Күн батуы - Sundowning

Күн батуы, немесе күн бату синдромы,[1] жоғарылауымен байланысты неврологиялық құбылыс шатасу және науқастарда мазасыздық делирий немесе қандай да бір түрі деменция. Көбіне байланысты Альцгеймер ауруы, сонымен қатар деменцияның басқа түрлерінде кездеседі, «күн бату» термині пациенттің шатасу уақытына байланысты пайда болды. Күн бату синдромы бар науқастар үшін көптеген мінез-құлық проблемалары кешке қарай немесе күн батып бара жатқанда басталады.[2][3][4] Күн батуы Альцгеймер ауруы мен аралас деменцияның орта кезеңінде жиі болатын сияқты. Пациенттер әдетте бұл мінез-құлықтың қалыптан тыс екенін түсінуге қабілетті. Күннің батуы пациенттің ақыл-есінің төмендеуімен басылатын сияқты.[2][3] Зерттеулер көрсеткендей, Альцгеймер науқастарының 20-45% -ы күн батқаннан кейін қандай да бір шатастыққа тап болады.[2][5]

Белгілері

Симптомдар шектелмейді, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Табиғи жарық сөне бастаған кезде және жалпы көлеңкелер пайда болған кезде жалпы шатасулардың күшеюі.[2][6]
  • Толқу және көңіл-күйдің өзгеруі. Жеке адамдар өздерінің шатасуларынан едәуір ашулануы мүмкін, сондай-ақ шудың күшеюі мүмкін. Жеке адамдар айқайлап, өз қамқоршысына қатты ренжігенін байқады.[2][3]
  • Психикалық және физикалық шаршау күн батқан сайын жоғарылайды. Бұл шаршау адамның тітіркенуіне әсер етуі мүмкін.[2][3]
  • Треморлар күшейіп, бақыланбайтын болуы мүмкін.[дәйексөз қажет ]
  • Жеке адам ұйықтауға тырысқанда мазасыздықтың жоғарылауы мүмкін. Мазасыздық жиі қарқынмен жүруге және адасуға әкелуі мүмкін, бұл адам үшін шатасқан күйде зиянды болуы мүмкін.[3]

Себептері

Күн батудың нақты себептері эмпирикалық түрде дәлелденбегенімен, кейбір дәлелдер оны ұсынады тәуліктік ырғақ бұзу күн батудың мінез-құлқын арттырады. Адамдарда күн батуы биохимиялық каскадты тудырады, ол допамин деңгейінің төмендеуін және дене ұйқыға дайындалып жатқан кезде мелатонин өндірісіне ауысуды білдіреді. Деменциясы бар адамдарда мелатонин өндірісі төмендеуі мүмкін,[7] бұл басқа нейротрансмиттерлік жүйелерді тоқтатуы мүмкін.

Күн батуды келесіден ажырату керек делирий және күн батуы мен мінез-құлық бұзылыстары арасындағы себепті байланыс орнатылғанға дейін жаңа мінез-құлық үлгісі пайда болған кезде делирий деп есептелуі керек. Күн батуы орнатылған және айқын медициналық ауруы жоқ пациенттер циркадиандық реттеудің бұзылуынан зардап шегуі мүмкін немесе ауысымның өзгеруі, шудың жоғарылауы немесе персоналдың азаюы сияқты институционалды ортаның түнгі аспектілері әсер етуі мүмкін (бұл әлеуметтік өзара әрекеттесу мүмкіндіктерінің аздығына әкеледі).

Циркадтық ырғақтың бұзылуы

Альцгеймер ауруымен байланысты бляшкалар мен шатастырулардың пайда болуымен бірге бұзылулар болуы мүмкін деп ойлайды. супрахиазматикалық ядро (SCN).[4] SCN сыртқы жарық пен күңгірт белгілермен қатты байланысты циркадтық ырғақты сақтау арқылы ұйқы режимін реттеуге байланысты. Супрахиазматикалық ядроның бұзылуы күн батқан кезде көрінетін шатастық түрлерін тудыруы мүмкін аймақ болып көрінеді. Алайда бұған дәлел табу қиын, өйткені бұл бұзылуды дұрыс талдау үшін аутопсия қажет. Альцгеймер ауруы қайтыс болғанға дейін олар әдетте деңгейден асып түсті мидың зақымдануы (және байланысты деменция), бұл күн батумен байланысты болар еді. Бұл гипотезаны, алайда, тиімділігі қолдайды мелатонин, табиғи гормон, күн батуына байланысты мінез-құлық белгілерін азайту.

Тағы бір себебі ауызша проблемалар болуы мүмкін, мысалы тіс жегісі ауырсынумен. Тамақ берілетін уақыт жақындағанда, науқас батудың белгілерін көрсете алады. Бұл себеп көпшілік мойындаған жоқ,[8] дегенмен тағамды күту ұлғаюы мүмкін дофамин деңгейлері, ал допамин мен мелатонин антагонистік қатынасқа ие.

Емдеу

  • Мүмкіндігінше, зардап шегушіге ыңғайлы тұрақты ұйқы кестесі мен күнделікті тәртіп шатастық пен қозуды азайтуы мүмкін.[2]
  • Егер пациенттің жағдайы рұқсат етсе, олардың күнтізбелік жоспарына енетін күнделікті белсенділіктің жоғарылауы ұйқы уақытын және ұйқының қажеттілігін арттыруға көмектеседі.[2][3]
  • Артық екенін тексеріңізұйықтау. Пациенттер күндіз ұйықтағысы келуі мүмкін, бірақ көп ұйықтамау түнгі ұйқыға әсер етеді. Физикалық белсенділік - бұл Альцгеймерді емдеу және түнгі ұйқыны көтермелеу тәсілі.[3]
  • Кофеин бұл (тез жұмыс істейтін) ми стимуляторы, бірақ түнгі ұйқы қажет болса, оны түнде шектеу керек.[2][3]
  • Күтушілер пациенттерге әр түн сайын өздеріне ыңғайлы ұйқы режимін таңдауға мүмкіндік беріп көруі мүмкін, сондай-ақ бейтаныс орынға байланысты шатасуларды жеңілдету үшін бөлмені күңгірт жарықпен қамтуға мүмкіндік бере алады.[3]
  • Кейбір дәлелдер мелатонинді ұйқыны күшейту үшін қолдануды қолдайды.[4]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Хачиянц Н, Тринкл Д, Сон С.Дж., Ким KY (2011). «Ақыл-есі кем адамдардағы Сандаун синдромы: жаңарту». Психиатриялық тергеу. 8: 275–87. дои:10.4306 / pi.2011.8.4.275. PMC  3246134. PMID  22216036.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ мен Смит, Г. (28 сәуір, 2011). «Күн батуы: кешкі абыржу». mayoclinic.com. Mayo клиникасы. Алынған 30 тамыз, 2016.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен «Ұйқысыздық және күн батуы». Альцгеймер қауымдастығы.
  4. ^ а б c де Джонхе А; Korevaar J. C; Munster B. C Van (2010). «Мелатонинмен емдеудің деменциядағы циркадты ритм бұзылыстарына тиімділігі. Делирийдің әсері бар ма? Жүйелі шолу». Гериатриялық психиатрияның халықаралық журналы. 25 (12): 1201–08. дои:10.1002 / gps.2454.
  5. ^ «Il demente e la sindrome del tramonto» [Ақыл-есі бұзылған және күн бату синдромы]. anzianievita.it (итальян тілінде). 2 сәуір, 2014.
  6. ^ Келлер, С. «Сандаунинг». WebMD. WebMD LLC, 2012. Веб. 14 мамыр 2012 ж. http://www.webmd.com/alzheimers/guide/sundowning-causes-symptoms-treatments
  7. ^ Хачиянц Н, Тринкл Д, Сон С.Дж., Ким KY (2011). «Ақыл-есі кем адамдардағы Сандаун синдромы: жаңарту». Психиатриялық тергеу. 8 (4): 275–87. дои:10.4306 / pi.2011.8.4.275. PMC  3246134. PMID  22216036.
  8. ^ Эрик Шердер. «Waarom vernietigt vanillevla onze hersenen? - Университет ван Недерланд» [Неліктен ванильді крем біздің миымызды бұзады?]. www.universiteitvannederland.nl.