Гименолепиаз - Hymenolepiasis

Бұл мақала инфекция туралы. Ағза үшін қараңыз Hymenolepis nana.
Гименолепиаз
МамандықЖұқпалы ауру  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

Гименолепиаз екі түрінің біреуімен зақымдану болып табылады таспа құрт: Hymenolepis nana немесе H. diminuta. Балама атаулар карликозды карликозды инфекция және егеуқұйрық таспалы инфекциясы. Ауру түрі болып табылады гельминтоз ретінде жіктеледі тропикалық ауру ескерілмеген.

Белгілері

Гименолепиаз әрдайым белгілері бола бермейді, бірақ олар әдетте іштің ауыруы ретінде сипатталады, тәбеттің төмендеуі, анус айналасындағы қышу, ашуланшақтық және диарея. Алайда, Перуде жүргізілген 25 пациенттің бір зерттеуінде инфекцияны сәтті емдеу симптомдарға айтарлықтай өзгеріс енгізбеді.[1] Кейбір органдар ауыр инфекциялардың симптоматикалық болуы ықтимал деп хабарлайды.[2][3]

Адамдағы белгілер аллергиялық реакцияларға немесе таспа құртының қалдықтарынан туындаған жүйелі токсемияға байланысты. Жеңіл инфекциялар әдетте симптомсыз болады, ал 2000-нан астам құрттарды жұқтыруы мүмкін энтерит, іш ауруы, диарея, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық, ашуланшақтық, ұйқының мазасыздығы, анальды және мұрын қышуы. Сирек белгілерге тәбеттің жоғарылауы, құсу, жүрек айну, қанды диарея, есекжем, аяғындағы ауырсыну, бас ауруы, бас айналу және мінез-құлқының бұзылуы жатады. Кейде, эпилепсиялық ұстамалар жұқтырған балаларда кездеседі.

Нәжісті жұмыртқа мен паразиттерге тексеру диагнозды растайды. Жұмыртқа және проглотидтер туралы H. nana қарағанда кіші H. diminuta. Проглотидтердің екеуі де салыстырмалы түрде кең және үшеуі бар аталық бездер. Паразиттерді түр деңгейіне сәйкестендіру көбіне медициналық тұрғыдан қажет емес, өйткені емдеу екеуіне де бірдей.

Асқынулар

Іштің ыңғайсыздығы және ұзаққа созылған диарея кезінде, дегидратация мүмкін асқынулар.

2015 жылы иммундық жүйесі АҚТҚ-ны бұзған адамда ерекше асқыну байқалды. Ол денесінде қатерлі жасуша ұяларының көптеген ісіктерін дамытты, ол ішектерінде таспа құртынан пайда болды.[4]

Себептері

Өмір циклі H. nana

Гименолепис құрттар егеуқұйрықтардың ішектерінде тіршілік етеді және жылы климатта кең таралған, әдетте оларда кездеседі нәжіс егеуқұйрықтар, оларды екінші реттік иелері - қоңыздар тұтынады. Құрттар «деп аталатын тіршілік формасына жетіледіцистицеркоид «жәндіктерде; Х.нана, жәндіктер әрдайым қоңыз болып табылады.Адамдар мен басқа жануарлар жәндіктермен ластанған материалдарды қасақана немесе байқаусызда жеген кезде жұқтырады. Вирус жұқтырған адамда құрттың бүкіл өмір циклін ішекте аяқтауға болады, сондықтан емделмеген жағдайда инфекция бірнеше жылдар бойы сақталуы мүмкін.H. nana инфекциялар қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі H. diminuta адамдардағы инфекциялар, өйткені жәндіктер таратумен қатар, ауру адамнан адамға тікелей нәжіспен жұмыртқа арқылы таралуы мүмкін. Бұл болған кезде, H. nana онкосфера ішек қабырғасындағы личинкалар цистицеркоидтарға айналады, содан кейін ересектерге айналады. Бұл инфекциялар бұрын АҚШ-тың оңтүстік-шығысында кең таралған және адамдар көп жиналатын ортада және мекемелерде болатын адамдарда сипатталған. Алайда, ауру бүкіл әлемде кездеседі. H. nana инфекциялар уақыт өте келе күшеюі мүмкін, өйткені көптеген таспа құрттардан айырмашылығы, H. nana жұмыртқалар жұмыртқадан ешқашан шықпай өсіп, дамуы мүмкін нақты хост.

H. diminuta

Адамның жұқтыру қаупі H. diminuta өте төмен, өйткені оның басты иесі - егеуқұйрық. Деп те аталады егеуқұйрық таспа, H. diminuta ересектер егеуқұйрықтардың ішегінде өмір сүреді және жұптасады. Жұмыртқалары H. diminuta егеуқұйрықтар қоңыздар жиі тұтынатын қақырықпен шығарылады. Қоңыздың ішіне енгенде, жұмыртқалар цистицеркоидқа дейін жетіледі. Кәмелетке толмаған таспа құрттары өздерінің үш жұп ілмектері арқылы қоңыздар ішегінен қанайналым жүйесіне тырнағын шығарады. Онда олар егеуқұйрықты хост қоңызын жұтуды күтеді, онда олар ересек пішінге дейін жетіледі, жұмыртқалайды және бүкіл циклды қайта бастайды.[5]

Қоңызды манипуляциялау

H. diminuta түраралық трансфекцияның тиімді механизмі бар. Қоңыздар таспа құртының жұмыртқасымен зақымдалған егеуқұйрықтардың қындарын олардың иісі болғандықтан жұтуды жөн көреді. Иісті арнайы жұмыртқа немесе қоқыс шығаратыны белгісіз. H. diminuta сонымен қатар, егер аналық болса, оның қоңызы иесін зарарсыздандырады. Бұл қоңыздың ұрпақты болу жүйесінде энергияны ысырап етпеуіне мүмкіндік береді H. diminuta қоңыздың метаболизм ресурстарын одан әрі пайдалану.[5]

H. nana

H. nana Cestoidea класына жататын таспа құрт, Platyhelminthes phylum.Ол екі жыныстың репродуктивті мүшелерінің жиынтықтарының сызықтық қатарынан тұрады; әрбір жиынтық гениталим деп аталады, ал оның айналасы - проглотид. Жаңа проглотидтер алдыңғы жағында стробиляция деп аталатын процесте үздіксіз дифференциалданады. Әрбір сегмент артқы жағына қарай жылжиды, өйткені жаңасы өз орнын алады және осы процесте жыныстық жағынан жетіледі. Проглотид өзімен, басқалармен, стробиллада немесе басқа құрттармен үйлесе алады. Сегмент стробиланың соңына жеткенде, ол ыдырайды жолдан, аполиз деп аталатын процесте жұмыртқаларды босату.

Өміршеңдік кезең

H. nana бұл өзінің циклін аралық хостсыз аяқтауға қабілетті жалғыз цестод.[6] Алайда ол аралық хост арқылы да өтуі мүмкін. Үшін ең көп таралған аралық хосттар H. nana буынаяқтылар (мысалы, ұн қоңыздары). Белгілі бір иесі жұмыртқаны жұтып қойғанда, онкосфера (гексакант) деп аталатын алты ілмекті дернәсілін шығарады және босатады, ол аш ішектің қуысына еніп, цистицеркоидқа айналады.[2]

Инфекция

Тарату Х.нана фекальды-оральды жолмен жүреді. Бұл кездейсоқ цистицеркоидты жәндікті жұту арқылы пайда болады.

Қарсы әрекетке скрининг H. nana

H. nana тышқандарда қолданылады, себебі:

  • Адамның инфекциясы тышқандарда оңай сақталады.
  • Оның қарулы сколексі басқа патогенді таспа құрттарына ұқсас.
  • Ол стандартты антигельминттерге сезімталдығы бойынша басқа таспа құрттарына сәйкес келеді,

Әдіс:

  1. Піскен құрттар ауру тышқандардан жиналады.
  2. Проглотидтер терминалын алып тастайды, жабынды астында ұсақтайды және жұмыртқаларын алып тастайды.
  3. Құрамында қайнатқыш (піскен) жұмыртқалар саналады.
  4. 0,2 мл қор. әр тышқанға берілген 1000 жұмыртқа / мл.
  5. Ересек құрттар 15-17 күнде дамиды.
  6. Зерттелетін препарат ішке енгізіледі; тышқандар емдеуден кейінгі үшінші күні некропсияланады.
  7. Стандартты препарат беріледі.
  8. Ішектерді диссективті микроскоппен құрттарға немесе scolices.
  9. Жауап тышқандардан тазартылғанға дейін өлшенеді.

Патология

H. nana ішекте орналасады және ішек жарықтарынан қоректік заттарды сіңіреді. Ересек адамдарда таспа құрт денсаулыққа қарағанда көп зиян келтіреді, ал кішкентай балаларда көп H. nana құрттар қауіпті болуы мүмкін. Әдетте, бұл таспа құртының личинкалары балаларда ең көп қиындық тудырады; олар ішектің қабырғаларына еніп кетеді, егер балада таспа құрттары жеткілікті болса, ауыр зақым келтіруі мүмкін. Бұл баланың жейтін тамағынан барлық қоректік заттарды сіңіру арқылы жасалады. Әдетте бір таспа құрт денсаулыққа зиян келтірмейді. H. nana өте қиын жағдайда және әдетте кішкентай балаларда немесе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда болмаса, әдетте өлімге әкелмейді. Әлемнің кейбір бөліктерінде қатты жұқтырылған адамдар ішкі аутинфекцияның нәтижесі болып табылады.

