Менингококк ауруы - Meningococcal disease - Wikipedia

Менингококк ауруы
Charlotte Cleverley-Bisman Meningicoccal Disease.jpg
Шарлотта Клеверли-Бисман, аурудан аман қалған ең жастардың бірі. Жұқтырған қолдар мен аяқтарды кейін кесуге тура келді.
МамандықЖұқпалы ауру, маңызды медициналық көмек
Асқынуларампутация

Менингококк ауруы бактерия тудыратын инфекцияларды сипаттайды Neisseria meningitidis (менингококк деп те аталады). Егер ол емделмеген болса, өлім-жітім деңгейі жоғары вакцинаға қарсы. Оның себебі ретінде танымал болғанымен менингит, бұл сонымен бірге болуы мүмкін сепсис, бұл одан да зиянды және қауіпті жағдай. Менингит пен менингококкемия аурудың, өлімнің және мүгедектіктің негізгі себептері болып табылады дамыған және дамымаған елдер.

Құрама Штаттарда жылына шамамен 2600 бактериалды менингит жағдайы, ал дамушы елдерде орта есеппен 333 000 жағдай тіркеледі. Істің өлім деңгейі 10 мен 20 пайыз аралығында.[1] Соңғы 13 жылда эндемиялық менингококк ауруымен аурушаңдық дамыған елдерде 100000-ға 1-ден 5-ке дейін, ал дамушы елдерде 100000-ға шаққанда 10-нан 25-ке дейін. Эпидемия кезінде менингококк ауруы 100000-ға 100-ге жақындайды. Менингококкты вакциналар дамыған елдерде аурудың жиілігін күрт төмендеткен.

Аурудың патогенезі толық анықталмаған. Neisseria meningitidis жалпы халықтың едәуір үлесін зиянсыз колонизациялайды, бірақ өте аз пайыздық мөлшерде ол қанға еніп, бүкіл денеге, ең алдымен аяқ-қол мен миға әсер етіп, ауыр ауру тудыруы мүмкін. Соңғы бірнеше жылда сарапшылар менингококк биологиясының және аспектілердің өзара әрекеттесуінің нақты аспектілерін түсіну үшін қарқынды күш жұмсады; дегенмен, жетілдірілген емдеу мен тиімді вакциналардың дамуы әр түрлі саладағы жұмысшылардың жаңа күш-жігеріне байланысты болады деп күтілуде.[2]

Менингококк ауруы сияқты жұқпалы емес суық (кездейсоқ байланыс арқылы таралады), ол арқылы берілуі мүмкін сілекей кейде ауруды жұқтырған адаммен ұзақ, ұзақ байланыста болады.

Түрлері

Менингококкемия

Менингококкемия, басқалары сияқты грамтеріс қан инфекциясы, тудыруы мүмкін таралған тамырішілік коагуляция (DIC), бұл қан тамырларындағы орынсыз ұю. DIC тудыруы мүмкін ишемиялық жоғары ағып жатқан тромбтар қан ағымына кедергі келтіргенде және қан кетуіне байланысты тіндердің зақымдалуы ұю факторлары таусылды. Теріге ұсақ қан кетулер тән петехиалды жұлдыз тәрізді пішінді пайда болатын бөртпе. Бұл босатуға байланысты токсиндер ішіне қан қабырғаларын бұзады қан тамырлары. A бөртпе астында дамуы мүмкін тері қызыл немесе қоңыр реңкті дақтарды қалдыруы мүмкін қан ағып кетуіне байланысты,[3] ол күлгін жарақатқа айналуы мүмкін. Менингококкты бөртпелер, әдетте, бөртпелер қысыммен жоғалып кетпейтін шыны сынаумен расталуы мүмкін.[4]

Менингит

Менингококкты менингит бактериалды түрі болып табылады менингит. Менингит - бұл қабыну мен тітіркенуден туындаған ауру ми қабығы, ми мен жұлынды қоршайтын мембраналар. Менингококкты менингит кезінде бұған бактериялар еніп кетеді жұлын-ми сұйықтығы арқылы айналады орталық жүйке жүйесі. Сахараның оңтүстігіндегі Африка, Америка, Батыс Еуропа, Ұлыбритания және Ирландия осы аурумен күресуде әлі де көптеген қиындықтарға кезігуде.[5]

Басқа түрлері

Кез-келген грамтеріс бактериялар сияқты, N. meningitidis әртүрлі сайттарды жұқтыруы мүмкін.

Менингококк пневмония тұмау пандемиясы кезінде және әскери қалашықтарда пайда болуы мүмкін. Бұл көп қабатты, тез дамып келе жатқан пневмония, кейде септикалық шокпен байланысты. Жедел емдеу кезінде болжам өте жақсы. Тағы бір балама - ванкомицин және меропенем бар дексаметазон.[6] Перикардит ауыр болжаммен септикалық перикардит немесе менингит немесе септицемия кезіндегі реактивті перикардит түрінде пайда болуы мүмкін.

