Койлоцит - Koilocyte

ThinPrep пап жағындысы сол жақта және қалыпты мойын жасушаларының тобымен HPV -коилоциттерге тән ерекшеліктерді көрсететін жұқтырылған жасушалар: ұлғайтылған (х2 немесе х3) ядролар және гиперхромазия.

A койлоцит Бұл қабыршақ эпителийі жұқтыру нәтижесінде пайда болатын бірқатар құрылымдық өзгерістерге ұшыраған жасуша ұяшық арқылы адамның папилломавирусы (HPV).[1] Патолог-дәрігерлердің осы жасушаларды анықтауы HPV-мен байланысты әр түрлі зақымдануларды анықтауда пайдалы болуы мүмкін.

Койлоцитоз

Койлоцитоз немесе коилоцитарлық атипия немесе коилоцитотикалық атипия ішінде қолданылатын терминдер болып табылады гистология және цитология үлгідегі коилоциттердің болуын сипаттау.[1]

Койлоциттерде келесі жасушалық өзгерістер болуы мүмкін:

  • Ядролық үлкейту (қалыпты мөлшерден екі-үш есе).
  • -Ның заңсыздығы ядролық мембрана контур, мыжылған немесе мейизоид тәрізді көрініс жасайды.
  • Ядродағы әдеттегіден гөрі күңгірт бояу гиперхромазия.
  • Перинуклеарлық гало немесе перинуклеарлық цитоплазмалық вакуолизация деп аталатын ядро ​​айналасындағы айқын аймақ.[2]

Жиынтықта бұл өзгерістер түрлері а деп аталады цитопатиялық әсер; цитопатикалық эффекттің әртүрлі түрлерін көптеген әр түрлі жұқтырылған жасушалардың көптеген түрлерінен көруге болады вирустар.[2] HPV-мен жасушалардың инфекциясы коилоциттерде байқалатын ерекше цитопатиялық әсер етеді.

Патогенезі

Койлоцитозды көрсететін жасушаларда байқалатын типтік емес ерекшеліктер E5 және E6 әсерінен туындайды онкопротеидтер HPV өндірісі. Бұл ақуыздар HPV жұқтырған жасушалардағы кератинді ыдыратады, нәтижесінде перинуклеар гало пайда болады және коилоциттерге тән ядролық ұлғаю.[3] E6 онкопротеині, E7-мен бірге, жасуша циклінің реттелмеуі үшін жауап береді, нәтижесінде қабыршақ жасуша пайда болады дисплазия. E6 және E7 онкопротеидтері мұны байланыстыру және ингибирлеу арқылы жасайды ісікті басатын гендер p53 және RB сәйкесінше. Бұл ДНҚ зақымдануын тиісті қалпына келтірусіз жасушалық цикл арқылы жасушалардың прогрессиясына ықпал етеді, нәтижесінде дисплазия пайда болады.[4] HPV-нің жасушалық дисплазияны тудыратын қабілетіне байланысты коилоциттер ісік алдындағы бірнеше зақымдануларда кездеседі.

Койлоциттердің көрнекілігі

Койлоциттерді микроскопиялық түрде мата жиналған, бекітілген және боялған кезде көруге болады. Койлоциттер бірқатар жерлерде зақымданған кезде кездесетініне қарамастан, мойны цитологиясының үлгілері, әдетте, Пап жағындылары, жиі коилоциттерден тұрады.[5] Жатыр мойнынан жиналған коилоциттерді көзге елестету үшін ұлпаны Папаниколау дақтары.[5] Койлоциттерді бейнелеудің тағы бір тәсілі - тіндерді көмегімен бекіту формалин және әдетте гематоксилинмен және эозинмен бояу ОЛ.[5] Бұл дақтар жасушалардың цитоплазмасы мен ядроларына тән түстер береді және коилоциттерге тән ядролық ұлғаю мен біркелкі еместікті, гиперхромазияны және перинуклеарлық галоды бейнелеуге мүмкіндік береді.

Құрамында коилоциттер бар зақымданулар

Койлоциттер қатерлі ісік ауруына шалдығуы мүмкін жатыр мойны, ауызша және анал зақымдану.

Жатыр мойнының зақымдануы

Антипирленген маңызды емес типтік қабыршақ жасушалары (ASC-US)

Цитологиялық үлгілерді зерттегенде диагноз қойылады ASC-US егер қабыршақты жасушалар төменгі дәрежелі қабырға ішілік эпителиальды зақымдануға (LSIL) күдікті болса, бірақ критерийлерге сәйкес келмесе беріледі. Бұл үлгінің сапасының шектелуіне байланысты немесе жасушалардағы ауытқулар LSIL-ге қарағанда жұмсақ болғандықтан болуы мүмкін.[6] Осы санаттағы жасушаларда вакуолизация сияқты коилоцит тәрізді өзгерістер көрсетіледі, бірақ LSIL диагнозын қою үшін жеткіліксіз.[6] ASC-US диагнозы анормальды жасушалардың дәрежесін жақсы сипаттау үшін одан әрі бақылауды қажет етеді.[4]

Төмен дәрежелі қабыршақ ішілік эпителиальды зақымдану (LSIL)

Жатыр мойнының эпителийін көрсететін LEEP конус биопсиясы (сол жақта) шекара бойындағы коилоцитозға, LSIL-ге және HSIL-ге (оң жақта).

Жылы ЛСИЛ жатыр мойнының анықталған коилоциттері бар. Сонымен қатар, көбінесе қабыршақты жасушалар бинуклеацияны көрсетеді және митоздар бар, бұл жасушалық бөлінудің жоғарылауын білдіреді.[7] Алайда, бұл өзгерістер ең алдымен эпителийдегі жасушалардың жоғарғы қабаттарымен шектеледі, эпителийдің төменгі үштен бірінен жоғары митоздар табылмайды, ал жасушалардың базальды қабаты дискретті қабат болып қалады. Бұл бұл зақымдануды жатыр мойнының жоғары дәрежелі қабырға ішілік эпителиальды зақымдануынан (HSIL) ажыратады.[7]

Ауыз қуысының зақымдануы

Веррука Вульгарис

Verruca vulgaris немесе кәдімгі сүйелдер ауыз қуысының шырышты қабығында пайда болуы мүмкін. Бұл зақымданулар HPV 1, 6, 11 және 57 кіші түрлерімен байланысты.[8] Бұл зақымданулардың гистопатологиясы эпителийдегі коилоциттерді көрсетеді.[8]

Ауыз-жұтқыншақ қатерлі ісігі

Ауыз-жұтқыншақ ісіктерінің шамамен 50 пайызы HPV инфекциясымен байланысты.[4] Койлоцитоз - HPV-мен байланысты орофарингеальды қатерлі ісіктерде кездесетін ең көп таралған цитопатиялық әсер.[9] Алайда, осы ісіктерді емдеудің қолданыстағы стандартына тек коилоциттердің гистопатологиялық бар немесе жоқтығынан басқа әдіснамалар арқылы HPV статусын тексеру кіреді.[10] Бұл әдістемелерге кіреді полимеразды тізбекті реакция (ПТР), in situ будандастыру (ISH), және иммуногистохимия (IHC).[10]

Анальды зақымданулар

Эпителиалды анальды неоплазия

Жатыр мойнының LSIL-де байқалатын гистопатологиялық өзгерістерді анальды эпителийден де байқауға болады. Койлоциттер анус ішіндегі LSIL-ге тән. LSIL-ден айырмашылығы, анальды тесіктегі HSIL анальды эпителийдің жартысынан көбін алмастыратын қалыптан тыс базальоидты жасушалардан тұрады.[11]

Түсіндіру

Бұл өзгерістер болған жағдайда пайда болады адамның папилломавирусы және кейде әкелуі мүмкін жатыр мойны интраэпителиалды неоплазиясы, ал емделмеген жағдайда кейбіреулері алға басуы мүмкін қатерлі қатерлі ісік.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Nucci MR, Oliva E, редакциялары. (2009). Гинекологиялық патология: Сериядағы көлем - Диагностикалық патологияның негіздері. Elsevier Churchill Livingstone. ISBN  978-0-443-06920-8.
  2. ^ а б DeMay, Ричард М. (2007). Цитопатологияның практикалық принциптері қайта қаралды. Американдық клиникалық патология қоғамы. ISBN  978-0-89189-549-7.
  3. ^ Шурин, Майкл Р .; Танавала, Ясмин; Исмаил, Нахед, редакция. (2015). Инфекция және қатерлі ісік: екі директорлық өзара әрекеттесу. Спрингер. дои:10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN  978-3-319-20669-1. Алынған 12 қараша 2020.
  4. ^ а б c Клатт, Эдвард С .; Кумар, Винай (2010), «Әйелдердің жыныстық трактісі», Роббинс және Котран патологиясын шолу, Elsevier, б., ISBN  978-1-4160-4930-2, алынды 2020-11-12
  5. ^ а б c Краузе, Кэтрин А .; Нилон, Даниел; Батлер, Саманта Л. (2020), «Койлоцитоз», StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls баспасы, PMID 30422553, алынған 2020-11-23
  6. ^ а б Гинекологиялық және акушерлік патология. 2 том. Чжэн, Вэнсин., Фадаре, Олувол., Тез, Чарльз Мэтью., Шен, Данхуа., Гуо, Донгхуй. Сингапур: Спрингер. 2019 ж. ISBN  978-981-13-3019-3. OCLC  1108535716.CS1 maint: басқалары (сілтеме)
  7. ^ а б Молави, Диана Видман ,. Хирургиялық патология практикасы: диагностикалық процесті бастаушы нұсқаулық (Екінші басылым). Чам, Швейцария. ISBN  978-3-319-59211-4. OCLC  1002923571.CS1 maint: қосымша тыныс белгілері (сілтеме) CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  8. ^ а б Портер, Стивен; Леао, Джайр С .; Гуэйрос, Луис Алькино (2019), «Ауыз және жақ-бет вирустық инфекциялары», Қазіргі заманғы ауызша медицина, Чам: Springer International Publishing, 983–1007 б., ISBN 978-3-319-72301-3, шығарылды 2020-11-11
  9. ^ Мияхара, Глауко Иссаму; Симонато, Лусиана Эстевам; Маттар, Нейвио Хосе; Камило кіші, Деолино Джоао; Биасоли, Эдер Рикардо (2011). «Ауыз қуысы мен орофаринстің скамозды жасушалы карциномасы биопсиясында Пилроцит арқылы коилоциттер мен адам папилломавирусын анықтау арасындағы корреляция». Memórias do Instituto Oswaldo Cruz. 106 (2): 166–169. дои: 10.1590 / S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ а б ван Занте, Аннемиеке; Джордан, Ричард С. (2020), «Адам папилломавирусын (HPV) бас және мойын қатерлі ісіктерінде анықтау әдістері», Ауыз қуысының қатерлі ісігі ауруы туралы оқулық, Чам: Springer International Publishing, 119–125 б., ISBN 978-3-030-32315-8, шығарылды 2020-11-11
  11. ^ Лайтнер, Эми Л .; Кин, Синди Дж.; Уэлтон, Марк Л. (2018-12-25), «Аналитикалық интефитиялық неоплазия», Аноректальды хирургия негіздері, Чам: Springer International Publishing, 347–357 б., ISBN 978-3-319-65965-7, шығарылды 2020-11-12