Алдын алу

Жақсы гигиена, денсаулық сақтау және санитарлық тазалық бағдарламалар және жұқтырған егеуқұйрықтарды жою гименолепиаздың таралуын болдырмауға көмектеседі. Мекемелер мен адамдар көп шоғырланған жерлерде тамақ пен судың фекальды ластануының алдын алу бірінші кезектегі мәселе болып табылады. Жалпы санитарлық тазалық, кеміргіштер мен жәндіктермен күрес (әсіресе бүргелер мен дәнді жәндіктермен күрес) алдын-алу үшін өте қажет H. nana инфекция.

Емдеу

Гименолепиозды емдеу үшін жақсы сипатталған екі препарат празиквантель және никлосамид. Паразиттің барлық сатыларында бір реттік мөлшерде паразитицидтік әсер ететін празиквантель - бұл дәрі-дәрмек, өйткені ол өте тез әсер етеді. H. nana. Құрылымы жағынан басқа антигельминтикаға байланысты болмаса да, ересек құрттарды да, дернәсілдерді де жояды. In vitro, препарат струкиланың артқы бөліктерінде емес, вакуолизация және құрттардың мойнындағы тегументтің бұзылуын тудырады. Празиквантель пероральді түрде қабылдаған кезде жақсы сіңеді және ол алғашқы метаболизмге ұшырайды және дозаның 80% метаболиттер түрінде несеппен 24 сағат ішінде шығарылады. H. nana 7-10 күн аралығында.

Празиквантель бір реттік дозасы ретінде (25 мг / кг) гименолепиозға арналған қазіргі таңдағы ем болып табылады және оның тиімділігі 96% құрайды. Бір реттік доза албендазол (400 мг) өте тиімді (> 95%).[дәйексөз қажет ]

Үш күндік курс нитазоксанид 75-93% тиімді. Ересектер мен 12 жастан асқан балалар үшін доза күніне 1 г құрайды; 4 жастан 11 жасқа дейінгі балаларға күніне 400 мг; және 3 жастан кіші балаларға күніне 200 мг.[1][7][8]

Болжам

Заманауи емдеу кезінде емдеу жылдамдығы өте жақсы, бірақ емдеудің сәтті нәтижелері пациенттерге симптоматикалық пайда әкелмейді.[1]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c Chero JC, Saito M, Bustos JA және т.б. (2007). «Hymenolepis nana инфекция: нитазоксанидтің белгілері және реакциясы далалық жағдайда ». Транс R Soc Trop Med Hyg. 101 (2): 203–5. дои:10.1016 / j.trstmh.2006.04.004. PMID  16814334.
  2. ^ а б Шанц ПМ (қыркүйек 1996). «Таспа құрттар (цестодиаз)». Гастроэнтерол. Клиника. Солтүстік Ам. 25 (3): 637–53. дои:10.1016 / S0889-8553 (05) 70267-3. PMID  8863044.
  3. ^ Chitchang S, Plamjinda T, Yodmani B, Radomyos P (1985). «Симптомның ауырлығы мен саны арасындағы байланыс Hymenolepis nana емдеуден кейін ». J Med Assoc Thai. 68 (8): 423–26. PMID  4067462.
  4. ^ Мюлленбахс, А; т.б. (2015). «Гименолепис нанасының адамдағы қатерлі трансформациясы». Жаңа Англия Медицина журналы. 373 (19): 1845–1852. дои:10.1056 / NEJMoa1505892. PMID  26535513. S2CID  2806255.
  5. ^ а б Циммер, Карл (2001). Паразиттік рекс: табиғаттың ең қауіпті жаратылыстарының таңқаларлық әлемінде. Нью-Йорк: Саймон және Шустер. ISBN  0-7432-0011-X.
  6. ^ Смит, Дж .; Макманус, Д.П. (2007). Цестодтардың физиологиясы және биохимиясы. Кембридж университетінің баспасы. ISBN  978-0-521-03895-9.
  7. ^ Ortiz JJ, Favennec L, Chegne NL, Gargala G (2002). «Перудан келген балаларда аскаридоз, трихуриаз және гименолепиазды емдеудегі нитазоксанид, албендазол және празиквантелді салыстырмалы клиникалық зерттеулер». Транс R Soc Trop Med Hyg. 96 (2): 193–96. дои:10.1016 / S0035-9203 (02) 90301-9. PMID  12055813.
  8. ^ Ромеро Кабелло Р, Герреро Л.Р., Муньос Гарсия МР, Джейн Круз А (1997). «Нитазоксанид Мексикада ішек протозоан және гельминтикалық инфекцияларды емдеуге арналған». Транс. R. Soc. Троп. Мед. Hyg. 91 (6): 701–3. дои:10.1016 / S0035-9203 (97) 90531-9. PMID  9580117.

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар