Экскориацияның бұзылуы - Excoriation disorder

Экскориацияның бұзылуы
Басқа атаулардерматилломания,[1] терінің бұзылуы, невротикалық экскориация, безеулерді шығару, теріні патологиялық жинау (PSP), теріні компульсивті жинау (CSP), психогенді экскориация[2][3]
Derma me.JPG
Қол, иық пен кеудеге теріні жинау нәтижесінде экскориациялық бұзылысы бар жарасы бар адамның бейнесі
Мамандық

Экскориацияның бұзылуы бұл обсессивті-компульсивті спектр психикалық бұзылыс психологиялық немесе физикалық зақым келтіретін дәрежеде өз терісін таңдауға бірнеше рет ұмтылуымен немесе импульсімен сипатталады.[4][5]

Белгілері мен белгілері

Ықтимал уақытша түрдің бұзылуын бейнелейтін кнопкаларды компульсивті түрде жинау (ауыз арқылы) дистальды және проксимальды буындар туралы ортаңғы және аз саусақтар.
Саусақтарды экскориациялық бұзылысы бар біреу мәжбүрлеп таңдап, шайнады дерматофагия.
Тырнақ қысқыштары мен пинцет көмегімен бетті мәжбүрлеп алу.

Теріні жинау эпизодтары көбінесе шиеленіс, мазасыздық немесе күйзеліспен жүреді.[6] Кейбір жағдайларда, теруден кейін зардап шеккен адам депрессияға ұшырауы мүмкін.[5] Осы сәттерде дененің беткі қабатын немесе аймағын, көбінесе тері ақаулығы байқалатын жерді жинауға, сығуға немесе тырнауға мәжбүрлейтін ұмтылыс пайда болады. Таңдау кезінде жеңілдік немесе қанағаттану сезімі болуы мүмкін.

Ең көп таңдалған аймақ - бет,[3][6][5] бірақ басқа жиі кездесетін жерлерге қолдар, аяқтар, арқа, қызыл иек, мойын, иық, бас терісі, іш, кеуде және тырнақтар, кутикулалар және тырнақтар сияқты аяқтар жатады.[3] Экскориация бұзылысы бар пациенттердің көпшілігі дененің негізгі аймағына ие екенін айтады, олар өздерін жинауға бағыттайды, бірақ олар өздерінің алғашқы теру аймағының сауығып кетуіне мүмкіндік беру үшін дененің басқа аймақтарына жиі ауысады.[3] Экскориация бұзылысы бар адамдар олардың таңдау мінез-құлқында әр түрлі; біреулері күніне бірнеше рет, ал басқалары бірнеше сағатқа созылатын бір сеанс жасай алады.[7] Таңдаудың ең көп таралған тәсілі - саусақтарды пайдалану, бірақ адамдардың көпшілігі аз, пинцет немесе ине сияқты құралдарды пайдаланады.[8]

Теріні жинау басқа қоздырғыш себептердің салдарынан пайда болады.[5] Кейбір жалпы триггерлер терідегі бұзушылықтарды сезіну немесе тексеру, мазасыздық немесе басқа жағымсыз сезімдер.[8]

Экскориацияның бұзылуынан туындайтын асқынуларға мыналар жатады: жинау орнында инфекция, тіндердің зақымдануы және сепсис. Жинап алудан келген зиян соншалықты ауыр болуы мүмкін теріні егу. Қатты жинау себеп болуы мүмкін эпидермистің абсцессі. Экскориация бұзылуының ауыр жағдайлары өмірге қауіпті жарақаттар тудыруы мүмкін. Мысалы, бір хабарланған жағдайда, әйел мұрын көпірінен тесік алды, оны түзету үшін хирургиялық араласу қажет болды, ал 48 жастағы әйел мойнындағы теріні таңдап, теріні ашты ұйқы артериясы. Мойынның немесе арқадағы ауырсыну мінез-құлықпен айналысу кезінде ұзақ уақыт бойы иілу жағдайында пайда болуы мүмкін. Физикалық жарақаттардан басқа, экскориацияның бұзылуы қатты дене тыртықтары мен бұзылуларды тудыруы мүмкін.[3]

Экскориацияның бұзылуы қатты дәрменсіздік сезімін тудыруы мүмкін, кінә, ұят, және ұят жеке адамдарда және бұл өзіне зиян келтіру қаупін едәуір арттырады.[3] Зерттеулер көрсеткендей, экскориация бұзылысы ұсынылған өзіне-өзі қол жұмсау ниеті осы жағдайға шалдыққан адамдардың 12% -ында, суицид әрекеттері осы аурумен ауыратындардың 11,5% -ында, ал осындай жағдайға шалдыққан адамдардың 15% -ында психиатриялық ауруханаға жатқызу.[3]

Себептері

Биологиялық және қоршаған орта факторларын қоса, экскориацияның бұзылу себептері туралы әр түрлі теориялар болған.[9]

Жалпы гипотеза - экскориация бұзылысы көбінесе жеке адамның ішіндегі мазасыздық, қозу немесе стресстің жоғарылауымен күресу механизмі болып табылады және жеке адамның стресстік реакциясы бұзылған.[3][7] Мінез-құлықты зерттеуге шолу бұл гипотезада теріні жинау жеке тұлғаның ішіндегі автоматты күшейту арқылы сақталатынына қолдау тапты.[7]

Неврологиялық теориялардан айырмашылығы, олардың кейбіреулері бар психологтар жинау мінез-құлқы репрессияланған ашудың салдары болуы мүмкін деп санайды авторитарлық ата-аналар.[3] Ұқсас теория, ата-аналардың тым үлкені балаларының бойында мінез-құлықтың қалыптасуына әкелуі мүмкін деген тұжырым жасайды.[3]

Клиникалық зерттеулер балалық шақтағы оқиғалар мен экскориация бұзылыстары арасында тығыз байланыс бар екенін дәлелдеді. Терінің өзін-өзі зақымдайтын бұзылыстары бар адамдар, сонымен қатар, балалардағы жыныстық зорлық-зомбылық туралы жиі хабарлайды. Экскориация бұзылысының диагностикалық критерийлерін жасауға тырысқанда, зерттеушілер бұзылысы бар 10 науқаспен сөйлесіп, олардың көпшілігі жинау басталғанға дейін жеке проблемалар туралы, ал 4-еуі балалық шағында немесе жасөспірім кездеріндегі қорлықтары туралы хабарлады.[10]

Неврологиялық

Экскориацияның бұзылуын қоздыратын нейробиологияға қатысты білім шектеулі және экскориация бұзылысы бар адамдарға нейровизуалды зерттеулер жүргізілген жоқ.[медициналық дәйексөз қажет ]

Экскориация бұзылысы бар адамдар, басқа диагноз қойылған жағдайлармен, оларды таңдаудың әртүрлі мотивтері туралы хабарлайды. OCD және экскориация бұзылыстары бар адамдар терінің ластануына байланысты теріні жинайтынын айтады, ал екеуі де бар дененің дисморфты бұзылуы (BDD) және экскориацияның бұзылуы терінің қабылданған кемшіліктерін түзетуге мүмкіндік береді.[3]

Зерттеулер олардың арасындағы байланысты көрсетті дофамин және таңдауға деген ұмтылыс. Сияқты есірткілер кокаин және метамфетамин допаминнің фармакологиялық әсерін күшейтетін, қолданушыларда бақыланбайтын іріктеу тудыратыны дәлелденген. Бұл препараттар сезімін тудыруы мүмкін формация, бұл теріге немесе оның астына бірдеңе қозғалатын тәрізді.[3] Осылайша, экскориацияның бұзылуы допаминді марапаттау функцияларының бұзылуынан туындауы мүмкін.[3]

Экскориацияның бұзылуының тағы бір неврологиялық түсіндірмесі болуы мүмкін: жағдайы бар адамдарда мотор-ингибиторлық бақылау аз болады, бірақ айырмашылық белгілері жоқ когнитивті икемділік, шартсыз адамдармен салыстырғанда. Қозғалтқыш-ингибиторлық бақылау - бұл оң жақ бүйірленген функция фронтриатальды тізбек, оған оң жақ төменгі және екі жақты кіреді алдыңғы цингула қыртыстары. Қозғалтқыш-ингибиторлық бақылаудың бұзылуы метамфетаминді теріс пайдалану сияқты орынсыз мінез-құлықты басу проблемасы бар адамдардың неврологиялық жағдайына ұқсас.[3]

Генетикалық компоненттер

SAPAP3 геніне қатысты ұқсас тұжырымдармен бірнеше кішігірім зерттеулер болғанымен, теріні жинаудың бұзылыстары тұқым қуалайтын белгілерге немесе гендерге байланысты деп болжайтын маңызды дәлелдер жоқ. SAPAP3 генін жойғаннан кейін зерттеушілер тышқандардың шамадан тыс күтімін байқады.[11] Бұл бақылау зерттеушілерге SAPAP3 генінің пациенттерге әсерін зерттеуге мәжбүр етті трихотилломания - адамның басы мен денесінің шаштарына бағытталған бірдей мінез-құлықпен сипатталатын бұзылыс. Бұл зерттеу SAPAP3 генінің және трихотилломанияның ішіндегі бір нуклеотидті полиморфизм (SNP) арасындағы маңызды байланысты анықтады.[11]

Диагноз

Ішіндегі жеке категорияны құру туралы даулар болды DSM-5 экскориация (теріні жинау) бұзылысы үшін.[12] Экскориация бұзылысын DSM-5 құрамына енгізуге қарсылық білдірудің негізгі екі себебі: экскориация бұзылысы басқа негізгі бұзылыстың симптомы болуы мүмкін, мысалы. OCD немесе BDD және экскориацияның бұзылуы тек жаман әдет болып табылады және бұл бұзылыстың өзіндік жеке категориясын алуға мүмкіндік беру арқылы DSM-ны көптеген жаман әдеттерді бөлек синдромдар қатарына қосуға мәжбүр етеді, мысалы, тырнақ тістеу және мұрынды жинау.[8] Стейн экскориация бұзылысы жеке синдромға жатады және оны өзінің санаты ретінде жіктеу керек деп тұжырымдады, өйткені:

  • Экскориацияның бұзылуы үлкен бұзылыстың кіші бөлігі ретінде емес, алғашқы бұзылыс ретінде пайда болады.
  • Экскориация бұзылысы жақсы анықталған клиникалық ерекшеліктерге ие.
  • Бұл жағдайдың клиникалық ерекшеліктері мен диагностикалық критерийлері туралы мәліметтер жинақталған.
  • Мұны экскориация бұзылысының жеке категориясы ретінде жасауға жеткілікті мәліметтер бар.
  • Экскориация бұзылуының жиілігі тұрғындар арасында жоғары.
  • Аурудың диагностикалық критерийлері ұсынылған.
  • Экскориация бұзылысын жеке жағдай ретінде жіктеу жақсы зерттеулер мен емдеудің жақсы нәтижелеріне әкеледі.
  • Жекелеген шарт ретінде жіктеу бұзылулар туралы көбірек білуге ​​әкеледі және көптеген адамдарды емделуге шақырады.[8]

Алайда Дженкинс және басқалардың ғылыми әдебиеттеріне шолу. экскориация бұзылысы туралы жеке категория ретінде DSM-5-те мұндай айырмашылық көп дәлелдемелер қажет деген қорытындыға келді.[12] Экскориация бұзылысы теріні жинауға себеп болатын басқа жағдайлардан және бұзылулардан ерекшеленетіндіктен, экскориация бұзылуының кез-келген диагнозы пациенттің экскориация бұзылуымен диагноз қоюдан бұрын мүмкін болатын басқа да медициналық жағдайларды ескеруі маңызды.[3] Қышу мен теріні қоздыратын әртүрлі жағдайлар бар, соның ішінде: экзема, псориаз, қант диабеті, бауыр ауруы, Ходжкин ауруы, полицитемия, жүйелік лупус, және Прадер-Вилли синдромы.[3]

Экскориацияның бұзылуын жақсы түсіну үшін зерттеушілер теріні жинау мінез-құлқын санаттарға бөлу үшін түрлі масштабтар жасады. Оларға теріні таңдайтын әсер шкаласы (SPIS) және Милуокидің ересектердің терісін жинау өлшемдеріне арналған түгендеуі жатады.[7] СПИС теріні жинаудың адамға әлеуметтік, мінез-құлық және эмоционалды әсерін өлшеу үшін құрылған.[13]

2013 жылғы мамырда бесінші психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы шыққаннан бастап, бұл бұзылыс «обсессивті компульсивті және онымен байланысты бұзылыстар» бойынша жеке жағдай ретінде жіктеледі және «экскориация (теріні жинау) бұзылуы» деп аталады. Диагностикалық материал келесідей:[14]

  1. Теріні бірнеше рет теру, соның салдарынан жарақаттар пайда болады
  2. Таңдауды тоқтату үшін қайталанатын әрекеттер қайталанулар үнемі орын алады
  3. Таңдау айтарлықтай қиындықтарды тудырады және күнделікті жұмыс істеу қабілеттілігін нашарлатады
  4. Таңдау заттың физиологиялық әсерімен немесе медициналық бұзылулармен түсіндірілмейді немесе түсіндірілмейді
  5. Жинауды басқа психикалық бұзылуларға жатқызуға болмайды

Жіктелуі

Бастап DSM-5 (2013), экскориация бұзылысы «L98.1 экскориация (теріні жинау) бұзылуы» ретінде жіктеледі ICD-10;[15] және бұдан әрі «Импульсті бақылау бұзылуы» (f63) «санатына енбейді.

Экскориацияның бұзылуы «терінің қайталанатын және компульсивті түрде алынуы, бұл тіндердің зақымдалуына әкеледі».[3]

Оның ең ресми атауы біраз уақыттан бері «дерматилломания» болған. Бесінші шығарылым бойынша Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы 2013 жылдың мамырында экскориация бұзылуы «обсессивті компульсивті және онымен байланысты бұзылыстар» бойынша жеке жағдай ретінде жіктелді және «экскориация (теріні жинау) бұзылуы» деп аталады.

Басқа шарттармен ұқсастықтар

Жинауға деген ұмтылысты басқара алмау өз шаштарын мәжбүрлеп тартуға деген ұмтылысқа ұқсас, яғни. трихотилломания. Зерттеушілер трихотилломания мен экскориация бұзылуының келесі ұқсастықтарын атап өтті: симптомдар ритуалды, бірақ алдыңғы обсессиялар жоқ; мәжбүрлі әрекеттер үшін ұқсас триггерлер бар; екі жағдай да тақырыптың қозу деңгейін өзгертуде рөл атқаратын көрінеді; және екі жағдайдың басталу жасы ұқсас.[8] Жоғары деңгейі де бар үйлесімділік трихотилломаниямен және экскориация бұзылуымен ауыратындар арасында.[8] Осы жағдайлардың арасындағы айтарлықтай айырмашылық мынада: теріні жинауда әйелдер басым болады, ал трихотилломания жыныстар бойынша біркелкі таралады.[8]

Зерттеулер сонымен қатар экскориацияның бұзылуын оның түрі ретінде қарастыруға болады деп болжады обсессивті компульсивті бұзылыс (OCD).[6] Экскориацияның бұзылуы және OCD ұқсас, өйткені олардың екеуі де «бақылауы төмен мінез-құлықтағы қайталанатын қатынасты» қамтиды, сонымен қатар екеуі де мазасыздықты төмендетеді.[3]

Соған қарамастан, Одлауг пен Грант экскориацияның бұзылуы OCD-ге қарағанда, нашақорлықтың бұзылуына жақын деп тұжырымдады.[3] Олар экскориация бұзылысы ОКЖ-дан келесі негізгі жолдармен ерекшеленеді:

  • Экскоряциясы бұзылған әйелдердің үлесі едәуір көп.
  • Экскориацияның бұзылуы табиғатынан жағымды болуы мүмкін, ал ОКД жоқ.
  • Әдетте, ОКБ-мен ауыратын науқастарға тиімді емдеу (мысалы, мысалы, ССРИ және экспозициялық терапия ) экскориация бұзылысы бар науқастарда соншалықты табысты емес.
  • OCD-ден айырмашылығы, теріні жинау сирек обсессивті ойларға негізделген.

Одлауг пен Грант дерматилломаниямен ауыратын адамдар мен тәуелділіктен зардап шегетін науқастар арасындағы келесі ұқсастықтарды мойындады:

  • Зиянын біле тұра теріс мінез-құлыққа итермелеу.
  • Проблемалық мінез-құлықты бақылаудың болмауы.
  • Келісуге дейін өзін-өзі ұстауға деген қатты ұмтылыс.
  • Мінез-құлықпен айналысқан кезде рахат сезімі немесе жеңілдік сезімі немесе мінез-құлықпен айналысқаннан кейін мазасыздықтың төмендеуі.[3]

Теріп алудың тәуелділік теориясын қолдайтын бір зерттеу экскориация бұзылысы бар науқастардың 79% -ы жинау кезінде жағымды сезімді білдірді.[3]

Одлауг пен Грант сонымен қатар дерматилломанияның бірнеше түрлі психологиялық себептері болуы мүмкін, бұл кейбір пациенттерде ОКБ белгілері, ал басқаларында тәуелділіктің пайда болу ықтималдығы бар екенін түсіндіреді. Олар экскориацияның кейбір жағдайларын тәуелділік ретінде емдеу оларды ОКБ формасы ретінде емдеуден гөрі үлкен жетістікке жетуі мүмкін деп болжайды.[3]

Емдеу

Экскориация бұзылысын емдеудің тиімді әдістері туралы білім жағдайдың кең таралуына қарамастан сирек кездеседі.[7][5] Экскориация бұзылуының терапиясының екі негізгі класы бар: фармакологиялық және мінез-құлық.[3][5]

Экскориация бұзылысы бар адамдар көбінесе өз жағдайларын емдеуге жүгінбейді, бұл көбіне ұялу, жат сезімдер, хабардар болмау немесе жағдайды емдеуге болмайтындығына байланысты. Бір зерттеу көрсеткендей, экскориация бұзылысы бар адамдардың тек 45% -ы ешқашан емделуге ұмтылмаған, ал 19% -ы дермологиялық емдеу алған. Тағы бір зерттеу көрсеткендей, мұндай бұзылулары бар адамдардың тек 30% -ы емделуге жүгінген.[3]

Дәрі-дәрмек

Экскориация бұзылысын емдеуге белгілі бір дәрежеде қолдау көрсететін бірнеше түрлі фармакологиялық емдеу агенттерінің кластары бар: SSRIs; опиоидты антагонисттер; эпилепсияға қарсы агенттер; және глутаматергиялық агенттер.[3][5] Осы дәрілік кластардан басқа, кейбір басқа фармакологиялық өнімдер шағын сынақтарда да сыналды.[5]

Антипсихотикалық, антиоксичность, антидепрессант және эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер терінің терілуін емдеу үшін қолданылған және әртүрлі дәрежеде жетістікке жеткен.[16]

SSRI-лер ОКБ-ны емдеуде тиімді екенін көрсетті, бұл экскориация бұзылысын бірдей терапиямен емдеу пайдасына дәлел болып табылады. Өкінішке орай, клиникалық зерттеулер бұған нақты қолдау көрсете алмады, өйткені экскориация бұзылысы үшін SSRI терапиясының екі жақты соқыр плацебо бақыланатын сынақтары болған жоқ.[3][7] Шын мәнінде, экскориацияның бұзылуының фармакологиялық емдеу әдістерін мета-анализдеу кезінде серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары (SSRI) мен ламотриджиннің ұзақ мерзімді әсер ету үшін плацебодан гөрі тиімді еместігі анықталды.[17] Экскориацияның бұзылуын емдеу туралы пікірлер келесі дәрі-дәрмектер жинау мінез-құлқын төмендетуге тиімді болатындығын көрсетті: доксепин, кломипрамин, налтрексон, пимозид, және оланзапин.[7] Шағын зерттеулер флуоксетин, SSRI, экскориация бұзылысын емдеу кезінде препарат плацебомен салыстырғанда теріні жинаудың кейбір аспектілерін төмендеткенін көрсетті, бірақ толық ремиссия байқалмады.[3] Экскориация бұзылысы бар науқастарды бір кішігірім зерттеу циталопрам, тағы бір SSRI, есірткіні қабылдағандар олардың ұпайларын айтарлықтай төмендеткенін көрсетті Иель-қоңыр обсессивті компульсивті шкала плацебомен салыстырғанда, бірақ жинау тәртібінің визуалды-аналогтық шкаласында айтарлықтай төмендеу болмады.[3]

Экскориацияның бұзылуын емдеуге арналған опиоидты антагонистерге адами зерттеулер жүргізілмегенімен, бұл өнімдер иттердің өздігінен шайнауын азайтуға болатындығын көрсететін зерттеулер бар акрал лиз, кейбіреулер ұсынған - денеге бағытталған қайталанатын мінез-құлық үшін жануарлардың жақсы моделі.[3] Сонымен қатар, іс-шаралар туралы есептер экскориация бұзылысын емдеу үшін осы опиоидты антагонистерді қолдануды қолдайды.[3] Опиоидты антагонисттер допамин схемасына әсер етіп, терудің жағымды әсерін төмендетеді.[3]

Мүмкін болатын фармакологиялық емдеудің тағы бір класы - глютаматергиялық агенттер n-ацетил цистеин (NAC). Бұл өнімдер кокаинге тәуелділік және триотроксикоз сияқты басқа проблемалық мінез-құлықтарды азайтудың кейбір қабілеттерін көрсетті.[3] Кейбір жағдайлық зерттеулерде және кейбір кішігірім зерттеулерде НАК-пен емдеудің плацебомен салыстырғанда төмендеуі байқалды.[3]

Экскориацияның бұзылуы және трихотилломания емделді инозит.[18]

Топирамат, эпилепсияға қарсы препарат экскориация бұзылысын емдеу үшін қолданылған; жеке тұлғаларды шағын зерттеуде Прадер-Вилли синдромы, теріні жинауды төмендететіні анықталды.[7]

Кеңес беру

Мінез-құлықты емдеу жатады әдетті өзгертуге үйрету, когнитивті-мінез-құлық терапиясы, қабылдау күшейтілген мінез-құлық терапиясы[3][6] және қабылдау және міндеттеме терапиясы (ACT).[19]

Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, хабардарлыққа байланысты әдеттерден бас тарту жаттығулары психологиялық бұзылулары жоқ экскориация бұзылулары бар адамдарда теріні жинау мінез-құлқын төмендетеді.[7] Әдет-ғұрыпты өзгерту тренингінде хабардарлықты арттыру және бәсекеге қабілетті жауап беру жаттығулары болуы мүмкін.[7] Мысалы, бір зерттеуде бәсекелес жауап беру тренингі қатысушылардан жинаудың орнына немесе әдетте жинау мінез-құлқын тудыратын жағдайға жауап ретінде бір минут ішінде жабық жұдырықтасуды талап етті.[7]

Даму мүмкіндігі шектеулі

Дамуында мүгедектердің экскоряциясы бұзылуын емдеу үшін бірнеше түрлі мінез-құлық әрекеттері бар.

Бір әдіс - пациенттің денесінде жинау қабілетін шектейтін қорғаныс киімін кию, мысалы, қолғап немесе бет маскасы.[7]

Басқа мінез-құлық емдеу тәсілдері әртүрлі ынталандыру арқылы мінез-құлықты өзгертуге тырысады. Басқа мінез-құлықты дифференциалды күшейту (DRO) аясында пациент белгілі бір уақыт ішінде жинау мінез-құлқынан аулақ бола алса, марапатталады.[7] DRO-дан айырмашылығы, үйлесімсіз мінез-құлықты дифференциалды күшейту (DRI) жеке тұлғаны проблемалы мінез-құлықпен физикалық түрде орын алмайтын балама мінез-құлық жасағаны үшін марапаттайды (мысалы, теріңізді жинаудың орнына қолыңызда отыру).[7] Ақырында, баламалы мінез-құлықты дифференциалды күшейту мақсатты мінез-құлықпен үйлесімді емес, бірақ мақсатты мінез-құлықпен бірдей функцияны орындайтын мінез-құлықты марапаттайды (мысалы, адамдарға теріні жинаудың орнына өз уақыттарын бәсекелес мінез-құлықпен қамтамасыз ету).[7]

Осы әдістердің барлығы кішігірім зерттеулерде сәтті болды деп хабарланды, бірақ олардың тиімділігі туралы нақты дәлелдер келтіретін жеткілікті популяцияларда бірде-біреуі тексерілмеген.[7]

Био кері байланыс

Болжалды дәлелдер әрекет пайда болған кезде кері байланыс орнататын құрылғылардың пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді.[20]

Болжам

Әдетте, экскориация бұзылысы бар адамдар бұл бұзылыстың күнделікті өмірге кедергі келтіретінін анықтайды. Ұяттан, ұяттан және қорлылықтан аулақ болған олар, үйден шықпау, ыстықта да ұзын жеңдер мен шалбар кию немесе терінің көрінетін зақымдануын косметикамен және / немесе таңғышпен жабу арқылы бұзушылықты жасыру үшін шаралар қолдана алады. Емделмеген кезде экскориацияның бұзылуы 5–21 жас аралығында болуы мүмкін. Алайда көптеген дәрігерлер бұл бұзылуды тұрақты диагноз деп санайды.[21]

Эпидемиология

Экскориациялық бұзылыстың таралуы жақсы түсінілмеген.[3]

Жағдайдың таралуын бағалау халықтың жалпы санында 1,4-тен 5,4% -ке дейін. АҚШ-тағы бір телефон сауалнамасында респонденттердің 16,6% -ы «теріні байқалатын зақымдану деңгейіне дейін теріп алды» және 1,4% экскориация бұзылуының талаптарына сай келеді деп табылды. Қоғамдастықтың тағы бір сауалнамасында 5,4% экскориация бұзылысы болғандығы анықталды. Колледж студенттері арасында жүргізілген сауалнама 4% -ды көрсетті.[3] Зерттеулердің бірінде мүгедек емес ересектер арасында 63% теріні терудің қандай-да бір түрімен және 5,4% теріні ауыр түрде терумен айналысатындығы анықталды.[7] Соңында, дерматологиялық науқастарға жүргізілген сауалнама 2% экскориация бұзылуынан зардап шеккенін анықтады.[3]

Кейбір науқастарда экскориацияның бұзылуы басталғаннан басталады безеу жасөспірім кезінде, бірақ мәжбүрлеу безеу жойылғаннан кейін де жалғасады. Кератоз пиларисі, псориаз және экзема сияқты тері аурулары да мінез-құлықты тудыруы мүмкін. Безеулермен ауыратын науқастарда терінің күтімі безеулердің дәрежесіне пропорционалды емес.[3] Кейбір күйзелісті оқиғалар, соның ішінде ерлі-зайыптылар арасындағы қақтығыстар, достарының немесе отбасыларының қайтыс болуы және қалаусыз жүктілік жағдайдың басталуымен байланысты.[3] Егер экскориация бұзылысы жасөспірім кезеңінде болмаса, басталудың тағы бір жалпы жасы - 30 жастан 45 жасқа дейін.[3] Сонымен қатар, экскориация бұзылуының көптеген жағдайлары 10 жасқа дейінгі балаларда басталатындығы туралы құжатталған, экскориация бұзылыстары бар науқастарға жүргізілген кішігірім зерттеу олардың 47,5% -ында 10 жасқа дейін басталған экскориация бұзылысының ерте басталғанын анықтады.[3] Балалық шақтың ауыр оқиғалары мінез-құлықты бастауы мүмкін.

Экскориацияның бұзылуы статистикалық тұрғыдан еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.[3][6]

Экскориация бұзылуының жоғары деңгейі бар үйлесімділік басқа психиатриялық жағдайлармен, әсіресе көңіл-күй мен мазасыздықтың бұзылуымен.[8] Экскориация бұзылысы бар пациенттерге жүргізілген бір сауалнама 56,7% -да DSM-IV Axis-I бұзылуы және 38% алкогольдік немесе есірткіге тәуелді емес мәселелерге тап болды.[3] Зерттеулер экскориация бұзылысы бар науқастарда кездесетін психиатриялық жағдайлардың келесі көрсеткіштерін көрсетті: трихотилломания (38.3%), нашақорлық (38%), негізгі депрессиялық бұзылыс (шамамен 31,7% -дан 58,1% -ға дейін), мазасыздық (шамамен 23% -дан 56% -ға дейін), обсессивті-компульсивті бұзылыс (шамамен 16,7% -дан 68% -ға дейін), және дененің дисморфты бұзылуы (шамамен 26,8% -дан 44,9% -ға дейін).[3] Психиатриялық мекемелердегі пациенттерде экскориация бұзылуының жоғары деңгейі бар; жасөспірімдердің психиатриялық стационарларын зерттеу экскориация бұзылысының науқастардың 11,8% -ында болғанын анықтады.[3] Ол басқа да жағдайлармен жоғары жылдамдықта болады: науқастардың 44,9% дененің дисморфты бұзылуы экскориация бұзылысы бар; 8,9% OCD бар науқастарда экскориация бұзылысы бар; және трихотилломаниямен ауыратын науқастардың 8,3% экскориация бұзылыстары бар.[3]

Сондай-ақ, белгілі бір дамуында ауытқулары бар адамдарда теріні жинау жиі кездеседі; Мысалға, Прадер-Вилли синдромы және Смит-Маженис синдромы.[7] Зерттеулер көрсеткендей, Прадер-Вилли синдромымен ауыратын адамдардың 85% -ы теріні терумен айналысады.[7] Дамуында кемістігі бар балаларда экскориация бұзылуының қаупі жоғарылайды.[7]

Экскориацияның бұзылуы «әлеуметтік, кәсіптік және академиялық бұзылыстармен, медициналық және психикалық денсаулықтың жоғарылауымен (мазасыздық, депрессия, обсессивті-компульсивті бұзылыстарды қоса алғанда ... және қаржылық ауыртпалықпен») байланысты.[7] Экскориацияның бұзылуы сонымен қатар кәсіптік және отбасылық қиындықтармен бірге жүретін аурудың жоғары дәрежесіне ие.[8]

Заттарды теріс пайдалану жиі кездеседі, ал экскориация бұзылысы бар адамдарда екі есе жиі кездеседі бірінші дәрежелі туыстары кімде бар нашақорлық ауруы жоқтарға қарағанда бұзылулар.[3]

Бірдей егіздерде кездесетін денеге бағытталған қайталанатын мінез-құлықтың кейбір жағдайлары тұқым қуалайтын факторды да көрсетеді.[22]

Тарих

Экскориация бұзылысы туралы алғашқы басылымды 1898 жылы француз дерматологы таба алады Луи-Анне-Жан Брок, безеуді бақылаусыз жинап алған жасөспірім әйел пациенттің сипаттамасы.[3][23]

Қоғам және мәдениет

Экскориацияның бұзылуы бірнеше эпизодтың тақырыбы болды Мазасыз Мазасыздықты емдеуге бағытталған теледидарлық сериал. Экскориацияның бұзылуы кинода Нина Сайерстің мазасыздығы мен OCD симптомы ретінде көрсетілген Қара аққу.

Сондай-ақ қараңыз

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ Термин « Грек: δέρμα дерма («тері»), τίλλειν тилин («тарту»), және μανία мания («жындылық, ашуланшақтық»).
  2. ^ Feusner JD, Hembacher E, Phillips KA (қыркүйек 2009). «Жуынуды тоқтата алмаған тышқан: жануарлар мен адамдардағы патологиялық күтім». CNS спектрлері. 14 (9): 503–13. дои:10.1017 / s1092852900023567. PMC  2853748. PMID  19890232.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з аа аб ак жарнама ае аф аг ах ai аж ақ ал мен ан ао ап ақ ар сияқты кезінде ау ав Odlaug BL, Grant JE (қыркүйек 2010). «Патологиялық теріні жинау». Есірткі мен алкогольді асыра пайдаланудың американдық журналы. 36 (5): 296–303. дои:10.3109/00952991003747543. PMID  20575652.
  4. ^ Декерсбах, Тило; Вильгельм, Сабин; Кутен, Нэнси Дж .; Баер, Ли; Дженике, Майкл А. (1 шілде 2002). «Өзін-өзі зақымдайтын теріні жинауға арналған когнитивті-мінез-құлық терапиясы». Мінез-құлықты өзгерту. 26 (3): 361–377. дои:10.1177/0145445502026003004. ISSN  0145-4455. PMID  12080906.
  5. ^ а б c г. e f ж сағ Лохнер, Кристин; Рооз, Аннерине; Штайн, Дэн Дж (2017-07-14). «Экскориация (теріні жинау) бұзылуы: емдеу әдістерін жүйелі түрде қарау». Нейропсихиатриялық ауру және емдеу. 13: 1867–1872. дои:10.2147 / NDT.S121138. ISSN  1176-6328. PMC  5522672. PMID  28761349.
  6. ^ а б c г. e * Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E (желтоқсан 2006). «Импульсті бақылау бұзылыстары бойынша эпидемиологиялық және клиникалық жаңартулар: сыни шолу». Еуропалық психиатрия және клиникалық неврология архивтері. 256 (8): 464–75. дои:10.1007 / s00406-006-0668-0. PMC  1705499. PMID  16960655.
  7. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен Lang R, Didden R, Machalicek W, Rispoli M, Sigafoos J, Lancioni G, Mulloy A, Regester A, Pierce N, Kang S (2010). «Дамуында ауытқуы бар адамдарда теріні созылмалы теріп алуды мінез-құлықпен емдеу: жүйелі шолу». Дамуында ауытқуларды зерттеу. 31 (2): 304–15. дои:10.1016 / j.ridd.2009.10.017. PMID  19963341.
  8. ^ а б c г. e f ж сағ мен Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, Keuthen N, Lochner C, Singer HS, Woods DW (маусым 2010). «Трихотилломания (шашты тартудың бұзылуы), теріні жинаудың бұзылуы және стереотиптік қозғалыстың бұзылуы: DSM-V бағытында». Депрессия және мазасыздық. 27 (6): 611–26. дои:10.1002 / да.20700. PMID  20533371.
  9. ^ Теріні жинаудың себептері Мұрағатталды 2012-06-11 сағ Wayback Machine оның ішінде биологиялық және қоршаған орта факторлары.
  10. ^ Ялчин М, Теллиоглу Е, Йылдырым Д.У., Саврун Б.М., Өзмен М, Айдемир Э.Х (желтоқсан 2015). «Невротикалық экскориациялық науқастардағы психиатриялық ерекшеліктер: балалық шақтағы жарақаттың рөлі». Норо Психиятри Арсиви. 52 (4): 336–341. дои:10.5152 / npa.2015.9902. PMC  5353104. PMID  28360736.
  11. ^ а б Монзани, Бенедетта; Рийсдийк, Фрулинг; Черкас, Линн; Харрис, Джульетта; Кутен, Нэнси; Mataix-Cols, Дэвид (2012-05-22). «Ересектер қауымдастығының үлгісінде теріні жинаудың таралуы және тұқым қуалаушылық: егіз зерттеу». Американдық медициналық генетика журналы В бөлімі: Нейропсихиатриялық генетика. 159В (5): 605–610. дои:10.1002 / ajmg.b.32067. ISSN 1552-4841.
  12. ^ а б Дженкинс, Зои; Завье, Гиацинта; Филлипу, Андреа; Castle, David (қыркүйек 2019). «Теріні жинаудың бұзылуын диагностикалық категория деп санау керек пе? Дәлелдерді жүйелі түрде қарау». Австралия және Жаңа Зеландия психиатрия журналы. 53 (9): 866–877. дои:10.1177/0004867419834347. ISSN  1440-1614. PMID  30895799.
  13. ^ Keuthen NJ, Deckersbach T, Wilhelm S, Engelhard I, Forker A, O'Sullivan RL, Jenike MA, Baer L (2001). «Теріге әсер ету шкаласы (SPIS): масштабты дамыту және психометриялық талдау». Психосоматика. 42 (5): 397–403. дои:10.1176 / appi.psy.42.5.397. PMID  11739906. Архивтелген түпнұсқа 2012-07-12. Алынған 2011-10-01.
  14. ^ «Экскориацияның бұзылуы: практика негіздері, фоны, патофизиологиясы және этиологиясы». 2018-07-10. Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  15. ^ Дональд В. Блэк, MD, Джон Э. Грант, MD, M.P.H., JD (2014). DSM-5 нұсқаулығы: Бесінші басылым, психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының маңызды серіктесі. Американдық психиатриялық паб. б. 870. ISBN  978-1585624652.CS1 maint: авторлар параметрін қолданады (сілтеме)
  16. ^ «Экскориацияның бұзылуы: практика негіздері, фоны, патофизиологиясы және этиологиясы». emedicine.medscape.com. 2018-07-10. Алынған 2018-12-01.
  17. ^ Шумер, Майя С .; Бартли, Кристин А .; Блох, Майкл Х. (сәуір 2016). «Тері жамылғысының бұзылуының фармакологиялық және мінез-құлық әдістеріне жүйелі шолу». Клиникалық психофармакология журналы. 36 (2): 147–152. дои:10.1097 / JCP.0000000000000462. ISSN  0271-0749. PMC  4930073. PMID  26872117.
  18. ^ Torales J, Barrios I, Villalba J (2017). «Экскориацияның (теріні жинаудың) бұзылуының баламалы әдістері: қысқаша жаңарту». Ақыл-дене медицинасының жетістіктері. 31 (1): 10–13. PMID  28183072.
  19. ^ Ruiz, F. J. (2010). «Қабылдау және міндеттеме терапиясына (ACT) эмпирикалық дәлелдерге шолу: корреляциялық, эксперименттік психопатология, компоненттер және нәтижелерді зерттеу». Халықаралық психология және психологиялық терапия журналы. 10 (1): 125–62.
  20. ^ Torales J, Barrios I, Villalba J (2017). «Экскориацияның (теріні жинаудың) бұзылуының баламалы әдістері: қысқаша жаңарту». Ақыл-дене медицинасының жетістіктері. 31 (1): 10–13. PMID  28183072.
  21. ^ Крейг-Мюллер, Сорен; Рейхенберг, Джейсон (2015 жылғы 4 шілде). «Бөртпені басатын басқа қышыма: қышудың және теріні жинаудың бұзылуының клиникалық және терапевтік тәсілі». Аллергиялық тері аурулары.
  22. ^ Монзани, Бенедетта; Рийсдийк, Фрулинг; Черкас, Линн; Харрис, Джульетта; Кутен, Нэнси; Mataix-Cols, Дэвид (2012-05-22). «Ересектер қауымдастығының үлгісінде теріні жинаудың таралуы және тұқым қуалаушылық: егіз зерттеу». Американдық медициналық генетика журналы В бөлімі: Нейропсихиатриялық генетика. 159В (5): 605–610. дои:10.1002 / ajmg.b.32067. ISSN  1552-4841. PMID  22619132.
  23. ^ Brocq ML (1898). «L'Acné excoriée des jeunes filles et son traitement» [Жас әйелдердің безеулерді шығаруы және оларды емдеу]. Journal des Practiciens, Revue Générale de Clinique et de Thérapeutique. 12: 193–197.

Әрі қарай оқу

  • Грант Дж., Одлауг Б.Л. (тамыз 2009). «Патологиялық теру туралы жаңарту». Ағымдағы психиатриялық есептер. 11 (4): 283–8. дои:10.1007 / s11920-009-0041-x. PMID  19635236.
  • Әнші HS (2011). Стереотиптік қозғалыстың бұзылуы. Клиникалық неврология туралы анықтама. 100. 631-9 бет. дои:10.1016 / B978-0-444-52014-2.00045-8. ISBN  9780444520142. PMID  21496612.
  • Stein DJ, Grant JE, Franklin ME, Keuthen N, Lochner C, Singer HS, Woods DW (маусым 2010). «Трихотилломания (шашты тартудың бұзылуы), теріні жинаудың бұзылуы және стереотиптік қозғалыстың бұзылуы: DSM-V бағытында». Депрессия және мазасыздық. 27 (6): 611–26. дои:10.1002 / да.20700. PMID  20533371.
  • Stratton M (ақпан 2018). «Мені таңдауды тоқтат». Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар