Хром тапшылығы - Chromium deficiency

Хром тапшылығы
Cr-TableImage.svg
Хром
МамандықЭндокринология  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

Хром тапшылығы минералды жеткіліксіз тамақтанудың салдары ретінде сипатталады хром. Хром алғаш рет ан ретінде ұсынылған маңызды элемент 1959 жылы глюкозаның қалыпты метаболизмі үшін,[1] және 1990 жылдарға дейін осындай болып кеңінен қабылданды.[2] Адамдарда жетіспеушілік жағдайлары сипатталған барлық тамақтануды тамыр ішіне қабылдады ұзақ уақыт бойы.[3]

Хромның маңыздылығы сынға алынды.[4][5][6] Еуропалық Одақтың билігі хромды маңызды қоректік зат деп мойындамаса да,[7] Америка Құрама Штаттарындағылар жасайды және жасына және жынысына байланысты ересектерге арналған тәулігіне 25-тен 45 мкг-ға дейін қабылдауды анықтайды.[8] Диеталық қоспалар Құрамында хром бар Америка Құрама Штаттарында кеңінен таралған, олар плазмадағы глюкоза, гемоглобин A1C және салмақ жоғалту үшін жеңілдіктермен шағымданады. Пікірлер өзгертулер туралы қарапайым және ғылыми өзгеріссіз клиникалық маңызды әсер ететіндігі туралы хабарлайды.[9][10]

Белгілері мен белгілері

Ұзақ мерзімді әсер еткен хром тапшылығының белгілері жалпы парентеральды тамақтану қатты глюкозаға төзімділіктің бұзылуы, салмақ жоғалту, перифериялық нейропатия және сананың шатасуы.[11][8]

Диагноз

Диеталық қабылдауды шолу бойынша плазма да, зәрдегі де концентрация хром күйінің пайдалы клиникалық индикаторы бола алмайды. Хром жалпы парентеральды тамақтанудың (TPN) стандартты ингредиентіне айналмас бұрын, TPN-ді тамақтанудың жалғыз көзі ретінде алатын адамдарда хром қосылғаннан кейін екі аптаның ішінде қалпына келтірілген белгілер пайда болды.[8]

Диеталық ұсыныстар

АҚШ Медицина институты (ХМҰ) 2001 жылы хромға арналған орташа талаптарды (EAR) және ұсынылатын диеталық төлемдерді (RDA) жаңартты. Хром үшін EAR және RDA-ны белгілеу үшін ақпарат жеткіліксіз болды, сондықтан қажеттіліктер барабар қабылдаудың бағалары ретінде сипатталған ( АИ). Қазіргі кездегі 14 жастан жоғары әйелдерге арналған хромға арналған АІ 50 жасқа дейін 25 мкг / тәулікке, ал үлкендер үшін 20 мкг / тәулікке тең. Жүктілік үшін ИИ 30 мкг / тәулік. Лактацияға арналған ИИ 45 мкг / тәул. 14 және одан жоғары жастағы еркектер үшін күніне 35 мкг / жастан 50 жасқа дейін және одан үлкендерге 30 мкг / тәул. 1-13 жас аралығындағы нәрестелер үшін АИ тәулігіне 0,2-ден 25 мкг-ға дейін өседі. Қауіпсіздік туралы айтатын болсақ, ХҚҰ жиналады Қабылдаудың жоғарғы деңгейлері Дәлелдер жеткілікті болған кезде дәрумендер мен минералдарға (UL). Хромға қатысты ақпарат әлі жеткіліксіз, сондықтан UL жоқ. Бірлескен EAR, RDA, AI және UL деп аталады Диеталық сілтемелер (DRI).[8]

Жапония хромды маңызды қоректік зат ретінде белгілейді, тәулігіне 10 мкг ересектерге жеткілікті қабылдау ретінде анықтайды.[12]

The Еуропалық тамақ қауіпсіздігі жөніндегі басқарма (EFSA) ақпараттың жиынтық жиынтығын диета-анықтамалық мәндер деп атайды, мұнда RDA орнына популяцияға сілтеме қабылдау (PRI), ал EAR орнына орташа талап. AI және UL Америка Құрама Штаттарындағыдай анықталды. EFSA хромды маңызды қоректік зат деп санамайды, сондықтан PRI, AI немесе UL белгілемеген. Хром - АҚШ пен Еуропалық Одақ маңыздылығымен келіспейтін жалғыз минерал.[7][13]

АҚШ-тың тамақ өнімдері мен диеталық қоспаларын таңбалау мақсатында қызмет көрсету мөлшері күнделікті құнның пайызымен (% DV) көрсетіледі. Хром таңбалау мақсатында күнделікті мәннің 100% -ы 120 мкг құрады, бірақ 2016 жылғы 27 мамырдағы жағдай бойынша оны РДА-мен келісу үшін 35 мкг-ға дейін қайта қарады.[14][15] Таңбалаудың жаңартылған ережелеріне сәйкестігі тамақ өнімдерінің жылдық сатылымы 10 миллион доллардан асатын өндірушілер үшін 2020 жылдың 1 қаңтарына дейін және жылдық сатылымы 10 миллион доллардан аз өндірушілер үшін 2021 жылдың 1 қаңтарына дейін талап етілді.[16][17][18] 2020 жылдың 1 қаңтарындағы сәйкестік күнінен кейінгі алғашқы алты ай ішінде FDA жаңа тамақтану фактілері белгілерінің талаптарын орындау үшін өндірушілермен ынтымақтастықта жұмыс жасауды жоспарлап отыр және осы уақыт ішінде осы талаптарға қатысты мәжбүрлеу шараларына назар аудармайды.[16] Ескі және жаңа ересектерге арналған күнделікті құндылықтар кестесі ұсынылған Күнделікті қабылдау сілтемесі.

Дереккөздер

Жұтылған хромның шамамен 2% -ы (III) сіңіріледі, ал қалған бөлігі нәжіспен шығарылады. Аминқышқылдары, С дәрумені және ниацин ішек жолынан хромның сіңуін күшейтуі мүмкін.[19] Сіңгеннен кейін бұл металл бауырда, сүйекте және көкбауырда жиналады. Үш валентті хром тамақ өнімдерінде, оның ішінде дәнді дақылдар, өңделген ет, жоғары кебекті таңғы астық өнімдері, кофе, жаңғақ, жасыл бұршақ, брокколи, дәмдеуіштер және шарап пен сыраның кейбір брендтерінде кездеседі.[19] Жемістер мен көкөністер мен сүт өнімдерінің көпшілігінде тек аз мөлшер бар.[3]

Қант диабеті

Хромның жетіспеушілігінің хромсыз тұжырымдалған тамыр ішілік тамақтану өнімдері аясында глюкозаны басқаруда проблемалар тудыратын дәлелдерін ескере отырып,[20] ғылыми қызығушылық 2 типті қант диабетімен ауыратын, бірақ хром жетіспейтін адамдарға хром қосымшасының пайдасын тигізе ме, жоқ па екеніне байланысты болды. Төрт мета-анализдің нәтижелеріне қарап, біреуі оразаның статистикалық тұрғыдан төмендегенін хабарлады плазмадағы глюкоза деңгейлер (FPG) және төмен мәнді емес тенденция гемоглобин A1C (HbA1C).[21] Бір секунд сол туралы хабарлады,[22] үшіншіден, екі шара үшін де айтарлықтай төмендеу байқалды,[23] ал төртіншісі екі жаққа да пайдасы жоқ екенін хабарлады.[24] 2016 жылы жарияланған шолуда 53 тізімделген рандомизирленген клиникалық зерттеулер алтаудың біреуіне немесе бірнешеуіне енгізілген мета-анализдер. Осы мета-анализдердің кейбірінде статистикалық маңыздылыққа жететін FPG және / немесе HbA1C-де қарапайым төмендеу болуы мүмкін деген қорытындыға келді, қол жеткізілген сынақтардың бірнешеуі клиникалық нәтижеге сәйкес келеді деп күтілуде. Авторлар сонымен қатар сынақ дизайны хромды гликемиялық бақылаудың стандартты дәрі-дәрмектеріне қосымша ретінде жасайтынын, сондықтан хромды екінші типті қант диабеті үшін алғашқы емдеу ретінде немесе диабетке дейінгі диабетке көшудің алдын-алу ретінде бағаламағанын атап өтті. Бұдан шығатын қорытынды «... гликемиялық бақылаудың клиникалық мағыналы жақсаруына қол жеткізу үшін хромды тағамдық қоспаларды ұсынуға әлі де себеп аз».[9] Американдық диабет қауымдастығы жыл сайын медициналық көмек стандарттарын жариялайды. 2018 шолуында мүмкін ем ретінде хром қоспалары туралы айтылмайды.[25]

Қосымша

Жалпы хром қоспалары белгілі бір дау-дамайға ұшырайды, өйткені хром адам биологиясының маңызды элементі екендігі анық емес.[26] Дегенмен, хром құрамына кіреді жалпы парентеральды тамақтану, басқа микроэлементтермен бірге.[20] Ол сондай-ақ арналған тағамдық өнімдерде шала туылған балалар.[27] Құрамында хром бар көптеген өнімдер, соның ішінде хлорлы хлор, хром цитраты, хром (III) пиколинат, хром (III) поликотинат рецепт бойынша емес диеталық қоспалар ретінде сатылады.[28]

Үкімет мақұлдаған денсаулыққа қатысты шағымдар

2005 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен жұмыс жөніндегі басқармасы хром пиколинатына қатысты нақты талаптарды мақұлдауымен мақұлдады: «Бір кішігірім зерттеу хром пиколинаты инсулинге төзімділік қаупін азайтуы мүмкін, демек, мүмкін 2 типті қант диабеті. Алайда, FDA хром пиколинаты мен инсулинге төзімділігі немесе 2 типті қант диабеті арасындағы осындай байланыстың болуы өте сенімсіз деген қорытындыға келеді. «[29] 2010 жылы хром (III) пиколинатын Канадалық денсаулық сақтау компаниясы тағамдық қоспаларда қолдануға мақұлдады. Бекітілген таңбалау мәлімдемелеріне: «... глюкозаның сау метаболизмін қолдайды».[30] The Еуропалық тамақ қауіпсіздігі жөніндегі басқарма (EFSA) 2010 жылы хромның макроэлементтердің қалыпты метаболизміне және қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясының сақталуына ықпал еткендігі туралы талаптарын мақұлдады.[31]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ SCHWARZ, K; MERTZ, W (1959 ж. Қараша). «Хром (III) және глюкозаға төзімділік коэффициенті». Биохимия және биофизика архивтері. 85: 292–295. дои:10.1016/0003-9861(59)90479-5. PMID  14444068.
  2. ^ Mertz, W (сәуір, 1993). «Адамның тамақтануындағы хром: шолу». Тамақтану журналы. 123 (4): 626–633. дои:10.1093 / jn / 123.4.626. PMID  8463863.
  3. ^ а б Витаминдер мен минералдар жөніндегі сарапшылар тобы (тамыз 2002). «Хромға шолу» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2012 жылғы 7 ақпанда. Алынған 24 ақпан 2013.
  4. ^ Винсент, Джон Б. (2010). «Хром: маңызды элемент ретінде 50 жылды атап өту керек пе?». Дальтон транзакциялары. 39 (16): 3787–3794. дои:10.1039 / B920480F. PMID  20372701.
  5. ^ Джиджебхой, Хуршид Н. (1999). «Хромның тамақтану мен терапевтегі рөлі және потенциалды токсин ретінде». Тамақтану туралы шолулар. 57 (11): 329–335. дои:10.1111 / j.1753-4887.1999.tb06909.x. PMID  10628183.
  6. ^ Винсент, JB (2013). «Хром: ол маңызды ма, фармакологиялық маңызы бар ма, әлде улы ма?». Маңызды металл иондары мен адам аурулары арасындағы өзара байланыс. Өмір туралы ғылымдағы металл иондары. 13. 171–198 бб. дои:10.1007/978-94-007-7500-8_6. ISBN  978-94-007-7499-5. PMID  24470092.
  7. ^ а б «EFSA диеталық өнімдер, тамақтану және аллергия бойынша EFSA панелі шығарған ЕО тұрғындары үшін диеталық құндылықтарға шолу» (PDF). 2017.
  8. ^ а б в г. Хром. IN: А дәрумені, К дәрумені, мышьяк, бор, хром, хром, йод, темір, марганец, молибден, никель, кремний, ванадий және хромға арналған диеталық қабылдау Ұлттық академия баспасөзі. 2001, PP.197-223.
  9. ^ а б Costello RB, Dwyer JT, Bailey RL (2016). «2 типті қант диабетіндегі гликемиялық бақылауға арналған хром қоспалары: тиімділіктің шектеулі дәлелі». Нутр. Аян. 74 (7): 455–468. дои:10.1093 / nutrit / nuw011. PMC  5009459. PMID  27261273.
  10. ^ Онакпоя I, Посадзки П, Эрнст Е (2013). «Артық салмақ пен семіздік кезіндегі хром қосындысы: рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау». Obes Rev. 14 (6): 496–507. дои:10.1111 / obr.12026. PMID  23495911.
  11. ^ Фрейнд, Герберт; Атамян, Сюзан; Фишер, Йозеф Е. (ақпан 1979). «Жалпы парентеральды тамақтану кезіндегі хром жетіспеушілігі». Джама. 241 (5): 496–498. дои:10.1001 / jama.1979.03290310036012. PMID  104057.
  12. ^ Жапондықтардың диеталық қабылдауына шолу (2015)
  13. ^ Витаминдер мен минералдарға арналған тұтынудың жоғары деңгейлері (PDF), Еуропалық азық-түлік қауіпсіздігі басқармасы, 2006 ж
  14. ^ «Федералдық тіркелім 27 мамыр 2016 ж. Тамақ өнімдерін таңбалау: тамақтану және қоспалар фактурасының белгілерін қайта қарау. FR бет 33982» (PDF).
  15. ^ «Диеталық қоспалар жапсырмасының дерекқорының (DSLD) күнделікті құндылығы туралы анықтама». Диеталық қоспалар жапсырмасының дерекқоры (DSLD). Алынған 16 мамыр 2020.
  16. ^ а б «FDA тамақтану фактілері жапсырмасындағы қос баған туралы ақпарат береді». АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA). 30 желтоқсан 2019. Алынған 16 мамыр 2020. Бұл мақалада осы қайнар көздегі мәтін енгізілген қоғамдық домен.
  17. ^ «Тамақтану фактілері жапсырмасындағы өзгерістер». АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA). 27 мамыр 2016. Алынған 16 мамыр 2020. Бұл мақалада осы қайнар көздегі мәтін енгізілген қоғамдық домен.
  18. ^ «Салалық ресурстар тамақтану фактілері жапсырмасындағы өзгерістер туралы». АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA). 21 желтоқсан 2018 жыл. Алынған 16 мамыр 2020. Бұл мақалада осы қайнар көздегі мәтін енгізілген қоғамдық домен.
  19. ^ а б Лукаски, Генри С. (1999). «Хром қосымша ретінде». Жыл сайынғы тамақтануға шолу. 19 (1): 279–302. дои:10.1146 / annurev.nutr.19.1.279. PMID  10448525.
  20. ^ а б Stehle P, Stoffel-Wagner B, Kunn KS (2016). «Парентеральды микроэлементтермен қамтамасыз ету: жақында жүргізілген клиникалық зерттеулер және практикалық қорытындылар». Eur J Clin Nutr. 70 (8): 886–893. дои:10.1038 / ejcn.2016.53. PMC  5399133. PMID  27049031.
  21. ^ Сан-Мауро-Мартин I, Руис-Леон AM және т.б. (2016). «[2 типті қант диабеті бар және 2 типті қант диабеті қаупі бар науқастарға хром қосындысы: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің мета-анализі]». Nutr Hospital (Испанша). 33 (1): 27. дои:10.20960 / сағ.27. PMID  27019254.
  22. ^ Абдоллахи М, Фаршчи А, Никфар С, Сейедифар М (2013). «2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы хромның глюкоза мен липидті профильдерге әсері; рандомизацияланған сынақтардың мета-анализі». Дж Фарм Фарм Ғылыми. 16 (1): 99–114. дои:10.18433 / j3g022. PMID  23683609.
  23. ^ Suksomboon N, Poolsup N, Yuwanakorn A (2014). «Қант диабетіндегі хром қоспаларының тиімділігі мен қауіпсіздігіне жүйелік шолу және мета-талдау». J Clin Pharm Ther. 39 (3): 292–306. дои:10.1111 / jcpt.12147. PMID  24635480.
  24. ^ Bailey CH (қаңтар 2014). «Жақсартылған мета-аналитикалық әдістер хром қоспаларының аш қарынға глюкозаға әсер етпейтінін көрсетеді». Biol Trace Elem Res. 157 (1): 1–8. дои:10.1007 / s12011-013-9863-9. PMID  24293356.
  25. ^ Қант диабетіне медициналық көмек көрсету стандарттары - 2018 ж Қант диабетіне күтім 2008: 41: 1 қосымша.
  26. ^ Марет, Вольфганг (2019). «9-тарау. Адам денсаулығындағы, метаболикалық синдромдағы және қант диабетіндегі хром қоспалары». Сигельде, Астрид; Фрайзайзер, Ева; Сигель, Ролан К. О .; Карвер, Пегги Л. (Қонақ редактор) (редакция). Медицинадағы маңызды металдар: клиникада терапиялық қолдану және металл иондарының уыттылығы. Өмір туралы ғылымдағы металл иондары. 19. Берлин: de Gruyter GmbH. 231–251 бет. дои:10.1515/9783110527872-015. ISBN  978-3-11-052691-2. PMID  30855110.
  27. ^ Finch, C. W (2015). «Шала туылған нәрестелерге арналған микроэлементтерге қойылатын талаптарды қарау: клиникалық практикаға қатысты қандай ұсыныстар бар?». Клиникалық практикадағы тамақтану. 30 (1): 44–58. CiteSeerX  10.1.1.957.4763. дои:10.1177/0884533614563353. PMID  25527182.
  28. ^ «Хром». БАД, АҚШ-тың денсаулық сақтау ұлттық институттары. 2016 ж. Алынған 26 маусым 2016.
  29. ^ FDA білікті денсаулық талаптары: мәжбүрлеп орындау туралы бас тарту туралы хаттар, бас тарту туралы хаттар АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару, Docket № 2004Q-0144 (тамыз 2005).
  30. ^ «Монография: Хром (хром пиколинатынан)». Денсаулық Канада. 9 желтоқсан 2009 ж. Алынған 24 наурыз 2015.
  31. ^ Хромға байланысты денсаулық талаптарын негіздеу және қалыпты макроэлементтер метаболизміне үлес қосу (ID 260, 401, 4665, 4666, 4667), қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын ұстап тұру (ID 262, 4667), сақтау немесе қол жеткізуге қосқан үлесі туралы ғылыми пікір қалыпты дене салмағы (ID 339, 4665, 4666) және шаршау мен шаршаудың төмендеуі (ID 261) № 1924/2006 ережесінің (ЕС) 13 (1) -бабына сәйкес Еуропалық тамақ қауіпсіздігі жөніндегі орган EFSA J 2010; 8 (10) 1732.

Әрі қарай оқу

  • Волфганг Марет «хром биологиясындағы дау-дамайды ықтимал шешуді» 9 тарауда, 246-248 бб. Медицинадағы маңызды металдар: клиникада терапиялық қолдану және металл иондарының уыттылығы. редакторлар Астрид Сигель, Эва Фрайзайзер, Ролан К. О. Сигель және Пегги Л. Карвер; de Gruyter GmbH (баспагер), 2019 Берлин.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі