Сұр нәресте синдромы - Gray baby syndrome

Шатастыруға болмайды Қола нәресте синдромы.
Сұр нәресте синдромы
МамандықПедиатрия  Мұны Wikidata-да өңдеңіз
Диагностикалық әдісанамнезді дұрыс қабылдау, препараттың қан деңгейін бақылау.

Сұр нәресте синдромы (деп те аталады) Сұр немесе Сұр синдром) - бұл антибиотиктің жинақталуынан кейін жаңа туған нәрестелерде (әсіресе шала туылған нәрестелерде) пайда болатын сирек, бірақ елеулі жанама әсері левомицетин.[1]

Белгілері мен белгілері

Уытты деңгейлері левомицетин 2-9 күннен кейін: тәбеттің төмендеуі, құсу, терінің сұр түсі, Гипотензия (төмен қан қысымы), Цианоз (еріннің және терінің көк түсі), Гипотермия, Жүрек-тамыр коллапсы, гипотония, іштің кеңеюі, тұрақты емес тыныс алу және қан лактатының жоғарылауы.[2]

Патофизиология

Левомицетин микробқа қарсы препаратымен әсер еткеннен кейін сұр патологиялық нәресте синдромын дамытуда екі патофизиологиялық механизмнің рөлі бар деп саналады. Бұл жағдай нәрестедегі глюкурондану реакцияларының жетіспеуіне байланысты, сондықтан улы левомицетин метаболиттерінің жиналуына әкеледі:[3]

  1. The UDP-глюкуронил трансферазы сәбилердің, әсіресе шала туылған нәрестелердің ферменттік жүйесі жетілмеген және дәрі-дәрмектің шамадан тыс жүктемесін метаболизмге қабілетсіз.
  2. Конъюгацияланбаған препараттың бүйрек арқылы шығарылуы жеткіліксіз.

Левомицетиннің жеткіліксіз метаболизмі мен шығарылуы препараттың қандағы концентрациясының жоғарылауына әкеліп соғады, бұл бауырдың, миокардтың және қаңқа бұлшықеттерінің электронды тасымалының блокадасын тудырады. Электрондар тасымалы жасушалық тыныс алудың маңызды бөлігі болғандықтан, оның блоктауы жасушаның бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, левомицетиннің болуы билирубин мен альбуминнің байланысын әлсіретеді, сондықтан препараттың жоғарылауы қандағы бос билирубиннің жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін, нәтижесінде ми зақымдалады немесе керниктерус пайда болады.[2]

Диагноз

Сұр нәресте синдромына жаңа туылған нәрестеге іштің кеңеюімен, үдемелі палидті цианозбен, тыныс алудың жүйесіздігімен және емшектен бас тартқан кезде күдік туғызу керек. Сұр нәресте синдромының себебі жүктілік кезінде немесе емшек емізу кезінде анасының антибиотикті, левомицетинді қолдануына байланысты. Симптомдардың көрінісі препараттың нәрестеге әсер ету деңгейіне байланысты болуы мүмкін. Әдетте цианозбен ауыратын нәрестелер үшін кең диагноз қажет. Қан сарысуындағы левомицетин деңгейін анықтау үшін жұмыс жасалады. Диагностикаға көмектесетін басқа құралдарға КТ, УДЗ және электрокардиограмма жатады.[2]

Алдын алу

Левомицетинді ұсынылған дозада қолдану және қан деңгейін бақылау арқылы жағдайды болдырмауға болады,[4][5][6] немесе балама түрде үшінші ұрпақ цефалоспориндер байланысты уыттылықты сезбестен, препаратпен тиімді түрде алмастырылуы мүмкін.[7]

Егер левомицетинді аналық қолданудан аулақ болу мүмкін болмаса, нәрестенің тамақтану қиындықтары және қанмен жұмыс жасау сияқты белгілерін мұқият бақылау ұсынылады.[8]

Емдеу

Левомицетин терапияны дереу тоқтату керек. Айырбас құю препаратты жою үшін қажет болуы мүмкін. Кейде UDP-глюкуронилтрансфераза ферментін индукциялау үшін фенобарбитал қолданылады.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ McIntyre J, Choonara I (2004). «Жаңа туылған нәрестедегі дәрі-дәрмектің уыттылығы». Биол неонат. 86 (4): 218–21. дои:10.1159/000079656. PMID  15249753.
  2. ^ а б c Эд, Каммингс; Ma, Edens (2020). «Сұр нәресте синдромы». PubMed. PMID  28846297. Алынған 2020-07-27.
  3. ^ Брунтон, Лоренс Л .; Лазо, Джон С .; Паркер, Кит, редакция. (2005). «46-тарау. Ақуыз синтезінің ингибиторлары және әртүрлі бактерияға қарсы агенттер». Гудман және Гилманның терапевттің фармакологиялық негіздері (11-ші басылым). Нью-Йорк: МакГрав-Хилл. ISBN  0-07-142280-3.
  4. ^ Федер Н (1986). «Левомицетин: біз соңғы онжылдықта не білдік». Оңтүстік Мед Дж. 79 (9): 1129–34. дои:10.1097/00007611-198609000-00022. PMID  3529436.
  5. ^ Mulhall A, de Luvois J, Hurley R (1 қаңтар 1983). «Жаңа туылған нәрестелердегі левомицетиннің уыттылығы: оның пайда болуының алдын-алу». British Medical Journal (Клиникалық зерттеу ред.). 287 (6403): 1424–7. дои:10.1136 / bmj.287.6403.1424. PMC  1549666. PMID  6416440.
  6. ^ Forster J, Hufschmidt C, Niederhoff H, Künzer W (1985). «[Нәрестелер мен кішкентай балалардағы левомицетин сукцинатымен бактериалды-іріңді менингитті емдеуде левомицетин деңгейін анықтау қажеттілігі]». Monatsschr Kinderheilkd. 133 (4): 209–13. PMID  4000136.
  7. ^ Аггарвал, Р; Саркар, N; Deorari, AK; Пол, В.К. (желтоқсан 2001). «Жаңа туған нәрестедегі сепсис». Үндістандық педиатрия журналы. 68 (12): 1143–1147. дои:10.1007 / BF02722932. PMID  11838570.
  8. ^ Ұлттық токсикология бағдарламасы (2011). «Левомицетин». Канцерогендер туралы есеп: канцерогенді профильдер. 12: 92–94. ISSN  1551-8280. PMID  21850123.

Әрі қарай оқу

  • Красинский, К; Перкин, Р; Rutledge, J (1 қыркүйек 1982). «Сұр нәресте синдромы қайта қаралды». Клиникалық педиатрия. 21 (9): 571–572. дои:10.1177/000992288202100910. PMID  7105617.
  • Фейгин Р.Д., Черри Дж.Д., Деммлер-Харрисон Г.Д., Каплан SL, редакция. (2009). «Ch.248. Антибактериалды терапиялық агенттер». Фейгин және Черри балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық (6-шы басылым). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевье. ISBN  1416040447.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар