Сәтсіз синдром - Failed back syndrome

Сәтсіз синдром немесе ламинэктомиядан кейінгі синдром сипатталатын шарт болып табылады созылмалы ауырсыну келесі артқы ота.[1][2][3][сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ] FBS басталуына немесе дамуына көптеген факторлар ықпал етуі мүмкін, соның ішінде қалдық немесе қайталама жұлын дискісі, жұлын нервіне операциядан кейінгі тұрақты қысым, буындардың қозғалғыштығы өзгереді, бірлескен гипермобилділік тұрақсыздықпен, тыртық тінімен (фиброз ), депрессия, мазасыздық, ұйқысыздық, жұлын бұлшық еті тазарту және тіпті Кетибактериялар инфекция.[4] Сияқты жүйелік бұзылуларға байланысты жеке адам FBS дамуына бейім болуы мүмкін қант диабеті, аутоиммунды ауру және перифериялық қан тамырлары (тамырлы) ауру.

FBS-мен байланысты жалпы белгілерге диффузды, күңгірт және ауырсыну арқаға немесе аяққа байланысты. Аномальды сезімталдыққа аяғындағы өткір, шаншу және шаншу ауруы кіруі мүмкін. «Пост-ламинэктомия синдромы» терминін кейбір дәрігерлер сәтсіз синдром сияқты жағдайды көрсету үшін қолданады.

Пост-ламинэктомия синдромының емдеу әдістеріне физиотерапия, төмен күшпен арнайы хиропрактикалық күтім жатады[дәйексөз қажет ], микро ағымды электрлік жүйке-бұлшықет стимуляторы,[5] кіші жүйке блоктары, тері астындағы электрлік жүйке тітіркенуі (ОНЛАР), мінез-құлық медицинасы, стероидты емес қабынуға қарсы (NSAID) дәрілік заттар, мембраналық тұрақтандырғыштар, антидепрессанттар, жұлын стимуляциясы, және интратекальды морфинді сорғы. Эпидуральді стероидты инъекцияны қолдану кейбір жағдайларда пайдалы болуы мүмкін. Қабынуға қарсы анти-TNF терапевтінің мақсатты анатомиялық қолданылуы зерттелуде.

Жұлынға жасалатын ота саны бүкіл әлемде әр түрлі. Омыртқаға ең көп ота жасайтындар туралы АҚШ пен Нидерланды, ал Ұлыбритания мен Швеция ең аз операция жасайды. Жақында Еуропада агрессивті хирургиялық емдеуге шақырулар болды. Омыртқа хирургиясының жетістіктері көптеген себептерге байланысты өзгеріп отырады.[6][7]

Себеп

Науқастың артқы жағында жұмыс жасайтын жұлын хирургтары.

Бел омыртқасына бір немесе бірнеше рет ота жасатқан және кейіннен ауырсынуды жалғастыратын науқастарды екі топқа бөлуге болады. Бірінші топқа операция нақты көрсетілмегендер немесе жасалған хирургиялық араласу қалаған нәтижеге жете алмайтындар, ал хирургиялық араласу көрсетілген, бірақ техникалық мақсатқа сай нәтижеге қол жеткізбегендер кіреді.[8] Ауырсыну шағымдары а радикулярлы Табиғаттың жақсы нәтижеге мүмкіндігі, ауырсыну шағымдары артындағы ауырсынумен шектелетіндерге қарағанда жақсы.

Екінші топқа операциялары толық емес немесе жеткіліксіз болған науқастар жатады. Бел жұлын стенозы назардан тыс қалуы мүмкін, әсіресе бұл дискінің шығуы немесе грыжамен байланысты. Дискіні алып тастау, стеноздың негізгі себептерін ескермесе де, көңілсіз нәтижелерге әкелуі мүмкін.[9] Кейде дұрыс емес деңгейде жұмыс істейді, сондай-ақ экструдталған немесе секвестрленген диск үзіндісін танымау орын алады. Жеткіліксіз немесе сәйкес емес хирургиялық әсер негізгі патологияға жете алмауда басқа проблемаларға әкелуі мүмкін. Хакелиус жүйке тамырларының қатты зақымдануының 3% -ы туралы хабарлады.[10]

1992 жылы, Тернер т.б. омыртқа стенозының декомпрессиясынан кейінгі нәтижелер туралы хабарлаған 74 журнал мақалаларына сауалнама жариялады. Жақсы және жақсы нәтижелер туралы пациенттердің 64% -ы хабарлады. Алайда, нәтижелер туралы хабарланған болатын. Дистрофиялық спондилолистезі бар науқастарда жақсы нәтиже болды.[11] Марджекто және басқалардың ұқсас жобаланған зерттеуі. қатар жүретін жұлын артрозының (біріктіру) үлкен жетістікке ие екендігі анықталды.[12] Херрон мен Триппи тек ламинэктомиямен емделген дегенеративті спондилолистезі бар 24 пациентті бағалады. Операциядан кейін 18-ден 71 айға дейінгі аралықта бақылау кезінде 24 пациенттің 20-сы жақсы нәтиже туралы хабарлады.[13] Эпштейн 25 жыл ішінде емделген 290 пациент туралы хабарлады. Өте жақсы нәтижелер 69% -да, жақсы нәтижелер 13% -да алынды.[14] Бұл оптимистік есептер көбіне жұлын хирургия серияларында көңіл көншітпейтін «бәсекеге қабілетті жұмысқа қайта оралу» деңгейлерімен байланыспайды.[дәйексөз қажет ]

Соңғы екі онжылдықта АҚШ-та термоядролық хирургияның күрт өсуі байқалды: 2001 жылы 122000-нан астам белдік термоядролар жасалды, бұл 10000 халыққа шаққанда 1990 ж. -Дан 22% -ға өсіп, 2003 жылы 250000-ға дейін өсті және 500000 2006 жылы.[15][16][17] 2003 жылы тек балқытуға арналған жабдыққа арналған ұлттық шот жылына 2,5 миллиард долларға дейін өсті деп есептелген.[16][18]Жоғарыда көрсетілген асқынуларға немесе жағдайларға байланысты емес хирургиялық араласудан кейінгі ауырсынуы бар науқастар үшін интервенциялық дәрігерлер «ауырсыну генераторын», яғни науқастың ауырсынуына жауап беретін анатомиялық құрылымды анықтау қажеттілігі туралы айтады. Тиімді болу үшін хирург дұрыс анатомиялық құрылымды жасауы керек, бірақ көбінесе ауырсыну көзін анықтау мүмкін емес.[19][20] Мұның себебі көптеген науқастар созылмалы ауырсыну жиі жұлынның бірнеше деңгейлерінде диск төмпешігі болады, физикалық тексеру және бейнелеу жұмыстары ауырсыну көзін анықтай алмайды.[19] Одан басқа, жұлынның бірігуі өзі, әсіресе бірнеше омыртқа деңгейіне операция жасалса, «іргелес сегменттің деградациясына» әкелуі мүмкін.[21] Бұл біріккен сегменттер бұралу мен кернеу күштерінің берілуіне әкелуі мүмкін болғандықтан пайда болады деп ойлайды омыртқааралық дискілер біріктірілген омыртқалардың үстінде және астында орналасқан.[21] Бұл патология - жасанды дискілерді синтездеу хирургиясының мүмкін баламасы ретінде дамытудың бір себебі. Бірақ фьюжн-хирургтар мұны дәлелдейді жұлынның бірігуі уақыт бойынша тексерілген, ал жасанды дискілерде металл аппаратурасы бар, олар биологиялық материал сынбай және жұлын каналында металл сынықтарын қалдырмай тұра алады. Бұл әртүрлі ой мектептері. (Дискіні ауыстыру туралы пікірталасты қараңыз).

Тағы бір маңызды мәселе - бұл «химиялық радикулиттің» ұрпақтағы маңыздылығын арттыру арқа ауруы.[22] Хирургияның негізгі бағыты «қысымды» жою немесе жүйке элементіне механикалық қысуды азайту болып табылады: немесе жұлын немесе а жүйке түбірі. Бірақ арқадағы ауырсыну тек қысудың әсерінен емес, оның орнына жүйке тамырының химиялық қабынуынан болуы мүмкін екендігі барған сайын айқындала бастады. Бірнеше онжылдықтар бойы дискінің грыжасы байланысты жүйке тамырының массивті қабынуына әкелетіні белгілі болды.[22][23][24][25] Соңғы бес жылда дәлелдемелер осы ауырсынудың нақты қабыну медиаторын көрсетті.[26][27] Бұл деп аталады қабыну молекуласы ісік некрозы фактор-альфа (TNF) тек грыжа немесе шығыңқы дискі арқылы ғана емес, сонымен қатар дисктің жыртылуында (сақиналы жыртылу), фасет буындарымен және жұлын стенозы.[22][28][29][30] Ауырсыну мен қабынуды тудырудан басқа, TNF дискінің бұзылуына ықпал етуі мүмкін.[31] Егер ауырсынудың себебі қысу емес, керісінше TNF-тің қабынуы болса, онда бұл хирургияның ауырсынуды жеңілдетпеуі, тіпті оны күшейтіп, FBSS-ке әкелуі мүмкін екенін жақсы түсіндіреді.

Рөлі сакрилиялы буын (SIJ) төменгі арқадағы ауырсыну (LBP)

Коэннің 2005 жылғы шолуы «SI буыны - осьтік LBP-мен ауыратын науқастардың шамамен 15-25% -ында бағаланбаған нақты, бірақ әлі бағаланбаған генератор».[32] Ха және басқалардың зерттеулері көрсеткендей, суреттерден кейінгі 5 жылдық хирургиялық араласу кезінде SI бірлескен деградациясының жиілігі 75% құрайды.[33] DePalma және Liliang және басқалардың зерттеулері көрсеткендей, белден кейінгі синтезделетін науқастардың 40-61% -ы диагностикалық блоктарға негізделген SI буындарының дисфункциясы үшін симптоматикалық болған.[34][35]

Темекі шегу

КТ сканерлеу айтарлықтай қалыңдатылған ligamentum flavum (сары байлам) тудырады жұлын стенозы бел омыртқасында.

Жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, темекі шегушілер омыртқа хирургиясында үнемі сәтсіздікке ұшырайды, егер бұл операцияның мақсаты ауырсыну мен құнсызданудың төмендеуі болса. Көптеген хирургтар темекіні абсолютті деп санайды қарсы көрсетілім жұлын хирургиясына. Никотин индукцияланған сүйек метаболизміне кедергі келтіреді кальцитонин қарсылық және остеобластикалық функцияның төмендеуі. Сондай-ақ, ол қан тамырларының кіші диаметрін шектеп, тыртықтың пайда болуына әкелуі мүмкін.[36][37][38][39][40][41][42]

Темекі шегу, арқадағы ауырсыну және барлық түрдегі созылмалы ауырсыну синдромдары арасында байланыс бар.[43][44][37][45][46]

Даниядағы омыртқа хирургиясының 426 пациентінің есебінде темекі шегудің термоядролық реакцияға және жалпы пациенттің қанағаттануына кері әсерін тигізетіндігі көрсетілген, бірақ функционалдық нәтижеге өлшенетін әсер жоқ.[47]

Операциядан кейінгі гипотетикалық болжамның расталуы бар темекі шегуден бас тарту темекі шегудің жұлын балқымасынан кейінгі нәтижеге әсерін қалпына келтіруге көмектеседі. Егер пациенттер операциядан кейінгі кезеңде темекі шегуді тоқтатса, табысқа оң әсер етеді.[48]

Жасөспірім кезіндегі үнемі темекі шегу жас ересектердегі бел аймағындағы ауырсынумен байланысты болды. Пакеттік темекі шегу жылдары қыздар арасында экспозиция-жауап қатынастарын көрсетті.[49]

Жақында жүргізілген зерттеу темекі шегудің сарысуға кері әсерін тигізетіндігін көрсетті гидрокодон деңгейлер. Дәрігерлерді тағайындау кейбір темекі шегушілерде сарысудағы гидрокодон деңгейлері анықталмайтынын білуі керек.[50]

Даниядан әдебиеттегі көптеген есептерге шолу жасағанда, темекі шегу белдің ауырсынуының себебі емес, әлсіз қауіпті индикатор деп саналуы керек деген қорытындыға келді. Көптеген эпидемиологиялық зерттеулерде темекі шегу мен бел аймағындағы ауырсыну арасындағы байланыс байқалды, бірақ көзқарас пен зерттеу нәтижелерінің әртүрлілігі бұл әдебиетті салыстыруды қиындатады.[51] Ұлттық омыртқа желісінен бел омыртқасына операция жасайтын 3482 пациенттерге жүргізілген жаппай зерттеу барысында (1) темекі шегудің, (2) өтемақы, (3) өзін-өзі емдеу жалпы денсаулықтың нашарлауы және (4) психологиялық факторлардың алдын-ала болжануы болды істен шығу қаупі жоғары. Бақылау операциядан кейін 3 ай және бір жылдан кейін жүргізілді. Операцияға дейінгі депрессиялық бұзылыстар жақсы нәтиже бермеуге ұмтылды.[52]

Темекі шегу операциядан кейінгі инфекцияның жиілігін арттырады, сонымен қатар біріктіру жылдамдығын төмендетеді. Бір зерттеу операциядан кейінгі инфекциялардың 90% темекі шегушілерде, сондай-ақ жараның айналасындағы мионекрозда (бұлшықет деструкциясы) болғанын көрсетті.[53][54]

Патология

КТ сканерлеу пайда болғанға дейін, сәтсіз синдромдағы патологияны түсіну қиын болды. Компьютерленген томография 1960-шы жылдардың аяғында және 1970-ші жылдары метризамидтік миелографиямен бірге операциядан кейінгі ақауларға қатысты механизмдерді тікелей бақылауға мүмкіндік берді. Алты патологиялық жағдай анықталды:

  • Қайталанатын немесе тұрақты диск грыжасы
  • Омыртқаның стенозы
  • Операциядан кейінгі инфекция
  • Операциядан кейінгі эпидуральды фиброз
  • Желімді арахноидит
  • Жүйке зақымдануы

Қайталанатын немесе тұрақты диск грыжасы

Бел омыртқасындағы үлкен грыжа дискісінің компьютерлік томография.

Дискіні бір деңгейде алып тастау кейінірек басқа деңгейде дискілердің грыжасына әкелуі мүмкін. Дискінің ең толық хирургиялық экзизиясының өзі дискінің 30-40% -ын қалдырады, оны қауіпсіз алып тастауға болмайды. Бұл сақталған диск хирургиялық операциядан кейін біраз уақыттан кейін қайтадан грыжалануы мүмкін. Іс жүзінде іштің және артқы ретроперитональды кеңістіктің кез-келген негізгі құрылымы, белгілі бір уақытта, артқы ламинэктомия / дисктомия хирургиялық процедураларын пайдаланып дискілерді алып тастау арқылы жарақат алды. Олардың ішіндегі ең көрнектісі - дисктің алдыңғы бөлігіне жақын орналасқан сол жақ мықын венасының жыртылуы.[55][56] Кейбір зерттеулерде бірдей радикулярлы өрнекте немесе басқа қалыпта қайталанатын ауырсыну дискілік операциядан кейін 50% -ке дейін жетуі мүмкін.[57][58] Көптеген бақылаушылар сәтсіздікке ұшыраған арқа синдромының ең көп тараған себебі бастапқыда сол деңгейде қалпына келтірілген дискінің грыжасы болып табылады деп атап өтті. Екінші хирургиялық араласу кезінде жылдам жою емдік болуы мүмкін. Қайталанатын диск грыжасының клиникалық көрінісі әдетте ауыртпалықсыз аралықты қамтиды. Дегенмен, физикалық тұжырымдар жетіспеуі мүмкін және жақсы тарих қажет.[59][60][61][62] Жаңа симптомдардың пайда болу уақыты қысқа немесе ұзақ болуы мүмкін. Сияқты диагностикалық белгілер тік аяқты көтеру нақты патология болған жағдайда да тест теріс болуы мүмкін.[58][63] Позитивті миелограмның болуы дискінің жаңа грыжасын білдіруі мүмкін, сонымен қатар операциядан кейінгі тыртық жағдайын жаңа дискіні имитациялауы мүмкін. МРТ-ны бейнелеудің жаңа әдістері бұл дилемманы біршама анықтады.[59][60][64][65][66][67] Керісінше, рецидивті дискіні кейіннен пайда болған тыртық болған кезде анықтау қиынға соғады. Науқасты дискінің қайталанатын ауруы үшін толық бағалау үшін миелография жеткіліксіз, сондықтан КТ немесе МРТ сканерлеу қажет. Тіндердің тығыздығын өлшеу пайдалы болуы мүмкін.[9][64][68][69][70]

Дискідегі грыжа үшін ламинэктомияның асқынуы айтарлықтай болуы мүмкін болса да, мыңдаған пациенттерді қамтыған соңғы зерттеулер сериясы Дартмут медициналық мектебі төрт жылдық бақылаудан кейін, бел дискісінің грыжасы бойынша операция жасағандар, жұмыс жағдайынан басқа барлық бастапқы және қайталама нәтижелерде операциясыз емделген науқастарға қарағанда едәуір жақсарды деген қорытындыға келді.[71]

Омыртқаның стенозы

Жаңа стеноз тудыратын тыртық түзілуін көрсететін ламинэктомияның КТ-да (қызыл түспен көрсетілген).

Омыртқаның стенозы диск грыжа үшін ламинэктомиядан кейін немесе жұлын стенозының алғашқы патологиялық жағдайына операция жасалған кезде кеш асқыну болуы мүмкін.[9][72][73] Мейндегі зерттеуде бел омыртқасының стенозы бар науқастар арасында 8-10 жылдық бақылауды аяқтаған, бел аймағындағы ауырсынуды жеңілдеткен, симптомдардың жақсаруы және қазіргі жағдайға қанағаттану бастапқыда хирургиялық немесе хирургиялық емделмеген науқастарда ұқсас болды. Алайда, аяғындағы ауырсынуды жеңілдету және артқа байланысты функционалдық мәртебе алғашқы хирургиялық ем қабылдағандарға жағымды әсер етті.[74]

Финляндиядан келген жұлын стенозын зерттеудің үлкен нәтижесі операциядан кейінгі жұмыс қабілеттілігінің болжамды факторлары хирургияға дейінгі жұмыс қабілеттілігі, 50 жасқа дейінгі жас және алдыңғы арқадағы операцияның жоқтығын анықтады. Ұзақ мерзімді нәтиже (орташа бақылау уақыты 12,4 жыл) науқастардың 68% -ында жақсы болды (59% әйелдер мен 73% ерлер). Сонымен қатар, бойлық бақылау кезінде нәтиже 1985-1991 жылдар аралығында жақсарды. Бұл өте ұзақ мерзімді бақылау кезінде ерекше асқынулар байқалмады. Операцияға дейінгі миелографияда жалпы немесе субтотальды блокпен ауыратын науқастар ең жақсы нәтижеге қол жеткізді. Сонымен қатар, блок стенозы бар пациенттер бойлық бақылау кезінде олардың нәтижелерін айтарлықтай жақсартты. Компьютерлік томографияда жүргізілген операциядан кейінгі стеноз 90 пациенттің 65% -ында байқалды, ал 23 пациентте ауыр болды (25%). Алайда, бұл сәтті немесе сәтсіз хирургиялық декомпрессия науқастардың субъективті мүгедектігімен, жүру қабілетімен немесе ауырсынудың ауырлығымен байланысты емес. Алдыңғы арқадағы хирургия хирургиялық нәтижелерге қатты нашарлаушы әсер етті. Бұл әсер операция алдындағы миелографияда жалпы блоктауы бар науқастарда өте айқын болды. Алдыңғы арқа операциясы бар науқастың хирургиялық нәтижесі алдыңғы екі операцияның арасындағы уақыт аралығы 18 айдан асқан кезде алдыңғы артқы операциясыз науқастың нәтижесіне ұқсас болды.[75]

Стеноздың операциядан кейінгі МРТ нәтижелері пациенттер бастан кешірген белгілермен салыстырғанда шектеулі мәнге ие болуы мүмкін. Пациенттердің жақсаруды қабылдауы операциядан кейінгі магниттік-резонанстық бейнелеуде байқалған құрылымдық нәтижелерге қарағанда ұзақ мерзімді хирургиялық нәтижемен әлдеқайда күшті корреляцияға ие болды. Дистрофиялық нәтижелер пациенттердің жүру қабілетіне стенотикалық анықтамаларға қарағанда көбірек әсер етті.[76][77]

Операциядан кейінгі рентгенологиялық стеноз бел омыртқасының стенозына операция жасалған пациенттерде өте кең таралған, бірақ бұл клиникалық нәтижемен байланысты емес. Дәрігер бел омыртқасының стенозына операция жасалған науқастарда клиникалық симптомдар мен белгілерді операциядан кейінгі компьютерлік томография нәтижелерімен сәйкестендіргенде абай болу керек.[78]

Джорджтаун университетінің зерттеуі 1980-1985 жылдар аралығында бел стенозына декомпрессивті операция жасатқан жүз пациент туралы хабарлады. Постфузиялық стенозбен ауыратын төрт науқас енгізілген. 88 пациентте 5 жылдық бақылау кезеңіне қол жеткізілді. Орташа жас 67 жасты құрады, ал 80% 60 жастан асқан. Бір мезгілде қатар жүретін медициналық аурулар жиілігі жоғары болды, бірақ негізгі мүгедектік неврологиялық қатысуымен бел стенозы болды. Бастапқыда сәттіліктің жоғары жиілігі байқалды, бірақ неврологиялық қатысудың қайталануы және бел аймағындағы ауырлық сезімі сәтсіздіктердің көбеюіне әкелді. 5 жылға қарай бұл сан қол жетімді халықтың бассейнінің 27% -на жетті, демек, науқастардың көпшілігінің болжанған өмір сүру ұзақтығы шегінде 50% жетуі мүмкін. 26 сәтсіздіктің 16-сы жаңартылған неврологиялық қатысуымен қайталама болды, олар сегізде стеноздың жаңа деңгейлерінде және сегізде жедел деңгейде стеноздың қайталануы пайда болды. Қайта емдеу осы 16 пациенттің 12-сінде сәтті өтті, бірақ екеуі үшінші операцияны қажет етті. Жиілігі спондилолистез 5 жаста хирургиялық сәтсіздіктерден (26 пациенттің 12-сі) хирургиялық жетістіктерге қарағанда жоғары болды (64-тен 16). Спондилолистетикалық стеноз декомпрессиядан кейін бірнеше жыл ішінде қайталануға бейім болды. Жасы мен байланысты аурулардың арқасында бұл топта синтезге қол жеткізу қиынға соғуы мүмкін.[79]

Операциядан кейінгі инфекция

Белдегі хирургиялық науқастардың аздаған бөлігі операциядан кейінгі инфекцияны дамытады. Көп жағдайда бұл жаман асқыну болып табылады және ақыр соңында жақсартуға немесе болашақта жұмысқа қабілеттілікке әкелмейді. Хирургиялық әдебиеттерден алынған есептер инфекцияның 0% -дан 12% -ке дейін болатындығын көрсетеді.[80][81][82][83][84][85][86][87][88][89][90][91][92][93][94][95] Инфекция жиілігі процедураның күрделілігі мен жұмыс уақытының өсуіне байланысты өсуге бейім. Металл имплантанттарын қолдану (аспап) инфекция қаупін арттырады. Инфекцияның жоғарылауымен байланысты факторларға қант диабеті, семіздік, тамақтанбау, темекі шегу, бұрынғы инфекция, ревматоидты артрит және иммунитет тапшылығы жатады.[96][97][98][99][100][101]Бұрынғы жараның инфекциясы кез-келген омыртқа хирургиясына қарсы көрсеткіш ретінде қарастырылуы керек, өйткені мұндай науқастарды көп хирургиялық емдеуді жақсарту ықтималдығы аз.[102][103][104][105][106][107]Микробқа қарсы профилактика (инфекция басталғанға дейін немесе операциядан кейін антибиотиктер беру) бел омыртқасындағы хирургиялық араласу кезінде хирургиялық аймақтың инфекциясының жылдамдығын төмендетеді, бірақ оны қолдануда көптеген вариациялар бар. Жапондық зерттеуде Ауруларды бақылау орталығы антибиотиктердің алдын-алу бойынша ұсыныстар, жалпы инфекцияның 0,7% -ы байқалды, антибиотиктің бір дозасы 0,4% инфекция деңгейіне ие және антибиотиктің бірнеше дозалық инфекциясы 0,8% -ке тең. Авторлар бұған дейін профилактикалық антибиотиктерді операциядан кейінгі 5-7 күн аралығында қолданған. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының нұсқаулығына сүйене отырып, олардың антибиотиктердің алдын-алуы тек хирургия күніне ауыстырылды. Екі түрлі антибиотик хаттамалары арасындағы инфекция жылдамдығында статистикалық айырмашылық жоқ деген қорытындыға келді. CDC басшылығының негізінде профилактикалық антибиотиктің бір реттік дозасы бел омыртқаларына жасалынатын инфекциялардың алдын алу үшін тиімді екендігі дәлелденді.[108]

Операциядан кейінгі эпидуральды фиброз

Дискіні алып тастауға арналған ламинэктомиядан кейінгі эпидуральды тыртықтар қайталанатын сіатика немесе радикулопатия кезінде қайта жұмыс жасау кезінде жиі кездеседі.[59] Шрамы дискідегі грыжамен және / немесе жұлынның қайталанатын стенозымен байланысты болған кезде, бұл салыстырмалы түрде жиі кездеседі, 60% -дан астам жағдайда кездеседі. Біраз уақытқа дейін майлы егуді дюраль үстіне қою операциядан кейінгі тыртықтардың алдын алады деген тұжырымға келді. Алайда алғашқы ынта соңғы жылдары әлсіреді.[109][110][111][112][113] 2 немесе одан көп омыртқаны қамтитын кеңейтілген ламинэктомия кезінде операциядан кейінгі шрамдар қалыпты болып табылады. Бұл көбінесе L5 және S1 жүйке тамырларының айналасында көрінеді.[114][115][116]

Желімді арахноидит

Миелограмма бел омыртқасындағы арахноидиттің типтік нәтижелерін көрсетеді.

Талшықты тыртық субарахноидты кеңістіктің асқынуы болуы мүмкін. Оны анықтау және бағалау қиынға соғады. Дамуына дейін магниттік-резонанстық бейнелеу, болуын анықтаудың жалғыз жолы арахноидит дураны ашу арқылы болды. Күндерінде КТ сканерлеу және Пантопак және кейінірек, Метризамид миелография, арахноидиттің болуы туралы рентгенографиялық зерттеулерге негізделген болжам жасауға болады. Метризамидті енгізгенге дейінгі миелография көбінесе арахноидиттің себебі болды. Бұған дискідегі қатты грыжа немесе жұлын стенозы кезінде пайда болатын ұзақ мерзімді қысым себеп болуы мүмкін.[60][59][117][118][62] Бір пациентте эпидуральды тыртықтың да, арахноидиттің де болуы жиі кездеседі. Арахноидит - бұл ми қабығының және субарахноидты кеңістіктің қабынуын білдіретін кең термин. Жұқпалы, қабыну және неопластикалық процестерді қоса, әртүрлі себептер бар, инфекциялық себептерге бактериялық, вирустық, саңырауқұлақтық және паразиттік агенттер жатады. Инфекциялық емес қабыну процестеріне хирургиялық араласу, интратекальды қан кету және миелографиялық контрастты заттар, анестетиктер (мысалы, интратекальды (дуральды каналдың ішінде)) агенттерін енгізу жатады. хлоропрокаин ) және стероидтер (мысалы, Depo-Medrol, Kenalog). Жақында ятрогенді арахноидит кездейсоқ интратекальды енгізген кезде дұрыс емес эпидуральді стероидты инъекция терапиясына жатқызылды. Барлық стероидты инъекцияларда кездесетін консерванттар мен суспензия құралдары, олар АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы арахноидит, паралич және өлім сияқты ауыр жағымсыз құбылыстар туралы хабарларға байланысты эпидуральды енгізуге тағайындалмаған, қазір препараттың басталуымен тікелей байланысты болды. химиялық менингиттің бастапқы кезеңінен кейінгі ауру.[119][120][121][122] Неоплазияға сүт безі мен өкпенің карциномасы, меланома және Ходжкин емес лимфома сияқты жүйелік ісіктердің гематогенді таралуы жатады. Неоплазияға сонымен қатар цереброспинальды сұйықтықты (ОЖЖ) алғашқы орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) ісіктерінен тікелей себу кіреді. көп формалы глиобластома, медуллобластома, эпендимома, және хороидты плексус карциномасы. Қатаң түрде, сәтсіз синдромдағы арахноидиттің ең көп тараған себебі инфекциялық емес немесе қатерлі ісік ауруы емес. Бұл хирургиялық араласудан немесе негізгі патологиядан туындаған ерекше емес тыртықтарға байланысты. [123][124][125][126][127][128][129][130]

Нерв жарақаты

Жүйке түбірінің жыртылуы немесе сақтықтың немесе тартылыстың зақымдануы созылмалы ауруға әкелуі мүмкін, бірақ оны анықтау қиынға соғады. Диск, сүйек (остеофит) немесе тыртық сияқты тұрақты агент арқылы жүйке тамырының созылмалы қысылуы жүйке тамырына тұрақты түрде зиянын тигізуі мүмкін. Бастапқы патологиядан туындаған немесе хирургиялық операциядан кейін пайда болған эпидуральды тыртықтар жүйке зақымдануына ықпал етуі мүмкін. Артқы жағындағы пациенттердің бір зерттеуінде патологияның болуы 57% жағдайда жасалған хирургия деңгейімен бір жерде екендігі атап өтілді. Қалған жағдайлар патологияны басқа деңгейде немесе қарама-қарсы жақта дамытты, бірақ хирургиялық араласу деңгейінде. Теория бойынша, барлық сәтсіз науқастар жүйкеге зақым келтіреді немесе зақымдайды, бұл ақылға қонымды емдеу уақытынан кейін симптомдардың сақталуына әкеледі.[57][58][131]

Диагноз

Пост-ламинэктомия / ламинотомия синдромын болдырмау

Сүйекті алып тастамайтын кішігірім процедуралар (мысалы, эндоскопиялық трансфораминальды бел дискотектомиясы және қайта конфигурациялау) ламинэктомия / ламинотомиядан кейінгі синдромды тудырмайды.[132]

Басқару

Сәтсіз артқы синдром (FBS) - бұл бел омыртқасының хирургиялық араласуы. Бұл созылмалы ауырсыну мен мүгедектікке әкелуі мүмкін, көбінесе пациенттің эмоционалды және қаржылық салдары ауыр болады. Көптеген пациенттер дәстүрлі түрде «жұлын мүгедектері» санатына жатқызылған және ұзақ уақыт есірткімен емделуге мүмкіндік береді, қалпына келтіру мүмкіндігі аз. Соңғы жылдардағы ауқымды жұмыстарға қарамастан, FBS күрделі және қымбат бұзушылық болып қала береді.[133]

Опиоидтар

Бастап созылмалы ауруы бар науқастарды зерттеу Висконсин университеті деп тапты метадон опиоидтық тәуелділікті емдеуде қолданумен кеңінен танымал, бірақ метадон тиімді анальгезияны да қамтамасыз етеді. Басқа опиоидтармен ауырсынудың жеткіліксіз дәрежесінде немесе төзімсіз жанама әсерлерін сезінетін немесе невропатиялық ауырсынудан зардап шегетін науқастар метадонға олардың анальгетиктер ретінде өтуінен пайда көруі мүмкін. Жағымсыз әсерлер, әсіресе респираторлық депрессия және өлім метадонды созылмалы ауруы бар науқасқа анальгетик терапия ретінде қарастыратын провайдер үшін метадонның фармакологиялық қасиеттері туралы негізгі білім береді.[134]

Науқас таңдау

Науқастар сиқалық ауырсыну (артқы жағындағы ауырсыну, бөкседен аяғына дейін сәуле шығару) және грыжа дискіден туындаған анықталған радикулярлық жүйке жоғалтуының айқын клиникалық нәтижелері операциядан кейінгі курста қарапайым бел ауруы барларға қарағанда жақсы болады. Егер жүйке тамырына қысым жасайтын дискінің нақты грыжасын анықтау мүмкін болмаса, хирургия нәтижелері көңіл көншітпеуі мүмкін. Жұмысшыларға өтемақы төлеу, сот ісін жүргізу немесе басқа да өтемақы төлеу жүйелерімен айналысатын науқастар хирургиялық араласудан кейін нашар жүреді. Омыртқаның стенозына арналған хирургиялық араласу әдетте жақсы нәтижеге ие, егер хирургия кең көлемде жасалса және симптомдар пайда болғаннан кейін бірінші жыл ішінде жасалса.[9][58][135][136][137]

Оклендер және Норт «Сәтсіз арқа синдромын» омыртқаға бір немесе бірнеше хирургиялық процедурадан кейін созылмалы ауыратын науқас ретінде анықтайды. Олар пациент пен хирург арасындағы қарым-қатынастың осы сипаттамаларын бөліп көрсетті:

  1. Пациент хирургқа ауырсынуды жеңілдету үшін артатын талаптар қояды. Хирург хирургия қажетті мақсаттарға қол жеткізе алмаған кезде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін күшті жауапкершілікті сезінуі мүмкін.
  2. Науқас сәтсіздікке барған сайын ашуланып, сот ісін бастауы мүмкін.
  3. Ауырсындыратын немесе тәуелді ететін есірткіге қарсы дәрі-дәрмектердің күшеюі байқалады.
  4. Сәтсіздікке ұшырауы мүмкін қымбат консервативті емдеу жағдайында хирург одан әрі хирургиялық араласуға тырысады, бірақ бұл да сәтсіздікке ұшырауы мүмкін.
  5. Табысты жұмысқа қайта оралу ықтималдығы еңбекке жарамсыздықтың ұзаруымен азаяды.
  6. Мүгедек болып қалу үшін қаржылық ынталандыру қалпына келтіру стимулынан басым деп қабылдануы мүмкін.[138]

Мүгедектіктің қаржылық көзі болмаса немесе жұмыскерге өтемақы төленбесе, басқа психологиялық ерекшеліктер пациенттің операциядан кейін қалпына келу мүмкіндігін шектеуі мүмкін. Кейбір пациенттер жай ғана бақытсыз және қалпына келтіруге деген ұмтылыстары мен оларды емдеуге қатысқан дәрігерлердің барлық күш-жігеріне қарамастан «созылмалы ауырсыну» санатына жатады.[139][140][141][142][143][144][145][146][147][148][149] Операцияның аз инвазивті түрлері де біркелкі сәтті болмайды; шамамен 30,000–40,000[қосымша түсініктеме қажет ] ламинэктомия пациенттер симптоматологияны жеңілдетпейді немесе симптомдардың қайталануын алады.[150] Омыртқа хирургиясының инвазивті түрінің тағы бір түрі - дискілік тері астындағы хирургия ревизия жылдамдығын 65% -ке дейін жеткізді.[151] Сондықтан FBSS медициналық және хирургиялық қауымдастықтың әрі қарайғы зерттеулері мен назарына лайық маңызды медициналық мәселе екендігі таңқаларлық емес.[19][20]

Жалпы дискіні ауыстыру

Жалпы дискіні ауыстыру бастапқыда бел артрозына (балқу) балама ретінде жасалған. Процедура Америка Құрама Штаттарында да, Еуропада да үлкен толқумен өтті және үлкен үміт күттірді. 2004 жылдың аяғында дискінің алғашқы жалпы ауыстырылуы мақұлданды АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA). Еуропада бұдан да көп тәжірибе болған. Содан бері алғашқы толқулар күмән мен алаңдаушылыққа жол берді.[152][153][154][155][156][157][158] Дискінің жалпы ауыстырылуын қайта қараудың әртүрлі сәтсіздіктер және стратегиялар туралы хабарлады.[159]

Жұлынның бұзылуларын емдеуде жасанды немесе толық диск ауыстырудың рөлі анықталмаған және түсініксіз болып қалады.[160] Кез-келген жаңа техниканы бағалау қиын немесе мүмкін емес, себебі дәрігердің тәжірибесі аз немесе жеткіліксіз болуы мүмкін. Пациенттің күтуі бұрмалануы мүмкін.[161][162] Дискіні жасанды түрде ауыстырудың айқын кескіндерін анықтау қиынға соқты. Бұл алмастыру процедурасы немесе балқымаға балама болмауы мүмкін, өйткені жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, синтезделетін науқастардың 100% -ында дискіні ауыстыруға бір немесе бірнеше қарсы көрсеткіштер болған.[163][164][165] Дискіні ауыстырудың рөлі бүгінгі әдебиетте анықталмаған жаңа көрсеткіштерден немесе қазіргі кездегі қарсы көрсетілімдерден босатылуы керек.[160]

Реганның зерттеуі [166] ауыстыру нәтижесі L4-5 және L5-S1 кезінде CHARITE дискісімен бірдей болды. Алайда, ProDisc II L5-S1-мен салыстырғанда L4-5 кезінде оң нәтижелерге ие болды.[167]

Кішкентай жас бірнеше зерттеулерде жақсы нәтижеге болжам жасады.[157][168][169] Басқаларында бұл жағымсыз болжамды немесе болжамдық мәні жоқ деп табылды.[170][171][172][173][174] Егде жастағы науқастарда асқынулар көп болуы мүмкін.[173]

Бұрынғы жұлын операциясы дискіні ауыстыруға әртүрлі әсер етеді. Бұл бірнеше зерттеулерде теріс екендігі туралы хабарланды.[170][175][176][177][174][178] Басқа зерттеулерде ешқандай әсер етпейтіні туралы хабарланған.[179][168][172][177][180][157] Көптеген зерттеулер нәтижесіз.[170] Қолданыстағы дәлелдемелер қазіргі уақытта дискіні ауыстыру мәртебесі туралы нақты қорытынды жасауға мүмкіндік бермейді.[160]

Электрлік ынталандыру

Көптеген арқадағы науқастар артқы және аяқтарындағы созылмалы ауырсынудан айтарлықтай нашарлайды. Олардың көпшілігі кейбір түрдегі электрлік ынталандырумен өңделетін болады. Бұл а тері астындағы электрлік жүйке тітіркенуі теріге артқы жағында орналасқан құрал немесе жұлынға тікелей тиетін электр зондтарымен артқы жағына имплантацияланған жүйке стимуляторы. Сондай-ақ, кейбір созылмалы ауырсыну науқастары пайдаланады фентанил немесе есірткі дақтары. Бұл пациенттер әдетте қатты әлсіреді және нейростимуляцияны қолдану бұл бұзылуды азайтады деп тұжырымдау шындыққа жанаспайды. Мысалы, нейростимуляция пациенттің бәсекеге қабілетті жұмысқа қайта оралуы үшін оны жақсартатыны күмәнді. Нейростимуляция паллиативті. TENS қондырғылары Мелзак пен Уоллдың ауыру теориясымен сипатталғандай нейротрансмиссияны блоктау арқылы жұмыс істейді.[181] Имплантацияланған нейростимуляцияның сәттілік деңгейі 25% -дан 55% -ке дейін болды. Табыс аурудың салыстырмалы төмендеуі ретінде анықталады.[182]

Хиропрактика

Бірнеше зерттеулердің нәтижелері хиропрактикалық күтіммен басқарылған арқадағы сәтсіз хирургиясы бар науқастар үшін айтарлықтай жақсаруды көрсетті.[183][184]

Болжам

Америка Құрама Штаттарының II және XVI атақтары жарияланған ережелер бойынша Әлеуметтік қамсыздандыру туралы заң, созылмалы радикулопатия, арахноидит және жұлын стенозы листинг 1.04 А (радикулопатия), 1.04 В (арахноидит) және 1.04 С (жұлын стенозы) бойынша мүгедектік жағдайлары ретінде танылады. [185][186]

Жұмысқа оралу

Операциядан кейінгі тыртықтар мен арахноидиттерді көрсететін томографиялық томография.

Канадалық тың зерттеуде Вадделл т.б.[187] жұмысшының өтемақы төлеу жағдайында қайталанатын операцияның және жұмысқа қайта оралудың мәні туралы хабарлады. Олар жұлынына ота жасайтын жұмысшылардың жұмысына қайта оралуы ұзақ уақыт алады деген қорытынды жасады. Омыртқаға екі рет ота жасалғаннан кейін, кез-келген түрдегі пайдалы жұмысқа оралатындар аз. Екі омыртқа операциясынан кейін, жұмысшылардың комп-жүйесіндегі адамдардың көпшілігі хирургиялық араласудың арқасында жақсармайды. Үшінші операциядан кейін көпшілігі нашарлайды.

Жұмысшының өтемақы төлеу жағдайында өндірістік жарақаттанумен байланысты арқадағы ауырсыну эпизодтары қысқа уақытқа созылады. Мұндай эпизодтардың шамамен 10% -ы қарапайым болмайды және хирургиялық араласу жүргізілмесе де, созылмалы және мүгедектік аурулары жағдайына ауысады.[188][189]

Жұмысқа қанағаттанбау және физикалық талаптарды жеке қабылдау қалпына келтіру уақытының жоғарылауымен немесе мүлдем қалпына келмеу қаупінің жоғарылауымен байланысты деген болжам жасалды.[190] Жеке психологиялық және әлеуметтік жұмыс факторлары, сондай-ақ жұмыс беруші мен жұмыс берушінің қарым-қатынасы қалпына келтіру уақытымен және жылдамдығымен байланысты болуы мүмкін.[191][192][193]

Науқастардағы жұмысқа қайта оралу туралы Финляндиялық зерттеу жұлын стенозы хирургиялық емдеумен анықталды: (1) операцияға дейін зейнетке шыққан науқастардың ешқайсысы кейін жұмысына оралмады. (2) Әйелдер үшін операциядан кейінгі жұмыс қабілеттілігін болжайтын өзгергіштер: операция кезінде жұмысқа жарамды болуы, операция кезінде <50 жаста және бел омыртқа стенозы белгілерінің ұзақтығы <2 жыл. (3) Еркектер үшін бұл өзгергіштер мыналар болды: операция кезінде жұмысқа жарамды болуы, операция кезінде <50 жаста болуы, алдын-ала операция жасалмауы және хирургиялық процедураның мөлшері бірге тең немесе одан кем. ламинэктомия. Әйелдер мен ерлердің жұмыс қабілеттілігі бел омыртқасының стенозы операциясынан кейін ерекшеленбейді. If the aim is to maximize working capacity, then, when a lumbar spinal stenosis operation is indicated, it should be performed without delay. In lumbar spinal stenosis patients who are > 50 years old and on sick leave, it is unrealistic to expect that they will return to work. Therefore, after such an extensive surgical procedure, re-education of patients for lighter jobs could improve the chances of these patients returning to work.[194]

In a related Finnish study, a total of 439 patients operated on for lumbar spinal stenosis during the period 1974–1987 was re-examined and evaluated for working and functional capacity approximately 4 years after the decompressive surgery. The ability to work before or after the operation and a history of no prior back surgery were variables predictive of a good outcome. Before the operation 86 patients were working, 223 patients were on sick leave, and 130 patients were retired. After the operation 52 of the employed patients and 70 of the unemployed patients returned to work. None of the retired patients returned to work. Ability to work preoperatively, age under 50 years at the time of operation and the absence of prior back surgery predicted a postoperative ability to work.[195]

A report from Belgium noted that patients reportedly return to work an average of 12 to 16 weeks after surgery for lumbar disc herniation. However, there are studies that lend credence to the value of an earlier stimulation for return to work and performance of normal activities after a limited discectomy. At follow-up assessment, it was found that no patient had changed employment because of back or leg pain.The sooner the recommendation is made to return to work and perform normal activities, the more likely the patient is to comply. Patients with ongoing disabling back conditions have a low priority for return to work. The probability of return to work decreases as time off work increases. This is especially true in Belgium, where 20% of individuals did not resume work activities after surgery for a disc herniation of the lumbar spine.

In Belgium, the medical advisers of sickness funds have an important role legally in the assessment of working capacity and medical rehabilitation measures for employees whose fitness for work is jeopardized or diminished for health reasons. The measures are laid down in the sickness and invalidity legislation. They are in accordance with the principle of preventing long-term disability. It is apparent from the authors' experience that these measures are not adapted consistently in medical practice. Most of the medical advisers are focusing purely on evaluation of corporal damage, leaving little or no time for rehabilitation efforts. In many other countries, the evaluation of work capacity is done by social security doctors with a comparable task.[196]

In a comprehensive set of studies carried out by the Вашингтон университетінің медицина мектебі, it was determined that the outcome of lumbar fusion performed on injured workers was worse than reported in most published case series. They found 68% of lumbar fusion patients still unable to return to work two years after surgery. This was in stark contrast to reports of 68% post-op satisfaction in many series.[197][141] In a follow-up study it was found that the use of intervertebral fusion devices rose rapidly after their introduction in 1996. This increase in metal usage was associated with a greater risk of complication without improving disability or re-operation rates.[198][199][200][201]

Зерттеу

Сәйкестендіру ісік некрозы фактор-альфа (TNF) as a central cause of inflammatory spinal pain now suggests the possibility of an entirely new approach to selected patients with FBSS. Specific and potent inhibitors of TNF became available in the U.S. in 1998, and were demonstrated to be potentially effective for treating сіатика in experimental models beginning in 2001.[202][203][204] Targeted anatomic administration of one of these anti-TNF agents, этанерцепт, a patented treatment method,[205] has been suggested in published pilot studies to be effective for treating selected patients with chronic disc-related pain and FBSS.[206][207] The scientific basis for pain relief in these patients is supported by the many current review articles.[208][209] In the future new imaging methods may allow non-invasive identification of sites of neuronal inflammation, thereby enabling more accurate localization of the "pain generators" responsible for symptom production. These treatments are still experimental.

If chronic pain in FBSS has a chemical component producing inflammatory pain, then prior to additional surgery it may make sense to use an anti-inflammatory approach. Often this is first attempted with non-steroidal anti-inflammatory medications, but the long-term use of Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) for patients with persistent back pain is complicated by their possible cardiovascular and gastrointestinal toxicity; and NSAIDs have limited value to intervene in TNF-mediated processes.[20] An alternative often employed is the injection of cortisone into the spine adjacent to the suspected pain generator, a technique known as "epidural steroid injection".[210] Although this technique began more than a decade ago for FBSS, the efficacy of epidural steroid injections is now generally thought to be limited to short term pain relief in selected patients only.[211] In addition, epidural steroid injections, in certain settings, may result in serious complications.[212] Fortunately there are now emerging new methods that directly target TNF.[206] These TNF-targeted methods represent a highly promising new approach for patients with chronic severe spinal pain, such as those with FBSS.[206] Ancillary approaches, such as rehabilitation, физикалық терапия, антидепрессанттар, and, in particular, graduated exercise programs, may all be useful adjuncts to anti-inflammatory approaches.[20] In addition, more invasive modalities, such as spinal cord stimulation, may offer relief for certain patients with FBSS, but these modalities, although often referred to as "minimally invasive", require additional surgery, and have complications of their own.[213][214]

Worldwide perspective

CT scan showing two views of L4-5 disc herniation

A report from Spain noted that the investigation and development of new techniques for instrumented surgery of the spine is not free from conflicts of interest. The influence of financial forces in the development of new technologies and its immediate application to spine surgery, shows the relationship between the published results and the industry support. Authors who have developed and defended fusion techniques have also published new articles praising new spinal technologies. The author calls spinal surgery the "American Stock and Exchange" and "the bubble of spine surgery". The scientific literature doesn't show clear evidence in the cost-benefit studies of most instrumented surgical interventions of the spine compared with the conservative treatments. It has not been yet demonstrated that fusion surgery and disc replacement are better options than the conservative treatment. It's necessary to point out that at present "there are relationships between the industry and back pain, and there is also an industry of the back pain". Nonetheless, the "market of the spine surgery" is growing because patients are demanding solutions for their back problems. The tide of scientific evidence seems to go against the spinal fusions in the degenerative disc disease, discogenic pain and in specific back pain. After decades of advances in this field, the results of spinal fusions are mediocre. New epidemiological studies show that "spinal fusion must be accepted as a non proved or experimental method for the treatment of back pain". The surgical literature on spinal fusion published in the last 20 years establishes that instrumentation seems to slightly increase the fusion rate and that instrumentation doesn't improve the clinical results in general. We still are in need of randomized studies to compare the surgical results with the natural history of the disease, the placebo effect, or conservative treatment. The European Guidelines for lumbar chronic pain management show "strong evidence" indicating that complex and demanding spine surgery where different instrumentation is used, is not more effective than a simple, safer and cheaper posterolateral fusion without instrumentation. Recently, the literature published in this field is sending a message to use "minimally invasive techniques"; – the abandonment of transpedicular fusions. Surgery in general, and usage of metal fixation should be discarded in most cases.[215]

In Sweden, the national registry of lumbar spine surgery reported in the year 2000 that 15% of patients with spinal stenosis surgery underwent a concomitant fusion.[216] Despite the traditionally conservative approach to spinal surgery in Sweden, there have been calls from that country for a more aggressive approach to lumbar procedures in recent years.

Cherkin et al.,[217] evaluated worldwide surgical attitudes. There were twice the number of surgeons per capita in the United States compared to the United Kingdom. Numbers were similar to Sweden. Despite having very few spinal surgeons, the Netherlands proved to be quite aggressive in surgery. Sweden, despite having a large number of surgeons was conservative and produced relatively few surgeries. The most surgeries were done in the United States. In the UK, more than a third of non-urgent patients waited over a year to see a spinal surgeon. In Wales, more than half waited over three months for consult. Lower rates of referrals in the United Kingdom was found to discourage surgery in general. Fee for service and easy access to care was thought to encourage spinal surgery in the United States, whereas salaried position and a conservative philosophy led to less surgery in the United Kingdom. There were more spinal surgeons in Sweden than in the United States. However, it was speculated that the Swedish surgeons being limited to compensation of 40–48 hours a week might lead to a conservative philosophy. There have been calls for a more aggressive approach to lumbar surgery in both the United Kingdom and Sweden in recent years.[70][218][219]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Long DM (Oct 1991). "Failed back surgery syndrome". Нейрохирург. Клиника. N. Am. 2 (4): 899–919. дои:10.1016/S1042-3680(18)30709-5. PMID  1840393.
  2. ^ Fritsch EW, Heisel J, Rupp S (Mar 1996). "The failed back surgery syndrome: reasons, intraoperative findings, and long-term results: a report of 182 operative treatments". Омыртқа. 21 (5): 626–33. дои:10.1097/00007632-199603010-00017. PMID  8852320.
  3. ^ "Conditions of the Spine - Post Laminectomy Syndrome". 2010. мұрағатталған түпнұсқа 2014-09-10. Алынған 10 қыркүйек 2014.
  4. ^ Капур, Ману Н .; Рузика, Филипп; Шмитц, Джонатан Э .; Джеймс, Гарт А .; Мачакова, Тана; Жанкалек, Радим; Смрчка, Мартин; Липина, Радим; Ahmed, Fahad S. (2017-04-03). «Propionibacterium acnes biofilm микродисцектомия жасайтын науқастардың омыртқааралық дискілерінде бар». PLOS ONE. 12 (4): e0174518. Бибкод:2017PLoSO..1274518C. дои:10.1371 / journal.pone.0174518. ISSN  1932-6203. PMC  5378350. PMID  28369127.
  5. ^ Lee PB, Kim YC, Lim YJ, et al. (2006). "Efficacy of pulsed electromagnetic therapy for chronic lower back pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study". J. Int. Мед. Res. 34 (2): 160–7. дои:10.1177/147323000603400205. PMID  16749411.
  6. ^ Slipman CW, Shin CH, Patel RK, et al. (Қыркүйек 2002). "Etiologies of failed back surgery syndrome". Pain Med. 3 (3): 200–14, discussion 214–7. дои:10.1046/j.1526-4637.2002.02033.x. PMID  15099254.
  7. ^ Taylor VM, Deyo RA, Cherkin DC, Kreuter W (Jun 1994). "Low back pain hospitalization. Recent United States trends and regional variations". Омыртқа. 19 (11): 1207–12, discussion 13. дои:10.1097/00007632-199405310-00002. PMID  8073311.
  8. ^ Fager C. A.; Freiberg S. R. (1980). «Бел омыртқасына жасалған хирургияның сәтсіздіктері мен нашар нәтижелерін талдау». Омыртқа. 5 (1): 87–94. дои:10.1097/00007632-198001000-00015. PMID  7361201.
  9. ^ а б c г. Burton CV, Kirkaldy-Willis WH, Yong-Hing K, Heithoff KB (June 1981). "Causes of failure of surgery on the lumbar spine". Клиника. Ортоп. Қатынас. Res. (157): 191–9. дои:10.1097/00003086-198106000-00032. PMID  7249453.
  10. ^ Hakelius A (1970). "Prognosis in sciatica. A clinical follow-up of surgical and non-surgical treatment". Acta Orthop. Жанжал. Қосымша. 129: 1–76. дои:10.3109/ort.1970.41.suppl-129.01. PMID  5269867.
  11. ^ Turner J, et al. (1992). "Surgery for lumbar spinal stenosis. Attempted meta-analysis of the literature". Омыртқа. 17 (1): 1–8. дои:10.1097/00007632-199201000-00001. PMID  1531550.
  12. ^ Mardjetko SM, Connolly PJ, Shott S (October 1994). "Degenerative lumbar spondylolisthesis. A meta-analysis of literature 1970–1993". Омыртқа. 19 (20 Suppl): 2256S–2265S. дои:10.1097/00007632-199410151-00002. PMID  7817240.
  13. ^ Herron L. D.; Trippi A. C. (1989). "L4-5 degenerative spondylolisthesis. The results of treatment by decompressive laminectomy without fusion". Омыртқа. 14 (5): 534–538. дои:10.1097/00007632-198905000-00013. PMID  2727798.
  14. ^ Epstein N. E. (1998). "Decompression in the surgical management of degenerative spondylolisthesis: advantages of a conservative approach in 290 patients". J. Spinal Disord. 11 (2): 116–122. дои:10.1097/00002517-199804000-00004. PMID  9588467.
  15. ^ Deyo RA, Gray DT, Kreuter W, Mirza S, Martin BI (Jun 2005). "United States trends in lumbar fusion surgery for degenerative conditions". Омыртқа. 30 (12): 1441–5, discussion 1446–7. дои:10.1097/01.brs.0000166503.37969.8a. PMID  15959375.
  16. ^ а б Abelson R, Petersen M (December 31, 2003). "An operation to ease back pain bolsters the bottom line, too". New York Times. Алынған 8 қаңтар, 2011.
  17. ^ Abelson R (December 30, 2006). "Surgeons invest in makers of hardware". New York Times. Алынған 8 қаңтар, 2011.
  18. ^ Guyer RD, Patterson M, Ohnmeiss DD (Sep 2006). "Failed back surgery syndrome: diagnostic evaluation". Дж. Акад. Ортоп. Сург. 14 (9): 534–43. дои:10.5435/00124635-200609000-00003. PMID  16959891.
  19. ^ а б c Deyo RA (Jul 2002). "Diagnostic evaluation of LBP: reaching a specific diagnosis is often impossible". Arch Intern Med. 162 (13): 1444–7, discussion 1447–8. дои:10.1001/archinte.162.13.1444. PMID  12090877.
  20. ^ а б c г. Carragee EJ (May 2005). "Clinical practice. Persistent low back pain". Н. Энгл. Дж. Мед. 352 (18): 1891–8. дои:10.1056/NEJMcp042054. PMID  15872204.
  21. ^ а б Levin DA, Hale JJ, Bendo JA (2007). "Adjacent segment degeneration following spinal fusion for degenerative disc disease". Bulletin of the NYU Hospistal for Joint Disease. 65 (1): 29–36. PMID  17539759. Архивтелген түпнұсқа on 2009-02-19.
  22. ^ а б c Peng B, Wu W, Li Z, Guo J, Wang X (Jan 2007). "Chemical radiculitis". Ауырсыну. 127 (1–2): 11–6. дои:10.1016/j.pain.2006.06.034. PMID  16963186.
  23. ^ Marshall LL, Trethewie ER (Aug 1973). "Chemical irritation of nerve-root in disc prolapse". Лансет. 2 (7824): 320. дои:10.1016/S0140-6736(73)90818-0. PMID  4124797.
  24. ^ McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS (Oct 1987). "The inflammatory effect of nucleus pulposus. A possible element in the pathogenesis of low-back pain". Омыртқа. 12 (8): 760–4. дои:10.1097/00007632-198710000-00009. PMID  2961088.
  25. ^ Takahashi H, Suguro T, Okazima Y, Motegi M, Okada Y, Kakiuchi T (Jan 1996). "Inflammatory cytokines in the herniated disc of the lumbar spine". Омыртқа. 21 (2): 218–24. дои:10.1097/00007632-199601150-00011. PMID  8720407.
  26. ^ Igarashi T, Kikuchi S, Shubayev V, Myers RR (Dec 2000). "2000 Volvo Award winner in basic science studies: Exogenous tumor necrosis factor-alpha mimics nucleus pulposus-induced neuropathology. Molecular, histologic, and behavioral comparisons in rats". Омыртқа. 25 (23): 2975–80. дои:10.1097/00007632-200012010-00003. PMID  11145807.
  27. ^ Sommer C, Schafers M (Dec 2004). "Mechanisms of neuropathic pain: the role of cytokines". Drug Discovery Today: Disease Mechanisms. 1 (4): 441–8. дои:10.1016/j.ddmec.2004.11.018.
  28. ^ Igarashi A, Kikuchi S, Konno S, Olmarker K (Oct 2004). "Inflammatory cytokines released from the facet joint tissue in degenerative lumbar spinal disorders". Омыртқа. 29 (19): 2091–5. дои:10.1097/01.brs.0000141265.55411.30. PMID  15454697.
  29. ^ Sakuma Y, Ohtori S, Miyagi M, et al. (Тамыз 2007). "Up-regulation of p55 TNF alpha-receptor in dorsal root ganglia neurons following lumbar facet joint injury in rats". EUR. Spine J. 16 (8): 1273–8. дои:10.1007/s00586-007-0365-3. PMC  2200776. PMID  17468886.
  30. ^ Sekiguchi M, Kikuchi S, Myers RR (May 2004). "Experimental spinal stenosis: relationship between degree of cauda equina compression, neuropathology, and pain". Омыртқа. 29 (10): 1105–11. дои:10.1097/00007632-200405150-00011. PMID  15131438.
  31. ^ Séguin CA, Pilliar RM, Roughley PJ, Kandel RA (Sep 2005). "Tumor necrosis factor-alpha modulates matrix production and catabolism in nucleus pulposus tissue". Омыртқа. 30 (17): 1940–8. дои:10.1097/01.brs.0000176188.40263.f9. PMID  16135983.
  32. ^ Cohen Steven P (2005). "Sacroiliac Joint Pain: a Comprehensive Review of Anatomy, Diagnosis, and Treatment". Анест. Аналг. 101 (5): 1440–1453. дои:10.1213/01.ane.0000180831.60169.ea. PMID  16244008.
  33. ^ Ha, Kee-Yong, Jun-Seok Lee, and Ki-Won Kim. "Degeneration of Sacroiliac Joint After Instrumented Lumbar or Lumbosacral Fusion: a Prospective Cohort Study over Five-year Follow-up." Омыртқа 33, жоқ. 11 (May 15, 2008) 1192–1198.
  34. ^ DePalma MJ, Ketchum JM, Saullo TR (May 2011). "Etiology of chronic low back pain in patients having undergone lumbar fusion". Ауырсыну медицинасы. 12 (5): 732–9. дои:10.1111/j.1526-4637.2011.01098.x. PMID  21481166.
  35. ^ Liliang, Po-Chou, Kang Lu, Cheng-Loong Liang, Yu-Duan Tsai, Kuo-Wei Wang, and Han-Jung Chen. "Sacroiliac Joint Pain After Lumbar and Lumbosacral Fusion: Findings Using Dual Sacroiliac Joint Blocks." Pain Medicine (Malden, Mass.) 12, no. 4 (April 2011) 565–570.
  36. ^ Frymoyer J. W.; т.б. (1983). "Risk factors in low-back pain. An epidemiological survey" (PDF). J. Bone Joint Surg. 65А (2): 213–218. дои:10.2106/00004623-198365020-00010. PMID  6218171.
  37. ^ а б Deyo R. A.; Bass J. E. (1989). "Lifestyle and low-back pain. The influence of smoking and obesity". Омыртқа. 14 (5): 501–506. дои:10.1097/00007632-198905000-00005. PMID  2524888.
  38. ^ Svensson H. O.; т.б. (1983). "Low-back pain in relation to other diseases and cardiovascular risk factors". Омыртқа. 8 (3): 277–285. дои:10.1097/00007632-198304000-00008. PMID  6226118.
  39. ^ De Vernejoul M.C.; т.б. (1989). "Evidence for defective osteoblastic function. A role for alcohol and tobacco consumption in osteoporosis in middle-aged men". Клиника. Ортоп. Қатынас. Res. 179 (1): 107–115. дои:10.1097/00003086-198310000-00016. PMID  6617002.
  40. ^ An H. S.; т.б. (1994). "Comparison of smoking habits between patients with surgically confirmed herniated lumbar and cervical disc disease and controls". J. Spinal Disord. 7 (5): 369–373. дои:10.1097/00002517-199410000-00001. PMID  7819635.
  41. ^ Hollo I, Gergely I, Boross M (June 1977). "Smoking results in calcitonin resistance". Джама. 237 (23): 2470. дои:10.1001/jama.1977.03270500022008. PMID  576955.
  42. ^ Iwahashi M, et al. (2002). "Mechanism of intervertebral disc degeneration caused by nicotine in rabbits to explicate intervertebral disc disorders caused by smoking". Омыртқа. 27 (13): 1396–1401. дои:10.1097/00007632-200207010-00005. PMID  12131735.
  43. ^ Biering-Sorensen F.; Thomsen C. (1986). "Medical, social and occupational history as risk indicators for low-back trouble in a general population". Омыртқа. 11 (7): 720–5. дои:10.1097/00007632-198609000-00011. PMID  2947336.
  44. ^ Boshuizen H, et al. (1993). "Do smokers get more back pain?". Омыртқа. 18 (1): 35–40. дои:10.1097/00007632-199301000-00007. PMID  8434323.
  45. ^ Heliovaara M, et al. (1991). "Determinants of sciatica and low-back pain". Омыртқа. 16 (6): 608–14. дои:10.1097/00007632-199106000-00002. PMID  1830689.
  46. ^ Heliovaara M, et al. (1989). "Risk factors for low back pain and sciatica". Энн. Мед. 21 (4): 257–64. дои:10.3109/07853898909149202. PMID  2528971.
  47. ^ Andersen T, et al. (2001). "Smoking as a Predictor of Negative Outcome in Lumbar Spinal Fusion". Омыртқа. 26 (23): 2623–28. дои:10.1097/00007632-200112010-00018. PMID  11725245.
  48. ^ Glassman S. D.; т.б. (2000). "The Effect of Cigarette Smoking and Smoking Cessation on Spinal Fusion". Омыртқа. 25 (20): 2608–15. дои:10.1097/00007632-200010150-00011. PMID  11034645.
  49. ^ Mikkonen P, et al. (2008). "Is smoking a risk factor for low back pain in adolescents? A prospective cohort study". Омыртқа. 33 (5): 527–32. дои:10.1097/BRS.0b013e3181657d3c. PMID  18317198.
  50. ^ Ackerman W. E.; Ahmad M. (2007). "Effect of cigarette smoking on serum hydrocodone levels in chronic pain patients". J. Ark. Med. Soc. 104 (1): 19–21. PMID  17663288.
  51. ^ Leboeuf-Yde C. (1999). "Smoking and low back pain. A systematic literature review of 41 journal articles reporting 47 epidemiologic studies". Омыртқа. 24 (14): 1463–70. дои:10.1097/00007632-199907150-00012. PMID  10423792.
  52. ^ Slover J, et al. (2006). "The Impact of Comorbidities on the Change in Short-Form 36 and Oswestry Scores Following Lumbar Spine Surgery". Омыртқа. 31 (17): 1974–1988. дои:10.1097/01.brs.0000229252.30903.b9. PMID  16924216.
  53. ^ Porter SE, Hanley EN (2001). "The musculoskeletal effects of smoking". J Am Acad Orthop Surg. 9 (1): 9–17. дои:10.5435/00124635-200101000-00002. PMID  11174159.
  54. ^ Thalgott J. S.; т.б. (1991). "Postoperative infections in spinal implants. Classification and analysis--a multicenter study". Омыртқа. 16 (8): 981–984. дои:10.1097/00007632-199108000-00020. PMID  1948385.
  55. ^ Linton R. R.; White P. D. (1945). "Arteriovenous Fistula Between The Right Common Iliac Artery And The Inferior Vena Cava". Арка. Сург. 50 (1): 6–13. дои:10.1001/archsurg.1945.01230030009002.
  56. ^ Epps C. H. (1978). Complications in Orthopedic Surgery. Philadelphia: Lippincott and Co. pp. 1009–1037. ISBN  978-0-397-50382-7.
  57. ^ а б Cauchoix J, Ficat C, Girard B (1978). "Repeat Surgery After Disc Excision". Омыртқа. 3 (3): 256–59. дои:10.1097/00007632-197809000-00011. PMID  152469.
  58. ^ а б c г. Weir B.K.A.; Jacobs G. A. (1980). "Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies". Омыртқа. 5 (4): 366–70. дои:10.1097/00007632-198007000-00010. PMID  7455766.
  59. ^ а б c г. Benoist M, et al. (1980). "Postoperative Lumbar Epiduro-Arachnoiditis". Омыртқа. 5 (5): 432–35. дои:10.1097/00007632-198009000-00007. PMID  6450453.
  60. ^ а б c Benner B.; Ehni G. (1978). "Spinal arachnoiditis. The postoperative variety in particular". Омыртқа. 3 (1): 40–44. дои:10.1097/00007632-197803000-00009. PMID  644391.
  61. ^ Rothman R (1975). "Orthopedic Clinics of North America". Ортоп. Клиника. N. Am. 6: 305–310. ISSN  0030-5898.
  62. ^ а б Quiles M, Marchisello PJ, Tsairis P (March 1978). "Lumbar adhesive arachnoiditis. Etiologic and pathologic aspects". Омыртқа. 3 (1): 45–50. дои:10.1097/00007632-197803000-00010. PMID  644392.
  63. ^ Spangfort EV (1972). "The lumbar disc herniation. A computer-aided analysis of 2,504 operations". Acta Orthop. Жанжал. Қосымша. 142: 1–95. дои:10.3109/ort.1972.43.suppl-142.01. PMID  4516334.
  64. ^ а б Byrd S. E.; т.б. (1985). "The radiographic evaluation of the symptomatic postoperative lumbar spine patient". Омыртқа. 10 (7): 652–61. дои:10.1097/00007632-198509000-00011. PMID  2933827.
  65. ^ Deburge A.; Badelon O. (1982). "Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium" [Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium]. Rev. Chir. Orthop (француз тілінде). 68 (4): 249–54. PMID  6217514.
  66. ^ Irstam L (1984). "Differential diagnosis of recurrent lumbar disc herniation and postoperative deformation by myelography. An impossible task". Омыртқа. 9 (7): 759–63. дои:10.1097/00007632-198410000-00019. PMID  6505846.
  67. ^ Thibierge M.; Metzger J. (1982). "Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium" [Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium]. Rev. Chir. Ортоп. (француз тілінде). 68 (4): 230–33. PMID  6217514.
  68. ^ Massare C (1982). "Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium" [Failure of the surgical treatment of common non-paralyzing disk sciaticas. A symposium]. Rev. Chir. Orthop. 68 (4): 233–46. PMID  6217514.
  69. ^ Teplik J. G.; Haskin M. E. (1984). "Intravenous contrast-enhanced CT of the postoperative lumbar spine: improved identification of recurrent disk herniation, scar, arachnoiditis, and diskitis". AJR. Американдық рентгенология журналы. 143 (4): 845–55. дои:10.2214/ajr.143.4.845. PMID  6332496.
  70. ^ а б Deyo RA, Nachemson A, Mirza SK (Feb 2004). "Spinal-fusion surgery – the case for restraint". Н. Энгл. Дж. Мед. 350 (7): 722–6. дои:10.1056/NEJMsb031771. PMID  14960750.
  71. ^ Weinstein J. N.; т.б. (2008). "Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)". Омыртқа. 33 (25): 2789–2800. дои:10.1097/BRS.0b013e31818ed8f4. PMC  2756172. PMID  19018250.
  72. ^ Crock H. V. (1976). "Observations on the management of failed spinal operations". J. Bone Joint Surg. 58В (2): 193–199. дои:10.1302/0301-620X.58B2.932081. PMID  932081.
  73. ^ Crock, H. V. Practice of Spinal Surgery, Vienna/New York; Springer Verlag, 1983
  74. ^ Atlas S. J.; т.б. (2005). "The Efficacy of Corticosteroids in Periradicular Infiltration for Chronic Radicular Pain". Омыртқа. 30 (8): 857–9. дои:10.1097/01.brs.0000158878.93445.a0. PMID  15834326.
  75. ^ Herno A (1995). "Surgical results of lumbar spinal stenosis". Ann Chir Gynaecol Suppl. 210: 1–969. PMID  8546434.
  76. ^ Herno A, et al. (1999). "Long-term clinical and magnetic resonance imaging follow-up assessment of patients with lumbar spinal stenosis after laminectomy". Омыртқа. 24 (15): 1533–7. дои:10.1097/00007632-199908010-00006. PMID  10457572.
  77. ^ Herno A, et al. (1999). "The degree of decompressive relief and its relation to clinical outcome in patients undergoing surgery for lumbar spinal stenosis". Омыртқа. 24 (10): 1010–4. дои:10.1097/00007632-199905150-00015. PMID  10332794.
  78. ^ Herno A, et al. (1999). "Computed tomography findings 4 years after surgical management of lumbar spinal stenosis. No correlation with clinical outcome". Омыртқа. 24 (21): 2234–9. дои:10.1097/00007632-199911010-00011. PMID  10562990.
  79. ^ Caputy A. J.; Luessenhop A. J. (1992). "Long-term evaluation of decompressive surgery for degenerative lumbar stenosis". Дж.Нейрохирург. 77 (5): 669–76. дои:10.3171/jns.1992.77.5.0669. PMID  1403105.
  80. ^ Sponseller P. D.; т.б. (2000). "Deep wound infections after neuromuscular scoliosis surgery: a multicenter study of risk factors and treatment outcomes". Омыртқа. 25 (19): 2461–2466. дои:10.1097/00007632-200010010-00007. PMID  11013497.
  81. ^ Weinstein M. A.; т.б. (2000). "Postoperative spinal wound infection: a review of 2,391 consecutive index procedures". J. Spinal Disord. 13 (5): 422–426. дои:10.1097/00002517-200010000-00009. PMID  11052352.
  82. ^ Massie JB, Heller JG, Abitbol JJ, McPherson D, Garfin SR (November 1992). "Postoperative posterior spinal wound infections". Клиника. Ортоп. Қатынас. Res. (284): 99–108. дои:10.1097/00003086-199211000-00013. PMID  1395319.
  83. ^ Rechtine G. R.; т.б. (2001). "Postoperative Wound Infection after Instrumentation of Thoracic and Lumbar Fractures". J Orthop жарақаты. 15 (8): 566–569. дои:10.1097/00005131-200111000-00006. PMID  11733673.
  84. ^ Eck KR, Bridwell KH, Ungacta FF, et al. (Мамыр 2001). "Complications and results of long adult deformity fusions down to l4, l5, and the sacrum". Омыртқа. 26 (9): E182–92. дои:10.1097/00007632-200105010-00012. PMID  11337635.
  85. ^ Capen D. A.; т.б. (1996). "Perioperative risk factors for wound infections after lower back fusions". Ортоп. Клиника. N. Am. 27 (1): 83–86. PMID  8539055.
  86. ^ Hee H. T.; т.б. (2001). "Anterior/posterior lumbar fusion versus transforaminal lumbar interbody fusion: analysis of complications and predictive factors". J. Spinal Disord. 14 (6): 533–540. дои:10.1097/00002517-200112000-00013. PMID  11723406.
  87. ^ Aydinli U, et al. (1999). "Postoperative deep wound infection in instrumented spinal surgery". Acta Orthopaedica Belg. 65 (2): 182–187. PMID  10427800.
  88. ^ Wimmer C, et al. (1998). "Influence of antibiotics on infection in spinal surgery: a prospective study of 110 patients". J. Spinal Disord. 11 (6): 498–500. дои:10.1097/00002517-199812000-00008. PMID  9884294.
  89. ^ Wimmer C, Gluch H, Franzreb M, Ogon M (April 1998). "Predisposing factors for infection in spine surgery: a survey of 850 spinal procedures". J. Spinal Disord. 11 (2): 124–8. дои:10.1097/00002517-199804000-00006. PMID  9588468.
  90. ^ Hodges SD, Humphreys SC, Eck JC, Covington LA, Kurzynske NG (December 1998). "Low postoperative infection rates with instrumented lumbar fusion". Оңтүстік. Мед. Дж. 91 (12): 1132–6. дои:10.1097/00007611-199812000-00007. PMID  9853725.
  91. ^ Perry J. W.; т.б. (1997). "Wound infections following spinal fusion with posterior segmental spinal instrumentation". Клиника. Жұқтыру. Дис. 24 (4): 558–561. дои:10.1093/clind/24.4.558. PMID  9145726.
  92. ^ Abbey D. M.; т.б. (1995). "Treatment of postoperative wound infections following spinal fusion with instrumentation". J. Spinal Disord. 8 (4): 278–283. дои:10.1097/00002517-199508040-00003. PMID  8547767.
  93. ^ West J. L.; т.б. (1991). "Complications of the variable screw plate pedicle screw fixation". Омыртқа. 16 (5): 576–579. дои:10.1097/00007632-199105000-00016. PMID  2053001.
  94. ^ Esses SI, Sachs BL, Dreyzin V (November 1993). "Complications associated with the technique of pedicle screw fixation. A selected survey of ABS members". Омыртқа. 18 (15): 2231–8, discussion 2238–9. дои:10.1097/00007632-199311000-00015. PMID  8278838.
  95. ^ Dave S. H.; Meyers D. L. (1992). "Complications of Lumbar Spinal Fusion with Transpedicular Instrumentation". Омыртқа. 17 (Suppl 6): S184–189. дои:10.1097/00007632-199206001-00021. PMID  1631716.
  96. ^ Andreshak T. G.; т.б. (1997). "Lumbar spine surgery in the obese patient". J. Spinal Disord. 10 (5): 376–379. дои:10.1097/00002517-199710000-00003. PMID  9355052.
  97. ^ Viola R. W.; т.б. (1997). "Point of View: Delayed Infection After Elective Spinal Instrumentation and Fusion". Омыртқа. 22 (20): 2450–2451. дои:10.1097/00007632-199710150-00024.
  98. ^ Klein J. D.; т.б. (1996). "Perioperative nutrition and postoperative complications in patients undergoing spinal surgery". Омыртқа. 21 (22): 2676–2682. дои:10.1097/00007632-199611150-00018. PMID  8961455.
  99. ^ Swank S.M.; т.б. (1981). "Surgical treatment of adult scoliosis. A review of two hundred and twenty-two cases". J. Bone Jt. Сург. 63 (2): 268–87. дои:10.2106/00004623-198163020-00013. PMID  6450768.
  100. ^ Klein J. D.; Garfin S. R. (1996). "Nutritional status in the patient with spinal infection". Ортоп. Клиника. N. Am. 27 (1): 33–36. PMID  8539050.
  101. ^ Heary R. F.; т.б. (1994). "HIV status does not affect microbiologic spectrum or neurologic outcome in spinal infections". Сург. Нейрол. 42 (5): 417–423. дои:10.1016/0090-3019(94)90350-6. PMID  7974148.
  102. ^ Bertrand G (January 1975). "The "battered" root problem". Ортоп. Клиника. N. Am. 6 (1): 305–10. PMID  1113977.
  103. ^ Depalma and Rothman, The Intervertebral Disc, Philadelphia, W. B. Saunders, 1970
  104. ^ Finnegan W.; Rothman R.; т.б. (1975). "The American Academy of Orthopaedic Surgeons" (PDF). J. Bone Jt. Сург. 57А (7): 1022–1035 [1034].
  105. ^ Ghormley RK (1957). "The problem of multiple operations on the back". Инст-курстың дәрісі. 14: 56–63. PMID  13524946.
  106. ^ Greenwood J; McGuire Th; Kimbell F (January 1952). "A study of the causes of failure in the herniated intervertebral disc operation; an analysis of sixty-seven reoperated cases". Дж.Нейрохирург. 9 (1): 15–20. дои:10.3171/jns.1952.9.1.0015. PMID  14908634.
  107. ^ Hirsch C (1965). "Efficiency Of Surgery In Low-back Disorders. Pathoanatomical, Experimental, And Clinical Studies". J. Bone Joint Surg. 47А (5): 991–1004. дои:10.2106/00004623-196547050-00009. PMID  14318637.
  108. ^ Kanayama M, et al. (2007). "Effective prevention of surgical site infection using a Centers for Disease Control and Prevention guideline-based antimicrobial prophylaxis in lumbar spine surgery". J. Neurosurg. Омыртқа. 6 (4): 327–9. дои:10.3171/spi.2007.6.4.7. PMID  17436921.
  109. ^ Langenskold A.; Valle M. (1976). "Prevention of epidural scar formation after operations on the lumbar spine by means of free fat transplants. A preliminary report". Клиника. Ортоп. Қатынас. Res. 115 (115): 92–95. дои:10.1097/00003086-197603000-00015. PMID  1253503.
  110. ^ La Rocca H.; Macnab I. (1974). "The laminectomy membrane. Studies in its evolution, characteristics, effects and prophylaxis in dogs". Сүйек және бірлескен хирургия журналы. 56В (3): 545–50. PMID  4421702.
  111. ^ Law J. D.; т.б. (1978). "Reoperation after lumbar intervertebral disc surgery". Дж.Нейрохирург. 48 (2): 259–63. дои:10.3171/jns.1978.48.2.0259. PMID  146731.
  112. ^ Lee C. K.; Alexander H. (1984). "Prevention of postlaminectomy scar formation". Омыртқа. 9 (3): 305–12. дои:10.1097/00007632-198404000-00016. PMID  6729595.
  113. ^ Lehmann TR, LaRocca HS (1981). "Repeat lumbar surgery. A review of patients with failure from previous lumbar surgery treated by spinal canal exploration and lumbar spinal fusion". Омыртқа. 6 (6): 615–9. дои:10.1097/00007632-198111000-00014. PMID  6461073.
  114. ^ Lähde S, Puranen J (August 1985). "Disk-space hypodensity in CT: the first radiological sign of postoperative diskitis". Eur J Radiol. 5 (3): 190–2. PMID  4029155.
  115. ^ Hinton JL, Warejcka DJ, Mei Y, et al. (1995). "Inhibition of epidural scar formation after lumbar laminectomy in the rat". Омыртқа. 20 (5): 564–570. дои:10.1097/00007632-199503010-00011. PMID  7604326.
  116. ^ Fischgrund J. S. (2000). "Perspectives on modern orthopaedics: use of Adcon-L for epidural scar prevention". Дж. Акад. Ортоп. Сург. 8 (6): 339–343. дои:10.5435/00124635-200011000-00001. PMID  11104397.
  117. ^ Brodsky A. E. (1978). "Chronic spinal arachnoiditis. A postoperative syndrome that may signal its onset". Омыртқа. 3 (1): 88–91. дои:10.1097/00007632-197803000-00017. PMID  644396.
  118. ^ Burton C. V. (1978). "Lumbosacral arachnoiditis". Омыртқа. 3 (1): 24–30. дои:10.1097/00007632-197803000-00006. PMID  148106.
  119. ^ US/FDA DepoMedrol DataSheet 2010
  120. ^ Dermot R. Fitzgibbon, MD | ASA Closed Claims Project | Anesthesiology | year = 2004
  121. ^ Lima, Navarro, "et al." Clinical And Histological Effects of Intrathecal Administration of MPA in Dogs | year = 2010 | Ауырсыну дәрігері
  122. ^ authors = D A Nelson, W M Landau | Neurol Neurosurgery Psychiatry | year = 2001 | Intraspinal Steroids: History, Efficacy, Accidentality, and Controversy with Review of United States Food & Drug Administration Reports
  123. ^ Brammah TB, Jayson MI (November 1994). "Syringomyelia as a complication of spinal arachnoiditis". Омыртқа. 19 (22): 2603–5. дои:10.1097/00007632-199411001-00019. PMID  7855688.
  124. ^ Georgy B. A.; т.б. (1996). "MR imaging of spinal nerve roots: techniques, enhancement patterns, and imaging findings". Am. Дж.Рентгенол. 166 (1): 173–9. дои:10.2214/ajr.166.1.8571871. PMID  8571871.
  125. ^ Gero B, et al. (1991). "MR imaging of intradural inflammatory diseases of the spine". AJNR Am J Neuroradiol. 12 (5): 1009–19. PMID  1950896.
  126. ^ Gupta R. K.; т.б. (1994). "MRI in intraspinal tuberculosis". Нейрорадиология. 36 (1): 39–43. дои:10.1007/BF00599194. PMID  8107996.
  127. ^ Johnson CE, Sze G (1990). "Benign lumbar arachnoiditis: MR imaging with gadopentetate dimeglumine". AJNR Am J Neuroradiol. 11 (4): 763–70. PMID  2114765.
  128. ^ Muñoz A, Hinojosa J, Esparza J (May 2007). "Cisternography and ventriculography gadopentate dimeglumine-enhanced MR imaging in pediatric patients: preliminary report". AJNR Am J Neuroradiol. 28 (5): 889–94. PMID  17494664.
  129. ^ Sharma A, et al. (1997). "MR imaging of tubercular spinal arachnoiditis". Am. Дж.Рентгенол. 168 (3): 807–12. дои:10.2214/ajr.168.3.9057539. PMID  9057539.
  130. ^ Tali E. T.; т.б. (2002). "Intrathecal gadolinium (gadopentetate dimeglumine) enhanced magnetic resonance myelography and cisternography: results of a multicenter study". Инвестиция. Радиол. 37 (3): 152–9. дои:10.1097/00004424-200203000-00008. PMID  11882795.
  131. ^ Yong H. K.; т.б. (1980). "Prevention of nerve root adhesions after laminectomy". Омыртқа. 5 (1): 59–64. дои:10.1097/00007632-198001000-00011. PMID  7361199.
  132. ^ Endoscopic transforaminal lumbar discectomy and reconfiguration: a postero-lateral approach into the spinal canalDA Ditsworth – Surgical neurology, 1998 – Elsevier
  133. ^ Onesti S. T. (2004). "Failed back syndrome". Невропатолог. 10 (5): 259–64. дои:10.1097/01.nrl.0000138733.09406.39. PMID  15335443.
  134. ^ Brown R, et al. (2004). "Methadone: applied pharmacology and use as adjunctive treatment in chronic pain". Postgrad. Мед. Дж. 80 (949): 654–9. дои:10.1136/pgmj.2004.022988. PMC  1743125. PMID  15537850.
  135. ^ Spengler D. M.; т.б. (1980). "Low-back pain following multiple lumbar spine procedures. Failure of initial selection?". Омыртқа. 5 (4): 356–60. дои:10.1097/00007632-198007000-00008. PMID  6450449.
  136. ^ Wiltse LL, Rocchio PD (1975). "Preoperative psychological tests as predictors of success of chemonucleolysis in the treatment of the low-back syndrome" (PDF). J. Bone Joint Surg. 57А (4): 478–83. дои:10.2106/00004623-197557040-00006. PMID  124736.
  137. ^ Weir BK (March 1979). "Prospective study of 100 lumbosacral discectomies". Дж.Нейрохирург. 50 (3): 283–9. дои:10.3171/jns.1979.50.3.0283. PMID  422980.
  138. ^ Oaklnader, A. L., and North, R. B. "Failed back surgery syndrome" In Loeser, J. D., et al., eds. Бониканың ауырсынуды басқаруы, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001
  139. ^ Haider TT, Kishino ND, Gray TP, Tomlin MA, Daubert HB (1998). "Functional restoration: Comparison of surgical and nonsurgical spine patients". Дж. Оккуп. Қалпына келтіру. 8 (4): 247–253. ISSN  1053-0487.
  140. ^ Tandon V; Кэмпбелл, Ф; Ross, ER (1999). "Posterior lumbar interbody fusion. Association between disability and psychological disturbance in noncompensation patients". Омыртқа. 24 (17): 1833–1838. дои:10.1097/00007632-199909010-00013. PMID  10488514.
  141. ^ а б Turner JA, Ersek M, Herron L, et al. (Тамыз 1992). "Patient outcomes after lumbar spinal fusions". Джама. 268 (7): 907–11. дои:10.1001/jama.268.7.907. PMID  1640622.
  142. ^ Malter A. D.; т.б. (1996). "Cost-effectiveness of lumbar discectomy for the treatment of herniated intervertebral disc". Омыртқа. 21 (9): 1048–1055. дои:10.1097/00007632-199605010-00011. PMID  8724089.
  143. ^ Dvorak J, et al. (1988). "The outcome of surgery for lumbar disc herniation. I. A 4-17 years' follow-up with emphasis on somatic aspects". Омыртқа. 13 (12): 1418–1422. дои:10.1097/00007632-198812000-00015. PMID  3212575.
  144. ^ Deyo R, et al. (1992). "Morbidity and mortality in association with operations on the lumbar spine. The influence of age, diagnosis, and procedure". J. Bone Joint Surg. 74А (4): 536–543. дои:10.2106/00004623-199274040-00009. PMID  1583048.
  145. ^ Gervitz R. N.; т.б. (1996). "Psychophysiologic treatment of chronic lower back pain". Prof. Psychol. Res. Тәжірибе. 27 (6): 561–566. дои:10.1037/0735-7028.27.6.561.
  146. ^ Graver V, Haaland AK, Magnaes B, Loeb M (April 1999). "Seven-year clinical follow-up after lumbar disc surgery: results and predictors of outcome". Br Дж.Нейрохирург. 13 (2): 178–84. дои:10.1080/02688699943952. PMID  10616588.
  147. ^ De Groot K. I.; т.б. (1997). "The influence of psychological variables on postoperative anxiety and physical complaints in patients undergoing lumbar surgery". Ауырсыну. 69 (1–2): 19–25. дои:10.1016/S0304-3959(96)03228-9. PMID  9060008.
  148. ^ Schade V, et al. (1999). "The impact of clinical, morphological, psychosocial and work-related factors on the outcome of lumbar discectomy". Ауырсыну. 80 (1–2): 239–249. дои:10.1016/S0304-3959(98)00210-3. PMID  10204736.
  149. ^ Rosenstiel A.; Keefe F. (1983). "The use of coping strategies in chronic low back pain patients: Relationship to patient characteristics and current adjustment". Ауырсыну. 17 (1): 33–40. дои:10.1016/0304-3959(83)90125-2. PMID  6226916.
  150. ^ Keane GP (1997). "Failed low back surgery syndrome". In Herring SA, Cole AJ (eds.). The low back pain handbook: a practical guide for the primary care clinician. Филадельфия: Ханли және Белфус. pp. 269–81. ISBN  978-1-56053-152-4.
  151. ^ Chatterjee S, Foy PM, Findlay GF (Mar 1995). "Report of a controlled clinical trial comparing automated percutaneous lumbar discectomy and microdiscectomy in the treatment of contained lumbar disc herniation". Омыртқа. 20 (6): 734–8. дои:10.1097/00007632-199503150-00016. PMID  7604351.
  152. ^ Fritzell P, et al. (2001). "2001 Volvo Award Winner in Clinical Studies: Lumbar fusion versus nonsurgical treatment for chronic low back pain: a multicenter randomized controlled trial from the Swedish Lumbar Spine Study Group". Омыртқа. 26 (23): 2521–32. дои:10.1097/00007632-200112010-00002. PMID  11725230.
  153. ^ LeHuec J. C.; т.б. (2005). "Clinical results of Maverick lumbar total disc replacement: two-year prospective follow-up". Ортоп. Клиника. N. Am. 36 (3): 315–22. дои:10.1016/j.ocl.2005.02.001. PMID  15950691.
  154. ^ Guyer RD, McAfee PC, Hochschuler SH, et al. (2004). "Prospective randomized study of the Charite artificial disc: data from two investigational centers". Spine J. 4 (6 Suppl): 252S–259S. дои:10.1016/j.spinee.2004.07.019. PMID  15541674.
  155. ^ Blumenthal S, McAfee PC, Guyer RD, et al. (Шілде 2005). "A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemptions study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part I: evaluation of clinical outcomes". Омыртқа. 30 (14): 1565–75, discussion E387–91. дои:10.1097/01.brs.0000170587.32676.0e. PMID  16025024.
  156. ^ McAfee PC, Cunningham B, Holsapple G, et al. (Шілде 2005). "A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part II: evaluation of radiographic outcomes and correlation of surgical technique accuracy with clinical outcomes". Омыртқа. 30 (14): 1576–83, discussion E388–90. дои:10.1097/01.brs.0000170561.25636.1c. PMID  16025025.
  157. ^ а б c Zeegers W. S.; т.б. (1999). "Artificial disc replacement with the modular type SB Charité III: 2-year results in 50 prospectively studied patients". EUR. Spine J. 8 (3): 210–17. дои:10.1007/s005860050160. PMC  3611160. PMID  10413347.
  158. ^ Putzier M, Funk JF, Schneider SV, et al. (Ақпан 2006). "Charité total disc replacement—clinical and radiographical results after an average follow-up of 17 years". EUR. Spine J. 15 (2): 183–95. дои:10.1007/s00586-005-1022-3. PMC  3489410. PMID  16254716.
  159. ^ Patel A. A.; т.б. (2008). "Revision strategies in lumbar total disc arthroplasty". Омыртқа. 33 (11): 1276–1283. дои:10.1097/BRS.0b013e3181714a1d. PMID  18469704.
  160. ^ а б c Zindrick M. R.; т.б. (2008). "An evidence-based medicine approach in determining factors that may affect outcome in lumbar total disc replacement". Омыртқа. 33 (11): 1262–1269. дои:10.1097/BRS.0b013e318171454c. PMID  18469702.
  161. ^ Straus, S., et al. "Evidence Based Medicine, 3rd ed." Лондон; Elsevier Churchill Livingstone, 2005
  162. ^ Sackett, D. L., et al., "Evidence-Based Medicine. How to Practice and Teach EBM", New York:: Churchill Livingstone, 2000
  163. ^ Lemaire J. P.; т.б. (2005). "Clinical and radiological outcomes with the Charité artificial disc: a 10-year minimum follow-up". J. Spinal Disord. Техникалық. 18 (4): 353–9. дои:10.1097/01.bsd.0000172361.07479.6b. PMID  16021017.
  164. ^ Huang R. C.; т.б. (2004). "The prevalence of contraindications to total disc replacement in a cohort of lumbar surgical patients". Омыртқа. 29 (22): 2538–41. дои:10.1097/01.brs.0000144829.57885.20. PMID  15543070.
  165. ^ Wong D. A.; т.б. (2007). "Incidence of contraindications to total disc arthroplasty: a retrospective review of 100 consecutive fusion patients with a specific analysis of facet arthrosis". Spine J. 7 (1): 5–11. дои:10.1016/j.spinee.2006.04.012. PMID  17197326.
  166. ^ Regan J. J. (2005). "Clinical results of charité lumbar total disc replacement". Ортоп. Клиника. N. Am. 36 (3): 323–40. дои:10.1016/j.ocl.2005.03.005. PMID  15950692.
  167. ^ Siepe C. J.; т.б. (2007). "Total lumbar disc replacement: different results for different levels". Омыртқа. 32 (7): 782–90. дои:10.1097/01.brs.0000259071.64027.04. PMID  17414914.
  168. ^ а б Siepe CJ, Mayer HM, Wiechert K, Korge A (August 2006). "Clinical results of total lumbar disc replacement with ProDisc II: three-year results for different indications". Омыртқа. 31 (17): 1923–32. дои:10.1097/01.brs.0000228780.06569.e8. PMID  16924209.
  169. ^ Le Huec JC, Basso Y, Aunoble S, Friesem T, Bruno MB (June 2005). "Influence of facet and posterior muscle degeneration on clinical results of lumbar total disc replacement: two-year follow-up". J. Spinal Disord. Техникалық. 18 (3): 219–23. PMID  15905763.
  170. ^ а б c Tropiano P, et al. (2005). "Lumbar Total Disc Replacement. Seven to Eleven-Year Follow-Up". J. Bone Joint Surg. 87А (3): 490–6. дои:10.2106/JBJS.C.01345. PMID  15741612.
  171. ^ Sott A. H.; Harrison D. J. (2000). "Increasing age does not affect good outcome after lumbar disc replacement". Int. Orthop. 24 (1): 50–3. дои:10.1007/s002640050013. PMC  3619853. PMID  10774864.
  172. ^ а б Chung S. S.; т.б. (2006). "Lumbar total disc replacement using ProDisc II: a prospective study with a 2-year minimum follow-up". J. Spinal. Disord. Техникалық. 19 (6): 411–5. дои:10.1097/00024720-200608000-00007. PMID  16891976.
  173. ^ а б Bertagnoli R, et al. (2006). "Lumbar total disc arthroplasty in patients older than 60 years of age: a prospective study of the ProDisc prosthesis with 2-year minimum follow-up period". J. Neurosurg. Омыртқа. 4 (2): 85–90. дои:10.3171/spi.2006.4.2.85. PMID  16506473.
  174. ^ а б Tropiano P, et al. (2003). "Lumbar disc replacement: preliminary results with ProDisc II after a minimum follow-up period of 1 year". J. Spinal Disord. Техникалық. 16 (4): 362–8. дои:10.1097/00024720-200308000-00008. PMID  12902952.
  175. ^ David T (2007). "Long-term results of one-level lumbar arthroplasty: minimum 10-year follow-up of the CHARITE artificial disc in 106 patients". Омыртқа. 32 (6): 661–6. дои:10.1097/01.brs.0000257554.67505.45. PMID  17413471.
  176. ^ Cinotti G, et al. (1996). "Results of disc prosthesis after a minimum follow-up period of 2 years". Омыртқа. 21 (8): 995–1000. дои:10.1097/00007632-199604150-00015. PMID  8726204.
  177. ^ а б Bertagnoli R, Yue JJ, Shah RV, et al. (Қазан 2005). "The treatment of disabling multilevel lumbar discogenic low back pain with total disc arthroplasty utilizing the ProDisc prosthesis: a prospective study with 2-year minimum follow-up". Омыртқа. 30 (19): 2192–9. дои:10.1097/01.brs.0000181061.43194.18. PMID  16205346.
  178. ^ Le Huec J. C. (2005). "Influence of facet and posterior muscle degeneration on clinical results of lumbar total disc replacement: two-year follow-up". J. Spinal Disord. Техникалық. 18 (3): 219–23. PMID  15905763.
  179. ^ Lemaire J. P.; т.б. (1997). "Intervertebral Disc Prosthesis: Results and Prospects for the Year 2000". Клиника. Ортоп. Қатынас. Res. 337 (337): 64–76. дои:10.1097/00003086-199704000-00009. PMID  9137178.
  180. ^ Mayer H. M.; т.б. (2002). «Дискінің минималды инвазивті жалпы алмастыруы: хирургиялық техника және алдын-ала клиникалық нәтижелер». EUR. Омыртқа Дж. 11 (Қосымша 2): S124-30. дои:10.1007 / s00586-002-0446-2. PMC  3611566. PMID  12384733.
  181. ^ Ван Дж.К. (қаңтар 1976). «Ынталандыру арқылы өндірілетін анальгезия». Майо клиникасы. Proc. 51 (1): 28–30. PMID  765636.
  182. ^ de la Porte C, Зигфрид Дж (қыркүйек 1983). «Люмбосакральды жұлын фиброзы (жұлындық арахноидит). Оны диагностикалау және жұлынның стимуляциясы арқылы емдеу». Омыртқа. 8 (6): 593–603. дои:10.1097/00007632-198309000-00005. PMID  6228017.
  183. ^ Kruse, RA (2011). «Постсургиялық бел омыртқасының ауырсынуын хиропрактикалық басқару: 32 жағдайды ретроспективті зерттеу». Манипулятивті және физиологиялық терапевтика журналы. 34 (6): 408–12. дои:10.1016 / j.jmpt.2011.05.011. PMID  21807265.
  184. ^ Эрик Чу CP (2017). «Постламинэктомия синдромының хиропрактикалық күтімі: 2 жағдай туралы есеп». Халықаралық медициналық және денсаулық сақтау журналы. 6 (3): 185–7.
  185. ^ Әлеуметтік қамсыздандыру; «Әлеуметтік қамсыздандырудағы мүгедектікті бағалау», 2006 ж
  186. ^ «Мұрағатталған көшірме» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2011-01-01. Алынған 2010-12-26.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  187. ^ Вадделл Г және т.б. (1979). «Өндірістік жарақаттардан кейінгі белдік дискілерге операция және қайталама операциялар». Сүйек және бірлескен хирургия журналы. 61А (2): 201–206. дои:10.2106/00004623-197961020-00007. PMID  422604.
  188. ^ Уэдделл Г. (1998). Артқы ауырсыну төңкерісі (1-ші басылым). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-06039-7.[бет қажет ]
  189. ^ Литтон С .; ван Тулдер М. (2001). «Сурет мың сөзге тұрарлық». Омыртқа. 26 (4): 339–44. дои:10.1097/00007632-200102150-00007.
  190. ^ Миленц Т .; т.б. (2008). «Бел ауруы нәтижелерімен психоәлеуметтік жұмыс сипаттамаларының ассоциациясы». Омыртқа. 33 (11): 1270–1275. дои:10.1097 / BRS.0b013e31817144c3. PMID  18469703.
  191. ^ Hoogendoorn W. E .; т.б. (2000). «Жұмыстағы және жеке өмірдегі психоәлеуметтік факторларды жүйелік шолу арқадағы ауырсыну факторлары ретінде» (PDF). Омыртқа. 25 (16): 2114–25. дои:10.1097/00007632-200008150-00017. PMID  10954644.
  192. ^ Дэвис К .; Heaney C. (2000). «Психоәлеуметтік жұмыс сипаттамалары мен бел ауруы арасындағы байланыс: негізгі әдістемелік мәселелер». Клиника. Биомех. 15 (6): 389–406. дои:10.1016 / S0268-0033 (99) 00101-1. PMID  10771118.
  193. ^ Linton S және басқалар. (1994). «Денсаулыққа, арқадағы ауырсынуға және дисфункцияға байланысты психологиялық факторлар». Дж. Оккуп. Қалпына келтіру. 4 (1): 1–10. дои:10.1007 / BF02109992. PMID  24234259.
  194. ^ Herno A және т.б. (1996). «Операцияға дейінгі және кейінгі факторлар, бел омыртқасының стенозына операциядан кейін жұмысқа оралуға байланысты». Am. Мед. Дж. Инд. 30 (4): 473–8. дои:10.1002 / (SICI) 1097-0274 (199610) 30: 4 <473 :: AID-AJIM13> 3.0.CO; 2-1. PMID  8892553.
  195. ^ Айраксинен О және басқалар. (1994). «Жұлынның стенозын хирургиялық емдеу: науқастардың операциядан кейінгі мүгедектігі және жұмыс қабілеттілігі». EUR. Омыртқа Дж. 3 (5): 261–4. дои:10.1007 / BF02226576. PMID  7866848.
  196. ^ Donceel P, Du Bois M, Lahaye D (мамыр 1999). «Белдік дискілердегі хирургиялық араласудан кейін жұмысқа қайта оралу. Сақтандыру медицинасындағы оңалтуға бағытталған тәсіл». Омыртқа. 24 (9): 872–6. дои:10.1097/00007632-199905010-00007. PMID  10327508.
  197. ^ Франклин Г.М., Хауг Дж, Хейер Н.Ж., Маккифри СП, Пиччиано Дж.Ф. (қыркүйек 1994). «Вашингтон штатындағы жұмысшыларға өтемақы төлеудегі белді біріктіру нәтижесі». Омыртқа. 19 (17): 1897–903, талқылау 1904. дои:10.1097/00007632-199409000-00005. PMID  7997921.
  198. ^ Магут-Джуратли С және басқалар. (2006). «Вашингтон штатындағы жұмысшыларға өтемақы төлеу кезінде белді біріктіру нәтижелері». Омыртқа. 31 (23): 2715–2723. дои:10.1097 / 01.brs.0000244589.13674.11. PMID  17077741.
  199. ^ Романо С .; т.б. (2002). «Операциядан кейінгі клиникалық маңызды асқынуларды анықтау үшін әкімшілік деректерді қолдануға бола ма?». Am. Дж. Мед. Сапалы. 17 (4): 145–54. дои:10.1177/106286060201700404. PMID  12153067.
  200. ^ Мерфи П.Л .; Volinn E. (1999). «Кәсіби бел ауруы күшейе ме?». Омыртқа. 24 (7): 691–7. дои:10.1097/00007632-199904010-00015. PMID  10209800.
  201. ^ Greenough C. G .; Fraser R. D. (1989). «Компенсацияның белдік зақымданудан қалпына келтіруге әсері». Омыртқа. 14 (9): 947–55. дои:10.1097/00007632-198909000-00006. PMID  2528824.
  202. ^ Sommer C, Schäfers M, Marziniak M, Toyka KV (маусым 2001). «Этанерцепт эксперименттік ауырсыну нейропатия кезінде гипералгезияны төмендетеді». Дж. Перифер. Жүйке. Сист. 6 (2): 67–72. дои:10.1111 / j.1529-8027.2001.01010.x. PMID  11446385.
  203. ^ Olmarker K, Rydevik B (сәуір 2001). «Ісік некрозының фактор-альфасын селективті тежеу ​​ядролық пульпозды тудыратын тромбаның пайда болуына, интрануральды ісінуге және жүйке өткізгіштік жылдамдығының төмендеуіне жол бермейді: сіатиканың болашақ фармакологиялық емдеу стратегияларына ықтимал салдары». Омыртқа. 26 (8): 863–9. дои:10.1097/00007632-200104150-00007. PMID  11317106.
  204. ^ Мурата Ю, Онда А, Рыдевик Б, Такахаси К, Олмаркер К (қараша 2004). «Ісік некрозының фактор-альфаның селективті тежелуі доральді тамыр ганглионындағы ядроның пульпозымен туындаған гистологиялық өзгерістерге жол бермейді». Омыртқа. 29 (22): 2477–84. дои:10.1097 / 01.brs.0000144406.17512.ea. PMID  15543058.
  205. ^ АҚШ патенті 6 537 549 және басқалар
  206. ^ а б c Tobinick EL, Britschgi-Davoodifar S (наурыз 2003). «Дискогендік ауырсынуға арналған периспинальды TNF-альфа ингибирациясы». Швейцариялық Med Wkly. 133 (11–12): 170–7. PMID  12715286.
  207. ^ Tobinick E, Davoodifar S (шілде 2004). «Арқаның және / немесе мойынның созылмалы ауырсынуына периспинальды енгізу арқылы жеткізілген этанерцепттің тиімділігі: 143 пациенттің клиникалық бақылауларын зерттеу». Curr. Мед. Res. Опин. 20 (7): 1075–85. дои:10.1185/030079903125004286. PMID  15265252.
  208. ^ Myers RR, Campana WM, Shubayev VI (қаңтар 2006). «Нейропатиялық ауырсыну кезіндегі нейроинфлямияның рөлі: механизмдері және терапевтік мақсаттары». Есірткі Дисков. Бүгін. 11 (1–2): 8–20. дои:10.1016 / S1359-6446 (05) 03637-8. PMID  16478686.
  209. ^ Uceyler N, Sommer C (2007). «Цитокиннен туындаған ауырсыну: негізгі ғылым және клиникалық әсерлер». Анальгезиядағы шолулар. 9 (2): 87–103. дои:10.3727/000000007783992807.
  210. ^ Фредман Б, Нун М.Б, Зохар Е және т.б. (Ақпан 1999). «Сәтсіз хирургиялық синдромды» емдеу үшін эпидуралды стероидтар: флюороскопия шынымен қажет пе? «. Анест. Аналг. 88 (2): 367–72. дои:10.1097/00000539-199902000-00027. PMID  9972758.
  211. ^ Landau WM, Nelson DA, Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM (тамыз 2007). «Бағалау: радикулярлы люмбосакральды ауырсынуды емдеу үшін эпидуральді стероидты инъекцияны қолдану: Американдық неврология академиясының терапевтика және технологияларды бағалау бойынша ішкі комитетінің есебі». Неврология. 69 (6): 614, авторлық жауап 614–5. дои:10.1212 / 01.wnl.0000278878.51713.c8. PMID  17679685.
  212. ^ Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kah S (қыркүйек 2007). «Интерламинарлық цервикальды эпидуральды стероидты инъекциялардың асқынуы: әдебиетке шолу». Омыртқа. 32 (19): 2144–51. дои:10.1097 / BRS.0b013e318145a360. PMID  17762818.
  213. ^ Bell GK, Kidd D, North RB (мамыр 1997). «Сәтсіз хирургиялық синдромды емдеу кезінде жұлын стимуляциясын экономикалық тиімділікке талдау». J ауыру симптомын басқару. 13 (5): 286–95. дои:10.1016 / S0885-3924 (96) 00323-5. PMID  9185434.
  214. ^ Кумар К, Тейлор Р.С., Жак Л және т.б. (Қараша 2007). «Нейропатиялық ауырсынуды емдеудің дәстүрлі медициналық жүйесіне қарсы жұлын миын ынталандыру: сәтсіз хирургиялық синдромы бар пациенттерде көп орталықты рандомизацияланған бақылаулар». Ауырсыну. 132 (1–2): 179–88. дои:10.1016 / j.pain.2007.07.028. PMID  17845835.
  215. ^ Robaina-Padrón FJ (қазан 2007). «Enfermedad degenerativa de la cirugía instrumentada y el tratamiento del dolor lumbar por enfermedad degenerativa инструменттері. Нәтижелері де ла evidencia científica» [Омыртқаның деградациялық ауруы кезіндегі инструменталды хирургия және ауырсынуды басу туралы дау. Ғылыми дәлелдер нәтижелері] (PDF). Нейроциругия (Астур) (Испанша). 18 (5): 406–13. дои:10.4321 / s1130-14732007000500004. PMID  18008014.
  216. ^ Stromquist B және т.б. (2001). «Бел омыртқа хирургиясының Швеция ұлттық тіркелімі: жұлын хирургиясы жөніндегі швед қоғамы». Acta Orthop. Жанжал. 72 (2): 99–106. дои:10.1080/000164701317323327. PMID  11372956.
  217. ^ Черкин Д. С .; т.б. (1994). «Артқы жағындағы хирургия көрсеткіштерін халықаралық салыстыру» Омыртқа. 19 (11): 1201–1206. дои:10.1097/00007632-199405310-00001. PMID  8073310.
  218. ^ Bunker J. P. (1970). «Хирургиялық жұмыс күші. АҚШ пен Англия мен Уэльстегі операциялар мен хирургтарды салыстыру». Н. Энгл. Дж. Мед. 282 (3): 135–144. дои:10.1056 / NEJM197001152820306. PMID  5409538.
  219. ^ Lewis C. E. (1969). «Хирургия жағдайындағы вариациялар». Н. Энгл. Дж. Мед. 281 (16): 880–994. дои:10.1056 / NEJM196910162811606. PMID  5812257.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі