Гумерус - Humerus

Гумерус
Humerus - алдыңғы көрініс.png
Гумерустың орналасуы (қызылмен көрсетілген)
алдыңғы жағынан
Егжей
Идентификаторлар
Латынгумерус
MeSHD006811
TA98A02.4.04.001
TA21180
ФМА13303
Сүйектің анатомиялық терминдері

The гумерус (/ˈсағjмерəс/, көпше: гумери) Бұл ұзын сүйек ішінде қол бастап іске қосылады иық дейін шынтақ. Бұл байланыстырады скапула және төменгі қолдың екі сүйегі, радиусы және ульна, және үш бөлімнен тұрады. The гумералды жоғарғы аяғы дөңгеленген бастан, тар мойыннан және екі қысқа процесстен тұрады (туберкулез, кейде тубероз деп аталады). The дене оның жоғарғы бөлігінде цилиндр тәрізді және т.б. призмалық төменде. The төменгі аяғы тұрады 2 эпикондилдер, 2 процесс (трохлеа & капиталит ), және 3 шұңқыр (радиалды шұңқыр, короноидты шұңқыр, және олекранон шұңқыры ). Оның шынайы анатомиялық мойыны сияқты, гумерустің үлкен және кіші туберкулездерінің астындағы тарылу оның деп аталады хирургиялық мойын сынуға бейімділігіне байланысты, осылайша жиі хирургтардың назарын аударады.

Этимология

«Humerus» сөзі алынған Латын: humerus, umerus жоғарғы қол, иық дегенді білдіреді және тілдік жағынан байланысты Готикалық амс иық және Грек osmos.[1]

Құрылым

Жоғарғы аяғы

The жоғарғы немесе проксимальды аяғы гумерус денеге мойын деп аталатын тарылған бөлікпен біріктірілген сүйектің үлкен дөңгелек басынан және үлкен және кіші туберкулездерден тұрады.

Бас

Бас (капут гумери), формасы бойынша жарты шар тәрізді. Ол жоғары, ортаңғы бағытта және сәл артқа бағытталған және артикуляциямен анықталған гленоидты қуыс қалыптастыру үшін скапула гленогумеральды буын (иық буыны). Оның артикулярлық бетінің айналасы аздап қысылған және анатомиялық мойын деп аталады, бұл жиі сыну орны болып табылатын хирургиялық мойын деп аталатын туберкулездің астындағы тарылуға қарсы. Анатомиялық мойынның сынуы сирек кездеседі.[2]Ерлерде гумеральды бастың диаметрі әйелдерге қарағанда үлкенірек.

Humerus басшысы

Анатомиялық мойын

Анатомиялық мойын (collum anatomicum) көлбеу бағытталған, денемен доғал бұрыш түзеді. Ол шеңбердің төменгі жартысында жақсы белгіленеді; жоғарғы жартысында ол басын туберкулезден бөлетін тар ойықпен бейнеленген. Ол иық буынының артикуляциялық капсуласына қосылуды қамтамасыз етеді және көптеген тамырлармен тесілген форамина. Анатомиялық мойынның сынуы сирек кездеседі.[2]

Иық сүйегінің анатомиялық мойны - бұл артикулярлы капсула бекітілген гумердің басына дистальді шегініс.

Гумерустың анатомиялық және хирургиялық мойны

Хирургиялық мойын

Хирургиялық мойын - бұл туберкулезге дейінгі дистальды тар аймақ, бұл жалпы сыну орны. Бұл байланыстырады қолтық нерві және артқы гумеральды циркумфлекстік артерия.

Үлкен туберкулез

Үлкен туберкулез (tuberculum majus; үлкен тубероз) - бұл бүйірге орналастырылған, артқы жағында орналасқан үлкен проекция. Туберкулез қай жерде үлкен болады supraspinatus, инфраспинатус және teres minor бұлшықеттер бекітілген. Үлкен туберкулездің шыңы бисицитальды ойықтың бүйірлік ерінін құрайды және оны енгізу орны болып табылады. pectoralis major.

Үлкен туберкулез тек анатомиялық мойынның бүйірінде орналасқан. Оның үстіңгі беті дөңгелектеніп, үш жазық әсермен белгіленеді: олардың ең жоғарғысы - қосымшаны береді бұлшықет үсті; ортадан бастап инфраспинатус бұлшықеті; ең төменгі бөлігі, ал сүйектің денесі шамамен 2,5 см. оның астында, дейін бұлшық еттер. Үлкен туберкулездің бүйір беті дөңес, кедір-бұдырлы және дененің бүйір бетімен үздіксіз.[2]

Оң жақ гумерустың үлкен туберкулезі
Үлкен туберкулездегі тіркемелер

Кішкентай туберкулез

Кіші туберкулез (туберкулез минус; кіші тубероз) кішірек, антеролатеральді түрде иық сүйегінің басына орналастырылған. Кішірек туберкулез енгізуді қамтамасыз етеді subscapularis бұлшықет. Бұл екі туберкулез біліктің проксимальды бөлігінде кездеседі. Кіші туберкулездің шыңы бициситальды ойықтың ортаңғы ерінін құрайды және оны енгізу орны болып табылады. teres major және латиссимус дорси бұлшықеттер.

Туберозизм кіші, үлкенге қарағанда анағұрлым айқын: ол алдыңғы жағында орналасқан және медиальды және алға бағытталған. Жоғарыда және алдыңғы жағында бұл сіңірді енгізу үшін әсер қалдырады Subkapularis бұлшық еті.[2]

Оң жақ гумерустың кіші туберкулезі
Субапсулезді бұлшықетті кіші туберкулезге енгізу

Бицитальды ойық

Туберкулалар бір-бірінен терең ойықпен, екі жақты ойық (туберкулез аралық ойық; bicipital sulcus), ол ұзын сіңірді орналастырады бихепс брахии бұлшықеті тармағының тармағын береді алдыңғы гумеральды циркумфлекстік артерия иық буынына. Ол көлбеу төмен қарай созылып, жоғарғы бөліктің сүйектің орта үштен бірімен түйісетін жерінде аяқталады. Жаңа күйінде оның үстіңгі бөлігі ұзартылған жіңішке шеміршек қабатымен жабылған синовиальды мембрана иық буынының; оның төменгі бөлігі сіңірге қосылыс береді латиссимус дорси бұлшықеті. Ол жоғарыда терең және тар, төмендеген сайын таяз және кеңірек болады. Оның ерні сәйкесінше үлкен және кіші туберкулездің дөңестері деп аталады (екі жақты жоталар), және сүйек денесінің алдыңғы және ортаңғы шекараларының жоғарғы бөліктерін құрайды.[2]

Бицитальды ойық

Білік

Гумерустың денесі
Сұр207.png
Сол гумерус. Алдыңғы көрініс.
Сұр208.png
Сол жақ сүйек сүйегі. Артқы көрініс.
Егжей
Идентификаторлар
Латынкорпус гумери
MeSHD006811
TA98A02.4.04.001
TA21180
ФМА13303
Сүйектің анатомиялық терминдері

The дене немесе білік иық сүйегі үшбұрыштан цилиндр тәрізді, кесілген қимада және антиопостериальды түрде қысылған. Оның 3 беті бар, атап айтқанда:

  • Антеролатеральды бет: гумердің бүйірлік шекарасы арасындағы үлкен туберкулездің жотасының жалғасы ретінде сызылған сызыққа дейінгі аймақ. Антеро-бүйір беті жоғарыдан бүйірге бағытталған, ол тегіс, дөңгелектенген және дельта тәрізді бұлшықет; төменнен алға қарай және көлденең бағытта, жоғарыдан төмен қарай сәл вогнуты және бөліктің шығуын береді Brachialis. Шамамен осы беттің ортасында өрескел, тік бұрышты биіктік, дельтоидты тубероз енгізу үшін дельта тәрізді бұлшықет; төменде радиалды сулькус, қиғаш бағытта артқа, алға және төмен бағытталған және жіберу радиалды жүйке және профунда артериясы.
  • Антеромедиальды бет: гумерустың ортаңғы шекарасы арасындағы үлкен туберкулездің шыңдарының жалғасы ретінде сызыққа дейінгі аймақ. Антеро-бүйірден гөрі онша кең емес антеро-медиальды бет жоғарыда медиальды бағытталған, төменде алға және медиалды бағытталған; оның жоғарғы бөлігі тар, еденнің қабатын құрайды туберкулез аралық ойық бұл сіңірге қосылыс береді латиссимус дорси бұлшықеті; оның ортаңғы бөлігі сіңір сіңірінің кейбір талшықтарын бекіту үшін сәл өрескел coracobrachialis бұлшық еті; оның төменгі бөлігі тегіс, жоғарыдан төмен қарай ойысып, бастауын береді brachialis бұлшық еті.
  • Артқы беті: медиальды және бүйірлік шекаралар арасындағы аймақ. Артқы беті біршама бұралған болып көрінеді, сондықтан оның жоғарғы бөлігі сәл ортаңғыға, төменгі бөлігі артқа және сәл бүйіріне бағытталған. Бұл жердің барлығын дерлік Triceps brachii бүйір және ортаңғы бастары жауып жатыр, біріншісі жоғарыда, соңғысы радиальды сулькус астында пайда болады.

Оның үш шекарасы:

Шекаралары мен беттерін көрсететін гумердің алдыңғы көрінісі
Сүйектің ортаңғы және бүйірлік шекараларын және иектің артқы бетін көрсететін артқы көрінісі

Дельтоидтық тубероз - бұл Гумерус білігінің бүйір бетіндегі кедір-бұдырлы беткей және кірістіру орны ретінде әрекет етеді. deltoideus бұлшықет. Біліктің артқы жоғарғы бөлігі иық сүйегінің хирургиялық мойнының астынан басталып, дельтоидты тубероздың жоғарғы ұшына дейін созылған. Бұл жерде бүйірлік бас трицепс брахии қоса беріледі.

Жұлынның дельтоидты түйнегі

Спиральды ойық деп аталатын радиалды сулькус біліктің артқы бетінде орналасқан және радиалды нерв терең тамырлармен өтетін таяз қиғаш ойық. Бұл дельтоидты тубероздан кейінгі артта орналасқан. Спиральды ойықтың төменгі шекарасы біліктің бүйірлік шекарасымен дистальды түрде үздіксіз болады.

Гумерустың білігінің бүйірлік шекарасы ретінде жалғасқан радиалды ойық

Иық сүйегінің қоректік тесіктері гумердің антеромедиялық бетінде орналасқан. Қоректік артериялар осы тесік арқылы гумерге енеді.

Гумерустың қоректік тесіктері

Дистальды гумерус

Гумерустың төменгі шеті
Сұр207.png
Сол гумерус. Алдыңғы көрініс.
Егжей
Идентификаторлар
ЛатынExtremitas distalis humeri
MeSHD006811
TA98A02.4.04.001
TA21180
ФМА13303
Сүйектің анатомиялық терминдері

The дистальды немесе төменгі аяғы иық сүйегі алдыңғы жағынан артқа қарай тегістелген және алға қарай сәл иілген; ол төменде кең, артикулярлы бетте аяқталады, ол кішкене жотамен екі бөлікке бөлінеді. Екі жағынан проекциялау бүйір және медиальды болады эпикондилдер.

Буын беті

Буын беті эпикондилдерге қарағанда сәл төменірек созылып, алға қарай сәл иілген; оның ортаңғы экстремалы бүйірден гөрі төменгі деңгейді алады. The бүйірлік Бұл беттің бөлігі тегіс, дөңгеленген биіктіктен тұрады иық сүйектері; ол радиустың басындағы тостаған тәрізді депрессиямен артикуляцияланады және сүйектің алдыңғы және төменгі бөлігімен шектеледі.

Фосса

Трошлеяның алдыңғы бөлігінің үстінде кішкене депрессия, короноидты шұңқыр, алады короноидты процесс кезінде көкірек жарасы бүгу білек.

Трохлеяның артқы бөлігінің үстінде терең үшбұрышты ойыс орналасқан олекранон шұңқыры, онда шыңы олекранон жылы қабылданды кеңейту білек.

Гумерустың Olecranon шұңқыры

Короноидтық шұңқыр - бұл дистальды гумерустың алдыңғы бетіндегі медиальды қуыс бөлік. Короноидты шұңқыр олекранонды шұңқырға қарағанда кішірек және шынтақтың максималды бүгілуі кезінде сүйектің короноидтық процесін алады.

Гумерустың короноидты фоссасы

Алдыңғы бөлігінің үстінде капиталит шамалы депрессия, радиалды шұңқыр, білек бүгілген кезде радиус басының алдыңғы шекарасын алады.

Гумерустың радиалды шұңқыры

Бұл сүйектерді бір-бірінен жіңішке мөлдір сүйек қабықшасы ажыратады, оны кейде а супратрохлеарлы тесік; оларды синовиальды мембрана жаңа күйде қаптайды шынтақ-буын, және олардың шеттері осы артикуляцияның алдыңғы және артқы байланыстарына қосылуға мүмкіндік береді.

Капитулум - бұл дистальды гумерустің бүйір бөлігін құрайтын дөңгеленген биіктік. Радиустың басы капиллуммен артикуляцияланады.

Гумерустың бүйір жағында капилляр және медиальды жағында трошлеа

Трохлеа - бұл дистальды гумердің катушка тәрізді медиальды бөлігі және саңылауымен артикуляцияланады.

Гумерус трохлеясы

Эпикондилдер

Эпикондилдер супракондилия жоталарымен жоғарыда үздіксіз.

  • The бүйірлік эпикондил бұл кішкентай, туберкулезді жоғары деңгей, сәл алға қарай иілген және шынтақ буынының радиалды коллатеральды байламына және сіңірге шығу тегіне байланысты Жетекші және кейбір экстензор бұлшықеттері.
  • The орта эпикондил, бүйірден гөрі үлкен және көрнекті, сәл артқа бағытталған; ол шынтақ буынының ульнарлы коллатеральды байламына, Pronator teres және білектің кейбір Флексор бұлшықеттерінің пайда болуының жалпы сіңіріне; The ульнарлы жүйке осы эпикондилдің артқы жағындағы ойықта жүгіреді.
Гумерустың медиальды және бүйірлік эпикондилдері
Гумерустың ортаңғы және бүйірлік супракондилярлы жоталары

Медиальды супракондилярлық крест дистальды гумерустың медиальды эпикондилінен жоғары жалғасқан өткір медиальды шекарасын құрайды. Бүйірлік супракондилярлық крест дистальды иық сүйектерінің бүйірлік эпикондиладан жоғары жалғасқан өткір бүйірлік шекарасын құрайды.[3]

Шектер

Артикулярлық беттің медиальды бөлігі деп аталады трохлеа, және белгіленген екі шекара арасындағы терең депрессияны ұсынады; ол алдыңғы жағынан артқы жағынан дөңес, бүйірінен вогнуты және аяқтың алдыңғы, төменгі және артқы бөліктерін алады.

  • The бүйірлік шекара оны радиустың басымен шектейтін ойықтан бөледі.
  • The ортаңғы шекара бүйірден гөрі қалың, үлкен ұзындыққа ие, демек көрнекті.

Артикулярлық беттің ойық бөлігі дәл ішіне дәл сәйкес келеді жартылай айшық сілекей; ол сүйектің алдыңғы жағына қарағанда артқы жағында кеңірек және тереңірек және көлбеу төмен және алға қарай медиальды жаққа қарай қисайған.

Артикуляциялар

Иықта гумерустың басы гленоидты шұңқырмен артикуляцияланады скапула. Дистальді түрде, локте, гумердің капилляры басымен артикуляцияланады радиусы, және иық сүйектері тростральды ойықпен анықтайды ульна.

Жүйке

The қолтық нерві проксимальды ұшында, иық белдеуіне қарсы орналасқан. Иық сүйегінің шығуы гленогумеральды буын қолтық асты нервін немесе қолтық артериясы. Бұл дислокацияның белгілері мен белгілеріне қалыпты иық контурының жоғалуы және акромион астындағы сезілетін депрессия жатады.

The радиалды жүйке гумерді мұқият қадағалайды. Иық сүйегінің ортаңғы білігінде радиалды жүйке сүйектің артқы жағынан алдыңғы жағына қарай жүреді спиральды ойық. Бұл аймақта иық сүйегінің сынуы радиалды жүйке жарақатына әкелуі мүмкін.

The ульнарлы жүйке иық сүйегінің дистальды ұшында локте орналасқан. Соққы кезінде ол айқын шаншу сезімін тудыруы мүмкін, ал кейде ауырсыну сезімі бар. Кейде оны «күлкілі сүйек» деп атайды, мүмкін бұл сезімге байланысты («күлкілі» сезім), сондай-ақ сүйектің аты «әзіл-оспақты» гомофон екендігіне байланысты.[4] Ол медиальды эпикондилдің артқы жағында орналасқан және шынтақ жарақаттарында оңай зақымдалады.[дәйексөз қажет ]

Функция

Бұлшықет байланысы

The дельта тәрізді жанама үштен бастау алады бұғана, акромион және шыңдары омыртқа скапула. Ол енгізілген дельтоидты тубероз иық ұрлау, ұзарту және айналдыру сияқты бірнеше әрекетке ие. The supraspinatus сонымен қатар скапула омыртқасынан пайда болады. Ол гумердің үлкен туберкулезіне енеді және иықты ұрлауға көмектеседі.

The pectoralis major, teres major, және латиссимус дорси ішіне салыңыз туберкулез аралық ойық иық сүйектері. Олар гумерусты аддуктивті және медиальды немесе ішкі айналдыру үшін жұмыс істейді.

The инфраспинатус және teres minor үлкен туберкулезге салыңыз және гумерусты бүйірлік немесе сыртқы айналдырыңыз. Керісінше, subscapularis бұлшықет кіші туберкулезге енеді және гумерусты ортаңғы немесе ішкі айналдырумен жұмыс істейді.

The бицепс брахии, brachialis, және brachioradialis (ол дистальды бекітіледі) шынтақты бүгу үшін әрекет етеді. (Бицепс иық сүйегіне жабыспайды.) трицепс брахии және анконеус шынтақты созып, иық сүйегінің артқы жағына бекітіңіз.

Supraspinatus, infraspinatus, teres minor және subscapularis төрт бұлшықеттері бұлшықет-байламды белдеуін құрайды. айналмалы манжет. Бұл манжет өте мобильді, бірақ тұрақсыз тұрақтандырады гленогумеральды буын. Басқа бұлшықеттер көтеру / тарту және басу / итеру әрекеттеріне қарсы тепе-теңдік ретінде қолданылады.

Сол жақ сүйек сүйегі. Алдыңғы көрініс.
Humerus құмырсқасы (мироидты) .pngСол жақ иық сүйегі - алдыңғы көрініс.pngСол жақ иық сүйегі - жақыннан - анимация - алдыңғы көріністе тоқтаңыз.gifHumerusFront.pngАдамның сол жақ сүйегі - алдыңғы көрінісі - muscle.svg
Сол жақ сүйек сүйегі. Артқы көрініс.
Humerus post (мирро) .pngСол жақ сүйек сүйегі - артқы көрініс.pngСол жақ иық сүйегі - жақыннан - анимация - артқы көріністе тоқтаңыз.gifHumerusBack.pngСұр208.png

Басқа жануарлар

Қарапайым қалдықтар қосмекенділер жоғарғы және төменгі аяқты байланыстыратын білік аз болған, олардың аяқ-қолдары өте қысқа болды. Көпшілік өмірде тетраподтар алайда, иық сүйегі адамның формасына ұқсас. Көп жағдайда бауырымен жорғалаушылар және кейбір қарабайыр сүтқоректілер, төменгі аяғына үлкен бөлігі кіреді тесік, немесе нервтер мен қан тамырларының өтуіне мүмкіндік беретін ашылу.[5]

Қосымша кескіндер

Оссификация

Эмбриональды даму кезінде иық сүйегінің сүйектенуіне әкелетін алғашқы құрылымдардың бірі болып табылады сүйектену орталығы сүйектің білігінде. Иық сүйегінің сүйектенуі эмбрион мен ұрықта болжанатын түрде жүреді, сондықтан ұрықтың жүктілік мерзімін анықтағанда ұрықтың биометриялық өлшемі ретінде қолданылады. Туылған кезде, жаңа туған нәресте сүйегі білікте ғана сүйектенеді. Эпифиздер туылған кезде шеміршекті болады.[6] Медиальды гумеральды бас сүйекте 4 айлықта сүйектену орталығы, ал 10 айда шамамен үлкен тубероз дамиды. Бұл сүйектену орталықтары 3 жастан бастап біріктіріле бастайды. Оссификация процесі 13 жаста аяқталады, дегенмен эпифиз плитасы (өсу тақтасы) қаңқаның жетілуіне дейін сақталады, әдетте 17 жас шамасында.[7]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Харпер, Дуглас. «Humerus». Онлайн этимология сөздігі. Алынған 6 қараша 2014.
  2. ^ а б c г. e Грейдің анатомиясы, инфобоксты қараңыз
  3. ^ «Humerus анатомиясы DocJana.com сайтында». docjana.com.
  4. ^ "Көңілді сүйек". Сөз детективі.
  5. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Омыртқалы дене. Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Халықаралық. 198-199 бет. ISBN  0-03-910284-X.
  6. ^ Виньевский, Марцин; Баумгарт, Мариуш; Грзонковская, Магдалена; Малковский, Богдан; Вилища-Янковска, Арника; Сидлекки, Зигмунт; Шпинда, Михал (қазан 2017). «Адам ұрығындағы гумеральды біліктің оссификация орталығы: КТ, сандық және статистикалық зерттеу». Хирургиялық және радиологиялық анатомия. 39 (10): 1107–1116. дои:10.1007 / s00276-017-1849-4. ISSN  1279-8517. PMC  5610672. PMID  28357556.
  7. ^ Квонг, Стивен; Котари, Шефали; Пончинелли, Леонардо Лобо (ақпан 2014). «Педиатрлық популяциядағы проксимальды гумерустың қаңқалық дамуы: МРТ ерекшеліктері». Американдық рентгенология журналы. 202 (2): 418–425. дои:10.2214 / AJR.13.10711. ISSN  0361-803X.

Сыртқы сілтемелер