Циклотимия - Cyclothymia

Циклотимия
Басқа атауларЦиклотимиялық бұзылыс
Биполярлық көңіл-күй ауысымдары.png
Циклотимияның графикалық көрінісі биполярлық бұзылыс және ауыр депрессия
МамандықПсихиатрия, клиникалық психология
БелгілеріКезеңдері депрессия және жоғары көңіл-күй[1]
АсқынуларСуицид, қасақана өз-өзіне қандай да бір жарақат салу[1]
СебептеріБелгісіз[2]
Тәуекел факторларыОтбасы тарихы[3]
Дифференциалды диагностикаБиполярлық бұзылыс, шекаралық тұлғаның бұзылуы, затты дұрыс қолданбаудың бұзылуы[3]
ЕмдеуПсихотерапия, дәрі-дәрмектер[4]
ЖиілікӨмірдің белгілі бір кезеңінде 0,4-1%[3]

Циклотимия, сондай-ақ циклотимиялық бұзылыс, Бұл психикалық бұзылыс көптеген симптомдар кезеңін қамтиды депрессия және белгілерінің кезеңдері гипомания.[3] Бұл белгілер, алайда, a болу үшін жеткіліксіз негізгі депрессиялық эпизод немесе а гипоманикалық эпизод.[3] Симптомдар балаларда бір жылдан артық, ал ересектерде екі жылға созылуы керек.[3]

Циклотимияның себебі белгісіз.[2] Тәуекел факторларына отбасылық тарих жатады биполярлық бұзылыс.[3] Циклотимияның биполярлықтан айырмашылығы сол депрессия, мания, немесе гипомания ешқашан болған емес.[3]

Емдеу негізінен кеңес беру және көңіл-күй тұрақтандырғыштары сияқты литий.[4] Адамдардың 0,4-1% -ында өмірінің белгілі бір кезеңінде циклотимия болады деп есептеледі.[3] Басталуы әдетте балалық шақтың соңынан бастап ересек жасына дейін болады.[3] Ерлер мен әйелдер бірдей зардап шегеді.[3]

Белгілері

Циклотимиямен ауыратын адамдар депрессиялық фазаларды да, гипоманикалық фазаларды да бастан кешіреді (олар толық гипоманикалық эпизодқа қарағанда онша ауыр емес).[3] Циклотимиядағы депрессиялық және маникальды белгілер бұзылыстың тұрақсыз және реактивті сипатына байланысты өзгермелі уақытқа созылады.[1] Депрессиялық фазалар үлкен депрессиялық бұзылуларға ұқсас және күңгірттенген ойлар мен сезімдермен және интеллектуалды немесе әлеуметтік әрекеттерге деген ынта-жігердің болмауымен сипатталады.[1] Циклотимиямен ауыратын адамдардың көпшілігі, әдетте, шаршайды және жиі және ұзақ уақыт ұйықтауға бейім.[1] Алайда, басқа адамдар ұйқысыздықты сезінеді.[1]

Циклотимдік депрессияның басқа белгілеріне адамдарға немесе іс-әрекеттерге деген немқұрайдылық өте маңызды болған.[1] Циклотимиялық депрессия шешім қабылдауда қиындық тудырады.[1] Сонымен қатар, мұндай ауруға шалдыққан адамдар сыни көзқарасқа бейім және шағымдануға оңай.[1] Суицидтік ойлар циклотимияның жеңіл түрлерінде де жиі кездеседі.[1] Депрессиялық жағдайда циклотимиямен ауыратын адамдарда физикалық шағымдар, соның ішінде жиі бас ауруы, бас пен кеуде қуысының қысылуы, бастың бос сезімі, әлсіздік, салмақ жоғалту және шаштың түсуі байқалады.[1]

Типтік депрессия мен циклотимдік депрессияны ажырататын фактор - циклотимдік депрессияда гипомания. Циклотимиямен ауыратын адамдар депрессиялық күйден гипоманияға ауыса алады. Фазалардың ұзақтығы мен жиілігі болжанбайды.[1]

Гипомания жағдайында адамдардың ойлары тезірек болады және олар көпшіл және сөйлесімді болады. Олар шектен тыс шығындармен, стихиялы әрекеттермен айналысуы, өзін-өзі бағалауы жоғарылауы және бос әурешілікпен айналысуы мүмкін.[1] Биполярлық I-мен байланысты болатын тұрақты маникальды күйден айырмашылығы, гипомания фазасындағы симптомдар әдетте онша ауыр емес түрінде кездеседі.[1]

Қосалқы аурулар

Циклотимия, әдетте, басқа бұзылулармен бірге жүреді.[5] Адамдардың 20-50 пайызының арасында депрессия, мазасыздық, және онымен байланысты бұзылуларда циклотимия бар.[4] Циклотимияға шалдыққан адамдар психикалық денсаулыққа арналған ресурстарды іздегенде, бұл циклотимия белгілеріне емес, олардың қосарланған жағдайының белгілеріне бейім. Балалар мен жасөспірімдерде циклотимиямен бірге жүретін ең көп таралған аурулар мазасыздық, импульсті бақылау мәселелері, тамақтанудың бұзылуы, және АДХД.[4] Ересектерде циклотимия импульсті бақылау мәселелерімен қатар жүреді. Сезімге ұмтылатын мінез-құлық гипомания жағдайында болады.[5] Бұған көбінесе ер адамдардағы құмар ойындар мен мәжбүрлі сексуалдылық, немесе мәжбүрлеп сатып алу және көп тамақтану әйелдерде.[5]

Сезімге байланысты бұзылулардан басқа, циклотимия да байланысты болды типтік емес депрессия. Бір зерттеуде адамдар арасындағы сезімталдық, көңіл-күйдің реактивтілігі (яғни, жарқын көңіл-күймен нақты немесе потенциалды жағымды оқиғаларға жауап беру) мен көңіл-күйдің циклотимдік өзгерістері арасындағы байланыс анықталды,[5] мұның бәрі атипиялық депрессияның белгілері. Циклотимия сонымен бірге жүруге бейім бөліну мазасыздығы, онда адам қамқоршысынан, досынан немесе сүйіктісінен бөліну нәтижесінде мазасыздық тудырады. Циклотимиямен қатар жүруге бейім басқа мәселелерге әлеуметтік мазасыздық, бас тарту қорқынышы және бұрынғы ауырсыну мен бас тартуға байланысты адамдарға дұшпандыққа бейімділік жатады. Циклотимиямен ауыратын адамдар гипомания жағдайында және депрессиялық жағдайда оқшаулау кезінде адамдар арасындағы интенсивті қатынастарды іздейді.[5] Бұл, әдетте, қысқа, аласапыран қатынастарға әкеледі.[5]

Себептері

Себеп белгісіз.[2] Тәуекел факторларына отбасылық тарих жатады биполярлық бұзылыс.[3]

Бірінші дәреже циклотимиямен ауыратын адамдардың туыстары негізгі депрессиялық бұзылыс, биполярлық I бұзылыс, және биполярлық II бұзылыс жалпы халыққа қарағанда жиі. Затқа байланысты бұзылулар отбасында жоғары қауіптілікке ұшырауы мүмкін. Биполярлық I адамдардың бірінші дәрежелі туыстарында циклотимиялық бұзылулардың қаупі жалпы популяцияға қарағанда жоғары болуы мүмкін.[6]

Диагноз

Циклотимия жіктеледі DSM-5 биполярлық бұзылыстың кіші түрі ретінде. Критерийлер:[7]

  1. Соңғы екі жыл ішінде ересектер үшін, ал балалар мен жасөспірімдер үшін бір жыл ішінде көтеріңкі көңіл-күй мен депрессиялық симптомдар.
  2. Тұрақты көңіл-күй кезеңдері ең көп дегенде екі айға созылады.
  3. Симптомдар өмірдің бір немесе бірнеше саласында елеулі проблемалар тудырады.
  4. Симптомдар биполярлық бұзылыс, ауыр депрессия немесе басқа психикалық бұзылулар критерийлеріне сәйкес келмейді.
  5. Симптомдар заттарды қолданудан немесе медициналық жағдайдан туындаған емес.

Циклотимияға арналған DSM-5 критерийлері кейбір зерттеушілердің пікірі бойынша шектеулі болып табылады.[5] Бұл циклотимия диагнозына әсер етеді, себебі диагноз ықтимал мүмкіндігіне қарағанда аз адамдарда болады.[5] Бұл дегеніміз, бұзылудың кейбір белгілері бар адам ем қабылдай алмауы мүмкін, себебі олар DSM-5-те сипатталған барлық қажетті критерийлерге сәйкес келмейді.[5] Сонымен қатар, бұл депрессияға және басқа биполярлық-спектрлік бұзылуларға көбірек көңіл бөлуге әкеледі, өйткені егер адам циклотимияның барлық критерийлеріне сәйкес келмесе, оларға депрессия немесе биполярлық спектр диагнозы қойылады.[5] Дұрыс емес диагноз циклотимиямен ауыратын кейбір адамдарды циклотимдік үрдістерді шешудің орнына, қатар жүретін аурудан емдеуге әкелуі мүмкін.[5]

Циклотимияны зардап шеккен адам немесе медициналық мамандар көбінесе жұмсақ белгілеріне байланысты тани бермейді. Сонымен қатар, оны анықтау және жіктеу қиын. Денсаулық сақтау және психикалық денсаулық сақтау саласындағы мамандар арасындағы келіспеушіліктер мен қате түсініктердің салдарынан циклотимияға «биполярлы басқаша көрсетілмеген» деген диагноз қойылады. Циклотимия көбінесе олардың ұқсас белгілеріне байланысты шекаралық тұлғаның бұзылуымен шатастырылады,[8] әсіресе ересек жасөспірімдер мен жас ересектерде.[медициналық дәйексөз қажет ]

Бұзушылықпен ауыратын адамдардың көпшілігі депрессиялық жағдайда болады, олардың гипомания жағдайлары қалыптан тыс екенін білмейді.[1] Жеңіл маникальды эпизодтар адамның жеке басының бөлігі немесе жай көтеріңкі көңіл күй ретінде түсіндіріледі. Сонымен қатар, бұзылыс көбінесе балалық немесе жасөспірім кезеңінде көрінеді, бұл адамның бұзылу белгілері мен олардың жеке қасиеттерін ажырата алуды қиындатады. Мысалы, адамдар жай ғана көңіл-күйдің өзгеруімен ауырады деп ойлайды және бұл олардың психиатриялық жағдайдың нәтижесі екенін түсінбейді.[5]

Басқару

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) циклотимия диагнозы қойылған адамдар үшін потенциалды тиімді болып саналады.[4]

Дәрі-дәрмекті мінез-құлық тәсілдеріне қосымша ретінде қолдануға болады. Алайда, көңіл-күй тұрақтандырғыштары антидепрессанттардан бұрын қолданылуы керек, егер антидепрессанттар қолданылса, оларды сақтықпен қолдану керек.[4] Антидепрессанттар гипомоникалық қосқыштарды немесе жылдам велосипедті қоздыру мүмкіндігіне байланысты алаңдаушылық тудырады.[4]

Тарих

1883 жылы, Карл Людвиг Кальбаум көңіл-күйдің қайталанатын циклдарымен сипатталатын бұзылуларды анықтады. Бұзушылық меланхоликтік және маникальды эпизодтарды қамтыды, олар қарағанда жеңіл түрінде болды биполярлық бұзылыс.[9] Бұл жағдайды «циклотимия» деп Кальбаум мен оның оқушысы ойлап тапты Эвальд Хеккер.[1] Кальбаум өзінің циклотимия теориясын Силезиядағы (Германия) Герлицтегі Кахлбаум санаторийінде осы белгілермен кездесетін адамдармен жұмыс жасау арқылы дамытты.[1] Ол өз заманының жетекші гипнотерапевті және психотерапевті ретінде танылды.[1] Ол психикалық денсаулық саласындағы прогрессивті адам болды, өйткені ол психикалық аурудың стигмасын тудырмауы керек және психикалық денсаулық мәселелерімен айналысатын адамдарға адамгершілікпен қарау керек деп санайды.[1] Калхбаум бірінші болып циклотимиямен ауыратын адамдар аурудың жеңіл белгілеріне байланысты жиі көмекке жүгінбейтіндігін мойындады.[1]

Циклотимия әртүрлі тәсілдермен тұжырымдалды, соның ішінде биполярлық бұзылыстың кіші типі, темперамент, жеке қасиет және жеке тұлғаның бұзылуы.[10] Сондай-ақ, циклотимияны нейро-дамудың бұзылуы деп санау керек деген дәлел бар.[4] Сәйкес бұзылыстың екі анықтайтын ерекшелігі DSM-5, депрессиялық немесе гипоманический эпизодтың шегіне сәйкес келмейтін депрессиялық және гипоманикалық симптомдардың болуы. Циклотимия сонымен қатар DSM-5-те биполярлық бұзылыстың кіші түрі ретінде жіктеледі, бірақ кейбір зерттеушілер бұл классификациямен келіспейді және оны бірінші кезекте көңіл-күй мен эмоционалды тұрақсыздықтың асыра сілтеушілігі ретінде анықтау керек деп санайды.[5] Бұрын циклотимия депрессия мен гипомания арасындағы ағыннан басқа көңіл-күйдің реактивтілігі, импульсивтілік және мазасыздық сияқты басқа сипаттамаларды қамтитын тұжырымдамаға ие болды.[5]

Эпидемиология

Циклотимия, қазіргі кезде циклотимиялық бұзылыс деп аталады, оның қарқындылығы төмен болғандықтан диагноз қоюға бейім.[5] Циклотимияның нақты көрсеткіштері көп зерттелмеген.[5] Кейбір зерттеулер олардың өмірінің бір кезеңінде 5-тен 8% -ке дейін әсер етеді деп санайды, ал басқа зерттеулер 0,4-тен 2,5% -ке дейін болады деп болжайды.[5]

Еркектерге бірдей әсер етеді,[3] Әйелдер көбінесе ем қабылдайды.[5] Циклотимия диагнозы депрессиямен ауыратын адамдардың елу пайызында психиатриялық амбулаториялық жағдайда бағаланады.[5]

Этимология

Циклотимия Грек сөз κυκλοθυμία (κῦκλος бастап) kyklos, «шеңбер»[11] және θυμός тимос, «көңіл-күй, эмоция»).[12] Демек, бұл «көңіл-күй немесе эмоциялар арасында велосипедпен айналысу немесе айналу» дегенді білдіреді.

Зерттеу

Биполярлық бұзылыстың кіші типтері, мысалы, циклотимия, шын мәнінде жеке бұзылуларды білдіреді немесе бірегей бөлігі болып табылады биполярлық спектр зерттеулерде пікірталасқа түседі. Циклотимия, әдетте, зерттеулерде сипатталмайды немесе клиникалық жағдайларда диагноз қойылмайды, сондықтан оны мамандар аз танитын және аз түсінеді. Зерттеулер мен клиникалық жағдайларда циклотимияның болмауы циклотимияның басқа көңіл-күйдің бұзылуы немесе аффективті емес психиатриялық бұзылыс ретінде диагноз қойылатындығын немесе ғылыми немесе клиникалық назарға алынбайтындығын көрсетеді.[13] диагностикалық айқындылықтың болмауына байланысты немесе циклотимияның табиғаты әлі де болса даулы. Сонымен қатар, циклотимияның қазіргі диагностикалық критерийінде симптомдардың тұрақты екендігі атап көрсетілген, бұл олардың психологиялық күйден гөрі тұрақты қасиеттер екендігін көрсетеді, сондықтан оны жеке тұлғаның бұзылуы деп диагноз қою керек деп тұжырымдайды. Симптомдар тұлғаның бұзылуымен қабаттасуға бейім болғандықтан, осы екі диагностикалық категорияның негізділігі мен айырмашылығы туралы пікірталастар болды.[14]

Ақырында, циклотимияның басқа психикалық бұзылыстармен қатар жүру тенденциясы диагнозды қиындатады.[13] Бұл мәселелер зерттеушілер мен дәрігерлер арасында циклотимияны анықтау және оның басқа психикалық бұзылыстармен байланысы туралы консенсусқа жол бермейді. Операциялық анықтама мен симптомның көрінісі туралы мұндай келісімнің жоқтығы, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде байқалады, себебі диагностикалық критерийлер олардың даму деңгейін ескеру үшін жеткілікті түрде бейімделмеген.[15]

Қоғам және мәдениет

Актер Стивен Фрай циклотимиямен өзінің тәжірибесі туралы айтты, ол деректі фильмде бейнеленген Стивен Фрай: Маникальды депрессияның құпия өмірі.[16]

Әнші Шарлин Сорая циклотимиямен ауырды және оның бұзылуымен бастан кешкендері туралы ән жазды.[17]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т Кукопулос, А (қаңтар 2003). «Эвальд Геккер циклотимияны көңіл-күйдің циклдік бұзылуы ретінде сипаттауы: оның қазіргі биполярлық II тұжырымдамасына сәйкестігі». Аффективті бұзылыстар журналы. 73 (1–2): 199–205. дои:10.1016 / S0165-0327 (02) 00326-9. PMID  12507752.
  2. ^ а б c «Циклотимия». nhs.uk. 2017-10-18. Алынған 20 мамыр 2018.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n Американдық психиатриялық қауымдастық (2013), Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (5-ші басылым), Арлингтон: Американдық психиатриялық баспа, б.139–141, ISBN  978-0890425558
  4. ^ а б c г. e f ж сағ Перуджи, Дж; Ханточ, Е; Ваннукчи, Г (сәуір 2017). «Циклотимияны диагностикалау және емдеу: темпераменттің» бірінші кезегі «. Қазіргі кездегі нейрофармакология. 15 (3): 372–379. дои:10.2174 / 1570159X14666160616120157. PMC  5405616. PMID  28503108.
  5. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с Перуджи, Дж; Ханточ, Е; Ваннукчи, Г; Pinto, O (1 қыркүйек 2015). «Циклотимия қайта жүктелді: ең қате аффективті бұзылуды қайта бағалау». Аффективті бұзылыстар журналы. 183: 119–33. дои:10.1016 / j.jad.2015.05.004. PMID  26005206.
  6. ^ DSM-5 (2013), Тәуекел және болжамдық факторлар, б. 141
  7. ^ Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы: DSM-5 (5-ші басылым). Вашингтон, Колумбия округі: Американдық психиатриялық қауымдастық. 2013 жыл. ISBN  978-0-89042-554-1.
  8. ^ Каплан және Садоктың психиатрияның кешенді оқулығы (2017), 13.1 Көңіл-күйдің бұзылуы: тарихи кіріспе және тұжырымдамалық шолу => Дистимия және циклотимия. «Депрессия мен манияның толық синдромдық эпизодтарын интерпизодтық кезеңдерде жиі байқалатын подпределдік аналогтарынан бөлу әрқашан оңай бола бермейді. Табалдырықты шектеу жағдайлары адамдар арасындағы қақтығыстар мен өмірден кейінгі патологиялық сипаттағы дамулар үшін құнарлы жер болып көрінеді. Солтүстік Америкада және кейбір Батыс Еуропа елдерінде мұндай пациенттердің көпшілігінде шекаралас жеке тұлғаның бұзылуы бар деген таңба басталады, бұл, өкінішке орай, қазіргі психопатологияның аффективті шығу тегі туралы түсінік қалдырады ».
  9. ^ Геккер мен оның шығармашылығы туралы түсініктеме: Бэтге, С; Сальваторе, П; Baldessarini, RJ (қыркүйек 2003). «Циклотимия, айналмалы көңіл-күйдің бұзылуы». Психиатрия тарихы. 14 (55 Pt 3): 377-390. дои:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693. Геккердің 1898 жылғы жаңа аудармасы: Геккер, Эвальд; Сальваторе, П; Baldessarini, R. J. (қыркүйек 2003). «Классикалық мәтін No 55: Циклотимия, айналмалы көңіл-күйдің бұзылуы, Хеккер, 1898». Психиатрия тарихы. 14 (55 Pt 3): 391-399. дои:10.1177 / 0957154X030143008. PMID  14621693.
  10. ^ Паркер, Дж; Маккрав, С; Флетчер, К (маусым 2012). «Циклотимия». Депрессия және мазасыздық. 29 (6): 487–94. дои:10.1002 / 211950 ж. PMID  22553122.
  11. ^ κύκλος, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Грек-ағылшынша лексика, Персейде
  12. ^ θυμός, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Грек-ағылшынша лексика, Персейде
  13. ^ а б Даннер, Стефани; Мэри А.Фристад; Л. Евгений Арнольд; Янгстром Эрик А. Борис Бирмахер; Сара М. Хорвиц; Кристин Деметер; Роберт Л. Финлинг; Роберт А. Коватч (2009). «Биполярлық спектрдің ерте басталуы: диагностикалық мәселелер». Клиникалық балалар мен отбасылық психологияға шолу. 12 (3): 271–93. дои:10.1007 / s10567-009-0055-2. PMC  3575107. PMID  19466543.
  14. ^ Сасс, Х .; Джунеман, К. (2003). «Аффективті бұзылыстар, жеке тұлға және тұлғаның бұзылуы». Acta Psychiatr Scand. 108 (418): 34–40. дои:10.1034 / j.1600-0447.108.s418.8.x. PMID  12956812.
  15. ^ Авеневоли, Шелли (2009). «Балалар мен жасөспірімдердегі биполярлық бұзылыс: классификация туралы жаңа мәліметтер». NIMH. Архивтелген түпнұсқа 27 сәуірде 2018 ж. Алынған 26 сәуір 2018.
  16. ^ «Стивен Фрай: Маникальды депрессияның құпия өмірі (бірақ менде циклотимия бар)». BBC - денсаулық. Архивтелген түпнұсқа 2010-01-12. Алынған 2018-12-21.
  17. ^ Копси, Роберт. «Көретіндер: Шарлин Сорая». Лондон: Сандық тыңшы. Алынған 21 желтоқсан 2018.

Дереккөздер келтірілген

  • Садок, Бенджамин; Садок, Вирджиния; Руис, Педро, редакция. (2017). «13. Көңіл-күйдің бұзылуы». Каплан мен Садоктың «Психиатрияның кешенді оқулығы» (10-шы басылым). Нью-Йорк: Wolters Kluwer.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі