Өңештің қатерлі ісігі - Esophageal cancer

Өңештің қатерлі ісігі
Басқа атауларӨңештің қатерлі ісігі
Өңеш adenoca.jpg
Эндоскопиялық өңеш аденокарциномасының бейнесі
МамандықГастроэнтерология Жалпы хирургия онкология
БелгілеріЖұту қиын, салмақ жоғалту, қырылдаған дауыс, кеңейтілген лимфа түйіндері айналасында жақ сүйек, қан құсу,[1] нәжістегі қан
ТүрлеріӨңеш қабыршақтық жасушалы карцинома, өңеш аденокарцинома[2]
Тәуекел факторларыТемекі шегу, алкоголь, өте ыстық сусындар, шайнау бетель жаңғағы, семіздік, қышқылдық рефлюкс[3][4]
Диагностикалық әдісТіндердің биопсиясы[5]
ЕмдеуХирургия, химиотерапия, сәулелік терапия[5]
БолжамБес жылдық өмір сүру деңгейі ~15%[1][6]
Жиілік2015 жылғы жағдай бойынша 746,000 зардап шеккен[7]
Өлімдер509,000 (2018)[8]

Өңештің қатерлі ісігі болып табылады қатерлі ісік бастап туындайтын өңеш - тамақ пен асқазан арасында өтетін тамақ құбыры.[2] Симптомдарға жиі жатады жұтылу қиындықтары және салмақ жоғалту.[1] Басқа белгілер болуы мүмкін жұтқан кезде ауырсыну, а қырылдаған дауыс, кеңейтілген лимфа түйіндері («бездер») айналасында жақ сүйек, құрғақ жөтел және мүмкін жөтел немесе қан құсу.[1]

Екі негізгі кіші түрлері аурудың өңеш қабыршақтық жасушалы карцинома (көбінесе ESCC-ге дейін қысқарады),[9] бұл жиі кездеседі дамушы әлем, және өңеш аденокарцинома (EAC), бұл жиі кездеседі дамыған әлем.[2] Бірқатар сирек кездесетін түрлері де кездеседі.[2] Скамозды жасушалы карцинома эпителий жасушалары бұл өңештің сызығы.[10] Аденокарцинома пайда болады безді жасушалар өңештің төменгі үштен бір бөлігінде, көбінесе оларда бар ішек жасушаларының түріне ауысқан (жағдай белгілі Барреттің өңеші ).[2][11] Қабыршақ тәрізді жасушалардың себептеріне темекі, алкоголь, өте ыстық сусындар, дұрыс тамақтанбау және шайнау жатады бетель жаңғағы.[3][4] Аденокарцинома түрінің ең көп тараған себептері темекі шегу, семіздік, және қышқылдық рефлюкс.[3]

Ауру диагноз қойылады биопсия жасаған эндоскопфиброптикалық камера).[5] Алдын алу темекі шегуді және тамақтануды тоқтатуды қамтиды дұрыс тамақтану.[1][2] Емдеу негізделеді қатерлі ісік сатысы және адамның жалпы жағдайы мен жеке қалауымен бірге орналасуы.[5] Шамалы жасушалы локализацияланған қатерлі ісіктерді емдеуге болады хирургия жалғыз үмітпен емдеу.[5] Көптеген басқа жағдайларда, химиотерапия бар немесе жоқ сәулелік терапия хирургиямен бірге қолданылады.[5] Ірі ісіктердің өсуі химиотерапия және сәулелік терапиямен баяулауы мүмкін.[2] Экстенсивті ауру болған жағдайда немесе зардап шеккен адам хирургиялық араласуға жеткіліксіз болса, паллиативті көмек жиі ұсынылады.[5]

2018 жылдың қорытындысы бойынша өңеш қатерлі ісігі бүкіл әлем бойынша сегізінші сатыда болды, жыл ішінде 572000 жаңа жағдай тіркелді. 1990 жылы 345,000 болса, бұл сол жылы шамамен 509,000 өлімге әкелді.[8][12] Тарифтер елдер арасында әр түрлі болады, жағдайлардың жартысына жуығы Қытайда болады.[2] Бұл әйелдерге қарағанда ерлерде үш есе жиі кездеседі.[2] Нәтижелер аурудың дәрежесіне байланысты және басқа медициналық жағдайлар, бірақ, әдетте, өте нашар болады, өйткені диагноз көбіне кеш болады.[2][13] Бес жылдық өмір сүру деңгейі 13% -дан 18% -ға дейін.[1][6]

Белгілері мен белгілері

Көрнекті белгілер, әдетте, қатерлі ісік пайда болғанға дейін пайда болмайды инфильтрацияланған өңеш түтігінің айналдырағы 60% -дан асады, осы уақытқа дейін ісік ан озық кезең.[14] Симптомдардың басталуы әдетте себеп болады түтіктің тарылуы ісіктің физикалық болуына байланысты.[15]

Бірінші және ең көп таралған симптом әдетте жұтылу қиындықтары бұл көбінесе қатты тағаммен, кейінірек жұмсақ тағаммен және сұйықтықпен сезіледі.[1] Жұтыну кезінде ауырсыну алдымен әдеттегіден аз.[1] Салмақ жоғалту көбінесе скамозды жасушалы карцинома кезінде бастапқы симптом болып табылады, бірақ көбінесе аденокарцинома жағдайында болмайды.[16] Ақырында тәбеттің төмендеуіне байланысты салмақ жоғалту және жеткіліксіз тамақтану кең таралған.[17] Ауырсыну артында емізік немесе асқазан айналасындағы аймақ сияқты сезінеді күйдіргі. Ауыруы жиі болуы мүмкін, кез-келген тағамды жұтып қойғанда күшейеді. Тағы бір белгі - бұл әдеттен тыс қабыршақталған, қытырлақ немесе қырылдаған дыбысты жөтел, ісіктің пайда болуы қайталанатын көмей нервісі.

Ісіктің болуы қалыпты жағдайды бұзуы мүмкін өңештің жиырылуы жұтқан кезде. Бұл әкелуі мүмкін жүрек айну және құсу, регургитация тамақ және жөтел.[14] Тәуекелдің жоғарылауы да бар аспирациялық пневмония[14] аномальды қосылыстар арқылы тыныс алу жолдарына түсетін тағамға байланысты (фистулалар ), бұл өңеш пен трахея (жел түтік).[13] Бұл ауыр асқынудың алғашқы белгілері ішу немесе тамақтану кезінде жөтелуі мүмкін.[18] Ісік беті нәзік болуы мүмкін және қан ағу, тудырады қан құсу. Жергілікті құрылымдардың қысылуы өршіп кеткен ауруда пайда болады, соның салдарынан проблемалар туындайды жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі және жоғарғы қуыс вена синдромы. Гиперкальциемия (қандағы артық кальций) пайда болуы мүмкін.[14]

Егер қатерлі ісік басқа жерде таралса, белгілері байланысты метастатикалық ауру пайда болуы мүмкін. Жақын жерде кең таралған сайттар бар лимфа түйіндері, бауыр, өкпе және сүйек.[14] Бауыр метастазы тудыруы мүмкін сарғаю және іштің ісінуі (асцит ). Өкпенің метастазасы басқа белгілермен қатар өкпенің айналасындағы сұйықтықтың салдарынан тыныс алудың нашарлауына әкелуі мүмкін (плевра эффузиясы ), және ентігу (жиі тыныс алудың бұзылуымен байланысты сезімдер).

Себептері

Екі негізгі тип (яғни қабыршақтық жасушалы карцинома және аденокарцинома ) нақты жиынтықтары бар тәуекел факторлары.[16] Скамозды жасушалы карцинома сияқты өмір салты факторларымен байланысты темекі шегу және алкоголь.[19] Аденокарцинома ұзақ мерзімді әсермен байланысты қышқылдық рефлюкс.[19] Темекі екі түр үшін де қауіп факторы болып табылады.[16] Екі түрі де 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.[20]

Скамоз тәрізді жасушалы карцинома

Өңештің скамозды клеткалы қатерлі ісігінің екі негізгі факторы темекі (темекі шегу немесе) болып табылады шайнау ) және алкоголь.[2] Темекі мен алкогольдің үйлесімі күшті синергетикалық әсер.[21] Кейбір деректер барлық жағдайлардың жартысына жуығы темекіге, шамамен үштен бірі алкогольге байланысты, ал ерлердегі жағдайлардың төрттен үшінен көбі темекі шегу мен көп ішудің салдарынан болады деп болжайды.[2] Алкогольмен байланысты тәуекелдер онымен байланысты көрінеді альдегид метаболиті және белгілі бір мутацияға байланысты ферменттер.[16] Мұндай метаболикалық нұсқалары салыстырмалы түрде Азияда кең таралған.[2]

Қауіптің басқа да маңызды факторларына өте ыстық сусындардың үнемі тұтынылуы жатады (65 ° C немесе 149 ° F жоғары)[22][23] және ішке қабылдау каустикалық заттар.[2] Диеталық әсер етудің жоғары деңгейі нитрозаминдер (темекі түтінінде де, кейбір тамақ өнімдерінде де кездесетін химиялық қосылыстар) қауіпті фактор болып табылады.[16] Қолайсыз диеталық схемалар нитрозаминдерге әсер етуді қамтиды өңделген және барбекю еті, маринадталған көкөністер және т.б., сондай-ақ жаңа тағамдарды аз тұтыну.[2] Басқа байланысты факторларға жатады тамақтанудың жетіспеушілігі, төмен әлеуметтік-экономикалық жағдайы және кедей ауыз қуысының гигиенасы.[16] Шайнау бетель жаңғағы (areca) - Азиядағы маңызды тәуекел факторы.[4]

Физикалық жарақат қаупін арттыруы мүмкін.[24] Бұл өте ыстық сусындарды ішуді қамтуы мүмкін.[3]

Аденокарцинома

Барреттің өңеші нәтижесінде өңештің қатерлі ісігі (төменгі бөлігі)

Ерлердің басымдығы өңеш қатерлі ісігінің бұл түрінде әсіресе күшті, бұл ерлерде 7-ден 10 есеге жиі кездеседі.[25] Бұл теңгерімсіздік сипаттамаларына және байланысты болуы мүмкін өзара әрекеттесу басқа белгілі қауіп факторлары, соның ішінде қышқыл рефлюксі және семіздік.[25]

Қышқыл рефлюкстің ұзақ мерзімді эрозиялық әсері (өте кең таралған жағдай, сонымен қатар гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы немесе GERD) қатерлі ісіктің осы түрімен қатты байланысты.[26] Көптен бері жұмыс істеп келе жатқан GERD а ұяшық түрінің өзгеруі оның эрозиясына жауап ретінде өңештің төменгі бөлігінде қабыршақты төсем.[26] Бұл белгілі құбылыс Барреттің өңеші, шамамен 20 жылдан кейін әйелдерде ерлерге қарағанда пайда болуы мүмкін, мүмкін, мүмкін гормоналды факторлар.[26] Симптоматикалық GERD немесе өт рефлюксі Барреттің өңешін ықтималды етеді, бұл өз кезегінде қауіп төндіреді әрі қарайғы өзгерістер бұл аденокарциномаға әкелуі мүмкін.[16] Барреттің өңеші болған кезде аденокарциноманың пайда болу қаупі түсініксіз, және бұрын бағаланған болуы мүмкін.[2]

Семіздік немесе артық салмақ екеуі де тәуекелдің жоғарылауымен байланысты көрінеді.[27] Семіздікпен байланыс кез-келген түрдегі ең күшті болып көрінеді семіздікке байланысты қатерлі ісік дегенмен, мұның себептері түсініксіз болып қалады.[28] Іштің семіздігі ескере отырып, ерекше өзектілікке ие сияқты жақындық оның қатерлі ісіктің осы түрімен, сондай-ақ GERD және Барреттің өңешімен байланысы.[28] Семіздіктің бұл түрі ер адамдарға тән.[28] Физиологиялық тұрғыдан ол GERD-ны ынталандырады, сонымен қатар басқа созылмалы аурулары бар қабыну әсерлер.[26]

Хеликобактерия инфекция (әлем тұрғындарының жартысынан көбі зардап шеккен деп саналатын әдеттегі жағдай) өңеш аденокарциномасы үшін қауіп факторы болып табылмайды және қорғаныс ретінде көрінеді. GERD ауруының себебі және тәуекел факторы болғанына қарамастан асқазан рагы, инфекция өңеш аденокарциномасының 50% төмендеу қаупімен байланысты сияқты.[29][30] Қорғаныс әсерінің биологиялық түсіндірмесі біршама түсініксіз.[30] Бір түсініктеме - бұл кейбір штамдар H. pylori азайту асқазан қышқылы, осылайша GERD арқылы зиянды азайту.[31] Төмендеу ставкалары H. pylori Соңғы онжылдықтардағы батыс популяцияларындағы инфекция, олар үй шаруашылығында аз мөлшерде болуымен байланысты, өңеш аденокарциномасының бір мезгілде көбеюінің факторы болуы мүмкін.[29]

Әйелдер гормондарының қорғаныс әсері де болуы мүмкін, өйткені EAC әйелдерде сирек кездеседі, бірақ кейінірек өмір сүріп, орташа есеппен 20 жасқа дейін дамиды. Көптеген репродуктивті факторларға жүргізілген зерттеулер нақты көрініс таппағанымен, ұзаққа созылған кезеңдерге сәйкес ана үшін қауіп төмендейтін сияқты емізу.[29]

Темекі шегу қауіпті арттырады, бірақ өңеш аденокарциномасындағы әсер қабыршақ жасушалы карциномамен салыстырғанда шамалы, ал алкоголь оның себебі болмады.[29]

Ұқсас жағдайлар

  • Бас және мойын рагы секундпен байланысты бастапқы ісіктер аймақтағы, соның ішінде өңештің скамозды жасушалы карциномасы далалық рак ауруы (яғни ұзақ мерзімдіге аймақтық реакция) канцерогенді экспозиция).[32][33]
  • Тарихы сәулелік терапия басқа жағдайлар үшін кеуде өңеш аденокарциномасы үшін қауіп факторы болып табылады.[16]
  • Коррозиялық зақым кездейсоқ немесе қасақана жұтылу арқылы өңешке каустикалық заттар - қабыршақты жасушалы қатерлі ісік ауруы.[2]
  • Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тилоз сирек кездеседі отбасылық ауру мутациясына байланысты аутосомды-доминантты мұрагерлікпен RHBDF2 17-хромосомада кездесетін ген: бұл алақан мен табан терісінің қалыңдауын және өмір бойына қабыршақ жасушалы қатерлі ісік қаупін қамтиды.[2][34]
  • Ахалазия (яғни жұтқаннан кейін өңеште еріксіз рефлекстің болмауы), ең болмағанда, ерлерде өңештің қатерлі ісігі, тамақ пен сусынның тоқырауына байланысты, қатерлі фактор болып көрінеді.[35]
  • Пламмер-Винсон синдромы (сирек кездесетін ауру өңештің торлары ) сонымен қатар тәуекел факторы болып табылады.[2]
  • Арасында ықтимал себеп-салдарлық байланысты болжайтын бірнеше дәлел бар адамның папилломавирусы (HPV) және өңештің скамозды жасушалы карциномасы.[36] Қарым-қатынас түсініксіз.[37] HPV ықтималдығы аурудың осы түрімен ауыру жиілігі жоғары жерлерде көбірек болуы мүмкін;[38] кейбір азиялық елдердегідей, соның ішінде Қытай.[39]
  • Арасында ассоциация бар целиакия ауруы және өңештің қатерлі ісігі. Целиакиямен емделмеген адамдарда жоғары тәуекел бар, бірақ диагноз қойылғаннан кейін бұл қауіп азаяды, мүмкін глютенсіз диета, бұл целиакиямен ауыратын адамдарда қатерлі ісіктің пайда болуынан қорғайтын рөлі бар сияқты. Алайда, диагноздың кешіктірілуі және глютенсіз диетаның басталуы қатерлі ісік қаупін арттыратын сияқты. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда целиакия ауруының анықталуы онкологиялық аурулардың дамуына байланысты, олардың алғашқы белгілері целиакия кезінде пайда болуы мүмкін кейбір белгілерге ұқсас.[40]

Диагноз

Өңеш қатерлі ісігі жоғарғы GI сериясы кезінде толтыру ақауымен көрсетілген

Клиникалық бағалау

Окклюзиялық ісікке күдіктенуге болады барий қарлығаш немесе барий тағамы, диагнозды ан көмегімен емтихан арқылы қойған дұрыс эндоскоп. Бұл жарық пен камерасы бар икемді түтікті өңештен өткізіп, қабырғаны тексеруді қамтиды және оны эзофагагастродуоденоскопия. Биопсия содан кейін күдікті зақымданулар алынған гистологиялық тұрғыдан қатерлі ісік белгілері үшін.

Қатерлі ісіктің қаншалықты таралғандығын бағалау үшін қосымша тестілеу қажет (қараңыз) # Сахналау, төменде). Компьютерлік томография (CT) кеуде қуысы, іш және жамбас қатерлі ісіктің іргелес тіндерге немесе алыс ағзаларға таралғанын анықтай алады (әсіресе) бауыр және лимфа түйіндері ). КТ-ның сезімталдығы оның массасын анықтау қабілетімен шектеледі (мысалы, үлкейтілген) лимфа түйіндері немесе тартылған мүшелер) әдетте 1 см-ден үлкен.[41][42] Позитронды-эмиссиялық томография сонымен қатар аурудың дәрежесін бағалау үшін қолданылады және тек КТ-ге қарағанда дәлірек деп саналады.[43] Өңеш эндоскопиялық ультрадыбыстық ісік инвазия деңгейіне және аймақтық лимфа түйіндеріне таралуына қатысты кезеңдік ақпарат бере алады.

Ісіктің орналасуы негізінен тістерден қашықтықпен өлшенеді. Өңешті (ұзындығы 25 см немесе 10) әдетте орынды анықтау мақсатында үш бөлікке бөледі. Аденокарциномалар асқазанға, ал қабырғаға жақындаған жалпақ жасушалы карциномалар пайда болады, бірақ олар өңештің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.

Түрлері

Өңештің қатерлі ісік ауруы әдетте кездеседі карциномалар туындаған эпителий, немесе өңештің беткі қабаты. Өңештің қатерлі ісіктерінің көпшілігі екі кластың біріне жатады: өңештің скамозды-жасушалы карциномалары (ESCC), олар ұқсас бас және мойын рагы олардың пайда болуы және темекі мен алкогольді тұтынуымен байланысты - және өңеш аденокарциномаларымен (EAC), олар көбінесе GERD және Барреттің өңешімен байланысты. Ереже бойынша, жоғарғы үштен екісінде қатерлі ісік ESCC, ал төменгі үштен бірінде EAC болуы мүмкін.

Өңештің қатерлі ісігінің сирек кездесетін гистологиялық түрлеріне скамозды-жасушалық карциноманың әртүрлі нұсқалары және эпителиальды емес ісіктер жатады, мысалы лейомиосаркома, қатерлі меланома, рабдомиосаркома және лимфома, басқалардың арасында.[44][45]

Сахналау

Сахналау негізделеді TNM сахналау жүйесі, ісік инвазиясының мөлшерін жіктейтін (T), қатысу лимфа түйіндері (N) және алыс метастаз (М).[16] Қазіргі таңда қолайлы классификация - 2010 жыл AJCC қою жүйесі өңештің қатерлі ісігі және эзофагастриялық қосылыс.[16] Клиникалық шешім қабылдауға көмектесу үшін бұл жүйеде жасуша типі туралы ақпараттар бар (ESCC, EAC және т.б.), баға (дәрежесі саралау - биологиялық агрессивтіліктің көрсеткіші қатерлі ісік жасушалары ) және ісіктің орналасуы (жоғарғы, ортаңғы, төменгі немесе түйіспелі)[46]).[47]

Алдын алу

Алдын алу темекіні немесе шайнайтын темекіні тоқтатуды қамтиды.[2] Азиядағы арека шайнауға тәуелділікті жою - өңештің скамозды-жасушалы карциномасының алдын алудың тағы бір перспективалық стратегиясы.[4] Қауіпті қалыпты дене салмағын сақтау арқылы азайтуға болады.[48]

Сәйкес Ұлттық онкологиялық институт, «крестті (қырыққабат, брокколи / брокколини, гүлді қырыққабат, Брюссель өскіндері) және жасыл және сары көкөністер мен жемістер көп мөлшердегі диеталар өңеш қатерлі ісігі қаупінің төмендеуімен байланысты».[49] Диеталық талшық әсіресе өңеш аденокарциномасына қарсы қорғаныс деп санайды.[50] Витаминді қоспалардың қауіпті өзгертетіні туралы ешқандай дәлел жоқ.[1]

Скринингтік

Адамдар Барреттің өңеші (өңештің төменгі қабатын жасушалардың өзгеруі) әлдеқайда жоғары,[51] және қатерлі ісіктің алғашқы белгілерін анықтау үшін тұрақты эндоскопиялық скринингтен өтуі мүмкін.[52] Аденокарцинома скринингінің белгілері жоқ адамдарда пайдасы белгісіз болғандықтан,[2] бұл Құрама Штаттарда ұсынылмайды.[1] Сквамозды карциноманың жоғары деңгейі бар әлемнің кейбір аймақтарында скринингтік бағдарламалар бар.[2]

Басқару

Өңештің қатерлі ісігінің өңеш стенті
Өңештің қатерлі ісігінің өңеш стенті
Барлығына дейін және кейін эзофагэктомия
Операцияның екі негізгі әдісінен кейінгі типтік тыртық сызықтары

Емдеуді әр түрлі құрамды қамтитын көпсалалы топ басқарады мамандықтар қатысады.[53][54] Барабар тамақтану сенімді болу керек және тиісті стоматологиялық күтім қажет. Емдеу шешімдеріне әсер ететін факторларға мыналар жатады кезең және қатерлі ісіктің жасушалық түрі (EAC, ESCC және басқа түрлері), адамның жалпы жағдайымен бірге басқа аурулар бар.[16]

Жалпы, а емдік ниет локализацияланған аурумен шектеледі, қашықтықта емес метастаз: мұндай жағдайларда хирургияны қамтитын аралас тәсіл қарастырылуы мүмкін. Кең таралған, метастатикалық немесе қайталанатын ауру басқарылады паллиативті: бұл жағдайда тірі қалуды ұзарту үшін химиотерапия қолданылуы мүмкін сәулелік терапия немесе стенттеу белгілерді жеңілдету және жұтылуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.[16]

Хирургия

Егер қатерлі ісік ауруы ерте сатысында анықталған болса, емдік ниетпен хирургиялық емдеу мүмкін. Ғана бар кейбір кішігірім ісіктер шырышты қабық немесе өңештің қабығын жоюға болады шырышты эндоскопиялық резекциясы (EMR).[55][56] Әйтпесе, ерте сатыдағы зақымдануларға емдеу хирургиясы өңештің толық немесе оның бір бөлігін алып тастауы мүмкін (эзофагэктомия ), дегенмен бұл салыстырмалы түрде жоғары өлім қаупі бар немесе операциядан кейінгі қиындықтармен ауыр операция. Операцияның пайдасы EACC-ге қарағанда ерте сатысында EAC-ге қарағанда айқын емес. Бірқатар хирургиялық нұсқалар бар, және нақты жағдайларға арналған ең жақсы таңдау зерттеу мен талқылаудың тақырыбы болып қалады.[53][57][58] Ісіктің сипаттамалары мен орналасуы сияқты, басқа факторларға пациенттің жағдайы кіреді және хирургиялық топтың операция түрі ең тәжірибелі.

Мүмкін өмір сапасы емдеуден кейін хирургиялық араласуды қарастырған кезде маңызды фактор болып табылады.[59] Хирургиялық нәтижелер процедуралар жиі жасалатын үлкен орталықтарда жақсы болуы мүмкін.[57] Егер қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралса, эзофагэктомия қазіргі уақытта әдетте жасалмайды.[57][60]

Эзофагэктомия - өңештің сегментін алып тастау; бұл қалған өңештің ұзындығын қысқарта отырып, асқазан-ішек жолдарының кейбір басқа сегменттері кеуде қуысы арқылы жоғары көтеріліп, өзара орналасады. Әдетте бұл асқазан немесе бөлігі тоқ ішек (қос нүкте) немесе джеймун. Қысқартылған өңешке асқазанды қайта қосу эзофагастриялық анастомоз деп аталады.[57]

Эзофагэктомияны бірнеше әдістердің көмегімен жасауға болады. Хирургиялық тәсілді таңдау ісіктің ерекшеліктері мен орналасуына және хирургтың қалауына байланысты. Әр түрлі жағдайда тәсілдер ең жақсы нәтиже беретін клиникалық зерттеулерден нақты дәлелдер жоқ.[57] Кіру нүктесіне қатысты бірінші шешім а траншиатикалық және а трансторастық рәсім. Соңғы траншиатиалды тәсіл кеуде қуысын ашудың қажеттілігін болдырмайды; оның орнына хирург ағзаға іштің төменгі бөлігінде, ал екіншісінің мойнында кесу арқылы енеді. Өңештің төменгі бөлігі қоршаған тіндерден босатылып, қажет болған жағдайда кесіледі. Содан кейін асқазан өңештің тоқтауы (өңеш арқылы өтетін тесік диафрагма ) және өңештің мойын бөлігіндегі қалған жоғарғы бөлігіне қосылады.[57]

Дәстүрлі трансторастық тәсіл денеге кеуде арқылы енеді және бірқатар өзгеріске ие. Торакоабдоминальды тәсіл құрсақ пен кеуде қуыстарын бірге ашады, екі сатылы Айвор Льюис (оны Льюис-Таннер деп те атайды) тәсілі бастапқыдан тұрады лапаротомия және а асқазан түтігі, содан кейін ісікті акциздеу және эзофагастриялық анастомоз жасау үшін оң торакотомия. Үш сатылы McKeown әдісі мойынның анастомозын аяқтау үшін мойынға үшінші кесінді қосады. Кейбір хирургтардың соңғы тәсілдері кеңейтілген эзофагэктомия деп аталады, мұнда қоршаған тіндер, соның ішінде лимфа түйіндері, жойылды блок.[57]

Егер адам мүлдем жұта алмаса, ан өңеш стенті өңешті ашық ұстау үшін енгізілуі мүмкін; стенттер фистулаларды оқшаулауға көмектесуі мүмкін. A назогастральды түтік ісікке емдеу жүргізілген кезде тамақтандыруды жалғастыру қажет болуы мүмкін, ал кейбір науқастар а гастростомия (асқазанға тікелей қол жеткізуге мүмкіндік беретін терідегі тамақтану тесігі). Соңғы екеуі, егер пациент тыныс алу жолдарына тамақ немесе сілекей соруға бейім болса, өте маңызды. аспирациялық пневмония.

Химиотерапия және сәулелік терапия

Химиотерапия ісік түріне байланысты, бірақ ұмтылады цисплатин негізделген (немесе карбоплатин немесе оксалиплатин ) үш апта сайын фторурацил (5-FU) үздіксіз немесе үш апта сайын. Жақында жүргізілген зерттеулерде эпирубицин жақсы болды[түсіндіру қажет ] Жетілдірілмеген қатерлі ісіктің басқа салыстырмалы режимдеріне қарағанда.[61][медициналық дәйексөз қажет ] Химиотерапия операциядан кейін (адъювант, яғни қайталану қаупін азайту үшін), хирургиялық араласудан бұрын (неоадьювант) немесе хирургиялық араласу мүмкін болмаса жасалуы мүмкін; бұл жағдайда цисплатин және 5-ФУ қолданылады. Ағымдағы сынақтар химиотерапияның әртүрлі комбинацияларын салыстырады; II / III фазасы REAL-2 сынақ - мысалы - құрамында эпирубицин, немесе цисплатин немесе оксалиплатин, және үздіксіз енгізілетін фторурацил бар төрт режимді салыстырады капецитабин.

Радиотерапия химиотерапияға немесе операцияға дейін, кезінде немесе кейін, кейде симптомдарды бақылау үшін өздігінен беріледі. Жергілікті ауруы бар, бірақ операцияға қарсы көрсетілімдері бар емделушілерде «радикалды сәулелік терапия» емдік мақсатта қолданылуы мүмкін.

Басқа тәсілдер

Эндоскопиялық терапияның формалары 0 және I сатысында қолданылған: шырышты эндоскопиялық резекциясы (EMR)[62] және радиожиілікті абляцияны, фотодинамикалық терапияны, Nd-YAG лазерін немесе аргон плазмалық коагуляциясын қолдана отырып, шырышты абляция.

Лазерлік терапия дегеніміз - ісік жасушаларын жою үшін жоғары интенсивті жарықты қолдану, тек өңделген аймаққа әсер етеді. Әдетте бұл ісікті хирургиялық жолмен жою мүмкін болмаса жасалады. Кептелісті жеңілдету ауырсынумен және жұтылу қиындықтарымен көмектесе алады. Фотодинамикалық терапия, лазерлік терапияның түрі, рак клеткаларына сіңетін дәрілерді қолдануды қамтиды; арнайы жарық түскен кезде дәрілер белсенді болып, рак клеткаларын жояды.

Жеткізу

Емдеу режимі аяқталғаннан кейін пациенттер мұқият бақыланады. Көбінесе басқа емдеу белгілерді жақсарту және тамақтануды барынша арттыру үшін қолданылады.

Болжам

Тұтастай алғанда, өңеш қатерлі ісігінің болжамы өте нашар, өйткені науқастардың көпшілігі асқынған аурумен ауырады. Алғашқы белгілер пайда болған кезде (мысалы, жұтылу қиындықтары), ауру дамып үлгерді. Жалпы бес жылдық өмір сүру деңгейі (5YSR) Америка Құрама Штаттарында шамамен 15% құрайды, адамдардың көпшілігі диагноз қойылғаннан кейін бірінші жылы өледі.[63] Англия мен Уэльстің өмір сүруінің соңғы деректері (2007 жылы диагноз қойылған науқастар) он адамның тек біреуі ғана өңештің қатерлі ісігінен кем дегенде он жыл өмір сүретінін көрсетеді.[64]

Жеке болжам көбінесе кезеңге байланысты. Қатерлі ісікке шалдыққандар тек өңешпен шектелген шырышты қабық шамамен 80% 5YSR бар, бірақ субмукозальды тарту 50% -дан төмен деңгейге жетеді. Ішіне кеңейту muscularis propria (өңештің бұлшықет қабаты) 20% 5YSR ұсынады, ал өңешке іргелес құрылымдарға созылу 7% 5YSR болжайды. Алыстағы метастаздары бар науқастар (емдік хирургияға үміткер емес) 3% 5YSR-ден төмен.[дәйексөз қажет ]

Эпидемиология

2012 жылы миллион адамға шаққанда өңештің қатерлі ісігінен болатын өлім
  0-4
  5-6
  7-10
  11-15
  16-26
  27-36
  37-45
  46-59
  60-75
  76-142

Өңеш қатерлі ісігі - бұл әлемде жиі диагноз қойылған он сегізінші қатерлі ісік,[2] және болжамның нашарлығына байланысты бұл қатерлі ісікке байланысты өлімнің алтыншы себебі.[51] Бұл 2012 жылы 400 000-ға жуық өлімді тудырды, бұл барлық онкологиялық өлім-жітімнің шамамен 5% -ын құрады (шамамен 456 000 жаңа жағдай диагноз қойылды, бұл барлық онкологиялық аурулардың 3% құрайды).[2]

ESCC (өңештің скамозды-жасушалы карциномасы) бүкіл әлемде өңештің қатерлі ісігінің 60-70% құрайды, ал EAC (өңеш аденокарциномасы) одан әрі 20-30% құрайды (меланомалар, лейомиозаркома, карциноидтар және лимфомалар сирек кездеседі).[65] Өңеш қатерлі ісігінің екі негізгі түріне шалдығу әртүрлі географиялық аудандарда айтарлықтай өзгереді.[66] Жалпы, ESCC көбінесе дамушы әлем, және EAC көбінесе дамыған әлем.[2]

Дүние жүзі бойынша ауру деңгейі 2012 жылы ESCC-тің 100000 адам-жылына 5.2 жаңа жағдайы болды, ерлер басым болды (ерлерде 10000-ге 7.7, әйелдерде 2.8).[67] Бұл зерттелген елдердің 90% -ында кең таралған түрі болды.[67] ESCC әсіресе «өңештің қатерлі ісігі белдеуі» деп аталатын аймақта жиі кездеседі солтүстік Қытай, оңтүстік Ресей, солтүстік-шығыс Иран, Солтүстік Ауғанстан және шығыс түйетауық.[65] 2012 жылы бүкіл әлемде ESCC жағдайларының шамамен 80% -ы Орталық және Оңтүстік-Шығыс Азияда болды, ал барлық жағдайлардың жартысынан көбі (53%) Қытайда болды.[67] Ұлттық аурушаңдықтың ең жоғары бағаланған елдері (Азияда) болды Моңғолия және Түрікменстан және (Африкада) Малави, Кения және Уганда.[67] Өңештің қатерлі ісігі проблемасы шығыс және оңтүстік бөліктерінде бұрыннан танылған Сахарадан оңтүстік Африка, мұнда ESCC басым болып көрінеді.[68]

Батыс елдерінде EAC аурудың басым түріне айналды, соңғы онжылдықтарда аурудың жоғарылауынан кейін (ESCC аурушылығымен салыстырғанда, ол айтарлықтай тұрақты болып қалды).[5][29] 2012 жылы EAC-тің ғаламдық аурушаңдық деңгейі 100000-ға шаққанда 0,7 құрады, ерлер басым болған (ерлерде 100,000-ге 1,1, әйелдердегі 0,3). Ауру деңгейі жоғары аудандарға солтүстік және батыс Еуропа, Солтүстік Америка және жатады Океания. Ең жоғары көрсеткіштермен елдер болды Ұлыбритания, Нидерланды, Ирландия, Исландия және Жаңа Зеландия.[67]

АҚШ

Құрама Штаттарда өңеш қатерлі ісігі ерлер арасында қатерлі ісік өлімінің жетінші себебі болып табылады (жалпы санның 4% құрайды).[69] The Ұлттық онкологиялық институт 2013 жылы өңештің қатерлі ісігінен шамамен 18000 жаңа жағдай және 15000-нан астам өлім болған ( Американдық онкологиялық қоғам 2014 жылы өңештің қатерлі ісігінің 18 170 жаңа жағдайы диагноз қойылып, нәтижесінде 15 450 адам қайтыс болады деп есептелген).[66][69]

Скамоз тәрізді жасушалы карцинома түрі жиі кездеседі Афроамерикалық бұрын темекі шегу немесе алкогольді көп қолданған ер адамдар. 1970 жылдарға дейін АҚШ-та өңеш қатерлі ісіктерінің басым көпшілігін скамоз тәрізді жасушалы карцинома құрады. Соңғы онжылдықтарда АҚШ-та өңештің аденокарциномасы жиілігі (бұл Барреттің өңешімен байланысты) тұрақты түрде өсіп, қазіргі кезде скамозды жасушалы карциномадан асып түсті. Скамозды жасушалы карциномадан айырмашылығы, өңеш аденокарциномасында жиі кездеседі Кавказ афроамерикалықтарға қарағанда ерлер (60 жастан асқан). Бірнеше есептер соңғы 20 жылда өңеш аденокарциномасымен аурушаңдықтың жоғарылағанын көрсетеді, әсіресе испан емес ақ ер адамдарда. Өңештің аденокарциномасының жасқа байланысты өзгеру жиілігі артты Нью-Мексико 1973 жылдан 2002 жылға дейін. Бұл өсу испандық емес ақ және Испандықтар және испандық емес ақтардың арасында басым болды.[70] Афроамерикандықтардың өңеш ісігімен аурушаңдық пен өлім-жітім коузасяндықтардан жоғары болып келеді. Алайда, 1980-ші жылдардың басынан бастап афроамерикалықтар арасында өңештің қатерлі ісігі ауруы мен өлімі едәуір төмендеді, ал кавказдықтар арасында бұл өсе берді.[71] 1975-2004 жылдар аралығында аденокарцинома түрінің жиілігі американдық ақ нәсілді ер адамдар арасында 460% -дан, ақ американдық әйелдер арасында 335% -ға өсті.[66]

Біріккен Корольдігі

Соңғы онжылдықтарда Ұлыбританияда өңеш аденокарциномасының ауруы айтарлықтай өсті.[16] Жалпы, өңеш қатерлі ісігі - бұл Ұлыбританияда он үшінші таралған қатерлі ісік (2011 жылы шамамен 8300 адам ауруға шалдыққан) және бұл қатерлі ісік ауруының ең көп таралған алтыншы себебі (2012 жылы шамамен 7 700 адам қайтыс болды).[72]

Қоғам және мәдениет

Көрнекті жағдайлар

Хамфри Богарт, актер 1957 жылы 57 жасында өңеш қатерлі ісігінен қайтыс болды.

Христофор Хитченс, автор және журналист, 2011 жылы өңештің қатерлі ісігінен қайтыс болды, 62 жаста.[73]

Моррисси 2015 жылдың қазанында бұл аурумен ауырғанын мәлімдеді және оны алғаш рет естіген кездегі тәжірибесін сипаттады.[74]

Зерттеу бағыттары

Қолданатын адамдарда өңештің скамозды-жасушалы қатерлі ісігінің қаупі төмендеуі мүмкін аспирин немесе байланысты NSAID,[75] бірақ болмаған жағдайда рандомизирленген бақыланатын сынақтар қазіргі дәлелдемелер нәтижесіз.[2][29]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j Ферри, ФФ, ред. (2012). «Ісіктер». Ферридің клиникалық кеңесшісі 2013 ж. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби (Эльзевье). 389-391 бет. ISBN  978-0323083737. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2015-09-19.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з Монтгомери, EA; т.б. (2014). «Өңештің қатерлі ісігі». Стюартта, BW; Wild, CP (ред.) Дүниежүзілік қатерлі ісік туралы есеп 2014 ж. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. 528-543 бб. ISBN  978-9283204299.
  3. ^ а б c г. Чжан, Гц; Джин, ГФ; Шен, HB (маусым 2012). «Азиялық және батыстық популяциялар арасындағы өңештің қатерлі ісігінің эпидемиологиялық айырмашылықтары». Қытайлық онкологиялық журнал. 31 (6): 281–6. дои:10.5732 / cjc.011.10390. PMC  3777490. PMID  22507220.
  4. ^ а б c г. Ахтар, С (ақпан 2013). «Азиядағы арека жаңғағын шайнау және өңештің скамозды жасушалы қатерлі ісігі қаупі: жағдайды бақылау зерттеулерінің мета-анализі». Қатерлі ісік аурулары. 24 (2): 257–65. дои:10.1007 / s10552-012-0113-9. PMID  23224324. S2CID  14356684.
  5. ^ а б c г. e f ж сағ Шталь, М; Мариетта, С; Хаустерманс, К; Сервантес, А; Арнольд, Д; ESMO жұмыс жөніндегі нұсқаулық, топ (2013 ж. Қазан). «Өңештің қатерлі ісігі: диагностикалау, емдеу және бақылау бойынша ESMO клиникалық тәжірибесі». Онкология шежіресі. 24 Қосымша 6: vi51-6. дои:10.1093 / annonc / mdt342. PMID  24078662. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2016-03-23.
  6. ^ а б «SEER Stat-парақтары: өңеш қатерлі ісігі». Ұлттық онкологиялық институт. Мұрағатталды түпнұсқасынан 6 шілде 2014 ж. Алынған 18 маусым 2014.
  7. ^ GBD 2015 аурулары мен жарақаттарының таралуы және таралуы, серіктестер. (8 қазан 2016). «1990-2015 жж. 310 ауру мен жарақаттанудың ғаламдық, аймақтық және ұлттық аурушаңдығы, таралуы және мүгедектікпен өмір сүрген жылдары: 2015 жылға арналған аурулардың ғаламдық ауыртпалығын жүйелі талдау». Лансет. 388 (10053): 1545–1602. дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  8. ^ а б «Өңеш қатерлі ісігі туралы ақпараттар» (PDF). Дүниежүзілік онкологиялық обсерватория. Алынған 8 қараша 2019.
  9. ^ Тіпті Британдық ағылшын «өңеш» емлесі
  10. ^ Келсен, Дэвид (2007). Асқазан-ішек онкологиясы: принциптері мен практикасы (2-ші басылым). Филадельфия, Па.: Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 4. ISBN  9780781776172. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015-09-25.
  11. ^ Уиттемор, редакторы Дэвид Шоттенфельд, Джозеф Ф. Фраумени кіші .; қауымдастырылған редакторлар, Грэм А. Колдиц, Джонатан М. Самет, Элис С. (2006). Қатерлі ісіктің эпидемиологиясы және алдын-алу (3-ші басылым). Оксфорд: Оксфорд университетінің баспасы. б. 697. ISBN  9780199747979. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2015-10-31 жж.CS1 maint: қосымша мәтін: авторлар тізімі (сілтеме)
  12. ^ Лозано, Р; Нагхави, М; Бригадир, К; Лим, С; Шибуя, К; Абоянс, V; Ыбырайым, Дж; Адаир, Т; т.б. (15 желтоқсан 2012). «1990 және 2010 жылдардағы 20 жас топтары үшін өлім-жітімнің 235 себептерінен болатын ғаламдық және аймақтық өлім: 2010 ж. Әлемдік ауыртпалықтарды зерттеу жүйелі талдауы». Лансет. 380 (9859): 2095–128. дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. hdl:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  13. ^ а б Enzinger PC, Mayer RJ (2003). «Өңештің қатерлі ісігі» (PDF). Н. Энгл. Дж. Мед. 349 (23): 2241–52. дои:10.1056 / NEJMra035010. PMID  14657432. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2014-07-14.
  14. ^ а б c г. e Mayer RJ (2008). «Асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі ауруы». Longo DL-да, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J (ред.). Харрисонның ішкі аурудың принциптері. 1 (18-ші басылым). Нью-Йорк: McGraw-Hill медициналық баспа бөлімі. 764–5 бб. ISBN  978-0071748896.
  15. ^ Шейфец, Адам С; Қоңыр, Альфонсо; Карри, Майкл; Мосс, Алан С (2011). Гастроэнтерология және гепатология бойынша Оксфорд американдық анықтамалығы. Оксфорд университетінің баспасы. б.106. ISBN  978-0-19-983012-1.
  16. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м Пеннатур А, Гибсон М.К., Джобе Б.А., Лукетич Дж.Д. (2013 ж. Ақпан). «Өңештің карциномасы». Лансет. 381 (9864): 400–12. дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 60643-6. PMID  23374478. S2CID  13550805.
  17. ^ Ямада, Тадатака (2011). Гастроэнтерология оқулығы. Джон Вили және ұлдары. 1590-1 бет. ISBN  978-1-4443-5941-1. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015-09-20.
  18. ^ Гердес, Ханс; Фергюсон, Марк К (2002). «Өңеш қатерлі ісігін паллиациялау». Познерде, Митчелл С; Вокес, Эверетт Е; Вейчсельбаум, Ральф Р (редакция.) Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі. PMPH-АҚШ. б. 184. ISBN  978-1-55009-101-4. Мұрағатталды 2015-10-30 аралығында түпнұсқадан.
  19. ^ а б Лао-Сирие, П; Калдас, С; Фицджералд, RC (маусым 2010). «Гастро-эзофагеальды қатерлі ісікке генетикалық бейімділік». Генетика және даму саласындағы қазіргі пікір. 20 (3): 210–7. дои:10.1016 / j.gde.2010.03.002. PMID  20347291.
  20. ^ Тобиас Дж.С., Хоххаузер Д. (2013). Қатерлі ісік ауруы және оны басқару (6-шы басылым). б. 254. ISBN  978-1-11871-325-9.
  21. ^ Прабху, А; Оби, КО; Рубенштейн, JH (маусым 2014). «Алкоголь мен темекіні тұтынудың өңештің скамозды жасушалы карцинома қаупіне синергетикалық әсері: мета-анализ». Американдық гастроэнтерология журналы. 109 (6): 822–7. дои:10.1038 / ajg.2014.71. PMID  24751582. S2CID  205103765.
  22. ^ Loomis, D; Гайтон, KZ; Grosse, Y; т.б. (Шілде 2016). «Кофе, мате және өте ыстық сусындарды ішудің канцерогенділігі» (PDF). Лансет. Онкология. 17 (7): 877–8. дои:10.1016 / s1470-2045 (16) 30239-x. PMID  27318851. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2016-10-05. Алынған 2016-10-03.
  23. ^ «116 томдағы монографиялар бойынша сұрақтар мен жауаптар: кофе, мата және өте ыстық сусындар» (PDF). www.iarc.fr. IARC / WHO. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2016 жылғы 5 шілдеде. Алынған 3 қазан 2016.
  24. ^ Хантер, редакторы Блэр А. Джобе, Чарльз Р. Томас кіші, Джон Г. (2009). Өңеш қатерлі ісігінің принциптері мен практикасы. Нью-Йорк: Demos Medical. б. 93. ISBN  9781935281177. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2017-09-10.CS1 maint: қосымша мәтін: авторлар тізімі (сілтеме)
  25. ^ а б Rutegård M, Lagergren P, Nordenstedt H, Lagergren J (шілде 2011). «Өңештің аденокарциномасы: ер адамдардағы жаңа эпидемия?». Матуриталар. 69 (3): 244–8. дои:10.1016 / j.maturitas.2011.04.003. PMID  21602001.
  26. ^ а б c г. де Джонге, Пиджей; ван Бланкенштейн, М; Греди, WM; Kuipers, EJ (қаңтар 2014). «Барреттің өңеші: эпидемиология, қатерлі ісік қаупі және оны басқарудың салдары». Ішек. 63 (1): 191–202. дои:10.1136 / gutjnl-2013-305490. hdl:1765/67455. PMC  6597262. PMID  24092861.
  27. ^ Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E (наурыз 2013). «Дене массасының индексі мен өңеш және асқазан кардиалы аденокарциномасының мета-анализі». Онкология шежіресі. 24 (3): 609–17. дои:10.1093 / annonc / mds244. PMID  22898040. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2014-05-16.
  28. ^ а б c Лагергрен Дж (маусым 2011). «Семіздіктің өңештің бұзылу қаупіне әсері». Табиғи шолулар. Гастроэнтерология және гепатология. 8 (6): 340–7. дои:10.1038 / nrgastro.2011.73. PMID  21643038. S2CID  31598439.
  29. ^ а б c г. e f Лагергрен, Дж; Лагергрен, П (2013). «Өңеш аденокарциномасының соңғы дамуы». CA: клиниктерге арналған онкологиялық журнал. 63 (4): 232–48. дои:10.3322 / caac.21185. PMID  23818335.
  30. ^ а б Falk, GW (шілде 2009). «Өңештің қатерлі ісігі дамуының факторлары» (PDF). Солтүстік Американың хирургиялық онкологиялық клиникалары. 18 (3): 469–85. дои:10.1016 / j.soc.2009.03.005. PMID  19500737. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқасынан 2014-08-12.
  31. ^ Харрис, Рэндалл Е (2013). «Өңеш обыры эпидемиологиясы». Созылмалы аурудың эпидемиологиясы: ғаламдық перспективалар. Берлингтон, MA: Джонс және Бартлетт баспалары. 157–161 бет. ISBN  978-0-7637-8047-0. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015-09-25.
  32. ^ Priante AV, Castilho EC, Kowalski LP (сәуір 2011). «Бас және мойын обыры бар науқастарда екінші реттік ісіктер». Ағымдағы онкологиялық есептер. 13 (2): 132–7. дои:10.1007 / s11912-010-0147-7. PMID  21234721. S2CID  207335139.
  33. ^ Scherübl H, Steinberg J, Schwertner C, Mir-Salim P, Stölzel U, de Villiers EM (маусым 2008). «'Далалық рак ауруы 'im oberen Aerodigestivtrakt »[Өңештің, бастың және мойынның кездейсоқ қабыршақтық жасушалы қатерлі ісіктері: қауіп және скрининг]. HNO (неміс тілінде). 56 (6): 603–8. дои:10.1007 / s00106-007-1616-7. PMID  17928979. S2CID  9504791.
  34. ^ «Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тилоз». rarediseases.info.nih.gov. Генетикалық және сирек кездесетін аурулар туралы ақпарат орталығы (GARD) - NIH. 18 қаңтар 2013 ж. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2014 жылғы 19 тамызда. Алынған 16 тамыз 2014.
  35. ^ Nyrén O, Adami HO (2008). «Өңеш қатерлі ісігі». Адами ХО-да, Hunter DJ, Trichopoulos D (ред.). Қатерлі ісік эпидемиологиясының оқулығы. Том 1. Оксфорд университетінің баспасы. б. 224. ISBN  978-0-19-531117-4. Мұрағатталды 2015-10-25 аралығында түпнұсқадан.
  36. ^ Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, Segelov E, Seale H, Crowe PJ, Moa A, Macintyre CR (2013). «Адам папилломавирусының өңеш скамозды жасушалы карциномадағы этиологиялық рөлі: мета-анализ». PLOS ONE. 8 (7): e69238. дои:10.1371 / journal.pone.0069238. PMC  3722293. PMID  23894436.
  37. ^ Sitas F, Egger S, Urban MI, Taylor PR, Abnet CC, Boffetta P, O'Connell DL, Whiteman DC, Brennan P, Malekzadeh R, Pawlita M, Dawsey SM, Waterboer T (қаңтар 2012). «InterSCOPE зерттеуі: өңештің скамозды жасушалы карциномасы мен адам папилломавирусының серологиялық маркерлері арасындағы ассоциациялар». Ұлттық онкологиялық институттың журналы. 104 (2): 147–58. дои:10.1093 / jnci / djr499. PMC  3260131. PMID  22228147.
  38. ^ Syrjänen, K (қаңтар 2013). «Географиялық шығу тегі - бұл өңештің қабыршақты жасушалы карциномасында адам папилломавирусының таралуының маңызды детерминанты: жүйелік шолу және мета-анализ». Скандинавия жұқпалы аурулар журналы. 45 (1): 1–18. дои:10.3109/00365548.2012.702281. PMID  22830571. S2CID  22862509.
  39. ^ Hardefeldt, HA; Кокс, МР; Eslick, GD (маусым 2014). «Адам папилломавирусы (ППВ) мен эзофагеальды скамозды жасушалы карцинома арасындағы байланыс: мета-анализ». Эпидемиология және инфекция. 142 (6): 1119–37. дои:10.1017 / S0950268814000016. PMID  24721187.
  40. ^ Хан Ю, Чен В, Ли П, Е Дж (2015). «Целиакия ауруы мен кез-келген қатерлі ісік және асқазан-ішек жолдары қатерінің арасындағы байланыс: мета-анализ». Медицина (Балтимор). 94 (38): e1612. дои:10.1097 / MD.0000000000001612. PMC  4635766. PMID  26402826.
  41. ^ Сұлтан, Ризуан; Хайдер, Зишань; Чавла, Табиш Умер (қаңтар 2016). «Өңештің резективті қатерлі ісігін қою кезіндегі компьютерлік томографияның диагностикалық дәлдігі». JPMA. Пәкістан медициналық қауымдастығының журналы. 66 (1): 90–92. ISSN  0030-9982. PMID  26712189.
  42. ^ Ким, Тэ Юнг; Ким, Хайе Янг; Ли, Кён Вон; Ким, Мун Су (2009). «Өңештің қатерлі ісігін мультимодальды бағалау: операцияға дейінгі кезең және терапияға реакцияны бақылау». Рентгенография. 29 (2): 403–421. дои:10.1148 / rg.292085106. PMID  19325056.
  43. ^ Бруззи, Джон Ф .; Мюнден, Реджинальд Ф .; Труонг, Милен Т .; Маром, Эдит М .; Саблофф, Брэдли С .; Гладиш, Григорий В.; Айер, Ревати Б .; Пан, қалайы-су; Макапинлак, Гомер А. (қараша 2007). «Өңеш қатерлі ісігінің ПЭТ / КТ: оның клиникалық басқарудағы рөлі». РадиоГрафика. 27 (6): 1635–1652. дои:10.1148 / rg.276065742. ISSN  0271-5333. PMID  18025508.
  44. ^ Shields TW, LoCicero JW, Reed CE, Feins RH (2009). Жалпы кеуде хирургиясы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 2047– бет. ISBN  978-0-7817-7982-1. Мұрағатталды 2015-10-25 аралығында түпнұсқадан.
  45. ^ Halperin EC, Perez CA, Brady LW (2008). Перес пен Брэдидің радиациялық онкологияның принциптері мен практикасы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 1137– бет. ISBN  978-0-7817-6369-1. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015-10-19.
  46. ^ Өңеш пен асқазанның түйіскен жерінде пайда болатын қатерлі ісіктер көбінесе жіктеледі асқазан рагы, сияқты ICD-10. Қараңыз: «C16 - асқазанның қатерлі ісігі». ICD-10 нұсқасы: 2015 ж. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 2 қарашада. Алынған 14 қараша 2014.
  47. ^ Күріш TW, Blackstone EH, Rusch VW (наурыз 2010). «Қатерлі ісік ауруының алдын-алу құралы: өңеш және эзофагастрия қосылысы». Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы. 139 (3): 527–9. дои:10.1016 / j.jtcvs.2009.11.002. PMID  20176201.
  48. ^ Лауби-секретар, Б; Скоккианти, С; Loomis, D; Grosse, Y; Бианчини, Ф; Стрейф, К; Халықаралық қатерлі ісікке қарсы зерттеулер жөніндегі агенттік, топ (25 тамыз 2016 ж.). «Дененің семіздігі мен қатерлі ісігі - IARC жұмыс тобының көзқарасы» (PDF). Жаңа Англия медицинасы журналы. 375 (8): 794–798. дои:10.1056 / NEJMsr1606602. PMC  6754861. PMID  27557308.
  49. ^ NCI (2002). «Диета және ауыз қуысы, жұтқыншақ және өңеш қатерлі ісігі». Nutr қатерлі ісігі. 44 (2): 104–26. дои:10.1207 / S15327914NC4402_01. PMID  12734057. S2CID  1546319. Мұрағатталды түпнұсқадан 2008-04-30.
  50. ^ Coleman HG, Murray LJ, Hicks B, Bhat SK, Kubo A, Corley DA, Cardwell CR, Cantwell MM (July 2013). "Dietary fiber and the risk of precancerous lesions and cancer of the esophagus: a systematic review and meta-analysis". Тамақтану туралы шолулар. 71 (7): 474–82. дои:10.1111/nure.12032. PMID  23815145.
  51. ^ а б Zhang Y (September 2013). "Epidemiology of esophageal cancer". Әлемдік Дж. Гастроэнтерол. 19 (34): 5598–606. дои:10.3748/wjg.v19.i34.5598. PMC  3769895. PMID  24039351.
  52. ^ Dunbar KB, Spechler SJ (May 2014). "Controversies in Barrett Esophagus". Майо клиникасы. Proc. 89 (7): 973–984. дои:10.1016/j.mayocp.2014.01.022. PMID  24867396.
  53. ^ а б Tobias, Jeffrey S.; Hochhauser, Daniel (2010). Cancer and its Management (6-шы басылым). б. 257. ISBN  978-1118713259.
  54. ^ Berry 2014, б. S292
  55. ^ Fernández-Esparrach, G; Calderón, A; de la Peña, J; т.б. (Сәуір 2014). "Endoscopic submucosal dissection". Эндоскопия. 46 (4): 361–70. дои:10.1055/s-0034-1364921. PMID  24671864.
  56. ^ Күн, F; Yuan, P; Чен, Т; Hu, J (7 May 2014). "Efficacy and complication of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal carcinoma: a systematic review and meta-analysis". Кардиоторакальды хирургия журналы. 9: 78. дои:10.1186/1749-8090-9-78. PMC  4052291. PMID  24885614.
  57. ^ а б c г. e f ж "Ch 79, "Treatment"". DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Cancer: Principles & Practice of Oncology (9-шы басылым). Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 2011 жыл. ISBN  9781451105452. Online edition, with updates to 2014
  58. ^ Berry, MF (May 2014). "Esophageal cancer: staging system and guidelines for staging and treatment". Кеуде ауруы журналы. 6 (Suppl 3): S289–97. дои:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.11. PMC  4037413. PMID  24876933.
  59. ^ Parameswaran R, McNair A, Avery KN, Berrisford RG, Wajed SA, Sprangers MA, Blazeby JM (September 2008). "The role of health-related quality of life outcomes in clinical decision making in surgery for esophageal cancer: a systematic review". Хирургиялық онкология шежіресі. 15 (9): 2372–9. дои:10.1245/s10434-008-0042-8. PMID  18626719. S2CID  19933001.
  60. ^ Berry 2014, б. S293
  61. ^ Ross P, Nicolson M, Cunningham D, et al. (Сәуір 2002). "Prospective randomized trial comparing mitomycin, cisplatin, and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) With epirubicin, cisplatin, and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer". Клиникалық онкология журналы. 20 (8): 1996–2004. дои:10.1200/JCO.2002.08.105. PMID  11956258.
  62. ^ Wang KK, Prasad G, Tian J (September 2010). "Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in esophageal and gastric cancers". Curr. Опин. Гастроэнтерол. 26 (5): 453–8. дои:10.1097/MOG.0b013e32833e4712. PMC  3215503. PMID  20703112.
  63. ^ Polednak AP (May 2003). "Trends in survival for both histologic types of esophageal cancer in US surveillance, epidemiology and end results areas". Int. J. қатерлі ісік. 105 (1): 98–100. дои:10.1002/ijc.11029. PMID  12672037.
  64. ^ "Oesophageal cancer survival statistics". Cancer Research UK. 2015-05-15. Мұрағатталды түпнұсқасынан 2014-10-08 ж.
  65. ^ а б Conteduca V, Sansonno D, Ingravallo G, Marangi S, Russi S, Lauletta G, Dammacco F (August 2012). "Barrett's esophagus and esophageal cancer: an overview". Халықаралық онкология журналы. 41 (2): 414–24. дои:10.3892/ijo.2012.1481. PMID  22615011. Мұрағатталды from the original on 2013-05-17.
  66. ^ а б c Napier KJ, Scheerer M, Misra S (May 2014). "Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities". Дүниежүзілік асқазан-ішек онкология журналы. 6 (5): 112–20. дои:10.4251/wjgo.v6.i5.112. PMC  4021327. PMID  24834141.
  67. ^ а б c г. e Arnold M, Soerjomataram I, Ferlay J, Forman D (October 2014). "Global incidence of oesophageal cancer by histological subtype in 2012". Ішек. 64 (3): 381–7. дои:10.1136/gutjnl-2014-308124. PMID  25320104.
  68. ^ Kachala R (September 2010). "Systematic review: epidemiology of oesophageal cancer in Sub-Saharan Africa". Малави медициналық журналы. 22 (3): 65–70. дои:10.4314/mmj.v22i3.62190. PMC  3345777. PMID  21977849.
  69. ^ а б "Cancer Facts and Figures 2014" (PDF). Американдық онкологиялық қоғам. Мұрағатталды (PDF) түпнұсқасынан 2014 жылғы 29 сәуірде. Алынған 28 сәуір 2014.
  70. ^ Vega, Kenneth J.; Jamal, M. Mazen; Wiggins, Charles L. (June 2010). "Changing pattern of esophageal cancer incidence in New Mexico: a 30-year evaluation". Асқорыту аурулары және ғылымдары. 55 (6): 1622–1626. дои:10.1007/s10620-009-0918-x. ISSN  1573-2568. PMC  2882567. PMID  19688596.
  71. ^ "Incidence and Mortality Rate Trends" (PDF). A Snapshot of Esophageal Cancer. Ұлттық онкологиялық институт. Қыркүйек 2006. мұрағатталған түпнұсқа (PDF) 2007-03-16. Алынған 2007-03-21.
  72. ^ "Oesophageal cancer statistics". Cancer Research UK. 2015-05-14. Мұрағатталды түпнұсқадан 6 қазан 2014 ж. Алынған 3 қазан 2014.
  73. ^ "Christopher Hitchens' widow on his death: "God never came up"". www.cbsnews.com. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 30 қазанда. Алынған 11 қараша 2015.
  74. ^ "Morrissey Talks Trump, Cancer Diagnosis, TSA Groping With Larry King". Домалақ тас. 2015-08-19. Мұрағатталды түпнұсқадан 2015 жылғы 9 желтоқсанда. Алынған 11 қараша 2015.
  75. ^ Күн, L; Yu, S (Nov 2011). "Meta-analysis: non-steroidal anti-inflammatory drug use and the risk of esophageal squamous cell carcinoma". Өңештің аурулары. 24 (8): 544–9. дои:10.1111/j.1442-2050.2011.01198.x. PMID  21539676.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар