Биполярлық I бұзылыс - Bipolar I disorder

Биполярлық бұзылыс
Биполярлық көңіл-күй ауысымдары.png
Биполярлық I графикалық бейнесі, Биполярлық II және циклотимия
МамандықПсихиатрия  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

Биполярлық I бұзылыс (BD-I; айтылған «бірінші типтегі биполярлық бұзылыс») - бұл түрі биполярлық спектрдің бұзылуы кем дегенде біреуінің пайда болуымен сипатталады маникалық эпизод, аралас немесе психотикалық ерекшеліктермен немесе онсыз.[1] Адамдардың көпшілігінде, басқа уақытта, бір немесе бірнеше нәрсе бар депрессиялық эпизодтар, және барлық тәжірибе а гипоманикалық толық манияға өтуге дейінгі кезең.[2]

Бұл түрі биполярлық бұзылыс, және маникальды-депрессиялық аурудың классикалық тұжырымдамасына сәйкес келеді, ол қамтуы мүмкін психоз көңіл-күй эпизодтары кезінде.[3]

Диагноз

Биполярлық I бұзылыстың маңызды ерекшелігі - бұл бір немесе бірнеше маникальды эпизодтардың немесе аралас эпизодтардың пайда болуымен сипатталатын клиникалық курс (DSM-IV-TR, 2000). Көбінесе, адамдарда бір немесе бірнеше болды негізгі депрессиялық эпизодтар.[4] Биполярлық бұзылыстың диагнозын қою үшін манияның бір эпизоды жеткілікті; адамның болуы немесе болмауы мүмкін негізгі депрессиялық бұзылыс.[4] А-ның тікелей әсерінен болатын заттардың әсерінен болатын көңіл-күйдің бұзылу эпизодтары дәрі-дәрмек немесе басқа соматикалық депрессияны емдеу, нашақорлық, немесе токсин биполярлық I бұзылу диагнозын қоюға дейін жалпы медициналық жағдайға байланысты әсер етуді немесе көңіл-күйдің бұзылуын алып тастау керек. Биполярлық I бұзылу диагноз қою үшін тек 1 толық маникалық эпизодты растауды қажет етеді, бірақ гипоманиямен және депрессиялық эпизодтармен де байланысты болуы мүмкін.[5] Биполярлық II бұзылу диагностикасы толық маникальды эпизодты қамтымайды; оның орнына гипомания эпизодының да, негізгі депрессиялық эпизодтың да болуын талап етеді.[5] Биполярлық I бұзылыс (және биполярлық II бұзылыс) көбінесе басқа бұзылулармен қатар жүреді, соның ішінде ПТСД, заттарды қолданудың бұзылуы және көңіл-күйдің әртүрлі бұзылулары.[6][7] Биполярлы бұзылулары бар адамдардың 40% -ына дейін PTSD бар, жоғары деңгей әйелдер мен биполярлық I бұзылыстары бар адамдарда кездеседі.[6] Сонымен қатар, эпизодтар жақсы есепке алынбауы керек шизоаффективті бұзылыс немесе қабаттасқан шизофрения, шизофрениформ, сандырақтық бұзылыс немесе а психотикалық бұзылыс басқаша көрсетілмеген.[8]

Медициналық бағалау

Мания мен депрессияның қайталама себептерін болдырмау үшін үнемі медициналық тексерулер жүргізіледі.[9] Бұл тестілерге кіреді толық қан анализі, глюкоза, сарысулық химия / электролит панелі, Қалқанша безінің функционалдық тесті, бауыр функциясының сынағы, бүйрек функциясының сынағы, зәр анализі, В12 дәрумені және фолий деңгейлер, АИТВ скринингі, мерезді скринингтік тексеру, және жүктілік сынағы, және клиникалық көрсетілгенде, ан электрокардиограмма (ЭКГ), ан электроэнцефалограмма (EEG), а компьютерлік томография (КТ), және / немесе a магниттік резонансты елестету (MRI) тапсырыс беруге болады.[9] Есірткіні скринингке жатқызады рекреациялық препараттар, атап айтқанда синтетикалық каннабиноидтар және токсиндердің әсер етуі.

