Кездейсоқтықты көтеру - Casualty lifting
 | Бұл мақала қамтиды нұсқаулар, кеңестер немесе мазмұны. (Тамыз 2012) |
Кездейсоқтықты көтеру алғашқы қадамы зардап шеккендердің қозғалысы, жедел медициналық көмектің алғашқы аспектісі. Бұл зардап шегушіні (пациентті) а-ға қою үшін қолданылатын рәсім зембіл.
Төтенше жағдайларды пайдалану қызметі дамыған көтергіш құрылғылар, сияқты зембілдер, бұл минималды персоналмен қауіпсіз көтеруге мүмкіндік береді. Мұндай құрылғылар болмаған кезде басқа әдістерді (төменде түсіндірілген) қолдануға болады.
Тек тұрақтандырылған шығындар қозғалатын болғандықтан (ерекше жағдайларды қоспағанда), көтеру төтенше жағдайда ешқашан орындалмайды; төтенше жағдайлар қозғалысы кейде құрмет көрсету үшін жасалады Алтын сағат. Бұл медициналық қызметті ұйымдастыруға және нақты жағдайларға байланысты.
Тұрақсыздықты нашарлатпау үшін барынша сақ болу керек жарақат. The бас -мойын -кеуде қорғау үшін осьті түзу ұстау керек омыртқа, ал бірінші жауап берушілер көтеру кезінде пациенттің денесін тұрақты ұстауы керек (аяқтың қозғалысы болмайды).
Алғашқы жауап берушілерге ауыр жүкті (ересек адамның жарақаттануы үшін 20 келіден артық) ыңғайсыз жағдайда көтеруге тура келеді. Осылайша, тасымалдаушыға зақым келу қаупі бар, әсіресе бел артқа. Жарақат алмау үшін олар аяқтарымен итеруі керек (квадрицепс ), олардың арқаларын түзу ұстауға тырысады.
Зембілді дайындау
Зембілді жайып, ілмектерді бекітіп, тексеріп алу керек: бірінші жауап беруші матаны тізесімен бірнеше нүктеге басады. вакуумдық матрац пайдаланылады, оны зембілге қою керек, ал шарлар біркелкі бөлінуі керек.Одан бері көрпе жиі қолданылады гипотермия зардап шегуші үшін үлкен қауіп. Төменнен жылу ағып кетпес үшін көрпені жарақаттанушыға орау керек (бұл зембілде матрац болған кезде қажет емес, мысалы, вакуумдық матрац немесе жедел жәрдем зембілі болған жағдайда). Осы мақсатта көрпе көтерілудің алдында қойылады және белгілі бір жолмен бүктеледі:
- көрпе төселген, сондықтан диагональ зембілдің осі бойымен орналасады;
- бұрыштар зембілдің ортасына қойылады;
- содан кейін бүктелген бөлікті зембілге қарай айналдырады;
- содан кейін орамалар көрпенің астына қойылады, сондықтан олар өздігінен жайылмайды; оларды бұрап тарту үшін бұрыштар шығып жатыр.
Scoop зембіл
Сақақ зембілін пайдалану омыртқа жарақат алған жағдайда да команданың екі мүшесімен қауіпсіз көтеруге мүмкіндік береді. Бұл құрылғыны көптеген операциялар үшін пайдалану ұсынылады.
Алайда, көптеген жағдайларда адамдар емес, құрылғылар жетіспейді. Сонымен қатар, зембіл зақымдаушыға аяғын жоғары немесе жартылай отырғызуға мүмкіндік бермейді. Осы себептерге байланысты басқа әдістер әлі де оқытылады.
Тігінен көтеру (лад көтеру)
Бес команда мүшелерімен
Зардап шеккендерді зембілге қоюдың ең сенімді әдісі - бес бірінші жауап берушілермен бірге вертикаль көтергішті қолдану (процедура деп аталады) pont amélioré француз тілінде, понт а сілтеме жасайды портал, amélioré «күшейтілген» дегенді білдіреді). Зардап шеккендерді төрт бірінші респондент алып тастайды:
- бастық бір тізені төмен, бір тізені жоғары көтеріп, басын ұстайды; ол саусақты бастың астына жылжыту арқылы ұстай алады, алақан бастың екі жағына қойылады; немесе ол бір қолын мойынның астына қойып, қолын ұстай алады желке, екінші қол иектің астында;
- команданың бірінші мүшесі басқа команда мүшесінің иығында өзін қолдайды және зақымданушының үстінен шығады; ол қолын астына қояды иық;
- екінші команда мүшесі басқа команда мүшесінің иығында өзін қолдайды және зардап шеккен адамның үстінен шығады; ол қолын астына қояды жамбас;
- команданың үшінші мүшесі тобықты ұстайды;
- төртінші команда мүшесі зембілді итереді.
Команда мүшелерінің аяғы жеткілікті аралықта болуы керек, сонда зембіл арасына қарай сырғып кетуі мүмкін. Егер бастық желке-иек тұтқасын қолданса, жоғары тұрған тізе - қолдың бүйіріндегі тізе, бұл мойынның астына: бұл қол ең ауыр салмақты көтере алатындықтан, ол тізеде де өзін-өзі ұстай алады.
Тағы бір әдіс топ мүшелерін зардап шеккен адамның екі жағына қойып, матаны ұстаудан тұрады. Шүберектер жеткілікті берік болуы керек.
Бастықтың бұйрығы бойынша жарақат көтеріліп, зембіл итеріліп, жарақат зембілге қойылады. Бұл процедура кезінде бастық тізе бүгіп қалады (тұрақты); топтың басқа мүшелері аяқтарымен итеріп көтереді (қолдар созылып, артқа тік тұрады). Содан кейін команданың бірінші және екінші мүшелері артта тұрып, тұрып жатқан мүшенің иығына тіреледі.
Бұл әдіспен зақымданушының қозғалысы минималды, тек тік.
Зардап шеккен адамның аяғында зембілге арналған орын болмаған кезде, оны бас жағына қою керек. Содан кейін бастық тізерлеп отыруы керек. Егер ол желке-иек тұтқасын қолданса, мойын астындағы қол зардап шегушінің аяғына жақын болуы керек; сол тізе жоғары.
Команданың төрт мүшесімен
Төрт бірінші жауап берушімен бірге «қарапайым» көтергішті пайдалану қажет (қарапайым қарапайым : француз тілінде): бастық зақымданушының үстінен өтіп, бір қолын мойынның астына, екінші қолды артқы астына, арасына қойып, бірінші команда мүшесінің рөлін атқарады иық пышақтары. Зембіл аяқтан немесе бастан келуі мүмкін. Бұл әдіс омыртқа жарақатына күдік туындаған жағдайда бейімделмеген.
Екі топ мүшелерімен
Зардап шеккенде нақты жарақат болмаса, ұзын омыртқа тақтасын біртіндеп сырғытуға болады. Топ мүшесі дененің бір бөлігін көтереді (бас, содан кейін иық, содан кейін жамбас), ал екіншісі тақтаны сырғытады.
Баумен көтеру
Тасымалдау белдігі көтеруге көмектеседі. Салмақты бөлісу және ауырсынуды болдырмау үшін кем дегенде 150 м (330 фунт) салмаққа қарсы тұру үшін осы белдіктің ұзындығы 6 м (20 фут), ені кемінде 3 см (1,2 дюйм) болуы керек.
Бау жарақаттың астында сырғанайды: жазық профиль жарақат алған адамды көтермей, артқы және жамбас астынан оңай сырғанауы мүмкін. Бұл белдік екі тұтқаны құрайды, осылайша, жамбастағы команда мүшесі жақсы ұстайды және тік арқасы болады; белдік артқы жағынан ортасынан өтеді, осылайша команда мүшесі басында (төрт команда мүшесімен көтеру) иықта болады (бес команда мүшесімен көтеру) қолын иық пышақтарының арасына қоюдың қажеті жоқ, және содан кейін тік арқамен көтере алады. Артық салмақтан зардап шеккен жағдайда команда мүшелерінің артқы жағының тік орналасуы ерекше маңызды.
Бауды екі әдіспен қоюға болады:
- арқаның қуысы (жамбастың дәл үстінде) кішкентай болған кезде (сол жақтағы сурет), онда белдік осы қуыста ортасына дейін сырғытылады; содан кейін, әр шеті мойын астына, белдіктің екі тармағы артқы жағына, содан кейін ортаңғы бөлігі бөксеге сырғытылады;
- артқы қуысы жеткілікті жоғары болған кезде (оң жақтағы сурет): белдікті үшке бүктейді, содан кейін артқы қуыстың астына сырғытады; екі аяқты иыққа қарай, ал ортаңғы бөлікті бөкселердің астына сырғытады.
Содан кейін, белдіктің бір шеті команда мүшесінің иығына және оның астына қарама-қарсы қолтық астына өтеді (артқы жағын айқастырады), ал екіншісіне байланады немесе топ мүшесі бірге ұстайды; қолды мойынның астына бастың тіреуі де қояды.
Аударманы көтеру
Аудармалы лифт немесе «голландиялық» лифт зембілді итеру мүмкіндігі болмаған кезде қолданылады: зембілге аяқ асты немесе зардап шеккен адамның басындағы орын жоқ, немесе зембіл жерге сырғанай / домалай алмайды немесе сол жерде бірінші жауап берушілер жеткіліксіз. Мұндай жағдайда зембіл зардап шегушімен қатар қойылады.
Төрт бірінші жауап берушімен (оның ішінде бастық), бірінші және екінші команда мүшелері зардап шеккен адам мен зембілдің үстінен шығады, аяғы зембілдің ең алыс полюсінде болады. Бастық тізені жерге қойып, ең жақын таяқты, ал үшінші топ мүшесін тобықпен ұстайды. Қолдардың позициялары бес бірінші жауап берушілермен тік көтерумен бірдей.
Бірінші орында - бастығы. Зембіл зардап шегушімен бірге сырғанап, полюстің бастықтың жамбасына қарсы тұруы. Содан кейін команданың үшінші мүшесі орын алады. Полюстің екі аяғын жауып тастағаннан кейін, команданың басқа мүшелері зембілге тербелу қаупінсіз (бірінен соң бірі құлап кетпеу үшін басқалардың иығынан ұстап) зақымданудың үстінен өте алады.
Басшының бұйрығы бойынша зақымды көтеріп, зембілге аударады.
Бұл әдісті алғашқы үш жауап берушімен ғана орындауға болады. Бұл жағдайда бастық команданың бірінші мүшесінің рөлін атқарады; таяқты тобықпен жауып, бір қолды мойынның астына, екінші қолды артқы жағына, иық пышақтарының арасына қою. Тек жамбастағы команда мүшесі зембілдің үстінен шығады.
Домалау әдістері (журнал орамы)
Дөңгелектеу әдісін тұрақсыз жарақат алмаған адамға ғана қолдануға болады. Олар әсіресе ауыр салмақтағы шығындар үшін өте пайдалы: илектеу көп күш жұмсамайды, ал көтеру өзі ыңғайлы жағдайда жасалады (бірінші жауап берушілердің артқы жағы тік). Олар қаза тапқандар шұңқыр немесе шұңқыр сияқты өте тар жерде болған кезде де қызықты: илектеу көтергіш құрылғыны сырғытуға мүмкіндік береді (тақта, икемді зембіл, жартысы қасық зембіл ).
Дөңгелектеу әдістері зардап шеккенді оның жағына аударудан тұрады; бұл мүмкін:
- артқы жағына ұзын омыртқа тақтайшасын қою, содан кейін жарақат алған адамды артына айналдыру;
- бүктелген икемді зембілді (немесе көрпені) сырғыту; содан кейін жарақат икемді зембілді жайып алу үшін екінші жағына аударылады.
Содан кейін зардап шеккен адамды ұзын омыртқа тақтасының немесе икемді зембілдің тұтқаларымен көтеріп (немесе көрпенің ширатылған жақтарын ұстап), зембілге киюге болады.
Әдетте, әдіс бірінші жауап берушілермен, соның ішінде бастықпен жасалады:
- бастық зардап шеккен адамның басында, тізесінде тізе бүгіп, басын ұстап тұрады;
- бірінші команда мүшесі зардап шеккен адамның қасында тізерлеп тұрып, қарсы иық пен қарама-қарсы жамбасты ұстайды;
- екінші команда мүшесі аяғында, құрбанның осінде тізерлеп тұрып, тобықты ұстайды;
- бастықтың бұйрығымен жарақат бірінші команда мүшесіне қарай домалатылады, ал төртінші команда мүшесі тақтаны немесе икемді зембілді орнына қояды.
Бұл әдісті зардап шегушіні а орналастыруға бейімдеуге болады вакуумдық матрац (осы мақаланы қараңыз).
Бұл әдісті тек бірінші жауап берушілердің екеуі де орындай алады: бастық команданың бірінші мүшесінің рөлін атқарады, ал команданың жалғыз мүшесі тақтамен айналысады (басы да, тобықтары да ұсталмайды). Бұл зардап шеккен адам үшін едәуір жарақат, бірақ травматизмге күмәнданбаған кезде де, төтенше жағдайда да (мысалы, өмірді қолдау мүмкін болмаған кезде жүректің тоқтап қалуын тасымалдау үшін) немесе алғашқы жауап берушілер болмаған кезде қолданылуы мүмкін.
Икемді зембілмен жасалған әдіс ауруханада импотентті науқастың төсек жапқыштарын ауыстыру кезінде қолданылған. Икемді зембіл зардап шеккен адамның қасына қойылады, оған төсек жайылады. Зардап шеккенге жақын тұрған зембілдің үшінші бөлігі ортаңғы үштен бірінде бүктелген. Зардап шеккен адамды алдымен зембілден алыс айналдырады, ал зембілді оның артқы жағына қарай сырғытады. Содан кейін зардап шегушіні арқасына жатқызып, екінші жағына домалатады; зембіл мен төсек жайылған. Зардап шеккен адам параққа оралған, оны икемді зембілдің сабымен көтеруге болады.
Сондай-ақ, ролл-лифт әдісін немесе «қасық» көтеруді қолдануға болады (өзектілігі à la cuiller үш адаммен:
- алғашқы жауап берушілер зардап шеккен адамның сол жағына орналастырылады; басына жақын тұрған тізе көтеріледі, екіншісі жерде;
- бастығы басында; бір қолды мойынның астына қойып, қарсы иыққа, екінші қолды артқы жаққа тигізу;
- команданың бірінші мүшесі жамбастың жанында; бір қолдың артында, бір қолдың артында, екінші қолдың сан астында болуы;
- үшінші команда мүшесі аяқты қолдайды.
Басшының бұйрығымен жарақат көтеріліп, алғашқы жауап бергендердің көтерілген тізелеріне қойылады. Содан кейін, жарақат кеудеге қарай тегістеліп, алғашқы жауап берушілер орнынан тұрады. Олар зембілге қарай қозғалады; сол жерде олар бір тізені жерге қойды (зардап шеккен адамның аяғына жақын), зақымды арқасына жатқызып, зақымды тізелерінен зембілге дейін жылжытыңыз. Осы соңғы қозғалыс үшін қонуға көмектесу үшін қосымша алғашқы жауап берушілерді зембілдің қарсы жағына қоюға болады.
Қасық көтеруді де қолдануға болады зардап шеккен адамның шұғыл қозғалысы омыртқа жарақатына күдік болған кезде, мысалы. зардап шеккен адам ес-түссіз және оған су деңгейінің тез көтерілуі (тасқын) қауіп төндіреді.
Отырған адам
Кейде отырған немесе жартылай отырған адамды көтеру қажет: отыру жағдайы кеуде жарақаты бар немесе тыныс алуы қиын саналы адамға бейімделген.
Ол үшін зардап шеккендердің екі жағына екі команда мүшелері орналастырылған; олар бір қолды бөксенің астына, екінші қолды қарсы қолтық астына қояды; зардап шеккен адам қолын команда мүшелерінің мойнына байлайды. Үшінші команда мүшесі әдеттегідей аяғын көтереді, ал төртіншісі зембілді итереді.
Жүрек ақауына күмәнданған кезде, зардап шеккен адам қолын көтермеуі керек. Бұл жағдайда қысқа белдікті (4 м; 13 фут) пайдалануға болады: бір аяғы бөксесінің астына сырғып, екіншісі әр қолтықтың астына өтеді (және осылайша жарақат алған адамның артқы жағын кесіп өтеді); сақина қалыптастыру үшін аяғымен байланған. Топ мүшелері бұл сақинаны тұтқалар ретінде пайдаланады; зардап шеккен адамның басы ұсталмайтынын ескеріңіз.
Ұзын белдеу (6 м; 20 фут) тек үш команда мүшесімен көтеруге мүмкіндік береді:
- қысқа аяғы бөкселердің астына сырғып кетеді;
- команда мүшелері зардап шеккен адамның аяғына, оған қаратып қойылады; ұзын аяғы команда мүшесінің қолтығынан және қарсы иығынан өтіп кетеді;
- содан кейін бұл экстремаль жарақат алған адамның қолтығына, тағы да команда мүшесінің иығына түседі.
Екі аяқты да команда мүшесі байлайды немесе біріктіреді; ол бірінші респонденттің артқы жағында крест жасайды, содан кейін команда мүшесі вертикальды ұстап тұрып, зардап шеккен адамның денесінің жоғарғы бөлігінің тесік салмағын көтере алады.
- ұзын аяғы команда мүшесінің иығында және қарама-қарсы қолтығының астында жүреді; содан кейін бұл экстремалды жарақат алған адамның қолтығының астына, қайтадан команда мүшесінің иығына түседі.
Мұндай мүмкіндіктің көмегімен барлық салмақ бір иықта болады; бірінші жауап берушінің бір жағында аяғы бос болғанда немесе бір иығында ақау болғанда, бірақ оны басқа топ мүшесімен алмастыра алмайтын кезде қызықты болуы мүмкін.
Егер зардап шеккен адам орындықта отырса және отырған жағдайда (аяқтарын төмен қаратып) мүмкін болса (яғни қан айналымы проблемасы жоқ), ал егер орындықтың аяқтары бекітілген болса және оны бүктеу мүмкін болмаса, онда орындықтың өзі көлік үшін пайдаланылуы мүмкін . Әйтпесе, орындықты а-мен ауыстыруға болады мүгедектер арбасы немесе зембіл:
- екі адам мүшелері әдеттегідей зардап шеккендерден басқа орын алады;
- олар көтерген кезде команданың үшінші мүшесі орындықты қайта алады;
- содан кейін ол мүгедектер арбасын салады немесе себептіліктің аяқтарымен айналысады, өйткені төртінші команда мүшелері зембілді итеріп жібереді.
Кейбір жағдайларда адам зардап шеккен адам отырғызылған деп табылады, бірақ омыртқа жарақатына күмән келтіреді (мысалы, апаттан кейін жарақат алған адам тіке отырды немесе осы күйге түсті). Бұл жағдайда зардап шеккен адамды өтірікпен тасымалдау керек; а ұзын омыртқа тақтасы жатқан кезде оны қолдау үшін арқасына қояды. Зардап шеккен адам орындықта болған кезде, тақтайша жарақат алғандардың артқы жағы мен орындықтың артқы жағына қарай сырғып, орындық жатқызылады; пайдалану экстракциялық сынық (KED) бұл тұрғыда ерекше қызықты.
Сондай-ақ қараңыз
Әдебиеттер тізімі
Сыртқы сілтемелер
- Ауруханаға дейінгі жұлын күтімі бойынша фотографиялық нұсқаулық (PDF файл, 235p, 9Mb)