Инсульт белдеуі - Stroke Belt

Инсульт белдеуінің күйлері.

The Инсульт белдеуі немесе Инсульт аллеясы аймақ болып табылады Америка Құрама Штаттарының оңтүстік-шығысы денсаулық сақтау органдары әдеттегіден жоғары аурушаңдықпен мойындады инсульт және басқа нысандары жүрек - қан тамырлары ауруы. Ол, әдетте, тұратын 9 штаттық аймақ ретінде анықталады Алабама, Арканзас, Грузия, Индиана, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Солтүстік Каролина, Оңтүстік Каролина, және Теннесси. Егер бұл жиі болса, даулы Техас инсульт белдеуіне жатады.

Инсульттің жоғары болуының көптеген мүмкін себептері зерттелгенімен, құбылыстың себептері анықталмаған.

Географиялық ауқым

Инсульт өлімінің деңгейі 2002-2007 ж.ж., ересектер 35 жастан АҚШ-та.

Әдетте инсульт белдеуі мыналарды қосатын етіп анықталады мемлекеттер Алабама, Арканзас, Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Солтүстік Каролина, Оңтүстік Каролина және Теннеси.[1] 1980 жылы осы тоғыз штатта жасына байланысты инсульт болды өлім деңгейі орташа республикалық деңгейден 10% жоғары.[2]

Кейбір тергеушілер де қарастырады Солтүстік Флорида инсульттің өлім-жітім деңгейіне негізделген, аймаққа кіретін бірнеше штаттан жоғары инсульт белбеуінің бөлігі болу.[3] Шығыс Техас инсульт белдеуі ретінде де сипатталады.[4]

Бақылаулар тарихы

Өкпенің қатерлі ісігінің жоғары деңгейі (бұл картада қоңыр түстермен көрсетілген) инсульт белбеуімен өте байланысты.

Инсульт белдеуін алғаш 1962 жылы анықтаған Ауруларды бақылау орталығы (CDC) жоғары инсульттің концентрациясын атап өткен зерттеушілер өлім деңгейі ішінде Атлант жағалауы жазығы округтері Солтүстік Каролина, Оңтүстік Каролина және Грузия.[5] Ұқсас жоғары инсульт көрсеткіштері кейінірек байқалды Миссисипи атырауы сонымен қатар аймақ.[5][6]

АҚШ-тың CDC талдауы өлім статистикасы 1991-1998 жылдар аралығында бұл екеуіне де қатысты қара және ақтар The округтер инсульт өлімінің ең жоғары деңгейі оңтүстік-шығыс штаттарында және Миссисипи атырауы аймақ. Штат үшін инсульттан болатын өлім-жітім көрсеткіштері Оңтүстік Каролинада 100000-ға шаққанда 169-дан ең төменге дейін, 100000-да 89-ға дейін болды. Нью Йорк.[7] Бақылау зерттеулерінің көпшілігі негізінен ересектердегі инсульт аурушылығына бағытталған болса, 2004 жылы зерттеушілер он бір инсульт белдеуіндегі балаларда өлім қаупі жоғарылағанын хабарлады. ишемиялық және геморрагиялық инсульт басқа штаттардағы балалармен салыстырғанда.[8]

Глимур және басқалар (2007) бала кезінен инсульт белдеуінде тұрып, аймақтан тыс жерге көшіп келген ересектерде инсульт қаупі 50 және одан жоғары жаста, инсульт жиілігі төмен аудандарда өскен ересектерге қарағанда жоғары болды деп хабарлады.[9] 2011 жылы жүргізілген зерттеу нәтижесінде Алабама, Арканзас, Джорджия, Луизиана, Миссисипи, Солтүстік Каролина, Оңтүстік Каролина және Теннеси штаттарында сегіз «инсульт белдеуінде» тұратын 45 жастан асқан адамдардың танымдық құлдырау жиілігі адамдарға қарағанда 18 пайызға жоғары екендігі анықталды. АҚШ-тың басқа аймақтары. Тағы бір зерттеуші «инсульт өздігінен когнитивті бұзылулар мен деменцияға үлкен ықпал етеді» деп атап өтті.[10] Басқа зерттеушілер де осындай бақылаулар жасады.[11][12]

2011 жылы CDC зерттеушілері пайда болу картасын жасады қант диабеті АҚШ-та округ бойынша қант диабетінің ең көп таралуы инсульт белбеуімен үлкен қабаттасатын «қант диабеті белдеуінде» екенін анықтады.[13][14]

Себеп-салдар туралы гипотезалар

Халықтың қара пайызы, АҚШ-тағы санақ 2000 ж.

Инсульт белдеуі аймағында инсульттің жоғарылау себептері анықталған жоқ.[6][9][15][16] Көптеген гипертензияны қоса, мүмкін факторлар анықталды әлеуметтік-экономикалық жағдайы, диета, мәдени өмір салты, денсаулық сақтау мекемелерінің сапасы, темекі шегу, және инфекциялар.[17] Ұсынылған немесе зерттелген нақты факторлардың арасында мыналар бар:

  • Инсульт белбеуіндегі инсульт өлімінің жоғарылауы аймақтағы жоғары деңгейге байланысты деп болжануда Афроамерикалық халық, өйткені афроамерикандықтардың инсульттан болатын өлімі ұлттық орташа деңгейден жоғары.[18] Алайда, ақ адамдарда инсульт белдеуінде инсульт өлімінің деңгейі елдің басқа аймақтарына қарағанда жоғары болғандықтан, инсульт белбеуіндегі өлім-жітімнің жоғарылауын тек осы аймақтағы афроамерикалықтардың үлесі жоғары деп санауға болмайды.[2]
  • 1990 жылдардың басында гипотеза жасалды селен жетіспеушілігі топырақ жағалаудағы жазықтықтың қоздырғышы болуы мүмкін.[19] Әр түрлі топырақ сипаттамалары бар аудандардағы инсульттің жоғары жиілігін кейінгі тану зерттеушілерді бұл гипотезаны жоққа шығаруға мәжбүр етті.[20]
  • Кейбір бақылаушылар инсульт белбеуінің көптеген тұрғындары емделмегендіктен зардап шегеді деп болжайды гипертония. Алайда, зерттеушілер бұл тұрғындар деп тапты Америка Құрама Штаттарының оңтүстігі гипертониядан және емделуден АҚШ-тың басқа аймақтарының тұрғындары сияқты хабардар болуы мүмкін.[17] Сонымен қатар, облыста балалар инсультының жоғарылауын тіркеген зерттеушілер «Егер инсульт белдеуі тек аймақтық ерекшеліктерден туындаса инсульттің атеросклеротикалық факторлары, бұл балаларға қатысты болмауы керек ».[8]
  • Өлім-жітімнің жоғарылауының бір себебі - бұл облыстың басым бөлігі ауылдық жерлерде болуы мүмкін, бұл пациенттердің шұғыл медициналық көмек алу үшін жүру қашықтығын арттырады.[16] Медициналық көмек стандарттарындағы аймақтық айырмашылықтар да ықпал етуші фактор ретінде ұсынылды. Бір зерттеуде зерттеушілер науқастар ауруханалардан өткір ауырғаннан кейін инсульт белдеуімен шығарылғанын анықтады миокард инфарктісі емделу ықтималдығы аз болды варфарин көптеген басқа АҚШ аймақтарындағы пациенттерге қарағанда.[21]
  • Глимур және басқалар (2007) инсульт белдеуіндегі инсульттің жиілігі балалардағы тәжірибе немесе экспозициялармен байланысты деп болжады.[9]
  • Ұсынылды кедейлік және тамақтанбау алдыңғы ұрпақтарда, соның салдарынан ана жағдайы нашар болды пренатальды тамақтану және төмен салмақ, ересек өмірде жүрек-қан тамырлары ауруларына бейімділікке әкелді.[22]
  • Диеталар жоғары қуырылған және жоғарымай тағамдар (мысалы қуырылған тауық еті немесе қуырылған балық[23]) аймақта кең таралған, жоғары тәуекелге ықпал етеді деп ойлайды.[5]
  • Сол географиялық аймақ сонымен қатар аурудың орташа республикалық деңгейінен жоғары өкпе рагы, өйткені көп бөлігі темекі Америка Құрама Штаттарында өсіріледі. Темекі шегу екі ауруды дамытатын ең күшті ықпал ететін фактор ретінде танымал[24]

Аймақта инсульт ауруын төмендетуге бағытталған денсаулық сақтау бастамалары

The АҚШ-тың федералды үкіметі жүргізді халықтың денсаулығы инсульт белдеуіндегі инсульт жиілігін және өлімді төмендетуге бағытталған бағдарламалар. 1990 жылдары инсульт белдеуінің бастамасы инсульт белбеуінің он бір күйінде жұмыс істеді тамақтану білім, қан қысымын скринингтен өткізу, темекі шегуден бас тарту бағдарламалар, салмақ жоғалту бағдарламалар, денсаулықты нығайту және халыққа білім беру жөніндегі басқа бастамалар бағытталған инсульт қаупі факторлары.[2]

2004 жылы инсульт белдеуін жою бастамасы АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті марапатталды гранттар инсульттің жоғары жиілігін және инсульттің өлім-жітімі мен мүгедектік деңгейлерін инсульт деңгейі жоғары жеті штатта (Алабама, Арканзас, Джорджия, Миссисипи, Солтүстік Каролина, Оңтүстік Каролина және Теннесси) азайтуға бағытталған.[15]

Шығу тегі

«Инсульт белдеуі» термині модельденген АҚШ аймақтары үшін қолданылатын ұқсас терминдер сияқты »қар « және »Күн белдеуі ",[25] ұқсастығын кеңейтетін белдік киімнің бұйымы ретінде. The жағалық жазық Каролиналар мен Джорджия графиктері - бұл жерде инсульт белбеуінің құбылысы алғаш рет сипатталған, және инсульттің жиілігі ең жоғары - кейде «деп аталады»тоқым инсульт белбеуінің »немесе« инсульттың қыстырғышының ».[26][27]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Инсульт белдеуі: инсульт қаупі неге оңтүстік-шығыста жоғары?».
  2. ^ а б c Инсульт белдеуінің бастамасы: Жобаның жетістіктері мен сабақтары Мұрағатталды 2008-10-01 ж Wayback Machine, Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты, Ұлттық денсаулық сақтау институттары; 1996 жылы болған конференция туралы есептер
  3. ^ Siegel PZ, Wolfe LE, Wilcox D, Deeb LC (1992). «Солтүстік Флорида - инсульт белдеуінің бөлігі». Қоғамдық денсаулық сақтау. 107 (5): 540–3. PMC  1403695. PMID  1410234.
  4. ^ Эмили Рэмшоу, Шығыс Техастықтардың жаман денсаулығы және зиянды әдеттері «инсульт белбеуін» дамытады, The New York Times, 2011 жылғы 14 қаңтар
  5. ^ а б c Оңтүстік қуырылған маймен күрес, CBS News, 14 ақпан 2005 ж
  6. ^ а б Casper ML, Wing S, Anda RF, Knowles M, Pollard RA (мамыр 1995). «Ауыстырылатын инсульт белдеуі. АҚШ-тағы инсульт өлімінің географиялық үлгісіндегі өзгерістер, 1962-1988 жж.». Инсульт. 26 (5): 755–60. дои:10.1161 / 01.str.26.5.755. PMID  7740562.
  7. ^ CDC инсульт өлімінің атласын шығарады Мұрағатталды 2008-10-11 Wayback Machine, Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы, Созылмалы аурулардың алдын алу және денсаулықты нығайту жөніндегі ұлттық орталық, 20 ақпан 2003 ж.
  8. ^ а б Фуллертон Х.Ж., Элкинс Дж.С., Джонстон СК (шілде 2004). «Педиатриялық инсульт белдеуі: АҚШ балаларындағы инсульт өлімінің географиялық өзгерісі». Инсульт. 35 (7): 1570–3. дои:10.1161 / 01.STR.0000130514.21773.95. PMID  15178830.
  9. ^ а б c Glymour MM, Avendaño M, Berkman LF (қыркүйек 2007). «Инсульт белдеуі» бала кезінен тағыла ма ?: бірінші инсульт қаупі және балалық шақтағы және ересектегі тұрғылықты жағдайы «. Инсульт. 38 (9): 2415–21. дои:10.1161 / STROKEAHA.107.482059. PMID  17673716.
  10. ^ Мэри Элизабет Даллас, АҚШ-тың оңтүстік-шығысындағы «инсульт белдеуі» сонымен қатар когнитивті құлдыраудың жоғары қарқынын көрсетеді, Денсаулық күні (MedLine Plus), 26 мамыр 2011 ж
  11. ^ El-Saed A, Kuller LH (қыркүйек 2007). «Инсульт белдігі бала кезден тағыла ма ?: қазіргі білім және болашақ бағыттары». Инсульт. 38 (9): 2403–4. дои:10.1161 / STROKEAHA.107.487405. PMID  17673801.
  12. ^ Куома, Эльбиета; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф .; Левин, Дебора А .; Укоумунне, Обиоха С .; Ллевеллин, Дэвид Дж. (Тамыз 2018). «Инсульт және деменция қаупі: жүйелік шолу және мета-талдау». Альцгеймер және деменция. 0 (11): 1416–1426. дои:10.1016 / j.jalz.2018.06.3061. ISSN  1552-5260. PMC  6231970. PMID  30177276.
  13. ^ Натан Сеппа (8 наурыз, 2011). "'Қант диабеті белдеуі » Таралуы жоғары аймақ терең Оңтүстік пен Аппалачияға созылады ». АҚШ жаңалықтары және әлем туралы есеп.
  14. ^ «Зерттеушілер АҚШ» диабет белдеуін табады"". Reuters. 2011 жылғы 8 наурыз.
  15. ^ а б «HHS инсульт белдеуі жағдайында инсульт жиілігін төмендету бастамасын жариялайды» (ұйықтауға бару). Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету бөлімі. 5 тамыз 2004 ж. Мұрағатталған түпнұсқа 2004 жылғы 31 қазанда.
  16. ^ а б Инсульт туралы құпия, Newsweek, 8 қараша 2005 ж
  17. ^ а б Лиза Наингголан, Гипертония инсульт белдеуіндегі барлық оқиға болмауы мүмкін, Medscape Medical News, 9 ақпан 2005 ж
  18. ^ 45 пен 54 жас аралығындағы афроамерикалық ер адамдарда сол жас аралығындағы ақ еркектерге қарағанда ишемиялық инсульттің қаупі үш есе жоғары.[1]
  19. ^ Felicity Barringer, Американдық 'инсульт белдеуінің' құпиясын шешуге бағытталған , The New York Times, 1992 ж., 29 шілде
  20. ^ Кіріспе Мұрағатталды 2009-11-24 Wayback Machine, Инсульт өлімінің атласы: АҚШ-тағы нәсілдік, этникалық және географиялық айырмашылықтар (Каспер МЛ, Барнетт Е, Уильямс Г.И., Хальверсон Дж.А., Брэм В.Э., Гринлунд К.Д.). Атланта, GA: Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті, Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы, 2003 ж
  21. ^ Инсульт белдеуі - күтімнің стандартты құбылысы?, Отбасылық дәрігерлік жаңалықтар, 1 маусым 2000 ж
  22. ^ Тәуекел ананың денсаулығымен байланысты болуы мүмкін Мұрағатталды 2008-10-11 Wayback Machine, Денсаулық және медицина апталығы, 14 шілде 2003 ж
  23. ^ Бакалар, Николас (2011 ж. 3 қаңтар). «Диета: қуырылған балықты« инсульт белбеуінің »кінәсі деп санайды». The New York Times. Алынған 3 қаңтар 2012.
  24. ^ Пето, Р; Лопес АД; Борхэм Дж; т.б. (2006). Дамыған елдердегі темекі шегуден болатын өлім 1950–2000 жылдар: Ұлттық өмірлік статистиканың жанама бағалары. Оксфорд университетінің баспасы. ISBN  978-0-19-262535-9.
  25. ^ WordSpy веб-сайты, 2003 жылы 25 наурызда орналастырылған
  26. ^ Ховард Г, Андерсон Р, Джонсон Н.Ж., Сорли П, Рассел Г, Ховард В.Ж. (мамыр 1997). «АҚШ-тың инсульт белдеуі аймағына ықпал ететін фактор ретінде әлеуметтік мәртебені бағалау». Инсульт. 28 (5): 936–40. дои:10.1161 / 01.str.28.5.936. PMID  9158628.
  27. ^ Мен, Шрира; N, Кристенфельд; Дж, Ховард (2008). «Цереброваскулярлық өлім-жітімнің қауіпті факторы ретінде АҚШ инсультына қарсы токсикозға әсер ету». Нейроэпидемиология. дои:10.1159/000128102. PMC  2821430. PMID  18437029.

Сыртқы сілтемелер