Назальды енгізу - Nasal administration

Медицина маманы мұрынға тамшылар қолданады.
Қысым мұрынға арналған бүріккіш ыдысқа қолданылады.
Кетамин спираль түрінде «қорылдауға» дайындалған. рекреациялық дәрі-дәрмектерді өзін-өзі басқарудың жалпы әдістемесі.

Назальды енгізу Бұл әкімшілік жолы онда есірткілер болып табылады құйылған арқылы мұрын. Бұл екінің бірінің нысаны болуы мүмкін жергілікті қолдану немесе жүйелік басқару, осылайша жергілікті жеткізілетін дәрілер тек жергілікті немесе жүйелік әсер етуі мүмкін. Мұрынға арналған спрейлер жергілікті әсер ететін дәрілер болып табылады деконгестанттар жүйелік әсері әдетте минималды болатын суық және аллергиялық емдеуге арналған. Мұрынға арналған спрей түрінде қол жетімді жүйелік белсенді дәрілердің мысалдары мигренді препараттар, төтенше жағдай кезінде дәрі-дәрмектерді құтқару, никотинді ауыстыру, және гормондық емдеу.

Мұрынға жүйелі түрде дәрі жіберудің артықшылығы

Мұрын қуысы жақсы тамырланған жұқа шырышты қабықпен жабылған.[1] Сондықтан дәрі-дәрмектің молекуласы бірінші эпителий жасушасының қабаты арқылы бауыр мен ішек метаболизмінсіз жүйелі қан айналымына тез ауысады. Әдетте әсер 5 минут ішінде болады кіші дәрілік молекулалар.[2] Нәтижесінде мұрын арқылы қабылдауды таблеткаларды немесе капсулаларды ұсақтау немесе ұнтақтау және алынған ұнтақты үрлеу немесе иіскету арқылы тез енгізілуін қамтамасыз ете отырып, пероральді қабылдауға балама ретінде пайдалануға болады. Егер жылдам әсер қажет болса немесе препарат ішекте немесе бауырда қатты ыдыраса,[3] ішу арқылы нашар сіңетін дәрілерді де осы жолмен беруге болады.

Мұрынға жүйелі түрде дәрі жіберудің шектеулері

Мұрын беру, ең алдымен, күшті дәрілерге жарамды, өйткені мұрын қуысына шектеулі көлемді шашыратуға болады. Үздіксіз және жиі енгізуге арналған дәрілер мұрын эпителийіне ұзақ мерзімді зиянды әсер ету қаупіне байланысты онша қолайлы болмауы мүмкін.[4] Мұрынға енгізу сонымен бірге сіңірілген препарат мөлшерінің жоғары өзгергіштігімен байланысты болды. Тыныс жолдарының жоғарғы инфекциялары өзгергіштікті жоғарылатуы мүмкін, сондай-ақ мұрын шырышты қабығының сезгіштік тітіркенуі, жұтылатын және мұрын қуысында сақталмаған сұйық бүріккіштің айырмашылықтары және бүріккіштің әрекет ету процесіндегі айырмашылықтар.[5] Алайда мұрынға енгізгеннен кейін сіңірілген мөлшердің өзгергіштігі ішке қабылдағаннан кейінгі көрсеткішпен салыстырылуы керек.[6][7]

Мұрынға арналған дәрілер

Интреназальды дәрі-дәрмектерді жеткізу аймағы интраназальды емдеуге арналған арнайы дамыған фармацевтикалық препараттар үшін де, сондай-ақ жалпыға ортақ дәрі-дәрмектердің жапсырмадан тыс қолданылуын зерттеу үшін де үлкен зерттеулер жүргізуге мүмкіндік береді. Мұрынға арналған спрейлер өйткені жергілікті әсер кең таралған. Әдетте стероидтар, сальбутамол, ипратропий, монтелукаст және антигалматикалық дәрі-дәрмектер, сондай-ақ ингаляциялық анестезияға қарсы агенттердің көп мөлшері қолданылады. Интраназальды дәрі-дәрмектерді жеткізу жүйесіндегі соңғы өзгерістер таңқаларлық. Imitrex-sumatriptan сауда атауларында бар бірнеше антигигриндік препараттар; Зомиг - Золмитриптан; Мигранал - Дигидроэрготамин және OTC мұрынға арналған спрей Sinol-M; Қазіргі уақытта мұрынға енгізу әдісі қолданылады, өйткені тез әсер қажет және жүрек айнуымен ішуге тыйым салынады.[3] Пептидті препараттар (гормондық емдеу) мұрынға спрей түрінде де болады, бұл жағдайда ішке қабылдағаннан кейін есірткі деградациясының алдын алады. Пептидті аналогы десмопрессин мысалы, қант диабетін емдеу үшін мұрынға да, ауыз қуысына да қол жетімді. Коммерциялық таблетканың биожетімділігі 0,1% құрайды, ал мұрынға арналған спрей SPC сәйкес 3-5% құрайды (Өнім сипаттамаларының қысқаша мазмұны ).[8] Құрамында окситоцин бар синтоцинонды мұрын спрейі толғақ кезінде толғақ күшінің ұзақтығы мен беріктігін арттыру үшін қолданылады. Интраназальды окситоцин алкогольді, анорексияны, нервтің, ПТСД, аутизмді, мазасыздықты, ауырсыну сезімін және шизофренияны қоса алғанда, көптеген психиатриялық жағдайларға белсенді зерттелуде. Интраназальды кальцитонин, кальцитонин-лосось қатерлі ісік салдарынан пайда болатын гиперкальциемияны, сүйектің Пагет ауруын, менопаузадан кейінгі және стероидты индукцияланған остеопорозды, фантомды аяқ-қолдың ауырсынуын және басқа метаболикалық сүйек аномалияларын емдеу үшін қолданылады, бұл рокбон, фортикал және миакальцин мұрын спрейі. GnRH аналогтары, nafarelin және busurelin сияқты ановуляторлық бедеулікті, гипогонадотропты гипогонадизмді, жыныстық жетілудің кешеуілдеуін және крипторхизмді емдеу үшін қолданылады. Мұрын тағайындауға арналған басқа ықтимал есірткіге анестетиктер, антигистаминдер (Азеластин), құсуға қарсы дәрілер (әсіресе метоклопрамид және ондансетрон) және тыныштандыратын дәрілер жатады, олардың барлығы тез әсер етуінен пайда табады.[9] Интраназальды мидазолам балалардағы ұстамалардың жедел эпизодтарында жоғары тиімді екені анықталды. Жақында миға дәрі жіберу үшін мұрын қуысының жоғарғы бөлігі, криприформ тәрізді тақта тәрізді биіктікте ұсынылды. Алғаш рет 2014 жылы жарияланған бұл «транскрипциялық маршрутты» автор (Baig AM) ұсынған. т.б,) біріншілік менингоэнцефалитке берілетін дәрілер үшін [10]Налоксонды көктамыр ішіне апиынға тәуелділік кезінде, апиынның тез детоксикациясында және диагностикалық құрал ретінде қолданады. Налоксонды мұрынға енгізу әдісі көктамыр ішіне жіберу жолымен бірдей тиімді болды. Гипотензия мен кейде зақымданған тамырлар көктамыр ішіне енгізуді опиоидты дозаланғанда, мұрын налоксоны қауіпсіздіктің кең көлемін ұсынады және тамырдың тесілуінен жұқтыру қаупін азайтады, сонымен қатар жәбірленушіге көмек көрсетуге мүмкіндік бермейді. Авастин), тіпті дәрі-дәрмектерді және гидроксокобаламин (цианидпен улануға қарсы құрал) сияқты антидоттарды жеткізу мұрынішілік дәрі-дәрмектер арқылы дамып келеді. Жақында Альцгеймер сияқты нейродегенеративті бұзылыстарды емдеу үшін миға тікелей тасымалдау үшін мұрынға бірқатар пептидтер мен басқа дәрілерді жеткізуге қызығушылық артып келеді. Интраназальды инсулин Альцгеймер ауруы сияқты нейродегенеративті бұзылуларды емдеу үшін зерттелуде. Жылы кетамин, созылмалы ауруы бар науқастарда серпінді ауырсынуды емдеу үшін жиі қолданылатын, қазіргі уақытта биполярлық ауруды және негізгі депрессиялық бұзылуларды емдеудің маңызды нәтижелеріне айналады, бұл алғашқы субсидиссоциативті дозадан кейін күшті және ұзақ антидепрессант әсерін ұсынады; 50 мг) кетамин.

The әлсіреген тұмауға қарсы вакцина FluMist (АҚШ) немесе Fluenz (Еуропа) брендтерімен сатылатын өнімдер ішілік жолмен жеткізіледі. Флумист - төрт вакциналық вакцина, құрамында төрт вакцина вирусының штамдары бар: A / H1N1 штаммы, A / H3N2 штаммы және екі B штаммы. FluMist Quadrivalent құрамында B / Yamagata / 14/88 және B / Victoria / 2/87 тегі бойынша B штамдары бар. Ол 2-ден 49 жасқа дейінгі барлық жарамды адамдарға вакцина егуге арналған CDC мақұлдаған.

Иіс сезімін беру

Ересек адамда шамамен 20 мл сыйымдылық бар мұрын қуысы.[11] Үлкен бөлігі шамамен 150 см2 адамның мұрын қуысындағы беті респираторлық эпителиймен жабылған, оның бойында жүйелік препараттың сіңуіне қол жеткізуге болады. The иіс сезу эпителийі жоғарғы артқы бөлігінде орналасқан және шамамен 10 см құрайды2 адамның мұрын қуысы. Иіс сезу эпителийінің жүйке жасушалары мидың иіс сезу лампасына енеді, бұл ми мен сыртқы орта арасындағы тікелей байланысты қамтамасыз етеді. Қан айналымынан миға дәрі-дәрмектердің өтуіне әдетте кедергі келтіреді қан-ми тосқауылы (BBB), ол іс жүзінде өткізбейді пассивті диффузия липофильді заттардан басқалары. Алайда, егер есірткі заттары иіс сезу жүйкесі жасушаларының бойымен тасымалданса, олар BBB-ны айналып өтіп, миға тікелей ене алады.[12][13]

The иіс беру Миға есірткі иіс сезу жүйкесі жасушаларының ішіндегі иіс сезу лампасына баяу тасымалданғанда немесе иіс сезу жүйкесі жасушаларын қоршап тұрған периневральды кеңістіктің бойымен иіс сезу лампалары мен миды қоршап тұрған ми-жұлын сұйықтығына ауысу арқылы жүреді деп есептеледі (8, 9) ) [14][15]

Иіс сезу трансферті теориялық тұрғыдан орталық жүйке жүйесінде қажетті әсер ететін, мысалы, Паркинсон немесе Альцгеймер аурулары үшін дәрі-дәрмектерді беру үшін қолданылуы мүмкін. Дәрілік заттарды тікелей тасымалдауға болатындығын көрсететін зерттеулер ұсынылды[15][16] бірақ адамдарға терапиялық маңызы бар дозаларды иіс сезу арқылы жеткізу мүмкіндігі әлі де дәлелденіп отыр.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Д.Ф. Проктор және И. Андерсен. Мұрын. Жоғарғы тыныс жолдарының физиологиясы және атмосфералық орта, Elsevier Biomedical Press, Амстердам, 1982.
  2. ^ Y.W. Чиен, K.S.E. Су, және С.-Ф. Чанг. Мұрынға жүйелі дәрі беру, Марсель Деккер, Инк., Нью-Йорк, 1989 ж.
  3. ^ а б http://www.diva-portal.org/diva/getDocument?urn_nbn_se_uu_diva-9292__fulltext.pdf
  4. ^ Nelly, Fransén (5 мамыр 2018). «Мұрынға дәрі жіберуге арналған ұнтақтың жаңа формуласын зерттеу». ДИВА. Алынған 5 мамыр 2018.
  5. ^ Х.Кублик және М.Т. Видгрен. Мұрын жіберу жүйелері және олардың тұндыру мен сіңуіне әсері. Adv Drug Deliv Rev. 29: 157-177 (1998).
  6. ^ Б.А. Кода, Руди, С.М. Арчер және Д.П. Wermeling. Бір реттік дозалы интраназальды гидроморфон гидрохлоридінің сау еріктілердегі фармакокинетикасы және биожетімділігі. Anesth Analg. 97: 117-123 (2003).
  7. ^ Дж. Студд, Б.Порнел, И.Мартон, Дж.Брингер, Ч.Варин, Ю.Цудерос және К.Кристиансен. Интреназальды 17 бета-эстрадиолдың климактериялық симптомдар үшін тиімділігі және қабылдаушылығы: рандомизацияланған дозаға жауап. Aerodiol Study Group. Лансет. 353: 1574-1578 (1999).
  8. ^ Фарринг дәрі-дәрмектері. SPC: Миниринге арналған спрей, Минирин Мұздатылған кептірілген таблетка және Минирин таблеткасы, 2005 ж.
  9. ^ Х.Р. Костантино, Л.Иллум, Г. Брандт, П.Х. Джонсон және С.С.Куэй. Ішке жіберу: физикалық-химиялық және терапиялық аспектілер. Int J Pharm. 337: 1-24 (2007).
  10. ^ Байг А.М., Хан Н.А. Naegleria fowleri.CNS Neurosci Ther пайда болуына байланысты алғашқы амебиялық менингоэнцефалитті басқарудың жаңа химиотерапиялық стратегиялары. 2014 наурыз; 20 (3): 289-90. doi: 10.1111 / cns.12225. Epub 2014 24 қаңтар
  11. ^ Трой, Дэвид; Берингер, Пол, редакция. (2006). «39». Ремингтон: Фармация ғылымы мен практикасы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 752.
  12. ^ Бьорн, Янссон (5 мамыр 2018). «Дәрілік заттарды мұрын қуысынан орталық жүйке жүйесіне жіберудің модельдері». ДИВА. Алынған 5 мамыр 2018.
  13. ^ Ulrika, Espefält Westin (5 мамыр 2018). «Анальгетикалық препараттарды мұрынға жібергеннен кейін хош иісті тасымалдау». ДИВА. Алынған 5 мамыр 2018.
  14. ^ С.Мэтисон, Р.Нагилла және У.Б. Kompella. Ерітілген заттарды орталық жүйке жүйесіне тікелей жеткізуге арналған мұрын жолы: Факт немесе фантастика? J есірткіге қарсы мақсат. 5: 415-441 (1998)
  15. ^ а б Л.Иллум. Адамда есірткіні мұрыннан миға тасымалдау шындық па? Дж Фарм Фармакол. 56: 3-17 (2004).
  16. ^ У.Е. Вестин, Э.Бостром, Дж. Грасьо, М. Хаммарлунд-Уденаес және Э.Бьорк. Мұрын егеуқұйрықтарға енгізгеннен кейін морфинді мұрыннан миға тікелей беру. Фарм Рес. 23: 565-572 (2006).