Д витаминінің жетіспеушілігі - Vitamin D deficiency

Д витаминінің жетіспеушілігі
Басқа атауларГиповитаминоз D
614 Д витаминінің синтезі .jpg
Д витаминін сіңірудің қалыпты процесі
МамандықЭндокринология  Мұны Wikidata-да өңде
БелгілеріӘдетте симптомсыз
АсқынуларРахит, остеомаляция, басқа да бұзушылықтар
СебептеріЖетімсіздігі D дәрумені, жеткіліксіз күн сәулесі экспозиция
Тәуекел факторларыЖасы, қара терісі бар адамдар, семіздік, мальабсорбция, бариатикалық хирургия, емшек сүтімен қоректенетін балалар[1]
Диагностикалық әдісӨлшеу кальцифедиолдың қандағы концентрациясы
Алдын алуКүн сәулесінің жеткілікті мөлшері, диеталық тамақтану
ЕмдеуҚоспалар
Дәрі-дәрмекХолекальциферол, эргокальциферол, кальцифедиол
ЖиілікЖетіспеушілік 20-40%, қатты жетіспеушілік 6-13%[2]

Д витаминінің жетіспеушілігі, немесе гиповитаминоз D ретінде анықталады D дәрумені деңгейден төмен деңгей. Көбінесе бұл адамдар жеткіліксіз болған кезде пайда болады күн сәулесінің әсер етуі (әсіресе күн сәулесі бар ультрафиолет B сәулелері (UVB)).[1][2][3] Д витаминінің жетіспеушілігі, сонымен қатар, Д витаминінің тамақтанбауынан, Д витаминінің сіңуін шектейтін бұзылулардан және Д витаминінің белсенді түрге ауысуына әсер ететін жағдайлардан болуы мүмкін. метаболиттер - оның ішінде белгілі бауыр, бүйрек, және тұқым қуалайтын бұзылулар.[4] Жетіспеушілік нашарлайды сүйектің минералдануы сияқты сүйектерді жұмсартатын ауруларға әкеледі рахит балаларда. Бұл сондай-ақ нашарлауы мүмкін остеомаляция және остеопороз ересектерде, қаупінің жоғарылауына әкеледі сүйек сынуы.[1][4] Бұлшықет әлсіздігі - бұл D дәрумені жетіспеушілігінің жалпы симптомы, одан әрі ересектерде құлау мен сүйек сыну қаупін арттырады.[1] Д витаминінің жетіспеушілігі дамуымен байланысты шизофрения.[5]

Күн сәулесінен ультрафиолет Д витаминінің үлкен көзі болып табылады. Майлы балық сияқты ақсерке, майшабақ, және скумбрия сияқты, Д витаминінің көзі болып табылады саңырауқұлақтар. Сүт көбінесе D дәруменімен, кейде нанмен, шырындармен және басқа да сүт өнімдерімен D дәруменімен байытылады.[1] Көптеген мультивитаминдер енді құрамында әр түрлі мөлшерде Д витамині бар.[1]

Жіктелімдері

Бірнеше сүйек ауруларын қандағы Д витаминінің (кальцидиол) деңгейіне түсіру[6]
Қалыпты сүйек пен остеопорозға қарсы

Д витаминінің жетіспеушілігі әдетте концентрациясын өлшеу арқылы анықталады 25-гидроксивитамин D қандағы, бұл D дәрумені ағзасындағы ең дәл өлшеуіш.[1][7][2] Бір нанограмма пер миллилитр (1 нг / мл) 2,5-ке тең наномолдар литрге (2,5 нмоль / л).

  • Ауыр жетіспеушілік: <12 нг / мл = <30 ​​нмоль / л[2]
  • Жетіспеушілігі: <20 нг / мл = <50 нмоль / л
  • Жеткіліксіз: 20-29 нг / мл = 50-75 нмоль / л
  • Қалыпты: 30-50 нг / мл = 75-125 нмоль / л

Осы қалыпты деңгейге түсетін D дәруменінің деңгейі D дәрумені жеткіліксіздігінің клиникалық көріністерін болдырмайды Д витаминінің уыттылығы.[1][7][2]

Белгілері мен белгілері

Рахитпен ауыратын бала

Д витаминінің жетіспеушілігі тек қан анализінде анықталуы мүмкін, бірақ кейбір сүйек ауруларының себебі болып табылады және басқа жағдайлармен байланысты:[1]

  • Рахит, өсудің кедергісімен және деформациясымен сипатталатын балалар ауруы ұзын сүйектер.[8] Д витаминінің субклиникалық жетіспеушілігінің алғашқы белгісі краниотабтар, бас сүйегінің қалыптан тыс жұмсаруы немесе жұқаруы.[9]
  • Остеомаляция, тек ересектерде кездесетін және сипатталатын сүйектің жұқаруының бұзылуы проксимальды бұлшықет әлсіздігі және сүйектің сынғыштығы.
  • Остеопороз, төмендегенімен сипатталатын жағдай сүйектің минералды тығыздығы және сүйектің сынғыштығы жоғарылайды.
  • Сыну қаупінің жоғарылауы[10][11]
  • Бұлшықет ауруы, әлсіздік және серпіліс (таңдану ), қандағы кальцийдің азаюына байланысты (гипокальциемия ).[3][12]
  • Периодонтит, тістің жоғалуына әкелуі мүмкін жергілікті қабыну сүйектері.[13]
  • Преэклампсия: Д витаминінің жетіспеушілігі және жүктілік кезінде преэклампсия дамитын әйелдер қауымдастығы болды. Осы шарттардың нақты байланысы жақсы түсінілмеген.[14] Ананың D дәруменінің жетіспеушілігі нәрестеге әсер етуі мүмкін, ол туылғанға дейін айқын сүйек ауруы және туылғаннан кейін сүйек сапасының нашарлауы.[8][15]
  • Респираторлық инфекциялар және COVID-19: Д витаминінің жетіспеушілігі ауыр өткір респираторлық инфекциялардың қаупін жоғарылатады COPD.[16][17] Жаңа туындайтын зерттеулер D дәрумені жетіспеушілігі мен арасындағы байланысты ұсынды Covid-19 белгілері.[18] Шолу көрсеткендей, Д витаминінің жетіспеушілігі COVID-19 болу ықтималдығының жоғарылығымен байланысты емес, бірақ аурудың асқынуымен байланысты, соның ішінде ауруханаға жатқызу және өлім-жітім деңгейі 80% жоғарылайды.[19]
  • Шизофрения: Д витаминінің жетіспеушілігі дамуымен байланысты шизофрения.[5] Шизофрениямен ауыратын адамдарда D дәруменінің деңгейі төмен болады.[20] The экологиялық қауіп факторлары Шизофрениямен байланысты туудың, ендік пен көші-қонның маусымдық сипаты, аналық семіздік сияқты басқа денсаулық жағдайлары сияқты, Д витаминінің жетіспеушілігін тудырады.[5][21] Д витамині жүйке жүйесінің қалыпты дамуы үшін өте маңызды.[5][20] Ананың D дәруменінің жетіспеушілігі пренатальды нейро-дамудың ақауларын тудыруы мүмкін, бұл нейротрансмиссияға әсер етеді, ми ырғағын және метаболизмді өзгертеді дофамин.[20] Д витаминінің рецепторлары, CYP27B1 және CYP24A1 мидың әртүрлі аймақтарында кездеседі, бұл D дәрумені мидың дамуы мен қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет нейроактивті, нейостероидты гормон.[5] Шизофренияның қоздырғышы ретінде қабынуды әдетте Д дәрумені басады.[20]

Патофизиология

Терінің күн сәулесінің әсерінің төмендеуі Д витаминінің жетіспеушілігінің жалпы себебі болып табылады.[1] Бар адамдар қараңғы тері мөлшерін жоғарылатқан пигмент меланин Д витаминінің өндірісі төмендеген болуы мүмкін.[3] Меланин күн сәулесінен ультрафиолет В сәулесін сіңіріп, D дәрумені түзілуін азайтады.[3] Күннен қорғайтын крем D дәруменінің түзілуін де төмендетуі мүмкін.[3] Дәрумендер D дәрумені метаболизмін тездетіп, оның жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.[3]

Бауыр аурулары: Бауыр D витаминін айналдыру үшін қажет 25-гидроксивитамин D. Бұл Д витаминінің белсенді емес метаболиті, бірақ Д витаминінің белсенді формасын құруға қажетті прекурсор (құрылыс материалы).[1]

Бүйрек ауруы: Бүйректер 25-гидроксивитаминді 1,25-гидроксивитаминге айналдыруға жауап береді. Бұл ағзадағы Д витаминінің белсенді түрі. Бүйрек ауруы 1,25-гидроксивитаминнің түзілуін төмендетеді, нәтижесінде Д витаминінің жетіспейтін әсеріне әкеледі.[1]

Ішек жағдайы нәтиже мальабсорбция қоректік заттар сонымен қатар диета арқылы сіңетін D дәруменінің мөлшерін азайту арқылы D витаминінің жетіспеуіне ықпал етуі мүмкін.[1] Сонымен қатар, Д витаминінің жетіспеушілігі кальцийдің төмен сіңірілуіне әкелуі мүмкін ішектер, нәтижесінде өндіріс ұлғаяды остеокласттар бұл адамның сүйек матрицасын бұзуы мүмкін.[22] Штаттарында гипокальциемия, кальций сүйектен кетеді және пайда болуы мүмкінқайталама гиперпаратиреоз, бұл организмнің қан сарысуындағы кальций деңгейін жоғарылату реакциясы.[22] Дене мұны бүйректің кальций сіңіруін жоғарылату және кальцийді сүйектен шығаруды жалғастыру арқылы жүзеге асырады.[22] Ұзартылған болса, бұл әкелуі мүмкін остеопороз ересектерде және рахит балаларда.[22]

Тәуекел факторлары

D дәрумені жетіспеушілігіне ең алдымен күн сәулесінің аз әсер ететін адамдар жатады.[23] Белгілі бір климат, киім кию әдеттері, күн сәулесінен аулақ болу және күннен қорғайтын шамадан тыс қорғаныс қолдану Д витаминінің түзілуін шектеуі мүмкін.[23]

Жасы

Егде жастағы адамдарда D дәрумені жетіспеу қаупі бірнеше қауіпті факторлардың бірігуіне байланысты, соның ішінде: күн сәулесінің түсуі, D дәруменінің рационға түсуінің төмендеуі және терінің қалыңдығы төмендеуі, бұл D дәруменінің сіңуін одан әрі төмендетеді күн сәулесі.[24]

Майдың пайызы

D витаминінен бастап3 (холекальциферол ) және D дәрумені2 (эргокальциферол ) болып табылады майда еритін, онтогенезі бар адамдар мен басқа жануарларға біразын сақтау керек май. Майсыз жануар D дәруменін сіңіруге қиын болады2 және D дәрумені3 майдың пайызы неғұрлым төмен болса, дәрумендердің жетіспеу қаупі соғұрлым жоғары болады, бұл мүмкіндігінше арық болуға тырысатын кейбір спортшыларда болады.[25]

Дұрыс тамақтанбау

Қазір Ұлыбританияда рахит пен остеомаляция сирек кездесетініне қарамастан, кейбір иммигранттар қауымдастығында остеомаляцияның өршуіне күндізгі жарыққа ұқсас, батыстың типтік киімдерін киген әйелдер кірді.[26] Қараңғы теріге ие болу және күн сәулесінің әсерін азайту рационды емес, егер рацион диеталық тағамдар ет, балық және жұмыртқалардың көп тұтынылуымен және жоғары экстракцияның төмен тұтынылуымен сипатталатын батыстық барлық режимнен ауытқымаса. дәнді дақылдар.[27][28][29] Рахит егде жастағы балалар мен балалар арасында кездесетін күн шуақты елдерде D дәруменінің жетіспеушілігі кальцийдің аз мөлшерде қабылдануымен түсіндіріледі. Бұл сүт өнімдеріне қол жетімділігі шектеулі жармаға негізделген диеталарға тән.[29] Бұрын рахит АҚШ тұрғындарының денсаулығын қорғаудың негізгі проблемасы болды; жылы Денвер, онда ультрафиолет сәулелері сол ендік бойынша теңіз деңгейіне қарағанда шамамен 20% күштірек,[30] 1920 жылдың аяғында 500 баланың үштен екісі дерлік рахитпен ауырды.[31] ХХ ғасырдағы американдық диетадағы жануарлар ақуызы үлесінің артуы салыстырмалы түрде аз мөлшерде D дәруменімен байытылған сүтті тұтынудың артуымен бірге рахит ауруы санының күрт төмендеуімен сәйкес келді.[32][33][34] Угандадағы ауруханадағы балалар туралы бір зерттеу, тамақтанбаған балалармен салыстырғанда, Д витаминінің жеткіліксіз тамақтанған балалар деңгейінде айтарлықтай айырмашылықты көрсеткен жоқ. Қара терінің пигментациясына байланысты екі топқа да қауіп төнгендіктен, екі топта Д дәрумені жетіспеді. Бұл зерттеуде тамақтану статусы рөл ойнаған жоқ.[35]

Семіздік

Артық салмақ немесе олардың негізінде семіздік деп саналатын адамдарда Д витаминінің жетіспеушілігі қаупі артады дене салмағының индексі (BMI) өлшеу.[36] Осы шарттар арасындағы байланыс жақсы түсінілмеген. Бұл қарым-қатынасқа әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін, әсіресе тамақтану және күн сәулесінің әсер етуі.[36] Сонымен қатар, D дәрумені майда ериді, сондықтан оның артық мөлшері май тіндерінде сақталып, қыста, күн сәулесі шектеулі болған кезде қолданыла алады.[37]

Күн сәулесі

Пайдалану күннен қорғайтын крем а күннен қорғайтын фактор 8-ден терінің D дәрумені түзілуінің 95% -дан астамын теориялық тұрғыдан тежеуге болады.[32] Алайда іс жүзінде күн сәулесінен қорғайтын крем D дәрумені мәртебесіне әсер етпейтін етіп қолданылады.[38] Австралиядағы және D дәруменінің жағдайы Жаңа Зеландия күн сәулесінен қорғайтын науқанға әсер етпеуі мүмкін.[39] Оның орнына киім кию терінің ультрафиолет әсеріне ұшыраған мөлшерін азайту және D дәрумені табиғи синтезін азайту кезінде тиімдірек болады. Сияқты тұрақты және тұрақты түрде киінген кезде терінің көп бөлігін жабатын киім бурка, D дәрумені деңгейінің төмендеуімен және D дәрумені жетіспеушілігінің жоғарылауымен байланысты.[40]

Экватордан алыс аймақтар күн сәулесінің мөлшері мен қарқындылығының жоғары маусымдық өзгеруіне ие. Ішінде Ұлыбритания балалар мен жасөспірімдерде D дәрумені статусының таралуы жаз мезгіліне қарағанда қыста жоғары болатындығы анықталды.[41] Үй ішіндегі жұмыс пен жұмыс уақыты сияқты өмір салты факторлары ашық демалыс маңызды рөл атқарады.

Сонымен қатар, Д витаминінің жетіспеушілігі урбанизациямен байланысты, бұл ультрафиолет сәулесін бөгейтін ауаның ластануы және үй ішінде жұмыс істейтін адамдардың санының артуы. Әдетте қарттар ауруханаға жатқызу, қозғалмау, институционалдандыру және үй жағдайында болу салдарынан ультрафиолет сәулесінің аз әсеріне ұшырайды, бұл Д дәруменінің деңгейінің төмендеуіне әкеледі.[42]

Терінің қараңғы түсі

Төмендетілген пигментация туралы ақшыл жеке адамдар D дәрумені деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін, себебі меланин күн қорғанысы сияқты әрекет етеді, қара терілі жеке адамдар, атап айтқанда, жоғары ендіктерде жетіспеушілікке жол бермеу үшін қосымша Д витаминін қажет етуі мүмкін.[6]

Малабсорбция

Д дәруменінің жетіспеушілігі емделмеген адамдар арасында жоғары целиакия ауруы,[43][44] ішектің қабыну ауруы, экзокриндік панкреатиялық жеткіліксіздік бастап муковисцидоз, және қысқа ішек синдромы,[44] проблемалар тудыруы мүмкін мальабсорбция. Д витаминінің жетіспеушілігі, сонымен қатар, ішектің сіңуін төмендететін хирургиялық процедуралардан кейін жиі кездеседі, соның ішінде салмақ жоғалту процедуралары.[45]

Ауыр ауру

Д витаминінің жетіспеушілігі ауыр аурулар кезінде өлімнің жоғарылауымен байланысты.[46] Д витаминіне қоспалар қабылдайтын адамдар қарқынды терапия D дәрумені қоспаларын қабылдамайтындарға қарағанда өлу ықтималдығы аз.[46] Сонымен қатар, қарқынды терапияда болған кезде D дәрумені деңгейі төмендейді.[47]Ішке қабылданған D3 дәрумені (холекальциферол) немесе кальцитриол өлім-жітімді елеусіз төмендетуі мүмкін жағымсыз әсерлер.[47]

Диагноз

Сондай-ақ оқыңыз: Қан анализі бойынша анықтамалық диапазондар § Витаминдер

Сарысулық концентрациясы кальцифедиол, сонымен қатар 25-гидроксивитамин D деп аталады (қысқартылған 25 (OH) D), әдетте Д витаминінің күйін анықтау үшін қолданылады. Д витаминінің көп бөлігі сарысуда 25 (OH) D-ге айналады, бұл D дәрумені статусының нақты көрінісін береді.[48] 1,25 (OH) D сарысуының деңгейі әдетте D дәрумені мәртебесін анықтау үшін пайдаланылмайды, өйткені оны организмдегі басқа гормондар реттейді. паратгормон.[48] 1,25 (OH) D деңгейлері адам D дәрумені жетіспейтін жағдайда да қалыпты болып қалуы мүмкін.[48] Сарысулық деңгей 25 (OH) D - бұл адамның D дәрумені жетіспейтінін немесе жетіспейтіндігін көрсететін зертханалық зерттеу.[48] Сондай-ақ, қауіп тобындағы адамдарды қан сарысуындағы 25 (OH) D деңгейін тексерусіз D дәруменімен қоспамен емдеу орынды деп саналады, өйткені D дәрумені уыттылығы сирек кездеседі.[48]

Үнемі 200-ден жоғары 25 (OH) D деңгейлері нанограммалар пер миллилитр (нг / мл) (немесе 500наномолдар литрге нмоль / л) ықтимал уытты болып саналады, дегенмен адамдардан алынған мәліметтер сирек.[дәйексөз қажет ] Д витаминінің уыттылығы, әдетте, артық қоспаларды қабылдаудан туындайды.[49] Гиперкальциемия жиі симптомдардың себебі болып табылады,[49] және 150 нг / мл-ден (375 нмоль / л) жоғары 25 (OH) D деңгейлері кездеседі, бірақ кейбір жағдайларда 25 (OH) D деңгейі қалыпты болып көрінуі мүмкін. Д витаминінің көп мөлшерін алатын адамдарда сарысулық кальцийді мезгіл-мезгіл өлшеу ұсынылады.[4]

Скринингтік

Ресми ұсынысы Америка Құрама Штаттарының профилактикалық қызметтері қауіп тобына жатпайтын және симптомсыз адамдар үшін D дәруменінің жетіспеушілігін скринингтен өткізудің пайдасы бар екенін дәлелдейтін дәлелдер жеткіліксіз.[50]

Емдеу

D дәрумені2 қоспалар

Америка Құрама Штаттары мен Канадада 2016 жылға қарай D дәруменінің мөлшері балаларға тәулігіне 400 ХБ, ересектерге 600 IU, 70 жастан асқан адамдарға 800 IU құрайды.[51][52] The Канада педиатрлар қоғамы жүкті немесе емізетін әйелдерге тәулігіне 2000 МЕ қабылдауды, тек емшек сүтімен тамақтанатын барлық балаларға 400 МЕ / тәулік қоспасын беруді және 55 ° N солтүстіктегі нәрестелерден қазаннан сәуірге дейін 800 МЕ / тәулік алуды ұсынады.[53]

Д витаминінің жетіспеушілігін емдеу тапшылықтың ауырлығына байланысты.[54] Емдеу қан сарысуының қажетті деңгейіне жеткенге дейін жоғары дозаланған емдеудің бастапқы кезеңін қамтиды, содан кейін алынған деңгейлер сақталады. Емдеуге дейін қан сарысуындағы 25 (OH) D концентрациясы неғұрлым төмен болса, қан сарысуының қолайлы деңгейіне тез жету үшін дозасы соғұрлым жоғары болады.[54]

Бастапқы дозаланған емдеуді күн сайын немесе апта сайын жүргізуге болады немесе бір немесе бірнеше доза түрінде беруге болады (сонымен бірге стос терапиясы, немістің «Stoßen» сөзінен шыққан итеру).[55]

Терапияның рецептері әртүрлі, ал қан сарысуының оңтайлы деңгейіне жету туралы әлі күнге дейін бірыңғай пікір жоқ. Д витаминінің бар екендігі туралы дәлелдер бар3 D дәруменіне қарағанда қанның 25 (OH) D деңгейін тиімдірек көтереді2,[56] басқа дәлелдер Д.2 және Д.3 25 (OH) D күйін сақтау үшін тең.[54]

Бастапқы кезең

Күнделікті немесе апталық немесе айлық доза

Рахитті емдеу үшін Американдық педиатрия академиясы (AAP) педиатриялық науқастарға «жоғары дозада» D дәрумені терапиясының алғашқы екі-үш айлық емін қабылдауға кеңес берді. Бұл режимде холекальциферолдың тәуліктік дозасы жаңа туылған нәрестелер үшін 1000 ХБ, 1 - 12 айлық нәрестелер үшін 1 000 - 5 000 ХБ, 1 жастан асқан науқастар үшін 5 000 ХБ құрайды.[55]

Ересектер үшін басқа дозалар тағайындалды. 2008/2009 жж. Қарастырылған сарысуда 10 нг / мл талап етілетін 1000 IU холекальциферолдың ұсынылатын дозаларын күн сайын екі-үш ай ішінде беру қажет.[57] Басқа ұсынылған D дәрумені жетіспейтін ересектерге арналған холекальциферолды жүктеу дозасы бойынша нұсқаулықта аптасына дозасы, қан сарысуының жоғарылауына пропорционалды болатын жалпы мөлшерге дейін (75 нмл / л деңгейіне дейін) және белгілі бір дене салмағы шегінде беріледі. дене салмағына дейін.[58]

Франциядағы халықтың D дәрумені деңгейіне қатысты жаңа мәліметтер мен тәжірибелерге сәйкес, D дәрумені статусын және мезгіл-мезгіл қосымшаны қабылдау жиілігін анықтау үшін,[59] остеопорозы бар немесе D дәрумені тапшылығы бар немесе жоғары қаупі бар пациенттер <20 нг / мл деңгейінде және 4 апта бойы аптасына 50 000 IU 4 апта ішінде аптасына 50 000 IU D витаминінен тұратын жүктеме кезеңімен толықтыруды бастауы керек. 20 мен 30 нг / мл аралығында. Кейіннен ұзақ мерзімді қосымшаны ай сайын 50 000 ХБ ретінде тағайындау керек. Күнделікті қоспаға жарамды фармацевтикалық формалар қол жетімді болған жағдайда, емдеуді жақсы ұстанатын науқастар 25 (OH) D деңгейіне негізделген тәуліктік дозаны қабылдауы мүмкін.

Осы уақытқа дейін Д витаминімен толықтырудың идеалды режимін ұсынатын бірізді деректер жоқ, ал дозалар арасындағы идеалды уақыт туралы мәселе әлі күнге дейін талқыланып келеді. Иш-Шалом және т.б. [60] егде жастағы әйелдерде тәуліктік дозаның тиімділігі мен қауіпсіздігін салыстыру үшін зерттеу жүргізілді, 1500 ХБ аптасына 10500 ХБ және екі айда 28 күн сайын берілетін 45000 ХБ дозасын. Олар дәруменді D, тәуліктік, апталық немесе айлық мөлшерлеу жиілігімен бірдей дәрежеде алуға болады деген қорытындыға келді. Күнделікті, апталық және ай сайынғы Д дәруменінің жетіспейтін науқасқа қосылуын салыстыратын тағы бір зерттеу Takacs et al.[61] Олар күн сайын қабылданатын 1000 ХБ, аптасына 7000 ХБ және айына 30 000 ХБ тең тиімділікті көрсетті. Дегенмен, бұл дәйекті тұжырымдар Чел және басқалардың баяндамасынан өзгеше.[62] онда тәуліктік доза айлық мөлшерден гөрі тиімді болды. Бұл зерттеуде сәйкестікті есептеу күмәнді болуы мүмкін, өйткені қайтарылған дәрі-дәрмектердің кездейсоқ үлгілері ғана есептелді.Де Ниет және басқалардың зерттеуінде.[63] D дәрумені жетіспейтін 60 зерттелушіге күн сайын 2000 IU D3 дәрумені немесе айына 50,000 IU алу үшін рандомизация жасалды. Олар екі дозалау жиілігінің ұқсас тиімділігі туралы хабарлады, ай сайынғы доза D дәрумені деңгейінің жылдам қалыпқа келуін қамтамасыз етеді.

Бір дозалы терапия

Сонымен қатар, мысалы, емделушіге қатысты алаңдаушылық туындаған жағдайда бір реттік терапия қолданылады сәйкестік. Бір реттік дозаны терапия инъекция түрінде жүргізілуі мүмкін, бірақ әдетте ішілетін дәрі түрінде беріледі.[55]

Д витаминінің дозалары және тамақтануы

Тамақтың болуы және сол тағамның май құрамы да маңызды болуы мүмкін. Себебі Д дәрумені майда еритін, егер пациенттерге тағамға қосымша қоспаны қабылдау туралы нұсқау берілсе, сіңіру жақсарады деген гипотеза бар. Раймундо және т.б.[64][65] майлылығы жоғары тағам D3 дәруменінің сіңуін сарысу 25 (OH) D өлшегендей жоғарылататындығын растайтын әр түрлі зерттеулер жүргізді. Клиникалық есепте сарысу 25 (OH) D деңгейінің 2 ай ішінде орташа 57% -ға жоғарылағаны көрсетілген. 3 айлық кезеңге 17 клиникалық пациенттерге тәуліктің ең үлкен тамақтануымен D дәрумені әдеттегі мөлшерін ішуге нұсқама берілгеннен кейін.[66] 152 сау ерлер мен әйелдерде жүргізілген тағы бір зерттеу бір қанықтырылмаған май қышқылдарына бай диета жақсаруы мүмкін және көп қанықпаған май қышқылдарына бай D3 дәрумені қоспаларының тиімділігін төмендетуі мүмкін деген қорытындыға келді. [67].Кавальер Э. және басқалар жүргізген тағы бір зерттеуде.[68] 88 зерттелуші майлы ерітіндіде еріген, құрамында әрқайсысы 25000 ХБ (D ‐ CURE®, Laboratories SMB SA, Брюссель, Бельгия) бар екі ампул түрінде еріген 5000 IU витаминінің бір реттік дозасын ауызша қабылдады. Ораза мен тамақтану жағдайлары арасында айтарлықтай айырмашылық байқалмады.

Техникалық қызмет көрсету кезеңі

Қажетті сарысулық деңгейге қол жеткізілгеннен кейін, мейлі ол тәуліктік немесе апталық немесе айлық мөлшерде немесе бір реттік терапиямен болсын, AAP ұсынысы барлық жас топтары үшін 400 IU мөлшерінде қолдау қосымшасын талап етеді, бұл мөлшер екі есеге дейін артады. шала туылған нәрестелер, қара терілі балалар мен балалар, күн сәулесі шектеулі жерлерде (> 37,5 ° ендік) тұратын балалар, семіздікпен ауыратын науқастар және кейбір дәрі-дәрмектермен емделушілер.[55]

Ерекше жағдайлар

Кальцийдің қандағы деңгейін ұстап тұру үшін емделушілерге кейде емдік D дәрумені дозалары тағайындалады (100000 ХБ немесе тәулігіне 2,5 мг). қалқанша маңы бездері жойылды (көбінесе бүйрек диализі болған науқастар үшінші гиперпаратиреоз, сонымен қатар науқастарға біріншілік гиперпаратиреоз ) немесе гипопаратиреоз.[69] Созылмалы ауруы бар науқастар бауыр ауруы немесе ішектің мальабсорбциясы бұзылулар үшін D дәрумені үлкен мөлшерде қажет етілуі мүмкін (күніне 40 000 ХБ немесе 1 мг (1000 микрограмм) дейін).

Эпидемиология

Д витаминінің жетіспеушілігі бар халықтың болжамды пайызы жетіспеушілікті анықтау үшін қолданылатын шекті деңгейге байланысты өзгереді.

АҚШ тұрғындарының пайызыЖетіспеушіліктің анықтамасыОқуАнықтама
69.5%25 (OH) D 30 нг / мл-ден азChowdury т.б. 2014[70]
77%25 (OH) D 30 нг / мл-ден азДжинде т.б. 2009[71]
36%25 (OH) D 20 нг / мл-ден азДжинде т.б. 2009[71]
6%25 (OH) D 10 нг / мл-ден азДжинде т.б. 2009[71]

Сарысудағы 25 (OH) D деңгейіне арналған ұсыныстар билік органдарында әртүрлі, және, мүмкін, жас сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін; Д витаминінің жетіспеушілігінің эпидемиологиясы бойынша есептеулер қолданылған деңгейге байланысты.[72]

2011 жыл Медицина институты (ХБҰ) есебінде жеткіліктілік деңгейі 20 нг / мл (50 нмоль / л) деңгейінде белгіленген, ал сол жылы Эндокриндік қоғам сарысудағы 30 нг / мл деңгейінде жеткілікті анықталған және басқалары 60 нг / мл деңгейге жеткен.[73] 2011 жылғы жағдай бойынша анықтамалық зертханалардың көпшілігі 30 нг / мл стандартты қолданды.[54][73][74]:435

ХСҰ стандартын қолдану НХАНЕС 1988-1994 жылдар аралығындағы сарысулық деңгейлер туралы мәліметтер, АҚШ халқының 22% -ы жетіспеді, ал 2001-2004 ж.ж. 36% -ы жетіспеді; Эндокриндік қоғам стандартын қолдана отырып, АҚШ халқының 55% -ы 1988-1994 ж.ж., 77% -ы 2001-2004 ж.ж. аралығында жетіспеді.[73]

2011 жылы Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары ХҚҰ стандартын NHANES-тің 2001-2006 жылдар аралығында жиналған қан сарысуындағы мәліметтерге қолданды және американдықтардың 32% -ы бұл кезеңде жетіспейтінін анықтады (8% жетіспеушілік қаупі бар, ал 24% жеткіліксіздік қаупі бар).[73][75]

Тарих

Дамуындағы диетаның рөлі рахит анықталды Эдвард Мелланби 1918-1920 жылдар аралығында.[76] 1921 жылы, Элмер МакКоллум анықталған антирахиттік рахиттің алдын алатын белгілі бір майларда болатын зат. Жаңадан табылған зат анықталған төртінші витамин болғандықтан, оны D дәрумені деп атады.[76] 1928 ж. Химия бойынша Нобель сыйлығы берілді Адольф Виндаус, Д витаминінің ізашары 7-дегидрохолестерол стероидін ашқан.

Дейін сүт өнімдерін D дәруменімен байыту, рахит халықтың денсаулығын сақтау проблемасы болды. АҚШ-та сүт 10 микрограмммен байытылған (400)IU D дәрумені кварт 1930 жылдардан бастап, рахит ауруы санының күрт төмендеуіне әкелді.[32]

Зерттеу

D дәрумені деңгейінің төмендігі басқа жағдайлардың туындауы немесе салдары болуы мүмкін екенін түсіну үшін көптеген зерттеулер жүргізілді.

Кейбір дәлелдер D витаминінің жетіспеушілігі кейбіреулерінің нашар нәтижелерімен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді қатерлі ісік, бірақ Д витаминін қатерлі ісікке шалдыққандарға тағайындауға кеңес беру үшін дәлелдер жеткіліксіз.[77] D дәрумені қоспаларын қабылдау қатерлі ісікке айтарлықтай әсер етпейді.[78] D дәрумені3дегенмен, қатерлі ісіктен өлім қаупін азайтады, бірақ мәліметтер сапасына қатысты мәселелер бар.[79]

Д витаминінің жетіспеушілігі патогенезінде маңызды рөл атқарады деп саналады алкогольсіз бауыр майлы ауруы.[80][81]

Кейбір зерттеулер D витаминінің жетіспеушілігі әсер етуі мүмкін екенін көрсетті иммунитет. D дәрумені жетіспейтіндер инфекциялардың жекелеген түрлерімен күресуде қиындықтарға тап болуы мүмкін. Сонымен қатар, олармен байланысты деп ойладым жүрек - қан тамырлары ауруы, 1 типті қант диабеті, 2 типті қант диабеті және кейбір қатерлі ісік аурулары.[7]

Шолу зерттеулерінде Д витаминінің жетіспеушілігі мен ассоциациясы байқалды преэклампсия.[82]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м «Диеталық қоспалар бөлімі - Д дәрумені». ods.od.nih.gov. Алынған 31 қазан 2020.
  2. ^ а б c г. e Амрейн, К; Шеркл, М; Хофман, М; Нойерш-Сомреггер, С; Костенбергер, М; Тмава Бериша, А; Martucci, G; Pilz, S; Малле, О (20 қаңтар 2020). «Д витаминінің жетіспеушілігі 2.0: бүкіл әлемдегі қазіргі жағдай туралы жаңарту». Еуропалық клиникалық тамақтану журналы. дои:10.1038 / s41430-020-0558-ж. PMC  7091696. PMID  31959942.
  3. ^ а б c г. e f Holick MF, Chen TC (сәуір, 2008). «Д витаминінің жетіспеушілігі: денсаулыққа салдары бар дүниежүзілік проблема». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 87 (4): 1080S – 6S. дои:10.1093 / ajcn / 87.4.1080S. PMID  18400738.
  4. ^ а б c D дәрумені кезінде Мерк диагностикасы және терапиясы бойынша нұсқаулық Professional Edition
  5. ^ а б c г. e Чианг М, Натараджан Р, Фан X (ақпан 2016). «Шизофрениядағы Д дәрумені: клиникалық шолу». Дәлелді психикалық денсаулық. 19 (1): 6–9. дои:10.1136 / eb-2015-102117. PMID  26767392. S2CID  206926835.
  6. ^ а б Heaney RP (желтоқсан 2004). «D дәрумені мәртебесінің функционалдық көрсеткіштері және D дәрумені жетіспеушілігінің нәтижелері». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 80 (6 қосымша): 1706S – 9S. дои:10.1093 / ajcn / 80.6.1706S. PMID  15585791.
  7. ^ а б c GR, Gupta A (ақпан 2014). «Үндістандағы Д витаминінің жетіспеушілігі: таралуы, себептері және араласуы». Қоректік заттар. 6 (2): 729–75. дои:10.3390 / nu6020729. PMC  3942730. PMID  24566435.
  8. ^ а б Elidrissy AT (қыркүйек 2016). «Туа біткен рахиттің оралуы, біз сиқырлы жағдайларды жоғалтып жатырмыз ба?». Кальцификацияланған ұлпа (Шолу). 99 (3): 227–36. дои:10.1007 / s00223-016-0146-2. PMID  27245342. S2CID  14727399.
  9. ^ Йорифуджи Дж, Ёрифуджи Т, Тачибана К, Нагай С, Кавай М, Момои Т, Нагасака Х, Хатаяма Х, Накахата Т (мамыр 2008). «Қалыпты жаңа туған нәрестелердегі краниотабтар: субклиникалық D дәрумені жетіспеушілігінің алғашқы белгісі». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы. 93 (5): 1784–8. дои:10.1210 / jc.2007-2254. PMID  18270256.
  10. ^ Cherniack EP, Levis S, Troen BR (сәуір 2008). «Гиповитаминоз: кең таралған эпидемия». Гериатрия. 63 (4): 24–30. PMID  18376898.
  11. ^ Винзенберг Т, Джонс Г (ақпан 2013). «Д дәрумені және балалық және жасөспірім кезіндегі сүйек денсаулығы». Кальцификацияланған ұлпа (Шолу). 92 (2): 140–50. дои:10.1007 / s00223-012-9615-4. PMID  22710658. S2CID  17181183.
  12. ^ Холик М.Ф. (қазан, 2008). «D дәрумені: денсаулыққа D-жеңіл сәуле». Тамақтану туралы шолулар. 66 (10 қосымшасы 2): S182-94. дои:10.1111 / j.1753-4887.2008.00104.x. PMID  18844847.
  13. ^ Ванг Дж.Дж., Макколи Л.К. (желтоқсан 2016). «Остеопороз және периодонтит». Ағымдағы остеопороз туралы есептер. 14 (6): 284–291. дои:10.1007 / s11914-016-0330-3. PMC  5654540. PMID  27696284.
  14. ^ Bakacak M, Serin S, Ercan O, Köstü B, Avci F, Kılınç M, Kıran H, Kiran G (15 қыркүйек 2015). «Преэклампсиямен, эклампсиямен және сау жүкті әйелдермен болған кезде Д витаминінің деңгейін салыстыру». Халықаралық клиникалық және эксперименттік медицина журналы. 8 (9): 16280–6. PMC  4659033. PMID  26629145.
  15. ^ Патерсон CR, Ayoub D (қазан 2015). «Аналарда Д дәруменінің жетіспеушілігіне байланысты туа біткен рахит». Клиникалық тамақтану (Шолу). 34 (5): 793–8. дои:10.1016 / j.clnu.2014.12.006. PMID  25552383.
  16. ^ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P және т.б. (Ақпан 2017). «Жедел тыныс жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін Д витаминіне қоспа: қатысушылардың жеке мәліметтерін жүйелі түрде қарау және мета-талдау». BMJ. 356: i6583. дои:10.1136 / bmj.i6583. PMC  5310969. PMID  28202713.
  17. ^ Джоллифф Д.А., Гринберг Л, Хупер РЛ, Матиссен С, Рафик Р, де Джонх Р.Т., Камарго Калифорния, Гриффитс Дж.С., Янссенс В, Мартино АР (сәуір 2019). «COPD өршуінің алдын алу үшін D дәрумені: рандомизацияланған бақылаулардан қатысушылардың жеке деректерін жүйелі түрде қарау және мета-талдау». Торакс. 74 (4): 337–345. дои:10.1136 / thoraxjnl-2018-212092. PMID  30630893.
  18. ^ «Д витаминінің жетіспеушілігі денсаулық сақтау қызметкерлерінде COVID қаупін жоғарылатады, бұл Ұлыбританияның жаңа зерттеуі». Бирмингем университеті. 7 қазан 2020. Алынған 20 қазан 2020.
  19. ^ Перейра М, Дантас Дамаскена А, Галва Азеведо Л.М., де Альмейда Оливейра Т, да Мота Сантана Дж (қараша 2020). «Д витаминінің жетіспеушілігі COVID-19-ны күшейтеді: жүйелік шолу және мета-анализ». Тамақтану және тамақтану саласындағы сыни шолулар: 1–9. дои:10.1080/10408398.2020.1841090. PMID  33146028.
  20. ^ а б c г. Berridge MJ (1 ақпан 2018). «Д витаминінің жетіспеушілігі: бедеулік және нейро-даму аурулары (назар тапшылығының гиперактивтілігі, аутизм және шизофрения)». Американдық физиология журналы. Жасуша физиологиясы. 314 (2): C135-C151. дои:10.1152 / ajpcell.00188.2017. PMID  29070492.
  21. ^ Cirulli F, Musillo C, Berry A (5 ақпан 2020). «Аналардың семіздігі мидың дамуы мен ұрпағындағы психикалық денсаулықтың қауіпті факторы ретінде». Неврология. дои:10.1016 / j.neuroscience.2020.01.023. PMID  32032668. S2CID  211029692.
  22. ^ а б c г. Sunyecz JA (тамыз 2008). «Остеопорозды басқаруда кальций мен Д витаминін қолдану». Тәуекелдерді емдеу және емдеу. 4 (4): 827–36. дои:10.2147 / tcrm.s3552. PMC  2621390. PMID  19209265.
  23. ^ а б Питомник, Курт, MD және басқалар, Ересектердегі Д витаминінің жетіспеушілігі: тестіні қашан жүргізу керек және оны қалай емдеу керек, Mayo Clinic Proceedings, тамыз 2010 ж., 752–758
  24. ^ Янсен Х.С., Самсон ММ, Верхаар Х.Ж. (сәуір 2002). «Д витаминінің жетіспеушілігі, бұлшық еттердің қызметі және қарт адамдарда құлау». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 75 (4): 611–5. дои:10.1093 / ajcn / 75.4.611. PMID  11916748.
  25. ^ «Денедегі майдың төмен пайызының 15 жағымсыз әсері». 2017-12-30.
  26. ^ Данниган МГ, Хендерсон Дж.Б. (қараша 1997). «Жеке рахит пен остеомаляцияның эпидемиологиялық моделі». Тамақтану қоғамының еңбектері. 56 (3): 939–56. дои:10.1079 / PNS19970100. PMID  9483661.
  27. ^ Робертсон I, Форд Дж.А., Макинтош В.Б., Данниган МГ (қаңтар 1981). «Дәнді дақылдардың тағамдық рахиттің этиологиясындағы маңызы: Ирландия ұлттық тамақтану сауалнамасының сабағы 1943-8». Британдық тамақтану журналы. 45 (1): 17–22. дои:10.1079 / BJN19810073. PMID  6970590.
  28. ^ Clements MR (1989). «Ұлыбританиядағы азиялықтардағы рахит мәселесі». Адам тамақтану және диетика журналы. 2 (2): 105–116. дои:10.1111 / j.1365-277X.1989.tb00015.x.
  29. ^ а б Pettifor JM (желтоқсан 2004). «Тағамдық рахит: D дәрумені, кальций немесе екеуінің де жетіспеушілігі?». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 80 (6 қосымша): 1725S – 9S. дои:10.1093 / ajcn / 80.6.1725S. PMID  15585795.
  30. ^ Aziz M (қараша 2016). «Д витаминінің жетіспеушілігі, созылмалы аурулардағы рөлін қарастырыңыз» (PDF). Халықаралық ғылыми және инженерлік зерттеулер журналы. 7: 2229–5518.
  31. ^ Уик MT (қараша 1967). «Құрама Штаттардағы рахиттің тарихы». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 20 (11): 1234–41. дои:10.1093 / ajcn / 20.11.1234 ж. PMID  4862158.
  32. ^ а б c Холик М.Ф. (желтоқсан 2004). «Күн сәулесі мен D дәрумені сүйектердің денсаулығын сақтау және аутоиммунды аурулардың, қатерлі ісіктер мен жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу үшін». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 80 (6 қосымша): 1678S – 88S. дои:10.1093 / ajcn / 80.6.1678S. PMID  15585788.
  33. ^ Гаррисон, Р., кіші, Сомер, Е., тамақтану үстелінің анықтамасы (1997)
  34. ^ DuPuis EM (2002). Табиғаттың керемет тағамы: сүттің Американың ішімдікке айналуы. ISBN  978-0-8147-1938-1.[бет қажет ]
  35. ^ Nabeta HW, Kasolo J, Kiggundu RK, Kiragga AN, Kiguli S (қыркүйек 2015). «Угандадағы ұлттық жолдамалық ауруханаға түскен ақуыздық-энергетикалық жеткіліксіз тамақтанудан зардап шегетін балалардағы қан сарысуындағы Д витаминінің статусы». BMC зерттеу туралы ескертпелер. 8: 418. дои:10.1186 / s13104-015-1395-2. PMC  4562347. PMID  26346815.
  36. ^ а б Перейра-Сантос М, Коста PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB (сәуір 2015). «Семіздік және Д витаминінің жетіспеушілігі: жүйелік шолу және мета-анализ». Семіздік туралы пікірлер. 16 (4): 341–9. дои:10.1111 / obr.12239. PMID  25688659.
  37. ^ Alpert PT, Shaikh U (қазан 2007). «Д витаминінің жетіспеушілігі мен жеткіліксіздігінің эндокриндік және паракриндік жүйелерге әсері». Мейірбике ісіне арналған биологиялық зерттеулер. 9 (2): 117–29. дои:10.1177/1099800407308057. PMID  17909164. S2CID  42930710.
  38. ^ Norval M, Wulf HC (қазан 2009). «Күн сәулесінен қорғайтын тұрақты құрал D дәрумені түзілуін жеткіліксіз деңгейге дейін төмендете ме?». Британдық дерматология журналы. 161 (4): 732–6. дои:10.1111 / j.1365-2133.2009.09332.x. PMID  19663879.
  39. ^ Новсон Калифорния, Маргерисон С (тамыз 2002). «Д витаминін қабылдау және австралиялықтардың D дәрумені мәртебесі». Австралияның медициналық журналы. 177 (3): 149–52. дои:10.5694 / j.1326-5377.2002.tb04702.x. PMID  12149085.
  40. ^ Bandgar TR, Shah NS (қыркүйек 2010). «D дәрумені мен жамбастың сынуы: үнді сценарийі». Үндістан дәрігерлері қауымдастығының журналы. 58 (Қыркүйек 2010): 535-7. PMID  21391371. Алынған 2010-09-15. Сияқты жасырын киім, жамылғы және дәстүрлі киім киюді талап ететін әлеуметтік және діни әдет-ғұрыптар бурка, салвар камез, және сари күн сәулесінің алдын алады.
  41. ^ Cashman KD (сәуір, 2007). «Балалық шақтағы және жасөспірімдегі Д дәрумені». Жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық журнал (Шолу). 83 (978): 230–5. дои:10.1136 / pgmj.2006.052787. PMC  2600028. PMID  17403948.
  42. ^ Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, El-Hajj Fuleihan G, Josse RG, Lips P, Morales-Torres J (қараша 2009). «Д витаминінің ғаламдық мәртебесі және гиповитаминоздың детерминанттары» (PDF). Халықаралық остеопороз. 20 (11): 1807–20. дои:10.1007 / s00198-009-0954-6. hdl:1871/27487. PMID  19543765. S2CID  52858668.
  43. ^ Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G (желтоқсан 2013). «Целиакия кезіндегі қоректік заттардың тиісті қоспасы». Медицина жылнамалары (Шолу). 45 (8): 522–31. дои:10.3109/07853890.2013.849383. PMID  24195595. S2CID  11093737.
  44. ^ а б Margulies SL, Kurian D, Elliott MS, Han Z (қараша 2015). «Ішектің мальабсорбция синдромы бар науқастарда Д витаминінің жетіспеушілігі - ішекте және одан тыс жерлерде ойлаңыз». Асқорыту аурулары журналы (Шолу). 16 (11): 617–33. дои:10.1111/1751-2980.12283. PMID  26316334.
  45. ^ Чахтура М.Т., Нахул Н, Акл Э.А., Мантзорос CS, Эль-Хадж Фулейхан Г.А. (сәуір 2016). «Бариатриялық хирургияда Д витаминін алмастыру бойынша нұсқаулық: сәйкестендіру және жүйелік бағалау». Метаболизм. 65 (4): 586–97. дои:10.1016 / j.metabol.2015.12.013. PMC  4792722. PMID  26833101.
  46. ^ а б Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C (қаңтар 2014). «Ересектердегі өлім-жітімнің алдын-алу үшін Д витаминіне қоспа». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 1 (1): CD007470. дои:10.1002 / 14651858.CD007470.pub3. PMID  24414552.
  47. ^ а б Putzu A, Belletti A, Cassina T, Clivio S, Monti G, Zangrillo A, Landoni G (сәуір 2017). «Ересек ауыр науқастардағы Д дәрумені және нәтижелері. Рандомизацияланған зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау». Сыни күтім журналы. 38: 109–114. дои:10.1016 / j.jcrc.2016.10.029. PMID  27883968. S2CID  24923003.
  48. ^ а б c г. e Kennel KA, Drake MT, Hurley DL (тамыз 2010). «Ересектердегі Д дәруменінің жетіспеушілігі: қашан тестілеу керек және оны қалай емдеу керек». Mayo клиникасының материалдары. 85 (8): 752-7, сұрақ-жауап 757-8. дои:10.4065 / мкп.2010.0138. PMC  2912737. PMID  20675513.
  49. ^ а б Alshahrani F, Aljohani N (қыркүйек 2013). «Д дәрумені: жетіспеушілік, уыттылық». Қоректік заттар. 5 (9): 3605–16. дои:10.3390 / nu5093605. PMC  3798924. PMID  24067388.
  50. ^ «Қорытынды ұсыныс: Д витаминінің жетіспеушілігі: скрининг - АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы». www.uspreventiveservicestaskforce.org. Алынған 2017-12-01.
  51. ^ «Кальций мен Д витаминіне диеталық қабылдау: денсаулық сақтау және медицина бөлімі». www.nationalacademies.org. Алынған 2017-12-14.
  52. ^ «Федералдық тіркелім 27 мамыр 2016 ж. Тамақ өнімдерін таңбалау: тамақтану және қоспалар фактурасының белгілерін қайта қарау. FR бет 33982» (PDF).
  53. ^ «Д витаминіне қоспа: канадалық аналар мен сәбилерге арналған ұсыныстар». Канада педиатрлар қоғамы. Алынған 2017-12-14.
  54. ^ а б c г. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Гордон CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM (шілде 2011). «D дәруменінің жетіспеушілігін бағалау, емдеу және алдын-алу: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі жөніндегі нұсқаулық». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы. 96 (7): 1911–30. дои:10.1210 / jc.2011-0385. PMID  21646368.
  55. ^ а б c г. Lee JY, So TY, Thackray J (қазан 2013). «Педиатриялық пациенттердегі Д дәруменінің жетіспеушілігін емдеу туралы шолу». Педиатриялық фармакология және терапевтика журналы (Шолу). 18 (4): 277–91. дои:10.5863/1551-6776-18.4.277. PMC  3979050. PMID  24719588.
  56. ^ Трипкович Л, Ламберт Х, Харт К, Смит СП, Букка Г, Пенсон С, Чопе Г, Хиппёнен Е, Берри Дж, Вьетх Р, Ланхам-Нью С (маусым 2012). «Сарысудағы 25-гидроксивитамин D мәртебесін жоғарылату кезінде D2 витамині мен D3 витаминінің қосымшасын салыстыру: жүйелік шолу және мета-талдау». Американдық клиникалық тамақтану журналы. 95 (6): 1357–64. дои:10.3945 / ajcn.111.031070. PMC  3349454. PMID  22552031.
  57. ^ Moyad MA (2009). «Д дәрумені: жылдам шолу». Дерматологиялық мейірбике. 21 (1): 25–30, 55. PMID  19283958. Бөлім 35-тен 40 нг / мл-ге (90-100 нмоль / л) жету үшін D дәруменінің дозасы. Қайта жарияланған Мояд MA (қазан 2008). «Д дәрумені: жылдам шолу». Урологиялық мейірбике (Шолу). 28 (5): 343-9, 384, 350-сұрақ. PMID  18980100.
  58. ^ van Groningen L, Opdenoordt S, van Sorge A, Telting D, Giesen A, de Boer H (сәуір 2010). «D дәрумені жетіспейтін ересектерге арналған холекальциферолды жүктеу дозасы жөніндегі нұсқаулық». Еуропалық эндокринология журналы. 162 (4): 805–11. дои:10.1530 / EJE-09-0932. PMID  20139241.
  59. ^ Souberbielle JC, Cormier C, Cavalier E және т.б. (2019). «Остеопорозы бар немесе қаупі бар науқастардағы Франциядағы Д витаминіне қоспа: соңғы мәліметтер және жаңа тәжірибелер» (PDF). Бірлескен сүйек омыртқасы. 87 (1): 25–29. дои:10.1016 / j.jbspin.2019.04.004. PMID  31051244.
  60. ^ Ish Shalom S, Segal E, Salganik T, Raz B, Bromberg IL, Vieth R (2008). «Егде жастағы жамбас сүйектеріндегі екі айдағы этанолды мөлшерлеу хаттамаларында күнделікті, апталық және айлық D3 витаминін салыстыру». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы. 93 (9): 3430–3435. дои:10.1210 / jc.2008-0241. PMID  18544622.
  61. ^ Takacs I, Toth BE, Sekeres L, Szabo B, Bakos B, Lakatos P (2016). «D3 витаминін күнделікті, апталық және ай сайынғы енгізу тиімділігін салыстыруға арналған кездейсоқ клиникалық зерттеу». Эндокринді. 55 (55): 60–65. дои:10.1007 / s12020-016-1137-9. PMID  27718150. S2CID  207364220.
  62. ^ Chel V, Wijnhoven HA, Smit JH, Ooms M, L P (2008). «Егде жастағы қарттар үйінің кальциймен немесе онсыз ішу арқылы ішілетін Д витаминіне әр түрлі дозалар мен уақыт аралықтарының тиімділігі». Остеопорос. Int. 19 (5): 663–671. дои:10.1007 / s00198-007-0465-2. PMC  2277446. PMID  17874029.
  63. ^ De Niet S, Coffiner M, Da Silva, Jandrain B, Souberbielle JC, Cavalier E (2018). «Ай сайынғы D₃ дәруменін қабылдауды күнделікті басқарумен салыстыруға арналған кездейсоқ зерттеу». Қоректік заттар. 10 (6): 659. дои:10.3390 / nu10060659. PMC  6024703. PMID  29882841.
  64. ^ Раймундо Ф.В. және т.б. (2011). «Д витаминінің бір реттік дозасын қабылдағаннан кейін жоғары-майсыз тамақтың 25-гидроксивитаминД деңгейіне әсері: бір соқыр, параллель, рандомизацияланған сынақ». Халықаралық эндокринология журналы. 2011: 809069. дои:10.1155/2011/809069. PMC  3235461. PMID  22190928.
  65. ^ Раймундо Ф.В. және т.б. (2015). «Жас дені сау ересектерде Д дәруменін бір рет ішу арқылы қабылдағаннан кейінгі сарысудағы 25-гидроксивитамин D3 деңгейіне майдың әсері: қос соқыр рандомизирленген плацебо-бақыланған зерттеу». Eur J Nutr. 54 (3): 391–6. дои:10.1007 / s00394-014-0718-8. PMID  24853643. S2CID  36041502.
  66. ^ Маллиган Г.Б. және т.б. (2010). «Д витаминін ең үлкен тағаммен қабылдау 25-гидроксивитамин D3 сарысуының жоғары деңгейіндегі сіңімділігі мен нәтижесін жақсартады». Сүйек және минералды зерттеулер журналы. 25 (4): 928–930. дои:10.1002 / jbmr.67. PMID  20200983.
  67. ^ Niramitmahapanya S және т.б. (2011). «Азық-түлік майының түрі D дәруменіне қосылуға жауап ретінде 25-гидроксивитаминД жоғарылауымен байланысты». Клиникалық эндокринология және метаболизм журналы. 10 (96): 3170–3174. дои:10.1210 / jc.2011-1518. PMC  3200243. PMID  21816779.
  68. ^ Cavalier E, Jandrain B, Coffiner M, Da Silva, S De De Siet, Vanderbist F, Souberbielle JC (2016). "A Randomised, Cross-Over Study to Estimate the Influence of Food on the 25-Hydroxyvitamin D3 Serum Level after Vitamin D3 Supplementation". Қоректік заттар. 5 (8): 309. дои:10.3390/nu8050309. PMC  4882721. PMID  27213447.
  69. ^ Holick MF (November 2005). "The vitamin D epidemic and its health consequences". Тамақтану журналы. 135 (11): 2739S–48S. дои:10.1093/jn/135.11.2739S. PMID  16251641.
  70. ^ Chowdhury R, Kunutsor S, Vitezova A, Oliver-Williams C, Chowdhury S, Kiefte-de-Jong JC, Khan H, Baena CP, Prabhakaran D, Hoshen MB, Feldman BS, Pan A, Johnson L, Crowe F, Hu FB, Franco OH (April 2014). "Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies". BMJ. 348: g1903. дои:10.1136/bmj.g1903. PMC  3972416. PMID  24690623.
  71. ^ а б c Ginde AA, Liu MC, Camargo CA (March 2009). "Demographic differences and trends of vitamin D insufficiency in the US population, 1988-2004". Ішкі аурулар архиві. 169 (6): 626–32. дои:10.1001/archinternmed.2008.604. PMC  3447083. PMID  19307527.
  72. ^ «Д дәрумені». NIH Office of Dietary Supplements. 11 ақпан 2016. Алынған 6 желтоқсан 2016.
  73. ^ а б c г. Hoel DG, Berwick M, de Gruijl FR, Holick MF (19 October 2016). "The risks and benefits of sun exposure 2016". Дермато-эндокринология. 8 (1): e1248325. дои:10.1080/19381980.2016.1248325. PMC  5129901. PMID  27942349.
  74. ^ Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB (2011). Кальций мен Д витаминіне диеталық қабылдау. Вашингтон, Колумбия окр.: Ұлттық академиялардың баспасөзі. дои:10.17226/13050. ISBN  978-0-309-16394-1. PMID  21796828.
  75. ^ "Vitamin D Status: United States, 2001–2006" (PDF). CDC NCHS Data Brief (59). Наурыз 2011.
  76. ^ а б Rajakumar K (August 2003). "Vitamin D, cod-liver oil, sunlight, and rickets: a historical perspective". Педиатрия. 112 (2): e132–5. CiteSeerX  10.1.1.542.1645. дои:10.1542/peds.112.2.e132. PMID  12897318.
  77. ^ Buttigliero C, Monagheddu C, Petroni P, Saini A, Dogliotti L, Ciccone G, Berruti A (2011). "Prognostic role of vitamin d status and efficacy of vitamin D supplementation in cancer patients: a systematic review". Онколог. 16 (9): 1215–27. дои:10.1634/theoncologist.2011-0098. PMC  3228169. PMID  21835895.
  78. ^ Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR (April 2014). "The effect of vitamin D supplementation on skeletal, vascular, or cancer outcomes: a trial sequential meta-analysis". Лансет. Қант диабеті және эндокринология. 2 (4): 307–20. дои:10.1016/S2213-8587(13)70212-2. PMID  24703049.
  79. ^ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C (January 2014). «Ересектердегі өлім-жітімнің алдын-алу үшін Д витаминіне қоспа». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 1 (1): CD007470. дои:10.1002 / 14651858.cd007470.pub3. PMID  24414552.
  80. ^ Eliades M, Spyrou E, Agrawal N, Lazo M, Brancati FL, Potter JJ, Koteish AA, Clark JM, Guallar E, Hernaez R (August 2013). "Meta-analysis: vitamin D and non-alcoholic fatty liver disease". Алиментарлы фармакология және терапевтика. 38 (3): 246–54. дои:10.1111/apt.12377. PMID  23786213.
  81. ^ Wang X, Li W, Zhang Y, Yang Y, Qin G (2015). "Association between vitamin D and non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis: results from a meta-analysis". International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 8 (10): 17221–34. PMC  4694215. PMID  26770315.
  82. ^ Akbari S, Khodadadi B, Ahmadi SA, Abbaszadeh S, Shahsavar F (April 2018). "Association of vitamin D level and vitamin D deficiency with risk of preeclampsia: A systematic review and updated meta-analysis". Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology. 57 (2): 241–247. дои:10.1016/j.tjog.2018.02.013. PMID  29673668.

Сыртқы сілтемелер