Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілік - Cultural competence in healthcare

Дәрігер жиналады медициналық ақпарат жергілікті тұрғынның көмегімен пациенттен аудармашы.

Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілік қабілеттілігін білдіреді денсаулық сақтау мамандары көрсету мәдени құзыреттілік әр түрлі науқастарға құндылықтар, нанымдар және сезімдер.[1] Бұл үдеріске жеке әлеуметтік, мәдени және науқастардың психологиялық қажеттіліктері мәдениаралық қатынас олардың медициналық қызметтерімен.[2] Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттіліктің мақсаты - азайту денсаулық сақтаудың сәйкессіздігі пациенттерге қарамастан, оларға оңтайлы көмек көрсету жарыс, жыныс, этникалық фон, ана тілдері және діни немесе мәдени нанымдар. Мәдени құзыреттілікке тәрбиелеу медицина, мейірбике ісі, соның ішінде адамдардың өзара әрекеттестігі жиі кездесетін денсаулық сақтау саласында маңызды одақтас денсаулық, психикалық денсаулық, әлеуметтік жұмыс, дәріхана, ауыз қуысының денсаулығы, және халықтың денсаулығы өрістер.

Мәдени құзыреттілік терминін алғаш рет Терри Л. Кросс және оның әріптестері 1989 ж. Қолданған,[1] Денсаулық сақтау мамандары он жылдан кейін ғана ресми түрде білімді және мәдени құзыреттілікке үйретіле бастады. 2002 жылы денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілік өріс ретінде пайда болды[3] Содан бері медициналық білім берудің оқу бағдарламаларына еніп, бүкіл әлем бойынша денсаулық сақтау саласында оқытыла бастады.[4]

Анықтамалар

Мәдени құзыреттілік - бұл мәдени ортадан шыққан пациенттердің денсаулық сақтау тәжірибесін оңтайландыруға бағытталған құндылықтар мен көзқарастардың тәжірибесі.[5] Ұйымдардың мәдени тұрғыдан сауатты болуына мүмкіндік беретін маңызды элементтерге бағалау жатады әртүрлілік мәдени мүмкіндіктерге ие өзін-өзі бағалау мәдениеттер өзара әрекеттесу кезінде болатын динамиканы біліп, институционалды мәдени білімдерге ие және мәдени әртүрлілікті түсінуді көрсететін қызмет көрсетуге бейімделген.[1] Анықтама бойынша әртүрлілікке нәсіліне, этникалық құрамына, жасына, жынысына, мөлшеріне, дініне, жыныстық бағдарына және физикалық және ақыл-ой қабілеттерінің айырмашылықтары жатады.[6] Тиісінше, ұйымдар бұл ойларды барлық аспектілерге қосуы керек саясатты қалыптастыру, әкімшілік, практика және қызмет көрсету.[7]

Мәдени құзыреттілік мәдениеттер туралы сезімталдық пен хабардарлықтан гөрі көбірек қамтиды. Бұл мәдениеттер арасындағы жағдайларға тиімді араласу және уақыт өткен сайын осы дағдыларды қайта бағалау дағдыларын дамыту мен дамытудың белсенді процесін қажет етеді.[8] Мәдени құзыреттілік көбінесе мәдени құзыреттілік терминімен қатар қолданылады.

Көпмәдениетті құзыреттілік дегеніміз - бұл әр түрлі мәдени топтармен мәдениаралық өзара әрекеттесу кезінде тиімді жұмыс істеу қабілеттілігін қамтитын, мәдени құзыреттілікке жету - бұл күрделі процесс, өйткені ол әртүрлі құндылықтар мен наным-сенімдерді, жалпы адам баласын түсінуді қажет етеді. мінез-құлық және өзінің мәдени құзыреттіліктерін жетілдіру уақыт пен олардың тәжірибелеріне байланысты дамиды. Мәдени құзыреттілікке қатысты басқа терминдерге мәдени жауаптылық, мәдени кішіпейілділік, мәдени интеллект және мәдени қауіпсіздік жатады.[9]

Мәдени жауаптылық әр клиенттің ерекше мәдени сәйкестілігін тануды және айырмашылықтарды зерттеуді, сондай-ақ клиенттердің білімі мен тәжірибесін бағалауға дайын болуды қамтиды.[9] Мәдени кішіпейілділік - бұл провайдерлер кәсіби және клиенттер арасындағы қуат айырмашылықтарын әрі клиенттердің құндылықтарын құрметтеу міндеттемелерін одан әрі шешу үшін өмір бойы оқитын немесе тәжірибеші болуға арналған өзін-өзі көрсету және өзін-өзі сынға алу процесіне қатысатын процесс.[9] Мәдени интеллект мәдени метатануға (өз көзқарастарыңыз бен құндылықтарыңызды білу) сүйенеді және мәдени жағынан әртүрлі клиенттермен тиімді өзара әрекеттесу мүмкіндігін қамтиды.[9] Мәдени қауіпсіздік денсаулық сақтау провайдерлерінің белгілі бір топтағы адамдардың тарихи тұрғыдан шеттетілген билік өкілеттілігіне қатысты. Провайдерлер өз клиенттеріне сенімділік пен кеңейтуді ынталандыру үшін қауіпсіз, сенімді және құрметті тәжірибе қалыптастыру үшін өздерінің сенімдері, көзқарастары мен мәдениетін тануы керек.[9]

Хабардар болу

Мәдени құзыреттіліктің хабардарлық аспектісі мәдени нормалардан өзгеше тәжірибе көрсететін немесе көрсететін адамдарға жеке реакцияларының санасына қатысты.[10] Американдық социологиялық қауымдастықтың пікірі бойынша мәдениеттің өзі мотивтер мен әрекеттердің негізін құрайтын әлеуметтік топ мүшелері бөлісетін тілдер, әдет-ғұрыптар, наным-сенімдер, ережелер, өнер, білім, ұжымдық сәйкестілік және естеліктер ретінде түсініледі.[11] Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілікті өлшеу кезінде пациенттерге немесе қызметкерлерге қатысты олардың жанама жақтарын тану қажет. Хабардар болмау пациенттерге күтім жасау кезінде мәдени кемсітуді тудырады. UC San Francisco, UC Berkeley және Стэнфорд университетінің зерттеушілерінің талдауы 54 жастан асқан созылмалы аурулары бар бесінші пациенттің біреуі денсаулық сақтау саласындағы кемсітушілік сезімін 2008-2014 жылдар аралығында өткізілген ұлттық сауалнамада көрсеткен.[12]

Қарым-қатынас

Көпмәдениетті құзыреттіліктің ізашары Пол Педерсен үш фактордан тұратын мәдени құзыреттілік тәжірибесінің негізін жасады: сана, білім және дағды.[13] Халықаралық әртүрлілікке арналған оқу университеті (DTUI) адамның күнделікті өміріндегі схема ретінде жалпы қателіктер мен сенімдерді талдауға ықпал ететін басқа факторлардан бөлінген қатынас компонентін қамтыды. Бұл студенттерді өзіндік құндылықтар мен мәдени айырмашылықтардың сенімдерін тексеруге мәжбүр ететін жаттығудан ерекшеленеді.[10]

Білім

Мәдени қабілетсіздік мәселесі пациенттің мәдени және әлеуметтік тәжірибесін жақсы білмеуінде.[14] Әлеуметтік психолог Патрисия Девин және оның колледждері зерттеу жүргізді, нәтижесінде мәдени таныстық тестілеуінде аз балл жинағандар мәдениеттер арасындағы қарым-қатынас кезінде кемсітушілік әрекеттерді немесе сөйлеуді үлгі етуге бейім екендігі анықталды.[15] Осы кездесулерде сана, көзқарас пен білімге басымдық берілсе, этноцентризм, нәсілшілдік және теңсіздік қатынастары болмайды.[15]

Мәдениет туралы білім пациенттердің өміріндегі белгілі бір әрекеттерге мән беретін құрылымдық, әлеуметтік және экологиялық кедергілер туралы хабардар болуды да қамтиды. Мәдениетаралық кеңес беру тізімдемесінде тәжірибешілер «қазіргі қоғамдық-саяси жүйе және оның клиентке әсері» туралы түсініктерімен тексеріледі.[14] 2017 жылы кедейшілік шегінен төмен өмір сүретін 20,5 миллион қара, испан және индейлік американдықтар болды.[16] Әлеуметтік-экономикалық мәртебе, иммигрант мәртебесі және қоршаған орта сияқты аспектілерді ескермей, дәрігерлер көбінесе стереотиптер мен мінез-құлықта біржақтылыққа жүгінеді.[17]

Дағдылар

Мәдени құзыреттіліктің дағды аспектісі пациенттермен күнделікті тәжірибеде мәдени білім, сезімталдық және хабардарлық тәжірибелерін енгізуді қамтиды. Дағдыларды дамытудың бір аспектісі - ұйым шеңберінде немесе жеке адамдар арасында құрметті және тиімді қарым-қатынас стратегияларын үйрену. Қарым-қатынас практикасын үйренуге дене тілі және басқа вербальды емес белгілер арқылы қарым-қатынасты тексеру кіреді, өйткені кейбір қимылдар бір мәдениеттен екіншісіне өте өзгеріп отырады. Дағдыларды дамыту дегеніміз - өзінің ішкі сенім жүйесін қайта қарауды қажет ететін белсенді процесс.[18]

Әр түрлі ортадағы мәдени құзыреттілік

Денсаулық сақтау жүйесі

Денсаулық сақтау жүйесі, кейде оны денсаулық сақтау жүйесі деп атайды, бұл мақсатты популяциялардың денсаулыққа деген қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін денсаулық сақтау қызметтерін көрсететін адамдардың, мекемелердің және ресурстардың ұйымы. Мәдени сауатты денсаулық сақтау жүйесі мәдени әртүрліліктің маңыздылығын әр деңгейде таниды және қабылдайды, сонымен қатар мәдени аралық қатынастарды бағалайды, мәдени әртүрліліктен туындайтын кез-келген өзгерістер мен дамуға қырағылық танытады, мәдени білімдерін кеңейтеді және қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін қызметтерді бейімдейді мәдени-бірегей.[1]

Көбірек иммигранттар Америкаға келетін болғандықтан, мәдени құзыреттілігі жоғары денсаулық сақтау мамандары алған білімдері мен сезімталдығын шет тілдерін білетін басқа елдерден келген клиенттерге кешенді көмек көрсету үшін қолдана алады.[19] Американдық денсаулық сақтау жүйелері үшін әртүрлі пациенттердің санының артуына байланысты қажеттіліктерді қанағаттандыру мәселелері өте айқын болып келеді. Қиындықтарға мыналар жатады, бірақ олармен шектелмейді:[1][20]

Көшбасшылық және жұмыс күші

Халықтың тез өсуіне жауап ретінде азшылық топтары Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтау ұйымдары жаңа қызметтер ұсынып, көшбасшылық пен жұмыс күшінің әртүрлілігі тұрғысынан денсаулық реформаларын жүргізді. Кейбір салалардағы жақсартулар мен ілгерілеулерге қарамастан, азшылықтар денсаулық сақтау саласында да, жұмыс күшінде де әлі де жеткіліксіз.[2] Көшбасшылық пен жұмыс күшіндегі әлсіз азшылықтардың өкілдігін жақсарту үшін ұйым мәдениеттердің маңыздылығын мойындауы, мәдени айырмашылықтарға сезімтал болуы және мәдени әртүрлілікті енгізудің стратегиялық жоспарларын құруы керек.

Іздеу фирмасы жүргізген АҚШ денсаулық сақтау көшбасшыларының ұлттық сауалнамасына сәйкес Витт / Киффер, респонденттер әртүрлі көшбасшылықты құнды бизнес құрушы ретінде қарастырды.[21] Олар мұны пациенттердің қанағаттанушылығымен, шешімдерді табысты қабылдаумен, клиникалық нәтижелерді жақсартумен және төменгі деңгеймен байланыстырды.[22]

Денсаулық сақтау саласындағы азшылық көшбасшыларын сәтті жалдау, тәлімгер ету және жаттықтыру үшін мына әлеуметтік ғылым қағидалары мен мәдени құндылықтарды есте ұстаған жөн:[23]

  • Брендинг - денсаулық сақтау көшбасшылары өз ұйымдарында әртүрлілікті қалай таңдайды? Инклюзиясыз брендинг аяқталмас еді
  • Өзін-өзі категориялау және «басқалар» ұғымдары
  • Көшбасшылыққа деген ұмтылыстың болмауы - әртүрлілік пен қамту оларды ұйымдастырудың маңызды шарты болуы керек
  • Денсаулық сақтау саласындағы көшбасшылық пен жұмыс күшінің ұлттық демографиясы.

Клиникалық практика

Мәдени тұрғыдан сезімтал пациенттерге бағытталған көмек көрсету үшін дәрігерлер әр пациентке оның сенімдері, құндылықтары мен қамқорлықты іздейтін мінез-құлқын танып, құрметтей отырып, жеке тұлға ретінде қарауы керек.[24] Алайда, көптеген дәрігерлер мәдени құзыреттілік туралы білімді немесе дайындықты жетіспейді. Үнемі өзгеріп отырады демография, олардың пациенттері де әр түрлі болып келеді. Дәрігерлерді әртүрлі мәдени және этникалық шығу тегі бар науқастарды тиімді емдей алатындай мәдени сауатты етіп тәрбиелеу өте маңызды.

Денсаулық сақтау саласында, атап айтқанда, Америка Құрама Штаттарында, әдетте қара американдықтармен, испандық американдықтармен және американдық үндістермен белгілі бір нәсілдерге немесе этностарға бағытталған жасырындық жиі кездеседі.[25] Подсознательді дискриминация АҚШ-тағы аурулардың алдын-алуының дамуына қарамастан орын алады, бұл параграфта жоғарыда аталған топтардың өлім-жітімнің айтарлықтай жоғары деңгейімен көрінеді.[25] Бұл дискриминация пациенттің нәсіліне және сыртқы түріне байланысты емдеу күші мен емдеу түрімен ерекшеленетін денсаулық сақтау қызметкерлерінің көзқарастарымен қалыптасады. Азшылықты пациенттерді диагностикалау мен емдеуді жүргізу, денсаулық сақтау саласындағы сапасыздықтар астма, АИТВ / ЖИТС және өмірге қауіп төндіретін басқа аурулар сияқты аурулардың даму ықтималдығын арттырады.[25] Мысалы, сүт безі қатерлі ісігіне қатысты қара әйелдер мен ақ әйелдер арасындағы емдеу мен диагноздың айырмашылықтарына бағытталған зерттеу азшылықтарға және оның әсеріне қатысты бұл кемсітушілікті көрсетті.[26] Сонымен қатар, зерттеу көрсеткендей, «ақ нәсілді әйелдерге сүт безі қатерлі ісігі диагнозы жиі қойылады, ал қара әйелдер одан өледі».[26]

Денсаулық сақтау мамандарының қара нәсілді пациенттерге қарсы реакцияларындағы айырмашылықтар әртүрлі нәсілдердің санадан тыс теріс түсініктерімен көрінеді.[27] Дәрігерлердің әр түрлі нәсілдер туралы болжамдарын бағалаған зерттеуде «клиниктердің үштен екісі бейсаналық түрде қараларға (43% орташа және күшті) және латындықтарға (51% орташа және күшті) қарсы бейімділікті қалыптастырды».[27] Пациенттер туралы стереотиптерді әдейі жасамай, бұл клиникалар жанама түрде теріс қарайтын науқастарға теріс әсер етеді. Осыны түзету үшін зерттеу клиниктерге әр пациентпен тығыз байланыс орнатуға және олардың нәсіліне немесе шыққан тегіне қарамай, науқасқа назар аударуға қолдау көрсетеді. Бұл пациенттермен сөйлесу кезінде жағымсыз көзқарастар мен тондардың алдын алуға көмектеседі, жағымды атмосфераны құра отырып, барлық пациенттерге нәсіліне немесе сыртқы түріне қарамастан бірдей жағдай мен емдеуге мүмкіндік береді.[27]

Барған сайын кеңейіп келе жатқан халыққа жауап ретінде бірнеше штаттар (WA, Калифорния, КТ, NJ, NM ) дәрігерлерге мәдени құзыреттілік даярлығын қажет ететін немесе қатаң түрде ұсынатын заңдар қабылдады.[28] 2005 жылы Нью-Джерсидің заң шығарушы органы барлық дәрігерлерден Нью-Джерсиді жаңартудың шарты ретінде мәдени құзыреттілік бойынша кемінде 6 сағат оқуды талап ететін заң шығарды. медициналық лицензия, олар белсенді түрде Нью-Джерсиде тәжірибе жасайды немесе жоқ.[29] Дәрігерлердің CME-дің бұл талабына жауаптары әр түрлі, жағымды және жағымсыз. Бағдарламаларға қатысу және қанағаттану нәтижелері бойынша жалпы кері байланыс оң болды.[30] Америка Құрама Штаттары сондай-ақ мәдени және лингвистикалық тұрғыдан сәйкес стандарттар (CLAS) туралы федералдық заңнаманы қабылдады, бұл денсаулық сақтау саласындағы теңсіздіктерді төмендетуге бағытталған заңдар. Америка Құрама Штаттарындағы босқындардың денсаулығы мәдени сауатты күтім арқылы.[31]

Әртүрлі пациенттерге мәдени сауатты көмек көрсету үшін дәрігерлер алғашқы қадамда пациенттердің мәдениеттері олардың денсаулық пен ауруды қалай анықтайтынына, медициналық көмекке қалай жүгінетіндігіне және емнің дұрыс емі болатынына терең әсер етуі мүмкін екенін түсінуі керек. Олар сондай-ақ олардың клиникалық күтім процесіне олардың жеке және кәсіби тәжірибелері, сондай-ақ биомедициналық мәдениет әсер етуі мүмкін екенін түсінуі керек.[24] Доктор Лайк өзінің мақалаларының бірінде «трансформациялық жүйелерде трансмәдени мейірбикелер, дәрігерлер және басқа да денсаулық сақтау мамандары мәдени кішіпейілділік пен мәдени құзыреттілік қатар жүруі керек екенін ұмытпауы керек» деп атап көрсетті.[32]

Еңбек терапиясы

Кәсіби терапевттер - денсаулық сақтау саласының кәсіптік бағалы мүшесі және мәдени құзыреттілікті арттыруға ерекше үлес қоса алады. Денсаулық сақтау саласында кәсіби терапевтер өмір сүру сапасын жақсарту және тәуелсіздікке жету үшін мағыналы іс-әрекеттерді немесе араласуларды қолдану үшін клиентке бағытталған тәсілмен әртүрлі диагноздармен немесе бұзылулармен өмір бойы әртүрлі адамдармен жұмыс істейді. Клиенттерге бағытталған тәсілдің арқасында кәсіптік терапевттер клиенттермен сенімді қарым-қатынасты дамытуға және жеке тұлғалардың клиенттердің сенімдері мен құндылықтарына байланысты факторларын пайдалану кезінде, олардың емдеу нәтижелері үшін олардың қажеттіліктері мен тілектеріне мәдени тұрғыдан сезімтал бола алады. Кәсіби терапевттер клиенттің денсаулық пен аурудың құндылықтары мен сенімдерін түсінуге негізделген тиімді араласу жоспарын жасайды.[33] Терапевт пен пациенттің қарым-қатынасы кәсіптік терапияда клиенттің мақсатты іс-әрекетке қатысуын және клиенттің мәдени тұрғысынан мағыналы кәсібін дамыту үшін өте маңызды. Сондықтан мәдениет туралы білу, мәдени білімді қолдану және мәдениет туралы ойлау әділеттілік пен әділеттіліктің арқасында емдеу жоспарының түпкі мақсаттарына жету үшін өте маңызды.[34]

Мәдени құзыреттілікті жақсартуға көмектесетін пайдалы ресурс Американдық Еңбек Терапиясы Қауымдастығының (AOTA) веб-сайтында келтірілген және әр түрлі мәдени терминдердің анықтамалары мен мәдени құзыреттілік құралдарын ұсынады, олар белгілі бір топтарға қатысты ресурстар мен ақпараттар ұсынады. кәсіби терапевт ретінде іс жүзінде мәдени құзыреттілікті жақсартуға көмектеседі.

Зерттеу

Зерттеулердегі мәдени құзыреттілік дегеніміз - зерттеушілер мен ғылыми қызметкерлердің зерттеу идеяларын, дизайнын және әдістемесін әзірлеу кезінде халықтың мәдениеті мен алуан түрлілігін ескеретін жоғары сапалы зерттеулер жүргізу қабілеті. Мәдени құзыреттіліктің маңыздылығы болуы мүмкін сынамаларды алу халықтың өкілі болып табылады, сондықтан әр түрлі адамдарға қолданылады.[35] Зерттеуге пәнге жазылу мүмкіндігінше зерттеліп жатқан денсаулық мәселесінен зардап шеккендердің мақсатты популяциясын көрсетуі маңызды.

1994 жылы Ұлттық денсаулық сақтау институттары әйелдерді, балаларды және азшылық топтарының мүшелерін және олардың субпопуляциясын биомедициналық және мінез-құлықтық клиникалық зерттеулерге қосу бойынша саясатты (103-43 мемлекеттік заң) белгіледі.[36] Зерттеулерде мәдени құзыреттілікке қатысты қиындықтарды жеңу дегеніміз институционалдық шолу кеңесі мүшелікке ірі қауымдастықтар мен мәдени топтардың өкілдері кіруі керек.[9]

Медициналық білім

Медициналық студенттерді болашақ мәдени сауатты дәрігер ретінде даярлаудың маңыздылығын аккредиттеу органдары сияқты аккредиттеу органдары мойындады Жоғары медициналық білім беру бойынша аккредиттеу кеңесі[37] (ACGME) және Медициналық білім беру бойынша байланыс комитеті (LCME) және басқа медициналық ұйымдар сияқты Американдық медициналық қауымдастық (AMA) және Медицина институты (IOM).

Мәдениет этнос пен нәсілден тыс екені сөзсіз. Денсаулық сақтау мамандары басқалардың сенімдеріне төзімділік туралы білуі керек. Кәсіби күтім пациенттердің қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған, егер олар күтушінің жеке сенімдерімен сәйкес келмесе де. Өзінің наным-сенімдерін және олардың шығу тегін (мысалы, ата-аналардың тәрбиесінен немесе модельдеуінен) білу басқаларға әр түрлі сеніммен қарайтын кездерде сенетін нәрселерді түсінуге көмектеседі және олардың әрекеттерін қалыпты етеді. Нәтижесінде денсаулық сақтау мамандарының мәдени құзыреттілікке машықтануы және пациенттерге біртұтас көмек көрсету үшін мәдени сезімталдығы мен айырмашылықтарын мойындауы өте маңызды.

Мәдени құзыреттілікке арналған LCME стандартына сәйкес «профессор-оқытушылар құрамы мен студенттер мәдениеті мен наным-сенімдері әр түрлі жүйелердегі адамдардың денсаулық пен ауруды қабылдау және әртүрлі белгілерге, ауруларға және емдеу әдістеріне жауап беру тәсілі туралы түсінігін көрсетуі керек».[38] Мандаттарға жауап ретінде АҚШ-тағы медициналық мектептер өздерінің оқу жоспарларына мәдени құзыреттілікті енгізді. Медициналық мектептің оқу бағдарламасындағы мәдени құзыреттілікке жүргізілген іздестіру 2014 жылдың көктемінде 13 курста 33 іс-шарада қамтылғанын анықтады. Дәл осындай ізденіс тақырыпты қамтитын 10 курста 16 іс-шара өткізілген денсаулық диспропорцияларында жүргізілді.

Мәдени құзыреттіліктің бағдарламасы пациенттер мен дәрігерлердің өзара әрекеттесуін жақсартуға және студенттерде науқастарға және олардың отбасыларына, сондай-ақ жалпы медициналық көмекке жоғары сапалы және мәдени сауатты көмек көрсетуге мүмкіндік беретін білім, білік және дағдылардың болуын қамтамасыз етуге арналған. қоғамдастық.[39]

«Көрнекі араласу» денсаулық сақтау саласында белгілі бір нәсілдер мен этностардың жалпы дискриминациясын азайту үшін азшылық топтарына қатысты санадан тыс кемсітушіліктің қауіптілігі туралы білім беру үшін аяқталды.[40] Бұл зерттеу дәрігерлерге пациенттерінің мәселелеріне көбірек көңіл бөлуге және олардың мәселелерін шынымен тыңдауға мүмкіндік берді.[40] Қарым-қатынастың мықты арнасын дамытатын қолдау кеңістігін құру арқылы зерттеу денсаулық сақтау мамандары мен пациенттер арасындағы байланыстың болмауына немесе тілдік кедергілерге байланысты немесе науқастың маманға деген сенімсіздігіне бағытталған.[40]

Пациенттерге білім беру

Пациент пен дәрігердің қарым-қатынасы екі жақты қамтиды. Дәрігерлерге және басқа медициналық қызмет көрсетушілерге сапалы медициналық қызмет көрсетуде мәдени құзыретті болу ұсынылады немесе талап етілсе де, пациенттерді мәдени тұрғыдан сезімтал болуға шақыру және медициналық қызмет көрсетушілердің барлығы бірдей мәдениетте бірдей құзыретті емес екенін білген жөн. Ауру туралы айтатын болсақ, мәдени нанымдар мен құндылықтар пациенттің медициналық көмекке жүгінуіне әсер етеді. Олар өздерінің сенімдері, құндылықтары және күтім мен емдеуге әсер етуі мүмкін басқа мәдени факторларға қатысты өз мәселелерін дәрігерлеріне және басқа медициналық қызмет көрсетушілерге жеткізуге барынша тырысуы керек. Егер тиімді коммуникацияға қол жеткізу екіталай болса, онда оларға тілдік көмек және аударма қызметтері көрсетілуі керек. Пациенттер дәрігерлермен серіктестікте жұмыс істеген кезде оларға ең жақсы көмек көрсетілетінін ескере отырып, Жалпы медициналық кеңес 2013 жылдың сәуірінде пациенттерге арналған «Дәрігерден не күтуге болады: науқастарға арналған нұсқаулық» атты нұсқаулық шығарды.[41][42]

Мейірбике ісі

Медбикенің негізгі функциялары сөйлесу мен қарым-қатынасқа сүйенеді, оған науқастың тілі мен мәдениетін сөйлеу немесе түсіну қабілеті тікелей әсер етеді. Алайда медбикелер үшін тілдік келіспеушілікті тиімді басқару үшін шектеулі шаралар бар. Бір зерттеу мейірбикенің тілдік келіспеушілікке әсер ететін компоненттерін және осы кедергілерді жеңу үшін сәтті қолданылған шараларды түсінуге бағытталған. Авторлар 299 зерттеуді талдап, 24 іріктеу критерийлеріне сәйкес келді. Іріктеу критерийлеріне зерттеулерде тілдік келіспеушілік тақырыбы және зерттелетін тілдер жарияланған-жатпағандығы кірді. Зерттеулер негізінен сапалы болды және сандық эксперименттер болмады. Зерттеулердің көпшілігі, 24-тен 20-сы, олар кәсіби немесе уақытша болуына қарамастан аудармашы қызметтерін қолдануға бағытталған. Зерттеулерде уақытша аудармашылардың тәуекелдері айқын көрініп тұрса да, медбикелер үнемі кәсіби аудармашылар болмаған кезде уақытша аудармашыларға жүгінеді. Авторлар әр денсаулық сақтау қызметіне мейірбикелерге өз жұмысын тиімді жүзеге асыруға қажетті құралдарды, дайындықты немесе ресурстарды беру үшін процестер мен жүйелерді жоспарлауға және енгізуге кеңес береді, әсіресе олармен бір тілде сөйлеспейтін науқастармен сөйлесу кезінде. Осыған қарамастан, бұл зерттеу тілдік кедергілерді азайту үшін аудармашылар мен ресурстардың әртүрлі пациенттер үшін ғана емес, сонымен қатар мүмкіндігінше көмек көрсетуді қалайтын клиникалар үшін де маңызды екендігіне тағы бір дәлел келтіреді.[43]

Мәдени құзыреттілікке шақыру

Тілдік кедергілер

Тілдік құзыреттілік әр түрлі популяциялармен, соның ішінде адамдармен тиімді қарым-қатынас жасауды қамтиды шектеулі ағылшын тілін білу (LEP), төмен сауаттылық дағдылары немесе сауатты емес, мүмкіндігі шектеулі және кез-келген дәрежесі бар адамдар есту қабілетінің төмендеуі.[44] 2011 жылғы АҚШ санағының мәліметтері бойынша 25,3 миллион адам шектеулі ағылшын тілін меңгерген болып саналады, бұл АҚШ халқының 9% құрайды.[45] Ауруханалар LEP пациенттерін емдеу үшін жиі қабылдайды. Мәдени және лингвистикалық кедергілерге байланысты денсаулық сақтау мекемелері мен LEP пациенттері арасында тиімді байланысқа қол жеткізу қиын болуы ғажап емес.

Денсаулық сақтау және денсаулық сақтау саласындағы ұлттық мәдени-лингвистикалық қызметтердің (CLAS) стандарттары Аз ұлттардың денсаулығын қорғау басқармасы (OMH) денсаулық сақтау теңдігін дамытуға, сапаны жақсартуға және денсаулық сақтау саласындағы теңсіздіктерді жоюға бағытталған.[46] CLAS он бес стандартының үш тақырыбы - басқару, көшбасшылық және жұмыс күші; Қарым-қатынас және тілге көмек; және қатысу, үнемі жетілдіру және есеп беру. Стандарттарда ұйымдық басшылықтың жоғарғы деңгейлері CLAS-ті жүзеге асыруға жауапты екендігі және қажет болған жағдайда тілдік көмек көрсетілуі керек екендігі, сапаны жақсарту, қоғамдастыққа тарту және бағалау маңызды екендігі айқын көрсетілген.[47] бұл денсаулық сақтау жүйелері мен ұйымдарының денсаулық сақтау саласында мәдени және лингвистикалық сауатты болуын қадағалайтын өте жақсы ресурс.

Аудармашыны қолданудағы өзгергіштік

Медициналық дискурстарда аудармашыны қолдану стандарты аурухана ағымындағы лингвистикалық кездесулердің шешімі ретінде қабылданғанымен, аудармашының әлеуметтік рөлін мұқият талдау медициналық көмектің сапасы мен медициналық кеңестің дәлдігіне әр түрлі әсер етеді. АҚШ-тың 83 мемлекеттік және жеке ауруханаларында жүргізілген алдыңғы зерттеу пациенттердің орта есеппен 11 пайызына аудармашы қызметін қажет ететіндігі туралы хабарлады.[48] Бір нақты ауруханада испан-ағылшын аудармашылығына мұқтаж 33000 пациенттің лингвистикалық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін тек жеті штаттық испан-ағылшын аудармашысы жалданды.[48] Бұл қызметке деген жоғары сұраныс, бірақ төмен мән жауапкершілікке сәйкес келмейтін, үнемі кеш жүгіретін және науқастың қажеттілігін немесе дәрігерлердің бұйрығын толықтай аудару үшін тиісті дайындықтан өтпейтін аудармашыларды тудырады. Аудармашылардың пациенттермен өзара әрекеттесуінде қателіктердің жиілігі жоғары болатындығы анықталды, бұл аудармалардың 77% -ы дәлдік деңгейіне жетпеген. Бұл кәсіби медициналық аудармашылармен салыстырғанда салыстырмалы түрде жоғары.[49] Уақытша аудармашылар - бұл медбикелер, отбасы мүшелері немесе басқа екі тілде жұмыс істейтін персонал, олар аударма мақсатында сол жерде қолданылады.[50] Алайда, сол зерттеуде кәсіби аудармашылар бағаланған өзара әрекеттесу кезінде 53% -да қателікке жол бергені анықталды.[49] Жүргізілген 28 жергілікті зерттеу зерттеулеріне шолу жасағанда, кәсіби аудармашыларды қолдану төрт санаттағы жалпы жетілдірілген клиникалық күтіммен байланысты болды: байланыс, пайдалану, клиникалық нәтижелер және қанағаттану. Жиырма сегіз адамның тек алтауында кәсіби аудармашыны қолдана отырып, олардың клиникалық күтімі аясында пациенттердің жалпы рейтингі «қанағаттанарлық» немесе одан жоғары екендігі анықталды.[50]

Мәдени кедергілер

Әртүрлілік

Мәдени сауатты көмек көрсетуге кедергі болатын факторлардың бірі - дәрігерлердің көшбасшылығы мен жұмыс күшінің АҚШ-тағы азшылық топтарының көрсеткіштерін көрсету деңгейі. Зерттеулер көрсеткендей, азшылықты пациенттер үшін пациент пен дәрігердің нәсілдік ұқсастығы пациенттің қанағаттану сезімімен байланысты.[17] 147 815 алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерлердің когортында жүргізілген зерттеу бойынша, қара, испандық және индейлік топтар жалпы халықтың 13,4 пайызын құрады.[17] Алайда, 2018 жылдан бастап бұл топтар Құрама Штаттар тұрғындарының жалпы 33 пайызын құрады.[51] Қара және испандық дәрігерлердің шағын пулына қарамастан, зерттеулер көрсеткендей, зерттеуге қатысқан қара пациенттердің 25 пайызы және испандық пациенттердің 23 пайызының алғашқы медициналық көмек дәрігерлері олардың нәсілдік ерекшеліктерімен сәйкес келеді.[17] Өздерінің байланыстары мен тәжірибелерін ескере отырып, азшылық денсаулық сақтау мамандары өздері қызмет ететін қоғамдастықтардың қажеттіліктерін анағұрлым тиімді қанағаттандыратын медициналық көмек модельдерін дамыта алады.[17] Әртүрліліктің және әлеуметтік-мәдени хабардарлықтың болмауы пациенттерді стереотипке айналдыру немесе олардың пациенттерінің жеке қажеттіліктеріне мұқият болмау қаупін тудырады.

Еуропа

Халықаралық көші-қон - бұл ғаламдық және күрделі құбылыс. Еуропаның көптеген елдерінде, соның ішінде Бельгияда, халықтың көбеюі халықаралық иммиграцияға байланысты артып келеді. Еңбек мигранттары, бұрынғы отаршылдық байланыстары және кейбір елдер үшін олардың Еуропалық Одақтағы стратегиялық жағдайы осы әртүрлілікке ықпал ететін факторлар болып табылады. Денсаулық сақтау мамандарының көшбасшылығы және мәдени құзыреттілігі 2015 ж

Германиядағы, Австриядағы және Швейцариядағы тұрақты медициналық көмекке күрделі әлемнің мәдени және тілдік әртүрлілігі барған сайын әсер етуде. Үйде де, халықаралық студенттермен алмасу шеңберінде де медициналық студенттер денсаулық пен ауруға байланысты әртүрлі ойлау және әрекет ету тәсілдерімен кездеседі. Неміс тілді медициналық мектептерде мәдени құзыреттілік пен жаһандық денсаулық сақтау курстарының көбейгеніне қарамастан, бұл тақырыпты медициналық оқу бағдарламаларына қалай енгізу керектігі туралы жүйелі көзқарастар жетіспейді. Мәдени құзыреттілік және жаһандық денсаулық: медициналық білім берудің перспективалары - мәдени құзыреттілік және ғаламдық денсаулық сақтау бойынша GMA комитетінің позициялық қағазы 2018

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e Крест, TL; Базрон, БД; Деннис, КВ; Isaacs, MR (наурыз 1989). «Күтімнің мәдени құзыретті жүйесіне қарай: қатты эмоционалды күйзеліске түскен азшылық балаларға тиімді қызмет көрсету туралы монография» (PDF). Джорджтаун университетінің балаларды дамыту орталығы, CASSP техникалық көмек орталығы.
  2. ^ а б Бетанкур, Джозеф Р .; Грин, Александр Р .; Карилло, Дж. Эмилио (қазан 2002). Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілік: қалыптасып жатқан құрылымдар мен практикалық тәсілдер (PDF). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Достастық қоры. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2014-06-11. Алынған 2014-08-06.
  3. ^ Thackrah, RD; Томпсон, СК (8 шілде 2013). «Мәдени құзыреттілік тұжырымдамасын нақтылау: онжылдық прогреске сүйену». Австралияның медициналық журналы. 199 (1): 35–38. дои:10.5694 / mja13.10499. PMID  23829260. Алынған 14 шілде 2014.
  4. ^ Гудман, Нил Р. «Әлемдік денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілік». Дарындылықты дамыту ассоциациясы. Архивтелген түпнұсқа 19 тамыз 2014 ж. Алынған 15 тамыз 2014.
  5. ^ «Мәдени құзыреттілік | Адамдарға қызмет көрсету». www.humanservicesedu.org. 2019-12-03 аралығында алынды.
  6. ^ American Heritage® Мәдени сауаттылықтың жаңа сөздігі. (2005). Үшінші басылым. Бостон: Houghton Mifflin компаниясы.
  7. ^ «Тұжырымдамалық негіздер / модельдер, құндылықтар мен принциптер». Ұлттық мәдени құзыреттілік орталығы. Архивтелген түпнұсқа 2015 жылғы 20 қаңтарда. Алынған 6 тамыз 2014.
  8. ^ Аз ұлттардың денсаулығын қорғау басқармасы. (2002). Денсаулық сақтау саласындағы мәдени құзыреттілікті үйрету: қазіргі тұжырымдамаларға, саясат пен тәжірибеге шолу. Вашингтон: Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті. Келісімшарт нөмірі: 282 - 98 - 0029.
  9. ^ а б c г. e f «MDI-Toolkit». Мәдени құзыреттілікке арналған құралдар жиынтығы. Американдық терапия қауымдастығы. Алынған 30 шілде 2020.
  10. ^ а б «Ұлттық әлеуметтік қызметкерлер қауымдастығы - Аризона тарауы». www.naswaz.com. Алынған 2019-12-03.
  11. ^ «Мәдениет». Американдық социологиялық қауымдастық. Алынған 2019-12-03.
  12. ^ «5-ші науқастың біреуі денсаулық сақтау саласындағы кемсітушілік туралы айтады: нәсілдерді көбінесе қара нәсілділер атайды; ақтар мен испандықтар жасына, салмағына немесе табысына». ScienceDaily. Алынған 2019-12-03.
  13. ^ Педерсен, Павел (2002-08-01). «Мәдени сауатты кеңесші жасау». Психология мен мәдениеттегі онлайн-оқулар. 10 (3). дои:10.9707/2307-0919.1093. ISSN  2307-0919.
  14. ^ а б Кума ?? - Тан, Зофия; Биган, Бренда; Лоппи, Шарлотта; Маклеод, Анна; Фрэнк, Блай (маусым 2007). «Мәдени құзыреттілік шаралары: жасырын болжамдарды зерттеу». Академиялық медицина. 82 (6): 548–557. дои:10.1097 / ACM.0b013e3180555a2d. ISSN  1040-2446. PMID  17525538.
  15. ^ а б Девайн, Патриция Г.; Форшер, Патрик С .; Остин, Энтони Дж.; Кокс, Уильям Т.Л. (Қараша 2012). «Жасырын нәсілдік жағымсыздықтың ұзақ мерзімді төмендеуі: әдеттерді бұзатын зиянды араласу». Эксперименттік әлеуметтік психология журналы. 48 (6): 1267–1278. дои:10.1016 / j.jesp.2012.06.003. ISSN  0022-1031. PMC  3603687. PMID  23524616.
  16. ^ «Негізгі статистика». Кедейлік туралы сөйлесу. Алынған 2019-12-19.
  17. ^ а б c г. e Бетанкур, Джозеф Р; Жасыл, Александр Р; Каррильо, Дж. Эмилио; Анане-Фиремпонг, Овусу (шілде 2003). «Мәдени құзыреттілікті анықтау: денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау саласындағы нәсілдік / этникалық алшақтықты шешудің практикалық негізі». Қоғамдық денсаулық сақтау туралы есептер. 118 (4): 293–302. дои:10.1016 / s0033-3549 (04) 50253-4. ISSN  0033-3549. PMC  1497553. PMID  12815076.
  18. ^ «Мәдени құзыреттілік | Адамдарға қызмет көрсету». www.humanservicesedu.org. Алынған 2019-12-03.
  19. ^ Уилкинсон, Джудит М .; Treas, Лесли С. (2011). Мейірбике ісі негіздері. 1. Дэвис компаниясы.
  20. ^ «ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДАҒЫ МӘДЕНИ ҚҰЗЫРЛЫҚТЫҢ МАҢЫЗЫ». Мәдени Candor Inc. Алынған 25 қараша 2015.
  21. ^ «Атқарушы іздеу фирмалары | Көшбасшылыққа кеңес беру - WittKieffer». WittKieffer. Алынған 2019-11-15.
  22. ^ Витт / Киффер (2011). «Іскери жағдайды құру - денсаулық сақтау саласындағы әртүрліліктің көшбасшылығы: ұлттық зерттеу туралы есеп» (PDF). Архивтелген түпнұсқа (PDF) 31 шілде 2013 ж. Алынған 17 шілде 2014. Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  23. ^ Бай VL. Денсаулық сақтау саласындағы әртүрліліктің көшбасшылығы. Медбикелік әкімшілік тоқсан сайын. Шілде-қыркүйек 2013; 37 (3): 269-271.
  24. ^ а б Ұқсас, RCL; Барретт, TJ; Moon, J (2008 жылдың жазы). «Дәрігерлерді мәдени сауатты, пациенттерге бағытталған көмек көрсетуге тәрбиелеу» (PDF). Перспективалары: Нью-Джерсидегі отбасылық медицинаның көрінісі. 7 (2): 10–20.
  25. ^ а б c Холл, Чэпмен; т.б. (6 қараша, 2015). «Денсаулық сақтау мамандары арасындағы нәсілдік / этникалық бейімділік және оның денсаулық сақтау нәтижелеріне әсері: жүйелік шолу». Американдық денсаулық сақтау журналы. 105 (12): e60-e76. дои:10.2105 / AJPH.2015.302903. PMC  4638275. PMID  26469668.
  26. ^ а б Хант, Уитмен, Хюрлберт (наурыз 2014). «Қараның көбеюі: АҚШ-тың 50 ірі қаласында сүт безі қатерлі ісігінің өлім-жітіміндегі ақ түсті диспропорциялар». Халықаралық онкологиялық эпидемиология, анықтау және алдын-алу журналы. 38 (2): 118–23. дои:10.1016 / j.canep.2013.09.009. PMID  24602836.CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  27. ^ а б c Блэр, Штайнер; т.б. (Қаңтар 2013). «Клиниктердің жасырын этникалық / нәсілдік бейімділік және қара және латино пациенттері арасындағы күтімді қабылдау». ClinicalKey. 11 (1): 43–52. дои:10.1370 / afm.1442. PMC  3596038. PMID  23319505.
  28. ^ «CLAS заңнамалық картасы». Мәдени денсаулық туралы ойлаңыз. Аз ұлттардың денсаулығын қорғау басқармасы. Архивтелген түпнұсқа 8 тамыз 2014 ж. Алынған 6 тамыз 2014.
  29. ^ «NJ мәдени құзыреттілігі». Бас прокуратура. Нью-Джерси тұтынушылармен жұмыс бөлімі. Алынған 6 тамыз 2014.
  30. ^ Роберт C. сияқты (23 қыркүйек 2011). «Дәрігерлерді мәдени құзыреттілікке және денсаулық пен денсаулық сақтау саласындағы диспропорцияларға тәрбиелеу». Денсаулық сақтау саласындағы үздіксіз білім беру журналы. 31 (3): 196–206. дои:10.1002 / чп.20127 ж. PMID  21953661.
  31. ^ Бранденбергер, Джулия; Тиллескар, Торкильд; Сонтаг, Катрин; Петерханс, Бернадетт; Ритц, Николь (14 маусым 2019). "A systematic literature review of reported challenges in health care delivery to migrants and refugees in high-income countries - the 3C model". BMC қоғамдық денсаулық сақтау. 19 (1): 755. дои:10.1186/s12889-019-7049-x. ISSN  1471-2458. PMC  6567460. PMID  31200684.
  32. ^ Like, Robert C. (October 1999). "Culturally Competent Managed Health Care: A Family Physician's Perspective". Мәдениетті мейірбике журналы. 10 (4): 288–289. дои:10.1177/104365969901000403. PMID  10693416. S2CID  35913182.
  33. ^ American Occupational Therapy Association (2017). «Кәсіптік терапия практикасының құрылымы: домен және процесс (3-шығарылым)». American Journal of Occupational Therapy. 68: S1. дои:10.5014 / ajot.2014.682006.
  34. ^ elman, B., Vanina, D. B., Bazyk, J., & Bazyk, S. (2003). "Developing cultural competence in occupational therapy and physical education". Journal of Allied Health. 32 (2): 137.CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  35. ^ АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті. (2001). Mental health: Culture, race, and ethnicity-A supplement to Mental health: A report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Mental Health Service.
  36. ^ АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті. (2010). Human Subjects Protection and Inclusion of Women, Minorities, and Children Guidelines for Review of NIH Grant Applications. б. 1. Retrieved 11 May 2010.
  37. ^ Adrian Jacques H., Ambrose; Lin, Susan Y.; Chun, Maria B. J. (2013). "Cultural Competency Training Requirements in Graduate Medical Education". Жоғары медициналық білім журналы. 5 (2): 227–231. дои:10.4300/JGME-D-12-00085.1. PMC  3693685. PMID  24404264.
  38. ^ Медициналық білім беру бойынша байланыс комитеті. Functions and structure of a medical school: standards for accreditation of medical education programs leading to the M.D. degree. Washington, D.C.: Association of American Medical Colleges; 2013 жыл.
  39. ^ Американдық медициналық колледждердің қауымдастығы (AAMC). Cultural competence education for medical students. Washington, DC: AAMC; 2005 ж.
  40. ^ а б c Lightfoot; Чэпмен; Колби; т.б. (Ақпан 2015). "Envisioning Health: A Trans-disciplinary, Community-Engaged Visual Intervention for Healthcare Providers on Implicit Bias Toward Latino/ a Immigrant Youth". Жасөспірімдер денсаулығы журналы. 56 (1): 91–7. дои:10.1016/j.jadohealth.2014.08.011. PMC  4275357. PMID  25438964.
  41. ^ "What to expect from your doctor: a guide for patients". Жалпы медициналық кеңес. Алынған 9 тамыз 2014.
  42. ^ "Press release: GMC publishes first guide for patients on what to expect from their doctor". Жалпы медициналық кеңес. 22 сәуір 2013. мұрағатталған түпнұсқа 28 ақпан 2014 ж. Алынған 9 тамыз 2014.
  43. ^ Probst, Sebastian; Imhof, Lorenz (May 2016). "Management of language discordance in clinical nursing practice — A critical review". Медбикелік қолданбалы зерттеулер. 30: 158–163. дои:10.1016/j.apnr.2015.07.005. PMID  27091272.
  44. ^ Goode, Tawara D.; Jones, Wendy. "Definition of Linguistic Competence" (PDF). Ұлттық мәдени құзыреттілік орталығы. Алынған 6 тамыз 2014.
  45. ^ Batalova, Jie Zong, Jeanne Batalova Jie Zong and Jeanne (2015-07-07). "The Limited English Proficient Population in the United States". Migrationpolicy.org. Retrieved 2019-12-19.
  46. ^ The Office of Minority Health (OMH). National Standards on Culturally and Linguistically Appropriate Services (CLAS) - 2013; http://minorityhealth.hhs.gov/templates/browse.aspx?lvl=2&lvlID=15 Мұрағатталды 2014-07-20 сағ Wayback Machine. Accessed July 15, 2014.
  47. ^ Koh HK, Gracia JN, Alvarez ME. Culturally and Linguistically Appropriate Services–advancing health with CLAS. "The New England Journal of Medicine". Jul 17 2014;371(3):198-201.
  48. ^ а б Davidson, Brad (2000). "The Interpreter as Institutional Gatekeeper: The Social‐Linguistic Role of Interpreters in Spanish‐English Medical Discourse". Социолингвистика журналы. 4 (3): 379–405. дои:10.1111/1467-9481.00121.
  49. ^ а б Flores, G.; Laws, M. B.; Mayo, S. J.; Цукерман, Б .; Abreu, M.; Медина, Л .; Hardt, E. J. (2003-01-01). "Errors in Medical Interpretation and Their Potential Clinical Consequences in Pediatric Encounters". Педиатрия. 111 (1): 6–14. дои:10.1542 / peds.111.1.6. ISSN  0031-4005. PMID  12509547.
  50. ^ а б Karliner, Leah S; т.б. (2007). "Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature". Денсаулық сақтау қызметтерін зерттеу. 42 (2): 727–54. дои:10.1111/j.1475-6773.2006.00629.x. PMC  1955368. PMID  17362215.
  51. ^ «АҚШ-тың санақ бюросының жедел фактілері: Америка Құрама Штаттары». www.census.gov. Алынған 2019-12-19.

49. American Occupational Therapy Association. (2020). Cultural Competency Tool Kits. Retrieved July 30, 2020 from https://www.aota.org/Practice/Manage/Multicultural/Cultural-Competency-Tool-Kit.aspx

50. American Occupational Therapy Association. (2014). Occupational therapy practice framework: Domain and process (3rd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 68(Suppl. 1), S1– S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006

51. Ekelman, B., Vanina, D. B., Bazyk, J., & Bazyk, S. (2003). Developing cultural competence in occupational therapy and physical education. Journal of Allied Health. Vol 32, Issue 2. 131-7.

52. Odawara, E. (2005). Cultural competency in occupational therapy: Beyond a cross-cultural view of practice. The American Journal of Occupational Therapy. Том. 59. (p 325-334).

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер