Тыныс алу жолдары - Respiratory tract

Тыныс алу жолдары
Illu passages.svg өткізеді
Өткізгіштерді өткізу
Егжей
ЖүйеТыныс алу жүйесі
Идентификаторлар
ФМА265130
Анатомиялық терминология

The тыныс алу жолдары болып бөлінеді тыныс алу жүйесі процесіне қатысады тыныс алу жылы сүтқоректілер.[1] Тыныс алу жолдары тыныс алу жолдарының шырышты қабығымен немесе респираторлық эпителий.[2]

Ауа тыныс алады мұрын дейін мұрын қуысы, мұндағы қабат мұрынның шырышты қабаты сүзгінің рөлін атқарады және ауада кездесетін ластаушы заттарды және басқа зиянды заттарды ұстайды. Әрі қарай, ауа жылжиды жұтқыншақ, арасындағы қиылысты қамтитын үзінді өңеш және көмей. Кеңірдектің саңылауында шеміршектің арнайы қақпағы бар эпиглоттис, бұл ауа өтуі үшін ашылады, бірақ тағамның тыныс алу жолына өтуіне жол бермейді.

Бастап көмей, ауа қозғалады трахея және деп аталатын қиылысқа дейін карина оң және сол жақ біріншілік (негізгі) қалыптастыру үшін бұтақтар бронхтар. Осы бронхтардың әрқайсысы а қайталама (лобар) бронх тармақталған үшінші (сегментальды) бронхтар, деп аталатын кішігірім тыныс жолдарына бөлінеді бронхиолалар ақыр соңында арнайы мамандандырылған құрылымдармен байланысады альвеолалар функциясы газ алмасу.

The өкпе орналасқан кеуде қуысы, физикалық зақымданудан қорғалған көкірек қуысы. Өкпенің негізінде қаңқа бұлшықетінің парағы орналасқан диафрагма. Диафрагма өкпені өкпені ажыратады асқазан және ішектер. Диафрагма да басты болып табылады тыныс алу бұлшықеті қатысу тыныс алу және бақыланады симпатикалық жүйке жүйесі.

Өкпе а серозды мембрана түзілу үшін өзіне-өзі бүктеледі плевра - екі қабатты қорғаныс шлагбаумы. Ішкі висцеральды плевра өкпенің бетін, ал сыртын жауып тұрады париетальды плевра кеуде қуысының ішкі бетіне бекітілген. Плевра қуысы деп аталады плевра қуысы бар плевра сұйықтығы. Бұл сұйықтық тыныс алу кезінде өкпенің үйкеліс күшін азайту үшін қолданылады.

Құрылым

Толық тыныс алу жүйесі

Тыныс алу жолдары жоғарғы тыныс жолдары және төменгі тыныс жолдары. Жоғарғы тыныс жолдарына немесе жоғарғы тыныс жолдарына мұрын және мұрын жолдары, параназальды синус, жұтқыншақ және бөлігі көмей жоғарыдан вокалды қатпарлар (баулар). Төменгі тыныс алу жолдары немесе төменгі тыныс алу жолдары кеңірдектің дауыс қатпарларынан төмен бөлігін, трахея, бронхтар және бронхиолалар. Өкпе төменгі тыныс алу жолына немесе жеке тұлға ретінде еніп, тыныс алу бронхиолаларын қосуы мүмкін, альвеолярлық түтіктер, альвеолярлы қаптар, және альвеолалар.[3]

Тыныс алу жолын а өткізгіш аймақ және а тыныс алу аймағы, газдардың айырмашылығына негізделген немесе алмасу оларды.

Өткізгіш зонаға өкпенің сыртындағы құрылымдар жатады мұрын, жұтқыншақ, көмей, және трахея және өкпенің ішіндегі құрылымдар - бронхтар, бронхиолалар және терминальды бронхиолалар. Өткізгіштік аймақ тыныс алатын ауаны сүзеді, жылытады және ылғалдандырады, өкпеге өткізеді. Ол тыныс алу жолдарының 16-нан 16-ға дейінгі бөлігін білдіреді. Өткізгіш аймақ - бұл тыныс алу жолдарының көп бөлігі, ол газдарды өкпеге және сыртқа шығарады, бірақ газдармен алмасатын тыныс алу аймағын қоспайды. Өткізгіш аймақ сонымен қатар ауа ағынына төзімділіктің төмен жолын ұсынады. Бұл мамандықты ұсынады қорғаныс рөлі оның сүзу қабілеттерінде.

Тыныс алу аймағы респираторлық бронхиолаларды, альвеолярлық түтіктерді және альвеолаларды қамтиды және оттегі мен көмірқышқыл газының орны болып табылады айырбастау қанмен. Тыныс алу бронхиолдары мен альвеолярлық түтіктер газ алмасудың 10% -на жауап береді. Алвеолалар қалған 90% үшін жауап береді. Тыныс алу аймағы тыныс жолдарының 16-дан 23-ке дейінгі бөлігін білдіреді.

Бронхтан бөлінетін түтіктер біртіндеп кішірейіп, альвеолада аяқталғанға дейін 20-дан 23-ке дейін бөлінеді.[дәйексөз қажет ].

Жоғарғы тыныс алу жолдары

Жоғарғы тыныс алу жолдарының бөлшектері.

The жоғарғы тыныс жолдары, бөліктеріне сілтеме жасай алады тыныс алу жүйесі жоғарыда жатыр төстің бұрышы (тыс көкірек ),[4] жоғарыдан вокалды қатпарлар, немесе жоғарыда крикоидты шеміршек.[5][6] The көмей кейде жоғарғы және төменгі тыныс жолдарына да енеді.[7] Көмейді дауыстық қорап деп те атайды және онымен байланысты дыбыс шығаратын шеміршек бар. Тракт мыналардан тұрады мұрын қуысы және параназальды синус, жұтқыншақ (мұрын-жұтқыншақ, орофаринс және ларингофаринс ) кейде көмейді де қамтиды.

Төменгі тыныс алу жолдары

Төменгі тыныс алу жолдарының бөліктері.

Төменгі тыныс алу жолдары немесе төменгі тыныс алу жолдары дамып келе жатқаннан алынған алдыңғы ішек және тұрады трахея, бронхтар (бастапқы, екінші және үшінші), бронхиолалар (соның ішінде терминальды және респираторлық), және өкпе (оның ішінде альвеолалар ).[8] Ол кейде көмейді де қамтиды.

Төменгі тыныс жолдары деп те аталады тыныс алу ағашы немесе трахеобронхиалды ағаш, өкпені ауамен қамтамасыз ететін тыныс алу жолдарының тармақталған құрылымын сипаттау және трахеяны, бронхтарды және бронхиолаларды қамтиды.[9]

Әрбір бөлу нүктесінде немесе ұрпақ, бір тыныс алу жолдары екі немесе одан да көп кіші тыныс жолдарына тармақталады. Адамның тыныс алу ағашы орта есеппен 23 ұрпақтан тұруы мүмкін, ал тыныс алу ағашы тышқан 13 буынға дейін бар. Проксимальды бөлінулер (ағаштың жоғарғы бөлігіне жақын, мысалы, бронхтар) негізінен ауаны төменгі тыныс жолдарына жіберу үшін жұмыс істейді. Кейінірек тыныс алу бронхиолы, альвеолярлық түтіктер және альвеолалар бөлінеді газ алмасу.

The трахея тыныс алу жолындағы ең үлкен түтік болып табылады және тұрады трахея сақиналары туралы гиалинді шеміршек. Ол сол және оң магистральды екі бронх түтіктеріне тармақталады бронх. Бронхтар өкпенің ішіндегі кішігірім бөліктерге бөлінеді бронхиолалар. Бұл бронхиолдар өкпеде «деп аталатын ауа қапшықтарын тудырады альвеолалар.[11]

The өкпе төменгі тыныс жолдарының ең үлкен мүшелері болып табылады. Өкпенің ішіне ілулі плевра қуысы кеуде қуысы. The плевра екі жұқа қабықша, бір жасуша қабаты, олар өкпені қоршап тұрады. Ішкі (висцеральды плевра ) өкпені және сыртқы қабықты (париетальды плевра ) кеуде қабырғасының ішкі бетін түзеді. Бұл мембрана сұйықтықтың аз мөлшерін бөліп шығарады, дем алу кезінде кеңею және жиырылу кезінде өкпенің плевра қуысы ішінде еркін қозғалуына мүмкіндік береді. Өкпе әртүрлі лобтарға бөлінеді. Жүректің орта сызықтың сол жағында орналасқандығына байланысты оң жақ өкпенің мөлшері сол жағынан үлкен. Оң жақ өкпеде үш лоб бар - жоғарғы, ортаңғы және төменгі (немесе жоғарғы, ортаңғы және төменгі), ал сол өкпеде екі - жоғарғы және төменгі (немесе жоғарғы және төменгі), сонымен қатар жоғарғы лобтың тіл тәрізді кішкене бөлігі бар лингула деп аталады. Әрбір лоб одан әрі деп аталатын сегменттерге бөлінеді бронхопульмониялық сегменттер. Әр өкпенің қабырға бетіне жақын орналасқан қабырға беті болады; диафрагмаға қарай төмен қарайтын диафрагмалық бет; және кеуде қуысының ортасына қарай бағытталған және жүрекке, үлкен тамырларға және трахея түбінен екі негізгі бронх тармақталған каринаға қарсы орналасқан медиастиналық бет.

The альвеолалар бұл газ алмасу жүретін өкпеде орналасқан кішкентай ауа қапшықтары. Адамның өкпесіндегі альвеолалардың орташа саны 480 млн.[12] Диафрагма жиырылған кезде кеуде қуысында теріс қысым пайда болады және қуысты толтыру үшін ауа асығады. Бұл болған кезде, бұл қаптар ауамен толтырылып, өкпені кеңейтеді. Альвеолалар капиллярларға бай, оларды альвеорлы капиллярлар деп атайды. Мұнда эритроциттер ауадан оттегін сіңіреді, содан кейін оны оксигемаглобин түрінде қайта алып жүреді, клеткаларды тамақтандырады. Қызыл қан жасушаларында көмірқышқыл газы да бар (CO
2
) түрінде орналасқан жасушалардан алшақ карбаминогемоглобин және оны альвеолярлық капиллярлар арқылы альвеолаларға шығарады. Диафрагма босаңсыған кезде кеуде қуысында оң қысым пайда болады және көмірқышқыл газын шығаратын альвеоладан ауа шығады.

Микроанатомия

Тыныс алу эпителийі

Тыныс алу жолдары жабылған эпителий, бұл тракт бойынша әр түрлі болады. Сонда бездер және шырыш өндірілген бокал жасушалары бөліктерінде, сондай-ақ тегіс бұлшықет, эластин немесе шеміршек. Эпителийдің көп бөлігі (мұрыннан бронхқа дейін) кірпікшелермен жабылған псевдостратталған бағаналы эпителий, жалпы деп аталады респираторлық эпителий.[13] Кірпіктер бір бағытта соғылып, шырышты жұтылған жеріне қарай жылжытады. Бронхиолдар бойымен қозғалғанда жасушалар кубоидты пішінге ие болады, бірақ олар әлі де кірпікшелі.

Бездер жоғарғы тыныс жолдарында көп, бірақ төменгі бөлігінде олар аз және олар бронхиоладан басталады. Алғашқы бронхиолдарда шашыраңқы болғанымен, бокал жасушаларына да қатысты.

Шеміршек кішкентай бронхтарға дейін болады. Трахеяда олар C тәрізді сақиналар болып табылады гиалинді шеміршек, ал бронхта шеміршек бір-бірімен қабаттасқан пластиналар түрінде болады. Тегіс бұлшықет трахеядан басталып, онда шеміршектің С-тәрізді сақиналарына қосылады. Ол толығымен қоршап тұрған бронхтар мен бронхиолалар бойымен жалғасады. Қатты шеміршектің орнына бронхтар мен бронхиолалар серпімді ұлпадан тұрады.


Өкпе он үш түрлі жасушадан, он бір типтен тұрады эпителий ұяшық және екі түрі мезенхималық ұяшық.[14] Эпителий жасушалары трахеяның қабығын, ал бронх түтіктерін құрайды, ал мезенхималық жасушалар өкпені қатарластырады.

Функция

Тыныс алу жолдарының көп бөлігі тек өкпеде ауаның таралуы үшін құбыр жүйесі ретінде өмір сүреді альвеолалар өкпенің жалғыз бөлігі алмасу оттегі және Көмір қышқыл газы бірге қан.

Тыныс алу

Тыныс алу - бұл ырғақты процесс туралы тыныс алу, онда ауа өкпе альвеолаларына түседі ингаляция кейіннен арқылы шығарылды дем шығару. Адам тыныс алғанда ауа трахеямен, бронх түтіктері арқылы және өкпеге таралады. Бүкіл тракт қабырға торымен қорғалған, омыртқа, және төс сүйегі. Өкпеде ингаляциялық ауадағы оттегі қанға өтіп, бүкіл денеде айналады. Көмірқышқыл газы (СО)2) қанды қайтарғаннан кейін өкпеде газ тәрізді түрге ауысады және тыныс алу жолымен, содан кейін жоғарғы арқылы дем шығарады, процесті аяқтайды. тыныс алу.

Айырмашылығы трахея және бронхтар, жоғарғы тыныс алу жолы - жиналмалы, сәйкес келетін түтік. Осылайша, ол ритмикалық жиырылуынан пайда болатын сору қысымына төтеп беруі керек диафрагма бұл өкпеге ауа сорады. Бұл тыныс алу жолдарының жоғарғы бұлшықеттерінің ырғақты жиырылуымен жүзеге асырылады, мысалы гениглосс (тіл) және hyoid бұлшықеттер. Ритмді иннервациядан басқа тыныс алу орталығы ішінде медулла облонгата, моторлы нейрондар бұлшықеттерді басқару тоник иннервациясын алады, ол қаттылық пен өлшемнің бастапқы деңгейін белгілейді.

The диафрагма - бұл өкпенің кеңеюіне және қысылуына мүмкіндік беретін алғашқы бұлшықет. Қабырғалар арасындағы кіші бұлшықеттер, сыртқы қабырға аралықтары, осы процеске көмектесу.

Инфекциядан қорғаныс

Жоғарғы тыныс алу жолдарының эпителиалды қабықшасы қиылысады бокал жасушалары қорғаныс бөледі шырыш. Бұл қалдықтарды сүзуге көмектеседі, ол ақырында асқазанның қышқылдығы жоғары ортаға жұтылады немесе түкіру арқылы шығарылады. Тыныс алу жолдарының эпителийі кішкентай шаштармен жабылған кірпікшелер. Бұлар өкпеден ырғақты түрде шығарылып, бөлінген шырышты бөтен бөлшектерді қозғалады ларингофаринс деп аталатын процесте жоғары және сыртқа мукоцилиарлы клиренс, олар өкпеде шырыштың жиналуына жол бермейді. Макрофагтар альвеолаларда иммундық жүйенің бөлігі болып табылады жұту және кез-келген ингаляциялық зиянды заттарды сіңіріңіз.

Мұрындардағы шаштар қорғаныш рөлін атқарады, шаң сияқты бөлшектерді ұстайды.[15] The жөтел рефлексі шырышты қабық ішіндегі барлық тітіркендіргіштерді сыртқа шығарады. Өкпенің тыныс алу жолдарында бұлшықет сақиналары бар. Өткізгіштер қандай да бір аллергенмен тітіркенгенде, бұл бұлшықеттер тарылуы мүмкін.

Клиникалық маңызы

Тыныс алу жолдары инфекциялардың кең таралған орны болып табылады.

Инфекция

Жоғарғы респираторлық инфекция

Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы мүмкін әлемдегі ең көп таралған инфекциялар.

Тыныс алу жүйесі өкпеде инфекциялардың дамуына өте бейім. Нәрестелер мен ересек адамдарда өкпеде инфекциялар пайда болады, өйткені олардың өкпелері бұл инфекциялармен күресуде онша күшті емес. Бұл инфекциялардың көпшілігі бұрын өліммен аяқталатын, бірақ жаңа зерттеулер мен дәрі-дәрмектердің көмегімен оларды емдеуге болады. Бактериялық инфекциялар кезінде антибиотиктер тағайындалады, ал вирустық инфекциялар емдеу қиынырақ, бірақ емделеді.

The суық, және тұмау жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының ең көп таралған себептері болып табылады, олар төменгі тыныс алу жолдарында дамуы мүмкін ауыр сырқаттарды тудыруы мүмкін.

Төменгі тыныс жолдарының инфекциялары

Пневмония ең көп таралған және жиі кездеседі төменгі тыныс жолдарының инфекциясы. Бұл вирустық, бактериялық немесе саңырауқұлақты болуы мүмкін. Бұл инфекция өте жиі кездеседі, өйткені пневмония ауамен таралуы мүмкін, ал сіз бұл инфекцияны ауамен жұтқанда, бөлшектер өкпеге еніп, ауа қапшықтарына ауысады. Бұл инфекция өкпенің төменгі бөлігінде тез дамып, өкпені сұйықтықпен, артық шырышпен толтырады. Бұл тыныс алуды қиындатады, ал төменгі тыныс алу жолдары өкпеде сұйықтықтан арылуға тырысқанда жөтеледі. Егер сізде астма, тұмау, жүрек ауруы немесе қатерлі ісік болса, сіз бұл инфекцияны дамытуға бейім бола аласыз[11][өлі сілтеме ]

Бронхит бұл төменгі тыныс алу жолында жүретін тағы бір кең таралған инфекция. Бұл бронх түтіктерінің қабынуы. Бұл инфекцияның екі түрі бар: емделетін және емделусіз кетуі мүмкін жедел бронхит, немесе созылмалы бронхит, ол келіп-кетеді, бірақ әрқашан адамның өкпесіне әсер етеді. Бронхит сіздің тыныс алу жолдарыңызда болатын шырыштың мөлшерін көбейтеді. Созылмалы бронхит темекі шегушілерде жиі кездеседі, өйткені темекі шегуден шыққан шайыр уақыт өте келе жиналып, өкпенің өзін-өзі қалпына келтіру үшін көп жұмыс істеуіне әкеледі.[11][өлі сілтеме ]

Туберкулез - бұл төменгі тыныс жолдарында пайда болатын көптеген басқа инфекциялардың бірі. Сіз бұл инфекцияны ауадағы тамшылардан жұқтыра аласыз, деммен жұту кезінде сізде осы ауру қаупі бар. Бұл бактериялық инфекция, өкпе тінін нашарлатады, нәтижесінде қан жөтеледі.[11][өлі сілтеме ] Бұл инфекция емделмеген жағдайда өлімге әкеледі.

Қатерлі ісік

3D әлі де шырыштың жоғарылауын көрсетеді.

Олардың кейбіреулері қатерлі ісік темекі шегу сияқты экологиялық себептері бар. Темекі өнімін жұтқан кезде түтін кірпікшелерді парализдейді, өкпеге шырыш енеді. Жиі темекі шегу, уақыт өте келе кірпікшелердің түктерін өлтіреді және шырышты сүзе алмайды. Ингаляцияланған түтіннен гудрон өкпеге еніп, қызғылт түсті өкпені қара түске боялады. Бұл шайырдың жиналуы ақыры әкелуі мүмкін өкпе рагы, немесе созылмалы обструктивті өкпе ауруы.[8]

COPD

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) - бұл зиянды химиялық заттардың әсерінен немесе темекіні ұзақ уақыт қолданудан туындауы мүмкін төменгі респираторлық ауру. Бұл ауру созылмалы және үдемелі сипатта болады, өкпенің зақымдануы қайтымсыз және ақыры өлімге әкеледі. COPD альвеолаларды және өкпенің тінін бұзады, бұл тыныс алуды қиындатады ентігу, гипервентиляция және көтерілген кеуде. Альвеолалар санының азаюы өкпені оттегімен қамтамасыз етуді жоғалтады және көмірқышқыл газының жиналуын күшейтеді. COPD екі түрі бар: біріншілік және екіншілік.[дәйексөз қажет ] Бастапқы COPD жас ересектерде кездеседі. COPD-дің бұл түрі ауа қапшықтарын және өкпе массасын нашарлатады. Екінші COPD темекі шегетін немесе темекі шеккен және бронхитпен ауыратын ересектерде кездеседі.[дәйексөз қажет ] COPD симптомдарын қамтиды эмфизема және созылмалы бронхит.[16]

Демікпе

3D әлі де тарылған тыныс алу жолдарын көрсетеді.

Бронхтар - оң және сол жақ өкпенің негізгі жолдары. Бұл тыныс алу жолдары оттегін өкпенің ішіндегі бронхиолаларға жеткізеді. Қабыну бронхтардың және бронхиолдардың ісінуіне әкелуі мүмкін, бұл анге әкелуі мүмкін астма шабуыл. Бұл нәтиже ысқыру, кеуде қуысының қысылуы және тыныс алудағы қиын қиындықтар. Бронх түтіктерінің қызметіне әсер ететін астманың әр түрлі түрлері бар. Аллергия бронх түтіктерінің ісінуін тудыратын аллергиялық реакцияны бастай алады; Нәтижесінде ауа өтуі ісінеді немесе толығымен жабылады.[11][өлі сілтеме ]

Ауызбен тыныс алу

Жалпы, ауа жұтылады мұрын арқылы. Егер мұрынмен тыныс алу мүмкін болмаса, оны ауыз арқылы жұтуға болады. Алайда созылмалы ауызбен тыныс алу аузының құрғауы және инфекцияларға әкелуі мүмкін.[17]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Патва, А; Шах, А (қыркүйек 2015). «Анестезияға қатысты тыныс алу жүйесінің анатомиясы мен физиологиясы». Үндістанның анестезия журналы. 59 (9): 533–41. дои:10.4103/0019-5049.165849. PMC  4613399. PMID  26556911.
  2. ^ «Тыныс алу жолдарының шырышты қабаты». тор..nlm.nih.gov. Алынған 26 шілде 2019.
  3. ^ «Тыныс алу жолдары». www.cancer.gov. 2 ақпан 2011.
  4. ^ I. Эдвард Алькамо; Джон Бергдал (29 шілде 2003). Анатомияны бояуға арналған жұмыс кітабы. Принстон шолу. 238– бет. ISBN  978-0-375-76342-7. Алынған 26 сәуір 2010.
  5. ^ Рональд Перкин; Джеймс Д Свифт; Дейл Ньютон (1 қыркүйек 2007). Педиатриялық аурухананың медицинасы: стационарлық емдеу оқулығы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 473–3 бет. ISBN  978-0-7817-7032-3. Алынған 26 сәуір 2010.
  6. ^ Джереми П. Т. Уорд; Джейн Уорд; Чарльз М.Винер (2006). Бір қарағанда тыныс алу жүйесі. Уили-Блэквелл. 11–11 бет. ISBN  978-1-4051-3448-4. Алынған 26 сәуір 2010.
  7. ^ Sabyasachi Sircar (2008). Медициналық физиологияның принциптері. Тием. 309– бет. ISBN  978-3-13-144061-7. Алынған 26 сәуір 2010.
  8. ^ а б «Бронхиалды анатомия». Алынған 5 наурыз 2014.
  9. ^ «Трахеобронхиалды ағаш | Радиология анықтамалық мақаласы». Радиопедия. Алынған 7 қыркүйек 2017.
  10. ^ а б c 81-бет жылы Роберт М. Качмарек, Стивен Димас және Крейг В. Мак (2013). Тыныс алу көмектері. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. ISBN  978-032327778-5.
  11. ^ а б c г. e «Адамның тыныс алу жүйесі». Архивтелген түпнұсқа 2008-10-15 жж. Алынған 5 қазан 2008.
  12. ^ Охс, М; т.б. (1 қаңтар 2004). «Адам өкпесіндегі альвеолалар саны». Американдық тыныс алу және сыни медициналық көмек журналы. 169 (1): 120–4. дои:10.1164 / rccm.200308-1107OC. PMID  14512270.
  13. ^ Мур Э.Дж., Фелисиано Д.В., Маттокс КЛ (2004). Жарақат. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Бөлім. б. 545. ISBN  0-07-137069-2. Алынған 2008-06-15.
  14. ^ Бриз, Р .; Түрік, М. (1984). «Тыныс алу жолдарының жасушалық құрылымы, қызметі және ұйымдастырылуы». Экологиялық денсаулық перспективалары. 55: 3–24. дои:10.1289 / ehp.84553. PMC  1568358. PMID  6376102.
  15. ^ Блайвас, Аллен Дж. (29 маусым 2012). «Анатомия және тыныс алу жүйесінің қызметі». Пенн штатының Герши медициналық орталығы. Алынған 2017-09-20.
  16. ^ «Эмфизема: фон, патофизиология, этиология». 26 наурыз 2020. Алынған 3 шілде 2020.
  17. ^ «Сіздің мұрныңыз, өкпеңізді қорғаушы». Бостон медициналық орталығы. Алынған 2020-06-29.