DSM-IV-TR

Dx коды #БұзушылықСипаттама
296.0хБиполярлық I бұзылысЖалғыз маникальды эпизод
296.40Биполярлық I бұзылысСоңғы эпизод гипомания
296,4хБиполярлық I бұзылысСоңғы эпизод маник
296,5хБиполярлық I бұзылысСоңғы эпизод депрессияға ұшырады
296,6хБиполярлық I бұзылысСоңғы эпизод аралас болды
296.7Биполярлық I бұзылысСоңғы эпизод анықталмаған

DSM-5

Бесінші басылым Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-5 ) Биполярлық I бұзылыстың және оның кіші типтерінің диагностикалық критерийлерінде бірнеше ұсынылған түзетулер бар. Биполярлық I бұзылу 296.40 (ең соңғы эпизод гипомания) және 296.4x (ең соңғы эпизод маникасы) үшін ұсынылған редакция келесі сипаттамаларды қамтиды: психотикалық ерекшеліктері, бірге аралас ерекшеліктері, бірге кататоникалық жылдам велосипедпен, ерекшеліктері мазасыздық (жеңілден ауырға дейін), бірге суицид қаупінің ауырлығы, бірге маусымдық үлгі, және босанғаннан кейінгі басталуы.[10] Биполярлық I бұзылуы 296.5x (соңғы эпизод депрессияға) жоғарыда көрсетілген барлық сипаттамаларды қосады, сонымен бірге келесі: меланхолик ерекшеліктері және типтік емес ерекшеліктері бар.[10] DSM-5-те спецификаторларға арналған санаттар алынып тасталады және А критерийі қосылады немесе кем дегенде 3 негізгі белгілері бар депрессия оның бір белгісі депрессияға ұшырады көңіл-күй немесе анедония.[10] Bipolar I Disorder 296.7 (ең соңғы эпизод анықталмаған) үшін тізімдегі спецификаторлар жойылады.[10]

A & B критерийлеріндегі маникальды және гипоманикалық эпизодтардың критерийлері өңделеді. А критерийіне «күннің көп бөлігін, күн сайын дерлік», ал В критерийіне «және әдеттегі мінез-құлықтан байқалатын өзгерісті» жатқызады. DSM-IV-TR-де анықталған бұл критерийлер дәрігерлер үшін түсініксіздікті тудырды және оларды нақты айқындау қажет.[11][12]

Сондай-ақ, гипопениялық эпизодтың диагностикалық критерийлерінің В критерийіне түзетулер ұсынылды, ол биполярлық I бұзылу 296.40, ең соңғы эпизод гипоманиясы үшін диагноз қою үшін қолданылады. В өлшемі гипомания эпизодының белгілері ретінде «өзін-өзі бағалаудың жоғарылауы, идеялардың ұшқыны, зейіннің бөлінуі және ұйқыға деген қажеттіліктің төмендеуін» тізімдейді. Бұл балалар психиатриясында түсініксіз болды, өйткені бұл белгілер белгілермен тығыз қабаттасады назар тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы (ADHD).[11]

Жоғарыда келтірілген көптеген өзгерістер әлі де белсенді қаралуда және нақты емес екеніне назар аударыңыз. DSM-5-ке ұсынылған түзетулер туралы қосымша ақпарат алу үшін олардың сайтына кіріңіз dsm5.org.

ICD-10

  • F31 Биполярлық аффективті бұзылыс
  • F31.6 Биполярлық аффективті бұзылыс, қазіргі эпизод аралас
  • F30 Маник эпизод
  • F30.0 Гипомания
  • F30.1 Психотикалық симптомсыз мания
  • F30.2 Психотикалық белгілері бар мания
  • F32 Депрессиялық эпизод
  • F32.0 Жеңіл депрессиялық эпизод
  • F32.1 Орташа депрессиялық эпизод
  • F32.2 Психотикалық белгілері жоқ ауыр депрессиялық эпизод
  • F32.3 Психотикалық белгілері бар ауыр депрессиялық эпизод

Емдеу

Дәрі-дәрмек

Көңіл-күй тұрақтандырғыштары емдеу процесінің бөлігі ретінде жиі қолданылады.[13]

  1. Литий биполярлық бұзылысты басқарудың негізі болып табылады, бірақ оның тар бөлігі бар терапиялық диапазон және әдетте бақылауды қажет етеді[14]
  2. Антиконвульсанттар, сияқты вальпроат,[15] карбамазепин, немесе ламотриджин
  3. Атипиялық антипсихотиктер, сияқты кветиапин,[16][17] рисперидон, оланзапин, немесе арипипразол
  4. Электроконвульсивті терапия, онда психиатриялық емдеу ұстамалар болып табылады электрлік ендірілген жансыздандырылған пациенттер үшін терапиялық әсер

Антидепрессант -индукцияланған мания биполярлы бұзылысы бар адамдардың 20-40% -ында кездеседі. Көңіл-күй тұрақтандырғыштары, әсіресе литий бұл әсерден қорғай алады, бірақ кейбір зерттеулер бұған қайшы келеді.[18]

Білім

Психосоциальды араласуды жедел депрессиялық эпизодтарды басқару үшін және рецидивтің алдын-алуға көмектесу үшін емдеу үшін қолдануға болады.[19] Бұған кіреді психологиялық білім, когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT), отбасылық-терапия (FFT), тұлғааралық және әлеуметтік-ритмдік терапия (IPSRT) және өзара қолдау.[19]

Тұрақты ұйқы режимінің жағдайы, маңызы, тамақтану әдеттері және маңыздылығы туралы ақпарат дәрі-дәрмектерге сәйкестігі сияқты тағайындалған. Мінез-құлықты өзгерту арқылы кеңес беру маникальды фаза кезіндегі қауіпті мінез-құлықтың әсерін азайтуға көмектесетін оң әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, I биполярлық бұзылыстың өмір бойы таралуы 1% құрайды.[20]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Биполярлық бұзылыстың екі түрі». Psych Central.com. Алынған 25 қараша 2015.
  2. ^ «Биполярлық бұзылыс: кімге қауіп төнеді?». Алынған 22 қараша 2011.
  3. ^ «Биполярлық бұзылыстың түрлері қандай?». Алынған 22 қараша 2011.
  4. ^ а б «Онлайндық биполярлық тесттер: оларға қаншалықты сенуге болады?». ДепрессияD. Алынған 7 қаңтар 2012.
  5. ^ а б Психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы: DSM-5. Американдық психиатриялық қауымдастық., Американдық психиатриялық қауымдастық. DSM-5 жедел тобы. (Бесінші басылым). Арлингтон, В.А. 2013 жыл. ISBN  978-0-89042-559-6. OCLC  847226928.CS1 maint: басқалары (сілтеме)
  6. ^ а б Церимеле, Джозеф М .; Бауэр, Эми М .; Фортни, Джон С .; Бауэр, Марк С. (мамыр 2017). «Бір мезгілде пайда болатын биполярлық бұзылыс және травмадан кейінгі күйзеліспен ауыратын науқастар: әдебиетке шолу». Клиникалық психиатрия журналы. 78 (5): e506-e514. дои:10.4088 / JCP.16r10897. ISSN  1555-2101. PMID  28570791.
  7. ^ Хант, Гленн Э .; Малхи, Джин С .; Клири, Мишель; Лай, Гарри Ман Сион; Ситхартан, Тиагараджан (желтоқсан 2016). «Клиникалық жағдайда қосарланған биполярлық және заттарды қолдану бұзылыстарының таралуы, 1990-2015 жж.: Жүйелік шолу және мета-анализ». Аффективті бұзылыстар журналы. 206: 331–349. дои:10.1016 / j.jad.2016.07.011. ISSN  1573-2517. PMID  27476137.
  8. ^ «Лос-Анджелестегі биполярлық бұзылуларға қарсы емдеу орталығы». PCH емдеу. Алынған 25 қараша 2015.
  9. ^ а б Бобо, Уильям В. (қазан 2017). «I және II биполярлық бұзылыстарды диагностикалау және басқару: клиникалық практиканы жаңарту». Mayo клиникасының материалдары. 92 (10): 1532–1551. дои:10.1016 / j.mayocp.2017.06.022. ISSN  0025-6196. PMID  28888714.
  10. ^ а б c г. Американдық психиатриялық қауымдастық (22 мамыр 2013). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы. Американдық психиатриялық қауымдастық. дои:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8.
  11. ^ а б DSM-5-те биполярлы бұзылыстың даму тәсіліне қатысты мәселелер. Американдық психиатриялық қауымдастық. 2010 жыл.
  12. ^ Психикалық ауытқулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (мәтіннің 4-ші редакциясы). Вашингтон, Колумбия округі: Американдық психиатриялық қауымдастық. 2000. 345–392 бб.
  13. ^ Шварц, Джереми (2017 жылғы 20 шілде). «Адамдар биполярлық бұзылудан айыға ала ма?». US News and World Report.
  14. ^ Бургесс, Салли СА; Джеддес, Джон; Хавтон, Кит KE; Тейлор, Мэттью Дж.; Таунсенд, Эллен; Джемисон, К .; Гудвин, Жігіт (2001). «Көңіл-күйдің бұзылуын емдеуге арналған литий | Кокран». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. дои:10.1002 / 14651858.CD003013. PMC  7005360.
  15. ^ MacRitchie, Karine; Джеддес, Джон; Скотт, Ян; Хаслам, Д.Р .; Силва Де Лима, Маурисио; Гудвин, Жігіт (2003). «Биполярлық бұзылыс кезіндегі акутрлық көңіл-күй эпизодтары үшін вальпроат | Кохран». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (1): CD004052. дои:10.1002 / 14651858.CD004052. PMID  12535506.
  16. ^ Датто, Кэтрин (2016 ж. 11 наурыз). «Биполярлық II биполярлық I бұзылумен салыстырғанда: базалық сипаттамалары және кветиапинге емдеу реакциясы, жедел биполярлық депрессияның бес плацебо бақыланатын клиникалық зерттеулерінің жиынтық талдауы». Жалпы психиатрия шежіресі. 15: 9. дои:10.1186 / s12991-016-0096-0. PMC  4788818. PMID  26973704.
  17. ^ Жас, Аллан (ақпан 2014). «Биполярлық I және Биполярлық II бұзылысы бар жақында депрессияға ұшыраған науқастарда кветиапинмен емдеуді жалғастыратын рандомизацияланған, плацебо бақыланатын 52 апталық сынақ». Дүниежүзілік биологиялық психиатрия журналы. 15 (2): 96–112. дои:10.3109/15622975.2012.665177. PMID  22404704.
  18. ^ Голдберг, Джозеф Ф; Труман, Кристин Дж (1 желтоқсан 2003). «Антидепрессант тудырған мания: қазіргі кездегі қайшылықтарға шолу». Биполярлық бұзылыстар. 5 (6): 407–420. дои:10.1046 / j.1399-5618.2003.00067.x. ISSN  1399-5618. PMID  14636364.
  19. ^ а б Ятхэм, Лакшми Н .; Кеннеди, Сидни Х .; Парих, Сагар V .; Шаффер, Аял; Бонд, Дэвид Дж .; Фрей, Бенисио Н .; Шарма, Вериндер; Голдштейн, Бенджамин I .; Редж, Сохам; Болиеу, Серж; Алда, Мартин (2018). «Көңіл-күй мен мазасыздықты емдеудің канадалық желісі (CANMAT) және биполярлық бұзылулардың халықаралық қоғамы (ISBD) 2018 биполярлық бұзылулары бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулық». Биполярлық бұзылыстар. 20 (2): 97–170. дои:10.1111 / bdi.12609. ISSN  1399-5618. PMC  5947163. PMID  29536616.
  20. ^ Мерикангас, Кэтлин Р .; Акискал, Хагоп С .; Ангст, Жюль; Гринберг, Пол Е .; Хиршфельд, Роберт М.А .; Петухова, Мария; Кесслер, Роналд С. (1 мамыр 2007). «Ұлттық коморбидтік зерттеу репликациясындағы биполярлық спектрдің бұзылуының өмір бойы және 12 айлық таралуы». Жалпы психиатрия архиві. 64 (5): 543–552. дои:10.1001 / архипсис.64.5.543. ISSN  0003-990X. PMC  1931566. PMID  17485606.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі