Гипереозинофильді синдром - Hypereosinophilic syndrome

Гипереозинофильді синдром
Басқа атауларОЛ[1]
МамандықГематология
Дифференциалды диагностикаКлондық эозинофилия, Реактивті эозинофилия

Гипереозинофильді синдром бұл тұрақты сипатталатын ауру эозинофилдер санының жоғарылауы (≥ 1500 эозинофил / мм³) қанға кем дегенде алты ай бойы белгілі себептерсіз қатысады, жүрек, жүйке жүйесі, немесе сүйек кемігі.[2]

ГЭС - бұл кейіннен шығару диагнозы клондық эозинофилия (сияқты FIP1L1-PDGFRA-фузия индукцияланған гипереозинофелия және лейкемия ) және реактивті эозинофилия (инфекцияға жауап ретінде, аутоиммунды ауру, атопия, гипоадренализм, тропикалық эозинофилия, немесе қатерлі ісік) алынып тасталды.[3][4]

Бар бірнеше бірлестіктер бар созылмалы эозинофильді лейкемия[5] бұл ұқсас сипаттамалар мен генетикалық ақауларды көрсетеді.[6]Егер емделмеген болса, СЭС прогрессивті және өлімге әкеледі. Ол преднизон сияқты глюкокортикоидтармен емделеді.[3] Моноклоналды антидененің қосылуы меполизумаб глюкокортикоидтардың дозасын төмендетуі мүмкін.[7]

Белгілері мен белгілері

ГЭС көптеген ағзаларға бір уақытта әсер ететіндіктен, белгілер көп болуы мүмкін. Науқаста болуы мүмкін кейбір мүмкін белгілерге мыналар жатады:

Диагноз

Гипереозинофильді синдромды диагностикалау үшін көптеген әдістер қолданылады, олардың ішіндегі ең маңыздысы қан анализі. ГЭС-те эозинофилдердің саны 1,5 × 10-дан жоғары9/ Л.[6] Кейбір жағындыларда эозинофилдер сыртқы түрі бойынша қалыпты болып көрінуі мүмкін, бірақ морфологиялық ауытқулар байқалады, мысалы, түйіршіктер саны мен мөлшері төмендейді.[6] ГЭС-мен ауыратын науқастардың шамамен 50% -ы бар анемия.[6]

Екіншіден, жүректің және басқа органдардың ақауларын анықтау үшін бейнелеу және диагностиканың әртүрлі технологиялық әдістері қолданылады, мысалы, қақпақшалардың дисфункциясы және аритмия қолдану арқылы эхокардиография.[6] Кеуде қуысының рентгенограммасында плевра эффузиялары және / немесе болуы мүмкін фиброз,[6] сияқты неврологиялық сынақтар Томографиялық томография соққыларын көрсете алады және жоғарылайды жұлын-ми сұйықтығы қысым.[6]

Пациенттердің үлесінде мутация бар PDGFRA және FIP1L1 гендер қосулы төртінші хромосома, а апаратын тирозинкиназа балқымалы ақуыз. Бұл мутацияға тестілеу қазір әдеттегі практикаға айналды, өйткені оның қатысуы оған жауап береді иматиниб, тирозинкиназа тежегіші.[8]

Емдеу

Емдеу, ең алдымен, эозинофил деңгейін төмендетуден және органдардың одан әрі зақымдануының алдын-алудан тұрады.[6] Кортикостероидтар, сияқты преднизон, эозинофил деңгейін төмендетуге жақсы, ал антиинеопластика эозинофил өндірісін бәсеңдетуге пайдалы.[6] Алайда хирургиялық терапия сирек қолданылады спленэктомия арқасында ауырсынуды азайтуы мүмкін көкбауыр ұлғайту.[6] Егер жүрекке зақым келсе (атап айтқанда клапандар ), содан кейін протездік клапандар қазіргі органикалық клапандарды алмастыра алады.[6] Кейінгі күтім пациенттің өмір сүруі үшін өте маңызды, өйткені мұндай науқасты үнемі нашарлау белгілеріне тексеріп отыру керек.[6] Дәрі-дәрмектерді сынау нәтижелерінен үміттенгеннен кейін (қандағы эозинофилдер санын қолайлы деңгейге дейін төмендетудің 95% тиімділігі) болашақта гипереозинофильді синдром және эозинофилдерге байланысты аурулар болады деп үміттенеміз астма және полиангитит бар эозинофильді гранулематоз, ауруды емдеу үшін қазіргі уақытта жасалып жатқан монолонды антидене меполизумабпен емделуі мүмкін.[7] Егер бұл сәтті болса, кортикостероидтарды жою мүмкін, сондықтан жанама әсерлердің мөлшері азаяды.[7]

Эпидемиология

Еуропалық дәрі-дәрмек агенттігі (EMA) 2004 жылы HES-ке жетім дәрілік затты тағайындау кезінде HES таралуын 100000 адамға 1,5-ке тең деп бағалады, бұл қазіргі кездегі ЕС-та 8000, АҚШ-та 5000 және 2000 Жапония.[9]

Жетіспейтін науқастар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және преднизонға немесе осыған ұқсас препаратқа жақсы жауап беретіндердің жақсы қасиеттері бар болжам.[6] Алайда, анемиямен ауыратын науқастарда өлім-жітім жоғарылайды, хромосомалық ауытқулар немесе лейкоциттер саны өте жоғары.[6]

Тарих

Гипереозинофильді синдромды алғаш рет 1968 жылы Харди мен Андерсон анықтаған.[10]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «OMIM жазбасы - # 607685 - ГИПЕРЕОСИНОФИЛДІК СИНДРОМ, ИДИОПАТИЯ; ГЭС». omim.org. Алынған 12 мамыр 2019.
  2. ^ Чусид М.Дж., Дейл ДС, Батыс BC, Вулф С.М. (1975). «Гипереозинофильді синдром: әдебиеттерді шолумен он төрт жағдайды талдау». Медицина (Балтимор). 54 (1): 1–27. дои:10.1097/00005792-197501000-00001. PMID  1090795. S2CID  39212252.
  3. ^ а б Fazel R, Dhaliwal G, Saint S, Nallamothu BK (мамыр 2009). «Клиникалық есептер шығару. Қызыл ту». Н. Энгл. Дж. Мед. 360 (19): 2005–10. дои:10.1056 / NEJMcps0802754. PMID  19420370.
  4. ^ Reiter A, Gotlib J (2017). «Эозинофилиямен миелоидты неоплазмалар». Қан. 129 (6): 704–714. дои:10.1182 / қан-2016-10-695973. PMID  28028030.
  5. ^ а б c г. e f ж сағ Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Chee Kay Cheung (2007). Клиникалық медицина бойынша Оксфорд анықтамалығы. Оксфорд. б. 316. ISBN  978-0-19-856837-7.
  6. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n Ротенберг, Марк Е (2008). «Гипереозинофильді синдроммен науқастарды Меполизумабпен емдеу». Жаңа Англия медицинасы журналы. 358 (12): 1215–28. дои:10.1056 / NEJMoa070812. PMID  18344568. Алынған 2008-03-17. Соңғы жаңартылған: Жаңартылған: 2009 жылғы 4 қазанда Венката Самаведи мен Эммануэль С Беса
  7. ^ а б c Ротенберг М.Е., Клион А.Д., Руфоссе Ф.Е. және т.б. (Наурыз 2008). «Гипереозинофильді синдроммен науқастарды меполизумабпен емдеу». Н. Энгл. Дж. Мед. 358 (12): 1215–28. дои:10.1056 / NEJMoa070812. PMID  18344568.
  8. ^ Cools J, DeAngelo DJ, Gotlib J және т.б. (2003). «Идиопатиялық гипереозинофильді синдромда иматинибтің терапевтік нысаны ретінде PDGFRA және FIP1L1 гендерінің бірігуі нәтижесінде пайда болған тирозинкиназа». Н. Энгл. Дж. Мед. 348 (13): 1201–14. дои:10.1056 / NEJMoa025217. PMID  12660384.
  9. ^ Еуропалық дәрі-дәрмектер агенттігі, Жетім балаларға арналған дәрілік заттар комитеті. Жетімдерді тағайындау туралы пікірлердің жалпы мазмұны: гипереозинофильді синдромды емдеуге арналған метолизумаб. Тамыз 2010.
  10. ^ Харди, Уильям Р .; Андерсон, Роберт Е. (1 маусым 1968). «Гипереозинофильді синдромдар». Ішкі аурулар шежіресі. 68 (6): 1220–9. дои:10.7326/0003-4819-68-6-1220. eISSN  1539-3704. ISSN  0003-4819. PMID  5653621.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар