Героин - Heroin

Героин
ҚОНАҚ ҮЙ: Диацетилморфин[1]
Heroin - Heroine.svg
Heroin-from-xtal-horizontal-3D-balls.png
Клиникалық мәліметтер
АйтылымГероин: /ˈсағɛрɪn/
Басқа атауларДиацетилморфин, ацетоморфин, (қосарлы) ацетилденген морфин, морфин диацетат, Диаморфин[дәйексөз қажет ] (БАН Ұлыбритания)
AHFS /Drugs.comгероин
Тәуелділік
жауапкершілік
Жоғары[2]
Нашақорлық
жауапкершілік
Жоғары[3]
Маршруттары
әкімшілік
Көктамыр ішіне, ингаляция, трансмукозальды, ауыз қуысы арқылы, мұрынішілік, тік ішек, бұлшықет ішіне, тері астына, интратекальды
Есірткі сыныбыОпиоид
ATC коды
Құқықтық мәртебе
Құқықтық мәртебе
Фармакокинетикалық деректер
Биожетімділігі<35% (ауызбен), 44-61% (деммен жұту)[4]
Ақуыздармен байланысуы0% (морфин метаболит 35%)
Метаболизмбауыр
Әрекеттің басталуыБірнеше минут ішінде[5]
Жою Жартылай ыдырау мерзімі2-3 минут[6]
Әрекеттің ұзақтығы4-тен 5 сағатқа дейін[7]
Шығару90% бүйрек сияқты глюкуронидтер, демалу билиарлы
Идентификаторлар
CAS нөмірі
PubChem CID
DrugBank
ChemSpider
UNII
Чеби
ЧЕМБЛ
CompTox бақылау тақтасы (EPA)
ECHA ақпарат картасы100.008.380 Мұны Wikidata-да өңдеңіз
Химиялық және физикалық мәліметтер
ФормулаC21H23NO5
Молярлық масса369.417 г · моль−1
3D моделі (JSmol )
  (тексеру)

Героин, сондай-ақ диацетилморфин және диаморфин басқа атаулармен қатар,[1] болып табылады опиоидты ретінде пайдаланылады рекреациялық препарат ол үшін эйфория әсерлер. Медициналық диаморфин таза гидрохлоридті тұз ретінде қолданылады, ол ерекшеленеді қара шайыр героин, айнымалы қоспасы морфин туындылар - басым 6-MAM (6-моноацетилморфин), бұл шикі заттың нәтижесі ацетилдеу көше героинін жасырын өндіру кезінде.[3] Диаморфин бірнеше елдерде ауруды басу үшін, мысалы, босану кезінде немесе а жүрек ұстамасы, сондай-ақ опиоидты алмастыру терапиясы.[8][9][10] Ол әдетте тамырға енгізіледі, бірақ оны темекі шегуге, қорылдауға немесе деммен жұтуға болады. Клиникалық жағдайда енгізу тәсілі көбінесе көктамырішілік инъекция болып табылады; ол бұлшықет ішіне немесе тері астына инъекция жолымен, сондай-ақ таблетка түрінде ішке енгізілуі мүмкін.[11][3][12][13] Әдетте, әсер тез басталады және бірнеше сағатқа созылады.[3]

Жалпы жанама әсерлерге жатады тыныс алу депрессиясы (тыныс алудың төмендеуі), ауыздың құрғауы, ұйқышылдық, психикалық функцияның бұзылуы, іш қату және тәуелділік.[12] Инъекция арқылы қолданудың жанама әсерлері болуы мүмкін абсцесс, инфекцияланған жүрек қақпақшалары, қанмен берілетін инфекциялар, және пневмония.[12] Ұзақ мерзімді пайдалану тарихынан кейін, опиоидты алып тастау симптомдар соңғы қолданғаннан кейін бірнеше сағат ішінде басталуы мүмкін.[12] Тамырға инъекция кезінде героин ұқсас дозадан екі-үш есе көп әсер етеді морфин.[3] Ол әдетте ақ немесе қоңыр ұнтақ түрінде келеді.[12]

Емдеу героинге тәуелділік жиі кіреді мінез-құлық терапиясы және дәрі-дәрмектер.[12] Дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін бупренорфин, метадон, немесе налтрексон.[12] Артық дозаланған героинмен емделуге болады налоксон.[12] 2015 жыл бойынша шамамен 17 миллион адам героин ең көп таралған опиаттарды қолданыңыз,[14][15] және опиоидты қолдану 122,000 қайтыс болды.[16] Әлемдегі героинді тұтынушылардың жалпы саны 2015 жылға қарай Африкада, Америкада және Азияда 2000 жылдан бастап өсті деп саналады.[17] Америка Құрама Штаттарында адамдардың шамамен 1,6 пайызы героинді белгілі бір уақытта қолданған, өткен жылы оны 950 000 адам қолданған.[12][18] Адамдар есірткіні дозаланғанда өлгенде, препарат әдетте опиоидты және көбінесе героин болып табылады.[14][19]

Героинді алғаш жасаған Алдер Райт 1874 жылы морфиннен, табиғи өнім апиын көкнәрі.[20] Халықаралық деңгейде героин I және IV кестелер бойынша бақыланады Есірткіге қарсы бірыңғай конвенция,[21] және лицензиясыз жасау, иелену немесе сату әдетте заңсыз болып табылады.[22] 2016 жылы шамамен 448 тонна героин жасалған.[17] 2015 жылы Ауғанстан әлемдегі апиынның шамамен 66% өндірді.[14] Заңсыз героин көбінесе қант сияқты басқа заттармен араласады, крахмал, кофеин, хинин, немесе басқа опиоидтар фентанил.[3][23]

Қолданады

Рекреациялық

Джек Дэниелс формасындағы героин жиынтығы

Байер Героиннің бастапқы сауда атауы («Тарих» бөлімін қараңыз) әдетте медициналық емес жерлерде қолданылады. Ол рекреациялық препарат ретінде қолданылады эйфория бұл индукциялайды. Антрополог Кезінде Майкл Агар героинді «кез-келген дәрі-дәрмектің мінсізі» деп сипаттаған.[24] Толеранттылық тез дамиды және дәл осындай әсерге жету үшін дозаны жоғарылату қажет. Рекреациялық есірткіні тұтынушылармен салыстырғанда оның танымалдылығы морфин, хабарланған түрлі әсерлерден туындайды.[25]

Сол зерттеушілердің қысқа мерзімді тәуелділікті зерттеуі толеранттылықтың героинге де, морфинге де ұқсас дамығанын көрсетті. Опиоидтермен салыстырғанда гидроморфон, фентанил, оксикодон, және петидин (меперидин), бұрынғы нашақорлар героин мен морфинге қатты басымдылық көрсетті, бұл героин мен морфиннің әсіресе тәуелділік пен тәуелділікке сезімтал екенін көрсетті. Морфин мен героин эйфорияны және басқа «оң» субъективті әсерлерді осы опиоидтермен салыстырғанда әлдеқайда көп шығарған.[26]

Медициналық қолдану

Америка Құрама Штаттарында героин медициналық тұрғыдан пайдалы деп қабылданбайды.[3]

Диаморфин деген жалпы атаумен героин тағайындалған мықты ретінде ауырсынуды емдеуге арналған дәрі арқылы басқарылатын Ұлыбританияда ауызша, теріасты, бұлшықет ішіне, интратекальды, мұрынішілік немесе ішілік жолдар. Ол өткір ауырсынуды емдеу үшін тағайындалуы мүмкін, мысалы, қатты кезінде физикалық жарақат, миокард инфарктісі, постхирургиялық ауырсыну және созылмалы ауырсыну оның ішінде соңғы кезең айықпас аурулар. Басқа елдерде мұндай жағдайларда морфинді немесе басқа күшті опиоидтарды қолдану жиі кездеседі. 2004 жылы Ұлттық денсаулық сақтау және клиникалық шеберлік институты басқару бойынша нұсқаулық шығарды кисариялық бөлім, пайдалануды ұсынған интратекальды немесе эпидуральды операциядан кейінгі диаморфин ауруды жеңілдету. Интратекальды опиоидтармен ауырған әйелдер үшін тыныс алу жиілігін, тыныштандыруды және ауырсынуды минималды сағаттық бақылау диаморфин үшін 12 сағаттан кем емес және морфин үшін 24 сағат болуы керек. Ішкі және операциядан кейінгі анальгезия кезінде әйелдерге диаморфинді (интратекальді түрде 0,3–0,4 мг) ұсынған жөн, өйткені бұл анальгезиядан кейінгі қосымша анальгезия қажеттілігін азайтады кисариялық бөлім. Эпидуральды диаморфин (2,5-5 мг) қолайлы альтернатива болып табылады.[27]

Диаморфин кеңінен қолданылуда паллиативті көмек Ұлыбританияда, оны әдетте теріасты маршрут, көбінесе а шприц жүргізушісі егер пациенттер оңай жұта алмаса морфин ерітіндісі. Диаморфиннің морфиннен артықшылығы - диаморфин көп майда ериді сондықтан инъекция арқылы күштірек болады, сондықтан ауырсынуға бірдей әсер ету үшін оның аз дозалары қажет. Бұл факторлардың екеуі де тиімді, егер паллиативті көмек үшін жиі қажет тері астындағы жол арқылы опиоидтардың жоғары дозаларын берсе.

Ол сондай-ақ паллиативті басқаруда қолданылады сүйек сынуы және басқа да жарақаттар, әсіресе балаларда. Жарақат аясында, оны бірінші кезекте ауруханада мұрын береді; мұрынға арналған спрей дайын болғанымен.[28] Дәстүрлі түрде оны емдеуші дәрігер жасайды, әдетте инъекцияға арналған бірдей «құрғақ» ампулалардан. Балаларда Аэнди мұрын спрейі 720 микрограмм және спрейді 50 мкл әрекет ету үшін 1600 микрограммда қол жетімді, бұл балалар инъекциясының қорқынышынан аулақ болу үшін педиатриялық көмектің инвазивті емес баламасы болуы мүмкін.[29]

Техникалық қызмет көрсету терапиясы

Еуропаның бірқатар елдері героинді емдеуге тағайындайды героинге тәуелділік.[30] Бастапқы швейцариялық шляпа (Героиннің көмегімен емдеу ) сынақ («ДӘЛЕЛДЕУ» зерттеуі) 1994 және 1996 жылдар аралығында 18 емдеу орталығында 1000-ға жуық қатысушымен когортты зерттеу ретінде жүргізілді, 2004 жылдың аяғында Швейцария бойынша 23 емдеу орталығында 1200 науқас HAT-ке тіркелді.[31][32]Диаморфин а ретінде қолданылуы мүмкін қызмет көрсететін препарат героинді ұзақ уақыт ішілік көктамыр ішіне (IV) қолданған кезде, апиынға тәуелділікті емдеуге көмектесу. Ол тек басқа әдістермен емдеудегі барлық күш-жігерден кейін тағайындалады. Кейде героин қолданушылар емханаға кіріп, рецептпен кете алады деп ойлайды, бірақ диаморфинге рецепт шыққанға дейін бірнеше апта өтеді. Дегенмен, бұл а-ны жақтаушылар арасында біршама қайшылықты нөлдік төзімділік есірткі саясаты, ол жоғары екенін дәлелдеді метадон нашақорлардың әлеуметтік-денсаулық жағдайын жақсартуда.[33]

Ұлыбританияның Денсаулық сақтау министрлігі Роллстон комитеті Есеп беру[34] 1926 жылы британдықтардың диаморфинді рецепт бойынша қолданушыларға тағайындауы қалыптасты, ол келесі 40 жыл бойы сақталды: дилерлер қылмыстық жауапкершілікке тартылды, бірақ дәрігерлер пайдаланушылардан бас тарту кезінде диаморфинді тағайындай алады. 1964 жылы Ми комитеті арнайы мамандандырылған орталықтарда жұмыс істейтін, тек таңдаулы дәрігерлерге диаморфинді тағайындауға рұқсат беру ұсынылды кокаин пайдаланушыларға. Заң 1968 жылы едәуір шектеулі болды. 1970 ж. Бастап метадонды қолданудан бас тартуға баса назар аударылды; қазіргі уақытта Ұлыбританияда диаморфинді қолданушылар саны аз.[35]

1994 жылы Швейцария сот ісін бастады диаморфинге қызмет көрсету бірнеше қайтарып алу бағдарламалары сәтсіз болған пайдаланушыларға арналған бағдарлама. Бұл бағдарламаның мақсаты диаморфинді заңсыз қолданудан туындаған медициналық мәселелерден аулақ болу арқылы пайдаланушының денсаулығын сақтау болды. 1994 жылы алғашқы сынаққа 340 пайдаланушы қатысты, дегенмен кейінірек бағдарламаның сәтті болуына байланысты 1000-ға дейін тіркелді. Сынақтар диаморфиннің емделуін науқастардың осы тобының әлеуметтік-денсаулық жағдайын жақсартуда емдеудің басқа түрлерінен жоғары екендігін дәлелдеді.[36] Сондай-ақ, емдеу шығындарының көптігіне қарамастан, ақшаны үнемдейтіні дәлелденді, өйткені бұл сот процестері, түрмеге қамалу, денсаулықты қорғау шаралары мен шығындарды айтарлықтай азайтады. құқық бұзушылық.[37] Пациенттер күніне екі рет емдеу орталығында пайда болады, олар диаморфин дозасын медициналық персоналдың бақылауымен енгізеді. Олар айына емдеу шығындарына шамамен 450 швейцар франкін қосуы керек.[38] A 2008 жылғы қарашада ұлттық референдум сайлаушылардың 68% -ы жоспарды қолдады,[39] федералдық заңға диаморфинді тағайындауды енгізу. Алдыңғы сынақтар уақыт шектеулі атқарушылық қаулыларға негізделген. Швейцариялық сынақтардың сәттілігі неміс, голланд,[40] және канадалық[41] Диаморфиннің рецепт бойынша бағдарламаларын қолданып көруге қалалар.[42] Австралияның кейбір қалаларында (мысалы, Сиднейде) заңды диаморфин енгізілген қадағаланатын инъекциялық орталықтар, басқаларына сәйкес келеді зиянды азайту бағдарламалар.

2009 жылдың қаңтарынан бастап Дания метадонды қолданған бірнеше тәуелдіге диаморфин тағайындады бупренорфин жетістіксіз.[43] 2010 жылдың ақпанынан бастап нашақорлар Копенгаген және Оденсе ақысыз диаморфин алуға құқылы болды. Кейінірек 2010 жылы басқа қалалар, соның ішінде Hrhus және Эсберг схемаға қосылды. 230-ға жуық нашақор тегін диаморфин ала алады деп болжанған.[44]

Алайда, даниялық нашақорлар героинді тек қана белгіленген саясат бойынша енгізе алады Данияның ұлттық денсаулық сақтау кеңесі.[45] Сол кездегі пероральді алмастыру емінен пайда көрмеген шамамен 1500 есірткі тұтынушылардың 900-і инъекциялық диаморфинмен емдеудің мақсатты тобына кірмейді, не «опиоидты емес есірткіні көп қолдану» немесе «жоқ» инъекциялық диаморфинмен емдеуді қалау ».[46][жаңартуды қажет етеді ]

2009 жылдың шілдесінде неміс Бундестаг нашақорларға стандартты ем ретінде диаморфинді тағайындауға мүмкіндік беретін заң қабылдады; диаморфин рецепті бойынша масштабты сынақ 2002 жылы елде рұқсат етілген.[47]

26 тамызда 2016 ж Денсаулық Канада бойынша шығарған алдыңғы ережелерге өзгертулер мен толықтырулар енгізді Бақыланатын есірткілер мен заттар туралы заң; «Тәжірибешілердің жаңа сыныптары туралы ережелер», «Есірткіге қарсы күрес туралы ережелер» және «Азық-түлік пен дәрі-дәрмектер туралы ережелер», дәрігерлерге басқа емдеу шараларына жауап бермейтін, опиоидтық тәуелділігі бар адамдарға диаморфин тағайындауға мүмкіндік беру.[48][49] Рецепт бойынша тағайындалған героинге дәрігерлер арқылы қол жеткізуге болады Денсаулық Канада «Дәстүрлі емдеу нәтижесіз, қолайсыз немесе қол жетімді болмаған кезде ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін жағдайлары бар пациенттерге дәрі-дәрмектерге шұғыл қол жетімділік» арнайы қол жеткізу бағдарламасы.[48]

Әкімшілік бағыттар

Рекреациялық пайдалану:

Медициналық қолдану:

Қарсы көрсеткіштер:
Орталық жүйке жүйесі:

Неврологиялық:

Психологиялық:

Жүрек-тамыр және тыныс алу:

Асқазан-ішек жолдары:

Тірек-қимыл аппараты:

Тері:

  • Қышу
  • Жуу / бөртпе

Әр түрлі:

Героин әсерінің басталуы осыған байланысты әкімшілік жолы. Зерттеулер көрсеткендей, есірткіні қолданудың субъективті ләззаты (тәуелділіктің күшейтетін компоненті) препараттың қан деңгейінің жоғарылау жылдамдығына пропорционалды.[50] Темекі шегу - есірткіні қабылдаудың ең жылдам жолы ішілік инъекция қан концентрациясының жылдам жоғарылауына әкеледі.[51] Одан кейін суппозиторий (анальды немесе қынаптық енгізу), инфляция (қорылдау) және жұту (жұтылу).

Ішке қабылдағанда а асығу героинді қолдану арқылы жоғары тәжірибелі адамдарға вена ретінде, бұл тамыр ішілік қолдану кезінде көрінеді. Инъекция арқылы туындаған асығыстықтың басталуы бірнеше секундтың ішінде болуы мүмкін, ал ішу арқылы қабылдау тәсілі жоғары кіруден жарты сағат бұрын қажет болады. Осылайша, героиннің дозасы жоғарылаған сайын да, жылдамдығы да жоғарылайды. әкімшілік қолданылатын болса, психологиялық ықтималдығы соғұрлым жоғары болады тәуелділік.

Героиннің үлкен дозалары өліммен аяқталатын респираторлық депрессияны тудыруы мүмкін және есірткі өзін-өзі өлтіру үшін немесе кісі өлтіру қаруы ретінде қолданылған. Сериялық өлтіруші Гарольд Шипман құрбандарына диаморфин қолданды, ал одан кейінгісі Shipman Enquiry Ұлыбританияда бақыланатын дәрі-дәрмектерді сақтау, тағайындау және жою туралы ережелерді қатаңдатуға әкелді.

Респираторлық депрессияға айтарлықтай төзімділік тұрақты қолданумен тез дамитындықтан және оны алып тастаған кезде де тез жоғалады, героиннің өлімге әкелетін артық дозасы кездейсоқ болғанын, өзін-өзі өлтіргені немесе өлтіргенін анықтау қиынға соғады. Мысалдар ретінде дозаланғанда болатын өлім бар Sid Vicious, Дженис Джоплин, Тим Бакли, Силл, Лейн Стейли, Брэдли Новелл, Тед Бинион, және Феникс өзені.[52]

Героинді және басқа опиоидтарды созылмалы қолдану оның себебі болуы мүмкін екендігі көрсетілген гипонатриемия, артық болғандықтан пайда болады вазопрессин секреция.

Ауыз арқылы

Героинді ауызша қолдану басқа енгізу әдістеріне қарағанда сирек кездеседі, негізінен «асықпайтындар» аз, ал әсерлері әлсіз.[53] Героин толығымен айналады морфин арқылы метаболизм, нәтижесінде деацетилдеу ішке қабылдаған кезде. Героиннің пероральді биожетімділігі дозаға тәуелді (морфиндікі сияқты) және морфиннің өзін ішке қабылдағаннан едәуір жоғары, жоғары дозада 64,2% дейін, ал төмен дозада 45,6% құрайды; Опиатты-аңғалдықты қолданушылар дәрілік заттардың төмен дозада сіңуін анағұрлым аз көрсетті, олардың биожетімділігі 22,9% -ке дейін. Героинді ішке қабылдағаннан кейін морфиннің плазмадағы ең жоғары концентрациясы пероральді морфинге қарағанда екі есе көп болды.[54]

Инъекция

Инъекция, сондай-ақ «ұру», «ұру», «ату», «қазу» немесе «магистральдау» деп аталады, бұл басқа әкімшілік әдістеріне қарағанда айтарлықтай үлкен тәуекелге әкелетін танымал әдіс. Героин негізі (Еуропада жиі кездеседі) инъекцияға дайындалған кезде тек қышқылмен (көбінесе лимон қышқылының ұнтағы немесе лимон шырыны) араластырып, қыздырғанда суда ериді. Құрама Штаттардың шығыс жағалауындағы героин көбінесе гидрохлоридті тұз түрінде кездеседі, ол үшін тек судың еруі қажет (және жылу жоқ). Пайдаланушылар бастапқыда қолдың оңай қол жетімді тамырларына инъекция жасауға бейім, бірақ бұл тамырлар уақыт өте келе құлдырап бара жатқанда, дененің қауіпті аймақтарына жүгінеді, мысалы феморальды тамыр шапта. Осы әкімшілік жолды қолданған пайдаланушылар көбінесе а терең тамыр тромбозы.[медициналық дәйексөз қажет ] Көктамыр ішіне қолданушылар а-ны қолданумен әр түрлі бірыңғай доза диапазонын қолдана алады гиподермиялық ине. Рекреациялық мақсаттарда пайдаланылатын героиннің дозасы қолдану жиілігі мен деңгейіне байланысты болады: осылайша бірінші рет қолданушы 5 пен 20 мг аралығында қолдана алады, ал есірткіге тәулігіне бірнеше жүз мг қажет болуы мүмкін. Кез-келген дәрі-дәрмектің инъекциясы сияқты, егер қолданушылар тобы болса ортақ инені бөлісу сияқты зарарсыздандыру процедураларынсыз, қанмен берілетін аурулар АҚТҚ / ЖҚТБ немесе гепатит Инъекцияны дайындауға арналған су үшін жалпы диспенсерді қолдану, сондай-ақ қасықтар мен сүзгілерді бөлу қан арқылы таралатын аурулардың таралуына себеп болуы мүмкін. Қазір көптеген елдер аурудың таралуын болдырмау үшін бір реттік қолдануға арналған шағын стерильді қасықтар мен сүзгілерді жеткізеді.[55]

Темекі шегу

Темекі шегу героин түтінді жағу мен жұтудың орнына, оны буландыруды білдіреді. Ол әдетте жасалған шыны құбырларда ысталады әйнекпен үрлеу Пирекс түтіктері және шамдар. Героин алюминий фольгадан ысталуы мүмкін, ол жалын астында қызады, нәтижесінде түтін оралған фольга түтігі арқылы дем алады, бұл әдіс «айдаһарды қуу ".[56]

Инфляция

Героин қабылдаудың тағы бір танымал жолы - бұл инфляция (қорылдау), мұнда пайдаланушы героинді ұсақ ұнтаққа дейін ұсақтап, содан кейін оны абайлап жұтады (кейде сабанмен немесе ораммен) банкнот, кокаин сияқты) мұрынға, героин жұмсақ тіндер арқылы сіңеді шырышты қабық туралы синус қуысы және тікелей қанға. Басқарудың бұл әдісі қайта бағыттайды метаболизм, ішу арқылы қабылдауға қарағанда тез басталатын және биожетімділігі жоғары, дегенмен әрекет ету мерзімі қысқарады. Бұл әдісті кейде инъекцияға немесе темекі шегуге арналған героинді дайындауды және енгізуді қаламайтын, бірақ тез басталатын пайдаланушылар қалайды. Тұншықтыратын героин қолданушы есірткіні енгізе бастағаннан кейін жиі қажетсіз жолға айналады. Қолданушы есірткіден қорылдаудан әлі де жоғары болуы мүмкін, ал бас июі мүмкін, бірақ асықпайды. «Шапшаңдық» денеге бірден героиннің көп мөлшерде түсуінен пайда болады. Препаратты мұрын арқылы қабылдаған кезде қолданушы асықпайды, себебі препарат бірден емес, баяу сіңеді.

Ауырсынуға арналған героинді емдеуші дәрігер зарарсыздандырылған сумен араластырып, шашыратқыштың ұшымен шприцпен енгізді.[57] Героинді сынықтар, күйіктер, саусақтардың ұштарындағы жарақаттар, тігу және жараларды қайта байлау үшін қолдануға болады, бірақ бас жарақаттарында орынсыз.[57]

Суппозиторий

Аз ғана зерттеулер бағытталған емес суппозиторий (анальды енгізу) немесе пессарий (вагинальды енгізу) енгізу тәсілдері, сонымен қатар «тығындау» деп аталады. Әкімшілендірудің бұл әдістері әдетте ауызша шприц. Героинді ерітіп, ауызша шприцке алуға болады, содан кейін оны майлап, поршеньді итермей тұрып анусқа немесе қынапқа енгізуге болады. Тік ішек немесе қынаптық канал - бұл дәрі-дәрмектің көп бөлігі, олардың қабырғаларын жабатын мембраналар арқылы қабылдануы мүмкін.

Жағымсыз әсерлер

2010 жылғы есірткіге зиянын тигізетін сарапшылардың мәлімдемелері негізінде әртүрлі заңсыз және заңды есірткілердің рейтингін зерттеу. Героин екінші қауіпті есірткі болып табылды.[58]

Героин қатты есірткі ретінде жіктеледі есірткінің зияндылығы. Көпшілігі сияқты опиоидтар, қоспасыз героин әкелуі мүмкін жағымсыз әсерлер. Көшедегі героиннің тазалығы әр түрлі болып, тазалығы олар күткеннен жоғары болған кезде артық дозалануға әкеледі.[59]

Қысқа мерзімді әсерлер

Пайдаланудың қысқа мерзімді әсерлері[60]

Қолданушылар қарқынды деп хабарлайды асығу, өткір трансцендентті күйі эйфория диаморфин метаболизмі кезінде пайда болады 6-моноацетилморфин (6-MAM) және мидағы морфин. Кейбіреулер героин басқа опиоидтарға қарағанда эйфорияны көп шығарады деп санайды; ықтимал түсіндірулердің бірі - тек героинге метаболит 6-моноацетилморфиннің болуы, дегенмен басталу жылдамдығы. Рекреациялық қолданудың басқа опиоидтары тек морфинді өндірсе, героин 6-MAM қалдырады, сонымен қатар психо-белсенді метаболит. Алайда, бұл түсінік бұрын опиоидтарға тәуелді болған адамдарға инъекцияланған героин мен морфиннің физиологиялық және субъективті әсерін салыстыратын клиникалық зерттеулердің нәтижелерімен қолдау таппайды; бұл субъектілер бір препаратқа екіншісіне қарағанда артықшылық бермеді. Эквипотентті енгізілген дозада салыстырмалы іс-қимыл курстары болды, олардың зерттеушілердің эйфория, амбиция, нервоздық, релаксация, ұйқышылдық немесе ұйқылық сезімдері бойынша айырмашылықтары жоқ.[26] Қарбалас әдетте теріні жылы жуу, аузының құрғауы және аяғындағы ауыр сезіммен жүреді. Жүрек айнуы, құсу және ауыр қышу болуы мүмкін. Бастапқы эффекттерден кейін пайдаланушылар әдетте бірнеше сағат бойы ұйқышыл болады; ақыл-ой функциясы бұлыңғыр; жүрек қызметі баяулайды, ал тыныс алу да өте баяулайды, кейде өмірге қауіп төндіретін жеткілікті. Баяу тыныс алу комаға және тұрақты күйге әкелуі мүмкін мидың зақымдануы.[61] Героинді теріс пайдалану да байланысты болды миокард инфарктісі.[62]

Ұзақ мерзімді әсерлер

Көктамыр ішіне қолданудың ұзақ мерзімді әсерлері, соның ішінде және, ең алдымен, заңсыз героин мен ластанған инелерде кездесетін ластаушы заттардың әсері.[60]

Героинді бірнеше рет қолдану мидың физикалық құрылымы мен физиологиясын өзгертеді, нейрондық және гормоналды жүйелерде ұзақ уақытқа созылатын тепе-теңдікті тудырады, олар оңай қалпына келтірілмейді. Зерттеулер героинді қолдану салдарынан мидың ақ заттарының біршама нашарлауын көрсетті, бұл шешім қабылдау қабілеттеріне, мінез-құлықты реттеу қабілетіне және стресстік жағдайларға реакцияға әсер етуі мүмкін. Героин сонымен қатар терең төзімділік пен физикалық тәуелділікті тудырады. Толеранттылық бірдей әсерге қол жеткізу үшін есірткінің көп мөлшері қажет болған кезде пайда болады. Бірге физикалық тәуелділік, дене қатысуымен бейімделеді есірткі, егер қолдану кенеттен азайған болса, шығу белгілері пайда болады.[61]

Инъекция

Тамырішілік героинді (және кез-келген басқа затты) инелермен және шприцтермен немесе басқа да тиісті жабдықтармен қолдану келесі жағдайларға әкелуі мүмкін:

Шығу

The шығу героин синдромы препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін екі сағат ішінде басталуы мүмкін; дегенмен, бұл уақыт шеңбері толеранттылық дәрежесімен, сондай-ақ соңғы тұтынылған дозаның мөлшерімен ауытқуы мүмкін және әдетте тоқтағаннан кейін 6-24 сағат ішінде басталады. Белгілері болуы мүмкін терлеу, әлсіздік, мазасыздық, депрессия, акатизия, приапизм, әйелдердегі жыныс мүшелерінің қосымша сезімталдығы, жалпы ауырлық сезімі, шамадан тыс есінеу немесе түшкіру, ринорея, ұйқысыздық, суық тер, қалтырау, бұлшықет пен сүйектің қатты ауруы, жүрек айну, құсу, диарея, құрысулар, көздің сулары,[64] дене қызуының көтерілуі, құрысу тәрізді ауырсыну және аяқ-қолдың еріксіз спазмы («әдеттен арылу» терминінің негізі деп саналады)[65]).[66][67]

Дозаланғанда

Героиннің дозалануы әдетте опиоидты антагонист, налоксон. Бұл героиннің әсерін қалпына келтіреді және бірден есін қайтарады, бірақ нәтижесі болуы мүмкін шығу белгілері. The Жартылай ыдырау мерзімі налоксонның мөлшері кейбір опиоидтарға қарағанда қысқа, өйткені оны опиоид организмде метаболизденгенге дейін бірнеше рет беру керек.

2012-2015 жылдар аралығында героин АҚШ-тағы есірткіге байланысты өлімнің негізгі себебі болды.[68] Сол уақыттан бері фентанил есірткіге байланысты өлімнің жиі себебі болып табылады.[68]

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуіне және басқа да көптеген факторларға байланысты дозаланғанда өлім бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Өлім, әдетте, байланысты туындайды оттегінің жетіспеушілігі опиоид тудыратын тыныс жетіспеушілігінен туындайтын. Героиннің артық дозалануы дозаның немесе тазалықтың күтпеген жоғарылауынан немесе опиоидтық төзімділіктің төмендеуінен болуы мүмкін. Алайда, дозаланғанда, көптеген өлім-жітім басқалармен өзара әрекеттесуден туындауы мүмкін депрессант алкоголь немесе сияқты есірткі бензодиазепиндер.[69] Героин жүрек айнуы мен құсуды тудыруы мүмкін болғандықтан, героиннің артық дозалануына байланысты өлімнің едәуір бөлігі ес-түссіз адамның құсуға ұмтылуынан болады. Кейбір деректерде келтірілген өлімге әкелетін орташа доза (орташа 75 кг апиын-аңғалдық үшін) 75-тен 600 мг-ға дейін.[70][71] Заңсыз героин әр түрлі және күтпеген тазалыққа ие. Бұл дегеніміз, пайдаланушы орташа мөлшер деп санайтын нәрсені іс жүзінде тағайындалғаннан әлдеқайда көп мөлшерде қабылдауы мүмкін. Сонымен қатар, төзімділік әдетте абстиненция кезеңінен кейін төмендейді. Егер бұл орын алса және қолданушы бұрынғы қолданумен салыстырмалы дозаны қабылдаса, қолданушы дәрі-дәрмектің күтілгеннен әлдеқайда көп әсерін сезінуі мүмкін, бұл дозаланғанда пайда болуы мүмкін. Героинмен байланысты өлім-жітімнің белгісіз бөлігі дозаланғанда немесе аллергиялық реакцияда болады деген болжам жасалды хинин, кейде кескіш агент ретінде қолданылуы мүмкін.[72]

Фармакология

Ішу арқылы қабылдаған кезде героин көп мөлшерде өтеді метаболизм арқылы деацетилдеу, оны жасау а есірткі морфинді жүйелі жеткізуге арналған.[74] Дәрі-дәрмектерді енгізген кезде, бұл алғашқы өту әсерінен өте тез өтіп кетеді қан-ми тосқауылы ацетил топтарының болуынан, олар оны әлдеқайда көп көрсетеді майда ериді морфиннің өзіне қарағанда.[75] Миға түскеннен кейін, оны белсенді емес 3-моноацетилморфинге және активке әр түрлі жолмен деацетилдейді. 6-моноацетилморфин (6-MAM), содан кейін морфинмен байланысады μ-опиоидты рецепторлар нәтижесінде, препарат эйфорикалық, анальгетиктер (ауырсынуды басу), және анксиолитикалық (мазасыздыққа қарсы) әсерлер; героиннің өзі μ рецепторына салыстырмалы түрде төмен аффиналдылықты көрсетеді.[76] Анальгезия μ рецепторының активтенуінен туындайды G-ақуызбен байланысқан рецептор, нейронды жанама гиперполяризирлейтін, босатуды төмендетеді ноцептивті нейротрансмиттерлер, демек, анальгезияны тудырады және ауырсынуға төзімділікті жоғарылатады.[77]

Айырмашылығы жоқ гидроморфон және оксиморфон Алайда, венаға енгізілген героин морфинге ұқсас гистаминнің көбірек бөлінуін тудырады, нәтижесінде кейбіреулерге субъективті «дене жоғары» сезінеді, бірақ сонымен бірге қышу (қышу), олар алғаш рет қолдануды бастағанда.[78][79]

Қалыпты GABA, ингибирлеуші ​​нейрондардан бөлініп, допаминнің бөлінуін тежейді. Опиаттар, героин және морфин сияқты, мұндай нейрондардың тежегіш белсенділігін төмендетеді. Бұл допаминнің мидағы бөлінуінің жоғарылауына әкеледі, бұл героиннің эйфориялық және пайдалы әсерінің себебі болып табылады.[80]

Морфин де, 6-MAM да μ-опиоидты агонистер мидың бойында орналасқан рецепторлармен байланысатын, жұлын, және ішек бәрінен де сүтқоректілер. Μ-опиоидты рецептор эндогенді де байланыстырады опиоидты пептидтер сияқты β-эндорфин, Леу-энкефалин, және Мет-энкефалин. Героинді қайталап қолдану бірқатар физиологиялық өзгерістерге әкеледі, соның ішінде μ-опиоидты рецепторлар өндірісінің жоғарылауы (регуляция).[81] Бұл физиологиялық өзгерістер төзімділік пен тәуелділікке әкеледі, сондықтан героинді қолдануды тоқтату ыңғайсыз белгілерге, соның ішінде ауырсыну, мазасыздық, бұлшықет спазмы және ұйқысыздық деп аталады, опиоид деп аталады шығу синдром. Қолданылуына байланысты героиннің соңғы дозасынан 4-24 сағаттан кейін басталады. Морфин сонымен бірге байланысады δ - және κ -опиоидты рецепторлар.

6-MAM μ-опиоидты рецепторлардың кіші түрімен байланысатындығы туралы дәлелдер бар, олар морфин метаболиті морфин-6β-глюкуронидпен активтенеді, бірақ морфиннің өзі емес.[82] Үшінші опиоидты типтің үшінші кіші түрі - му-3 рецепторы, бұл морфиннің басқа алты позициялы моноэстеріне ортақ болуы мүмкін. Бұл рецепторлардың героиннің жалпы фармакологиясына қосқан үлесі белгісіз болып қалады.

Морфин туындыларының субклассына, яғни морфиннің 3,6 эфирлері ұқсас әсерімен және қолданылуымен клиникалық қолданылатын күшті анальгетиктерді қосады. никоморфин (Вилан), және дипропаноилморфин; соңғысы да бар дигидроморфин аналогы, диацетилдигидроморфин (Паралаудин). Диаморфинмен бірге 1874-75 жылдары ойлап тапқан тағы 3,6 диестр морфин, дибензоилморфин және ацетилпропионилморфин, ол 1925 жылы заңсыз жарияланғаннан кейін алмастырғыш ретінде жасалды және сондықтан бірінші болып сатылды »дизайнерлік дәрілер «олар 1930 жылы Ұлттар Лигасының заңынан тыс болғанға дейін.

Химия

Диаморфин шығарылады ацетилдеу көбінесе табиғи апиын көздерінен алынған морфин сірке ангидриді.[83]

Диаморфиннің негізгі метаболиттері, 6-МАМ, морфин, морфин-3-глюкуронид және морфин-6-глюкуронид қанға, плазмада немесе зәрде мөлшерденіп, теріс пайдаланылуын қадағалау, улану диагнозын растау немесе медициналық заңға көмек болуы мүмкін. өлімге қатысты тергеу. Коммерциялық апиынды скринингтік тестілердің көпшілігі осы метаболиттермен, сондай-ақ 6-ацетилхолин мен кодеин сияқты көше деңгейіндегі диаморфинді қолданғаннан кейін болуы мүмкін басқа биотрансформация өнімдерімен өзара әрекеттеседі. Алайда, хроматографиялық әдістер осы заттардың әрқайсысын оңай ажыратады және өлшейді. Тест нәтижелерін интерпретациялау кезінде диаморфинді қолдану тарихын ескеру қажет, өйткені созылмалы қолданушы опиат-аңғалдықты тудыратын дәрілерге төзімділікті дамыта алады, ал созылмалы қолданушыда көбінесе олардың бастапқы мәндері жоғары болады оның жүйесіндегі метаболиттер. Сонымен қатар, кейбір тестілеу процедуралары метаболизм өнімдерінің көп бөлігін морфинге айналдыратын кванттау алдындағы гидролиз сатысын қолданады және әр өнімді жеке зерттейтін әдіске қарағанда 2 есе үлкен нәтиже береді.[84]

Тарих

Жарнама Байер Героин

The апиын көкнәрі төменгі жағында өсірілді Месопотамия біздің эрамызға дейінгі 3400 ж.[85] Химиялық талдау апиын 19 ғасырда оның қызметінің көп бөлігі деп айтуға болатындығын анықтады алкалоидтар кодеин және морфин.

Диаморфин алғаш рет 1874 жылы синтезделді Алдер Райт, жұмыс істейтін ағылшын химигі Мария ауруханасы Лондондағы медициналық мектеп, ол морфинді әр түрлі қышқылдармен біріктіріп тәжірибе жасап көрді. Ол сусыз морфин алкалоидін қайнатты сірке ангидриді бірнеше сағат бойы және одан да қуатты болды, ацетилденген морфин формасы, ол қазір аталады диацетилморфин немесе морфин диацетаты. Ол қосылысты талдау үшін Манчестердегі Оуэнс колледжінің Ф.М.Пирсіне жіберді. Пирс Райтқа:

Дозалар… жас иттер мен қояндарға тері астына енгізілді ... келесі жалпы нәтижелермен ... әкімшіліктен кейін үлкен сәжде, қорқыныш және ұйқышылдық, көздер сезімтал және оқушылар тарылып, иттерде айтарлықтай сілекей бөлініп, аздап бейімділік пайда болды. кейбір жағдайларда құсу, бірақ нақты емес эмезис. Алдымен тыныс алу жылдамдатылды, бірақ кейіннен азаяды, ал жүректің әрекеті азайып, ретсіз болды. Бұлшық ет қозғалыстарының үйлесімді күші, жамбас пен артқы аяқтардағы күштің жоғалуы, тік ішектегі температураның шамамен 4 ° төмендеуі.[86]

Байер героин бөтелкесі

Райттың өнертабысы одан әрі дамуға әкелмеді, ал диаморфин 23 жылдан кейін химиктің өз бетінше қайта синтездегеннен кейін ғана танымал болды Феликс Хофман.[87] Гофман жұмыс істеді Байер фармацевтикалық компания Элберфельд, Германия және оның жетекшісі Генрих Дрезер оған фармакологиялық жағынан морфинге ұқсас, бірақ күші аз және тәуелділігі аз апиын көкнәрінің құрамына кіретін кодеинді шығару мақсатымен морфинді ацетилаттауға тапсырды. Оның орнына тәжірибе морфиннің ацетилденген түрін морфиннің өзіне қарағанда бір жарым-екі есе күштірек етіп шығарды. Байердің зерттеу бөлімінің бастығы немістің негізінде есірткінің жаңа есімін «героин» деп атады батыр бұл «батыр, мықты» дегенді білдіреді (ежелгі грек сөзінен «heros, ήρως»). Байер ғалымдары героинді бірінші болып жасаған жоқ, бірақ олардың ғалымдары оны жасаудың жолдарын ашты, ал Байер героинді коммерцияландыруға жетекшілік етті.[88]

1895 жылы, Байер диацетилморфинді ан рецептсіз дәрі Героин сауда белгісімен.[89] Ол негізінен а морфин ауыстыру жөтелді басатын дәрілер морфиннің тәуелділікті жанама әсері болмаған. Морфин сол кезде танымал рекреациялық есірткі болды, ал Байер нарыққа ұқсас, бірақ тәуелді емес алмастырғыш тапқысы келді. Алайда, Байердің «тәуелді емес морфинді алмастырушы» деген жарнамасына қарама-қарсы, героин көп ұзамай ең жоғары ставкалардың біріне ие болады. тәуелділік оны қолданушылар арасында.[90]

1898 жылдан 1910 жылға дейін диаморфин героин сауда белгісімен тәуелді емес морфин алмастырғыш және жөтелді басатын дәрі ретінде сатылды.[91] 11-ші басылымында Britannica энциклопедиясы (1910), морфин туралы мақалада: «жөтелінде фтизи Минуталық дозалар [морфин] пайдалы, бірақ бұл жағдайда морфин кодеинмен немесе героинмен жақсырақ алмастырылады, бұл морфинді қабылдағаннан кейін есірткіге тәуелді болмай тітіркенетін жөтелді тексереді ».

АҚШ-та Харрисон есірткіге салынатын салық 1914 жылы диацетилморфинді және басқа опиоидтарды сату мен таратуды бақылау үшін қабылданды, бұл дәрі-дәрмекті медициналық мақсатта тағайындауға және сатуға мүмкіндік берді. 1924 жылы Америка Құрама Штаттарының Конгресі оны сатуға, әкелуге немесе өндіруге тыйым салды. Бұл қазір I кесте, бұл оны қол қойған елдерде медициналық емес қолдану үшін заңсыз етеді Есірткіге қарсы бірыңғай конвенция келісімшарт, оның ішінде Америка Құрама Штаттары.

Денсаулық сақтау комитеті Ұлттар лигасы 1925 жылы диацетилморфинге тыйым салынды, дегенмен оны жүзеге асыруға үш жылдан астам уақыт қажет болды. Бұл арада бірінші дизайнерлік дәрілер, яғни. Морфиннің 3,6 диестрі мен 6 моноэфирі және ацетилденген аналогтары жақын туыстас дәрілер гидроморфон және дигидроморфин, бүкіл әлемдегі диацетилморфинге деген сұранысты қанағаттандыру үшін көп мөлшерде өндірілді - бұл 1930 жылға дейін Комитет қолданылып жүрген дәрі-дәрмектерге қарағанда терапевтикалық артықшылығы жоқ диацетилморфин аналогтарына тыйым салғанға дейін, осы типтегі алғашқы заңнама.[дәйексөз қажет ]

Байер өзінің героинге қатысты кейбір тауарлық белгілерінен айырылды (сонымен бірге) аспирин ) 1919 ж Версаль келісімі Германияның жеңілісінен кейін Бірінші дүниежүзілік соғыс.[92][93]

Джаз музыканттарының героинді қолдануы ХХ ғасырдың ортасында, оның ішінде кең таралған Билли демалысы, саксофоншылар Чарли Паркер және Art Pepper, гитарист Джо Пасс және фортепиано ойнатқышы / әнші Рэй Чарльз; «джаз музыканттарының таңқаларлық саны нашақорлар болды».[94] Бұл сондай-ақ көптеген рок-музыканттардың проблемасы болды, әсіресе 1960-шы жылдардың соңынан бастап 1990-шы жылдарға дейін. Пит Дохерти өзін-өзі мойындаған героин қолданушысы болып табылады.[95] Нирвана әнші Курт Кобейн Героинге тәуелділік жақсы құжатталған.[96] Пантера фронтшы, Фил Ансельмо, 1990-шы жылдары гастрольдік сапармен арқадағы ауырсынуды жеңу үшін героинге жүгінді.[97] Джеймс Тейлор, Джон Леннон, Эрик Клэптон, Джонни Винтер, Кит Ричардс және Дженис Джоплин героинді де қолданған. Көптеген музыканттар героинді қолдану туралы әндер шығарды.[98][99][100][101][102]

Қоғам және мәдениет

Атаулар

«Диаморфин» - бұл Ұсынылған халықаралық патенттелмеген атауы және Британдықтардың бекітілген аты.[1][103] Героиннің басқа синонимдеріне мыналар жатады: диацетилморфин және морфин диацетаты. Сондай-ақ, героин көптеген көше атауларымен танымал, соның ішінде допинг, H, smack, қоқыс, жылқы, скаг, қоңыр және басқалары.[104]

Құқықтық мәртебе

Азия

Гонконгта диаморфин 1-кестеге сәйкес реттеледі Гонконг 134 тарау Қауіпті есірткі туралы нұсқаулық. Ол рецепт бойынша қол жетімді. Диаморфинді жарамды рецептсіз жеткізетін кез-келген адамға $ 5,000,000 айыппұл салынады (ХКД ) және өмір бойына бас бостандығынан айырылды. The penalty for trafficking or manufacturing diamorphine is a $5,000,000 (HKD) fine and life imprisonment. Possession of diamorphine without a license from the Department of Health is illegal with a $1,000,000 (HKD) fine and 7 years of jail time.[105][106]

Еуропа

In the Netherlands, diamorphine is a List I drug of the Апиын туралы заң. It is available for prescription under tight regulation exclusively to long-term addicts for whom methadone maintenance treatment has failed. It cannot be used to treat severe ауырсыну or other illnesses.[107]

In the United Kingdom, diamorphine is available by prescription, though it is a restricted Class A drug. According to the 50th edition of the Британдық ұлттық формуляр (BNF), diamorphine гидрохлорид may be used in the treatment of acute pain, миокард инфарктісі, өткір өкпе ісінуі, және созылмалы ауырсыну. The treatment of chronic non-қатерлі pain must be supervised by a specialist. The BNF notes that all opioid analgesics cause dependence and tolerance but that this is "no deterrent in the control of pain in terminal illness". Кезінде қолданылған кезде паллиативті көмек of cancer patients, diamorphine is often injected using a syringe driver.[108]

In Switzerland, heroin is produced in injectable or tablet form under the name Diaphin by a private company under contract to the Swiss government.[109] Swiss-produced heroin has been imported into Canada with government approval.[110]

Австралия

In Australia diamorphine is listed as a schedule 9 prohibited substance under the Poisons Standard (Қазан 2015).[111] Күнтізбелік 9 препаратта көрсетілген Улар туралы заң 1964 ж ретінде «Медициналық немесе ғылыми зерттеулер жүргізу үшін немесе бас директордың мақұлдауымен аналитикалық, оқыту немесе тренингтік мақсаттар үшін қажет болған жағдайларды қоспағанда, теріс пайдаланылуы немесе дұрыс қолданылмауы мүмкін заттар, өндірісіне, иеленуіне, сатылуына немесе қолданылуына заңмен тыйым салынуы керек.»[112]

Солтүстік Америка

In Canada, diamorphine is a controlled substance[113] under Schedule I of the Бақыланатын есірткілер мен заттар туралы заң (CDSA).[114] Any person seeking or obtaining diamorphine without disclosing authorization 30 days before obtaining another prescription from a practitioner is guilty of an indictable offense and subject to imprisonment for a term not exceeding seven years. Possession of diamorphine for the purpose of trafficking is an indictable offense and subject to imprisonment for life.

In the United States, diamorphine is a Schedule I drug according to the Бақыланатын заттар туралы заң of 1970, making it illegal to possess without a DEA license.[115] Possession of more than 100 grams of diamorphine or a mixture containing diamorphine is punishable with a minimum mandatory sentence of 5 years of imprisonment in a federal prison.

In 2020, the U.S. state of Oregon would become the first state to decriminalize the use of heroin.[116] This measure will allow initiative will allow people with small amounts to avoid arrest.[117]

түйетауық

түйетауық maintains strict laws against the use, possession or trafficking of illegal drugs. If convicted under these offences, one could receive a heavy fine or a prison sentence of 4 to 24 years.[118]

Abuse of prescription medication

Abused prescription medicine such as opioid can lead to heroin addiction.[119] The number of death from illegal opioid overdose follows the increasing number of death caused by prescription opioid overdoses.[120] Prescription opioids are relatively easy to obtain.[121] This may ultimately lead to heroin injection because heroin is cheaper than prescribed pills.[119]

Экономика

Өндіріс

Diamorphine is produced from ацетилдеу of morphine derived from natural opium sources. One such method of heroin production involves isolation of the water-soluble components of raw opium, including morphine, in a strongly basic aqueous solution, followed by қайта кристалдандыру of the morphine base by addition of аммоний хлориді. The solid morphine base is then filtered out. The morphine base is then reacted with сірке ангидриді, which forms heroin. This highly impure brown heroin base may then undergo further purification steps, which produces a white-colored product; the final products have a different appearance depending on purity and have different names.[122] Heroin purity has been classified into four grades. No.4 is the purest form – white powder (salt) to be easily dissolved and injected. No.3 is "brown sugar" for smoking (base). No.1 and No.2 are unprocessed raw heroin (salt or base).[123]

Адам саудасы

International drug routes

Traffic is heavy worldwide, with the biggest producer being Ауғанстан. According to a U.N. sponsored survey,[124] in 2004, Afghanistan accounted for production of 87 percent of the world's diamorphine.[125] Afghan opium kills around 100,000 people annually.[126]

2003 жылы Тәуелсіз хабарлады:[127][128]

... The cultivation of opium [in Afghanistan] reached its peak in 1999, when 350 square miles (910 km2) of poppies were sown ... The following year the Taliban banned poppy cultivation, ... a move which cut production by 94 percent ... By 2001 only 30 square miles (78 km2) of land were in use for growing opium poppies. A year later, after American and British troops had removed the Taliban and installed the interim government, the land under cultivation leapt back to 285 square miles (740 km2), with Afghanistan supplanting Burma to become the world's largest opium producer once more.

Opium production in that country has increased rapidly since, reaching an all-time high in 2006. Ауғанстандағы соғыс once again appeared as a facilitator of the trade.[129] 3,3 миллион ауғандықтар апиын өндірумен айналысады.[130]

Afghanistan opium poppy cultivation, 1994–2016 (hectares)

At present, opium poppies are mostly grown in Afghanistan (224,000 hectares (550,000 acres)), and in Southeast Asia, especially in the region known as the Алтын үшбұрыш қыдыру Бирма (57,600 hectares (142,000 acres)), Тайланд, Вьетнам, Лаос (6,200 hectares (15,000 acres)) and Юннань province in China. There is also cultivation of opium poppies in Pakistan (493 hectares (1,220 acres)), Mexico (12,000 hectares (30,000 acres)) and in Колумбия (378 hectares (930 acres)).[131] Сәйкес нашақорлыққа қарсы күрес басқармасы, the majority of the heroin consumed in the United States comes from Mexico (50%) and Colombia (43-45%) via Mexican criminal cartels such as Синалоа картелі.[132] However, these statistics may be significantly unreliable, the DEA's 50/50 split between Colombia and Mexico is contradicted by the amount of hectares cultivated in each country and in 2014, the DEA claimed most of the heroin in the US came from Colombia.[133]2015 жылғы жағдай бойынша, the Sinaloa Cartel is the most active есірткі картелі involved in smuggling illicit drugs such as heroin into the United States and trafficking them throughout the United States.[134] Сәйкес Канадалық патшалық полиция, 90% of the heroin seized in Canada (where the origin was known) came from Afghanistan.[135] Pakistan is the destination and transit point for 40 percent of the opiates produced in Afghanistan, other destinations of Afghan opiates are Russia, Europe and Iran.[136][137]

A conviction for trafficking heroin carries the death penalty in most Оңтүстік-Шығыс Азия, кейбір Шығыс азиялық and Middle Eastern countries (see Use of death penalty worldwide for details), among which Малайзия, Сингапур және Тайланд are the most strict. The penalty applies even to citizens of countries where the penalty is not in place, sometimes causing controversy when foreign visitors are arrested for trafficking, for example, the arrest of nine Australians in Bali, өлім жазасы берілген Нола Блейк in Thailand in 1987, or the hanging of an Australian citizen Ван Туонг Нгуен Сингапурда.

Trafficking history

Primary worldwide producers of heroin

The origins of the present international illegal heroin trade can be traced back to laws passed in many countries in the early 1900s that closely regulated the production and sale of opium and its derivatives including heroin. At first, heroin flowed from countries where it was still legal into countries where it was no longer legal. By the mid-1920s, heroin production had been made illegal in many parts of the world. An illegal trade developed at that time between heroin labs in China (mostly in Shanghai and Tianjin) and other nations. The weakness of the government in China and conditions of civil war enabled heroin production to take root there. Қытай үштік gangs eventually came to play a major role in the illicit heroin trade. The Француз байланысы route started in the 1930s.

Heroin trafficking was virtually eliminated in the U.S. during Екінші дүниежүзілік соғыс because of temporary trade disruptions caused by the war. Japan's war with China had cut the normal distribution routes for heroin and the war had generally disrupted the movement of opium. Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін, мафия took advantage of the weakness of the postwar Italian government and set up heroin labs in Sicily. The Mafia took advantage of Sicily's location along the historic route opium took westward into Europe and the United States.[138] Large-scale international heroin production effectively ended in China with the victory of the communists in the civil war in the late 1940s.[дәйексөз қажет ] The elimination of Chinese production happened at the same time that Sicily's role in the trade developed.

Although it remained legal in some countries until after World War II, health risks, addiction, and widespread recreational use led most western countries to declare heroin a controlled substance by the latter half of the 20th century. In the late 1960s and early 1970s, the ЦРУ supported anti-Communist Chinese Nationalists settled near the Сино -Burmese border and Хмонг тайпалар Лаос. This helped the development of the Алтын үшбұрыш opium production region, which supplied about one-third of heroin consumed in the US after the 1973 American withdrawal from Vietnam. In 1999, Burma, the heartland of the Golden Triangle, was the second-largest producer of heroin, after Ауғанстан.[139]

The Soviet-Afghan war led to increased production in the Pakistani-Afghan border regions, as U.S.-backed мужахеддин militants raised money for arms from selling opium, contributing heavily to the modern Алтын ай құру. By 1980, 60 percent of the heroin sold in the U.S. originated in Afghanistan.[139] It increased international production of heroin at lower prices in the 1980s. The trade shifted away from Sicily in the late 1970s as various criminal organizations violently fought with each other over the trade. The fighting also led to a stepped-up government law enforcement presence in Sicily.

Following the discovery at a Jordanian airport of a toner cartridge that had been modified into an қолдан жасалған жарылғыш құрылғы, the resultant increased level of airfreight scrutiny led to a major shortage (drought) of heroin from October 2010 until April 2011. This was reported in most of mainland Europe and the UK which led to a price increase of approximately 30 percent in the cost of street heroin and increased demand for diverted метадон. The number of addicts seeking treatment also increased significantly during this period. Other heroin droughts (shortages) have been attributed to cartels restricting supply in order to force a price increase and also to a fungus that attacked the opium crop of 2009. Many people[қылшық сөздер ] thought that the American government had introduced pathogens into the Afghanistan atmosphere in order to destroy the opium crop and thus starve insurgents of income.[дәйексөз қажет ]

On 13 March 2012, Қажы Багчо, with ties to the Талибан, was convicted by a U.S. District Court of conspiracy, distribution of heroin for importation into the United States and есірткі-терроризм.[140][141][142][143][144] Based on heroin production statistics[145] құрастырған Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы, in 2006, Bagcho's activities accounted for approximately 20 percent of the world's total production for that year.[141][142][143][144]

Көше бағасы

The Еуропалық есірткіге және есірткіге тәуелділікті бақылау орталығы reports that the retail price of brown heroin varies from €14.5 per gram in Turkey to €110 per gram in Sweden, with most European countries reporting typical prices of €35–40 per gram. The price of white heroin is reported only by a few European countries and ranged between €27 and €110 per gram.[146]

The Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы claims in its 2008 World Drug Report that typical US retail prices are US$172 per gram.[147]

Зиянды азайту

Психиатрия, химия, фармакология, сот-медициналық сараптама, эпидемиология және полиция мен заң қызметтерінің наркологтары дельфиялық талдау 20 танымал рекреациялық дәрілерге қатысты. Heroin was ranked 1st in dependence, physical harm, and social harm.[148]

Зиянды азайту is a public health philosophy that seeks to reduce the harms associated with the use of illicit drugs. One aspect of harm reduction initiatives focuses on the behaviour of individual users. In the case of diamorphine, this includes promoting safer means of taking the drug, such as smoking, nasal use, oral or rectal insertion. This attempts to avoid the higher risks of overdose, infections, and blood-borne viruses associated with injecting the drug. Other measures include using a small amount of the drug first to gauge the strength and minimize the risks of overdose. Сол себепті, есірткіні поли қолдану (the use of two or more drugs at the same time) is discouraged. Injecting diamorphine users are encouraged to use new needles, syringes, spoons/steri-cups, and filters every time they inject and not share these with other users. Users are also encouraged to not use it on their own, as others can assist in the event of an overdose.

Governments that support a harm reduction approach usually fund needle and syringe exchange programs, which supply new needles and syringes on a confidential basis, as well as education on proper filtering before injection, safer injection techniques, safe disposal of used injecting gear and other equipment used when preparing diamorphine for injection may also be supplied including citric acid sachets/vitamin C sachets, steri-cups, filters, alcohol pre-injection swabs, sterile water ampules and tourniquets (to stop the use of shoelaces or belts).

Another harm reduction measure employed for example in Europe, Canada, and Australia are қауіпсіз инъекция алаңдары where users can inject diamorphine and кокаин under the supervision of medically trained staff. Safe injection sites are low threshold and allow social services to approach problem users that would otherwise be hard to reach.[149]In the UK the Criminal Justice System has a protocol in place that requires that any individual that is arrested and is suspected of having a substance misuse problem be offered the chance to enter a treatment program. This has had the effect of drastically reducing an area's crime rate as individuals arrested for theft in order to supply the funds for their drugs are no longer in the position of having to steal to purchase heroin because they have been placed onto a метадон program, quite often more quickly than would have been possible had they not been arrested. This aspect of harm reduction is seen as being beneficial to both the individual and the community at large, who are then protected from the possible theft of their goods.[150][151]

During the late 1980s and early 1990s, Swiss authorities ran the ZIPP-AIDS (Zurich Intervention Pilot Project), handing out free syringes in the officially tolerated drug scene in Платцпитц саябағы.[152] In 1994, Zurich started a pilot project using prescription heroin in heroin-assisted treatment (HAT) which allowed users to obtain heroin and inject it under medical supervision.[153] The HAT program proved to be cost-beneficial to society and improve patients overall health and social stability[153] and has since been introduced in multiple European countries.[154]

Зерттеу

Researchers are attempting to reproduce the biosynthetic pathway that produces морфин жылы генетикалық тұрғыдан жасалған ашытқы.[155] 2015 жылдың маусымында S-reticuline could be produced from sugar and R-reticuline could be converted to morphine, but the intermediate reaction could not be performed.[156]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G (2014). Rang & Dale's Pharmacology (8-ші басылым). Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 515. ISBN  9780702054976. Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 7 наурызда. Алынған 12 сәуір 2016. While 'diamorphine' is the recommended International Nonproprietary Name (rINN), this drug is widely known as heroin.
  2. ^ Bonewit-West, Kathy; Hunt, Sue A.; Applegate, Edith (2012). Today's Medical Assistant: Clinical and Administrative Procedures. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 571. ISBN  9781455701506.
  3. ^ а б c г. e f ж «Героин». Drugs.com. 18 мамыр 2014 ж. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 19 қазанда. Алынған 19 қазан 2016.
  4. ^ Rook EJ, van Ree JM, van den Brink W, Hillebrand MJ, Huitema AD, Hendriks VM, Beijnen JH (2006). "Pharmacokinetics and pharmacodynamics of high doses of pharmaceutically prepared heroin, by intravenous or by inhalation route in opioid-dependent patients". Негізгі клиника. Фармакол. Токсикол. 98 (1): 86–96. дои:10.1111/j.1742-7843.2006.pto_233.x. PMID  16433897.
  5. ^ Riviello, Ralph J. (2010). Manual of forensic emergency medicine : a guide for clinicians. Садбери, Массачусетс: Джонс және Бартлетт баспагерлері. б. 41. ISBN  978-0-7637-4462-5. Мұрағатталды түпнұсқадан 18 наурыз 2017 ж. Алынған 29 тамыз 2017.
  6. ^ "Diamorphine Hydrochloride Injection 30 mg – Summary of Product Characteristics". электронды дәрі-дәрмектер жиынтығы. ViroPharma Limited. 24 қыркүйек 2013. мұрағатталған түпнұсқа 30 наурыз 2014 ж. Алынған 30 наурыз 2014.
  7. ^ Field, John (2012). The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 447. ISBN  978-1-4698-0162-9. Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 10 қыркүйекте.
  8. ^ Friedrichsdorf, SJ; Postier, A (2014). «Қатерлі ісікке шалдыққан балалардағы серпінді ауырсынуды басқару». Ауырсынуды зерттеу журналы. 7: 117–23. дои:10.2147 / JPR.S58862. PMC  3953108. PMID  24639603.
  9. ^ National Collaborating Centre for Cancer, (UK) (May 2012). "Opioids in Palliative Care: Safe and Effective Prescribing of Strong Opioids for Pain in Palliative Care of Adults". PMID  23285502. Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  10. ^ Uchtenhagen AA (March 2011). "Heroin maintenance treatment: from idea to research to practice" (PDF). Есірткіге және алкогольге шолу. 30 (2): 130–7. дои:10.1111/j.1465-3362.2010.00266.x. PMID  21375613.
  11. ^ "Diamorphine". SPS - Specialist Pharmacy Service.
  12. ^ а б c г. e f ж сағ мен "DrugFacts—Heroin". Ұлттық нашақорлық институты. Қазан 2014. мұрағатталған түпнұсқа 2016 жылғы 19 қазанда. Алынған 19 қазан 2016.
  13. ^ National Institutes on Drug Abuse (2014). Research Report Series: Heroin (PDF). National Institutes on Drug Abuse. б. 1. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2016 жылғы 30 желтоқсанда. Highly pure heroin can be snorted or smoked and may be more appealing to new users because it eliminates the stigma associated with injection drug use…. Impure heroin is usually dissolved, diluted, and injected into veins, muscles, or under the skin.
  14. ^ а б c Crime, United Nations Office on Drugs and (May 2016). "Statistical tables" (PDF). World Drug Report 2016. Вена, Австрия. б. xii, 18, 32. ISBN  978-92-1-057862-2. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2016 жылғы 9 тамызда. Алынған 1 тамыз 2016.
  15. ^ "Information sheet on opioid overdose". ДДСҰ. Тамыз 2018. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 21 сәуірде. Алынған 10 желтоқсан 2018.
  16. ^ GBD 2015 өлімі және өлімнің себептері, әріптестер. (8 қазан 2016). «Ғаламдық, аймақтық және ұлттық өмір сүру ұзақтығы, барлық себептерден болатын өлім және өлім-жітімнің 249 себебі бойынша өлім, 1980-2015 жж.: 2015 жылға арналған аурулардың ғаламдық ауыртпалығын жүйелі талдау». Лансет. 388 (10053): 1459–1544. дои:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  17. ^ а б World Drug Report 2017 Part 3 (PDF). Біріккен Ұлттар. May 2017. pp. 14, 24. ISBN  978-92-1-148294-2. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2018 жылғы 27 шілдеде. Алынған 10 желтоқсан 2018.
  18. ^ "What is the scope of heroin use in the United States?". Ұлттық нашақорлық институты. Мұрағатталды түпнұсқадан 2018 жылғы 10 желтоқсанда. Алынған 10 желтоқсан 2018.
  19. ^ Valencia, Marie (23 June 2016). "Record 29 million people drug-dependent worldwide; heroin use up sharply – UN report". Біріккен Ұлттар Ұйымының тұрақты дамуы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 14 сәуірде. Алынған 10 желтоқсан 2018.
  20. ^ A Century of International Drug Control. Біріккен Ұлттар Ұйымының басылымдары. 2010. б. 49. ISBN  9789211482454. Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 10 қыркүйекте.
  21. ^ "Yellow List: List of Narcotic Drugs Under International Control" (PDF). Халықаралық есірткіні бақылау кеңесі. Желтоқсан 2004. мұрағатталған түпнұсқа (PDF) 2012 жылғы 10 мамырда. Алынған 5 мамыр 2006. Referring URL = «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 21 маусым 2006 ж. Алынған 21 маусым 2006.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  22. ^ Lyman, Michael D. (2013). Қоғамдағы есірткілер: себептері, түсініктері және бақылау. Маршрут. б. 45. ISBN  9780124071674. Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 10 қыркүйекте.
  23. ^ CUT : a guide to adulterants, bulking agents and other contaminants found in illicit drugs. Cole, Claire., Liverpool John Moores University. Centre for Public Health. Liverpool: Centre for Public Health, Faculty of Health and Applied Social Sciences, Liverpool John Moores University. 2010 жыл. ISBN  978-1-907441-47-9. OCLC  650080999.CS1 maint: басқалары (сілтеме)
  24. ^ Agar, Michael. "Dope Double Agent: The Naked Emperor on Drugs". Мұрағатталды түпнұсқадан 2009 жылғы 17 қарашада. Алынған 22 қазан 2009. What a great New York drug heroin was, I thought. As any city, but more than most, New York is an information overload, a constant perceptual tornado that surrounds you most places you walk on the streets. Heroin is the audio-visual technology that helps manage that overload by dampening it in general and allowing a focus on some part of it that the human perceptual equipment was, in fact, designed to handle.; http://www.americanethnography.com/article.php?id=95 Мұрағатталды 8 қыркүйек 2018 ж Wayback Machine
  25. ^ Tschacher W, Haemmig R, Jacobshagen N (1 January 2003). "Time series modeling of heroin and morphine drug action". Психофармакология. 165 (2): 188–193. дои:10.1007/s00213-002-1271-3. PMID  12404073. S2CID  33612363.
  26. ^ а б Martin WR, Fraser HF (September 1961). "A comparative study of physiological and subjective effects of heroin and morphine administered intravenously in postaddicts". Фармакология және эксперименттік терапевтика журналы. 133: 388–99. PMID  13767429.
  27. ^ "National Institute for Health and Clinical Excellence (2011) Caesarean section.NICE Guideline (CG132)". Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 25 қазанда. Алынған 28 қазан 2015.
  28. ^ "Ayendi 720microgram/actuation Nasal Spray - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc)". www.medicines.org.uk. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 29 желтоқсанда. Алынған 29 желтоқсан 2019.
  29. ^ "BNFc is only available in the UK". ЖАҚСЫ. NICE - national institute for health and care excellence. Алынған 3 шілде 2020.
  30. ^ Lintzeris, N (2009). "Prescription of heroin for the management of heroin dependence: current status". ОЖЖ есірткілері. 23 (6): 463–76. дои:10.2165/00023210-200923060-00002. PMID  19480466. S2CID  11018732.
  31. ^ "Preliminary Pages". Prescriptions of Narcotics for Heroin Addicts. Medical Prescription of Narcotics. 1. 1999. дои:10.1159/000062984. ISBN  3-8055-6791-X.
  32. ^ Fischer, Benedikt; Oviedo-Joekes, Eugenia; Blanken, Peter; Haasen, Christian; Рехм, Юрген; Schechter, Martin T.; Странг, Джон; van den Brink, Wim (2007). "Heroin-assisted Treatment (HAT) a Decade Later: A Brief Update on Science and Politics". Қалалық денсаулық журналы: Нью-Йорк медицина академиясының хабаршысы. 84 (4): 552–562. дои:10.1007/s11524-007-9198-y. PMC  2219559. PMID  17562183.
  33. ^ Haasen C, Verthein U, Degkwitz P, Berger J, Krausz M, Naber D (2007). "Heroin-assisted treatment for opioid dependence: Randomised controlled trial" (PDF). Британдық психиатрия журналы. 191: 55–62. дои:10.1192/bjp.bp.106.026112. PMID  17602126. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқасынан 2017 жылғы 29 қаңтарда. Алынған 19 қыркүйек 2019.
  34. ^ "Rolleston Report". Departmental Commission on Morphine and Heroin Addiction, United Kingdom. 1926. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2011 жылғы 17 сәуірде. Алынған 28 қаңтар 2011.
  35. ^ Goldacre, Ben (1998). "Methadone and Heroin: An Exercise in Medical Scepticism". Мұрағатталды түпнұсқадан 2007 жылғы 4 наурызда. Алынған 18 желтоқсан 2006.
  36. ^ Haasen C, Verthein U, Degkwitz P, Berger J, Krausz M, Naber D (July 2007). "Heroin-assisted treatment for opioid dependence: randomised controlled trial". Br J психиатриясы. 191: 55–62. дои:10.1192/bjp.bp.106.026112. PMID  17602126.
  37. ^ "Heroin Assisted Treatment for Opiate Addicts – The Swiss Experience". Parl.gc.ca. 31 March 1995. Archived from түпнұсқа 2010 жылдың 20 қаңтарында. Алынған 12 қазан 2013.
  38. ^ Nadelmann, Ethan (10 July 1995). "Switzerland's Heroin Experiment". Drug Policy Alliance. Архивтелген түпнұсқа 2004 жылғы 29 қарашада. Алынған 22 қазан 2006.
  39. ^ «Швейцариялықтар рецепт бойынша героинді мақұлдады». BBC News Online. 30 қараша 2008 ж. Мұрағатталды түпнұсқадан 2008 жылғы 30 қарашада. Алынған 30 қараша 2008.
  40. ^ "Heroin prescription 'cuts costs'". BBC News. 5 маусым 2005 ж. Мұрағатталды түпнұсқадан 2006 жылғы 28 маусымда. Алынған 22 қазан 2006.
  41. ^ "About the study". North American Opiate Medication Initiative. Архивтелген түпнұсқа 4 қараша 2006 ж. Алынған 22 қазан 2006.
  42. ^ Nordt C, Stohler R (2006). "Incidence of heroin use in Zurich, Switzerland: a treatment case register analysis" (PDF). Лансет. 367 (9525): 1830–4. CiteSeerX  10.1.1.190.1876. дои:10.1016/S0140-6736(06)68804-1. PMID  16753485. S2CID  46366844. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 3 ақпан 2010 ж.
  43. ^ "Danmark redo för skattebetalt heroin" (швед тілінде). Қараша 2008. мұрағатталған түпнұсқа 3 желтоқсан 2008 ж. Алынған 30 қараша 2008.
  44. ^ "Gratis heroin klar til danske narkomaner" (дат тілінде). Ақпарат. 2010 жылғы қаңтар. Мұрағатталды түпнұсқадан 2011 жылғы 30 сәуірде. Алынған 14 ақпан 2010.
  45. ^ "Heroin-behandling bliver kun i kanyler" (дат тілінде). Ақпарат. Ақпан 2009. Мұрағатталды түпнұсқадан 2009 жылғы 20 ақпанда. Алынған 14 ақпан 2010.
  46. ^ "Prescription of injectable heroin for drug users". Danish National Boad of Health. Қазан 2007. Мұрағатталды түпнұсқадан 2011 жылғы 29 сәуірде. Алынған 14 ақпан 2010. Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  47. ^ "Durchbruch für die Behandlung von Schwerstopiatabhängigen" [Breakthrough for the treatment of heavily addicted opiate users] (in German). Bundesministerium für Gesundheit (German ministry of health). 28 мамыр 2009 ж. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2014 жылғы 29 сәуірде. Алынған 28 сәуір 2014.
  48. ^ а б "Regulations Amending Certain Regulations Made Under the Controlled Drugs and Substances Act (Access to Diacetylmorphine for Emergency Treatment)". Canada Gazette Directorate. 7 қыркүйек 2016 жыл. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 18 қыркүйекте. Алынған 19 қыркүйек 2016.
  49. ^ "Prescription heroin gets green light in Canada". CNN. 14 қыркүйек 2016 жыл. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 18 қыркүйекте. Алынған 19 қыркүйек 2016.
  50. ^ Winger, G. (2002). "Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics (JPET) | Onset of Action and Drug Reinforcement". Фармакология және эксперименттік терапевтика журналы. 301 (2): 690–697. дои:10.1124/jpet.301.2.690. PMID  11961074.
  51. ^ Budman, Simon H; Grimes Serrano, Jill M; Butler, Stephen F (29 May 2009). "Can abuse deterrent formulations make a difference? Expectation and speculation". Зиянды азайту журналы. 6 (8): 8. дои:10.1186/1477-7517-6-8. PMC  2694768. PMID  19480676.
  52. ^ Eason, Kevin; Naughton, Philippe (13 March 2012). "First murder charge over heroin mix that killed 400". Times Online. Лондон. Алынған 20 шілде 2012.
  53. ^ sepulfreak (8 July 2005). "Erowid Experience Vaults: Heroin – Catching the Waves – 41495". Erowid.org. Мұрағатталды 2012 жылғы 11 қазандағы түпнұсқадан. Алынған 20 шілде 2012.
  54. ^ Halbsguth U, Rentsch KM, Eich-Höchli D, Diterich I, Fattinger K (2008). "Oral diacetylmorphine (heroin) yields greater morphine bioavailability than oral morphine: Bioavailability related to dosage and prior opioid exposure". Британдық клиникалық фармакология журналы. 66 (6): 781–791. дои:10.1111 / j.1365-2125.2008.03286.x. PMC  2675771. PMID  18945270.
  55. ^ http://www.idaat.org/files/documents_file-4.pdf[өлі сілтеме ]
  56. ^ Странг, Джон; Гриффитс, Пол; Госсоп, Майкл (маусым 1997). «Айдаһарды қуып» темекі шегетін героин: шығу тегі мен тарихы ». Нашақорлық. 92 (6): 673–684. дои:10.1046 / j.1360-0443.1997.9266734.x. PMID  9246796.
  57. ^ а б "CLINICAL POLICY FOR THE USE OF INTRANASAL DIAMORPHINE FOR ANALGESIA IN CHILDREN ATTENDING THE PAEDIATRIC EMERGENCY DEPARTMENT, SASH" (PDF). Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2020 жылғы 11 қаңтарда. Алынған 9 қаңтар 2020.
  58. ^ Nutt, David J; King, Leslie A; Phillips, Lawrence D (November 2010). "Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis". Лансет. 376 (9752): 1558–1565. CiteSeerX  10.1.1.690.1283. дои:10.1016/S0140-6736(10)61462-6. PMID  21036393. S2CID  5667719.
  59. ^ Seelye, Katharine Q. (25 March 2016). "Heroin Epidemic Is Yielding to a Deadlier Cousin: Fentanyl". The New York Times.
  60. ^ а б "Office of National Drug Control Policy (ONDCP): Heroin Facts & Figures". Whitehousedrugpolicy.gov. Мұрағатталды түпнұсқадан 2011 жылғы 6 тамызда. Алынған 20 шілде 2012.
  61. ^ а б Abuse, National Institute on Drug. "What are the immediate (short-term) effects of heroin use?". Архивтелген түпнұсқа 8 қыркүйек 2018 ж. Алынған 7 қыркүйек 2018.
  62. ^ Karoli, Ritu; Fatima, J.; Singh, Pushker; Kazmi, Khursheed I. (2012). "Acute myocardial involvement after heroin inhalation". Фармакология және фармакотерапевтика журналы. 3 (3): 282–284. дои:10.4103/0976-500X.99448. PMC  3487283. PMID  23129970.
  63. ^ Dettmeyer RB, Preuss J, Wollersen H, Madea B (2005). "Heroin-associated nephropathy". Есірткі қауіпсіздігі туралы сарапшылардың пікірі. 4 (1): 19–28. дои:10.1517/14740338.4.1.19. PMID  15709895. S2CID  11646280.
  64. ^ Myaddiction (16 May 2012). "Heroin Withdrawal Symptoms". MyAddiction. Мұрағатталды 2012 жылғы 11 мамырдағы түпнұсқадан. Алынған 16 мамыр 2012.
  65. ^ Stephens, Richard (1991). The Street Addict Role: A Theory of Heroin Addiction. SUNY түймесін басыңыз. б. 7. ISBN  978-0-7914-0619-9.
  66. ^ "Narcotic Drug Withdrawal". Discovery Place. Архивтелген түпнұсқа 19 сәуір 2014 ж. Алынған 18 сәуір 2014.
  67. ^ "Opiate and opioid withdrawal: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 8 желтоқсанда. Алынған 20 қараша 2019.
  68. ^ а б "Drugs Most Frequently Involved in Drug Overdose Deaths: United States, 2011–2016" (PDF). CDC. 12 желтоқсан 2018. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2018 жылғы 13 желтоқсанда. Алынған 21 желтоқсан 2018.
  69. ^ Darke S, Zador D (1996). "Fatal heroin 'overdose': a review". Нашақорлық. 91 (12): 1765–1772. дои:10.1046/j.1360-0443.1996.911217652.x. PMID  8997759.
  70. ^ "Toxic Substances in water". Lincoln.pps.k12.or.us. Архивтелген түпнұсқа 2011 жылғы 30 сәуірде. Алынған 20 қазан 2010.
  71. ^ Breecher, Edward. "The Consumers Union Report on Licit and Illicit Drugs". Мұрағатталды түпнұсқадан 2007 жылғы 8 ақпанда.
  72. ^ The "heroin overdose" mystery and other occupational hazards of addiction Мұрағатталды 8 ақпан 2007 ж Wayback Machine, Schaffer Library of Drug Policy
  73. ^ а б c Overdose Death Rates Мұрағатталды 28 қараша 2015 ж Wayback Machine. Авторы Ұлттық нашақорлық институты (NIDA).
  74. ^ Sawynok J (January 1986). "The therapeutic use of heroin: a review of the pharmacological literature". Мүмкін. Дж. Физиол. Фармакол. 64 (1): 1–6. дои:10.1139/y86-001. PMID  2420426.
  75. ^ Klous MG, Van den Brink W, Van Ree JM, Beijnen JH (2005). "Development of pharmaceutical heroin preparations for medical co-prescription to opioid dependent patients". Есірткіге және алкогольге тәуелділік. 80 (3): 283–95. дои:10.1016/j.drugalcdep.2005.04.008. PMID  15916865.
  76. ^ Inturrisi CE, Schultz M, Shin S, Umans JG, Angel L, Simon EJ (1983). «Опиатты байланыстыратын зерттеулерден героин метаболиттері арқылы әсер ететіндігі туралы дәлелдер». Өмір туралы ғылымдар. 33: 773–6. дои:10.1016/0024-3205(83)90616-1. PMID  6319928.
  77. ^ Hitchings, Andrew; Lonsdale, Dagan; Burrage, Daniel; Baker, Emma (2014). Top 100 drugs : clinical pharmacology and practical prescribing. ISBN  9780702055164.
  78. ^ "Histamine release by morphine and diamorphine in man". Архивтелген түпнұсқа 12 тамызда 2010 ж.
  79. ^ Pasca del Giudice (2004). "Cutaneous Complications of Intravenous Drug Abuse". Көрініс. Британдық дерматология журналы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2012 жылғы 23 қарашада. Алынған 12 қараша 2008.
  80. ^ Papich, Mark G. (2016). "Codeine". Сондерс ветеринарлық препараттар туралы анықтама (Төртінші басылым). В.Б. Сондерс. 183–184 бб. дои:10.1016/B978-0-323-24485-5.00175-3. ISBN  9780323244855.
  81. ^ Балғалар, A; Әселин, МК; Хинц, Р; Ас үй, мен; Брукс, ди-джей; Duncan, JS; Koepp, MJ (April 2007). "Upregulation of opioid receptor binding following spontaneous epileptic seizures". Ми: неврология журналы. 130 (Pt 4): 1009–16. дои:10.1093 / brain / awm012. PMID  17301080.
  82. ^ Brown GP, Yang K, King MA, Rossi GC, Leventhal L, Chang A, Pasternak GW (1997). "3-Methoxynaltrexone, a selective heroin/morphine-6β-glucuronide antagonist". FEBS хаттары. 412 (1): 35–8. дои:10.1016 / S0014-5793 (97) 00710-2. PMID  9257684. S2CID  45475657.
  83. ^ "Documentation of a heroin manufacturing process in Afghanistan. BULLETIN ON NARCOTICS, Volume LVII, Nos. 1 and 2, 2005" (PDF). Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 5 шілде 2010 ж. Алынған 20 қазан 2010.
  84. ^ Baselt, R. (2011). Адамға улы дәрілерді және химиялық заттарды орналастыру (9-шы басылым). Seal Beach, Калифорния: Биомедициналық жарияланымдар. pp. 793–7. ISBN  978-0-9626523-8-7.
  85. ^ «Тарих бойындағы апиын». PBS Frontline. Мұрағатталды from the original on 23 September 2006. Алынған 22 қазан 2006.
  86. ^ Wright, C.R.A. (12 August 2003). "On the action of organic acids and their anhydrides on the natural alkaloids". Архивтелген түпнұсқа 2004 жылғы 6 маусымда. Note: this is an annotated excerpt of Wright, C.R.A. (1874). "On the action of organic acids and their anhydrides on the natural alkaloids". Химиялық қоғам журналы. 27: 1031–1043. дои:10.1039/js8742701031.
  87. ^ «Феликс Хоффман». Ғылым тарихы институты. Маусым 2016. Мұрағатталды түпнұсқадан 2018 жылғы 21 наурызда. Алынған 18 наурыз 2018.
  88. ^ Jim Edwards for Business Insider. 2011 жылғы 17 қараша Yes, Bayer Promoted Heroin for Children – Here Are The Ads That Prove It Мұрағатталды 1 мамыр 2015 ж Wayback Machine
  89. ^ «Онлайн-этимология сөздігі». Etymonline.com. Мұрағатталды түпнұсқадан 2011 жылғы 15 мамырда. Алынған 20 қазан 2010.
  90. ^ «Ең тәуелді есірткі». Архивтелген түпнұсқа 2010 жылғы 13 ақпанда.
  91. ^ TimesUnion үшін Дебора Мур. 24 тамыз 2014 Героин: күтпеген салдардың қысқаша тарихы Мұрағатталды 19 сәуір 2015 ж Wayback Machine
  92. ^ Шлагер, Нил; Лауэр, Джош (2001). Ғылым және оның кезеңдері: ғылыми жаңалықтың әлеуметтік маңыздылығын түсіну. Шлагер, Нил, 1966-, Лауэр, Джош. Детройт: Гейл тобы. бет.360. ISBN  078763932X. OCLC  43836551.
  93. ^ «Біздің өмірімізді өзгерткен ғажайып препараттың туған күні құтты болсын». The Guardian. 6 наурыз 1999 ж.
  94. ^ Мартин, Генри; Уотерс, Кит (25 қаңтар 2008). Маңызды джаз: алғашқы 100 жыл. Cengage Learning. б. 168. ISBN  978-0-495-50525-9. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2013 жылдың 3 желтоқсанында. Алынған 26 тамыз 2012.
  95. ^ Guardian газеті 28 маусым 2012 ж
  96. ^ Мысалы, Азеррад, Майклды қараңыз. Қалай болсаңыз: Нирвана туралы оқиға. Екі еселенген, 1994 ж., 241-де. ISBN  0-385-47199-8.
  97. ^ «Филипп Ансельмо өзінің героинге тәуелділігі, Пантераның бұзылуы туралы ашты». Blabbermouth.net. 19 тамыз 2009. Мұрағатталды түпнұсқадан 2020 жылғы 11 қаңтарда. Алынған 12 қазан 2013.
  98. ^ Sweeting, Adam (9 шілде 2004). «Мен өлдім. Менің есімде». The Guardian. Лондон. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 30 желтоқсанда.
  99. ^ Қоңыр, Питер. Сіз жасайтын махаббат: инсайдерлік битлз туралы әңгіме. McGraw-Hill, 1983. Жаңа Америка кітапханасы, 2002. 331.
  100. ^ Бейтс, Мэтью (желтоқсан 2008). «Жүктелген - рок дәуіріндегі керемет героин әндері» (PDF). 26-27 бет. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 9 сәуірде 2008 ж. Алынған 17 қаңтар 2008.
  101. ^ Лайнер ноталары, Music Bank жинағы. 1999 ж.
  102. ^ «Джим Карролға тақтаға тағзым ету». 18 қыркүйек 2009 ж. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2 қаңтар 2014 ж. Алынған 2 қаңтар 2014.
  103. ^ Rang HP, Dale MM, Flower RJ, Henderson G (2011). Рэнг & Дейлдің фармакологиясы (7-ші басылым). Эдинбург, Ұлыбритания: Черчилл Ливингстон. ISBN  978-0-7020-3471-8.
  104. ^ «Героинге арналған бүркеншік аттар мен көше атаулары». Thecyn.com. Мұрағатталды түпнұсқадан 2013 жылғы 14 қазанда. Алынған 12 қазан 2013.
  105. ^ «ГЕРОИН, КӨКІРІС». Тәуелділікті қалпына келтіру. Randolph Online Solutions Inc. мұрағатталған түпнұсқа 2012 жылғы 22 тамызда. Алынған 27 мамыр 2012.
  106. ^ «Гонконг полициясы - есірткінің қауіпті шешімі - 134-тарау».. Гонконг полициясының сайты. Гонконг полициясы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 5 қазанда. Алынған 5 қаңтар 2020.
  107. ^ «Канада қазір опиоидтық тәуелділікте рецепт бойынша героинге рұқсат береді». cbc.ca. CBC жаңалықтары. Мұрағатталды түпнұсқадан 2019 жылғы 15 қаңтарда. Алынған 11 қараша 2018.
  108. ^ «Героин». НАКАДА. НАКАДА. Архивтелген түпнұсқа 2012 жылдың 3 желтоқсанында. Алынған 27 мамыр 2012.
  109. ^ Очсенбейн, Габриэль. "'20 жылдық героин схемасы бойынша федералды дилер ». SWI swissinfo.ch. Мұрағатталды түпнұсқадан 2018 жылғы 15 желтоқсанда. Алынған 13 желтоқсан 2018.
  110. ^ «Халықтың денсаулығына жедел көмек көрсетуге арналған дәрілік заттардың тізімі». Денсаулық Канада. 28 маусым 2017. Мұрағатталды түпнұсқадан 6 желтоқсан 2018 ж. Алынған 13 желтоқсан 2018.
  111. ^ Poisons Standard қазан 2015 ж «Мұрағатталған көшірме». Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 19 қаңтарда. Алынған 6 қаңтар 2016.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  112. ^ Улар туралы заң 1964 ж http://www.slp.wa.gov.au/pco/prod/FileStore.nsf/Documents/MRDocument:26063P/$FILE/Poisons%20Act%201964%20-%20%5B09-f0-04%5D. pdf? OpenElement Мұрағатталды 22 желтоқсан 2015 ж Wayback Machine
  113. ^ Ubelacker, Sheryl (2012 ж. 12 наурыз). «Медадинмен тағайындалған героин метадонға қарағанда экономикалық жағынан тиімді», - дейді зерттеу.. Торонто жұлдызы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2012 жылғы 16 сәуірде. Алынған 27 мамыр 2012.
  114. ^ «Героиннің құқықтық мәртебесі». Эровид қоймалары. Erowid.org. Мұрағатталды 2012 жылғы 14 мамырдағы түпнұсқадан. Алынған 27 мамыр 2012.
  115. ^ 21 CFR 1308.11 Мұрағатталды 27 тамыз 2009 ж Wayback Machine (CSA Sched I) 77-ге дейінгі өзгертулермен FR 64032 (18 қазан 2012)
  116. ^ https://www.washingtonpost.com/nation/2020/11/04/election-drugs-oregon-new-jersey/
  117. ^ https://www.theguardian.com/us-news/2020/nov/03/oregon-drugs-decriminalize-arizona-new-jersey-marijuana
  118. ^ «Түркияға саяхат туралы кеңес». Гов.ук. Мұрағатталды түпнұсқадан 2013 жылғы 7 маусымда. Алынған 20 наурыз 2013.
  119. ^ а б Теріс пайдалану, Ұлттық есірткі институты. «Героиннің есірткіге тәуелділікпен қалай байланысы бар?». Архивтелген түпнұсқа 1 желтоқсан 2017 ж. Алынған 28 қараша 2017.
  120. ^ «Опиоидты деректерді талдау | Препараттың дозалануы | CDC зақымдану орталығы». www.cdc.gov. Мұрағатталды түпнұсқадан 2018 жылғы 30 қаңтарда. Алынған 28 қараша 2017.
  121. ^ «Таблетка зауыты деген не?». Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 1 желтоқсанда. Алынған 28 қараша 2017.
  122. ^ «Ауғанстандағы героинді өндіру процесінің құжаттамасы. НАРКОТИКАЛАРДАҒЫ БЮЛЛЕТЕНЬ, LVII том, 2005 ж., №2 және 2». (PDF). Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 5 шілде 2010 ж. Алынған 20 қазан 2010.
  123. ^ «Героин - есірткінің заңсыз есебі» (PDF). Австралия үкіметі. 2004. мұрағатталған түпнұсқа (PDF) 12 ақпан 2014 ж. Алынған 31 наурыз 2014.
  124. ^ «Ауғанстанда апиын зерттеу - 2004» (PDF). Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2006 жылғы 24 қазанда. Алынған 22 қазан 2006.
  125. ^ МакГирк, Тим (2004 ж. 2 тамыз). «Терроризмнің өнімі: Аль-Каида өз жұмысын қаржыландыру және Ауғанстандағы жағдайды тұрақсыздандыру үшін апиын саудасымен қалай айналысады». Time Magazine Asia. Мұрағатталды түпнұсқадан 2007 жылғы 23 қаңтарда. Алынған 22 қазан 2006.
  126. ^ «Әлем героин саудасын тежей алмай отыр, БҰҰ ескертеді». Cnn.com. 21 қазан 2009 ж. Мұрағатталды түпнұсқадан 2012 жылғы 6 қарашада. Алынған 20 шілде 2012.
  127. ^ Энди Максмит пен Фил Ривз. «Ауғанстан әлемдегі ең ірі героин сатушысы» атағына ие болды » Тәуелсіз, 22 маусым 2003 ж
  128. ^ Солтүстік, Эндрю (2004 ж. 10 ақпан). «Ауғанстанға есірткі қаупі». BBC. Мұрағатталды түпнұсқадан 2013 жылғы 15 қазанда. Алынған 28 шілде 2013.
  129. ^ Галл, Каролотта (3 қыркүйек 2006). «Ауғанстанда апиын жинау рекордтық деңгейде». New York Times - Азия-Тынық мұхиты. Мұрағатталды түпнұсқадан 2007 жылғы 28 желтоқсанда. Алынған 22 қазан 2006.
  130. ^ Уолш, Деклан (30 тамыз 2007). «БҰҰ Гельмендтегі апиын саудасының күшеюінен үрейленді». Қамқоршы. Лондон. Алынған 20 шілде 2012.
  131. ^ Колумбия үкіметі (2015 ж. Шілде). «Кока өсіруді зерттеу» (PDF). Есеп беру. Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы (БҰҰ БЖК). б. 67. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқасынан 2016 жылғы 13 сәуірде. Алынған 28 мамыр 2016.
  132. ^ АҚШ-та тұтынылатын героиннің 50% Мексикада өндіріледі Мұрағатталды 2 қараша 2015 ж Wayback Machine, Yucatan Times, 26 қараша 2014 ж
  133. ^ Ягоуб, Мими (26 мамыр 2016). «Синалоа картелінің АҚШ героин нарығын басып алуы күмәнді». Веб-сайт. InSight қылмыс. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 27 мамырда. Алынған 28 мамыр 2016.
  134. ^ «2015 жылғы есірткіге төнетін қауіп-қатерді бағалаудың ұлттық мазмұны» (PDF). Есірткіге қарсы күрес басқармасы. Америка Құрама Штаттарының әділет департаменті: есірткіге қарсы күрес басқармасы. Қазан 2015. 1-2 бб. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2016 жылғы 10 сәуірде. Алынған 10 сәуір 2016. Мексикалық ТШО АҚШ үшін есірткіге ең үлкен қауіп төндіреді; басқа топ қазіргі уақытта оларға қарсы тұра алмады. Бұл мексикалық поли-есірткі ұйымдары героин, метамфетамин, кокаин және марихуананы бүкіл Америка Құрама Штаттарында, белгіленген тасымалдау маршруттары мен тарату желілері арқылы тасымалдайды. ... Мексикалық ТШО-ның барлығы Америка Құрама Штаттарына заңсыз есірткі заттарының көтерме мөлшерін тасымалдайтын болса, Синалоа картелі ең белсенді жеткізуші болып көрінеді. Синалоа картелі Мексикадағы экспансиялық ресурстар мен үстемдікті бүкіл Америка Құрама Штаттарында есірткі контрабандасы мен тасымалдауды жеңілдету үшін пайдаланады.
  135. ^ Бертиом, Ли (20 қараша 2014). «АҚШ Канада арқылы ағып жатқан ауған героиніне байланысты дабыл қақты». Газет. Оттава азаматы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 15 маусымда. Алынған 28 мамыр 2016.
  136. ^ Редакциялық кеңес (26 қазан 2014 жыл). «Ауғанстанның бітпейтін тәуелділігі». Газет. Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 14 тамызда. Алынған 28 мамыр 2016. Біреуінен көп | жұмыс = және | веб-сайт = арнайы (Көмектесіңдер)
  137. ^ «Ел туралы ақпарат: Пәкістан». Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 5 сәуірде. Алынған 5 қаңтар 2015.
  138. ^ Шнайдер Эрик, Smack: героин және американдық қала, Пенсильвания Университеті Пресс, 2008, бірінші тарау
  139. ^ а б «Соғыс көріністері: Ауғандық героин саудасы өмір сүреді». Ричард Дэвенпорт-Хайнс. BBC. Қазан 2001. Мұрағатталды түпнұсқадан 2009 жылғы 15 қаңтарда. Алынған 30 қазан 2008.
  140. ^ «Хаджи Багчо түрмеге есірткі-терроризмге, есірткі саудасымен айналысқан деген айыппен сотталды - қаржыландырылған» Талибан «, әлемдегі героин өндірісінің шамамен 20 пайызына жауап береді, есірткіден төрттен миллиардтан астам қаражат табылған, мүлкі тәркіленген». Айкен көшбасшысы. Архивтелген түпнұсқа 2012 жылғы 15 маусымда. Алынған 7 маусым 2012.
  141. ^ а б «Хаджи Багчо Вашингтондағы Федералды қазылар алқасы есірткі айналымына және есірткіге қарсы терроризмге айып тағылды деп айыпталды - Ауғанстан азаматы 2006 жылы 123000 килограмнан астам героин сатылды». АҚШ әділет министрлігі. Мұрағатталды түпнұсқадан 2012 жылғы 13 шілдеде. Алынған 7 маусым 2012.
  142. ^ а б «Хаджи Багчо адам саудасы үшін түрмеге сотталды / есірткі-терроризм айыптары». Surfky жаңалықтары. Архивтелген түпнұсқа 16 қаңтарда 2014 ж. Алынған 7 маусым 2012.
  143. ^ а б Фостер, Захари. «Гаджи Багчо, әлемдегі ең ірі героин саудагерлерінің бірі, есірткі сатумен сотталған, есірткі-терроризмге айып тағылды». Интернеттегі терроризмге қарсы соғыс. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2014 жылғы 16 қаңтарда. Алынған 7 маусым 2012.
  144. ^ а б TUCKER, ERIC (2012 ж. 12 маусым). «Ауғандық героин саудагері АҚШ түрмесінде өмір алды». Associated Press. Архивтелген түпнұсқа 14 мамыр 2013 ж. Алынған 7 маусым 2012.
  145. ^ «2007 ЖЫЛЫ ДӘРІЛІК ЕСЕП» (PDF). Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2012 жылғы 12 қыркүйекте. Алынған 26 шілде 2012.
  146. ^ Есірткіге және есірткіге тәуелділіктің Еуропалық мониторинг орталығы (2008). Жылдық есеп: Еуропадағы есірткі проблемасының жағдайы (PDF). Люксембург: Еуропалық қоғамдастықтардың ресми басылымдары жөніндегі кеңсе. б. 70. ISBN  978-92-9168-324-6. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2013 жылғы 25 сәуірде.
  147. ^ Біріккен Ұлттар Ұйымының есірткі және қылмыс жөніндегі басқармасы (2008) Әлемдік есірткі туралы есеп (PDF). Біріккен Ұлттар Ұйымының басылымдары. б. 49. ISBN  978-92-1-148229-4. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2008 жылғы 15 желтоқсанда.
  148. ^ Нут, Д.; Король, Л.А .; Саулсбери, В .; Блеймор, С. (2007). «Ықтимал мақсаттағы есірткінің зиянын бағалаудың ұтымды шкаласын жасау». Лансет. 369 (9566): 1047–1053. дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4. PMID  17382831. S2CID  5903121.
  149. ^ Кимбер Дж, Долан К, Водак А (2005). «Есірткіні тұтыну бөлмелерін зерттеу: қызметтерді көрсету және халықтың денсаулығы мен көріктілікке әсер ету». Есірткіге және алкогольге шолу. 24 (1): 21–4. дои:10.1080/09595230500125047. PMID  16191717.
  150. ^ http://www.idaat.org/files/newsletters_file-8.pdf[тұрақты өлі сілтеме ]
  151. ^ Ланкаширдегі қауымдастықтағы зияндылықты азайту 7-бет
  152. ^ «NCJRS рефераты - ұлттық қылмыстық сот төрелігінің анықтамалық қызметі». Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 6 наурызда. Алынған 4 наурыз 2016.
  153. ^ а б Rehm J, Gschwend P, Steffen T, Gutzwiller F, Dobler-Mikola A, Uchtenhagen A (2001). «Опиоидты отқа тәуелді нашақорларға инъекциялық героинді тағайындаудың тиімділігі, қауіпсіздігі және тиімділігі: кейінгі зерттеу». Лансет. 358 (9291): 1417–23. дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 06529-1. PMID  11705488. S2CID  24542893.
  154. ^ «Героинмен емделу | Есірткі саясаты альянсы». Мұрағатталды түпнұсқадан 2016 жылғы 16 наурызда. Алынған 4 наурыз 2016. Нидерланды, Ұлыбритания, Германия, Испания, Дания, Бельгия, Канада және Люксембург
  155. ^ Майкл Ле Пейдж (18 мамыр 2015). «Үйде дайындалған героин: жақында кез-келген адам заңсыз есірткі жасай алады». Жаңа ғалым. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2016 жылғы 13 сәуірде.
  156. ^ Роберт Ф. Сервис (25.06.2015). «Қантты-морфинге айналдырудың соңғы сатысы дешифрленді». Ғылым. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 21 тамызда.

Сыртқы сілтемелер