Өмірді қолдау - Advanced life support - Wikipedia

Жетілдірілген өмірді қолдау фельдшерлік бөлімшесі Палм-Бич округіндегі өрт-құтқару үшін қолданылған EMS жылы Палм Бич округі, Флорида.

Өмірді қолдау (ALS) - бұл өмірді сақтайтын протоколдар мен дағдылардың жиынтығы өмірді қамтамасыз ету қан айналымын одан әрі қолдау және ашық тыныс алу жолын және жеткілікті желдетуді қамтамасыз ету (тыныс алу).

Компоненттер

A ҚТ және ҚОҚ жетілдірілген фельдшерлік көлік, сағ Авива стадионы, Дублин, Ирландия

Оларға мыналар жатады:

Алгоритмдер

ALS мұны болжайды өмірді қамтамасыз ету (сумка-маска әкімшілігі оттегі және кеуде қуысының қысылуы) енгізіледі.

Басты алгоритм ALS, ол нақты болған кезде шақырылады жүректің тоқтауы орнатылды, мониторингіне сүйенеді электрлік белсенділік туралы жүрек жүрек мониторында. Түріне байланысты жүрек аритмиясы, дефибрилляция қолданылады, және дәрі-дәрмек басқарылады. Оттегі басқарылады және эндотрахеальды интубация тыныс алу жолын қауіпсіздендіруге тырысуы мүмкін. Белгілі бір уақыт аралығында емдеудің жүрек ырғағына әсері, сонымен қатар жүрек қызметі, бағаланады.

Емдеуге болатын дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін адреналин (адреналин ), амиодарон, атропин, бикарбонат, кальций, калий және магний. Тұзды немесе коллоидтар айналым көлемін арттыру үшін енгізілуі мүмкін.

CPR ұсынылады (қолмен немесе сияқты автоматтандырылған жабдықтар арқылы) AutoPulse ), топ мүшелері жүректің тоқтап қалуының ықтимал қалпына келуі мүмкін себептерінің сегіз түрін қарастырады, 2005/2010 AHA сәйкес «6Hs & 5Ts» деп қысқартылған Жүрек өмірін жетілдірілген қолдау (ACLS).[1][2][3][4] Бұл қайтымды себептерге назар аударыңыз, әдетте 4H және 4Ts ретінде оқытылады және есте сақталады[5]Гипогликемия мен гипер / гипокалиемия және «метаболикалық себептер» бар ацидоз және Т жарақаттарын гиповолемиямен қажет етпеу, соның ішінде реанимация кезінде еске түсіруге көмектеседі.

Хс және Ц.

Негізгі мақала: Хс және Ц.
H's
«Т»

2005 жылғы желтоқсандағы жағдай бойынша, жүрек қызметін жетілдірілген қолдау нұсқаулар айтарлықтай өзгерді. Ең жақсы ғылыми дәлелдерге сүйене отырып, дүниежүзілік ірі консенсус ізделді. Компрессия мен желдетудің арақатынасы ересектер үшін жоғары коронарлық және церебральды перфузиялық қысымды жоғарылату үшін 30: 2 ретінде ұсынылады. Дефибрилляция Енді бір соққы түрінде басқарылады, әрқайсысы бірден екі минуттан кейін жүреді CPR ритм қайта бағаланғанға дейін (ӨСЖ-нің бес циклі).

Басқа шарттар

ALS сонымен қатар жүректің тоқтап қалуына байланысты әр түрлі жағдайларды қамтиды жүрек аритмиясы (жүрекше фибрилляциясы, қарыншалық тахикардия ), улану және шынымен де емделмеген жағдайда жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін барлық жағдайлар хирургиялық төтенше жағдайлар (олар қамтылған Advanced Trauma Life Support ).

Оны кім орындайды

Көптеген денсаулық сақтауды жеткізушілер ALS-тің қандай да бір түрін басқаруға дайындалған.

Ауруханадан тыс жерлерде оқудан өтті жедел медициналық техниктер, фельдшерлер немесе дәрігерлер әдетте осы деңгейдегі күтімді қамтамасыз етеді. Канадалық фельдшерлер ALS (Advanced Care Paramedic-ACP) немесе өмірді базалық қолдау (First Care Paramedic-PCP) сертификатталған болуы мүмкін. Кейбір алғашқы медициналық көмек дәрігерлері де оқытылады тамыр ішілік кануляция, және PCP-IV деп аталады (қараңыз) Канададағы фельдшерлер ). Жедел медициналық көмек техниктері (EMT) көбінесе ALS-ті біледі, бірақ олар аздап өзгертілген нұсқасын қолдануы мүмкін медициналық алгоритм. Ішінде АҚШ, Paramedic деңгейіндегі қызметтер өмірді қолдау (ALS) деп аталады. Негізгі ЭМТ-мен жабдықталған қызметтер өмірді негізгі қолдау (BLS) деп аталады. Қызметкерлер құрамы жедел медициналық көмек техниктері шектеулі өмірді қолдау деп атауға болады (LALS), Аралық өмірді қолдау (ILS), немесе жай мемлекетке байланысты өмірді қолдау (ALS). Ішінде Ирландия Республикасы, озық өмірді қолдауды (ALS) жетілдірілген фельдшер жүзеге асырады. Advanced Paramedic (AP) - бұл дәрігерге дейінгі медициналық көмектің клиникалық деңгейі (6 деңгей) Ирландия Республикасы белгіленген стандарттарға негізделген PHECC, дәрігерге дейінгі медициналық көмек пен жедел жәрдем қызметін Ирландияның реттеуші органы. Бұл терминология жедел қызмет көрсетуден тыс, провайдерлердің барлық мүмкіндіктерін сипаттауға арналған.

Ауруханаларда ALS әдетте дәрігерлер мен медбикелер тобы арқылы беріледі, кейбір клиникалық фельдшерлер белгілі бір жүйелерде тәжірибе жасайды. Жүректі тоқтату топтары немесе АҚШ-тағы «Кодтық командалар» құрамына әр түрлі мамандықтардың дәрігерлері мен аға медбикелері кіреді. жедел медициналық көмек, анестетиктер, жалпы немесе ішкі аурулар.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ 7.2-бөлім: Жүрек қамауын басқару - 112 (24 қосымша): IV-58 - таралым
  2. ^ ACLS: принциптері мен практикасы. б. 71–87. Даллас: Американдық жүрек ассоциациясы, 2003 ж. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ^ Тәжірибелі жеткізушілерге арналған ACLS. б. 3-5. Даллас: Американдық жүрек ассоциациясы, 2003 ж. ISBN  0-87493-424-9.
  4. ^ «Жүрек-өкпелік реанимация және жүрек-қан тамырларына шұғыл көмек көрсету жөніндегі 2005 жылғы американдық жүрек ассоциациясының нұсқаулығы - 7.2 бөлім: жүректі қамауға алуды басқару». Таралым 2005; 112: IV-58 - IV-66.
  5. ^ Реанимациялық кеңес Ұлыбританиядағы ALS алгоритмі 2005 ж Мұрағатталды 8 қазан 2007 ж., Сағ Wayback Machine

Сыртқы сілтемелер