Оңтүстік Африкадағы жедел медициналық қызметтер - Emergency medical services in South Africa

Фельдшерлер пациентті бейімдейді санитарлық авиация пойыз апатынан кейін Претория

Жедел медициналық қызметтер Оңтүстік Африкада жедел медициналық көмек қызметін көрсетуге, соның ішінде жедел көмек пен ауруханаға жеткізуге бағытталған мемлекеттік / жеке жүйе.

Ұйымдастыру

Құрлықтағы жедел жәрдем

Оңтүстік Африка Медиктері жұмыста

Жедел жәрдем қызметін Оңтүстік Африканың әр провинциясы ұсынады. Батыс Кейпте METRO (Медициналық жедел көлік және құтқару операциялары) деген атпен белгілі үкімет басқаратын жедел жәрдем жүйесі шұғыл медициналық көмек, сондай-ақ халыққа құтқарудың түрлі нұсқаларын (құрлық, әуе және теңіз) ұсынады.[1] Ақылы респонденттерден басқа, үкіметтің жүйесін көптеген салаларда еріктілер толықтырады. Еріктілерді қолданатын жағдайларда, пайдалану стандарттарын облыстық денсаулық сақтау басқармасы белгілейді, ол сонымен бірге автокөлік құралдарын, жабдықты және пайдалану шығындарын ұсынады. Операциялар жергілікті деңгейде Төтенше жағдайлар қызметі арқылы басқарылады,[2] полиция мен өрттен қорғауды қадағалайды. Жедел жәрдем машиналарының өрт сөндіру құралдарымен бірге орналасуы Оңтүстік Африкада жиі кездеседі, бірақ олар екі тәуелсіз қызмет. Оңтүстік Африка Республикасындағы жедел жәрдемге арналған ұлттық жедел жәрдем нөмірі - 10 177.

Бұл жалпыға қол жетімді қызметтерді жедел жәрдемнің жеке коммерциялық үш компаниясы толықтырады, NetCare 911[3] және ER24,[4] және 24/7-де өмірге жауап беру ұлттық деңгейде және AmbuStat сияқты әртүрлі жергілікті жеке қызметтерде жұмыс істейді. Заңды қызметтер мен жеке компаниялар ерікті жедел жәрдем қызметтерімен, соның ішінде Оңтүстік Африка Қызыл Крестімен толықтырылады,[5] және Сент-Джон жедел жәрдем.[6] Барлығынан персоналдың біліктілігіне қатысты мемлекеттік қызметтер сияқты стандарттарға сәйкес келу талап етіледі. Бұл қызметтер дербес диспетчерлік сипатта болады және жедел қызметтердің ұлттық схемасына қатыспайды.

Санитарлық авиация

Қоғамдық санитарлық авиация қызмет Қызыл Крест әуе мейірімділік қызметі[7] Батыс Кейп пен КваЗулу-Наталдағы базалардан. Жүйе екеуінде де жұмыс істейді тікұшақтар және бекітілген қанат турбовинт ұшақ.

Шығыс Мүйіс екі базамен қамтылған, біреуі Шығыс Лондонда, екіншісі Порт-Элизабетте. Келісімшартты Шығыс Кейп Денсаулық сақтау департаментінің тапсырысы бойынша NAC тікұшақтары басқарады. NAC екі Bell Longrangers IV пайдаланады.

Жеке санитарлық авиация қызметін Netcare 911 ұсынады,[8] ұлттық және тұрақты қанаттармен (реактивті ұшақтармен) және айналмалы қанаттармен (тікұшақтармен) жұмыс жасау.

Санитарлық авиацияның жеке жарғылары бүкіл ел бойынша авиация чартерлік компанияларының бірқатарында бар.

Құтқару

Техникалық құтқару қызметтері көбіне әр муниципалитеттің жергілікті өрт сөндіру қызметімен ұсынылады. Алайда қызмет көрсетудің қысқаруына байланысты мұның көп бөлігі ерікті ұйымдардың қолына өтті. Ұлттық деңгейде таудан құтқаруды (Берг) Оңтүстік Африка Таулы Клубы (MCSA) жүзеге асырады,[9] Оңтүстік Африка Әскери-әуе күштерімен бірге жұмыс істейтіндер, өйткені биіктік әскери спецификациялы тікұшақтардың қолданылуын талап етеді. Батыс Кейпте негізінен Кейп Метросымен шектелетін техникалық құтқару жұмыстары Wilderness Search and Rescue арқылы жүзеге асырылады,[10] Cape Metro жедел жәрдем және Қызыл Крест әуе шапағат қызметімен бірге жұмыс істейтіндер. Ква Зулу Натальда 24/7 өмірлік реакциясы техникалық құтқаруға көмектеседі [11] провинциядағы техникалық құтқару қажеттіліктерін Оңтүстік Африка полиция қызметінің іздеу-құтқару бөлімімен бірге жүзеге асырады. Rescuetech авиациялық іздестіруде және құтқару экипажын алыс жерлерге тасымалдауда пайдалану үшін тұрақты және роторлы қанаттардың жеке әуе паркіне қол жеткізе алады.

Стандарттар

Тренинг

Оңтүстік Африкада қазіргі уақытта 3 түрлі деңгейлер бар Қысқа курстық дайындық:

  • BAA немесе Негізгі жедел жәрдем - Бұл Негізгі өмірді қолдау (BLS) сертификаты және шамамен АҚШ баламасы EMT-B. Бұл Оңтүстік Африкадағы жедел жәрдем бригадасының мүшесі болу үшін ең төменгі біліктілік. Тренингке дәрістер мен тәжірибелік сабақтардан тұратын 160 сағаттық курс кіреді модельдеу. Дәрістер негізгі мазмұнды қамтиды анатомия және физиология, өмірді негізгі қолдау (екеуін қоса) CPR және жедел жәрдем ), жедел медициналық көмек, жедел жәрдем жабдықтарын, соның ішінде автоматтандырылған сыртқы дефибрилляторларды пайдалану (AED ), және әртүрлі медициналық-құқықтық мәселелер.
  • AEA немесе Жедел жәрдемнің жедел көмекшісі - Бұл аралық өмірді қолдау (ILS) сертификаты, және жалпы АҚШ-тың сол шеңберіне жақын EMT-I көптеген дағдылар бойынша, бірақ оңтүстік африкалық әріптестер қосымша дайындықпен көбірек дайындыққа ие. Бұл тренингке өтініш беру үшін үміткерлердің бакалавриаттағы минималды практикалық тәжірибесі кемінде 1000 сағат болуы керек және олар курсқа кіру үшін кіру емтиханын тапсыруы керек. Сертификаттауға альтернативті жол ретінде жоғары біліктілікті жоғарылататындар емтиханға қарсы тұра алады және оқудың бірінші немесе екінші жылын ойдағыдай аяқтағаннан кейін AEA сертификатына ие болады. Бұл деңгейдегі дайындық 470 сағаттық курстан тұрады, 240 сағаттық дәрістер мен практикалық имитациялардан тұрады және 230 сағат тәжірибелік оқудан тұрады. AEA-лар әртүрлі инвазиялық әдістермен айналысуға қабілетті IV терапия, ине Крикотиреототомия және ине Торакоцентез, Сонымен қатар Электрокардиограмма интерпретация, қолмен сыртқы дефибрилляция, және әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға рұқсат етіледі.
  • CCA немесе Сыни көмек және «Ұлттық диплом» - Мыналар Жетілдірілген өмірді қолдау (ALS) үміткерлері алдын-ала BAA және AEA біліктіліктерінен басқа CCA біліктілігін алу үшін 1200 сағаттық курсты аяқтауы керек. Әдетте бұл деңгей 4 жылдан асады. ND - бұл колледждегі үш жылдық, күндізгі оқу. CCA және ND екеуі де Оңтүстік Африканың денсаулық сақтау кәсіптік кеңесінде фельдшер ретінде тіркелген және олар Btech дәрежесін алу үшін қосымша 1 жыл аспирантурада оқуды жалғастыра алады.[12]

Төменде университеттің екі жаңа біліктілігі;

  • ECT немесе Жедел медициналық көмек - Бұл орта деңгейлік курстың ұзақтығы екі жылды құрайды және көпшілік өмірді қолдауға арналған орта деңгейдегі өмірден (ILS) білетін деңгейден жоғары, бірақ Advanced Life Support (ALS) -ке ұқсас, бірақ әуе жолдарын басқарудың жетілдірілген маневрлерінсіз. Осы курстан өткен студенттер HPCSA-ға жедел медициналық көмек (ECT) санатына тіркелу үшін жүгіне алады.
  • BTech / BEMC немесе «Жедел медициналық көмек» технологиясы немесе бакалавр дәрежесі - Бұл төрт жылдық кәсіби дәреже, және осы дәрежені аяқтаған студенттер HPCSA-да тіркелуге құқылы. Жедел медициналық көмек дәрігері (ECP), ол Critical Care Assistant және Ұлттық Диплом біліктілігі бойынша қосымша тәжірибеге ие. Автономды мүмкіндіктердегі екі қосымша болып табылады Тромболиз және Жылдам реттілік индукциясы. ECPs, сонымен қатар, олардың мекемелері ұсынатын құтқару пәндері бойынша, әдетте, Advanced Rescue Practitioner деңгейіне дейін оқытылады. Мысалы: Жоғары бұрыш II, автомобильдер, өртті іздеу және құтқару, авиация, шектеулі кеңістік, құрылымдық құлдырау, өнеркәсіптік және ауылшаруашылық, траншея, суда құтқару және т.б. Btech біліктілігінің артықшылығы - бұл университеттің біліктілігіне сәйкес келеді халықаралық салалық тенденция.

ECP үшін білім беруді дамытудың одан әрі мүмкіндіктері бар, өйткені олар әртүрлі магистрлер (M.EMC) (Mphil.EM) (MSc.EM) және докторантура (DEMC) (PhD) бағдарламаларын құра алады.

Оңтүстік Африкадағы барлық EMS персоналдары талаптарға сай болуы керек стандарттар басқару органының, Оңтүстік Африканың денсаулық сақтау кәсіптік кеңесінің.[13] Ресми тіркелу EMS сертификаттауының әр түрі бойынша сақталады. Оңтүстік Африка Республикасындағы барлық дәрігерлер Оңтүстік Африка Республикасындағы денсаулық сақтау кәсіптік кеңесінде (HPCSA) Денсаулық сақтау кәсіптері ACT-те көрсетілген. Тәжірибеші маманның біліктілігі мен лицензиясын растау үшін i-тізілімді тексеруге болады[14]

Оңтүстік Африка EMS құтқару көріністері

Болашақ дайындық

Жақында,[қашан? ] Оңтүстік Африканың денсаулық мамандықтары кеңесі (HPCSA) Төтенше жағдайлар қызметіндегі білім беру жүйесін өзгерту бойынша қадамдар бастады және олар 2010 жылға дейін EMS оқыту жүйесін өзгертеміз деп үміттенеді. Бұл қадамдар қысқа курсты (BAA) шектеуді және тек 2 жылдық nCert (Орта деңгей біліктілігі) және B-Tech (ALS деңгей біліктілігі).[15] Жүйенің экономикасы мен оның қазіргі кездегі кейбір қоғамдастықтар мен елді мекендердегі еріктілерге тәуелділігін ескере отырып, жақын арада жалақы төленетін қызметкерлерден басқа біреу үшін BAA сертификатын алып тастау мүмкін ме, әлде практикалық бола ма, белгісіз болып қалады.

Орта деңгей курсы ұзақтығы 2 жылды құрайды және жедел жәрдемнің көмекшісінен (AEA) сәл жоғары, бірақ Advanced Life Support (ALS) деңгейінен төмен деңгейде шығады. Олар жедел медициналық көмек (ECT) реестріне орналастырылған. Дәрігердің біліктілігі жедел медициналық көмек (бакалавр жедел медициналық көмек) бойынша төрт жылдық кәсіби дәреже болып табылады және жедел медициналық көмек дәрігерінің реестріне орналастырылады. Қазіргі уақытта ECP біліктілігін ұсынатын елдегі бес институт:

Медициналық қадағалау

Ескі жүйе бойынша EMS персоналының барлық деңгейлері олардың кеңейтілуі ретінде жұмыс істеді Медициналық директор медициналық практикамен айналысуға лицензиясы. Жаңа жүйеге сәйкес жедел медициналық көмек техниктеріне де, жедел жәрдем дәрігерлеріне де тәуелсіз тәжірибеге қатысты едәуір кеңдікке рұқсат етіледі. Тұрақты бұйрықтар немесе хаттамалар бар, және дәрігермен кеңесу (әсіресе біліктіліктің барлық деңгейлері үшін) - бұл нұсқа, бірақ көбінесе ECP, CCA, PARAMEDIC (N. DIP) және ECT (6) толық тәуелсіз практик ретінде жұмыс істейді, ұқсас Ұлыбританиядағы фельдшер-практиктер. Қазіргі уақытта хаттамалар 2016 жылға сәйкес келеді, олар келесі сілтемелермен ауыстырылады: клиникалық практика жөніндегі нұсқаулық; және осылайша «хаттамалар» терминологиясын жояды

Кадрлық қамтамасыз ету

Қазіргі уақытта жедел жәрдемде BLS және ILS практиктері жұмыс істейді, олар әдетте жұптасып жұмыс істейді (BAA & AEA). Көптеген еріктілер қызметінде екі БАА-ның экипажы сирек емес. ALS провайдерлері әдетте жауап беру уақытын жақсарту үшін жедел жауап беретін көліктерде жұмыс істейді. ALS жедел жәрдем бригадасын қолдау үшін барлық 1 бірінші кезектегі (Code Red) пациенттерге жіберілуі керек (өткірлігі жоғары немесе жарақат алғандар). Ұлттық мақсат - 2010 жылға қарай әрбір 10000 тұрғынға бір штаттық жедел жәрдем көлігі болу; дегенмен, елдің кейбір аймақтарында бұл коэффициент қазіргі кезде әр 30 000-ға 1 жедел жәрдем көлігін құрайды.[16]

Көлік құралдары

Оңтүстік Африкада EMS пайдаланатын көлік құралдары кең ауқымда әртүрлі болуы мүмкін. Олар үлкен немесе кіші, жаңа немесе әбден ескі болуы мүмкін, көбінесе жергілікті экономиканың жетегінде жүреді. Оңтүстік Африкада жедел жәрдем дизайны үшін нақты стандарт жоқ. Кейбір көліктер еуропалық стандартқа сәйкес келеді CEN 1789 немесе АҚШ стандарты, ККК-1822, бірақ көбісі стандартқа да сәйкес келмейді. Тіпті мотоциклдердің зембілмен жүретін бүйірлік жолақтары бар.[17] Қазіргі уақытта Оңтүстік Африка үкіметі қартайған флоттың көп бөлігін жаңа стандартты жедел жәрдем машиналарына ауыстыру туралы үлкен бастама көтеріп жатыр. Жоспар бойынша 2010 жылға дейін шамамен 450 жедел жәрдем көлігін ауыстыру қажет.[18]

Жіберу

Бұрын EMS диспетчері әр түрлі көздерден орын алған, және көптеген жағдайларда қазіргі уақытта жұмыс істеп тұрған жеке компаниялар әлі де өздігінен жіберуді қамтыды. EMS эволюциясы ұлттық басымдық болып табылады және үкімет мақсаттар мен мерзімдермен толықтырылған Ұлттық жедел медициналық қызметтің стратегиялық негізін құрды. Ағымдағы мақсат 2010 жылға қарай әр Оңтүстік Африка провинциясында ірі орталықтарда орналасқан кем дегенде екі байланыс орталығынан орталықтандырылған диспетчерді жіберуді талап етеді.[19] Ұлттық жедел телефон нөмірі EMS үшін орнатылды. Бұл сан 10–177 құрайды.

Жауап беру уақыты

Қазіргі уақытта Оңтүстік Африка жүйесінде ресми «жауап беру уақыты» стандарттары жоқ. Алайда, қалалық жерлерде өткір өткір қоңырауларға он бес минуттық жауап беру уақыты қолайлы болып саналады ауылдық жерлер, ұқсас қоңырауларға қырық минутқа дейін жауап беру сирек емес.[20]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Metro EMS веб-сайты». Архивтелген түпнұсқа 2008 жылғы 28 қыркүйекте. Алынған 2008-09-17.
  2. ^ «Төтенше жағдайларды басқару қызметі». Архивтелген түпнұсқа 2008 жылғы 26 қыркүйекте. Алынған 2008-09-16.
  3. ^ «NetCare 911 веб-сайты». Архивтелген түпнұсқа 2016 жылғы 4 наурызда. Алынған 16 қыркүйек 2008.
  4. ^ «ER24 веб-сайты». Алынған 16 қыркүйек 2008.
  5. ^ «Оңтүстік Африка Қызыл Крест». Алынған 17 қыркүйек 2008.
  6. ^ «Сент-Джон жедел жәрдем». Алынған 17 қыркүйек 2008.
  7. ^ «Қызыл Крест әуе шапағат қызметі». Алынған 16 қыркүйек 2008.
  8. ^ «Netcare911 веб-сайты». Алынған 17 қыркүйек 2008.[тұрақты өлі сілтеме ]
  9. ^ «Оңтүстік Африканың тау клубы». Алынған 12 наурыз 2014.
  10. ^ «Шөлді іздеу және құтқару». Алынған 12 наурыз 2014.
  11. ^ «Rescuetech». Алынған 12 наурыз 2014.
  12. ^ «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2012 жылғы 8 қазанда. Алынған 11 қазан 2012.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  13. ^ «Оңтүстік Африканың денсаулық сақтау кәсіптік кеңесі». Архивтелген түпнұсқа 29 мамыр 2008 ж. Алынған 2008-09-17.
  14. ^ «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2012 жылғы 13 қазанда. Алынған 11 қазан 2012.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  15. ^ «Реанимациялық журнал». Алынған 16 қыркүйек 2008.
  16. ^ «Мемлекеттік медиа-релиз». Архивтелген түпнұсқа 21 наурыз 2012 ж. Алынған 2008-09-17.
  17. ^ «Мотоциклді жедел жәрдем». Алынған 17 қыркүйек 2008.
  18. ^ «Ұлттық EMS стратегиялық негізі». Архивтелген түпнұсқа 2008 жылғы 17 маусымда. Алынған 2008-09-17.
  19. ^ «Ұлттық EMS стратегиялық негізі». Архивтелген түпнұсқа 2008 жылғы 17 маусымда. Алынған 2008-09-17.
  20. ^ MacFarlane C, van Loggerenberg C, Kloeck W (ақпан 2005). «Оңтүстік Африкадағы халықаралық EMS жүйелері - өткен, қазіргі және болашақ». Реанимация. 64 (2): 145–8. дои:10.1016 / ж. Реанимация.2004.11.003. PMID  15680521.

Әрі қарай оқу

  • «Оңтүстік Африкадағы халықаралық EMS жүйелері: өткен, қазіргі және болашақ», C. MacFarlane және басқалар, Реанимация, 64 том, 2 басылым, 145–148 беттер.