Ангиостронгилиоз - Angiostrongyliasis

Ангиостронгилиоз
МамандықЖұқпалы ауру  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

Ангиостронгилиоз а инфекциясы болып табылады аскарид туралы Angiostrongylus түрі. Симптомдар бір-бірінен, жұмсақтан, әр түрлі болуы мүмкін менингит.[1]

Жұқтыру Angiostrongylus cantonensis (егеуқұйрық өкпесі) ерікті түрде немесе байқаусызда шикізатты тұтынғаннан кейін пайда болуы мүмкін Африканың алып ұлулары, үлкен сұр шламдар немесе басқа моллюскалар және тіпті жуылмаған жемістер мен көкөністер.

Адамдарда ангиозстронгил эозинофильді аурудың ең көп тараған себебі болып табылады менингит немесе менингоэнцефалит.[2] Жиі инфекция емделусіз немесе ауыр зардаптарсыз өтеді, бірақ паразиттердің ауыр жүктемесі кезінде инфекция соншалықты ауыр болуы мүмкін, ол тұрақты зақымдануы мүмкін орталық жүйке жүйесі немесе өлім.[3]

Белгілері

Инфекция алдымен іштің қатты ауырсынуын, жүрек айнуын, құсуды және әлсіздікті көрсетеді, ол біртіндеп азайып, қызбаға ауысады, содан кейін орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) симптомдары және қатты бас ауруы мен мойынның қатаюы байқалады.

ОЖЖ инфекциясы

ОЖЖ симптомдары жұмсақ когнитивтік бұзылулардан және реакциялардың бәсеңдеуінен басталады және өте ауыр түрінде көбінесе ес-түссіздікке ауысады.[4] Пациенттер инфекцияның басында невропатиялық ауырсынуды көрсете алады. Ақыр соңында, ауыр инфекция жоғарылау әлсіздігіне, квадрипарезге, арефлексияға, тыныс алу жеткіліксіздігіне және бұлшықет атрофиясына әкеледі және емделмеген жағдайда өлімге әкеледі. Кейде пациенттер бас сүйек нервтерінің сал ауруымен кездеседі, әдетте 7 және 8 нервтерінде, сирек дернәсілдер көз құрылымына түседі.[5] Емдеу кезінде де ОЖЖ зақымдануы тұрақты болуы мүмкін және инфекцияның орналасуына байланысты әртүрлі жағымсыз нәтижелерге әкелуі мүмкін және науқас инфекция нәтижесінде созылмалы ауырсыну сезінуі мүмкін.[4]

Көзге шабуыл

Көз инвазиясының белгілеріне көру қабілетінің бұзылуы, ауырсыну, кератит, және ретинальды ісіну. Құрттар әдетте пайда болады алдыңғы камера және шыны тәрізді және кейде оны хирургиялық жолмен алып тастауға болады.

Инкубация мерзімі

Адамдардағы инкубациялық кезең, әдетте, инфекциядан кейін 1 аптадан 1 айға дейін, 47 күнге созылуы мүмкін.[5] Бұл аралық әр түрлі болады, өйткені адамдар аралық иелер болып табылады және өмір циклі егеуқұйрықтағыдай болжамды түрде жалғаспайды.[3]

Себеп

Берілу

Паразиттің таралуы, әдетте, шикізаттан немесе шала пісірілген ұлулардан немесе басқа тасымалдаушылардан болады. Инфекция сонымен қатар ластанған суды немесе ұсақ ұлулар мен шламдарды қамтуы мүмкін немесе олармен ластанған жуылмаған салатты қабылдаған кезде жиі кездеседі.[дәйексөз қажет ]

Су қоймалары

Егеуқұйрықтар - бұл негізгі иесі және негізгі су қоймасы A. cantonensis, басқа ұсақ сүтқоректілер де жұқтыруы мүмкін. Әзірге ангионстронгилус адамдарға жұқтыруы мүмкін, адамдар су қоймасы ретінде әрекет етпейді, өйткені құрт адамдарда көбейе алмайды, сондықтан адамдар олардың өмірлік циклына үлес қоса алмайды.[3]

Векторлар

A. cantonensis көптеген векторлары бар, олардың ішіндегі ең кең тарағаны - ұлулардың бірнеше түрі, соның ішінде алып африкалық құрлық ұлуы (Achatina fulica) Тынық мұхиты аралдарында және ұлулар Пила Таиландта және Малайзияда. Алтын алма ұлуы, A. canaliculatus, Қытайдың маңызды векторы болып табылады.[4] Тұщы су асшаяндары, шаяндар немесе басқалары паратениялық, немесе тасымалдау, хосттар вектор ретінде де қызмет ете алады.[3]

Организм

Морфология

A. cantonensis бұл 3 сыртқы қорғаныш коллаген қабаты бар нематодты жұмыр құрт, және қарапайым стомальды саңылау немесе ерні жоқ ауыз қуысы, ол толық дамыған асқазан-ішек жолына әкеледі.[2] Еркектердің артқы жағында кішкентай копуляциялық бурса болады. Әйелдерде «шаштараз бағанасы »Ішектің және жатырдың түтікшелерінің бір-бірімен бұралуынан пайда болатын дененің ортасына қарай пішін жасаңыз. Құрттар ұзын және жіңішке - еркектердің ұзындығы 15,9-19 мм, ал аналықтарының ұзындығы 21-25 мм.[6]

Өміршеңдік кезең

-Ның ересек түрі A. cantonensis кеміргіштердің өкпе артерияларында орналасады, ол көбейеді. Артерияларда жұмыртқалар шыққаннан кейін, личинкалар жұтқыншаққа жоғары ауысады, содан кейін кеміргіш қайтадан жұтып, нәжіспен жібереді. Осы бірінші сатыдағы личинкалар кейін ұлудың аралық иелеріне енеді немесе жұтылады, сонда олар екінші сатыдағы дернәсілдерге, содан кейін үшінші сатыдағы инфекциялық дернәсілдерге айналады. Адамдар мен егеуқұйрықтар инфекцияны ластанған ұлулар немесе асшаяндарды, шаяндарды және бақаларды, сондай-ақ осы аралық және паратенді иелерден алынған шикі көкөністерді қоса паратенді (тасымалдаушы) иелерді жұтқанда алады. Асқазан-ішек жолынан өткеннен кейін құрттар айналымға енеді.[5] Егеуқұйрықтарда личинкалар ми қабығына ауысып, өкпе артерияларына көшкенге дейін бір айға жуық дамып, ересектерге толығымен жетіледі.[3]

Адамдар кездейсоқ иелер болып табылады; личинкалар адамда көбейе алмайды, сондықтан адамдар оған ықпал етпейді A. cantonensis өміршеңдік кезең. Адамдарда айналымдағы личинкалар ми қабығына ауысады, бірақ өкпеге ауыспайды. Кейде личинкалар мидағы және CSF-де ересек түрге айналады, бірақ олар тез өліп, инфекция белгілерін тудыратын қабыну реакциясын қоздырады.[3]

Диагноз

Ангиостронгилез диагнозын қою қиын болғандықтан, оны қою қиынға соғады ангионстронгилус дернәсілдері, және олар әдетте эозинофильді менингиттің болуы және ұлулар иелерінің әсер ету тарихы негізінде жасалады. Эозинофильді менингит әдетте> 10 бар менингит ретінде сипатталады эозинофилдер / μL CSF немесе лейкоциттердің CSF жалпы санында кем дегенде 10% эозинофилдер.[5] Кейде ми асқазан сұйықтығында кездесетін немесе көзден хирургиялық жолмен алынған құрттарды Ангионстронгилез диагнозын қою үшін анықтауға болады.

Бел пункциясы

Менингитке күдік болған жағдайда белдік пункцияны әрдайым жасау керек. Эозинофильді менингит жағдайында, олар ОЖЖ-де болған кезде де сирек құрттарды шығарады, өйткені олар нервтердің соңына жабысуға бейім. Дернәсілдер CSF-де тек 1,9-10% жағдайда болады.[4] Алайда, эозинофильді менингит жағдайының жоғарылауына байланысты бас сүйек ішілік қысым мен эозинофил саны жоғарылауы керек. CSF-де эозинофилдер деңгейінің жоғарылауы эозинофильді менингиттің белгісі болып табылады.[4]

Миды бейнелеу

Мидың зақымдануы, сұр және ақ заттардың инвазиясымен, CT немесе MRI-да көрінеді. Алайда, МРТ нәтижелері нәтижесіз болып келеді және әдетте спецификалық емес зақымдануды және қарыншаның ұлғаюын қамтиды. Кейде қоныс аударатын құрттар шығарған қан кету байқалады және диагностикалық маңызы бар.

Серология

Эозинофилі жоғарылаған науқастарда серологияны басқа паразитпен жұқтырғаннан гөрі ангионстронгилия диагнозын растау үшін қолдануға болады.[2] Диагноз қоюға көмектесетін бірқатар иммуноанализдер бар, бірақ серологиялық тест эндемиялық аймақтағы бірнеше зертханаларда бар, және олар көбінесе ерекше емес. Арасында кейбір кросс реактивтілігі туралы хабарланған A. cantonensis және трихиноз, диагнозды онша нақты емес етеді.

Неғұрлым нақты диагноз әрқашан БЦФ-да немесе көзде кездесетін личинкаларды анықтаудан туындайды, алайда сирек кездесетіндіктен жоғарыда аталған сынақтарға негізделген клиникалық диагноз болуы мүмкін.

Алдын алу

Қоғамдық денсаулық сақтаудың таралуын шектейтін стратегиялар бар A. cantonensis жұқтырған векторлармен байланысты шектеу арқылы. Векторлық бақылау мүмкін болуы мүмкін, бірақ бұрын өте сәтті болған жоқ. Егдеқұйрықтарды немесе ұлулар тасымалдаушыларды эндемиялық аймақтан тыс жерлерге шығаруға жол бермеу туралы білім беру аурудың таралуын шектеу үшін маңызды.[7] Ангиостронгилилияға қарсы вакциналар жоқ.

Жеке тұлғаларға арналған ұсыныстар

Эндемиялық аймақтарда инфекцияны болдырмау үшін саяхатшылар:

  • Пісірілмеген векторларды тұтынудан аулақ болыңыз, мысалы ұлулар мен тұщы су асшаяндары
  • Векторлармен ластанған болуы мүмкін ашық көздерден ауыз су ішпеңіз
  • Кішкентай балалардың тірі ұлулармен ойнауына немесе тамақтануына жол бермеңіз

Емдеу

Ангиостронгилизді емдеу жақсы анықталмаған, бірақ көптеген стратегияларға құрттарды жоюға қарсы паразиттерге қарсы, құрттардың өлуіне байланысты қабынуды шектейтін стероидтер мен менингит белгілерін басқаруға арналған ауырсынуға арналған дәрі-дәрмектер жатады.

Антельминтика

Антельминтика көбінесе құрттарды жою үшін қолданылады, бірақ кейбір жағдайларда бұл өліп жатқан құрттар шығаратын токсиндердің әсерінен науқастардың нашарлауына әкелуі мүмкін. Албендазол, ивермектин, мебендазол және пирантел көбінесе қолданылады, ал альбендазол әдетте дәрі-дәрмектер болып табылады. Зерттеулер антигельминтикалық препараттар аурудың ағымын қысқартып, симптомдарды жеңілдететінін көрсетті. Сондықтан, әдетте, антигельминтикалық препараттар ұсынылады, бірақ қабыну реакциясын шектейтін етіп біртіндеп енгізу керек.[4]

Қабынуға қарсы

Антельминтикалық препараттар өліп жатқан паразиттерге қабыну реакциясын шектеу үшін ауыр инфекциялар кезінде кортикостероидтармен жұптасуы керек. Зерттеулер көрсеткендей, мебендазол мен преднизолон қосындысының екі апталық режимі аурудың ағымын және онымен байланысты бас ауырсынуының байқалатын зиянды әсерлерінсіз айтарлықтай қысқартады.[8] Басқа зерттеулер альбендазолдың неғұрлым қолайлы болуы мүмкін екенін болжайды, өйткені ол қабыну реакциясын қоздыруды жақтырмайды.[9] Long-dan-xie-gan-tan (LDGXT) қытайлық шөптен жасалған дәрі-дәрмектің де қабынуға қарсы әсері бар екендігі дәлелденген, ал жеңіл жағдайларда инфекция өздігінен жойылған кезде ауру белгілерін жеңілдету үшін жалғыз өзі қолданылуы мүмкін.[9]

Симптоматикалық емдеу

Симптоматикалық емдеу жүрек айну, құсу, бас ауруы, кейбір жағдайларда жүйке зақымдануынан немесе бұлшықет атрофиясынан болатын созылмалы ауырсыну сияқты белгілерге көрсетілген.

Эпидемиология

A. cantonensis және оның векторлары Оңтүстік-Шығыс Азия мен Тынық мұхит бассейніне тән.[2] Инфекцияның маңыздылығы артып келеді, өйткені жаһандану оның көбірек жерлерге таралуына мүмкіндік береді және саяхатшылар паразиттерге тап болады. Паразиттер, мүмкін, кемелерде егеуқұйрық ретінде жүретін егеуқұйрықтар арқылы және эндемиялық аймақтардан тыс ұлулардың векторларын енгізу арқылы тиімді жүреді.

Асимптоматикалық инфекция 88% -ды құрауы мүмкін Азия мен Тынық мұхит аймағында кездесетініне қарамастан, Кариб теңізінде адам ауруы тіркелген, онда халықтың 25% жұқтыруы мүмкін. Ішінде АҚШ, жағдайлары туралы хабарланды Гавайи, эндемиялық аймақта орналасқан. Инфекция қазір жабайы табиғатта эндемиялық болып табылады, сонымен қатар паразит бастапқыда эндемикаланбаған жерлерде, мысалы, бірнеше адам ауруы тіркелген. Жаңа Орлеан және Египет.

Ауру да келді Бразилия, онда 2006 жылдан 2014 жылға дейін 34 расталған жағдай болды, оның ішінде бір адам қайтыс болды.[10] The Африканың алып ұлуы паразиттің векторы бола алатын Бразилияға ан ретінде енгізілді инвазиялық түрлер және ауруды таратуда. Диагностикаланбаған жағдайлар көбірек болуы мүмкін, өйткені бразилиялық дәрігерлер ангиостронгилиозбен байланысты эозинофильді менингитпен таныс емес және оны бактериялық немесе вирустық деп қате диагноз қояды.[10]

Паразит эндемиялық аймақтан тыс жерлерде сирек кездеседі, және мұндай жағдайларда пациенттер әдетте эндемиялық аймаққа бару тарихына ие.

Сондай-ақ қараңыз

  • Шистосомиаз, паразиттік ауру ұлулар арқылы да таралады
  • Ерекше өлімнің тізімі - австралиялық Сэм Баллард сегіз жыл бұрын батылдықпен бақшаны жеп алғандықтан, 2018 жылы ангиостронгилиоздан қайтыс болды деп жазды

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Лю, EW; Шварц, BS; Хисмит, НД; Девинценцо, Дж.П.; Ларсон, ДТ; Maves, RC; Палазци, DL; Мейер, С; Кастодио, ХТ; Браза, ММ; Аль-Хаммуд, Р; Рао, С; Qvarnstrom, Y; Ябсли, МДж; Брэдбери, RS; Монтгомери, СП (3 тамыз 2018). «Орталық жүйке жүйесінің ауруымен байланысты егеуқұйрық өкпе құртының инфекциясы - АҚШ-тың сегіз штаты, 2011 ж. Қаңтар - 2017 ж. Қаңтар». MMWR. Сырқаттану және өлім-жітім туралы апталық есеп. 67 (30): 825–828. дои:10.15585 / mmwr.mm6730a4. PMC  6072054. PMID  30070981.
  2. ^ а б в г. Бахети Н.Н; Средхаран М; т.б. (2008). «Кераладан, Үндістанның оңтүстігіндегі пациенттің эозинофильді менингиті және көз құрты». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 79 (271): 271. дои:10.1136 / jnnp.2007.122093. PMID  18281446.
  3. ^ а б в г. e f Дэвид, Джон Т. және Петри, кіші Уильям Маркелл және Вогенің медициналық паразитологиясы. Сент-Луис, MO: Эль Севье, 2006.
  4. ^ а б в г. e f Хуа Ли; Фэн Сю; Джин-Бао Гу және Сяо-Гуанг Чен (2008). «Іс туралы есеп: Angiostrongylus кантоненсисінің инфекциясы салдарынан туындаған ауыр эозинофильді менингоэнцефалит». Am. Дж. Троп. Мед. Hyg. 79 (4): 568–570. дои:10.4269 / ajtmh.2008.79.568. PMID  18840746. S2CID  2094357.
  5. ^ а б в г. Л. Рамирес-Авила (2009). «Angiostrongylus және Gnathostoma түрлеріне байланысты эозинофильді менингит». Дамушы инфекциялар. 48 (3): 322–327. дои:10.1086/595852. PMID  19123863. S2CID  6773178.
  6. ^ Сайд, София. Мулькрон, Рене Шерман; О'Коннор, Барри (ред.) «Angiostrongylus cantonensis». Жануарлардың алуан түрлілігі. Алынған 2017-04-04.
  7. ^ Alicata JE (1991). «Адамның эозинофильді менингитінің себебі ретінде ангионстронгил кантонезінің ашылуы». Бүгінгі паразитология. 7 (6): 151–153. дои:10.1016 / 0169-4758 (91) 90285-т. PMID  15463478.
  8. ^ Чотмонгколь V, Савадпанич К және т.б. (2006). «Эозинофильді менингитті преднизолон мен мебендазолдың қосындысымен емдеу». Am. Дж. Троп. Мед. Hyg. 74 (6): 1122–1124. дои:10.4269 / ajtmh.2006.74.1122.
  9. ^ а б Lai SC, Chen KM, Chang YH, Lee HH (2008). «Angiostrongylus cantonensis тудырған эозинофильді менингитті эксперименттік емдеуде жалғыз немесе бірге қолданылатын албендазол мен қытайлық шөп дәрісінің салыстырмалы тиімділігі». Тропикалық медицина мен паразитология жылнамалары. 102 (2): 143–150. дои:10.1179 / 136485908x252304. PMID  18318936.
  10. ^ а б Томе, Кларисса (2014-08-04). «Brasil no parasita avança meningite transmitida» [Бразилияда паразитпен берілетін менингит көбейеді]. О, Эстадо-де-Паулу (португал тілінде). Алынған 2014-08-04.

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар