Франциядағы медицина тарихы - History of medicine in France

The Франциядағы медицина тарихы Франциядағы медициналық мамандық пен медициналық мекемелер уақыт өте келе қалай өзгергеніне назар аударады. Ерте медицина Франция арқылы анықталды және оны басқарды Католик шіркеуі. Медицина мен қамқорлық шіркеудің көптеген қайырымдылық шараларының бірі болды. Дәуірінде Француз революциясы, медицина әлемінде жаңа идеялар пайда болды және медицина ғылыми болды, ал ауруханалар медициналық болды. Париж медицинасы француз төңкерісі кезеңінде болған ауруханаға көрсетілетін медициналық көмек пен аурухананың өзгеру сериясын анықтайтын термин. Бастап идеялар Ағарту және Ғылыми революция медициналық салаға енгізілді.

Революцияға дейінгі ауруханалар

Ауруханалардың шығу тегі және олардағы қамқорлық ерте кезеңнің өсуімен тығыз байланысты Христиандық. Үшінші ғасырға қарай христиан шіркеуі барлық дерлік қайырымдылыққа, соның ішінде медицина саласындағы қайырымдылыққа жауапты болды. Мысалы, епископы Византия деп аталатын құрылған мекемелер Ксенодочиум кедейлерге рухани басшылық жасау. Бұл алғашқы ауруханаға ұқсас мекемелер діндермен тығыз байланыста болған, шіркеумен тығыз байланысты және олардың басты назарында рухани емдеумен қатар кедейлерге - тамақ пен баспанаға деген жалпы қамқорлық болған.[1]

Ауруханалар орта ғасыр мен Ренессанс дәуірінде шіркеумен тығыз байланысын сақтап, атап өтті. Олар рухани емдеу мен нақты медицина арасындағы байланысты алға тартты Christus medicus осы медициналық мекемелерде, көркемдік өкілдігі Иса дәрігер ретінде. Барлық ауруханаларда шіркеудің әртүрлі аспектілері болды - олардың барлығында капеллалар, монастырлар және массаға арналған құрбандық шалатын орын болды. Монастырлар мен ауруханалар көбінесе монахтар үшін лазарет, кедейлерге арналған үй, алапес адамдарға арналған санаторий, аурухана.[2] Егер олар алапес ауруымен ауырып, басқа жаққа бұрылса немесе діни қызметкерден негізгі емдеу немесе рухани басшылық алу үшін «ауруханаға» баруға болады.

Кезінде Реформация Протестанттық елдердегі осы ауруханалардың бірнешеуі Реформация өзгерісінен аман қалды. Негізінен шіркеуден келген қаржыландыруды жоғалтқандықтан, көпшілігі жабылуға мәжбүр болды.[3] Жергілікті меценаттар қаржыландыратын кішігірім ауруханалар, әсіресе Скандинавия елдерінде әлі де табысқа қол жеткізді.[4] Бірге Католиктік реформация, көптеген католиктік көшбасшылар протестанттық әріптестерімен бәсекелес болып, ауруханаларға табылды. Бұл ауруханаларда көрсетілетін қамқорлық бұрынғыдай руханилыққа бағытталды.[3]

1633 жылы, Әулие Винсент де Пол және Әулие Луиза де Мариллак негізін қалаған Қайырымдылықтың қыздары және ұйым тез арада бүкіл ауруханаларда көптеген лауазымдармен жұмыс істейтін бүкіл Франциядағы ауруханаларды басқарды. Бұл ауруханаларда көрсетілетін көмек көбінесе өліп жатқан адамдарға рухани көмек көрсету және кедейлерге қайырымдылық көрсету туралы Қыздың күн тәртібімен белгіленді. Дәрігерлер мен апалы-сіңлілер науқас үшін не жақсы болатындығы туралы жиі келіспейтін. Ауруханалар француз революциясына дейін осылай қалды.[5]

Францияда алғашқы жалпы ауруханалар 17 ғасырда құрылды. Париж 1656 жылы өзінің жалпы ауруханасын құрды және онда ерлер, әйелдер мен балаларға арналған үш бөлім бар - Бикетр, Saltpêtrière және Pitié сәйкесінше. The Saltpêtrière әсіресе танымал жезөкшелерден тұратын пациенттердің санымен, сондай-ақ 1789 жылға қарай әлемдегі ең үлкен ауруханаға айналуымен әйгілі болды. Бұл жалпы ауруханалардың бастапқы мақсаты олардың кедейлерге әлеуметтік бақылау формасы ретінде қызмет етуі және оларды көтермелеу болды. жетістік, Людовик XIV Франциядағы белгілі бір халықтың барлық қалаларында жалпы аурухана болуы керек деген мандатты қабылдады. Тарихшылар бұл мекемелердің халықты бақылаудағы тиімділігі туралы пікірталас жасайды.[3] Ауруханаларда адамдардың белгілі бір тобы (жетімдер, кедейлер, жезөкшелер, иммигранттар) орналастырылатын болса да, олар оларды күтуге заңды түрде тартылған және бұл тек басқа түрмелер емес. Осы кезде ауруханалық медицина әлі күнге дейін мейірбикелік, жалпы және рухани көмекке бағытталған рухани институттар болды. Шомылдыру рәсімінен өту туралы куәлік пен мойындау француз ауруханаларына кіру талаптары болды.

Ауруханалардың қайырымдылық сипатын ескере отырып, олардың көпшілігі тамақ пен баспана алу үшін келді, ал ауруханаларда адамдар көбіне көп болды. Диу қонақ үйі кереуеттерге қарағанда шамамен үш есе көп адамдарды орналастырды.[5] Адамдардың көптігі денсаулықтың нашар жағдайларын тудырды, бұл өз кезегінде бұл ауруханаларға өлім-жітімнің жоғарылауын қамтамасыз етті - «Диу» қонақ үйінде шамамен 25%. Ең жақсы медициналық көмек оны алатындар үшін ғана сақталған, ал Францияның жалпы ауруханаларының кедей тұрғындары көбіне оны ала алмайтын. Ауруханалар көбінесе дәрігерден емделудің орнына діни қызметкерлерден соңғы рәсімдерін алуға кепілдік беретін орын болды.[5] Дәрігерлер көбіне мұндай ауруханаларда жұмыс істемейтін, ал қайырымдылық қыздарынан шыққан әпкелер адамдарға жайлы болу үшін бәрін жасады - киім, төсек-орын, тамақ беру және, әрине, пайда болғаннан бері келе жатқан рухани ем. ауруханалар. Бұл француз революциясына дейін француз ауруханалары үшін статус-кво болып қала берді.

Француз революциясының ауруханалық медицинасы

Қазіргі заманғы ауруханалық медицинаның көптеген тұжырымдамалары әлеуметтік және саяси өзгерістердің өнімі болып саналады Француз революциясы, ХVІІІ ғасырдың аяғы мен ХІХ ғасырдың басында пайда болды. Медициналық реформа революциялық қозғалыстың даулы тақырыбы болды, өйткені француз медициналық жүйесі халықтың да, оның практиктерінің де қажеттіліктерін қанағаттандырмады. Науқастар Париждегі ауруханаларды кедей үйлер деп сипаттап, адамдардың тым көп болуын атап өтті және тек төлеуге мүмкіндігі бар адамдар ғана жеке кереуетті қамтамасыз ете алады.[6] Медицина мамандары сонымен қатар католик шіркеуінің басқаруымен дәстүрлі түрде Париж ауруханаларында жұмыс істейтін діни медбикелермен күресу үшін аурухана реформасын іздеді.[7]

Революцияның саяси факторларымен қатар, бірнеше практикалық жағдайлар Париждегі ауруханалар жүйесін өзгертуге ерекше жағдай жасады. Біріншіден, Париж он сегізінші ғасырдағы ең үлкен континентальды еуропалық қала болды; қаланың 20 ауруханасында кез-келген уақытта орташа есеппен алты мың кедей және нақты науқастар болды. Революциялық үкімет кезіндегі ауруханалық реттеудің болмауына байланысты бұл науқастардың денелері бұрын-соңды болмаған ауқымда медициналық эксперимент жүргізу үшін пайдаланылды. Париждік дәрігерлердің пациенттер мен мәйіттерге жүргізген зерттеу тәжірибелері жаңа медициналық жаңалықтар мен тәсілдерге әкелді. Сонымен қатар, бұл эксперименттер медициналық зерттеулердің ауруханалық медицинамен біріктірілген басталуын білдіреді.[7]

Париждегі аурухананың өзгеруінің тағы бір маңызды факторы оның аурухана ғимараттарының сәулеті болды. Париждегі ауруханалар салыстырмалы түрде заманауи болғанымен, көптеген жағдайларда ғимараттар жөндеу мен жөндеуді қажет етті. Енді медициналық мамандардың басшылығымен аурухананы жобалаудың жаңа басымдықтары басым болды. Көрнекті мысал болды Hotel de la Charité, дәрігердің басшылығымен қайта құрылды Жан-Николас Корвисарт және бірнеше сәулетшілер; өзгерістер аурухананың капелласын алып тастауға, клиникалық демонстрацияға арналған амфитеатрды, хирургиялық операцияларға, гидротерапия мен электротерапияға арналған арнайы бөлмелерді қосумен байланысты болды. Сол кезде бұл аурухана дизайнындағы жаңа мүмкіндіктер болды.[7]

Медициналық білім берудегі өзгерістер

Зерттеулер аурухана жүйесінің ажырамас бөлігіне айналған кезде медициналық білім ауруханада үлкен рөлге ие болды. 1785 жылға қарай Париждегі Отель-Диу демонстрациялар мен практикалық тәжірибені қамтитын ресми оқу процедурасын құрды және медицина мен хирургияның жекелеген салаларынан алшақтады. Білікті хирургтардың жетіспеушілігі революциядағы бұрын-соңды болмаған шығындармен және медициналық білім беру реформасына түрткі болды. Медицина студенттері ауруханадағы мұғалімдеріне кадрларды аздау мәселені шешуге үнемі көмектесіп отырды, бұл медициналық оқытудың тарихи практикалық стилінен ауытқу. Революциялық үкімет белгілеген нұсқаулар Джозеф-Игнас Гильотин және Феликс Вик-д'Азыр, медициналық білім берудегі ауруханалардың маңыздылығын ресми түрде растады; 1794 жылға қарай ауруханалар медициналық дайындықтың негізгі институты ретінде қарастырылды.[7]

Науқастың ауруханалық медицинадағы рөлі

Пациент пен дәрігердің қарым-қатынасы француз төңкерісінде және одан кейін, өзгеріп жатқан аурухана жағдайының өнімі ретінде жаңа түрге ие болды. Революциялық қозғалыс кедейлік пен аурудың арасындағы себеп-салдарлық байланысты мойындады.[8] Революциялық платформадағы басты талап барлық азаматтардың денсаулыққа құқығы болды.

Бірқатар жаңа идеялар ауқымды жүйелендірілген емдеуді ұсыну қажеттілігінен туындады: ата-аналарды тәрбиелеу, дымқыл мейірбикелік іс, және асхана барлығы Париж ауруханаларынан шыққан жаңалықтар болды. Ауруханалар әртүрлі аурулар мен пациенттердің демографиясы, атап айтқанда неонатология, педиатрия және гериатрия бойынша арнайы палаталарға бөлінді. Осы палаталарда пациенттер медициналық зерттеу мен бақылаудың субъектілері болды; олардың ауруханада болуы медициналық зерттеулер мен оқыту процесін қолдады.[9] Алайда, бұл өзгерістер науқастардың автономиясы есебінен болды және ауруханалардағы бюрократияны күшейтті. Дербестендірілген емдеу зерттеуге бағытталған тәжірибенің пайдасына шешілді.[7]

Диагностика және аурудың санаты

Диагностика құралдары барған сайын дәлелді және жеке тұлғаға айналды. Диагностикада қарастырылған факторлар пациенттер туралы әңгімеден алшақтап, дәрігерлердің бақылауына көшті. Кезең дәрігерлері, соның ішінде Франсуа Виктор Мерат де Ваумартуа (кім оқыды Жан-Николас Корвисарт ), пациенттердің симптомдар мен ауырсынуды сипаттауда асыра сілтеу ықтималдығын, сондай-ақ білімсіз кедейлердің өз тәжірибелерін дәл сипаттай алмауын атап өтті. Диагноз қоюға көмектесу үшін пациент пен дәрігердің байланысы тікелей, техникалық емес сұрақтармен шектелді. Алайда, пациенттің жүйелі және эмпирикалық бақылаулары маңызды болды. Негізгі тексеруден тыс дәрігерлер ауытқуларды анықтау үшін пальпитация, перкуссия және аускультация қолданды. Патологиялық анатомия, тексеру және эмпирикалық білім диагноз қою кезінде пациенттің есебінің рөлін ығыстырды.[10] Ішінде Necker-Enfants Malades ауруханасы, Рене Лаеннек біріншісін ойлап тапты стетоскоп аускультация арқылы диагноз қоюға көмектесетін дизайн. Ланнек сонымен қатар стетоскопты қолданып диагностикалаудың әдістемелік процедурасын ойлап тапты, ол жиналған пациенттер туралы мәліметтерді мұқият санаттады. Дәл диагноз сонымен қатар ғылыми заңдылықтың дәлелі ретінде қаралды, ал медициналық қоғамдастық шеңберінде медициналық маманның білімінің өлшемі.

Революциядан кейін және әсер

Кезінде Париж үкіметінің қайта құрылуына байланысты Француз революциясы және одан кейінгі Париждегі медициналық жүйенің өзгеруі, 19-шы ғасырдың басындағы медициналық және технологиялық жетістіктерге сай болу үшін 20 аурухана жаңартылды. Бұл ауруханалар эксперименттер мен зерттеулер жүргізу арқылы медициналық білімдерді ашуда және дамытуда және Париждегі медицина мектебі деп аталатын нәрсені оқыту арқылы сол білімді таратуда маңызды болды. Бұл Париж мектебі ішінара сияқты қайраткерлер бастаған талантты және жаңашыл клиниктердің шоғырлануының арқасында пайда болды Жан-Николас Корвисарт, Филипп Пинель, және Ксавье Бичат.[11]

Париждегі медицина мектебі француз төңкерісіне дейін, одан кейінгі және одан кейінгі онжылдықтарды қамтитын көптеген факторлардың нәтижесі болды. Дәл осы уақытта дәстүрлі шектеулер жойылып, жаңашылдық пайда болды, көптеген модернизацияланған қондырғылармен қатар көптеген дарынды дәрігерлер және науқастардың көптігі. Мүмкін, Парижді әлемнің клиникалық астанасына айналдырған ең үлкен факторлардың бірі - өндірілген мәйіттердің көп болуы[11] - бұл маңызды үлес Dieu қонақ үйі - және диссекция және медициналық білім беру үшін қолданылады.

Тағы бір байқалатын тенденция дін мен медицинаның бөлінуі болды. Революцияға дейінгі ауруханалар науқастар жайлылық іздейтін діни мекемелер болған, мысалы, қайырымдылық әпкелері жұмыс істеді Hotel de la Charité.[12] Жаңа режим медициналық мекемелерді басып алып, стационарлық операцияларды бақылауға алған кезде, медициналық білім де қатаң түрде кітап оқудан гөрі клиникалық тәжірибе мен бақылау арқылы үйренуге баса назар аудару үшін қайта құрылды. Алайда, дін мен медицинаның жалпы бөлінуі мәңгі болмауы керек - 1801 жылдың өзінде Жан-Антуан Шаптал Париждік инфрақұрылым науқастардың жаппай ағынын көтере алмайтындықтан, қайырымдылық апаларын өздерінің ауруханаларын қайта ашуға шақырды. Әпкелер бас тартты; дегенмен, медбикелер іс жүзінде революцияға дейінгі медбикелер сияқты рөл атқара отырып, қайта оралды. Бұл мейірбикелер енді жалғыз емшінің орнына дәрігердің көмекшісі болды, ал негізінен ер адамдар болатын дәрігер диагноз қою мен емдеудің барлық күшін басқарды. Бұл рөлдердің тұрақты гендерлік өзгеруін көрсетті, өйткені әйел медбикелер жаңа дәрігерлермен салыстырғанда төмендетілді.[11]

Аурухана саясаты ғасырдың басынан кейін де өзгере берді. 1801 жылы Париж ауруханаға жатқызудың жаңа саясатын орнықтырды: Hotel Dieu қонақ үйінде Париждегі барлық науқастарды сынақтан өткізген және оларды тиісті ауруханаға емдеу үшін қайта жіберген орталық кеңсе құрылды.[13] Бұл сынақ медициналық білімге деген сұранысты ескеріп, науқастарды Charite сияқты ауруханаларды толтыруға жібереді. Бұл орталықтандыру нашар жұмыс істеді. Болашақ пациенттер қонақ үйге Диуға барудан гөрі жақын маңдағы ауруханаларға жүгінеді, ал дәрігерлер пациенттерді триажирование арқылы тағайындаудың орнына зерттеу немесе нұсқаулықтың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін өз пациенттерін таңдайды. Осындай орталықтандыру фармацевтикалық препараттармен де болды: 1795 жылы қайта құрылған және бейімделген зертханалары бар орталық дәріхана құрылды. Бұл қамыс қант, апиын, шай және кофе сияқты заттарды алмастырғыштарды зерттеуге, сондай-ақ кофеин мен кодеин сияқты заттарды оқшаулауға алып келді. Алайда Наполеон 1810 жылы орталық фармацевтикалық ғимаратты басып алды және ол 1813 жылы жаңа мекемеге көшті.[11]

1783 жылы Париждің Табулатурасында Себастьен Мерсье атап өткендей, дене мүшелерін диссекциядан дұрыс шығармау қоғамдық жанжалға айналды.[14] Бұл 1813 жылы полиция префектісі Этьен Денис Паскье барлық жеке диссекциялық мектептерді тексеруге бұйрық берген кезде ғана шешілді. Бұл инспекция жасаған есеп шенеуніктерді үрейлендірді және жаңа саясат енгізілді. Білім беру мақсатындағы барлық диссекциялар енді екі жердің бірінде өткізілетін болады: немесе медицина факультеті немесе жақын жерде салынған жаңа ғимарат Пити ауруханасы. Көптеген мәйіттерді үкімет жеткізетін еді. Ауруханалар осы мекемелерге дейінгі қашықтыққа шағымданды, ал 1831 жылға қарай он аурухананың жеке мекемелері бекітілген болатын. Бұл шағымдар сонымен қатар Францияға тек білім алу үшін келетін шетелдіктердің (негізінен ағылшындардың), кейбіреулері тіпті француз тілін білмейтіндігі туралы шағымдармен біріктірілді. Бұл шағымдар Париж медицина мектебінің бүкіл әлемге әйгілі болуын және оның кейінгі жаһандануын көрсетеді.[11]

19 ғасырда көптеген медициналық жетістіктер жалғасты. Рене Леннек ойлап тапты стетоскоп 1813 ж., содан кейін оны туберкулезді анықтауға арналған жаңа диагностикалық процедураны жасау үшін өкпеде туберкулезді ашумен бірге қолданды. Студенттер осы жаңа өнертабысқа бақылау жасау үшін пациенттердің төсектеріне ағылды.

Луи Брайль 10 жасында Парижде жиналған Ұлттық зағип балаларға арналған институтқа қабылданды. Ол бүгінде Брайль шрифтімен танымал соқыр байланыс жүйесіне қабылданды.[15]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Фернгрен, Гари (2009). Ерте христиандықта медицина және денсаулық сақтау. Балтимор. 124-30 бет.
  2. ^ Хендерсон, Джон (2006). Ренессанс ауруханасы, денені сауықтыру және жанды емдеу. Йель университетінің баспасы. б. 458. ISBN  0300109954.
  3. ^ а б c Линдеманн, Мэри (2010). Ертедегі Еуропаның медицинасы және қоғамы. Кембридж университетінің баспасы.
  4. ^ Каннингэм, Эндрю (1997). Протестанттық Еуропадағы денсаулық сақтау және нашар көмек 1500-1700. Лондон және Нью-Йорк.
  5. ^ а б c Риссе, Гюнтер (1999). Денелерді түзету, жанды құтқару: ауруханалардың тарихы. Нью-Йорк: Оксфорд университетінің баспасы.
  6. ^ Вайнер, Дора Б .; Sauter, Michael J. (2003-01-01). «Париж қаласы және клиникалық медицинаның өрлеуі». Осирис. 18: 23–42. дои:10.1086/649375. JSTOR  3655283. PMID  12964569.
  7. ^ а б c г. e 1932-, Риссе, Гюнтер Б. (1999-04-15). Денені жөндеу, құтқарушы жан: ауруханалар тарихы / монография. Оксфорд университетінің баспасы. ISBN  0195055233. OCLC  862148135.CS1 maint: сандық атаулар: авторлар тізімі (сілтеме)
  8. ^ Оссола, Александра (25 тамыз, 2010). «Революциялық медицина және медициналық революция». Гамильтон университеті. Алынған 10 наурыз 2017.
  9. ^ Веллман, Кэтлин (1996-01-01). «Революциялық және империялық Париждегі азамат-пациентке шолу». Қазіргі тарих журналы. 68 (1): 195–197. дои:10.1086/245307. JSTOR  2124354.
  10. ^ Аккернехт, Эрвин Хайнц (1967-01-10). Париж ауруханасындағы медицина, 1794-1848 жж.
  11. ^ а б c г. e Вайнер, Дора; Sauter, Michael (2003). «Париж қаласы және клиникалық медицинаның өрлеуі». Осирис. 2 серия. 18: 23–42. дои:10.1086/649375. JSTOR  3655283. PMID  12964569.
  12. ^ Риссе, Гюнтер (1999). Денелерді түзету, жанды құтқару: ауруханалардың тарихы. Оксфорд университетінің баспасы.
  13. ^ Вайнер, Дора Б. (1991). «Мегаполистегі денсаулық сақтау үшін келісу: Наполеон кезіндегі Париж». Med Secoli.
  14. ^ Мерсье, Луи-Себастиан (1783–89). Париж кестесі, Нув. Эд. корригия және күшейту. Амстердам.
  15. ^ Фаррелл, Габриэль (1956). Соқырлық туралы әңгіме. Гарвард университетінің баспасы. ISBN  9780674333536.