Омыртқаға арналған сақтық шаралары - Spinal precautions

Омыртқаға арналған сақтық шаралары
Жатыр мойнының жағасы
Ұзын тақтада мойны қатты мойны бар адам

Омыртқаға арналған сақтық шаралары, сондай-ақ жұлын иммобилизациясы және жұлын қозғалысының шектелуі, а қаупі бар адамдарда омыртқаның қозғалуын болдырмауға бағытталған шаралар омыртқа жарақаты.[1] Бұл жарақаттанудың алдын алу мақсатында жасалады жұлын.[1] Адамдардың 2% -ы деп есептеледі ашық жарақат омыртқа жарақатын алады.[2]

Қолданады

Омыртқаның иммобилизациясы тарихи түрде физикалық жарақат алған адамдар үшін үнемі қолданылған.[3] Сонда бар; дегенмен, оны үнемі қолданудың дәлелдері аз.[3] Ұзын омыртқа тақталары ауруханаға дейінгі ортада жұлын иммобилизациясының бөлігі ретінде жиі қолданылады.[4] Жанама әсерлердің туындауына байланысты EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы және Американдық хирургтар колледжі оны тек жоғары қаупі бар адамдарда қолдануға кеңес беріңіз.[4] Оған мыналар жатады: ашық жарақат алғандар сана деңгейінің төмендеуі, омыртқада ауырсыну немесе ауырсыну сезімі немесе әлсіздігі омыртқаның жарақатына байланысты деп санайды, сондай-ақ мас күйінде немесе басқа ауыр жарақаттар алған маңызды жарақат механизмі барлар.[4] Жұлынның нақты жарақаты барларда иммобилизация ұсынылады.[2]

Мойын

Ауруханаға келгенге дейін мойынның жұлын қозғалысын тұрақтандыратын жоғары сапалы дәлелдемелер аз.[5][6][7] A пайдалану жатыр мойнының қатты жағы және адамды EMS зембіліне бекіту апаттан кейін немесе ұзақ тасымалдау кезінде жүргендерде жеткілікті болуы мүмкін.[4] Мойынның немесе бастың жарақаты бар адамдарда жұлын иммобилизациясы өлім қаупін арттыруы мүмкін.[5][8] Егер интубация жатыр мойнының жағасын алып тастап, ішкі тұрақтандыруды қамтамасыз ету қажет.[2]

Орта және төменгі арқа

Омыртқаның стабилизациясы артқы жағына, соның ішінде мылтықтан алған жарақаттарына әсер етпейді.[8]

Жатыр мойны омыртқасының клиренсі

Канадалық C-омыртқа ережесі қалыпты адамдарға арналған Глазго кома шкаласы және басқалары тұрақты
Негізгі мақала: Жатыр мойны омыртқасын тазарту

Парамедиктер алгоритм негізінде мойын иммобилизациясының кімге қажет екенін немесе қажет еместігін дәл анықтай алады.[2] Екі негізгі алгоритм бар Омыртқаның канадалық ережесі және NEXUS. Омыртқаның канадалық ережесі жақсы болып көрінеді.[9] Алайда, кез-келген ережені сақтау ақылға қонымды.[10]

Жанама әсерлері

Қолдануға қатысты мәселелерге мыналар жатады: ауырсыну, қозу және қысым жарасы.[4] Жүйелі шолу табылды мойны мойны құрылғылардан туындайтын тері жаралары 7-ден 38% -ға дейін.[11]

Егер ұзын тақтай қолданылса, оны жұмсақтау қысымға байланысты ыңғайсыздықты азайту үшін пайдалы.[2] A вакуумдық матрац және қасық тақтасы әдетте қысымның төмендеуіне әкеледі.[2]

Қимыл механизмі

Еріктілермен жүргізілген зерттеулер қатты мойын, орамалмен басын тұрақтандыру және ұзын тақтай тақтаның қозғалысын төмендететіндігін анықтады.[2] Мұның қандай әсері бар екені түсініксіз.[2]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Поллак, Эндрю (1999). Сергіту сәті: науқастар мен зардап шеккендерге шұғыл көмек көрсету және оларды тасымалдау. б. 302. ISBN  9780763709129.
  2. ^ а б в г. e f ж сағ Анн, Н; Сингх, Дж; Натенса, А; MacDonald, RD; Траверс, А; Таллон, Дж; Фелингс, МГ; Ие, А (тамыз 2011). «Жұлынның зақымдануы мүмкін пациенттің дәрігерге дейінгі көмегін басқару: әдебиеттерді жүйелі шолу және дәлелді нұсқаулар». Нейротравма журналы. 28 (8): 1341–61. дои:10.1089 / neu.2009.1168. PMC  3143405. PMID  20175667.
  3. ^ а б Oteir, AO; Смит, К; Дженнингс, Пенсильвания; Stoelwinder, JU (тамыз 2014). «Жұлынның зақымдануына күдікті ауруханаға дейінгі басқару: жаңарту». Ауруханаға дейінгі және апатты медицина. 29 (4): 399–402. дои:10.1017 / s1049023x14000752. PMID  25046238.
  4. ^ а б в г. e Ақ CC, 4-ші; Domeier, RM; Миллин, МГ; Стандарттар және клиникалық практика комитеті, EMS ұлттық қауымдастығы, дәрігерлер (сәуір-маусым 2014). «EMS жұлыннан сақтық шаралары және ұзын панельді пайдалану - EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы мен американдық хирургтар колледжінің жарақат жөніндегі комитетінің позициясы туралы ресурстық құжат». Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек. 18 (2): 306–14. дои:10.3109/10903127.2014.884197. PMID  24559236.CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  5. ^ а б Oteir, AO; Смит, К; Stoelwinder, JU; Миддлтон, Дж; Дженнингс, Пенсильвания (12 қаңтар 2015). «Жатыр мойнының зақымдалуына күдікті иммобилизациялау керек пе ?: Жүйелі шолу». Жарақат. 46: 528–35. дои:10.1016 / j.injury.2014.12.032. PMID  25624270.
  6. ^ Сундстрем, Т; Асбьернсен, Н; Хабиба, С; Сунде, Генса; Вестер, К (15 наурыз 2014). «Жарақат алған науқастарда ауруханаға дейінгі жатыр мойынының жағаларын қолдану: сыни шолу». Нейротравма журналы. 31 (6): 531–40. дои:10.1089 / neu.2013.3094. PMC  3949434. PMID  23962031.
  7. ^ «Омыртқалы қозғалуды шектеу кезінде мойын бағаналарын қолдану» (PDF). internationaltraumalifesupport.remote-learner.net. ITLS. Алынған 10 қыркүйек 2020.
  8. ^ а б Стуке, Ле; Pons, PT; Жігіт, Дж .; Chapleau, WP; Батлер, ФК; McSwain, NE (қыркүйек 2011). «Пенетральды жарақат алу үшін ауруханаға дейінгі омыртқаны иммобилизациялау - ауруханаға дейінгі жарақаттану өмірін қолдау жөніндегі атқару комитетінің шолуы мен ұсыныстары». Жарақат журналы. 71 (3): 763–9, талқылау 769-70. дои:10.1097 / ta.0b013e3182255cb9. PMID  21909006.
  9. ^ Михалеф, З.А; Махер, КГ; Верхаген, AP; Реббек, Т; Lin, CW (6 қараша 2012). «Канадалық C-омыртқа ережесінің дәлдігі және NEXUS доғал жарақаттан кейінгі пациенттерде мойын омыртқасының клиникалық маңызды зақымдануын тексеру үшін: жүйелі шолу». Канадалық медициналық қауымдастық журналы. 184 (16): E867-76. дои:10.1503 / cmaj.120675. PMC  3494329. PMID  23048086.
  10. ^ Аклэнд, Н; Кэмерон, П (сәуір 2012). «Жатыр мойны омыртқасы - жарақаттан кейінгі бағалау». Австралиялық отбасылық дәрігер. 41 (4): 196–201. PMID  22472679.
  11. ^ Ветчина, В; Шонховен, Л; Шуурманс, МДж; Линен, LP (сәуір 2014). «Жарақат алған науқастардағы жұлын иммобилизациясының қысым жарасы: жүйелі шолу». Жарақат және жедел медициналық көмек хирургиясы журналы. 76 (4): 1131–41. дои:10.1097 / ta.0000000000000153. PMID  24662882.