Литийдің уыттылығы - Lithium toxicity

Литийдің уыттылығы
Басқа атауларЛитийдің артық дозалануы, литиймен улану
Lithium300mg.jpg
Литий капсулаларының бөтелкесі
МамандықТоксикология
БелгілеріТремор, рефлекстердің жоғарылауы, жүрудің бұзылуы, бүйректің проблемалары, сананың өзгерген деңгейі[1]
АсқынуларСеротонин синдромы, мидың зақымдануы[1]
ТүрлеріЖедел, созылмалы, созылмалы бойынша жедел[1]
СебептеріШамадан тыс қабылдау, шығарудың төмендеуі[1]
Тәуекел факторларыСусыздандыру, төмен натрий диетасы, бүйрек проблемалары[1]
Диагностикалық әдісСимптомдарға және литий деңгейіне негізделген[1][2]
ЕмдеуАсқазанды шаю, ішекті толық суландыру, гемодиализ[1]
БолжамӨлім қаупі төмен[3]

Литийдің уыттылығы, сондай-ақ литийдің дозалануы, тым көп болу шарты литий.[1] Симптомдарға тремор, рефлекстердің жоғарылауы, жүрудің бұзылуы, бүйрек проблемалары және ан сананың өзгерген деңгейі.[1] Кейбір белгілер деңгейі қалыпқа келгеннен кейін бір жылға созылуы мүмкін.[1] Асқынулар қамтуы мүмкін серотонин синдромы.[1]

Литийдің уыттылығы шамадан тыс қабылдау немесе шығарылуының төмендеуіне байланысты пайда болуы мүмкін.[1] Шамадан тыс қабылдау a болуы мүмкін өзін-өзі өлтіру әрекеті немесе кездейсоқ.[1] Бөлінудің төмендеуі дегидратация нәтижесінде пайда болуы мүмкін, мысалы құсу немесе диарея, төмен натрий диетасы немесе бүйрек проблемалары.[1] Диагноз негізінен симптомдарға негізделген және литий деңгейі 1,2 мэкв / л-ден жоғары деңгейде.[1][2]

Асқазанды шаю және ішекті толық суландыру ерте жасалса пайдалы болуы мүмкін.[1] Белсендірілген көмір тиімді емес.[1] Ауыр уыттылық үшін гемодиализ ұсынылады.[1] Өлім қаупі әдетте төмен.[3] Жедел уыттылық, әдетте, созылмалы уыттылыққа қарағанда жақсы нәтижелерге ие.[4] Америка Құрама Штаттарында 5000-ға жуық жағдай туралы хабарлайды уға қарсы күрес орталықтары жыл.[2] Литийдің уыттылығы алғаш рет 1898 жылы сипатталған.[1]

Белгілері мен белгілері

Литий уыттылығының белгілері жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.[1]

Жеңіл белгілерге жүрек айну, шаршау сезімі және тремор жатады және 1,5 - 2,5 мэкв / л деңгейінде болады.[1] Орташа белгілерге шатасулар, жүрек соғуының жоғарылауы, бұлшықет пен тонустың төмендеуі жатады және 2,5-тен 3,5 мэкв / л деңгейінде болады.[1] Ауыр белгілерге литий концентрациясы 3,5 мэкв / л-ден жоғары болатын кома, ұстамалар, төмен қан қысымы және дене температурасының жоғарылауы жатады.[1] Литийді дозаланғанда неврологиялық тапшылық немесе жүрек уыттылығы пайда болған кезде, белгілер ауыр болып саналады және өлімге әкелуі мүмкін.[5]

Жедел уыттылық

Жедел уыттылық кезінде адамдарда бірінші кезекте сияқты асқазан-ішек жолдарының белгілері болады құсу және диарея әкелуі мүмкін дыбыстың азаюы. Жедел уыттану кезінде литий кейінірек орталық жүйке жүйесіне таралады, айналуы және басқа жеңіл неврологиялық симптомдар тудырады.[6]

Созылмалы уыттылық

Созылмалы уыттылықта адамдарда, ең алдымен, неврологиялық симптомдар болады нистагм, діріл, гиперрефлексия, атаксия, және психикалық жағдайдың өзгеруі. Созылмалы уыттылық кезінде жедел уыттылықта байқалатын асқазан-ішек жолдарының белгілері онша байқалмайды. Симптомдар көбінесе бұлыңғыр және ерекше емес болып келеді.[7]

Созылмалы уыттылыққа жедел

Созылмалы уыттану кезінде адамдар жедел және созылмалы уыттылықтың белгілеріне ие.

Асқынулар

Мас күйінде өмір сүретін адамдар денсаулығында тұрақты проблемалар туындатуы мүмкін.[8] Денсаулықтың тұрақты симптомдарының бұл тобы қайтымсыз литий әсер ететін нейроуыттылық синдромы деп аталады (ТЫНЫҚ).[9] Синдром қайтымсыз неврологиялық және жүйке-психиатриялық әсер етеді.[10] Неврологиялық белгілер церебральды дисфункция, экстрапирамидалық белгілер, және ми діңі дисфункция.[11] Нейро-психиатриялық қорытындылар есте сақтау, танымдық және т.б. суб-кортикальды деменция. Диагноз қою үшін синдром литий тоқтағаннан кейін 2 айдан астам уақыт бойы алдын-ала симптомдардың болмауын және симптомдардың сақталуын талап етеді.[12]

Патофизиология

Литий оңай сіңеді асқазан-ішек жолдары.[5] Ол бүйректе жоғары деңгейдегі денеге таралады, Қалқанша безі және басқа тіндермен салыстырғанда сүйек. Литий тек дерлік шығарылады бүйрек, бұрыннан бар адамдар созылмалы бүйрек ауруы литий интоксикациясының даму қаупі жоғары.[13] Литийдің уыттылығын антипсихотикалық қолдануға байланысты басқа синдромдармен қателесуге болады, мысалы серотонин синдромы өйткені литий көбейеді серотонин метаболиттер жұлын-ми сұйықтығы.[14]

Литиймен бірнеше дәрілік өзара әрекеттесу бар. Өзара әрекеттесу пайда болуы мүмкін типтік антипсихотиктер немесе антипихотикалық емес типтік. Атап айтқанда, кейбір дәрі-дәрмектер литий деңгейін проксимальды түтікшеге бүйректің қайта сіңуін күшейту арқылы күшейтеді. Бұл дәрі-дәрмектер ангиотензинді өзгертетін фермент ингибиторлары, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар және тиазидті диуретиктер.[13]

Диагноз

Диагноз негізінен симптомдарға негізделген және литий деңгейіндегі қан деңгейімен қамтамасыз етілген.[1][2] Қанның деңгейі ең соңғы дозадан кейін алты-он екі сағат өткен соң пайдалы болады.[2] Литийдің қан сарысуындағы қалыпты деңгейі 0,6-1,2 мэкв / л құрайды.[1] Кейбір қан түтіктері бар литий гепарині бұл жалған оң нәтижелерге әкелуі мүмкін.[2]

Литийдің уыттылығына күдік болған кезде тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

Бейнелеу тестілері пайдалы емес.

Емдеу

Егер адамның литийге уыттылығы жұмсақ немесе орташа болса, литий дозасы азаяды немесе толығымен тоқтатылады. Егер уыттылық қатты болса, литийді денеден шығару қажет болуы мүмкін. Литийді жою а аурухана төтенше жағдайлар бөлімі. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:

Адамдарды литий деңгейі 1,5 мэкв / л-ден төмен болған кезде үйге жіберуге болады және олардың белгілері жоқ.[1]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з Хедя, Ширин А .; Авула, Ақшай; Swoboda, Henry D. (2019). «Литий уыттылығы». StatPearls. StatPearls баспасы. Алынған 22 желтоқсан 2019.
  2. ^ а б c г. e f «Литийдің уыттылығы | Калифорнияның улануды бақылау жүйесі | UCSF». calpoison.org. Алынған 22 желтоқсан 2019.
  3. ^ а б Бэрд-Ганнинг, Дж; Леа-Генри, Т; Хегберг, LCG; Госселин, С; Робертс, ДМ (мамыр 2017). «Литиймен улану». Қарқынды терапия журналы. 32 (4): 249–263. дои:10.1177/0885066616651582. PMID  27516079.
  4. ^ а б c Waring, WS (2006). «Литийдің уыттылығын басқару». Токсикологиялық шолулар. 25 (4): 221–30. дои:10.2165/00139709-200625040-00003. PMID  17288494.
  5. ^ а б Уоткинс, Дж.Б., Клаассен, Д.Д. және Касаретт, Л.Ж. (2010). Casarett & Doulls токсикологияның негіздері. Жарияланған орны анықталмаған: McGraw Hill Medical.
  6. ^ Гитлин, Майкл (2016-12-17). «Литийдің жанама әсері және уыттылығы: таралуы және басқару стратегиясы». Халықаралық биполярлық бұзылыстар журналы. 4 (1): 27. дои:10.1186 / s40345-016-0068-ж. ISSN  2194-7511. PMC  5164879. PMID  27900734.
  7. ^ Нетто, Иван; Phutane, Vivek H. (2012). «Қайтымды литий нейроуыттылығы: әдебиетке шолу». ОЖЖ бұзылуының алғашқы көмекшісі. 14 (1). дои:10.4088 / PCC.11r01197. ISSN  2155-7772. PMC  3357580. PMID  22690368.
  8. ^ Сингх, Хемендра; Ганжекар, Санднернаг; Калеговда, Ананд; Тилот, Мурали (2015-07-01). «Литийдің терапевтік дозасының литиймен әсер ететін қайтымсыз нейроуыттылық синдромы ретіндегі ерекше көрінісі». Психикалық денсаулық және адамның мінез-құлық журналы. 20 (2).
  9. ^ «Қайтымсыз литий әсер ететін нейроуыттылық синдромы (үнсіз): тыныштықты бұзу». SHM рефераттары. Алынған 2018-10-30.
  10. ^ Адитянджи, жоқ; Мунши, Кайзад Р .; Тэмпи, Анита (2005). «Қайтымсыз литий әсерлі нейроуыттылық синдромы». Клиникалық нейрофармакология. 28 (1): 38–49. дои:10.1097 / 01.wnf.0000150871.52253.b7. ISSN  0362-5664. PMID  15714160.
  11. ^ Шах, Вивек С .; Каяти, Прамод; Сингх, Гурприт; Липпманн, Стивен (2015-06-04). «Литий нейроуыттылығы туралы түсінігіңізді арттырыңыз». ОЖЖ бұзылуының алғашқы көмекшісі. 17 (3). дои:10.4088 / PCC.14l01767. ISSN  2155-7772. PMC  4578904. PMID  26644952.
  12. ^ Адитянджи; Мунши, Тампи (2005). «Қайтымсыз литий әсерлі нейроуыттылық синдромы». Клиникалық нейрофармакология. 28 (1): 38–49. дои:10.1097 / 01.wnf.0000150871.52253.b7. PMID  15714160.
  13. ^ а б Хауссман, Р .; Бауэр, М .; фон Бонин, С .; Гроф, П .; Левицка, У. (2015-10-22). «Литиймен улануды емдеу: дәлелдерге мұқтаждық». Халықаралық биполярлық бұзылыстар журналы. 3 (1): 23. дои:10.1186 / s40345-015-0040-2. ISSN  2194-7511. PMC  4615994. PMID  26493348.
  14. ^ Шахани, Локеш (2012). «Венлафаксинді литиймен бірге серотонин синдромына дейін ұлғайту». Нейропсихиатрия және клиникалық нейроғылымдар журналы. 24 (3): E47. дои:10.1176 / appi.neuropsych.11080196. ISSN  0895-0172. PMID  23037683.