Спарганоз - Sparganosis

Спарганоз
МамандықЖұқпалы ауру  Мұны Wikidata-да өңде

Спарганоз Бұл паразиттік инфекция плероцеркоидтың әсерінен пайда болады личинкалар тұқымдас Спирометрия оның ішінде S. mansoni, S. ranarum, S. mansonoides және S. erinacei.[1][2] Ол бірінші рет сипатталған Патрик Мэнсон 1882 жылы Қытайдан,[3] және алғашқы адам ісі туралы хабарлады Чарльз Уарделл 1908 жылы Флоридадан.[4] Инфекция ластанған суды жұту, екінші аралықты ішу арқылы жұғады хост мысалы, бақа немесе жылан немесе екінші аралық иесі мен ашық жара арасындағы байланыс шырышты қабық.[5][6] Адамдар өмірлік циклде кездейсоқ иелер болып табылады, ал иттер, мысықтар және басқа сүтқоректілер түпкілікті иелер болып табылады. Копеподтар (тұщы су шаяндары) - бірінші аралық иелер, ал әр түрлі қосмекенділер мен бауырымен жорғалаушылар - екінші аралық иелер.[7]

Адам жұқтырғаннан кейін, плероцеркоид личинкалары а-ға ауысады теріасты әдетте олар ауыратын түйінге айналатын жер.[8] Миға қоныс аудару нәтижесінде ми спарганозы пайда болады, ал көзге қоныс аударғанда көз спарганозы пайда болады.[1][9] Спарганоз Шығыс Азияда кең таралған, дегенмен дүниежүзілік елдерде мұндай жағдайлар сипатталған. Барлығы 2003 жылға дейін әдебиетте 300-ге жуық жағдай сипатталған.[8][10] Диагноз әдетте спарганды личинканы хирургиялық жолмен алып тастағанға дейін қойылмайды.[8] Празиквантель тиімділігі белгісіз болса да, спарганды хирургиялық жолмен алып тастау ең жақсы ем болып саналады, дегенмен таңдаулы дәрі. Қоғамдық денсаулық сақтау іс-шаралары су мен диеталық санитарлық-гигиеналық мәселелерге, сондай-ақ ауылдық жерлердегі ауру туралы білім беруге және құстарды пайдаланудан бас тартуға бағытталуы керек.

Белгілері

Спарганоздың клиникалық көрінісі көбінесе дернәсілдер тері астына қоныс аударғаннан кейін пайда болады. Личинкалардың тағайындалуы көбінесе кеудедегі, іш қабырғасындағы, аяқтардағы немесе қабыршақтағы мата немесе бұлшықет болып табылады, дегенмен басқа жерлерге көз, ми, зәр шығару жолдары, плевра, перикардия және жұлын каналы жатады. Адамдарда аурудың алғашқы кезеңдері жиі кездеседі симптомсыз, бірақ спарганат әдетте өсіп келе жатқан кезде тері асты аймағын қоршаған тіндерде ауырсыну қабыну реакциясын тудырады. Белгілі бір уақыт аралығында пайда болуы және жоғалып кетуі мүмкін дискретті теріасты түйіндері дамиды. Әдетте түйіндер қышиды, ісінеді, қызарады және қоныс аударады, көбіне ауырсынумен бірге жүреді.[7][8] Ұстамалар, гемипарез және бас аурулары спарганоздың, әсіресе церебральды спарганоздың және эозинофилия - бұл жалпы белгі.[1][8] Клиникалық симптомдар спаргананың орналасуына байланысты әр түрлі болады; мүмкін симптомдарға жатады піл лимфа өзектерінде орналасқаннан, перитонит ішектің перфорациясындағы орналасуынан және ми абсцессі мидың орналасуынан.[7] Жыныс мүшелерінің спарганозында тері астындағы түйіндер шапта, ерніде немесе ұрықта болады және ісік тәрізді көрінуі мүмкін.[8]

Көзді спарганоз, әсіресе жақсы сипатталған спарганоз түрі. Көз формасының алғашқы белгілеріне көздің ауруы, эпифора (көздің шамадан тыс суаруы) және / немесе птоз (жоғарғы қабақтың салбырап түсуі) жатады. Басқа белгілерге периорбитальды ісіну және / немесе Романаның кіруіне ұқсас ісіну жатады Шагас ауруы, лакримация, орбиталық целлюлит, экзофтальм (көз алмасының шығуы) және / немесе ашық қабық жарасы.[7][9] Тұсаукесер кезінде ең көп таралған белгі - көздің жаппай зақымдануы. Егер емделмеген болса, көздің спарганозы соқырлыққа әкелуі мүмкін.[11]

Бір жағдайда мидың зақымдануы Spirometra erinaceieuropaei, ер адам бас ауруы, ұстамалар, есте сақтау қабілеттерінің нашарлауы және ерекше иістерді емдеу үшін жүгінді. Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу кезінде сақиналардың шоғыры байқалды, бастапқыда оң жақ ортаңғы уақытша лобта, бірақ уақыт өте мидың екінші жағына қарай жылжып кетті. Себеп төрт жыл бойы анықталған жоқ; сайып келгенде а биопсия орындалды және ұзындығы 1 см таспа құрт табылды және жойылды. Науқас симптомдармен ауыра берді.[12]

Берілу

Паразит адамға үш түрлі жолмен жұғады. Біріншіден, адамдар инфекцияны копеподтар корпусымен ластанған сумен ішу арқылы жұқтыруы мүмкін Спирометрия личинкалар.[5] Екіншіден, адамдар инфекцияны құрбақалар немесе жыландар сияқты екінші аралық иелердің біреуінің шикі етін тұтыну арқылы жұқтыруы мүмкін.[7] Мысалы, адамдар кейбір азиялық мәдениеттерде емдік мақсатта шикі жыландарды немесе тырнақтарды пайдаланады; егер жыландар немесе тырнақтар ауруды жұқтырса, дернәсілдері адамға жұғуы мүмкін. Үшіншіден, адамдар инфекцияны шикі орналастыру арқылы жұқтыруы мүмкін құстар дәрілік немесе ритуалистік себептермен ашық жаралар, зақымданулар немесе көздердегі екінші аралық иелердің. Егер құс плероцеркоидты дернәсілмен ауырса, адам оны жұқтыруы мүмкін.[1][9] Зунт және басқалардың айтуы бойынша, адамның инфекциясы көбінесе ауру жылан, бақа немесе шошқа шикізатын қабылдағаннан кейін пайда болады, дегенмен аралық иесінің жұқтырылған етімен байланыс инфекцияны да тудыруы мүмкін. Кореяда жоғары таралуы ит етін қабылдаумен түсіндірілуі мүмкін. Батыс жарты шарда инфекцияның ең көп таралған себебі - ластанған суды ішу.[9]

Хосттар, су қоймалары және векторлар

Анықталған хосттар Спирометрия иттер, мысықтар, құстар және жабайы жыртқыштар жатады, ал адамдар кездейсоқ иелер болып табылады.[1][5][9] Бірінші аралық иелерге копеподтар және басқа тұщы су шаяндары, ал екінші аралық иелерге құстар, бауырымен жорғалаушылар және қосмекенділер жатады. Аралық хосттар сонымен қатар су қоймалары болып табылады Спирометрия. Векторлары жоқ Спирометрия.[8]

Инкубация мерзімі

Инкубациялық кезеңі Спирометрия 20 күннен 3 жасқа дейін.[8]

Морфология

Спарганның дернәсілдері ақ, мыжылған және лента тәрізді. Олардың ұзындығы бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін. Алдыңғы жағы еніп кетуі мүмкін және сорғыш ойықтардың ұсыныстарын білдіреді сколекс жетілген құрт.[1] Сколекстің немесе протококлекстің болмауы Спирометрия арасындағы айырмашылықтың негізгі айырмашылығы болып табылады Taenia solium және Спирометрия.[13] Құрт денесі тегіс бұлшықеттің стромальды торымен де сипатталады. Жалпы шығыстағы плерокеркоидтар (S. mansoni) Батыстағыларға қарағанда үлкен және нәзік деп сипатталады.[14]

Жұмыртқалары S. mansonoides -ның жалпы морфологиялық сипаттамаларына мысал келтіріңіз Спирометрия жұмыртқа. S. mansonoides жұмыртқа D. латум, кейбір ерекше айырмашылықтармен. S. mansonoides жұмыртқа 57-66 мкм-ден 33-37 мкм-ге дейін өлшенеді, бұл жұмыртқадан аз D. латум. Жұмыртқалары S. mansonoides эллипсоидты болып табылады және конустық, көрнекті оперулумға ие.[15]

Өміршеңдік кезең

Ересек адам Спирометрия өмір сүру жіңішке ішек ит, мысық, енот немесе басқа сүтқоректілер - 9 жылға дейін, олар көптеген жұмыртқалар шығарады.[7][8][14] Үй иесі дәретке отырғанда, жасушасыз жұмыртқалар денені нәжіспен қалдырады және тұщы суға жеткенде шығады. Жұмыртқаны копеподтар (тұқымдас шаянтәрізділер) жейді Циклоптар ), олар бірінші аралық хосттар болып табылады.[8] Копеподтарда жұмыртқалар дамиды процероид дене қуысында тіршілік ететін личинкалар.[7] Екінші аралық хосттарға копеподтарды тұтынатын балықтар, бауырымен жорғалаушылар немесе қосмекенділер жатады. Дернәсілдер екінші аралық иесінің ішек жолына еніп, олар плероцеркоидты дернәсілге айналады және тері астындағы тіндерге және бұлшықетке көбейеді. Екінші аралық иені ақыр соңында ит сияқты иелік етуші жыртқыш жейді және цикл қайтадан басталады.[9][16] Адамдар циклдегі кездейсоқ иелер болып табылады, олар бірінші немесе екінші аралық иелермен байланысқа түсу немесе жұтылу арқылы плерокеркоидты дернәсілдермен ауырады.[7] Личинкалар адамдағы тері астындағы тіндерге ауысады; дегенмен, ешқандай даму болмайды және адам ауруды таратуға қабілетті емес. Жылы S. proliferum, көптеген дернәсілдер бірнеше емес, адамдардың тері астындағы тіндерінде көбейеді.[8]

Диагноз

Спарганозға, әдетте, құрттарды хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін диагноз қойылады, дегенмен инфекцияны эозинофилия немесе тіндік үлгідегі паразитті анықтау арқылы анықтауға болады. Егер мұндай биопсия мен экзекция процедуралары мүмкін болмаса, антиспарганум ИФА тест қолданылуы мүмкін.[9] Теорияда операцияға дейінгі диагноз экспозиция тарихын және ауырсыну, миграциялық, теріасты безін анықтау арқылы анықталуы мүмкін. Спарганоз әдетте бір түйін түрінде көрінеді, ал цестицеркоз сияқты басқа цестодалық инфекциялар әдетте бірнеше түйін түрінде көрінеді. Операция алдындағы диагноз сирек кездеседі.[1][13]

CT және MRI сканерлеу церебральды спарганозды диагностикалау үшін өте пайдалы, өйткені олар мидың зақымдануын анықтайды. 2000-2006 жылдар аралығындағы церебральды спарганоздың 25 жағдайын ретроспективті талдау арқылы Сонг және басқалар. болашақта экзизациясыз немесе тіндік биопсиясыз церебральды спарганозды диагностикалау үшін қолдануға болатын бірқатар тән белгілерді тапты. МРТ кескіндеріндегі «туннель белгісі» құрттың көші-қон жолын көрсететін ең маңызды жаңалық болды,[17] ең көп кездесетін бұл көп жағдайда конгломератталған сақина тәрізді жақсартулар, моншақ тәрізді, әдетте 3-тен 6 сақинаға дейін. Бұл тұжырымдар Song et al. клиникалық тарих, ИФА және МРТ немесе КТ спарганоз диагнозын қою үшін жеткілікті болуы мүмкін. Бұл зақымданулар кейде туберкулездің зақымдануымен қателеседі.[18] Бір жағдайда церебральды спарганозға төрт жыл бойы диагноз қойылмаған, оның барысында сканерлеу кезінде мидың оң жағынан сол жағына қарай қозғалатын сақиналар шоғыры байқалды; сайып келгенде, құрт биопсиядан табылды.[12]

Алдын алу

Спарганоз сирек кездесетін инфекция болғандықтан, денсаулық сақтау стратегиялары оның алдын-алуды басты мақсатқа айналдырған жоқ. Таза суға қарапайым қол жетімділікті қамтамасыз етуге бағытталған денсаулық сақтаудың стратегиялары болашақтағы спарганоз инфекциясын азайтуға көмектеседі. Церебральды спарганоздың 25 жағдайын ретроспективті зерттеуде Сонг және т.б. 12 пациенттің (48%) спарганды жұқтырған шикі немесе пісірілмеген бақа немесе жыланды жегені, 5 науқас (20%) жануардың етін ашық жараға құс ретінде қолданғанын, 4 науқас ластанған суды ішкенін және инфекцияның себебі 4 пациент үшін белгісіз болды. Осы тұжырымдардың нәтижесінде Сонг және т.б. спарганоз және тамақ санитариясының маңыздылығы туралы сауықтыру барлық ауылдық эндемиялық аудандарда жүзеге асырылуы керек деген қорытынды жасаңыз.[18] Циклоптарды немесе Спирометра личинкаларын жұтып қоймас үшін эндемиялық аймақтарда тұтынылатын суды қайнату немесе емдеу керек деген кеңес берілді. Әсіресе, тоғандар немесе арықтар жұқтырған копеподтар үшін ықтимал тіршілік ету орталығын қамтамасыз ететін жерлерде денсаулық сақтау стратегиясында инфекция жұқтыруы мүмкін ауыз суды қалай анықтауға болатындығы туралы білім беру науқандары болуы керек. Стратегиялар адамдарға жылан мен бақа сияқты аралық иелердің шикі етін жұтудан және оларды браконьер ретінде пайдаланудан сақтандыруы керек.[1]

Басқару

Спарганозды емдеудің бірі - празиквантель, дене салмағына 120-дан 150 мг / кг дозада 2 күн ішінде енгізіледі; дегенмен, празиквантелдің жетістіктері шектеулі болды. Жалпы, бір немесе бірнеше спарганды дернәсілдердің зақымдануы көбінесе хирургиялық жолмен жойылады.[1][9]

ДНҚ хирургиялық жолмен жойылған сирек құрттардың анализін қамтамасыз ете алады геном әрбір паразитті анықтауға және сипаттауға арналған ақпарат; кең таралған таспа құрттарын емдеуді олардың қарастырылып отырған түрлерге қатысты тиімділігі бар-жоғын тексеру үшін өзара тексеруге болады.[12]

Эпидемиология

Спарганоз 48 елде эндемиялық немесе ықтимал эндемиялық болып табылады, сирек болса да, Азия, Африка, Австралия, Оңтүстік Америка және АҚШ-та аурулары сипатталған.[1][8][9] Аурулардың көпшілігі Оңтүстік-Шығыс Азия мен Шығыс Африкада кездеседі.[8] Окулярлық спарганоз әсіресе Қытай мен Вьетнамда кең таралған.[1] Аурулардың ең көп саны Корея мен Жапонияда кездеседі.[9] 2003 жылдан бастап Еуропада спарганоздың тек жеті жағдайы сипатталған болатын.[10]

Ашылу тарихы

Дизинг алғаш рет цестодтардың Sparganum түрін 1854 ж. Патрик Мэнсон алғаш рет спарганоз және түр туралы хабарлады Sparganum mansoni 1882 жылы Қытайда Амойдағы адамды өлімнен кейін қарау кезінде Қытайда.[6][19] АҚШ-тағы спарганоздың алғашқы жағдайы туралы 1908 жылы Стилес хабарлады; бұл жұқтыру жағдайы болды Spirometra proliferum. Мюллер алдымен сипаттады Spirometra mansonoides АҚШ-та 1935 ж.[14]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к Джон, Д.Т. және Петри, В.А. Маркелл және Вогенің медициналық паразитологиясы. 9-шы басылым. Сент-Луис: Сондерс Элсевье, 2006.
  2. ^ https://www.cdc.gov/dpdx/sparganosis/
  3. ^ Лескано, Андрес Дж; Зунт, Джозеф (2013). «Басқа цестодтар: спарганоз, ценуроз және Taenia crassiceps цистицеркозы». Клиникалық неврология туралы анықтама. 114: 335–345. дои:10.1016 / B978-0-444-53490-3.00027-3. ISBN  9780444534903. PMC  4080899. PMID  23829923. Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  4. ^ Кларк П. (1952) оқыңыз. «Оңтүстік Техастағы адам спарганозы». Паразитология журналы. 38 (1): 29–31. дои:10.2307/3274168. JSTOR  3274168. PMID  14928149.(тіркеу қажет)
  5. ^ а б c Хьюз А.Ж., Биггс Б.А. (2001). «Орталық жүйке жүйесінің паразиттік құрттары: австралиялық перспектива». Ішкі аурулар журналы. 32 (11): 541–543. дои:10.1046 / j.1445-5994.2002.00265.x.
  6. ^ а б Мэнсон, П., Мэнсон-Бахр, П. және Уилкокс, C. Мэнсонның тропикалық аурулары: Аурулар туралы нұсқаулық. Нью-Йорк: Уильям Вуд және Компания, 1921 ж.
  7. ^ а б c г. e f ж сағ Гарсия, Л. және Брукнер, Д.А. Диагностикалық медициналық паразитология. Herndon, VA: ASM Press, 2007 ж.
  8. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м ГИДЕОН, «Спарганоз». Қаралған күні 26 ақпан 2009 ж
  9. ^ а б c г. e f ж сағ мен j Walker MD, Zunt (2005). «Нейропаразиттік инфекциялар: цестодалар, трематодалар және протозойлар». Неврология бойынша семинарлар. 25 (3): 262–277. дои:10.1055 / с-2005-917663. PMC  2683840. PMID  16170739.
  10. ^ а б Памплиглион С .; Фиораванти М.Л .; Риваси Ф. (2003). «Италиядағы адам спарганозы. Іс туралы есеп және Еуропалық жағдайларды қарау». APMIS. 111 (2): 349–54. дои:10.1034 / j.1600-0463.2003.1110208.x. PMID  12716392.
  11. ^ Янг Дж .; Ли Дж .; Кан М.С. (2007). «Окулярлық спарганоз жағдайы». Корея офтальмология журналы. 21 (1): 48–50. дои:10.3341 / kjo.2007.21.1.48. PMC  2629689. PMID  17460433.
  12. ^ а б c Guardian газеті: Төрт жыл бойы миында таспа құртының салдарынан адамның бас ауруы, 21 қараша 2014 ж
  13. ^ а б Иватани К .; Кубота I .; Хироцу Ю .; т.б. (2006). «Түйінді көрсететін өкпеде спарганум мансоны паразиттік инфекциясы». Халықаралық патология. 56 (11): 674–7. дои:10.1111 / j.1440-1827.2006.02028.x. PMID  17040290.
  14. ^ а б c Мюллер Дж. Ф .; Кулстон Ф. «Адамның экспериментальды спирометра мансоноидтерінің спарганды дернәсілімен инфекциясы». Американдық тропикалық медицина және гигиена журналы. 21 (3): 399.
  15. ^ Эш, Л.Р. және Orihel, T.C. Адам паразитологиясының атласы. Чикаго: ASCP Press, 1990 ж.
  16. ^ CDC: Спарганоз, қаралған күні 25 ақпан 2009 ж
  17. ^ Ренгараджан, С; Нанжеговда, Н; Бхат, Д; Махадеван, А; Сампат, S; Кришна, С (2008). «Церебральды спарганоз: диагностикалық қиындық». Британдық нейрохирургия журналы. 22 (6): 784–786. дои:10.1080/02688690802088073. PMID  18661311.
  18. ^ а б Ән, Т; Ванг, WS; Чжоу, BR; Май, WW; Lifirst5 = ZZ; Гуо, НК; Чжоу, Ф (қазан 2008). «Церебральды спарганоздың CT және MR сипаттамалары». Am J Neuroradiol. 28 (9): 1700–1705. дои:10.3174 / ajnr.a0659. PMID  17885230.
  19. ^ Фантахм, Х.Б. және Стефенс, Дж. Дж. Және Теобальд, Ф.В. Адамның жануарлар паразиттері. Нью-Йорк: Уильям Вуд және Компания, 1916 ж.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі