Берта медресесі - Bertha Madras

Берта К. Мадрас профессоры психобиология бөлімінде Психиатрия және кафедра төрағасы Нейрохимия кезінде Гарвард медициналық мектебі, Гарвард университеті; Гарвард медициналық мектебінде нашақорлық бөлімінде халыққа білім беру бойынша қауымдастырылған директор қызметін атқарды. Бағыттары бойынша Медресе зерттеулер жариялады нашақорлық (әсіресе әсерлері кокаин ), АДХД, және Паркинсон ауруы.

Мадрас жоғары білім алды биохимия бастап құрметпен McGill университеті 1963 жылы.[1][2] Медицина факультетінің J.B. Collip стипендиаты ретінде ол а PhD докторы жылы биохимия (метаболизм және фармакология, оның ішінде галлюциногендер ) бастап McGill университеті 1967 жылы.[1][2] Ол докторантурадан кейінгі стипендияларды аяқтады биохимия кезінде Тафтс университеті /Корнелл университетінің медициналық колледжі (1966-1967), сондай-ақ Массачусетс технологиялық институты (1967–1969).[1][2] Содан кейін ол ғылыми серіктес болып тағайындалды Массачусетс технологиялық институты (1972–1974), сонымен қатар кафедрада доцент Фармакология және Психиатрия кезінде Торонто университеті.[1][2] Доктор Мадрас қосылды Гарвард медициналық мектебі 1986 жылы ассистент ретінде, кейіннен доцент және (толық) профессор дәрежесіне көтерілді - кафедраға тағайындау арқылы Психиатрия кезінде Массачусетс жалпы ауруханасы.[1] Доктор Мадрас сонымен қатар бөлімін құрды және басқарды Нейрохимия кезінде Гарвард медициналық мектебі New England Primate Research Center (NEPRC) - химиялық дизайнды, молекулалық және жасушалық биология, мінез-құлық биологиясы және миды бейнелеу тәсілдері.[1]

Ол Петр Мадрасқа үйленген, екі қызы, екі күйеу баласы және бес немересі бар.[дәйексөз қажет ].

Мемлекеттік саясат жұмысы

Медресе директордың сұранысты азайту жөніндегі орынбасары болды Ақ үйдің ұлттық есірткіге қарсы күрес саясаты басқармасы;[3] Оны Президент тағайындады Джордж В. Буш шілдеде, 2005 ж. және бірауыздан расталған Америка Құрама Штаттарының Сенаты 2006 жылы.[4][5][6] Медикэйдтің орнын толтыруға арналған Федералды бюджетте федералды қызметкерлердің денсаулық сақтау сақтандырушыларының көпшілігі осы процедуралар үшін шығындарды өтейтіндігіне, белгілі бір Медикейд жоспарлары SBI қызметтері үшін өтейтіндігіне, Ардагерлер әкімшілігі VA жүйесі бойынша алкогольге SBI-ді міндеттейтініне кепілдік береді;[7] Денсаулық сақтау саласындағы федералдық ресурстарды басқару қызметі (HRSA) бұл қызметтерді аз қамтылған тұрғындарда жүзеге асырады.[8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]

Опиоидты өлімге жауап

Оның мерзімі федералды қаржыландырылатын бағдарламаларды қадағалауға жұмсалғанымен, директордың орынбасары қызметіне кіріскеннен кейін. ONDCP, Мадрас жаңа пайда болған қауіп туралы білді, фентанил дозаланғанда өлім героин нашақорлар. Ол жылдам конференция ұйымдастырды Филадельфия емдеу провайдерлерімен, төтенше жағдайларды жою қызметкерлерімен, жедел жәрдем бөлмесінің мамандарымен, құқық қорғау органдарының қызметкерлерімен, қалалық үкімет өкілдерімен, денсаулық сақтау саласының басқа мамандарымен бірге өмірге қауіп төндіретін бұл әрекетті жою үшін үйлесімді әрекет жасау. Бірнеше ай ішінде және бірқатар себептер бойынша фентанил дозаланғанда өлім тез төмендеді. Өз мерзімінде 170-тен астам медиа іс-шаралар мен сұхбаттардың ішінен ол героинге тәуелді адамдар мен достарына Нарканды тарату туралы екі сұхбат берді. Сол кезде ол денсаулық сақтау саласының білікті қызметкерлері нарканнан құтқаруды қатты қолдайды, бірақ героин қолданушылар мен олардың достарына апиын-антидоттың дозаланған құтқару жиынтықтарын таратуға қарсы болды. налоксон (Narcan) i.v. немесе мұрынға арналған спрей формасы. Оның қарсылығы NIDA және SAMHSA-мен пікірталастарға және NIDA ғылыми әдебиеттерге негізделген. Ол саясатты қолдау үшін жеткіліксіз ғылыми дәлелдер негізінде және ықтимал жағымсыз нәтижелер туралы бірнеше жарияланымдар негізінде «үйге алып кету» нарканына қарсылық білдірді. «Мадрас есірткіні тұтынушылар шамадан тыс дозаланған төтенше жағдайларды шешуге қабілетті емес дейді». Бұл дәйексөз бірнеше зерттеулерге негізделген және EMT жауап берушілерінің көзқарастары, мысалы. Seal және басқалар, 2003, бұл опиоидқа тәуелді емес адамдарға персоналдың налоксонды тағайындауымен байланысты тәуекелдерді көрсетті. Оның «үйге алып кету» нарканына қарсылығы а-да келтірілген бірқатар факторлардан туындады Ұлттық қоғамдық радио сұхбат. Олардың қатарына Сан-Франсиско шығанағы аймағындағы героин-инжекторлар туралы Seal-дің егжей-тегжейлі зерттеуін келтірді.[18] Бір немесе одан да көп героин дозаланған оқиғаларды басынан өткерген, көшеде қабылданған 82 ИД-ға жүргізілген сауалнамада 51% шұғыл көмек сұрағанын, 87% дозаланғанда оқыту бағдарламасына қатысуды қолдағанын, 35% -ы егер оларда наркан болса, героинді көп мөлшерде қолданған кезде өздерін жайлы сезінеді деп болжаған, 62% -ы дозаланғанда 911-ге қоңырау шалуға бейім болады, 30% -ы налоксонды реанимациядан кейін артық дозаланған құрбан қалдырады, және 46% жәбірленушіні налоксонмен туындаған тоқтату симптомдарын жеңілдету үшін героинді қайтадан қолданудан бас тарта алмауы мүмкін. Ван Дорп жариялаған тағы бір мақала i) «жедел тоқтату синдромын тудыруы (құсу мен ұмтылыстың пайда болуы өмірге қауіп төндіруі мүмкін)» - және наркан провайдерінің / досының бас тартуына әкелуі мүмкін; ii) «опиоидты тыныс алу депрессиясын емдеу үшін қолданған кезде налоксонның әсері мерзімінен бұрын төмендеуі мүмкін және бірнеше рет қабылдауды және ұзақ уақыт қырағылықты қажет етеді». «Налоксонды сақтықпен қолдануға кепілдік беретін тәуекелдер және көрсетілген жерде налоксонды қабылдағаннан кейін артық дозаланған адамның кардиореспираторлық мәртебесін жеткілікті бақылау».[19] Seal зерттеуіне сүйене отырып, ол Narcan жиынтықтары есірткіні асыра пайдаланушылардың 35% -ында героиннің көп мөлшерін қолдануға шақыруы мүмкін деп алаңдады, өйткені олардың дозалануы мүмкін емес деп ойлады, бұл тағы да күтпеген салдарға алып келеді. Мадрас сонымен қатар денсаулық сақтау мамандарының қатысуымен детоксикация мен емделуге жіберу мүмкіндігі «үйге алып бару» нарканмен қамтамасыз ету бағдарламасына қарағанда көбірек болатынын сезді.[20][21] Ол наркандардың «үйіне алып кету» бағдарламасында дозаланған героиннің барлық реанимацияланған шараларын қауіпсіз қалдыруға болмайтындығына алаңдады. Бұл алаңдаушылық Этерингтон және басқалардың мақаласына негізделген. (2000): «Медициналық қауымдастықта героинді дозаланғанда пациенттерді налоксоннан кейін 4-тен 24 сағатқа дейін қарау ұсынылады. Жақында жүргізілген зерттеуде дозаланған науқастар опиоидты дозаланғанда налоксон қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін ресми түрде бағаланды. 573 пациенттер, 48% -ы 2 сағаттан аз уақыт ішінде, 23% -ы 2-4 сағат ішінде және 29% -ы> 4 сағат ішінде шығарылды.Төтенше жағдайлар бөлімінде (емделушілер) емделген немесе түскен 94 науқасқа қосымша оттегін қоса, сыни араласу қажет болды гипоксия (74), қайталанатын налоксон (52), көктамыр ішіне енгізілетін антибиотиктер (IV) (14), көмекші желдету (13), гипотонияға арналған сұйықтық болюсы (12), өмірге қауіп төндіретін дозаланғанда көмір (6), IV инотропты агенттер ( 2), тұрақты тахикардия кезіндегі аритмияға қарсы> 130 соққы / мин (1) және артериялық [HCO3] <5 немесе веноздық CO2 <5 (1) үшін бикарбонатты тағайындау ». Бұл зерттеу жедел дәрігерлер опиоидты дозаланғанда күдікті налоксонды қалпына келтіргеннен кейін нашарлау қаупі бар науқастарды клиникалық түрде анықтай алады деген қорытындыға келді. Ол «үйге алып кету бағдарламасында» көптеген адамдар үшін қажет жедел жәрдем бөлмесінің шаралары (мысалы, 94/573) болмайтындығына алаңдады.[22] Ақырында, үйге баратын наркан туралы ғылыми әдебиеттердің көп бөлігі (доктор Мадрас сұраған NIDA сауалнамасына сәйкес) пилоттық зерттеулерге, техникалық-экономикалық негіздемелерге немесе редакторға жазған хаттарға, мемлекеттік саясатты әзірлеу үшін жеткіліксіз зерттеу жиынтығына негізделген немесе қымбат өмірді сақтауға немесе шығынға ұшыратуы мүмкін медициналық процедуралардағы үлкен өзгерісті қолдау.

Зерттеу

Мадрас 130-дан астам ғылыми қолжазбалар мен кітаптар тарауларының авторы болды және ол жақында нашақорлықтың жасушалық биологиясы туралы кітапты бірлесіп редакциялады.[23] Ол әріптестерімен бірге 19 патенттің иегері.[24]

Құрмет

Оның бірлескен ашылуы альтропан арқылы танылды Университет технологиялары менеджерлерінің қауымдастығы 2006 жылы.[25]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f «Америка Құрама Штаттары Шведерге қарсы және т.б. (2014).» Берта Мадрастың декларациясы, Ph.D «. No 2 іс: 11-CR-00449-KJM-16, Америка Құрама Штаттарының аудандық сотында - Шығыс Калифорния ауданы. Бет 2 « (PDF). Алынған 8 тамыз, 2017.
  2. ^ а б c г. «Берта К. Мадрас, PHD | McLean Hospital». Алынған 8 тамыз, 2017.
  3. ^ «Берта Мадрас, сұранысты азайту жөніндегі директордың орынбасары, Ақ үйдің есірткіні бақылау жөніндегі ұлттық басқармасы - ONDCP». Архивтелген түпнұсқа 2007 жылғы 7 тамызда. Алынған 2008-01-15.
  4. ^ «Ұлттық есірткіні бақылау саясаты басқармасы | Ақ үй». Whitehousedrugpolicy.gov. Алынған 19 қазан, 2011.
  5. ^ «Aphsa денсаулық сақтау бөлімі» (PDF). Nasmd.org. Алынған 19 қазан, 2011.[тұрақты өлі сілтеме ]
  6. ^ http://staging.whitehousedrugpolicy.gov/about/madras.html[тұрақты өлі сілтеме ]
  7. ^ «Мұрағатталған көшірме». Архивтелген түпнұсқа 2009 жылы 10 мамырда. Алынған 4 мамыр, 2009.CS1 maint: тақырып ретінде мұрағатталған көшірме (сілтеме)
  8. ^ [1] Мұрағатталды 31 желтоқсан 2008 ж Wayback Machine
  9. ^ Стефани Нойч (16 мамыр 2008). «Федералды жұмыскерлер заттарды теріс пайдалану скринингіне қатысады». Pn.psychiatryonline.org. Архивтелген түпнұсқа 2012 жылғы 29 шілдеде. Алынған 19 қазан, 2011.
  10. ^ «Ұлттық стратегия скринингке бағытталған: ONDCP-тің сұранысын азайту басшысы ерте араласуды талап етеді. (Ұлттық есірткімен күрес саясаты басқармасы)». Алкоголизм және нашақорлық апта сайын. 19 ақпан, 2007 ж.
  11. ^ Тим Карон; Мэтт Гевер; Эллисон Колкер (15 шілде, 2008). «NCSL субстанциясын теріс пайдалану суреті, 15 шілде, 2008 ж.». Ncsl.org. Архивтелген түпнұсқа 2012 жылдың 8 қыркүйегінде. Алынған 19 қазан, 2011.
  12. ^ «Ұлттық нашақорлық институты NIDAMED-ті ашады, дәрігерлердің ақпараттық-түсіндіру бастамасы, 6 сәуір 2009 ж. Жаңалықтар релизі - Ұлттық денсаулық сақтау институттары (NIH)». Nih.gov. Алынған 19 қазан, 2011.
  13. ^ «Инстуту де Салуд Дель Эстадо де Мексика». Salud.edomexico.gob.mx. Алынған 19 қазан, 2011.
  14. ^ «Addictologia Hungarica - есірткіні пайдалануды азайтуға не көмектеседі». Архивтелген түпнұсқа 2008 жылдың 23 қаңтарында.
  15. ^ Мадрас, BK; Комптон, WM; Авула, Д; Штегбауэр, Т; Штайн, Дж.Б; Кларк, HW (қаңтар 2009). «Есірткіге және алкогольге тәуелділік: скрининг, қысқаша араласу, бірнеше денсаулық сақтау орындарында есірткі мен алкогольді заңсыз қолдану үшін емделуге жіберу (SBIRT): қабылдау кезінде және 6 айдан кейін салыстыру». Есірткіге тәуелді алкоголь. 99 (1–3): 280–95. дои:10.1016 / j.drugalcdep.2008.08.003. PMC  2760304. PMID  18929451.
  16. ^ Мадрас, BK; Комптон, WM; Авула, Д; Штегбауэр, Т; Штайн, Дж.Б; Кларк, HW (қаңтар 2009). «Көптеген медициналық мекемелерде есірткі мен алкогольді заңсыз қолдану үшін скрининг, қысқаша араласу, емделуге жолдама (SBIRT): қабылдау кезінде салыстыру және 6 айдан кейін». Есірткіге тәуелді алкоголь. 99 (1–3): 280–95. дои:10.1016 / j.drugalcdep.2008.08.003. PMC  2760304. PMID  18929451.
  17. ^ Берта К.Мадрас: Ұлттық есірткіге қарсы саясат басқармасы: Нью-Йорк ғылым академиясының анналдарындағы есірткі саласындағы ғалым, 1187: нашақорлық туралы пікірлер 2; 370–402 беттер, 2010 ж.
  18. ^ Seal және басқалар, героиннің артық дозасын қабылдау үшін инъекциялық есірткіні тұтынушыларға үйге налоксонды тағайындауға деген көзқарас: көшеде жалданған инжекторларды зерттеу Сан-Франциско шығанағы J. Urban Health: Нью-Йорк акадының хабаршысы. Мед. 80: 291, 2003 ж.
  19. ^ van Dorp EL, Yassen A, Dahan A. Опиоидтық тәуелділіктегі налоксонды емдеу: қауіптері мен артықшылықтары. Сараптамалық дәрі-дәрмек қауіпсіздігі. 2007 наурыз; 6 (2): 125-32. Шолу.
  20. ^ Артық дозаланған құтқару құралдары өмірді сақтайды Ұлттық қоғамдық радио (2 қаңтар, 2008)
  21. ^ Героинді қолданушылар, тыйым салушылар, сыншылар мен мүмкіндік берушілер Мұрағатталды 10 маусым 2011 ж., Сағ Wayback Machine DrugWarRant (26 қаңтар, 2008)
  22. ^ CJEM. 2000 шілде; 2 (3): 156-62. Налоксонды опиоидты дозаланғанда қалпына келтіргеннен кейін ерте шығару қауіпсіз бе? Этерингтон Дж, Кристенсон Дж, Иннес Г, Графштейн Е, Пеннингтон С, Спинелли Дж., Гао М, Лахиффе Б, Вангер К, Фернандес С.
  23. ^ Мадрас Б.К. Кіріспе «Нашақорлықтың жасушалық биологиясы». Редакторлар: Мадрас Б.К., Колвис CM, Pollack JD, Rutter JL, Shurtleff D, von Zastrow M, Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, NY, 1-12 бет, 2006.
  24. ^ «Америка Құрама Штаттарының патенттік және сауда маркалары жөніндегі кеңсесі». Uspto.gov. 1 желтоқсан, 1994 ж. Алынған 19 қазан, 2011.
  25. ^ Университет технологиялары менеджерлерінің қауымдастығы 2006 жылғы жақсы әлемдік есептер: «Технологиялардың трансферт тарихы: әлемді өзгерткен 25 жаңалық»[өлі сілтеме ]