Іштің қолқасы - Abdominal aorta

Бұл мақалада қолданылады анатомиялық терминология.
Іштің қолқасы
Қолқа сегменттері.jpg
Сегменттері қолқа, екеуімен де супенаренальды және инфрақызыл іш қолқасы
Сұр531.png
Іштің қолқасы және оның бұтақтары.
Егжей
ДереккөзКеуде қолқасы
ФилиалдарЦелиакия артериясы, жоғарғы мезентериялық артерия, төменгі мезентериялық артерия, жалпы мықын, және тағы 6 адам
ВенаТөменгі вена кавасы
Идентификаторлар
ЛатынAorta abdominalis,
pars abdominalis aortae
MeSHD001012
TA98A12.2.12.001
TA24205
ФМА3789
Анатомиялық терминология

The іш қолқасы ішіндегі ең үлкен артерия болып табылады іш қуысы. Бөлігі ретінде қолқа, бұл тікелей жалғасы төмен түсетін қолқа (кеуде қуысының).[1]

Құрылым

Іштің қолқасы деңгейден басталады диафрагма, арқылы өту қолқа үзілісі, диафрагманың артында, T12 омыртқа деңгейінде.[1] Ол іштің артқы қабырғасынан төмен түсіп, омыртқа бағанына дейін жүреді. Осылайша, бел омыртқаларының қисаюы, яғни алдыңғы жағынан дөңес болады. Бұл дөңестіктің шыңы үшінші бел омыртқасының деңгейінде (L3), ол параллельді өтеді төменгі қуыс вена, ол құрсақ қуысының қолқаның оң жағында орналасқан, ал бұтақтар берген сайын диаметрі кішірейеді. Бұл оның негізгі филиалдарының үлкендігіне байланысты деп ойлайды. 11-ші қабырғада диаметрі ұзындығы 122мм, ені 55мм және бұл үнемі қысымға байланысты.[2] Іштің қолқасы клиникалық тұрғыдан 2 сегментке бөлінеді:

  1. The құрсақ қуысы немесе парависцералды сегмент, төмен дейін диафрагма бірақ бүйрек артерияларынан жоғары.
  2. The Инфрақызыл сегмент, төмен бүйрек артерияларына және жоғары мықын бифуркациясына дейін.

Филиалдар

Іштің қолқасы іш қуысының көп бөлігін қанмен қамтамасыз етеді. Ол T12-ден басталып, L4-де жалпы мықын артерияларына бифуркациямен аяқталады[1] және әдетте келесі филиалдары бар:

Артерия филиалыОмыртқаТүріЖұптасты?A / PСипаттама
төменгі френикалықT12Париетальиәпост.Целиак діңінен жоғары, диафрагманың астында пайда болады. Жоғарғы және ортаңғы бүйрек үсті безіне өтіп, сәйкес жақтағы диафрагманың қиығын кесіп өтеді. Диафрагманы қамтамасыз етеді және жоғарғы суперренальды артерияларды береді.
целиакT12ВисцеральдыжоққұмырсқаҮлкен алдыңғы тармақ
жоғарғы мезентериалдыL1ВисцеральдыжоққұмырсқаҮлкен алдыңғы тармақ целиак діңінің астында пайда болады
орта суперенальдыL1Висцеральдыиәпост.Диафрагманың қиыршықтарын екі жағынан көлденеңінен кесіп өтеді; бүйрек үсті безін қамтамасыз етеді.
бүйрекL1 және L2 аралығындаВисцеральдыиәпост.Жоғарғы мезентериялық артериядан сәл төмен көтеріледі. Оң бүйрек артериясы төменгі қуыс венасына оң бүйрекке өтеді; мұнда ол тармақтарға бөлінеді. Сол бүйрек артериясы сол жақ бүйрек венасына терең өтеді. Бүйректің хилумында бөлінеді. Екі артерия төменгі бүйрек үсті артериялары мен несепағар тармақтарын береді.
жыныс безіL2ВисцеральдыиәқұмырсқаАналық артерия әйелдерде; аталық артерия ерлерде
белL1-L4Париетальиәпост.Жабдықтайтын екі жағынан төртеу іш қабырғасы және жұлын. Бесінші жұп - бұл иолиумбарлы артериялардың белдік тармақтары. Олар омыртқалы денелердегі крураға терең өтіп, psoas major және quadratus lumborum-ға терең өтіп, ішкі қиғаш және көлденең іш бұлшықеттері арасындағы кеңістікке енеді. Әрбір артерия омыртқа каналына жұлын тармағын беретін, содан кейін арқа бұлшық еттерін беруді жалғастыратын кішкене доральды тармақ шығарады.
төменгі мезентериалдыL3ВисцеральдыжоққұмырсқаҮлкен алдыңғы тармақ
ортаңғы сакральдыL4Париетальжоқпост.Қолқаның ортасынан ең төменгі бөлігінде пайда болатын артерия. Қарапайым доральді қолқаның жалғасын білдіреді; құйрықты жануарларда едәуір үлкен, бірақ адамдарда аз.
жалпы мықынL4Терминалиәпост.Қанмен қамтамасыз ететін бұтақтар (бифуркациялар) төменгі аяқ-қолдар және іштің қолқасын аяқтайтын жамбас

Бифуркациясы (бірігуі) төменгі қуыс вена L5 деңгейінде, демек, аортаның бифуркациясынан төмен.

Көрсетілген көлем Томографиялық томография іш және жамбас қан тамырлары.
  1. төменгі френикалық а.
  2. целиак а.
    1. сол жақ асқазан а.
    2. көкбауыр а.
      1. қысқа асқазан артериялары (6)
      2. көкбауыр артериялары (6)
      3. сол жақ гастроепиплой а.
      4. ұйқы безі артериялары
    3. жалпы бауыр а.
      1. оң жақ асқазан а.
      2. гастродуоденальды а.
        1. оң жақтағы гастроепиплоидты а.
        2. жоғарғы панкреатикодуоденальды а.
      3. оң бауыр а.
        1. кистозды а.
      4. сол жақ бауыр.
  3. жоғарғы мезентериялық а.
    1. төменгі панкреатикодуоденальды а.
    2. межунальды және ішек артериялары
    3. ортаңғы колик а.
    4. оң жақ колик а.
    5. илеоликалық а
      1. алдыңғы цекаль а.
      2. артқы цекаль а. - қосымша а.
      3. Ілеал а.
      4. колик а.
  4. ортаңғы суперенальды а.
  5. бүйрек а.
  6. аталық без немесе аналық без а.
  7. төрт артерия
  8. төменгі мезентериялық а.
    1. сол жақ колик а.
    2. сигмоидты артериялар (2 немесе 3)
    3. жоғарғы ректаль а.
  9. ортаңғы сақрал а.
  10. жалпы мықын а.
    1. сыртқы мықын а.
    2. ішкі мықын а.

Қарым-қатынастар

Іштің қолқасы дененің орта сызығынан сәл сол жақта жатыр. Ол алдыңғы жағынан жабылған аз оментум және асқазан, артында целиак артериясы мен целиак плексусының тармақтары орналасқан; төменде, бойынша өтірік тамыр (көкбауыр венасы), болып табылады ұйқы безі, сол жақ бүйрек венасы, төменгі бөлігі он екі елі ішек, мезентерия, және қолқа өрімі.

Артқы жағында ол бел омыртқасынан және омыртқааралық фиброкартиляттардан алдыңғы бойлық байлам және сол жақ бел тамырлары.

Оң жағында ол жоғарыға қатысты азигос венасы, цистерна чили, кеуде түтігі, және диафрагманың оң жақ қабырғағы - оны жоғарғы бөлігінен соңғы бөлетін төменгі қуыс вена, және оң жақ целиакия ганглионынан; төменгі қуыс венасы төменде қолқамен байланыста болады.

Сол жақта диафрагманың сол жақ қабырға бөлігі, сол целиакия ганглионы, он екі елі ішектің көтеріліп тұрған бөлігі және кейбір катушкалар орналасқан. жіңішке ішек.

Жалпы мықын артериясы мен іштің төменгі қолқасы арасындағы түйіспелі 3D анимациясы
Мықын түйіскен жердегі құрсақ қолқасының 3D суреті

Төменгі вена кавасымен байланыс

Құрсақ қуысының қолқа венасы, төменгі қуыс вена (IVC), оған оң жағынан параллель жүреді.

Кепілдік айналым

Кепілдік айналымды анастомоздар жүзеге асырады ішкі кеуде артериясы және төменгі эпигастриялық артерия; жоғарғы және төменгі мезентериялар арасындағы еркін байланыс арқылы, егер лигатура осы тамырлардың арасына қойылған болса; немесе арасындағы анастомозбен төменгі мезентериялық артерия және ішкі пудендальді артерия, қашан (жиі кездеседі) лигатура нүктесі координатаның басынан төмен болғанда төменгі мезентериялық артерия; мүмкін анастомоздармен бел артериялары тармақтарымен ішкі мықын артериясы.

Клиникалық маңыздылығы

Аневризма

Негізгі мақала: Іштің қолқа аневризмасы

Қосымша кескіндер

  • Қалыпты жұптасқан артерияларды көрсететін іш қуысының қолқа контрастты күшейтілген МРА.

  • Целиакия артериясы және оның тармақтары; асқазан көтеріліп, іш пердесі жойылды.

  • Ұйқы безінің қатынастарын көрсететін бірінші бел омыртқасының ортасы арқылы көлденең қимасы.

  • Бауыр мен бүйректі көрсететін томографиялық томография

  • Көлденең контрастты күшейтілген КТ 4,8 3,8 см құрсақ қуысының қолқа аневризмасын көрсетеді

  • Стандартты қолқа өлшемі іштің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты қолданылған абдоминальды аневризмалар, қолқа қабырғасының сыртқы шеттері арасында орналасқан.[3]

  • Іштің қолқасы

  • Іштің қолқа ультрадыбыстық

Сондай-ақ қараңыз

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ а б c Лех, Кристи; Сваминатан, Ананд (қараша 2017). «Іштегі қолқадағы төтенше жағдайлар». Солтүстік Американың жедел медициналық клиникалары. 35 (4): 847–867. дои:10.1016 / j.emc.2017.07.003. PMID  28987432.
  2. ^ Джим, Джеффри; Томпсон, Роберт В. «Іштің қолқа аневризмасының клиникалық ерекшеліктері және диагностикасы». Бүгінгі күнге дейін.
  3. ^ Джанг, Тимоти (28 тамыз 2017). «Іштің қолқа аневризмасын төсек жанындағы ультрадыбыстық зерттеу - техникасы». Көрініс.

Сыртқы сілтемелер