Конверсияның бұзылуы - Conversion disorder

Конверсияның бұзылуы
Une leçon clinique à la Salpêtrière.jpg
Жан-Мартин Шарко көрсету гипноз өз студенттеріне истерикалық науқаста.Истерия өйткені клиникалық диагноз кейінірек конверсия бұзылысымен ауыстырылды
МамандықПсихиатрия
БелгілеріҰйқылық, әлсіздік, паралич, ұстамалар, діріл, есінен тану, нашар есту, жұтылу және көру
СебептеріҰзақ мерзімді стресс
ЕмдеуКогнитивті мінез-құлық терапиясы, антидепрессанттар, физикалық /кәсіптік терапия

Конверсияның бұзылуы (CD), немесе функционалды неврологиялық симптомның бұзылуы, бұл кейбір психиатриялық жіктеу жүйелерінде қолданылатын диагностикалық категория. Кейде емделушілерге қолданылады неврологиялық сияқты белгілер ұйқышылдық, соқырлық, паралич, немесе сәйкес келеді, олар белгілі бір органикалық себептерге сәйкес келмейді, олар елеулі күйзелістер тудырады және психологиялық триггерден басталуы мүмкін. Бұл белгілер науқастың психикалық денсаулығына әсер ететін стресстік жағдайларға немесе тұрақты психикалық денсаулық жағдайына жауап ретінде пайда болады деп ойлайды. депрессия. Конверсияның бұзылуы сақталды DSM-5, бірақ субтитр берілген функционалды неврологиялық симптомның бұзылуы. Жаңа критерийлер бірдей симптомдарды қамтиды, бірақ психологиялық стресстің болуына және кейіптеуді жоққа шығаруға қойылатын талаптарды алып тастаңыз. ICD-10 конверсияның бұзылуын а ретінде жіктейді диссоциативті бұзылыс[1] ал DSM-IV оны а деп жіктейді соматоформның бұзылуы.

Белгілері мен белгілері

Конверсияның бұзылуы кейбір стресстен, жарақаттанудан немесе психологиялық күйзелістен басталады. Әдетте синдромның физикалық белгілері сезімдерге немесе қозғалысқа әсер етеді. Жалпы белгілерге соқырлық, ішінара немесе толық паралич, сөйлей алмау, саңырау, ұйқышылдық, жұтынудың қиындауы, ұстамау, тепе-теңдіктің бұзылуы, ұстамалар, діріл және жүрудің қиындауы жатады. Бұл белгілер конверсияның бұзылуына байланысты, егер аурудың медициналық түсіндірмесі табылмаған болса.[2] Конверсия бұзылуының белгілері әдетте кенеттен пайда болады. Конверсияның бұзылуы әдетте 10 мен 35 жас аралығындағы адамдарда байқалады,[3] және жалпы халықтың 0,011% -дан 0,5% -ына дейін әсер етеді.[4]

Конверсияның бұзылуы моторлы немесе сенсорлық симптомдармен бірге болуы мүмкін, соның ішінде кез келген:

Қозғалтқыштың белгілері немесе тапшылығы:

  • Үйлестіру немесе тепе-теңдік бұзылған
  • Қолдың немесе бүкіл дененің әлсіздігі / сал ауруы (истериялық паралич немесе қозғалтқыштың конверсиясының бұзылуы)
  • Сөйлеу қабілетінің нашарлауы немесе жоғалуы (истерикалық афония )
  • Жұтылу қиындықтары (дисфагия ) немесе жұлдырудағы түйін сезімі
  • Зәрді ұстау
  • Эпилепсиялық емес психогенді ұстамалар немесе құрысулар
  • Тұрақты дистония
  • Тремор, миоклонус немесе қозғалыстың басқа бұзылулары
  • Жүру проблемалары (астазия-абазия )
  • Естен тану (есінен тану)

Сенсорлық белгілер немесе тапшылықтар:

  • Көрудің нашарлауы (истериялық соқырлық), екі жақты көру
  • Естудің нашарлауы (саңырау)
  • Жанасу немесе ауру сезімін жоғалту немесе бұзу

Конверсия белгілері, әдетте, белгілі анатомиялық жолдар мен физиологиялық механизмдерге сәйкес келмейді. Кейде ұсынылған симптомдар пациенттің анатомия туралы өзіндік түсінігін көрсетеді және адамның медициналық білімі неғұрлым аз болса, ұсынылатын симптомдар соғұрлым сенімсіз болады деп айтылды.[3] Алайда, бұл тұжырымды дәлелдеу үшін жүйелі зерттеулер әлі жүргізілген жоқ.[дәйексөз қажет ]

Диагноз

Анықтама

Конверсияның бұзылуы қазір қолшатыр терминімен қамтылған функционалды неврологиялық симптомның бұзылуы. Конверсияның бұзылуы жағдайында психологиялық стресс туындайды.

DSM-5-те көрсетілген функционалдық неврологиялық симптомдардың бұзылуының диагностикалық критерийлері:

  1. Науқаста өзгертілген ерікті қозғалтқыш немесе сенсорлық функцияның кем дегенде бір симптомы бар.
  2. Клиникалық нәтижелер симптом мен танылған неврологиялық немесе медициналық жағдайлар арасындағы үйлесімсіздікті дәлелдейді.
  3. Симптом немесе тапшылық басқа медициналық немесе психикалық бұзылулармен жақсы түсіндірілмейді.
  4. Симптом немесе тапшылық әлеуметтік, кәсіптік немесе басқа маңызды қызмет салаларында клиникалық маңызды күйзелісті немесе бұзылуды тудырады немесе медициналық бағалауға кепілдік береді.

Симптом немесе тапшылық түрін көрсетіңіз:

  • Әлсіздікпен немесе параличпен
  • Қалыпты емес қозғалыс кезінде (мысалы, тремор, дистоникалық қозғалыс, миоклонус, жүрістің бұзылуы)
  • Жұтылу белгілерімен
  • Сөйлеу белгілерімен (мысалы, дисфония, дұрыс емес сөйлеу)
  • Шабуылдармен немесе ұстамалармен
  • Амнезиямен немесе есте сақтау қабілетінің төмендеуімен
  • Ерекше сенсорлық жоғалту белгілерімен (мысалы, көрудің соқырлығы, иіс сезудің жоғалуы немесе естудің бұзылуы)
  • Аралас белгілермен.

Көрсетіңіз:

  • Жедел эпизод: симптомдар алты айдан аз уақытқа созылады
  • Тұрақты: белгілер алты ай немесе одан да көп уақыт бойы байқалады.[5]

Көрсетіңіз:

Неврологиялық ауруды алып тастау

Конверсияның бұзылуы, әдетте, жүйке ауруына ұқсас симптомдармен көрінеді инсульт, склероз, эпилепсия немесе гипокалемиялық периодты паралич. Невропатолог неврологиялық ауруды тексеру және тиісті тергеу арқылы мұқият алып тастауы керек.[6] Алайда, жүйке ауруы бар науқастарда конверсия бұзылыстары болуы сирек емес.[7]

Неврологиялық ауруды қоспағанда, невропатолог дәстүрлі түрде конверсияның бұзылуының оң белгілерінің болуына, яғни неврологиялық ауруда сирек кездесетін, бірақ конверсияда жиі кездесетін презентацияның кейбір аспектілеріне сүйенеді. Осы белгілердің көпшілігінің дұрыстығына күмән келтірілді, дегенмен олардың зерттеуі олардың неврологиялық ауруда пайда болатындығын көрсетті.[8] Мұндай симптомдардың бірі, мысалы la belle indifférence, DSM-IV-де «симптомдардың табиғаты немесе салдары туралы алаңдаушылықтың салыстырмалы болмауы» ретінде сипатталған. Кейінгі зерттеуде науқастармен ауыратындығына ешқандай дәлел табылған жоқ функционалды белгілері расталған органикалық ауруы бар пациенттерге қарағанда мұны көрсету ықтималдығы жоғары.[9] DSM-V-де, la belle indifférence диагностикалық критерий ретінде алынып тасталды.

Маңызды деп саналатын тағы бір ерекшелік - дененің доминантты емес (әдетте сол жақ) жағында белгілердің күшеюі. Бұл туралы ми теориялары, мысалы, ми жарты шарларының эмоционалды өңдеуге салыстырмалы түрде қатысуы немесе қарапайымырақ, басым емес жағында функционалдық тапшылықпен өмір сүру «жеңілірек» деген бірнеше теориялар болған. Алайда, 121 зерттеудің әдеби шолуы бұл шындыққа сәйкес келмейтінін анықтады жарияланымға бейімділік осы көзқарастың ықтималды түсіндірмесі.[10] Агитация көбінесе конверсия бұзылысының оң белгісі деп болжанғанымен, босату адреналин сал ауруының жақсы дәлелденген себебі болып табылады гипокалемиялық периодты паралич.[11]

Қате диагноз кейде пайда болады. Жоғары ықпалды[12] 1960 жылдардан бастап оқу, Элиот Слейтер конверсия бұзылысы бар оның 112 пациентінің үштен бірінде қате диагноз қойылғанын көрсетті.[13] Кейінірек авторлар бұл қағазда қате бар деп тұжырымдады, дегенмен[14][15] және мета-анализ көрсеткендей, бұл қағаз шыққаннан бері дұрыс емес диагноз қою көрсеткіштері басқа жүйке аурулары сияқты төрт пайызға тең.[6]

Фигурацияны алып тастау

Конверсияның бұзылуы бірегей ICD-10 қасақана жала жабуды болдырмауды айқын талап ете отырып. Өкінішке орай, бұл пациент мойындаған жерде немесе жалған жеке куәлік сияқты кеңірек алдау кезінде «ұсталған» жерде ғана көрінуі мүмкін.[16] Бір нейро бейнелеу Зерттеу барысында фигнингті конверсиядан үлгісімен ажыратуға болады деген болжам жасалды маңдай бөлігі белсендіру;[17] дегенмен, бұл клиникалық әдістеме емес, зерттеудің бір бөлігі болды. Медицинадағы фигнингтің нақты қарқыны белгісіз болып қалады. Алайда, конверсияның бұзылуының көрінісі басқа медициналық жағдайлардан гөрі мүмкін емес деп саналады.[дәйексөз қажет ]

Психологиялық механизм

Конверсияның психологиялық механизмі конверсиялық диагноздың ең күрделі аспектісі болуы мүмкін. Тіпті алдын-ала анықталған жарақат немесе басқа психологиялық триггер болса да, бұл байқалған белгілердің қалай пайда болатындығы әлі анық емес. Медициналық тұрғыдан түсініксіз неврологиялық симптомдары бар науқастарда психологиялық стресстің болмауы мүмкін, демек, DSM-5-те «конверсиялық бұзылысқа» қарағанда «функционалды неврологиялық симптомның бұзылуы» терминін қолдану және DSM-5 психологиялық триггер қажеттілігін жою.

Емдеу

Конверсия синдромын емдеу және басқару үшін бірнеше түрлі емдеу әдісі бар. Конверсия синдромына емдеу гипноз, психотерапия, емдік терапия, стрессті басқару және транскраниальды магниттік ынталандыру. Емдеу жоспарлары симптомдардың ұзақтығы мен көрінісін қарастырады және жоғарыда аталған емдеу әдістерінің біреуін немесе бірнеше түрін қамтуы мүмкін.[18] Бұл келесілерді қамтуы мүмкін:[19]

  1. Түсіндіру Бұл нақты және дәйекті болуы керек, өйткені физикалық белгілерді психологиялық себепке жатқызуды Батыс мәдениеттеріндегі көптеген білімді адамдар қабылдамайды. Бұл жағдайдың шынайылығына назар аударуы керек, ол жалпыға ортақ, қайтымды болуы мүмкін және зардап шегушінің психотикалық екенін білдірмейді. Симптомдарды функционалды деп сипаттау арқылы бейтарап себептерге негізделген позицияны қабылдау пайдалы болуы мүмкін, бірақ қосымша зерттеулер қажет. Ең дұрысы, пациент неврологиялық бақылауды біраз уақытқа дейін қадағалап отыруы керек диагноз түсінілді.
  2. Қажет болған жағдайда физиотерапия;
  3. Күнделікті өмірде автономияны сақтау үшін терапия;[20]
  4. Қосарланған ауруды емдеу депрессия немесе бар болса, алаңдаушылық.

Конверсия бұзылысының дәлелді емі аз.[21] Сияқты басқа емдеу түрлері когнитивті мінез-құлық терапиясы, гипноз, EMDR, және психодинамикалық психотерапия, EEG ми биологиялық кері байланыс әрі қарайғы сынақтар қажет. Психоаналитикалық емдеу пайдалы болуы мүмкін.[22] Алайда, осы емдеудің тиімділігін бағалайтын зерттеулердің көпшілігі сапасыз және үлкенірек, бақыланатын зерттеулер шұғыл қажет. Когнитивті мінез-құлық терапиясы ең кең таралған емдеу әдісі болып табылады, дегенмен 13% жақсарту деңгейіне ие.

Болжам

Эмпирикалық зерттеулер конверсияның бұзылуының болжамы әр түрлі болатынын анықтады, кейбір жағдайлар бірнеше апта ішінде шешіледі, ал басқалары бірнеше жылдар немесе онжылдықтар бойына созылады.[23][24] Сондай-ақ конверсиялық бұзылыстың емі жоқ екендігі және пациенттер ремиссия кезеңіне ауысса да, олар кез-келген уақытта қайталануы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Сонымен қатар, көптеген науқастар симптомдардан уақытты, емдеуді және сенімділікті жоюға болады.

Эпидемиология

Жиілік

Батыста конверсия бұзылуының жиілігі туралы ақпарат шектеулі, ішінара диагностикалық процестің қиындығына байланысты. Неврологиялық клиникаларда хабарлады таралуы жаңа пациенттер арасында түсініксіз белгілер өте жоғары (30 мен 60% аралығында).[25][26][27] Алайда конверсия диагнозы әдетте қосымша психиатриялық бағалауды қажет етеді, сондықтан аз науқастар психиатрға барады[28] конверсияға байланысты түсініксіз белгілердің қандай үлесі нақты екендігі белгісіз. АҚШ пен Исландиядағы ауқымды психиатриялық тіркелімдер табылды ауру деңгейі 100000 адамға жылына сәйкес 22 және 11 жаңа диагноз қойылған жағдайлардың.[29] Кейбір болжамдар жалпы популяцияда халықтың 0,011% -дан 0,5% -на дейін конверсия бұзылыстары бар деп мәлімдейді.[4]

Мәдениет

Конверсия жиілігі Батыстан тыс, мүмкін мәдени және медициналық қатынастарға қатысты болуы мүмкін деп жиі ойлағанымен, мұның дәлелі шектеулі.[30] Қалалық Түркиядағы қоғамдастық сауалнамасында 5,6% таралғаны анықталды.[31] Көптеген авторлар конверсияның көбінесе пациенттерді технологиялық тергеу мүмкіндігі шектеулі және жеке адамдар медициналық және психологиялық ұғымдар туралы аз білуі мүмкін ауылдық, төменгі әлеуметтік-экономикалық топтарда байқалады.[29][32][33]

Жыныс

Тарихи тұрғыдан 'истерия бастапқыда бұл тек әйелдерге қатысты жағдай деп түсінген, дегенмен тұжырымдама ер адамдарға қатысты болды. Соңғы конверсия бұзылыстары туралы зерттеулерде (бұрын «истериялық невроз, конверсия түрі» деп жіктелген),[25][31] әйелдер басым, әр еркекке екіден алтыға дейін әйел науқас келеді.

Жасы

Конверсияның бұзылуы кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ 10 жастан кіші балаларда немесе егде жастағы адамдарда сирек кездеседі. Зерттеулер 30-шы жылдардың ортасы мен аяғында ең жоғары басталуды ұсынады.[25][29][31]

Тарих

Функционалды неврологиялық симптомдардың алғашқы белгілері біздің дәуірімізге дейінгі 1900 жылдан басталады, бұл белгілер әйел денесінде қозғалатын жатырға байланысты болды. Емдеу «жатырдың орналасуына байланысты өзгерді, оны табиғи күйіне қайтару керек. Егер жатыр жоғары қарай қозғалса, мұны әйелдің аузына және мұрнына жағымсыз және қышқыл заттарды қою арқылы жасауға болады, ал хош иісті заттар оның қынабына жақын орналастырылды; керісінше, егер жатыр төмендеген болса, құжат қышқыл заттарды қынаптың қасына, ал хош иістендірілген заттарды оның аузы мен танауының жанына қоюды ұсынады ».[34]

Грек мифологиясында, истерия, функционалды неврологиялық симптомның бұзылуының бастапқы атауы, оргазмдардың, жатырдың меланхолиясының жетіспеушілігімен және ұрпақ өрбітпеуінен болады деп ойлады. Платон, Аристотель және Гиппократ жыныстық қатынастың жетіспеушілігі жатырды бұзады деп сенді. Гректер оның алдын-алуға және оны шарап пен оргиядан емдеуге болады деп сенді. Гиппократ жүйелі жыныстық қатынастың жетіспеуі жатырдан улы түтін шығарып, оның ағзада қозғалуына әкеліп соқтырды және бұл барлық әйелдердің үйленіп, қанағаттанарлық жыныстық өмір сүруі керек дегенді алға тартты.[34]

13 ғасырдан бастап истерияға ұшыраған әйелдер жыннан шығарылды, өйткені оларды шайтан иемденді деп санады. Егер дәрігерлер аурудың немесе аурудың себебін таба алмаса, оған шайтан себеп болуы керек деп сенген.[34]

XVI ғасырдың басында әйелдерді симптомдарын жеңілдету үшін акушерлер жыныстық ынталандырды. Героламо Кардано және Giambattista della Porta ластанған су мен түтін истерия белгілерін тудырды деп сенді. Ғасырдың аяғына қарай, жатырдың рөлі бұзылудың негізгі бөлігі болып табылмады Томас Уиллис симптомдардың себебі ми мен орталық жүйке жүйесінің болғанын анықтау. Томас Сиденхэм истерия белгілері органикалық себеп болуы мүмкін деген пікір айтты. Ол сонымен қатар жатырдың симптомның себебі емес екенін дәлелдеді.[34]

1692 жылы АҚШ-та Салем, Массачусетс, истерия пайда болды. Бұл әкелді Салем бақсыларға арналған сынақтар, онда бақсылар деп айыпталған әйелдерде кенеттен қимылдау, көзге қарау және бақылаусыз секіру сияқты белгілер болған.[34]

ХVІІІ ғасырда жатырдан туындаған истерияны ми тудыратын идеяға көшу болды. Бұл оның екі жынысқа да әсер етуі мүмкін екенін түсінуге әкелді. Жан-Мартин Шарко истерия «жүйке жүйесінің тұқым қуалайтын дегенерациясынан, яғни жүйке жүйесінің бұзылуынан» туындады деген пікір айтты.[34]

19 ғасырда истерия неврологиялық бұзылудан, қашан психологиялық бұзылысқа жатқызылды Пьер Джанет «диссоциация автономды түрде невротикалық себептер бойынша пайда болады және жеке адамның күнделікті өміріне қолайсыздық тудырады» деп тұжырымдады.[34] Алайда, 1874 жылдың өзінде-ақ дәрігерлер W. B. Carpenter және Дж.А.Омерод истерия құбылысына қарсы сөйлей бастады, өйткені оның бар екендігін дәлелдейтін дәлелдер жоқ еді.[35]

Зигмунд Фрейд бұл жағдайды өзінің бүкіл мансабында истерия және конверсияның бұзылуы деп атады. Ол ауруға шалдыққандар жетілген қарым-қатынаста өмір сүре алмайды және «екінші дәрежелі пайдаға» қол жеткізу үшін жағдайы нашар адамдар өздерінің жағдайларын өз қажеттіліктеріне немесе тілектеріне сай басқара алатындығына сенді. Ол сондай-ақ ерлер де, әйелдер де бұл бұзылудан зардап шегуі мүмкін екенін анықтады.[34]

Фрейд моделі[36] азапты тәжірибелерден туындаған эмоционалды зарядты ауруды басқарудың әдісі ретінде саналы түрде басады, бірақ эмоционалды заряд қандай-да бір түрде неврологиялық симптомдарға «айналдырады» деп болжады. Кейін Фрейд қуғын-сүргінге ұшыраған оқиғалар сексуалдық сипатта болды деген пікір айтты.[37] Питер Халлиганның пікірінше, конверсия «психиатриялық диагноздардың әлі күнге дейін қолданылып жүрген фрейдтік механизмдердің күмәнді айырмашылығына ие».[38]

Пьер Джанет, истерияның басқа ұлы теоретигі, симптомдар осал тұлғаға әсер ете отырып, ұсыныс күші арқылы пайда болады деген. диссоциация.[39] Бұл гипотетикалық процесте, мысалы, зерттелушінің олардың аяғындағы тәжірибесі олардың басқа сана-сезімінен бөлініп шығады, нәтижесінде сол аяқтың салдануы немесе ұйқысы пайда болады.

Кейінірек авторлар осы әртүрлі модельдердің элементтерін біріктіруге тырысты, бірақ олардың ешқайсысы сенімді эмпирикалық негізге ие емес.[40] 1908 жылы Стайерталь: «Бірер жыл ішінде истерия ұғымы тарихқа енеді ... ондай ауру жоқ және болған емес. Шаркотты истерия деп атаған нәрсе - бұл мың жіптен тоқылған мата, әр түрлі аурулардың когорты, жалпыға ортақ ешнәрсе жоқ, стигматалар деп аталатын, олар іс жүзінде кез-келген аурумен бірге жүруі мүмкін ».[41] Алайда «истерия» термині 20 ғасырда жақсы қолданыла бастады.

Фрейдтік модельге белгілі бір қолдау конверсиялық науқастарда балалардағы жыныстық зорлық-зомбылықтың жоғары көрсеткіштерін анықтаудан туындайды.[42] Диссоциация моделін қолдау конверсиялық пациенттерде жоғары ұсынысты көрсететін зерттеулерге негізделген.[43] Алайда, сыншылар барлық симптомдар үшін органикалық патологияларды табу қиынға соғады деп санайды, сондықтан истерия сияқты белгілермен ауырған науқастарды диагностикалау тәжірибе бұзылудың мағынасыз, түсініксіз және жалған диагнозына әкелді, өйткені ол сілтеме жасамайды кез келген анықталатын ауруға.[41] Сонымен қатар, өзінің бүкіл тарихында көптеген пациенттерге ісіктер немесе эпилепсия немесе органикалық бұзылулар болған кезде истерия немесе конверсия бұзылуы диагнозы дұрыс қойылмаған қан тамырлары аурулары. Бұл пациенттердің өліміне, науқастарға тиісті күтімнің болмауына және азап шегуіне әкелді. Элиот Слейтер, 1950 жылдардағы жағдайды зерттегеннен кейін: «« истерия »диагнозы көбінесе өзіміздің надандығымызбен қарама-қайшылықты болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе органикалық патология болған кезде, әлі танылмаған жағдайда өте қауіпті. Бұл пенумбрадан біз өзімізді науқас деп білетін, бірақ аурудың шындығына сенгісі келмейтін дәрігерлердің бос бетіне қарсы шыққан, эмоционалды лабильділік, артықшылдық және назар аудару талаптары арқылы жүретін науқастарды кездестіреміз. ... Мұнда апатты қателіктер жіберілуі мүмкін аймақ. Шын мәнінде, көбінесе танылмайтын табиғаттың бар екендігін тануға, барлық сынақтар теріс болған кезде ер адамның ауруы немесе ауыруы керек екенін білу мүмкін. Бірақ бұл өз міндетіне кішіпейілділік рухымен келгендерге ғана мүмкін. Негізінен «истерия» диагнозы дәрігер мен пациенттің қарым-қатынасының бұзылуына қолданылады. Бұл қарым-қатынас жасамаудың, өзара түсінбеушіліктің дәлелі ... Біз көбіне толық шындықты айтқымыз келмейді немесе надандықты мойындағымыз келмейді ... Дәрігер тарапынан жалтару, тіпті шындыққа жатпау - ол «истерия» гүлденуіне әкелетін ең күшті және жиі қолданылатын әдістердің бірі ».[41]

Конверсияның және онымен байланысты бұзылыстардың негізгі себептерін анықтау және конверсия бұзылыстары мен истерия әйелдерде не себепті жиі пайда болатындығын жақсы түсіну үшін жақында көп жұмыс жасалды. Қазіргі теоретиктер бұл бұзылулардың жалғыз себебі жоқ деп санайды. Оның орнына, пациенттің жеке түсінуіне баса назар аударылады терапиялық техникасы. Кейбір жағдайларда конверсия бұзылуының басталуы травматикалық немесе стресстік жағдаймен байланысты. Сондай-ақ конверсияның бұзылу қаупі бар деп саналатын белгілі бір популяциялар бар, олардың ішінде медициналық аурудан немесе аурудан зардап шегетін адамдар бар тұлғаның бұзылуы, және жеке тұлғалар диссоциативті сәйкестіліктің бұзылуы.[2] Алайда, жоқ биомаркерлер конверсияның бұзылуы психиатриялық жағдайдан туындайды деген идеяны қолдайтыны әлі анықталған жоқ.

Жақында қолдануға қызығушылық туды функционалды нейро бейнелеу конверсияны зерттеу. Зерттеушілер конверсия симптомдарының негізінде жатқан тетіктерді анықтаған кезде, олардың дамуына мүмкіндік береді деп үміттенеміз жүйке-психологиялық модель. Осындай бірқатар зерттеулер жүргізілді, соның ішінде кейбіреулері пациенттердің миындағы қан ағымы олар нашар болған кезде қалыптан тыс болуы мүмкін деген болжам жасайды. Алайда, зерттеулердің барлығы өте кішкентай болды, олардың нәтижелерінің жалпылығына сенімді бола алмады, сондықтан нейропсихологиялық модель нақты анықталмаған.

Ан эволюциялық психология конверсияның бұзылуының түсіндірмесі соғыс кезінде белгілер эволюциялық тұрғыдан тиімді болған болуы мүмкін. Мұндай белгілері бар әскери емес адам басқа тілде сөйлейтін адамға ауызша емес сигнал береді, ол ұрысқа қатысушы ретінде қауіпті емес, сонымен қатар қандай да бір қауіпті болуы мүмкін жұқпалы ауру. Бұл конверсиялық бұзылыстың қауіпті жағдайдан кейін дамуы мүмкін екенін, көптеген адамдарға бір мезгілде ұқсас белгілерді дамытатын топтық әсердің болуы мүмкін екенін түсіндіреді (сияқты жаппай психогендік ауру ) және таралуындағы гендерлік айырмашылық.[44]

The Лакан модель конверсиялық бұзылысты белгілі бір психикалық құрылымдарға тән әдеттегі құбылыс ретінде қабылдайды. Әйелдер арасында оның көбірек таралуы конверсия симптомдарының пайда болуына мүмкіндік беретін организмге тән ерлерден біршама өзгеше интрапсихикалық қатынастарға негізделген.[45]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Аурулардың және соған байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық жіктелімі, 10-шы қайта қарау. F44.9
  2. ^ а б «Конверсияның бұзылуы». Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы, АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. 2012-11-17. Алынған 25 қазан 2013.
  3. ^ а б Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, төртінші басылым, американдық психиатрлар қауымдастығы
  4. ^ а б Толлисон, Дэвид; Саттертвайт, Джон Р .; Толлисон, Джозеф В. (2002-01-01). Практикалық ауырсынуды басқару. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. ISBN  9780781731607.
  5. ^ «Конверсия және соматикалық симптомдардың бұзылуы». Алынған 25 қараша 2015.
  6. ^ а б Стоун Дж, Карсон А, Шарп М (2005). «Неврологиядағы функционалды белгілер мен белгілер: бағалау және диагностика». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 76 Қосымша 1: i2–12. дои:10.1136 / jnnp.2004.061655. PMC  1765681. PMID  15718217.
  7. ^ Eames P (1992). «Бас ми жарақатынан кейінгі истерия». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 55 (11): 1046–53. дои:10.1136 / jnnp.55.11.1046. PMC  1015291. PMID  1469401.
  8. ^ Гульд Р, Миллер Б.Л., Голдберг М.А., Бенсон Д.Ф. (1986). «Истериялық белгілер мен белгілердің негізділігі». Дж.Нерв. Мент. Дис. 174 (10): 593–7. дои:10.1097/00005053-198610000-00003. PMID  3760849.
  9. ^ Стоун Дж, Смит Р, Карсон А, Уорлоу С, Шарп М (2006). «Конверсия симптомдары мен истериядағы La belle-дің бұзылуы: жүйелік шолу». Br J психиатриясы. 188: 204–9. дои:10.1192 / bjp.188.3.204. PMID  16507959.
  10. ^ Стоун Дж, Шарп М, Карсон А, Льюис СК, Томас Б, Голдбек Р, Варлоу СП (2002). «Функционалды моторлық және сенсорлық белгілер сол жақта жиі кездеседі ме? Жүйелі шолу». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 73 (5): 578–81. дои:10.1136 / jnnp.73.5.578. PMC  1738113. PMID  12397155.
  11. ^ «Segal MM, Jurkat-Rott K, Levitt J, Lehmann-Horn F, гипокалемиялық периодты паралич - пайдаланушының нұсқаулығы». Uni-ulm.de. 2009-06-05. Алынған 2013-11-30.
  12. ^ Слейтер Е (1965). «Истерия диагностикасы». Br Med J. 1 (5447): 1395–9. дои:10.1136 / bmj.1.5447.1395. PMC  2166300. PMID  14286998.
  13. ^ Slater ET, Glithero E (1965). «Истериямен ауырады» диагнозы қойылған науқастарды бақылау"". J Psychosom Res. 9 (1): 9–13. дои:10.1016/0022-3999(65)90004-8. PMID  5857619.
  14. ^ Stone J, Warlow C, Карсон А, Шарп М (2005). «Элиот Слейтердің истерияның болмауы туралы мифі». J R Soc Med. 98 (12): 547–8. дои:10.1258 / jrsm.98.12.547. PMC  1299341. PMID  16319432.
  15. ^ Рон М, «Истерия туралы болжам» П.Халлиган, К.Басс, Дж.Маршалл (Эдс.) Истериялық конверсия: клиникалық және теориялық перспективалар (73-87 б.). Оксфорд: Оксфорд университетінің баспасы.
  16. ^ Крахн Л.Е., Ли Х, О'Коннор М.К. (2003). «Науқас болуға тырысатын науқастар: физикалық белгілері бар фактологиялық бұзылыс». Am J психиатриясы. 160 (6): 1163–8. дои:10.1176 / appi.ajp.160.6.1163. PMID  12777276.
  17. ^ Spence SA, Crimlisk HL, Cope H, Ron MA, Grasby PM (2000). «Дискретті нейрофизиологиялық қозғалыстың истериялық және әлсіз бұзылуы кезінде префронтальды кортексте корреляция». Лансет. 355 (9211): 1243–4. дои:10.1016 / S0140-6736 (00) 02096-1. PMID  10770312.
  18. ^ «Конверсияның бұзылуы». Мейо медициналық білім беру және зерттеу қоры. Алынған 25 қазан 2013.
  19. ^ Стоун Дж, Карсон А, Шарп М (2005). «Неврологиядағы функционалды белгілер: менеджмент». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 76 Қосымша 1: i13-21. дои:10.1136 / jnnp.2004.061663. PMC  1765682. PMID  15718216.
  20. ^ http://www.doctorsofusc.com/condition/document/96743[тұрақты өлі сілтеме ]
  21. ^ Ганслев, Кристина А .; Storebø, Оле Якоб; Каллесен, Анриетт Э .; Рудди, Рейчел; Søgaard, Ulf (17 шілде 2020). «Ересектердегі конверсия және диссоциативті бұзылуларға арналған психоәлеуметтік араласулар». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 7: CD005331. дои:10.1002 / 14651858.CD005331.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7388313. PMID  32681745.
  22. ^ Фейнштейн А (2011). «Конверсияның бұзылуы: біздің түсінігіміздегі жетістіктер». CMAJ. 183 (8): 915–20. дои:10.1503 / cmaj.110490. PMC  3091899. PMID  21502352.
  23. ^ Mace, CJ; Trimble, MR (қыркүйек 1996). «Конверсия бұзылуының он жылдық болжамы». Британдық психиатрия журналы. 169 (3): 282–8. дои:10.1192 / bjp.169.3.282. PMID  8879713.
  24. ^ Купри, В; Виджикс, ЭФ; Ройманс, ХГ; van Gijn, J (маусым 1995). «Конверсия бұзылуының нәтижесі: кейінгі зерттеу». Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы. 58 (6): 750–2. дои:10.1136 / jnnp.58.6.750. PMC  1073562. PMID  7608683.
  25. ^ а б c Карсон AJ, Ringbauer B, Stone J, McKenzie L, Warlow C, Sharpe M (2000). «Медициналық тұрғыдан түсініксіз симптомдар маңызды ма? Неврологиялық амбулаториялық емханаларға 300 жаңа жолдаманы перспективалық когорттық зерттеу». Дж.Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 68 (2): 207–10. дои:10.1136 / jnnp.68.2.207. PMC  1736779. PMID  10644789.
  26. ^ Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S (2001). «Медициналық түсініксіз симптомдар: жеті мамандық бойынша эпидемиологиялық зерттеу». J Psychosom Res. 51 (1): 361–7. дои:10.1016 / s0022-3999 (01) 00223-9. PMID  11448704.
  27. ^ Snijders TJ, de Leeuw FE, Klumpers UM, Kappelle LJ, van Gijn J (2004). «Академиялық неврологиялық амбулаториядағы түсініксіз неврологиялық симптомдардың таралуы және болжаушылары - бақылаушы зерттеу». Дж.Нейрол. 251 (1): 66–71. дои:10.1007 / s00415-004-0273-ж. PMID  14999491.
  28. ^ Crimlisk HL, Bhatia KP, Cope H, David AS, Marsden D, Ron MA (2000). «Медициналық тұрғыдан түсініксіз моторлық белгілері бар науқастардағы жолдаманың үлгілері». J Psychosom Res. 49 (3): 217–9. дои:10.1016 / s0022-3999 (00) 00167-7. PMID  11110993.
  29. ^ а б c Стефанссон Дж.Г., Мессина Дж.А., Мейеровиц С (1976). «Истериялық невроз, конверсия түрі: клиникалық және эпидемиологиялық ойлар». Acta Psychiatr Scand. 53 (2): 119–38. дои:10.1111 / j.1600-0447.1976.tb00066.x. PMID  1251758.
  30. ^ Akagi, H. & House, A.O., 2001, «Истериялық конверсия эпидемиологиясы». П.Халлиган, К.Басс, Дж.Маршалл (Ред.) Истериялық конверсия: клиникалық және теориялық перспективалар (73-87 беттер). Оксфорд: Оксфорд университетінің баспасы.
  31. ^ а б c Deveci A, Taskin O, Dinc G, Yilmaz H, Demet MM, Erbay-Dundar P, Kaya E, Ozmen E (2007). «Маниса, Түркиядағы қалалық қауымдастықта псевдоневрологиялық конверсия бұзылысының таралуы». Әлеуметтік психиатрия психиатры эпидемиол. 42 (11): 857–64. дои:10.1007 / s00127-007-0233-9. PMID  17639308.
  32. ^ Томассон К, Кент Д, Корейелл В (1991). «Соматизация және конверсия бұзылыстары: презентация кезіндегі үйлесімділік және демографиялық жағдайлар». Acta Psychiatr Scand. 84 (3): 288–93. дои:10.1111 / j.1600-0447.1991.tb03146.x. PMID  1950631.
  33. ^ Kuloglu M, Atmaca M, Tezcan E, Gecici O, Bulut S (2003). «Шығыс Түркиядағы конверсия бұзылысы бар науқастардың әлеуметтік-демографиялық және клиникалық сипаттамалары». Әлеуметтік психиатрия психиатры эпидемиол. 38 (2): 88–93. дои:10.1007 / s00127-003-0608-5. PMID  12563551.
  34. ^ а б c г. e f ж сағ Таска, Сесилия; Рапетти, Мариангела; Карта, Мауро Джованни; Фадда, Бианка (2012-10-19). «Психикалық денсаулық тарихындағы әйелдер мен истерия». Психикалық денсаулықтағы клиникалық практика және эпидемиология. 8: 110–119. дои:10.2174/1745017901208010110. ISSN  1745-0179. PMC  3480686. PMID  23115576.
  35. ^ Вебстер, Ричард. «Истерия диагнозы: Фрейд, Шарко, Брейер және Анна О». www.richardwebster.net. Алынған 2016-02-29.
  36. ^ Йозеф Брейер және Зигмунд Фрейд, Истериядағы зерттеулер, 1895
  37. ^ Фрейд S (1905). Истерия жағдайын талдау үзіндісі.
  38. ^ Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). «Конверсиялық истерияға жаңа тәсілдер». BMJ. 320 (7248): 1488–9. дои:10.1136 / bmj.320.7248.1488. PMC  1118088. PMID  10834873.
  39. ^ Джанет П (1920). Истерияның негізгі белгілері (2-ші басылым).
  40. ^ Қоңыр RJ (2004). «Медициналық түсініксіз симптомдардың психологиялық механизмдері: интегративті концептуалды модель». Psychol Bull. 130 (5): 793–812. дои:10.1037/0033-2909.130.5.793. PMID  15367081.
  41. ^ а б c Вебстер, Ричард. «Зигмунд Фрейд: истерия, соматизация, медицина және қате диагноз». www.richardwebster.net. Алынған 2016-02-21.
  42. ^ Roelofs K, Keijsers GP, Hoogduin KA, Näring GW, Moene FC (2002). «Конверсия бұзылысы бар науқастарда балалық шақты бұзу». Am J психиатриясы. 159 (11): 1908–13. дои:10.1176 / appi.ajp.159.11.1908. hdl:1887/14240. PMID  12411227. S2CID  24809182.
  43. ^ Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). «Конверсия бұзылысы бар науқастарда гипнотикалық сезімталдық». J Abnorm Psychol. 111 (2): 390–5. дои:10.1037 // 0021-843x.111.2.390. hdl:1887/14289. PMID  12003460.
  44. ^ Bracha HS (2006). «Адам миының эволюциясы және уақыттың тереңдігі туралы нейроэволюциялық принцип:» DSM-V қорқыныш схемасына байланысты белгілерді қайта жіктеуге және соғыс аймағына байланысты посттравматикалық стресстің тұрақтылығын зерттеуге салдары « (PDF). Нейро-психофармакология мен биологиялық психиатриядағы прогресс. 30 (5): 827–853. дои:10.1016 / j.pnpbp.2006.01.008. PMC  7130737. PMID  16563589.
  45. ^ Финк В (2000). Лаканиялық психоанализге клиникалық кіріспе: теориясы мен техникасы (3 басылым). Кембридж, Массачусетс: Гарвард университетінің баспасы. ISBN  978-0674135369.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар