Әскери денсаулық жүйесі - Military Health System

Әскери денсаулық жүйесі
Әскери денсаулық жүйесі.gif
Агенттікке шолу
ШтабFalls Church, VA
Қызметкерлер137,000
Жылдық бюджет50 миллиард доллар
Агенттік
  • Томас МакКаффери мырза, қорғаныс министрінің денсаулық сақтау жөніндегі көмекшісі
Веб-сайтДенсаулық.mil

The Әскери денсаулық жүйесі (MHS) ішіндегі кәсіпорын болып табылады Америка Құрама Штаттарының қорғаныс министрлігі денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін белсенді міндет, Резервтік компонент және зейнеткер АҚШ әскери күштері жеке құрам және олардың асырауындағы адамдар.[1]

MHS миссиялары күрделі және өзара байланысты[2]:

  • Американың 1,4 миллион белсенді қызметі мен резервтегі 331 000 персоналдың денсаулығы мықты болу үшін, олар өздерінің ұлттық қауіпсіздік миссияларын орындай алады.
  • Барлық белсенді және запастағы медициналық персоналдың бүкіл әлем бойынша жедел күштерге қолдау көрсету үшін медициналық көмек көрсетуге дайын және дайын болуын қамтамасыз ету.
  • 9,5 миллионнан астам белсенді кезекші персоналдың, әскери зейнеткерлер мен олардың отбасыларының қызметі мен құрбандықтарына сәйкес келетін медициналық жәрдемақыны ұсыну.

Денсаулық сақтау жүйесі денсаулық сақтауды сонымен бірге ұсынады ТРИКАРИЯ денсаулық сақтау жоспары, дейін [3]:

Мұндай күтім 1966 жылдан бастап (белгілі бір шектеулермен және қосымша төлемдермен) бірыңғай қызметтердің азаматтық денсаулығы және медициналық бағдарламасы (CHAMPUS) арқылы, ал қазірден бастап қол жетімді болды. ТРИКАРИЯ денсаулық сақтау жоспары. 2001 жылдың қазан айында TRICARE жәрдемақысы зейнеткерлерге және олардың 65 жастан асқан асырауындағы адамдарға таратылды.[1] 2013 жылдың 1 қазанында Қорғаныс денсаулық сақтау агенттігі TRICARE басқару қызметін ауыстырды.

MHS бюджеті 50 + миллиард долларды құрайды және шамамен 9,5 миллион бенефициарға қызмет көрсетеді.[4] Әскери қызметшілердің мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесімен қамтамасыз етілуінің нақты құны жоғары болады, өйткені МСЖ-да жұмыс істейтін әскери қызметкерлерге және бұрын жұмыс істеген зейнеткерлерге төленетін жалақы мен жәрдемақы бюджетке кірмейді. MHS бүкіл әлем бойынша 51 ауруханада, 424 клиникада, 248 стоматологиялық клиникада және 251 ветеринарлық мекемелерде, сондай-ақ бүкіл әлемдегі күтпеген жағдайдағы және әскери-театрлық операцияларда 144217-ден астам жұмыс істейді.[5]

Тарих

Келісім кезінде артқы жағындағы хирург, 1862
Америка Құрама Штаттарындағы денсаулық сақтау
Денсаулық сақтаудың мемлекеттік бағдарламалары
Жеке денсаулық сақтау
Денсаулық сақтауды реформалау туралы заң
Мемлекеттік деңгейдегі реформа
Қалалық денсаулық сақтауды қамту

Дейін Азаматтық соғыс, әскердегі медициналық көмекті көбінесе полктегі хирург пен хирургтардың жұбайлары көрсетті. Орталықтандырылған медициналық жүйені құруға тырысқанымен, медициналық көмек негізінен жергілікті және шектеулі болды. Аурулар мен жарақаттарға қарсы емдеу заманауи стандарттар бойынша қарабайыр болды.[дәйексөз қажет ]

Азамат соғысы медициналық ғылымда, коммуникацияда және көлік саласында жақсартуларды көрді, соның салдарынан зардап шеккендерді орталықтан жинау және емдеу іс жүзінде практикалық болды.[дәйексөз қажет ]

Жылы Бірінші дүниежүзілік соғыс, АҚШ армиясының медициналық департаменті оның ұйымдастырылуы мен құрылымын кеңейтті және дамытты. Күтім ұрыс даласында басталды, содан кейін медициналық қабілеттіліктің үздік деңгейіне ауыстырылды. Бұл мүмкіндіктің көп бөлігі жауынгерлік театрда орналасқан, сондықтан мүмкіндігінше сарбаздар кезекшілікке оңай оралатын.[дәйексөз қажет ]

Кеңейту кезінде жалғасты Екінші дүниежүзілік соғыс, бірақ ұйымдастырушылық жоспардың пайдасынсыз.[дәйексөз қажет ]

Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін Атқарушы филиал туралы АҚШ үкіметі қайта құрылды. The Соғыс бөлімі және Әскери-теңіз күштері департаменті бірыңғай қорғаныс ведомстволарына біріктірілді. Бұл арасындағы үйкелісті тудырды Әскер және Әскери-теңіз күштері медициналық корпус. Сонымен қатар Әуе күштері, бастапқыда Армияның бір бөлігі, өз алдына бөлек әскери қызмет ретінде құрылды Медициналық қызмет.[дәйексөз қажет ]

Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін денсаулық сақтауды қабылдаудың өзгеруі және асырауындағыларға көрсетілетін медициналық қызметтерді бағалау себеп болды Конгресс 1950 жылдардың аяғында денсаулыққа тәуелді жәрдемақыны қайта бағалау. Өзгерістер салық заңнамасы бизнес пен индустрияны жұмыспен қамту ретінде денсаулық сақтауға жәрдемақы ұсына бастауға мәжбүр етті ынталандыру. 1956 жылғы қорғаныс істері жөніндегі департаменттің бағалауы бойынша, қызметтік бағыныстағылардың 40 пайызы федералды мекемелерге қашықтықтан, медициналық мекемемен толық қамтылмағандықтан немесе әскери емдеу орындарындағы қызметтердің қанықтылығынан федералды мекемелерге кіре алмады. Конгресс бұған 1956 жылғы тәуелділерге медициналық көмек туралы заң және 1966 жылғы әскери медициналық жеңілдіктерге түзетулер қабылдаумен жауап берді. Бұл актілер бағдарламаны құрды Азаматтық денсаулық және бірыңғай қызметтердің медициналық бағдарламасы (CHAMPUS).[6]

1980-ші жылдардың соңында шығындар жоғарылап, құжаттар талап етіліп, жалпы бенефициарлардың наразылығына байланысты DOD бірнеше демонстрациялық жобаларды іске қосты. CHAMPUS Reform Initiative (CRI) деп аталатын бағдарлама бойынша мердігер денсаулық сақтауды да, әкімшілік қызметтерді де, соның ішінде шағымдарды қарауды да ұсынды. CRI жобасы алғашқылардың бірі болып CHAMPUS бағдарламасына күтімнің басқарылатын функцияларын енгізді. CRI шеңберіндегі бенефициарларға үш таңдау ұсынылды: денсаулық сақтау ұйымы сияқты CHAMPUS Prime оқуға түсуді талап ететін және жақсы жеңілдіктер мен арзан акциялар ұсынатын, CHAMPUS Extra деп аталатын провайдердің ұйымға ұқсас нұсқасы, оның орнына желілік провайдерлерді пайдалануды талап ететін арзан акциялар, сондай-ақ провайдерлерді таңдау кезінде таңдау еркіндігін жалғастыратын стандартты CHAMPUS опциясы және акциялар мен франшизалардың бағасы жоғары.[дәйексөз қажет ]

DOD CRI шеңберінде алғашқы мақсаты алты штатты қамтитын үш конкурстық конкурстық келісімшарт жасасу болғанымен, ол Foundation Health Corporation-дан бір ғана өтінім алды (қазір Денсаулық желісі ) жабу Калифорния және Гавайи. Қор осы келісімшарт бойынша қызметтерді 1988 жылғы тамыз бен 1994 жылғы қаңтар аралығында жеткізді.[дәйексөз қажет ]

1993 жылдың аяғында, 1994 қаржы жылына арналған DoD бөлу туралы заңның талаптарына негізделген, DoD 1997 жылдың мамырына дейін MHS-ке арналған ұлттық басқарылатын күтім бағдарламасын жүзеге асыруды жоспарлап отырғанын мәлімдеді. Ретінде белгілі бұл бағдарлама бойынша ТРИКАРИЯ, АҚШ денсаулық сақтаудың 12 аймағына бөлінеді. Жетекші агент болып табылатын әкімшілік ұйым әр аймаққа тағайындалды және әр аймақтың барлық әскери емдеу мекемелерінің денсаулық сақтау қажеттіліктерін үйлестірді. TRICARE шеңберінде DoD-нің 12 денсаулық сақтау аймағын қамтыған жеті басқарылатын медициналық көмекке келісімшарт жасалды.[7]

TRICARE бірнеше рет қайта құрылды, келісімшарттық аймақтар қайта жасалды, Базаны түзету және жабу және «Өмірге арналған TRICARE» жеңілдіктерін қосу арқылы 2001 ж Медикер - 2005 жылы «TRICARE резервін таңдау».[8]

Қамтылған олқылықтар

2010 жылғы жағдай бойынша, Америка Құрама Штаттарындағы 12,5 миллион жасқа толмаған ардагерлердің шамамен 1,3 миллионының медициналық сақтандыру шаралары немесе қол жетімділігі жоқ Ардагерлер ісі (VA) денсаулық сақтау, 2012 жылғы есеп бойынша Қалалық институт және Роберт Вуд Джонсон атындағы қор бұл санақ бюросының және 2009 және 2010 ұлттық денсаулық сақтау сұхбаты (NHIS) деректерін қолданды. Хабарламада сонымен қатар:

  • Ардагерлердің отбасы мүшелерін қосқанда, сақтандырылмаған адамдардың жалпы саны 2,3 миллионға жетеді.
  • Қосымша 900,000 ардагерлер VA денсаулық сақтауды пайдаланады, бірақ басқа қамтуы жоқ.
  • Сақтандырылмаған ардагерлер көбінесе ер адамдар (90%), испан емес ақ адамдар (70%), үйленбегендер (58%) және орта мектеп дәрежесін алған (41%).
  • 40% -дан астамы 45 жастан кіші.

АҚШ Пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық көмек туралы заң 2010 жылы қабылданған, сақтандырылмаған ардагерлерге қамтуды жеңілдетуге арналған ережелер бар. Актіге сәйкес, Кедейліктің Федералды Желісінің 138% -дан төмен немесе одан төмен табысы бар ардагерлер (2010 жылы төрт адамнан тұратын отбасы үшін 30 429 доллар) 2014 жылдың қаңтарынан бастап қамтуға құқылы; бұл топ қазіргі кезде сақтандырылмаған ардагерлердің 50% құрайды. Ардагерлердің тағы 40,1% -ы және олардың отбасыларының 49% -ы ППАКА-мен медициналық сақтандыру биржалары арқылы жаңа субсидия алуға жарамды табыстарға ие.[9][10]

Сонымен қатар, Tricare жоспарларының көпшілігі қазіргі уақытта PPACA шеңберінде денсаулық сақтау туралы жаңа заңдарға сәйкес келуден босатылады. PPACA 2010 жылы қабылданғаннан бастап бірнеше заң жобалары ұсынылды, соның ішінде ең соңғы S. 358, «2015 жылғы әскери қызметшілер мен тәуелді әйелдерге арналған контрацепцияға рұқсат»[11] Нью-Гэмпшир штатының аға сенаторы қаржыландырды Жанна Шахин. Трикараның қазіргі жоспарларының көпшілігінде (Prime-ны қоспағанда) денсаулыққа пайда «сақтандыру» болып саналмайды және әйелдердің контрацептивтерін шығындарды бөліспестен, франшизамен немесе қосымша төлемдермен 100% қамтымайды.[12]

Әскери қызметші әйелдер мен әскери қызметшілердің тәуелді әйелдері Tricare Standard сияқты жоспарлар бойынша азаматтық дәрігерлік кеңселерде алатын контрацепцияға арналған қызметтері үшін өз қалталарынан төлейді, мұнда DoD дәрігерлері немесе мердігерлері әскери емдеу мекемесінде қызмет көрсетпейді. Алайда, әскери денсаулық жүйесі, The Қорғаныс денсаулық сақтау агенттігі және Tricare[13] барлығы өздерінің барлық әскери қызметшілері үшін «минималды қамту» стандартына сәйкес келетінін жарнамалайды. Сонымен қатар Қорғаныс қаржысы және есеп қызметі әскери қызметшілерге есеп береді Ішкі кірістер қызметі Tricare-ге жарамды әрбір әскери қызметшінің денсаулығына «минималды қамтудың» талаптарына сәйкес келетін пайдасы бар жыл сайын,[14] Tricare қамтуы ең төменгі қамту деңгейіне сәйкес келмесе де.

Компоненттер

Басқармасы басқарды Қорғаныс министрінің денсаулық сақтау жөніндегі көмекшісі, Әскери денсаулық жүйесі бірнеше негізгі ұйымдастырушылық бағыттарды қамтиды:

MHS құрамына Армия, Әскери-теңіз күштері мен Әскери-әуе күштерінің медициналық бөлімдері және TRICARE-ге рұқсат етілген провайдерлер кіреді (денсаулық сақтаудың жеке секторларын, ауруханалар мен дәріханаларды қосқанда).[15]

Нысандар

Қараңыз Санат: АҚШ қорғаныс министрлігінің медициналық қондырғылары.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Үздік, кіші, Ричард А. (2005-05-05). «Әскери медициналық көмек қызметі: сұрақтар мен жауаптар» (PDF). Конгресстің зерттеу қызметі. Алынған 2008-05-23.
  2. ^ «Әскери денсаулық жүйесі туралы». Әскери денсаулық жүйесі. Алынған 2019-11-25.
  3. ^ «Құқыққа сай болу | TRICARE». www.tricare.mil. Алынған 2019-11-25.
  4. ^ «Денсаулық.mil». Архивтелген түпнұсқа 2014-07-02. Алынған 2014-12-03.
  5. ^ «TRICARE бағдарламасын жыл сайынғы бағалау». Әскери денсаулық жүйесі. Алынған 2019-11-25.
  6. ^ Джонс, MD, полковник Д.Э. Кейси (2001-04-10). «Әскери денсаулық жүйесін біріктіру: жарты ғасырлық шешілмеген пікірталас» (PDF). Стратегиялық зерттеу жобасы, АҚШ армиясының соғыс колледжі. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2009-02-27. Алынған 2008-05-23.
  7. ^ «Денсаулық сақтаудың қорғанысы: TRICARE сатып алуларының жақсаруына қарамастан, проблемалар сақталуда» (PDF). Америка Құрама Штаттарының Бас есеп басқармасы. 1995-08-03. Алынған 2008-05-26.
  8. ^ 22 қыркүйек, Сара ХардиСоңғы жаңартылған :; 2020. «TRICARE сақтандыру тәуелділікті емдей ме?». Американдық тәуелділік орталықтары. Алынған 2020-09-23.CS1 maint: қосымша тыныс белгілері (сілтеме) CS1 maint: сандық атаулар: авторлар тізімі (сілтеме)
  9. ^ «Ипотека бойынша сақтандырылмаған ардагерлер мен отбасы мүшелері: олар кім және олар қайда тұрады?». JournalistsResource.org, 2012 жылы 18 маусымда алынды
  10. ^ Хейли, Дженнифер; Кенни, Женевьев М. (2012). «Сақтандырылмаған ардагерлер мен отбасы мүшелері: олар кім және олар қайда тұрады?» (PDF). Қалалық институт. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2015-05-11. Алынған 2012-06-18.
  11. ^ «2015 жылғы әскери қызметшілер мен тәуелді әйелдерге арналған контрацепцияға қол жеткізу туралы Заң (С. 358)». GovTrack.us. Алынған 2015-12-23.
  12. ^ «Сауалнама: барлық MilSpouses, әскерлер үшін тууды тегін бақылау?». SpouseBuzz.com. Алынған 2015-12-23.
  13. ^ «Біз туралы - TRICARE және қол жетімді күтім туралы заң». www.tricare.mil. Алынған 2015-12-23.
  14. ^ «Қол жетімді медициналық көмек туралы заң 2014 жылғы салық ақпараты». www.dfas.mil. Алынған 2015-12-23.
  15. ^ «MHS элементтері». Әскери денсаулық жүйесі. Алынған 2019-11-25.

Дереккөздер

Сыртқы сілтемелер