Валентинос синдромы - Valentinos syndrome - Wikipedia

Медицинада, Валентино синдромы ішіндегі ауырсыну оң жақ төменгі ширек туралы іш туындаған он екі елі ішек жара арқылы перфорациямен ретроперитонеум.[1]

Оған байланысты Рудольф Валентино, итальяндық актер, ол Нью-Йоркте оң жақ квадранттың ауырсынуын ұсынды, ол а болып шықты ішектің ойық жарасы. Кейіннен ол инфекциядан және ағзаның дисфункциясынан қайтыс болды[2] перфорацияны қалпына келтіру операциясына қарамастан.[3] Танымал болуына байланысты, оның ісі сол уақытта көп көңіл бөлді және әлі күнге дейін сирек кездесетін медициналық ауру болып саналады.

Алайда, перитонеальды табудың дәрежесіне бірқатар факторлар қатты әсер етеді, соның ішінде перфорация мөлшері, іш қуысын ластайтын бактериялардың және асқазанның мөлшері, перфорация мен презентация арасындағы уақыт және перфорацияның өздігінен тығыздалуы.

Белгілері мен белгілері

Перфорацияланған Валентино синдромымен ауыратын науқастар әдетте кенеттен басталады, өткір іш ауруы оң жақ төменгі квадрантта (RLQ), бұл өткірге ұқсас аппендицит.[4] Көптеген науқастар жалпыланған ауырсынуды сипаттайды; бірнеше адам ауыр эпигастрий іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан ауырсыну. Тіпті жеңіл қозғалыс олардың ауырсынуын едәуір нашарлатуы мүмкін болғандықтан, бұл науқастар а ұрықтың жағдайы. Бұл науқастар белгілері мен белгілерін көрсете алады септикалық шок, сияқты тахикардия (жүрек соғуының жоғарылауы), гипотония (төмен қан қысымы), және анурия (бүйректен несеп шықпаған кезде).[2] Таңқаларлық емес, бұл шок индикаторлары қарт адамдарда болмауы мүмкін, иммунитеті әлсіреген пациенттер немесе онымен емделушілер қант диабеті. Науқастар да тәжірибе алады жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі және тершеңдік.

Себеп

Валентино синдромының себебі он екі елі ішекте орналасқан тесілген жараға байланысты. Бұл ұзақ уақыт емделмеген жаралар пайда болады және нәтижесінде асқазан қабырғалары күйіп кетеді. Перфорацияланған жаралар үшін қауіпті факторларға бактериялық инфекция жатады, мысалы H. pylori, және стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды үнемі қолдану.[2][5] Оң жақ төрттегі ауырсыну перитонитпен асқазан-ішек сұйықтығының әсерінен, оң жақ жоғарғы квадранттағы тесіктен ағып кетеді.[3][6] Валентино синдромының нақты ауруы белгісіз.[7]

Патофизиология

Асқазан жарасы - бұл ұлпалардың өлімінен пайда болатын, асқазанның немесе он екі елі ішектің шырышты қабатында дамитын жаралар немесе ақаулар.[8] Асқазан жарасы жарылған кезде асқазан-ішек немесе он екі елі ішектің сұйықтығы ағып, оң жақта бассейнге түседі параколикалық суағар [2] бұл перитонийдің қабынуына әкеледі, нәтижесінде іштің оң жақ төрттік белгілері пайда болады.[7] Науқастар да дамиды пневморетроперитонеум, ол ретроперитондағы ауа болып табылады іш қуысы он екі елі ішектің перфорациясы.[8] Емделмеген асқазан жарасы жиі үлкен асқынуларға әкелуі мүмкін қан кету, обструкция және қатерлі ісік.[2]

Диагноз

Валентино синдромын анықтау өте қиын болуы мүмкін, себебі бұл жағдай аппендицитке ұқсас. Алайда, анамнезінде жаралардың пайда болуы және NSAID-ді қолдану индикатор бола алады.

Пациенттер оң жақ төрттің ауырсынуымен ауырған кезде олардың қан қысымы, импульсі, оттегінің қанықтылығы және температура сияқты өміршеңдері бақыланады. Толық қан анализі (CBC) пациенттің қанында болатын лейкоциттердің санын анықтау және талдау үшін жасалады лейкоцитоз, лейкоциттер қалыпты деңгейден жоғары болатын жағдай.[5]

Ішті тексеру әдетте жалпыланған ақпаратты ашады нәзіктік, қайтадан нәзіктік оң мықын шұңқырында,[8] күзет және қаттылық. Іштің ауырсынуына оң әсер ететін физикалық тексеру Макбурнидің ойы нәзіктік, Фон Блумбергтің белгісі, Ровсингтің белгісі, Дэнфидің белгісі және Psoas белгісі, барлығы жедел аппендицитті көрсете алады және дұрыс диагнозға әкелуі мүмкін.[5] Алайда, бұл физикалық тексеру нәтижелері Валентино синдромында да бар.

Валентино синдромын диагностикалау үшін КТ немесе ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі мүмкін, бұл асқазан жарасы мен қосалқы аймақтың айналасындағы бос сұйықтықтың жарылуын анықтайды.[7]Диагностика арқылы лапароскопия сонымен қатар жедел аппендицит пен Валентино синдромын ажырату үшін жасалуы мүмкін.[5]

Валентино синдромымен ауыру жағдайы бүгінгі күнге дейін өте аз болғандықтан,[4] осы жағдай бойынша зерттеулердің көпшілігі пациенттің басталғаннан бастап қалпына келгенге дейінгі бақылауларын және сол жерде медициналық шешім қабылдауды қамтиды.[9] Жағдайлардың көбі атап өтіліп, хабардарлық жоғарылаған сайын, Валентино синдромын қате диагноз қоюдың алдын алуға болады және оны дұрыс басқаруға болады.[9]

Емдеу

Емдеуге асқазан жарасының жарылуын қалпына келтіру мақсатында шұғыл хирургиялық араласу кіреді.[7] Бұл тұзды ерітіндімен суару, артық сұйықтықты ағызу және перфорацияны хирургиялық жолмен жабу арқылы жүзеге асырылады. Одан кейін науқастар шығарылғанға дейін белгілі бір уақыт аралығында операциядан кейінгі асқынулар пайда болмаған кезде бақыланады және операциядан кейінгі тексеру үшін дәрігермен бірге жүруге кеңес беріледі.[8]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ DeVirgilio C, Григориан А (2017). ABSITE және электронды кітапқа арналған хирургияға шолу. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 113. ISBN  9780323416801.
  2. ^ а б в г. e Amann CJ, Austin AL, Rudinsky SL (наурыз 2017). «Валентино синдромы: өткір аппендициттің өмірге қауіп төндіретін мимикасы». Жедел медициналық көмек кезіндегі клиникалық практика және жағдайлар. 1 (1): 44–46. дои:10.5811 / cpcem.2016.11.32571. PMC  5965439. PMID  29849430.
  3. ^ а б Bhat MS (2016). SRB хирургия бойынша нұсқаулық. JP Medical Ltd. б. 831. ISBN  9789351524168.
  4. ^ а б Жедел аппендицит: медицина қызметкеріне арналған жаңа түсініктер (2013 ж. Басылым). ScholarlyEditions. 2013. б. 36. ISBN  9781481650380.
  5. ^ а б в г. Chavez AM, Vázquez AA, López JM, Pavón NL, Gómez JL, Hernández DA, Durón MV (2017-04-22). «Валентино синдромы: аппендицит симуляциясы». Халықаралық хирургия журналы. 4 (5): 1813–1817. дои:10.18203 / 2349-2902.isj20171647. ISSN  2349-2902.
  6. ^ Уильямс Н, О'Коннелл PR (2013). Bailey & Love-дің хирургиялық араласудың қысқа тәжірибесі 26E. CRC Press. б. 971. ISBN  9781444165029.
  7. ^ а б в г. Шарма Р. «Валентино синдромы | Радиологияның анықтамалық мақаласы». Радиопедия S. Алынған 2019-10-13.
  8. ^ а б в г. Махажан П.С., Абдалла М.Ф., Пурайыл Н.К. (2014-05-27). «Валентино синдромының хирургиялық расталған жағдайының операция алдындағы бейнелеу диагностикасының алғашқы есебі». Клиникалық бейнелеу ғылымдарының журналы. 4: 28. дои:10.4103/2156-7514.133263. PMC  4078456. PMID  24991479.
  9. ^ а б Mohan CP, Kabalimurthy J, Balamurugan E, Джаявармаа R (2018-07-24). «Валентино синдромының сирек кездесетін жағдайы». Халықаралық хирургия журналы. 5 (8): 2933–2935. дои:10.18203 / 2349-2902.isj20183219.