Илопрост - Iloprost
 | Бұл мақала үшін қосымша дәйексөздер қажет тексеру. (Желтоқсан 2010) (Бұл шаблон хабарламасын қалай және қашан жою керектігін біліп алыңыз) |
 | |
| Клиникалық мәліметтер | |
|---|---|
| Сауда-саттық атаулары | Вентавис, Иломедин |
| AHFS /Drugs.com | Монография |
| MedlinePlus | a612032 |
| Лицензия туралы мәліметтер | |
| Жүктілік санат |
|
| Маршруттары әкімшілік | Ингаляция; Тамырішілік |
| ATC коды | |
| Құқықтық мәртебе | |
| Құқықтық мәртебе |
|
| Фармакокинетикалық деректер | |
| Биожетімділігі | Ингаляциялық илопросттың абсолютті биожетімділігі анықталмаған. |
| Метаболизм | Илопрост негізінен карбоксилдің β-тотығуы арқылы метаболизденеді бүйір тізбек. Негізгі метаболит - тетранор-илопрост, ол зәрде бос және конъюгацияланған түрінде болады. Жануарларға арналған эксперименттерде тетранор-илопрост фармакологиялық тұрғыдан белсенді емес болды. |
| Жою Жартылай ыдырау мерзімі | 20-30 минут |
| Шығару | ? |
| Идентификаторлар | |
| |
| CAS нөмірі | |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ЧЕМБЛ | |
| Химиялық және физикалық мәліметтер | |
| Формула | C22H32O4 |
| Молярлық масса | 360.494 г · моль−1 |
| 3D моделі (JSmol ) | |
| |
| |
  (Бұл не?) (тексеру) | |
Илопрост емдеу үшін қолданылатын препарат болып табылады өкпе артериялық гипертензиясы (PAH), склеродерма, Рейно феномені қан тамырлары тарылып, қан тіндерге ағып кете алмайтын басқа аурулар. Бұл тіндерді зақымдап, қан қысымын жоғарылатады.[1] Илопрост қанның қайтадан өтуіне мүмкіндік беру үшін қан тамырларын ашу (кеңейту) арқылы жұмыс істейді. Оны әзірледі фармацевтикалық компания Schering AG арқылы сатылады Bayer Schering Pharma AG Еуропада және АҚШ-тағы Actelion фармацевтика.
Клиникалық фармакология
Iloprost - синтетикалық аналогы простациклин PGI2. Илопрост жүйелік және өкпе артерияларын кеңейтеді тамырлы кереуеттер. Бұл сондай-ақ әсер етеді тромбоцит агрегация, бірақ бұл әсердің өкпе гипертензиясын емдеуге қатысты екендігі белгісіз. Екі диастереоизомерлер илопросттың қан тамырларын кеңейтудегі потенциалы әр түрлі, олар 4-ке теңS изомері 4-ке қарағанда едәуір күштіR изомер. Iloprost PGI аналогы болып табылады2 PGI қосады2рецепторы Простациклинді рецептор, вазодилатацияны ынталандыру үшін оның барлық төрт рецепторларымен байланысып, белсенді болатындығынан селективтілігі аз. простагландин E2 яғни, Простагландин EP1 рецепторы, Простагландин EP2 рецепторы, Простагландин EP3 рецепторы, және Простагландин EP4 рецепторы.[2] Іске қосу EP2 және EP4 рецепторлары вазодилатацияны тудырады, бірақ белсенділігі EP3 рецептор тамырдың тарылуын тудырады.
Дозалау және енгізу
Ингаляциялық илопрост
АҚШ-та илопрост I-Neb AAD немесе Prodose AAD жеткізу жүйелерінің көмегімен ингаляцияланады. Еуропада iloprost AAD жеткізу жүйелерімен (Halolite және Prodose) екі қысылған ауамен шашыратқышпен, сондай-ақ екі ультрадыбыстық Ventaneb және I-Neb набулизаторлармен пайдалануға рұқсат етілген.
Ventavis құрамында 10 мкг / мл немесе 20 мкг / мл бар 1 мл шыны ампулалармен бірге жеткізіледі. 20 мкг / мл концентрациясы 5 мкг дозада ұсталатын және емдеудің ұзартылған уақытын бірнеше рет бастан өткерген емделушілерге арналған, бұл дозаның толық болмауына әкелуі мүмкін. I-neb AAD жүйесінің көмегімен пациенттерді 20 мкг / мл концентрациясына ауыстыру емделушілердің сәйкестігін сақтауға көмектесетін емдеу уақытын азайтады.[3]
Илопростқа арналған дозалаудың бекітілген режимі жеке қажеттілік пен төзімділікке сәйкес ояту кезінде тәулігіне 6-дан 9-ға дейін (әр 2 сағаттан аспайды). PAH-мен ауыратын науқастарды негізгі зерттеу кезінде байқалған маңызды клиникалық әсерлерге күніне 30 мкг орташа дозада қол жеткізілді (диапазон: ауыз қуысында жеткізілген 12,5-тен 45 мкг-ға дейін), күнделікті 5 мкг 6 ингаляцияға сәйкес келеді. Негізгі зерттеулерде пациенттердің көпшілігі (> 80%) осы медианалық дозаны немесе одан жоғары дозаны 12 аптадан кейін емдеудің керемет сәйкестігімен қолданған.
Илопросттың алғашқы ингаляциялық дозасы 2,5 мкг болуы керек (ауызға жеткізілгендей). Егер бұл доза жақсы төзімді болса, дозаны 5 мкг дейін ұлғайтып, сол дозада ұстап тұру керек. 5 мкг дозаны көтере алмайтын кез-келген пациент 2,5 мкг деңгейінде ұсталуы керек.
Әрбір ингаляциялық емдеу үшін бір рет қолданылатын ампуланы қажет етеді. Әрбір қолданылатын ампула I-Neb AAD немесе Prodose AAD жүйесінің дәрі-дәрмектер камерасына 10 мкг / мл концентрациясын жеткізеді және номиналды дозаны 2,5 мкг немесе 5,0 мкг мөлшерінде ауызға жеткізеді. Әрбір ингаляциялық сеанстан кейін дәрі-дәрмек камерасында қалған кез-келген ерітіндіден бас тарту керек. Қалған ерітіндіні қолдану, тіпті су қоймасы жаңа дәрі-дәрмектермен «толтырылған» болса да, болжамсыз дозалауға әкеледі. Пациенттер әр дозаны енгізгеннен кейін өндірушінің I-Neb AAD немесе Prodose AAD жүйесінің компоненттерін тазарту бойынша нұсқауларын орындауы керек.
Илопростты белгілі бір популяцияларда қолдану туралы толық ақпарат (мысалы, емізетін аналар, педиатрия, бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар науқастар), дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі және дозаланғанда дәрі-дәрмектің толық нұсқасынан табуға болады.
Тамыр ішіне илопрост
Iloprost сонымен қатар Schering AG фирмалық сауда атымен дамыған және сатылатын көктамырішілік түрінде де бар Иломедин.[4] IV илопростты әдетте сұйылтылған, перифериялық вена немесе орталық веналық катетер арқылы енгізеді. Сұйылтылған илопростты шприц драйвері сияқты жылдамдықты жеткізу жүйесі арқылы жеткізу керек. Дозалар әр адамға байланысты өзгереді, өйткені жанама әсерлер кейбір пациенттерде басқаларға қарағанда жақсы төзімді. Емдеу ұзақтығы әдетте 3 күн. Әдетте бұл әр 8 - 12 апта сайын қайталанады [1]
Қауіпсіздік туралы маңызды ақпарат
Қарсы көрсеткіштер:
- тұрақсыз стенокардия; миокард инфарктісінен кейінгі 6 ай ішінде; декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі (егер дәрігердің қатаң бақылауында болмаса); ауыр аритмия; жүрек-клапанның туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулары; цереброваскулярлық оқиғалардан 3 ай ішінде; өкпе вено-окклюзиялық ауруы; қан кету қаупін арттыратын жағдайлар.
Жалпы жанама әсерлер:
- Клиникалық зерттеулерде ингаляциялық илопростқа байланысты жалпы жағымсыз реакцияларға мыналар кіреді: вазодилатация (қызару, 27%), жөтел (39%), бас ауруы (30%), тұмау синдромы (14%), жүрек айну (13%), мойын спазмы (12%), гипотония (11%), ұйқысыздық (8%) және есінен тану (синкоп) (8%); Ventavis-ті қолданумен байланысты басқа да жағымсыз құбылыстар тоқырау жүрек жеткіліксіздігі, кеуде ауыруы, суправентрикулярлы тахикардия, ентігу, аяқ-қолдың ісінуі (әсіресе тобық пен аяқтың айналасында), және бүйрек жеткіліксіздігі.
Ингаляциялық илопростты қолданған кезде пайда болған жағымсыз құбылыстарға мыналар жатады тоқырау жүрек жеткіліксіздігі, кеудедегі ауырсыну, қарынша үсті тахикардия, ентігу, перифериялық ісіну және бүйрек жеткіліксіздігі.
Ескертулер:
- Ventavis ретінде Iloprost ингаляцияға тек I-Neb AAD немесе Prodose AAD жүйелері, өкпенің дәрі-дәрмектерін жеткізу құралдары арқылы енгізуге арналған. Ол басқа шашыратқыштармен зерттелмеген.
- Ингаляциялық илопрост терапиясын бастаған кезде өмірлік маңызды белгілерді бақылау қажет. Егер дозаны түзету немесе терапиялық синкоп пайда болса, терапияның өзгеруі туралы ойлану керек. Систолалық қан қысымы 85 мм-ден төмен науқастарда ингаляциялық илопростты бастауға болмайды. Егер өкпе ісіну белгілері пайда болса, илопростты дереу тоқтату керек. Бұл өкпенің веналық гипертензиясының белгісі болуы мүмкін. Илопрост пациенттерде бағаланбаған созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD), ауыр астма, немесе жедел өкпе инфекцияларымен.
- Егер өкпе гипертензиясы бар науқастарда ингаляциялық илопрост енгізгенде өкпе ісінуінің белгілері пайда болса, емдеуді дереу тоқтату керек. Бұл өкпенің веналық гипертензиясының белгісі болуы мүмкін.
Сондай-ақ қараңыз
Әдебиеттер тізімі
- ^ а б «Iloprost ақпараты» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2016-04-06. Алынған 2009-02-05.
- ^ Moreno JJ (2017). «Эйкозаноидты рецепторлар: бұзылған ішек эпителиальды гомеостазын емдеуге арналған мақсаттар». Еуропалық фармакология журналы. 796: 7–19. дои:10.1016 / j.ejphar.2016.12.004. PMID 27940058.
- ^ Ventavis ақпараты 2009 ж http://www.pahpathways.com/pdfs/ventavis_prescribing_info.pdf[өлі сілтеме ]
- ^ «BIJSLUITER: АҚПАРАТ VOOR DE GEBRUIK (ST) ER» (PDF). Алынған 2009-02-05.[тұрақты өлі сілтеме ] (голланд тілінде)
- Ventavis пакетін кірістіру ақпаратты тағайындау PDF форматында қол жетімді.
- Ольчесски, Хорст; Саймон, Джералд; Гали, Наззарено; Хигенботтам, Тимоти; Нейдже, Роберт; Рубин, Льюис Дж.; Никхо, Сильвия; Спейх, Рудольф; Хупер, Мариус М .; Бер, Юрген; Винклер, Йорг; Ситбон, Оливье; Попов, Владимир; Гофрани, Х.Ардешир; Манес, Алессандра; Кили, Дэвид Дж.; Эверт, Ральф; Мейер, Андреас; Коррис, Пол А .; Делькруа, Марион; Гомес-Санчес, Мигель; Сиедентоп, Харальд; Зегер, Вернер (1 тамыз 2002). «Ауыр өкпе гипертензиясы кезінде ингаляциялық илопрост». Жаңа Англия Медицина журналы. 347 (5): 322–329. дои:10.1056 / NEJMoa020204. PMID 12151469.
- ATS 2005. Американдық кеуде қоғамының халықаралық конференциясы. 20-25 мамыр 2005. Сан-Диего, Калифорния.
- Мейзер, Роланд; Меранер, Доминик; Мейзер, Элисбет; Радда, христиан; Ландзедль, Франц; Айгер, Николас (қаңтар 2009). «Парентеральды илопростпен емдеуден кейін феморальды бастың ауыратын сүйек кемігінің ісінуінің нәтижесі». Үнді Ортопедия журналы. 43 (1): 36–9. дои:10.4103/0019-5413.45321. PMC 2739485. PMID 19753177.
Сыртқы сілтемелер
- «Илопрост». Есірткі туралы ақпарат порталы. АҚШ ұлттық медицина кітапханасы.
