Мускулоутанды жүйке - Musculocutaneous nerve

Мускулоутанды жүйке
Сол жақ жоғарғы аяғының нервтері.gif
Сол жақ жоғарғы бөліктің нервтері. (Musculocutaneous жоғарғы оң жағында белгіленген.)
Егжей
Қайданбүйір сым (C5-C7)
Кімгебілектің бүйір тері нервісі
Жүйеліқолдың алдыңғы бөлімі
Идентификаторлар
Латынжүйке мускулутанеус
MeSHD009138
TA98A14.2.03.024
TA26421
ФМА37064
Нейроанатомияның анатомиялық терминдері

The бұлшықет-нерв пайда болады бүйір сым туралы браксиялық плексус, төменгі шекарасына қарама-қарсы орналасқан pectoralis major, оның талшықтары C5, C6 және C7 алынған.

Құрылым

Беткейлік диссекция кезінде мускулутанды нерв.
Терең диссекция кезінде мускулутанды нерв.

Бұлшық ет нерві иық өрімінің бүйір сымынан, қолдың алдыңғы бөлігі арқылы пайда болады және білектің бүйір тері нерві ретінде локтен 2 см жоғары аяқталады.

Мускулутанды нерв браконирдің бүйір сымынан пайда болады плексус жұлынның тамырлық мәні С5-тен С7-ге дейін. Бұл үшінші бөлімнің барысы туралы қолтық артериясы (қолтық асты артериясының бөлігі дистальды кеуде қуысы ) бүйірден және қолдың алдыңғы жағына енетін жерге енеді coracobrachialis бұлшықет. Содан кейін ол төменге және бүйір жағына қарай өтеді бицепс брахии (жоғарыда) және brachialis бұлшықеттер (төменде), қолдың бүйір жағына; локтен 2 см жоғарыда ол тесіктерді теседі терең фассия Бихепс брахии сіңірінің бүйірінен және білекке дейін жалғасады білектің бүйір тері нервісі.[1]

Өзінің қолында ол coracobrachialis, biceps brachii және брахиалистің көп бөлігін нервтендіреді. Оның терминальды тармағы, білектің бүйір тері тері нерві, білектің бүйір жағын шынтақтан білекке дейін сезінуді қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, бұлшықет-нервтік нерв буын бұтақтарын шынтақ буынына және иық сүйектеріне береді.[1]

Вариациялар

Бұлшықет-нерв жүйесінде жиі өзгеріп отырады және медианалық жүйкемен байланыс орнатылады.[2][3]

  1. Ол медианаға дейін біраз қашықтыққа жабысып, коракобрахиалис арқылы емес, бицепс брахии астынан сыртқа қарай өтіп кетуі мүмкін.
  2. Ортаңғы талшықтардың кейбіреулері бұлшықет-бұлшықет аймағында біраз қашықтыққа өтіп кетуі мүмкін, содан кейін оны тиісті магистральға қосу үшін қалдыруы мүмкін; кем жиі «керісінше» болады, ал медиана бұлшықет-буынға қосылу үшін бұтақ жібереді.[4]
  3. Жүйке coracobrachialis астынан немесе бисцепс брахии арқылы өтуі мүмкін.
  4. Кейде бұл жіпке береді pronator teres, және ол радиалды нервтің беткі тармағы болмаған кезде бас бармақтың доральді бетін қамтамасыз етеді.

Нерв жарақаттары

Бұлшықет-нервтің зақымдануы үш механизмнің әсерінен болуы мүмкін: қайталанған микротравма, жанама жарақат немесе жүйкедегі тікелей жарақат. Coracobrachialis, бисепс және brachialis бұлшықеттерін шамадан тыс пайдалану бұлшықет-нервтің созылуын немесе қысылуын тудыруы мүмкін. Оған ие адамдар білектің бүйір жағынан ауырсыну, шаншу немесе сезімнің төмендеуіне шағымдана алады. Бұл симптомды аймақтың астынан басу арқылы көбейтуге болады коракоидты процесс (оң Тинельдің белгісі ). Ауырсынуды қолды қарсылыққа қарсы иілу арқылы да жасауға болады. Бұлшықет-сал ауруының симптомдарын имитациялай алатын басқа дифференциалды диагноздар: C6 радикулопатиясы (ауырсыну мойынның қозғалуынан туындауы мүмкін), бицепс тенденопатиясының ұзын басы (қозғалтқыш немесе сенсорлық жетіспеушіліктер жоқ), екі жақты ойық (иық буынының инъекциясы арқылы босатылады). Электромиография сынағында бицепс пен брахиалис бұлшықеттерінде нервтердің аздап зақымдалғаны байқалады, олардың қозғалысы баяу және сезімтал өткізгіштік Эрбтің ойы.[5]

Жанама жарақат кезінде, зорлық-зомбылық ұрлау иықтың ретропозициясы созылып, бұлшықет-нервтік зақымдануы мүмкін. Зақымданудың осы түрімен ауыратындар білектің бүйір бөлігінің ауырсынуымен, сезімталдығының төмендеуімен және шаншуымен (бүйірлік антребрахиальды тері нерві - Musculocutaneous нервтің тек сенсорлы сезімтал тармағы) шынтақ бүгілу күшімен сипатталады. Тинельдің белгісі оң болуы мүмкін. Дифференциалды диагнозға ұрлау, сыртқы айналу және локте бүгілу жоғалған браксиялық плекстің жүйке тамырларының C5 және C6 зақымдануы жатады. Екінші жағынан, бицепстің жарылуы сенсорлық жетіспеушіліксіз локтің бүгілуін жоғалтуы мүмкін. Бицепстің ҚЫСҚА БАСЫНЫҢ жарылуы шынтақтың иілу күшін төмендетуі мүмкін, мұнда brachialis бұлшық еті бүтін. Бицепстің ҰЗЫН БАСЫНЫҢ жарылуы, бұлшықет бұлшық еті бүтін болғанша білек супинациясының әлсіз әлсіреуіне әкеледі. Электромиография тест теріс.[5]

Тікелей жарақат кезінде иық сүйегінің сынуы, мылтық ату, шыны бөліктердің жарақаты және басқалары бұлшықет-нервтік зақымдануды тудыруы мүмкін.[5]

Ятрогенді жүйке жарақаттары (мысалы, иық сүйегінің ішкі бекітілуіне байланысты ортопедиялық хирургия кезінде) салыстырмалы түрде жиі кездеседі және жағдайлардың белгілі бір пайызында сөзсіз болуы мүмкін, бірақ хирургиялық анатомия туралы жеткілікті білім оның жиілігін азайтуға көмектеседі.[6]

Нейролиз және жүйке егу жоғарыда аталған зақымдануларды емдеудің нұсқалары болып табылады.[5]

Әдебиеттер тізімі

Бұл мақалада мәтін мәтіні бар қоғамдық домен бастап 935 бет 20-шы шығарылымы Грейдің анатомиясы (1918)

  1. ^ а б Кришна, Гарг (2010). «8 - Қол». BD Chaurasia Адам анатомиясы (аймақтық және қолданбалы диссекция және клиникалық) 1 том - Аяқ пен кеуде қуысының жоғарғы бөлігі (Бесінші басылым). Үндістан: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 88. ISBN  978-81-239-1863-1.
  2. ^ Choi D, Родригес-Ниденфюр М, Васкес Т, Паркин I, Санудо JR (қаңтар 2002). «Қолтық пен қолдың бұлшықет-орта және жүйке нервтері арасындағы байланыс үлгілері». Анат клиникасы. 15 (1): 11–7. дои:10.1002 / шамамен 1085. PMID  11835538.
  3. ^ Герри-Гуттенберг Р.А., Инголотти М (қыркүйек 2009). «Бұлшықет-нервтік вариацияларды жіктеу». Анат клиникасы. 22 (6): 671–83. дои:10.1002 / шамамен 20828. PMID  19637305.
  4. ^ Герри-Гуттенберг, Роберто А .; Инголотти, Мариана (2009). «Бұлшықет-нервтік вариацияларды жіктеу». Клиникалық анатомия. 22 (6): 671. дои:10.1002 / шамамен 20828. PMID  19637305.
  5. ^ а б c г. Челли, Андреа; Челли, Луиджи; Моррей, Бернард (25 қаңтар 2008). «28 - бұлшықет-нервтің травматикалық оқшауланған зақымдануы». Локтің зақымдануын емдеу: диагностиканың жаңа аспектілері және хирургиялық әдістер. Спрингер. 299–302 бет. ISBN  9788847005914. Алынған 26 қаңтар 2018.
  6. ^ Чжан Дж, Мур А.Е., Стрингер MD (сәуір 2011). «Жоғарғы аяқтың жүйкелік жарақаттары: жүйелі шолу». ANZ J Surg. 81 (4): 227–36. дои:10.1111 / j.1445-2197.2010.05597.x. PMID  21418465.

Сыртқы сілтемелер