Жұқпалы бассүйек ішілік аневризмасы - Infectious intracranial aneurysm

Жұқпалы бассүйек ішілік аневризмасы
Басқа атауларМикотикалық аневризма
МамандықЖұқпалы ауру, нейрохирургия

Ан инфекциялық интракраниальды аневризма (ХАА, деп те аталады микотикалық аневризма) Бұл церебральды аневризмасы себеп болады инфекция церебральды артериялық қабырға.

Белгілері мен белгілері

ХАА бұзылысы жоқ көптеген науқастарда симптомдар болмауы мүмкін. Белгілері бар пациенттерде бұл көбінесе аневризманың жарылуымен және оның пайда болуымен байланысты.[1] ХАА жарылуы нәтижесінде пайда болады субарахноидты қан кету, симптомдары бас ауруы, бас айналу, ұстамалар, психикалық мәртебенің өзгеруі және ошақты неврологиялық тапшылық.

Басқа церебральды аневризмалардан айырмашылығы, үлкен аневризма мөлшері жарылу мүмкіндігін арттырмайды. Кішкентай ХАА жарылу жылдамдығына ие, ал үлкен ХАА көбінесе қоршаған ми тініне қысым әсерінен симптомдар тудырады.

Себеп

Көптеген ХАА бактериялық инфекциядан туындайды, көбінесе Алтын стафилококк және Стрептококк түрлері. Көп жағдайда инфекция сол жақтан пайда болады бактериялық эндокардит.[1] Басқа жалпы ақпарат көздеріне жатады кавернозды синус тромбозы, бактериалды менингит, кедей тіс гигиенасы және тамыр ішілік препарат пайдалану. Жоғарыда аталған авторлардың жұқпалы аневризма терминін қолдануы дұрыс емес. Holtzman RNN, Pile-Spellman JMD, Brust JCM, Hughes JEO, Dickinson PCT: Инфекция тудырған интракраниальды аневризмаларды хирургиялық басқару, сілтемелер: Schmidek HH және Roberts DW (редакторлар): Schmidek және Sweet Operative Neurosurgical Techics, және нәтижелер.5. Филадельфия: Elsevier Inc. 2006 1 том: тарау. 87, бет1223-1259

Диагноз

ХАА диагностикасы интракраниальды аневризманы табуға негізделген тамырлы бейнелеу алдын-ала жұқпалы жағдайлар болған кезде.[1] Оң бактериялық дақылдар қаннан немесе жұқтырған аневризма қабырғасының өзі диагнозды растауы мүмкін, дегенмен қан дақылдары көбінесе теріс болады. Басқа қосымша табыстарға мыналар жатады лейкоцитоз, көтерілген эритроциттердің шөгу жылдамдығы және жоғары С-реактивті ақуыз қанмен.

Терминология

Термин микотикалық аневризма, бастапқыда Ослерге жатқызылған және бактериалды интракраниальды аневризманы сипаттау үшін қолданылған, қате анықтама. Қазіргі уақытта тергеушілердің көпшілігі оны қолдану саңырауқұлақтардан шыққан аневризманы сипаттаумен қатаң шектелуі керек деп келіседі. Нақты номенклатураны құру бойынша жұмыстар нәтижесіз аяқталды. Сондықтан біз микотикалық аневризма термині жалпы тілмен айтқанда қалады деген пікірден бас тарттық. Сонымен бірге біз нақтырақ және дәл тақырыпты қолданғанды ​​жөн көреміз, атап айтқанда, бас сүйек ішілік аневризмасы, белгілі бір жұқтырушы организмге немесе агентке сәйкес интракраниялық бактериалды аневризма, саңырауқұлақ аневризмасы, спирохетальды аневризма, зақымдалған немесе амебиялық аневризма, вирустық аневризма және фитотикалық аневризма категорияларын қосу. Шарттары инфекциялық аневризма және инфекциялық аневризма ақаулы, өйткені олар аневризманың өзі инфекциялық процестің соңғы нүктесі емес, инфекция қоздырғышы дегенді білдіреді. Мұндай патогенез анықталғанға дейін авторлардың катахрезден аулақ болу және архаикалық тілді қолдану ниеті бар (Маркус С, Джордж Делакорт, ағылшын және салыстырмалы әдебиет профессоры, Колумбия университеті, Нью-Йорк, жеке коммуникация, l993: « Дұрыс қолдану «жұқтырған». «Жұқпалы» термині жұқтырған деген атпен l726 ж. Жойылды. «Ал Джост, Д.А., Американдық мұра сөздігінің бұрынғы аға лексикографы, Бостон, жеке байланыс, l996:»Жұқпалы аневризма ағылшын тілінің көптеген қолданушылары инфекцияны жеткізе алатын аневризма ретінде түсіндіріледі »).

Термин бас сүйек ішілік аневризмасы толық анықтаманың қасиеттері жоқ, өйткені бұл артерия қабырғасына әсер ететін бастапқы процесті және қабырғаларында экзизия кезінде бактериялары бар аневризманы білдіреді (Кесте 87-1, 3-пациент; 9-есепті қараңыз, 87-сурет) -9), бірақ фокустық дилатация немесе кейінгі аневризманың пайда болуы мен ұлғаю процестеріне емес. Сондай-ақ, бұл екінші реттен жұқтырылған туа біткен немесе жидек аневризмасын дәл сипаттайды. Шарттары септикалық аневризмасы және септикалық эмболия және септикалық артерит сонымен қатар жиі қолданылады. Алайда, септикалық сөз қан ағымымен байланысты инфекцияны білдіреді және аневризманың өзін сипаттайтын емес.

Емдеу

Емдеу аневризманың жыртылуына байланысты және оның комбинациясын қамтуы мүмкін микробқа қарсы препараттар, хирургия және / немесе эндоваскулярлық емдеу.[1]

Болжам

Өлім ХАА жоғары, бұзылмаған ХАА өлім-жітімнің 30% жетуіне байланысты, ал жыртылған ХАА өлім-жітімі 80% -ке дейін.[1] ХАА туындаған саңырауқұлақ инфекциясы бактериялық инфекциядан гөрі нашар болжамға ие.[2]

Эпидемиология

ХАА сирек кездеседі, олар 2,6% -дан 6% -ке дейін құрайды интракраниальды аневризмалар аутопсия зерттеулерінде.[2]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e Дукрует, AF; Хикман, ZL; Захария, BE; Нарула, Р; Гробельный, БТ; Горский, Дж; Connolly ES, Jr (қаңтар, 2010). «Интракраниальды инфекциялық аневризмалар: кешенді шолу». Нейрохирургиялық шолу. 33 (1): 37–46. дои:10.1007 / s10143-009-0233-1. PMID  19838745.
  2. ^ а б Клер, CE; Barrow, DL (шілде 1992). «Жұқпалы интракраниальды аневризмалар». Солтүстік Американың нейрохирургиялық клиникалары. 3 (3): 551–66. PMID  1633479.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі