Керуминді аденокарцинома - Ceruminous adenocarcinoma

Керуминді аденокарцинома
Басқа атауларЦилиндрома, керуминома, керамикалық аденокарцинома, басқаша көрсетілмеген (NOS), қышқыл аденоидты кистозды карцинома (ACC),[1][2] қышқыл мукоэпидермоидты карцинома
Керуминді без аденоидты цистозды гематоксин және эозин.тиф
Керамикалық түрдегі аденоидты кистозды карциноманың жоғары қуатты фотомикрографы
МамандықЛОР хирургиясы

Керуминді аденокарцинома бастап шыққан қатерлі ісік керамикалық бездер туралы сыртқы есту жолы. Бұл ісік сирек кездеседі, бұрын бірнеше атаулар қолданылған.[3][4] Синонимдерге цилиндрома, керуминома, керамикалық аденокарцинома, басқаша көрсетілмеген (NOS), қышқыл аденоидты кистозды карцинома (ACC),[1][2] және қышқыл мукоэпидермоидты карцинома.

Жіктелуі

Бұл ісік тек 1/3 - 1/2 бөлікке әсер етеді сыртқы есту жолы негізгі сайт ретінде. Егер бұл аймақ қатыспаса, диагнозға күмәндану керек. Ісіктің ең көп таралған түрі - қышқыл аденоидты кистозды карцинома және қышқыл аденокарцинома, NOS.

Белгілері мен белгілері

Ауырсыну - бұл ең көп таралған симптом, содан кейін сенсорлық немесе өткізгіш есту қабілетінің төмендеуі, құлақтың шуылы немесе дренаж (ағызу). Жаппай зақымдану болуы мүмкін, бірақ ол көбінесе баяу өсуде.[3]

Диагноз

Бейнелеу

Бейнелеу зерттеулері ісіктің мөлшерін анықтау үшін және паротит безінен немесе мұрын-жұтқыншақтың тікелей кеңеюін болдырмау үшін қолданылады.[5] Бейнелеу нәтижелері әдетте спецификалық емес және нақты диагноз қоя алмайды.

Патология

Ісіктер полипоидты, көбінесе артқы арнада анықталады. Беткі қабыршақты эпителийдің жарасы болуы сирек емес. Ісіктердің көпшілігі ең үлкен өлшемде шамамен 1,5 см құрайды, бұл ісік түрінің емес, анатомиялық аймақтың шектелуі.[3] Ісіктер үш негізгі гистологиялық немесе микроскопиялық типке бөлінеді:

  • Керамикалық аденокарцинома, NOS
  • Керуминді аденоидты кистозды карцинома
  • Керуминді мукоепидермоидты карцинома

Барлық ісіктер жұмсақ тіндерге, қатерсіз қыш қабықшаларына және / немесе сүйекке енеді. Ісік қабаттасқан қабыршақты эпителийге ұлғаюы мүмкін, бірақ ол әдетте беткі эпителийден пайда болмайды. Ісіктер жасушалық, қатты, циста, криприформ, без тәрізді және бір жасушалы өрнектерде орналасқан. Ісік некрозын көру сирек кездеседі, бірақ ол болған кезде қатерлі ісіктің диагностикасы болып табылады. Периневральды инвазияға да қатысты. Ядролық плеоморфизмді анықтау оңай, оның құрамында ядроларда көрнекті нуклеолалар бар. Әдетте митотикалық фигуралар, оның ішінде типтік емес формалар көбейеді. Әдетте стромальды фиброздың аймақтары бар. Цероид (церумен немесе құлақ балауызы) қатерлі ісіктерде көрінбесе де, қатерлі ісіктерде байқалмайды. Әрбір ісік түрінің ерекшеліктері аденоидты кистозды карциномаға немесе мукоепидермоидты түрлерге бөлінуге көмектеседі.[3]

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия базальды немесе жарық жасушаларын бөліп көрсете отырып, ісіктің екі фазалы көрінісін көрсетуге көмектеседі:

Дифференциалды диагноздар

Құлақ түтігі сілекей безінен тікелей есту түтігіне өтетін ісікті алып тастау өте маңызды, әсіресе аденоидты кистозды немесе мукоепидермоидты карциномамен ауырған кезде. Мұны клиникалық немесе имидждік зерттеулер арқылы жоюға болады. Әйтпесе, гистологиялық дифференциалды диагнозға а қышқыл аденома (керамикалық бездің қатерсіз ісігі)[7][8] немесе а ортаңғы құлақтың нейроэндокриндік аденомасы (ортаңғы құлақтың аденомасы).[9]

Басқару

Кең, радикалды, толық хирургиялық экзизия - бұл емдеу әдісі, ең жақсы нәтижеге және қайталанудың ең төменгі мүмкіндігіне қол жеткізу үшін ақысыз хирургиялық шеттермен. Радиация тек паллиация кезінде қолданылады. Жалпы алғанда, болжам жақсы, дегенмен науқастардың шамамен 50% -ы аурудан кейін 3-10 жыл ішінде аурудан қайтыс болады.[3]

Эпидемиология

Бұл өте сирек кездесетін неоплазма, бұл барлық ісіктердің шамамен 0,0003% -ын құрайды және шамамен 2,5% құрайды сыртқы құлақ неоплазмалар. Бастапқы таныстырылымда жас шамасы кең, бірақ орташа жасы шамамен 50 жаста. Әйелдер аздап жиі зардап шегеді (1,5: 1).[3]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Донг, Ф .; Гидли, П.В .; Хо, Т .; Луна, М.А .; Гинсберг, Л. Sturgis, E. M. (2008). «Сыртқы есту каналының аденоидты кистикалық карциномасы». Ларингоскоп. 118 (9): 1591–1596. дои:10.1097 / MLG.0b013e31817c42a8. PMID  18677277. S2CID  20216496.
  2. ^ а б Перзин, К.Х .; Гуллан, П .; Conley, J. (1982). «Сыртқы есту жолын қамтитын аденоидты кистозды карцинома. 16 жағдайды клинопатологиялық зерттеу». Қатерлі ісік. 50 (12): 2873–2883. дои:10.1002 / 1097-0142 (19821215) 50:12 <2873 :: aid-cncr2820501230> 3.0.co; 2-r. PMID  6291744.
  3. ^ а б c г. e f ж Крейн, Н .; Нельсон, Б.Л .; Барнс, Э.Л .; Томпсон, Л.Д.Р (2008). «Керуминді безді карциномалар: 17 жағдайды клиникопатологиялық және иммунофенотиптік зерттеу». Бас және мойын патологиясы. 3 (1): 1–17. дои:10.1007 / s12105-008-0095-9. PMC  2807538. PMID  20596983.
  4. ^ Хикс, Дж. В. (1983). «Сыртқы есту жолының бездік құрылымдарынан пайда болатын ісіктер». Ларингоскоп. 93 (3): 326–340. дои:10.1288/00005537-198303000-00016. PMID  6300574. S2CID  31253554.
  5. ^ Айкава, Х .; Томонари, К .; Окино, Ю .; Хори, Ф .; Уеяма, Т .; Суенага, С .; Бундо, Дж .; Цудзи, К. (1997). «Сыртқы есту жолының аденоидты цистикалық карциномасы: гистологиялық ерекшеліктер мен МРТ көріністері арасындағы байланыс». Британдық радиология журналы. 70 (833): 530–532. дои:10.1259 / bjr.70.833.9227237. PMID  9227237.
  6. ^ Ито, К .; Ито, Т .; Цукуда, М .; Канисава, М. (1993). «Сыртқы есту жолының аденоидты цисталық карциномасын иммуногистохимиялық зерттеу». Еуропалық Ото-Рино-Ларингология мұрағаты. 250 (4): 240–244. дои:10.1007 / bf00171533. PMID  7690238. S2CID  11946085.
  7. ^ Томпсон, Л.Д .; Нельсон, Б.Л .; Барнс, Л.Л. (2004). «Керуминозды аденомалар: әдебиеттерді шолумен 41 жағдайды клинопатологиялық зерттеу». Американдық хирургиялық патология журналы. 28 (3): 308–318. дои:10.1097/00000478-200403000-00003. PMID  15104293. S2CID  27571673.
  8. ^ Дехнер, Л.П .; Chen, K. T. (1980). «Сыртқы және ортаңғы құлақтың алғашқы ісіктері. Қатерлі және қатерлі бездік ісіктер». Оториноларингология архиві. 106 (1): 13–19. дои:10.1001 / архотол.1980.00790250015004. PMID  6243462.
  9. ^ Торск, К.Р .; Томпсон, Л.Д.Р (2002). «Аденома мен ортаңғы құлақтың карциноид ісігі: 48 жағдайды зерттеу және әдебиетке шолу». Қазіргі заманғы патология. 15 (5): 543–555. дои:10.1038 / modpathol.3880561. PMID  12011260.

Әрі қарай оқу

  • Томпсон, Лестер Д. Брюс М Вениг (2011). Диагностикалық патология: бас және мойын: Амирсис шығарған. Хагерстаун, MD: Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 7-бет: 90-93. ISBN  978-1-931884-61-7.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі