Соматикалық симптомның бұзылуы - Somatic symptom disorder

Соматикалық симптомның бұзылуы
МамандықПсихиатрия, Психология

A соматикалық симптомның бұзылуы, бұрын а соматоформның бұзылуы,[1][2][3] кез келген психикалық бұзылыс бұл физикалық белгілер ретінде көрінеді ауру немесе жарақат, бірақ жалпы медициналық жағдаймен немесе заттың тікелей әсерімен толық түсіндірілмейді және басқа психикалық бұзылуларға жатпайды (мысалы, дүрбелең ).[4] Соматикалық симптомдардың бұзылуы, топ ретінде, бірқатар психикалық аурулардың диагностикалық схемаларына енгізілген, соның ішінде Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы. (Бұрын DSM-5 бұл бұзылыс бөлінді соматизацияның бұзылуы және сараланбаған соматоформның бұзылуы.)

Соматикалық симптомның бұзылуы диагнозы қойылған адамдарда, медициналық тексеру нәтижелер қалыпты болып табылады немесе адамның белгілерін түсіндірмейді, ал анамнезі мен физикалық тексерісі оларды тудыруы мүмкін белгілі медициналық жағдайдың болуын көрсетпейді, бірақ DSM-5 диагноз қою үшін бұл жеткіліксіз деп ескертеді.[1] Науқас сонымен қатар олардың белгілері туралы тым қатты алаңдауы керек және бұл мазасыздық физикалық шағымдардың ауырлығына сәйкес келмейді деп есептелуі керек.[5] Соматикалық симптомдардың бұзылуының диагностикасы сыналушыдан кем дегенде алты ай ішінде қайталанатын соматикалық шағымдардың болуын талап етеді.[6]

Симптомдар кейде басқа ауруларға ұқсас және бірнеше жылға созылуы мүмкін. Әдетте, белгілер жасөспірім кезінде байқала бастайды, ал науқастар 30 жасқа дейін диагноз қойылады.[7] Симптомдар мәдениеттер мен жыныстар бойынша болуы мүмкін.[6] Басқа жалпы белгілерге мазасыздық пен депрессия жатады.[6] Алайда, мазасыздық пен депрессия медициналық аурулармен расталған адамдарда өте жиі кездесетіндіктен,[8] мұндай симптомдардың физикалық әлсіреудің салдары немесе себебі болып табылатындығы дәлелденбеген болып қалады. Соматикалық симптомдардың бұзылуы сананың нәтижесі емес қорлау (екінші себептер үшін симптомдарды ойдан шығару немесе асыра сілтеу) немесе дәлелді бұзылулар (симптомдарды әдейі шығару, бейнелеу немесе әсірелеу).[9] Соматикалық симптомдардың бұзылуын анықтау және емдеу қиын. Диагностиканың кейбір адвокаттары бұл дұрыс диагноз қою және емдеу үшін психиатрлардан осындай бұзылулары бар науқастарға невропатологтармен жұмыс жасауды қажет етеді деп санайды.[6]

Анықтама

Соматикалық симптомдық бұзылыстар - бұл бұзылулар тобы, олардың барлығы физикалық ауру кезінде немесе жарақат кезінде байқалатындарға ұқсас физикалық симптомдардың анықтамасына сәйкес келеді, олар үшін анықталатын физикалық себептер жоқ. Осылайша, олар а алып тастау диагнозы. Соматикалық симптомдар төрт негізгі медициналық категорияда жалпылануы мүмкін: неврологиялық, жүрек, ауырсыну және асқазан-ішек жолдарының соматикалық белгілері.[10]

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы

Бұрын соматикалық симптомдардың бұзылыстары Somatoform бұзылулары ретінде танылған Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы туралы Американдық психиатриялық қауымдастық. Келесісі[11] Somatoform Disorders терминінің шарттары болды:

  • Конверсияның бұзылуы: Шамадан тыс мазасыздық салдарынан соқырлық, паралич және ұйқышылдық сияқты дене функциясының нақты жоғалуын қамтитын соматикалық симптомның бұзылуы
  • Соматизацияның бұзылуы
  • Гипохондрия
  • Дененің дисморфты бұзылуы: мұндағы зардап шеккен адам дене бейнесіне қатысты және олардың сыртқы түріндегі кемшіліктерге шамадан тыс алаңдау және алаңдау ретінде көрінеді.
  • Ауырсыну
  • Сараланбаған соматикалық симптомның бұзылуы - кем дегенде алты ай ішінде бір ғана түсініксіз симптом қажет.

DSM-5 жаңа нұсқасында (2013 ж.) Термин бойынша соматикалық симптомдардың бұзылулары танылды соматикалық симптом және онымен байланысты бұзылыстар:

  • Соматикалық симптомдардың бұзылуы: бұрын соматизация бұзылыстары және гипохондрия (гиперхондия) деп аталатын көптеген нәрселерді қабылдайды
  • Фактикалық бұзылыс: не өзіне жүктелуі мүмкін, не басқа біреуге (формальды ретінде белгілі) сенімхат бойынша фактілік бұзушылық ).
  • Аурудың мазасыздығы Соматикалық симптомның бұзылуы, ауыр аурудың пайда болуынан тұрақты және шамадан тыс мазасыздық. Бұл бұзылыс жақында қаралды және үш түрлі классификацияға өзгертілді.[дәйексөз қажет ]
  • Somatoform бұзылуы басқаша көрсетілмеген (NOS)[12]

Бұл бұзылулардың қатарына жалған жүктілік, зәр шығарудың психогенді ұстамасы және жаппай психогендік ауру жатады (деп аталады) жаппай истерия ).

Соматизация бұзылысы психикалық бұзылыс ретінде танылды DSM-IV-TR жіктеу жүйесі, бірақ соңғы нұсқасында DSM-5 ол біріктірілді сараланбаған соматоформның бұзылуы болу соматикалық симптомның бұзылуы, енді соматикалық белгілердің нақты санын қажет етпейтін диагноз.[13]

Аурулардың және соған байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық классификациясы

The ICD-10, соңғы нұсқасы Аурулардың және соған байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық классификациясы, конверсияның бұзылуын а деп жіктейді диссоциативті бұзылыс. ICD-10 әлі күнге дейін соматизация синдромын қамтиды.[14]

Ұсынылған бұзушылықтар

Соматикалық симптомдардың қосымша ұсынылған бұзылулары:

  • Соматизацияның қысқартылған бұзылуы[15] - ерлерде кем дегенде төрт, ал әйелдерде алтауында түсініксіз соматикалық шағымдар
  • Мультисоматоформды бұзылыс[6] - PRIME-MD шкаласынан кем дегенде екі жыл бойына белсенді симптомдар үшін түсініксіз соматикалық шағымдар

Бұл бұзылулар танылған соматикалық симптомдардың бұзылулары тым шектеулі немесе өте кең болғандықтан ұсынылды. 119 алғашқы медициналық-санитарлық көмек пациенттерін зерттеу барысында келесі таралулар анықталды:[16]

  • Соматизацияның бұзылуы - 1%
  • Соматизацияның қысқартылған бұзылуы - 6%
  • Мультисоматоформды бұзылыс - 24%
  • Сараланбаған соматоформнің бұзылуы - 69%

Диагноз

Соматикалық симптомдардың әрқайсысының өзіндік диагностикалық критерийлері бар.

Даулар

Соматикалық симптомдардың бұзылуы дау тудырған диагноз болды, өйткені ол тарихи тұрғыдан негативті критерийлерге негізделген - яғни физикалық шағымдарды медициналық тұрғыдан түсіндірмеу. Демек, дұрыс түсінілмеген аурудан зардап шегетін кез-келген адам әдеттегі мағынада психиатриялық симптомдар болмаса да, осы психиатриялық диагноздың критерийлерін орындай алады.[17][18] 2013–14 жылдары психиатриялық палаталарға тек осы диагноздың негізінде еріксіз түрде жатқызылған бірнеше кең таралған жағдайлар болды.[19][20] Бұл осы диагностикалық санатты дұрыс қолданбаудың салдары туралы алаңдаушылық туғызды.

Қате диагностика

Пікірі бойынша Аллен Фрэнсис, DSM-IV жедел тобының төрағасы, DSM-5-тің соматикалық симптомдарының бұзылуы өзімен бірге халықтың едәуір бөлігін психикалық ауру деп белгілеу қаупін тудырады. «Миллиондаған адамдар қате жазылуы мүмкін, бұл ауыртпалық пропорционалды түрде әйелдерге түседі, өйткені олар физикалық симптомдармен кездейсоқ« катастрофизаторлар »ретінде алынып тасталынады».[18]

Емдеу

Психотерапия, нақтырақ айтсақ, когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT), соматикалық симптомдардың бұзылуында емдеудің ең кең қолданылатын түрі. 2016 жылы рандомизацияланған 12 апталық зерттеу бақылау тобымен салыстырғанда когнитивті мінез-құлық терапиясымен денсаулыққа алаңдаушылық шараларын тұрақты және айтарлықтай жақсартуды ұсынды.[21][22]

CBT келесі әдістердің кейбіріне көмектесе алады:[23]

  • Стресті азайтуды үйреніңіз
  • Физикалық белгілермен күресуді үйреніңіз
  • Депрессия және басқа психологиялық мәселелерді шешуді үйреніңіз
  • Өмір сүру сапасын жақсарту
  • Симптоммен айналысуды азайтыңыз

Сонымен қатар, мультизоматоформалы бұзылулары бар науқастарға арналған психодинамикалық тұлғааралық психотерапия (ПИТ) бірнеше рет емделуі қиын, медициналық тұрғыдан түсініксіз белгілері бар науқастарда өмірдің физикалық сапасын жақсартудың ұзақ мерзімді тиімділігін көрсетті.[24]

Антидепрессанттық дәрі-дәрмектер соматикалық симптомдары бар адамдар арасында жиі кездесетін депрессия мен мазасыздық белгілерін емдеу үшін де қолданылған.[23] Дәрі-дәрмектер соматикалық симптомдардың бұзылуын емдемейді, бірақ емделу процесіне КБТ-мен біріктірілген кезде көмектеседі.

Тарих

Сомитация бұзылысы алғаш рет сипатталған Пол Брикет 1859 жылы және кейіннен Брикеттің синдромы ретінде белгілі болды. Ол өмірінің көп бөлігін ауырған және әртүрлі органдар жүйесіндегі көптеген белгілерге шағымданған науқастарды сипаттады. Белгілері бірнеше консультацияларға, ауруханаға жатқызуға және тергеуге қарамастан сақталады. [25]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б (2013) "Соматикалық симптомды бұзу туралы ақпарат Мұрағатталды 2013-11-02 сағ Wayback Machine " dsm5.org. Тексерілді, 8 сәуір 2014 ж.
  2. ^ "DSM-5 гипохондрияны қайта анықтайды Мұрағатталды 2015-02-23 Wayback Machine " mayoclinic.org. Тексерілді, 8 сәуір 2014 ж.
  3. ^ "Соматикалық симптом және онымен байланысты бұзылыстар " psychiatryonline.org. Тексерілді, 8 сәуір 2014 ж.
  4. ^ Американдық психиатриялық қауымдастық. DSM-IV бойынша жұмыс тобы (2000). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы: DSM-IV-TR. Американдық психиатриялық паб. б. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  5. ^ Oyama O, Paltoo C, Greengold J (қараша 2007). «Соматоформның бұзылуы». Американдық отбасылық дәрігер. 76 (9): 1333–8. PMID  18019877.
  6. ^ а б c г. e Кроенке К; Spitzer RL; deGruy FV; т.б. (1997). «Мультисатоматформды бұзылыс. БМСК-де соматтандыратын науқастың дифференциалданбаған соматоформалық бұзылысына балама». Арка. Жалпы психиатрия. 54 (4): 352–8. дои:10.1001 / архипсик.1997.01830160080011. PMID  9107152.
  7. ^ LaFrance WC (шілде 2009). «Соматоформның бұзылуы». Неврология бойынша семинарлар. 29 (3): 234–46. дои:10.1055 / с-0029-1223875. PMID  19551600.
  8. ^ Кассем, Эдвин Х. (наурыз 1995). «Медициналық аурудағы депрессиялық бұзылулар». Психосоматика. 36 (2): S2 – S10. дои:10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X. PMID  7724710.
  9. ^ Скумин, V. A. (1991). Pogranichnye psikhicheskie rasstroĭstva pri khronicheskikh bolezniah pishchevaritel'noĭ systemy u deteĭ i podrostkov [Балалар мен жасөспірімдердегі ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары кезіндегі шекаралық психикалық бұзылулар]. Журналдық невропатология I Психиатрий Имени С.с. Корсакова (Мәскеу, Ресей: 1952) (орыс тілінде). Мәскеу: Журналдық невропатология мен психиатрий имени С.С. Корсакова. 91 (8): 81–814. OCLC  117464823. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 10 шілдеде. Алынған 18 қаңтар 2015.
  10. ^ Уильямс, Сара Е .; Захка, Николь Э. (2017). Балалар мен жасөспірімдердегі соматикалық белгілерді емдеу (Гилфордтың балалар мен жасөспірімдер практиктері сериясы). 370 Seventh Avenue, Suite 1200, Нью-Йорк, NY 10001: Гилфорд Пресс. 18-21 бет. ISBN  9781462529520. LCCN  2016049135.CS1 maint: орналасқан жері (сілтеме)
  11. ^ Американдық психиатриялық қауымдастық. DSM-IV бойынша жұмыс тобы (2000). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы: DSM-IV-TR. Американдық психиатриялық паб. б. 485. ISBN  978-0-89042-025-6.
  12. ^ Хэйлс, Роберт Е; Юдофский, Стюарт С (2004). Клиникалық психиатрия негіздері. Американдық психиатриялық паб. б.444. ISBN  9781585620333. Соматоформның бұзылуы Өзгеше көрсетілмеген.
  13. ^ «DSM-IV-TR-ден DSM-5-ке дейінгі өзгерістердің маңызды сәттері» (PDF). Американдық психиатриялық қауымдастық. 2013 жылғы 17 мамыр. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқасынан 2013 жылғы 17 қыркүйекте. Алынған 6 қыркүйек, 2013.
  14. ^ «ICD-10 нұсқасы: 2015». Мұрағатталды түпнұсқадан 2015-11-02. Алынған 2015-05-23.
  15. ^ Эскобар JI, Rubio-Stipec M, Canino G, Karno M (1989). «Соматикалық симптомдар индексі (SSI): соматизацияның жаңа және қысқартылған құрылымы. Екі үлкен қауымдастықтың таралуы мен эпидемиологиялық корреляциясы». Дж.Нерв. Мент. Дис. 177 (3): 140–6. дои:10.1097/00005053-198903000-00003. PMID  2918297.
  16. ^ Линч DJ, McGrady A, Nagel R, Zsembik C (1999). «Отбасылық практикадағы соматизация: жіктеудің 5 әдісін салыстыру». Клиникалық психиатрия журналына алғашқы медициналық көмек. 1 (3): 85–89. дои:10.4088 / PCC.v01n0305. PMC  181067. PMID  15014690.
  17. ^ Моррисон, Дж. (2014). DSM-5® жеңілдетілді: дәрігерге диагноз қою бойынша нұсқаулық. Нью-Йорк: Guildford Press.
  18. ^ а б Фрэнсис А (2013). «DSM-5-тегі жаңа соматикалық симптомның бұзылуы көптеген адамдарды психикалық ауру деп атаудың қаупін тудырады». BMJ. 346: f1580. дои:10.1136 / bmj.f1580. PMID  23511949.
  19. ^ Төменде, К. (2014, 17 маусым). Юстина Пеллетиердің заңды кошмары барлық ата-аналарды қорқытуы керек. FoxNews. Www.foxnews.com/opinion/2014/06/17/justina-pelletier-legal-nightmare-should-frighten-all-parents/ сайтынан алынды, 2 шілде 2015 ж.
  20. ^ Sparre, S. (2013, 27 қазан). Пациент жоғары деңгейге жетіп артылады. TV2 Дания. Алынған «Пациенттің назарынан тыс қалу - TV 2». 27 қазан 2013. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2015-09-10. Алынған 2015-07-06., 2 шілде 2015. (аударма: Пациенттер дәрігерлердің өздерін немқұрайлы сезінеді).
  21. ^ Хедман, Эрик; Аксельсон, Эрланд; Андерссон, Эрик; Лекандер, кілемшелер; Льотсон, Брян (2016-11-01). «Экспозицияға негізделген когнитивті-мінез-құлықтық терапия интернетте және соматикалық симптомдардың бұзылуында және аурудың мазасыздығында библиотерапия ретінде: рандомизацияланған бақыланатын сынақ». Британдық психиатрия журналы. 209 (5): 407–413. дои:10.1192 / bjp.bp.116.181396. ISSN  1472-1465. PMID  27491531.
  22. ^ Н, ван Дессель; М, ден Боефт; Ван-дер-Вуден; М, Кляйнстаубер; Сс, Леоне; B, Терлуин; Мен, Нумандар; Ол, ван дер Хорст; H, ван Марвейк (2014-11-01). «Ересектердегі соматоформалық бұзылулар мен медициналық тұрғыдан түсініксіз физикалық симптомдарға арналған фармакологиялық емес араласулар». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (11): CD011142. дои:10.1002 / 14651858.CD011142.pub2. PMID  25362239.
  23. ^ а б «Соматикалық симптомдардың бұзылуы Емдеу және дәрі-дәрмектер - Mayo Clinic». Mayo клиникасы. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2017-04-19. Алынған 2017-04-19.
  24. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Мультисоматоформалы бұзылулары бар науқастарға арналған психодинамикалық тұлғааралық психотерапия: рандомизацияланған бақыланатын сот талқылауы. Британдық психиатрия журналы. 2012; 200 (1): 60-7.
  25. ^ «Брикет синдромы (соматизация бұзылуы, DSM-IV- TR # 300.81)» (PDF).
Жіктелуі
Сыртқы ресурстар