Белгілері мен белгілері

Менингит

Менингококкты менингитпен ауыратын науқас, әдетте, жоғары безгегімен, қатты қаттылық (қатты мойын), Кернигтің белгісі, қатты бас ауруы, құсу, пурпура, фотофобия, кейде қалтырау, өзгерген психикалық жағдай немесе ұстамалар. Диарея немесе тыныс алу белгілері сирек кездеседі. Петехия жиі кездеседі, бірақ әрдайым бола бермейді, сондықтан олардың болмауын менингококк ауруы диагнозына қарсы қолдануға болмайды. Менингококкты менингит белгілері бар кез-келген адам нәтиже шыққанға дейін антибиотиктерді көктамыр ішіне қабылдауы керек бел пункциясы, өйткені емдеуді кешіктіру болжамды нашарлатады.

Менингококкемия

Менингококкемия белгілері, кем дегенде, бастапқыда ұқсас тұмау. Әдетте, алғашқы белгілерге безгегі, жүрек айну, миалгия, бас ауруы, артралгия, қалтырау, диарея, мойынның қатуы және әлсіздік. Кейінірек белгілерге жатады септикалық шок, пурпура, гипотония, цианоз, петехиялар, ұстамалар, мазасыздық және көптеген органдар дисфункциясы синдромы. Шұғыл респираторлық ауытқу синдромы және өзгерген психикалық мәртебе де орын алуы мүмкін. Петехиальды бөртпе 'жұлдыз тәрізді' формада пайда болады. Менингококкты сепсисте өлім-жітім менингококкты менингитке қарағанда көбірек, бірақ неврологиялық салдардың пайда болу қаупі әлдеқайда төмен.[дәйексөз қажет ]

Патогенезі

Менингококк ауруы өмірге қауіпті менингит пен сепсис жағдайларын тудырады. Менингит жағдайында бактериялар ми деп аталатын бас сүйегінің қабығына шабуыл жасайды ми қабығы. Содан кейін ми қабығынан инфекцияланған сұйықтық жұлын, мойынның қатаюын қоса, безгек және бөртпелер. Ми қабығы (кейде мидың өзі) ісіне бастайды, бұл әсер етеді орталық жүйке жүйесі.

Тіпті антибиотиктермен бірге менингококкты менингиттің әрбір 10 құрбаны қайтыс болады; дегенмен, аурудан қанша адам тірі қалса, бір аяғынан айырылады немесе олардың есту қабілеті немесе тұрақты түрде азап шегеді мидың зақымдануы.[7] Инфекцияның сепсис түрі әлдеқайда өлімге әкеледі және ауыр түрге әкеледі қанмен улану бүкіл денеге әсер ететін менингококкты сепсис деп аталады. Бұл жағдайда бактериялық токсиндер қан тамырларын жарып, өмірлік маңызды органдарды тез жауып тастауы мүмкін. Бірнеше сағаттың ішінде пациенттің денсаулығы жақсы болып көрінетіннен өлетін науқасқа дейін өзгеруі мүмкін.[8]

The N. meningitidis бактерия қоршаған ортаға ауру тудыратын былғары қабығымен қоршалған эндотоксин. Көптеген бактериялар эндотоксин шығарса, менингококк бактериялары түзетін деңгейлер қалыптыдан 100-1000 есе көп (және сәйкесінше өлімге әкеледі). Бактериялар көбейіп, қанмен қозғалғанда, ол концентрацияланған токсиндерді шығарады. Эндотоксин жүрекке тікелей әсер етіп, оның қан айналымын төмендетеді, сонымен бірге бүкіл денеде қан тамырларына қысым жасайды. Кейбір қан тамырлары бастайды қан кету, өкпе және бүйрек сияқты негізгі органдар зақымдалған.

Менингококк ауруымен ауыратын науқастар үлкен дозамен емделеді антибиотик. Қан ағымымен өтетін жүйелік антибиотик бактерияларды тез өлтіреді, бірақ бактериялар жойылған кезде одан да көп токсин бөлінеді. Үздіксіз сұйық емдеу және антибиотикалық терапияны қолдану арқылы токсинді организмнен бейтараптандыруға бірнеше күн қажет.[8]

Алдын алу

Алдын алудың маңызды түрі - қарсы вакцина N. meningitidis. Әртүрлі елдерде бактериялардың әртүрлі штамдары бар, сондықтан әртүрлі вакциналарды қолданады. Адамдарда аурудың барлық жағдайлары үшін A, B, C, X, Y және W135 жауапты эпидемия тудыруы мүмкін алты серогруппалар (штамдар) бар. Қазіргі уақытта барлық алты штамға қарсы вакциналар бар, соның ішінде В серогруппасына қарсы ең жаңа вакцина. Бірінші менингококкты В серогруппасының (менингит В) ауруының алдын алатын вакцина мақұлданды Еуропалық комиссия вакцинаны өндіруші - 22 қаңтар 2013 ж GlaxoSmithKline және Bexsero сауда атауымен сатылды. Bexsero екі айлық және одан үлкен жастағы барлық топтарда қолдануға арналған.[9]

Менвео және Mencevax туралы GlaxoSmithKline Вакциналар, Менактра және Menomune туралы Sanofi-Aventis, және NmVac4-A / C / Y / W-135 (АҚШ-та лицензияланбаған) of JN-International Medical Corporation, жиі қолданылатын вакциналар. Вакциналар үш жылдан бес жылға дейін (қарапайым полисахаридті вакцина Menomune, Mencevax және NmVac-4) сегіз жылдан астам уақытқа (Menactra конъюгативті вакцинасы) айтарлықтай қорғаныс ұсынады.[10][11]

Вакцинация

Негізгі мақалалар: Менингококкты вакцина және Менингитке қарсы вакцина жобасы

Балалар

Менингококк ауруы, мысалы, белгілі бір созылмалы медициналық жағдайлар сияқты жоғары қаупі бар және гиперендемиялық немесе эпидемиялық менингококк ауруы бар елдерге сапар шегетін немесе 2-10 жас аралығындағы балалар алғашқы иммундауды алуы керек. Вакцинаның қауіпсіздігі мен тиімділігі 2 жастан кіші және эпидемиялық бақылауға алынған балаларда анықталмағанымен, конъюгацияланбаған вакцина қарастырылуы мүмкін.[12][13][14][15]

Жасөспірімдер

Менингитке қарсы A, C, Y және W-135 вакциналарымен менингококктық ауруға қарсы алғашқы иммундау барлық жас жасөспірімдерге 11-12 жаста және вакцинацияланбаған 15 жаста барлық егде жасөспірімдерге ұсынылады. 11 жастан асқан жасөспірімдерде конъюгат вакциналары менингококкқа қарсы вакцина болып саналса да, полисахаридті вакциналар конъюгацияланған вакцина болмаса, қолайлы альтернатива болып табылады.[13][14][16]

Ересектер

Жатақханада тұруды жоспарлап отырған колледж студенттеріне менингит А, С, Y және W-135 вакциналарымен алғашқы иммундау ұсынылады, дегенмен 18-24 жас аралығындағы колледж студенттері үшін менингококк инфекциясы қаупі ұқсас жас[7]

Менингококктық ауруға қарсы әдеттегі алғашқы иммундау менингококк ауруы эндемиялық болып табылатын жерлерде тұратын немесе осындай жерлерге баруды жоспарлап отырған ересектерге ұсынылады. Коньюгат вакциналары 55 жастан асқан ересектерде менингококкқа қарсы вакцина болып саналса да, полисахаридті вакциналар осы жас тобындағы ересектер үшін қолайлы балама болып табылады, егер конъюгацияланған вакцина болмаса. 55 жастан асқан ересектердегі конъюгат вакциналарының қауіпсіздігі мен тиімділігі осы күнге дейін анықталмағандықтан, полисахаридті вакциналар осы топтағы алғашқы иммунизация үшін қолданылуы керек.[13][14]

Медицина қызметкерлері

Денсаулық сақтау қызметкерлері үнемі изолятқа ұшырайтын зертханалық қызметкерлерге менингококк ауруынан тұрақты иммундау алуы керек N. meningitidis. Зертхана қызметкерлері мен медициналық персоналдың әсер ету қаупі бар N. meningitides немесе менингококк ауруы бар науқастарға. Ауруханалық инфекцияны бақылау бойынша консультативтік комитет (HICPAC) денсаулық сақтау қызметкерлерін иммундауға қатысты медициналық қызметкерлерге жоспарлы вакцина егу ұсынылады, менингококк ауруы қаупін төмендеткісі келетін кез-келген 11-55 жас аралығындағы кез келген адам менингит А-мен ауыруы мүмкін, C, Y және W-135 вакциналары және 55 жастан асқандар. Егер белгілі бір жағдайларда вакцинацияланбаған медициналық қызметкерлер вакцина ала алмаса және инфекцияланған науқастардың орофарингеальды секрециясымен қарқынды байланыста болса және тиісті сақтық шараларын қолданбайтын болса, менингококк инфекциясына қарсы инфекциялық профилактика алуы керек (яғни ауыз қуысының 2 күндік режимі) рифампицин немесе бір реттік IM цефтриаксон немесе ауызша қабылдаудың бір реттік дозасы ципрофлоксацин ).[13][17]

АҚШ әскери қызметшілері

АҚШ әскери қызметшілері арасында менингококк ауруының қаупі жоғарылағандықтан, барлық әскери қызметшілер жүйелі түрде ауруға қарсы алғашқы иммундауды алады.[13]

Саяхатшылар

Менингококкты ауруға қарсы иммундау кез-келген елге кіру үшін талап етілмейді Сары безгек. Тек Сауд Арабиясы саяхатшылардың сол елге жыл сайын келуін талап етеді Қажылық және Умра Қажылықта менингококк инфекциясына қарсы вакцинация туралы куәлік бар, 3 жылдан аспайтын және Сауд Арабиясына келерден кемінде 10 күн бұрын беріледі.

Саяхатшылар немесе аудандардың тұрғындары N. meningitidis жоғары эндемиялық немесе эпидемияға ұшырау қаупі бар, менингококк ауруына қарсы алғашқы иммундауды алу керек.[13][14]

АҚТҚ жұқтырған адамдар

ВИЧ-инфекциясын жұқтырған адамдар менингококк ауруы қаупін жоғарылатуы мүмкін; Менингококк ауруының қаупін төмендетуді қалайтын АИТВ-жұқтырған адамдар менингококк ауруына қарсы алғашқы иммундауды ала алады.[17] А, С, Y және W-135 менингит вакциналарының тиімділігі АИТВ жұқтырған адамдарда осы уақытқа дейін бағаланбағанымен, 11-55 жас аралығындағы АИТВ жұқтырған адамдар конъюгацияланған вакцинамен алғашқы иммунизацияны алуы мүмкін.[17] Менингитке қарсы вакцинация CD4 + T-жасушаларының санын төмендетпейді немесе АИТВ-жұқтырған адамдарда вирустық жүктемені жоғарылатпайды және вакциналардың өмір сүруіне кері әсер ететіндігі туралы дәлелдер жоқ.[18][19][20]

Контактілерді жабу

Антикапсулярлық антиденелердің қорғаныс деңгейіне менингококктық вакцина енгізілгеннен кейін 7-14 күн аралығында қол жеткізілмейді, вакцинация бұл контактілерде ерте басталатын аурудың алдын ала алмайды және инвазивті менингококк ауруы кез-келген жағдайлардан кейін ұсынылмайды. Дамыған елдерден айырмашылығы, Африканың Сахараның оңтүстігінде және басқа дамыған елдерде бүкіл отбасылар үйдің бір бөлмесінде тұрады.[21][22]

Менингококк инфекциясын, әдетте, асимптоматикалық адам үй шаруашылығына енгізеді. Содан кейін тасымалдау үй іші арқылы таралады, әдетте сәбилерге бір немесе бірнеше үй мүшелері жұқтырғаннан кейін жетеді. Ауру көбінесе айналмалы организм штаммына иммунитеті жоқ және кейіннен инвазиялық штамм тасымалдауға ие болатын сәбилер мен жас балаларда болуы мүмкін.[23]

Сезімтал контактілерді колонизацияны тежеу ​​арқылы инфекцияға жол бермеу арқылы. Жақын байланыстар деп пациенттің ауыз қуысының секрециясымен тығыз байланыста болуы мүмкін адамдар, мысалы, поцелу немесе тамақ немесе сусынмен бөлісу сияқты адамдар анықталады. Менингококк ауруы кезінде тасымалдаушы күйінің маңыздылығы белгілі. Дамыған елдерде аурудың таралуы көбінесе күндізгі күтімде, мектептерде және жиі кездесетін жерлерде өтеді. Менингококкты ағза тыныс алу жолымен таралатындықтан және кептіруге бейім болғандықтан, жұғу үшін тығыз байланыс қажет деп тұжырымдалған. Сондықтан аурудың басқа сезімтал адамға жұғуының алдын алуға болмайды. Менингит жыл бойына анда-санда пайда болады, ал организмде адамнан тыс жерде белгілі су қоймасы болмағандықтан, симптомсыз тасымалдаушылар әдетте жұғу көзі болып табылады.[24]

Сонымен қатар, негізгі гигиена қолмен жуу және шыныаяқтарды бөліспеу сияқты шаралар экспозицияны шектеу арқылы инфекцияны азайтады. Іс расталған кезде, жұқтырған адаммен барлық тығыз байланыстарды ұсынуға болады антибиотиктер инфекцияның басқа адамдарға таралу ықтималдығын азайту. Алайда, рифампинге төзімді штамдар туралы хабарланған және антибиотиктерді кездейсоқ қолдану бұл мәселеге ықпал етеді. Химопрофилактика әдетте патогендік штамдарды көтеру қаупі жоғары жақын байланыста қолданылады. Вакцинаның ұзақтығы белгісіз болғандықтан, вакцинацияның жаппай күнтізбелік жоспарларына емес, менингококктық аурудың таралуын бақылаудың ең тиімді құралы болып табылады.[25][26]

Созылмалы медициналық жағдайлар

Компоненттерінің жетіспеушілігі бар адамдар соңғы жалпы комплемент жолы (C3, C5-C9) сезімтал N. meningitidis толыққанды қанағаттандыратын адамдарға қарағанда инфекция,[27][28][29][30][31][32][33] және мұндай адамдарда инфекция қаупі 7000 есе жоғары деп есептелген.[28] Одан басқа, компонент тапшылығы популяциялар менингококк ауруымен жиі кездеседі[34] өйткені олардың табиғи инфекцияға қарсы иммундық реакциясы комплементті тапшы емес адамдарға қарағанда азырақ болуы мүмкін.[27][35]

Мұрагерлік пропердиннің жетіспеушілігі менингококк ауруымен ауыру қаупі жоғарылап, байланысты.[27][35] Функционалды немесе анатомиялық асплениясы бар адамдар капсуламен тиімді түрде анықталмауы мүмкін Neisseria meningitidis қан ағымынан[27][35] Иммуносупрессиямен байланысты басқа жағдайлары бар адамдар менингококк ауруының даму қаупін жоғарылатуы мүмкін.[36][37]

Антибиотиктер

Жаңартылған 2013 жыл Кокранды шолу әр түрлі антибиотиктердің менингококк ауруына қарсы профилактикасы және N. meningitidis жою үшін тиімділігі зерттелді, әсіресе тасымалдаушы болу қаупі бар адамдарда. The жүйелі шолу 6,885 қатысушымен 24 зерттеу кірді. Бақылау кезінде менингококк ауруы жағдайлары тіркелген жоқ, сондықтан антибиотиктің алдын-алу шараларын тікелей бағалау мүмкін болмады. Дегенмен, деректер бұл туралы айтты рифампин, цефтриаксон, ципрофлоксацин пенициллин жою үшін бірдей тиімді болды N. meningitidis потенциалды тасымалдаушыларда, дегенмен рифампин емдеуден кейін антибиотикке төзімділікпен байланысты болды. Он сегіз зерттеу жанама әсерлер туралы деректерді берді және олардың минималды екендігін хабарлады, бірақ жүрек айнуы, іштің ауыруы, айналуы және инъекция орнындағы ауырсынуды қамтыды.[38]

Аурулардың таралуын бақылау

Менингит A, C, Y және W-135 вакциналарын Африкада және әлемнің басқа аймақтарында менингококк ауруының өршуі пайда болған кезде егудің кең ауқымды бағдарламалары үшін қолдануға болады. АҚШ-та менингококк ауруы кез-келген немесе кластерлік жағдайлар немесе өршулер пайда болған сайын, химиопрофилактика бұл инвазиялық аурумен ауыратын адамдардың тұрмыстық және басқа тығыз байланыстарындағы қайталама жағдайлардың алдын алудың негізгі құралы. Менингитке қарсы A, C, Y және W-135 вакциналарын сирек химиопрофилактикаға қосымша ретінде қолдануға болады, бірақ тек экспозиция қаупі бар жағдайларда ғана (мысалы, кластер жағдайлары немесе өршулер пайда болған кезде) және сероп тобы вакцина қатысады.[13]

Дәрігерлердің менингококк ауруына күдік туғызған немесе расталған барлық жағдайларды жергілікті денсаулық сақтау органдарына жедел хабарлауы және менингококк штаммының серогруппасын анықтау өте маңызды. Жаппай вакцинация бағдарламаларының тиімділігі ошақтарды ерте және нақты тануға байланысты. Менингококк ауруының күдікті эпидемиясы пайда болған кезде, денсаулық сақтау органдары жаппай вакцинациялардың (жаппай химиопрофилактикамен немесе онсыз) көрсетілуін анықтайды және қауіп-қатерді бағалау негізінде вакцинацияланатын популяцияны бөліп көрсетеді.[13][14]

Емдеу

Шарлотта Клеверли-Бисман, менингококк ауруы салдарынан жеті айлық төрт аяғын жартылай кесіп тастаған.[39]

Менингококк ауруына күдік болған кезде емдеуді бастау керек дереу және тергеуді күткенде кейінге қалдыруға болмайды. БМСК-де емдеу әдетте бұлшықет ішіне жылдам енгізуді қамтиды бензилпенициллин, содан кейін жедел жәрдем ауруханаға (үміттенемін, академиялық деңгейдегі медициналық орталық немесе кем дегенде тәулік бойғы неврологиялық көмек көрсететін аурухана, идеалды түрде неврологиялық қарқынды және ауыр терапия бөлімшелері бар) одан әрі күтім жасау үшін. Ауруханада болғаннан кейін, антибиотиктерді таңдау әдетте кең спектрлі 3-буын болып табылады цефалоспориндер мысалы, цефотаксим немесе цефтриаксон. Бензилпенициллин және левомицетин сонымен қатар тиімді. Қолдау шараларына IV сұйықтықтар, оттегі, инотропты қолдау, мысалы, допамин немесе добутамин және көтерілген препараттарды енгізу жатады. интракраниальды қысым. Стероидты терапия кейбір ересек науқастарда көмектесе алады, бірақ ұзақ мерзімді нәтижелерге әсер етуі екіталай.

Менингококк ауруының күдікті жағдайлары үшін қандай антибиотикті дереу қолдану керек (ауруханаға түскенге дейін)? A жүйелі шолу екі антибиотикті салыстырды. Бір сынақ болды: антибиотиктердің екі түрін салыстыратын 510 адамнан тұратын кемшіліксіз ашық таңба (соқыр емес); цефтриаксон (онда 247-ден 14 қайтыс болған), және левомицетин (256-дан 12 өлім). Жағымсыз әсерлер болған жоқ. Екі антибиотик те бірдей тиімді деп саналды. Антибиотикті таңдау жергілікті негізде болуы керек антибиотикке төзімділік ақпарат.[40]

Болжам

Асқынулар

Менингококк ауруынан кейінгі асқынуларды ерте және кеш топтарға бөлуге болады. Ерте асқынуларға мыналар жатады: бас сүйек ішілік қысым, таралған тамырішілік коагуляция, ұстамалар, қанайналым коллапсы және ағзаның істен шығуы. Кейінгі асқынулар: саңырау, соқырлық, тұрақты жүйке тапшылығы, IQ-нің төмендеуі және ампутацияға әкелетін гангрена.

Эпидемиология

Африка

Сондай-ақ оқыңыз: Африка менингит белдеуі, 2009–10 Батыс Африка менингитінің өршуі, және Менингитке қарсы вакцина жобасы
Менингококкты менингиттің таралуы Африка менингит белдеуі

Менингит ауруының маңыздылығы соншалықты маңызды Африка АҚТҚ, туберкулез және безгек. Менингококкемияның ауыр жағдайға әкелетін жағдайлары менингоэнцефалит жас балалар мен қарт адамдар арасында кең таралған. 24 сағаттан аспайтын өлім-жітім Африка мен Сахараның оңтүстігіндегі Африкадағы эпидемиялық маусымдарда эпидемия кезеңінде менингит ауруының өршуіне ұшырайды. Бұл климаттың өзгеруі болуы мүмкін[41] аурудың таралуына айтарлықтай ықпал етеді Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Орталық Африка Республикасы, Чад, Кот-д'Ивуар, Конго Демократиялық Республикасы, Эфиопия, Гана, Мали, Нигер, Нигерия және Бару. Бұл Африкада ауру эндемиялық болып саналатын аймақ: менингит «үнсіз» жүреді және әрдайым бірнеше жағдайлар болады. Бір аптаның ішінде 100 000 тұрғынға бес жағдайдан өткенде, командалар дайын тұр. Эпидемиялық деңгейге бірнеше апта ішінде 100000 популяцияға 100 жағдай болған кезде жетеді.[42]

Африкада менингиттің таралуын тоқтату жөніндегі әрекеттерді одан әрі қиындататын жағдай - желтоқсаннан маусымға дейін Нигер мен Буркина-Фасоны сипаттайтын өте құрғақ, шаңды ауа райы. Толып жатқан ауылдар бактериялардың таралуы үшін негіз болып табылады және тыныс алу жолдарының инфекцияларының таралуына әкеліп соқтырады, бұл организмді инфекцияға сезімтал етіп, менингиттің таралуына ықпал етеді. ИРИН Африка жаңалықтары әр ел үшін өлім санын 1995 жылдан бері қамтамасыз етіп келеді,[43][44][45][46] менингококк ауруы қоғамда өршіп кеткеннен кейін жаппай вакцинациялау науқаны Флорида арқылы жасалды CDC.[47]

Тарих және этимология

Бастап Грек meninx (мембрана) + коккос (жидек), менингококк ауруы алғаш рет сипатталған Gaspard Vieusseux эпидемиясы кезінде Женева 1805 ж. 1884 ж. Итальян патологтар Ettore Marchiafava және Анджело Челли сипатталған жасушаішілік микрококктар жұлын-ми сұйықтығы және 1887 жылы Антон Вихсельбаум менингококкты анықтады (ретінде белгіленген) Diplococcus intracellularis meningitidis) цереброспинальды сұйықтықта және организм мен эпидемиялық менингит арасында байланыс орнатылған.[48]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Riedo FX, Plikaytis BD, Broome CV (тамыз 1995). «Менингококк ауруының эпидемиологиясы және алдын-алу». Педиатр. Жұқтыру. Дис. Дж. 14 (8): 643–57. дои:10.1097/00006454-199508000-00001. PMID  8532420. S2CID  39011100.
  2. ^ Поллард, Эндрю Дж .; Maiden, Martin C. J. (2001). Менингококк ауруы: әдістері мен хаттамалары. Humana Press. ISBN  978-0-89603-849-3.
  3. ^ «Колледж студенттеріндегі менингококкты септицемия». Сұрыптау. 2002. мұрағатталған түпнұсқа 2007 жылғы 28 шілдеде. Алынған 29 қаңтар 2008.
  4. ^ «Шыны сынақ». Meningitisnow.org. Алынған 7 қазан 2018.
  5. ^ «Эпидемиялық менингококк ауруын бақылау. ДДҰ-ның практикалық нұсқаулары. 2-ші басылым». ДДСҰ. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Алынған 7 қазан 2018.
  6. ^ Санфордқа қарсы микробқа қарсы терапия бойынша нұсқаулық 2014 ж. 44-ші шығарылым
  7. ^ а б Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Колледж студенттері арасындағы менингококк ауруы: ACIP менингитке қарсы вакцинация бойынша ұсыныстарды өзгертеді. Ұйықтауға бару. 1999 20 қазан
  8. ^ а б Джери Р. Редди және Тиомбиано С. Ригоберт. Жұқпалы аурулар мен Африка Африкадағы инфекциялар. Батыс Африка. Мед. Өгіз. 2007 ж[сенімсіз ақпарат көзі ме? ]
  9. ^ Пресс-релиз (22 қаңтар 2013 жыл). «Новартис Еуропадағы бүкіл өмірге қауіп төндіретін менингиттің алдын алу үшін алғашқы вакцина Bexsero-ға ЕО мақұлдауын алды». Новартис. Алынған 12 ақпан 2013.
  10. ^ «Менингококальды вакцинаның пайдасы» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 14 шілде 2010 ж.
  11. ^ Krause G, Blackmore C, Wiersma S, Lesneski C, Gauch L, Hopkins RS (желтоқсан 2002). «Менингококк ауруы қоғамдастықтың өршуіне байланысты жаппай вакцинациялау науқаны». Дамып келе жатқан инфекция. Дис. 8 (12): 1398–403. дои:10.3201 / eid0812.040421. PMC  2738498. PMID  12498654.
  12. ^ Тротер К.Л., Эндрюс Н.Ж., Качмарский Е.Б., Миллер Е, Рамзей М.Е. (2004). «Менингококк серогруппасы С конъюгатасына қарсы вакцинаның енгізілгеннен кейін 4 жылдан кейін тиімділігі». Лансет. 364 (9431): 365–7. дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 16725-1. PMID  15276396. S2CID  8759414.
  13. ^ а б c г. e f ж сағ Билуха О.О., Розенштейн Н; Розенштейн; Ұлттық жұқпалы аурулар орталығы (мамыр 2005 ж.). «Менингококк ауруының алдын алу және бақылау. Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитеттің ұсыныстары (ACIP)». MMWR ұсынысы. 54 (RR-7): 1-21. PMID  15917737.
  14. ^ а б c г. e Жұқпалы аурулар бойынша американдық педиатрия академиясы комитеті (тамыз 2005). «Менингококктық аурудың алдын алу және бақылау: педиатриялық науқастарда менингококктық вакциналарды қолдану бойынша ұсыныстар». Педиатрия. 116 (2): 496–505. дои:10.1542 / пед.2005-1314. PMID  15995007.
  15. ^ Пичичеро М, Кейси Дж, Блаттер М, Ротштейн Е, Ралл Р, Бибель М, Гилмет Г, Папа Т (қаңтар 2005). «Екі-он жасар балалардағы квадривалентті полисахарид вакцинасына қарсы квадривалентті (A, C, Y, W-135) менингококкты полисахарид-дифтерия конъюгатасы вакцинасына қарсы қауіпсіздік пен иммуногенділікті салыстырмалы зерттеу». Педиатр. Жұқтыру. Дис. Дж. 24 (1): 57–62. дои:10.1097 / 01.inf.0000148928.10057.86. PMID  15665711. S2CID  23012002.
  16. ^ Жұқпалы аурулар бойынша американдық педиатрия академиясының комитеті (2006 ж. Қаңтар). «Балаларға және жасөспірімдерге арналған егудің ұсынылған кестесі - Америка Құрама Штаттары, 2006 ж.». Педиатрия. 117 (1): 239–40. дои:10.1542 / пед.2005-2790. PMID  16396888.
  17. ^ а б c Ауруларды бақылау және алдын-алу орталығы (желтоқсан 1997). «Денсаулық сақтау қызметкерлерін иммундау: иммундау практикасы бойынша консультативтік комитеттің (ACIP) және ауруханалық инфекциялық бақылау практикасының консультативтік комитетінің (HICPAC) ұсыныстары». MMWR ұсынысы. 46 (RR-18): 1-42. PMID  9427216.
  18. ^ Janoff EN, Tasker S, Opstad NL және басқалар. Соңғы ВИЧ-1 сероконвертерлерін иммундаудың әсері. ICAAC New Orleans материалдары 1996 ж. Реферат № I60
  19. ^ Kroon FP, Bruisten S, Swieten PV және басқалар. Конъюгитті пневмококкты вакцинамен, Пневмовакспен немесе Тифим-Ви арқылы иммунизациядан кейін АИТВ жүктемесінің жоғарылауы болмайды. ICAAC New Orleans материалдары 1996 ж. Реферат № I61
  20. ^ Tasker SA, Treanor J, Rossetti R және басқалар. Тұтас вирионды тұмауға қарсы вакцинаның АИТВ-инфекциясы жағдайында қорғаныс тиімділігі бар. ICAAC New Orleans материалдары 1996 ж. Реферат № I88
  21. ^ Obaro S (сәуір 2000). «Африканың батысында менингококк ауруын бақылау». Лансет. 355 (9210): 1184–5. дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 72263-7. PMID  10791403. S2CID  40851283.
  22. ^ Akpede GO (1995). «Африкалық менингит белдеуіндегі балалардағы спорадикалық өткір бактериалды менингиттің презентациясы және нәтижесі: Солтүстік Нигериядан алынған, нәтиженің пайда болу факторларын көрсететін соңғы тәжірибе». Батыс Африка медицина журналы. 14 (4): 217–26. PMID  8634227.
  23. ^ Munford RS, Taunay Ade E, de Morais JS, Fraser DW, Feldman RA (маусым 1974). «Менингококк инфекциясының үй шаруашылықтарында таралуы». Лансет. 1 (7869): 1275–8. дои:10.1016 / S0140-6736 (74) 90022-1. PMID  4134961.
  24. ^ Менингококктық ауруды бақылау және алдын-алу: Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитеттің ұсыныстары (ACIP): ВИРГИНА ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ БЮЛЛЕТЕНІ, 1997 ж. Шілде, 97 том, №7
  25. ^ Jeeri R. Reddy, Менингококкты менингиттің квадривалентті қауіпсіздігі және иммуногендігі (A, C, Y & W-135) полисахаридті вакцина «III ФАЗА САХАРАН АФРИКАСЫНДАҒЫ Мультицентрлік клиникалық сынақ» 2008; Батыс Африка медицина журналы (баспасөзде)[сенімсіз ақпарат көзі ме? ]
  26. ^ Greenwood BM, Wali SS; Уали (сәуір 1980). «Африкалық менингит белдеуіндегі менингококк инфекциясын селективті вакцинациямен бақылау». Лансет. 1 (8171): 729–32. дои:10.1016 / S0140-6736 (80) 91230-1. PMID  6103155. S2CID  2002137.
  27. ^ а б c г. Kirsch EA, Barton RP, Kitchen L, Giroir BP (қараша 1996). «Менингококкемияның патофизиологиясы, емі және нәтижесі: шолу және соңғы тәжірибе». Педиатр. Жұқтыру. Дис. Дж. 15 (11): 967-78, тест 979. дои:10.1097/00006454-199611000-00009. PMID  8933544.
  28. ^ а б Росс СК, Денсен П; Денсен (қыркүйек 1984). «Комплемент тапшылығының күйі және инфекциясы: эпидемиология, патогенезі және иммундық жетіспеушілік кезіндегі нейсериалды және басқа инфекциялардың салдары». Медицина (Балтимор). 63 (5): 243–73. дои:10.1097/00005792-198409000-00001. PMID  6433145. S2CID  25041064.
  29. ^ Orren A, Potter PC, Cooper RC, du Toit E (қазан 1987). «Комплементтің алтыншы компонентінің жетіспеушілігі және Neisseria meningitidis инфекцияларына сезімталдығы: 10 отбасындағы зерттеулер және бес оқшауланған жағдайлар». Иммунология. 62 (2): 249–53. PMC  1453963. PMID  3679285.
  30. ^ Ross SC, Rosenthal PJ, Berberich HM, Densen P (маусым 1987). «Neisseria meningitidis-ті адамның нейтрофилдерімен өлтіруі: қалыпты және комплемент жетіспейтін адамдар үшін салдары». J. жұқтырыңыз. Дис. 155 (6): 1266–75. дои:10.1093 / infdis / 155.6.1266. PMID  3106511.
  31. ^ Ross SC, Berberich HM, Densen P (желтоқсан 1985). «Neisseria meningitidis изоляттарына қарсы табиғи қан сарысуындағы бактерицидтік белсенділік жай және комплемент жетіспейтін иелерде таралған инфекциялардан». J. жұқтырыңыз. Дис. 152 (6): 1332–5. дои:10.1093 / infdis / 152.6.1332. PMID  3934293.
  32. ^ Al'Aldeen AA, Картрайт К.А; Картрайт (қараша 1996). «Neisseria meningitidis: вакциналар және вакцинаға үміткерлер». J. жұқтырыңыз. 33 (3): 153–7. дои:10.1016 / S0163-4453 (96) 92081-2. PMID  8945702.
  33. ^ Mayon-White RT, Heath PT; Хит (наурыз 1997). «Менингококк ауруы бойынша профилактикалық стратегиялар». Арка. Дис. Бала. 76 (3): 178–81. дои:10.1136 / adc.76.3.178. PMC  1717118. PMID  9135255.
  34. ^ Andreoni J, Käyhty H, Densen P (1993 ж. Шілде). «Вакцинация және капсулалық полисахаридті антидененің кеш комплемент жетіспейтін адамдарда қайталанатын менингококктық аурудың алдын алудағы маңызы». J. жұқтырыңыз. Дис. 168 (1): 227–31. дои:10.1093 / infdis / 168.1.227. PMID  8515116.
  35. ^ а б c Cunliffe NA, Snowden N, Dunbar EM, Haeney MR (шілде 1995). «Қайталанатын менингококкты септицемия және пердиндин жетіспеушілігі». J. жұқтырыңыз. 31 (1): 67–8. дои:10.1016 / S0163-4453 (95) 91550-8. PMID  8522838.
  36. ^ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (2000 ж. Маусым). «Менингококктық аурудың алдын алу және бақылау. Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитеттің ұсыныстары (ACIP)». MMWR ұсынысы. 49 (RR-7): 1–10. PMID  10902834.
  37. ^ Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (1993 ж. Сәуір). «Иммундау практикасы бойынша консультативтік комитеттің ұсыныстары (ACIP): иммундық компетенттілігі өзгерген адамдарға вакциналар мен иммундық глобулиндерді қолдану». MMWR ұсынысы. 42 (RR-4): 1-18. PMID  8474421.
  38. ^ Залмановичи Трестиореану, Анка; Фрейзер, Эбигаил; Гафтер-Гвили, Анат; Пол, Микал; Leibovici, Леонард (25 қазан 2013). Кохранның өткір респираторлық инфекциясы тобы (ред.). «Менингококк инфекциясының алдын-алуға арналған антибиотиктер». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (10): CD004785. дои:10.1002 / 14651858.CD004785.pub5. PMC  6698485. PMID  24163051.
  39. ^ Уэйн, Джоанна. «Вакцинациялау жағдайы» (PDF). Солтүстік және Оңтүстік. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2015 жылғы 24 тамызда. Алынған 3 шілде 2015.
  40. ^ Сударсанам, Тамбу Д .; Рупали, Присцилла; Тарян, Пратхап; Авраам, Оориападикаль Чериан; Томас, Куриен (14 маусым 2017). «Менингококк ауруының күдікті жағдайлары үшін қабылдауға дейінгі антибиотиктер». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 6: CD005437. дои:10.1002 / 14651858.CD005437.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  6481530. PMID  28613408.
  41. ^ АФРИКА: Аурудың таралуына байланысты климаттың өзгеруі
  42. ^ Менингококкты менингит
  43. ^ FASO: Менингит 400-ден астам адамды өлтіреді
  44. ^ Enserink M (желтоқсан 2008). «Менингит. Аз вакцина көп болуы мүмкін». Ғылым. 322 (5907): 1449. дои:10.1126 / ғылым.322.5907.1449а. PMID  19056945. S2CID  206583291.
  45. ^ BURKINA FASO: менингит салдарынан қаза тапқандар саны 5 миллионға жету қаупі бар
  46. ^ NIGER: Менингиттен 1000-ға жуық өлім
  47. ^ Менингококк ауруы: жиі қойылатын сұрақтар
  48. ^ Генри, Ронни (шілде 2017). «Этимология: менингококк ауруы». Emerg Infect Dis. 23 (7): 1187. дои:10.3201 / eid2307.ET2307. PMC  5512471. CDC-тен жалпыға қол жетімді мәтінге сілтеме жасау

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар