Вестмид жарақаттан кейінгі амнезия шкаласы - Westmead Post-Traumatic Amnesia Scale


Вестмид жарақаттан кейінгі амнезия шкаласы
МақсатыҰзындығын анықтаңыз жарақаттан кейінгі амнезия келесі бас миының зақымдануы

The Westmead жарақаттан кейінгі амнезия шкаласы (WPTAS) - бұл ұзындықты өлшейтін төсек-орынға арналған стандартталған тест жарақаттан кейінгі амнезия Адамдарда (PTA) бас миының зақымдануы. Ол бағалайтын он екі сұрақтан тұрады бағдар адамға, орынға және уақытқа, жаңа ақпаратты бір күннен екіншісіне дәйекті сақтау қабілетіне. Ол күніне бір рет, күн сайын, пациент үш күн қатарынан тамаша нәтижеге жеткенге дейін енгізіледі, содан кейін адам жарақаттан кейінгі амнезиядан шыққан деп саналады.[1] ПТА-да төрт аптадан артық болған адамдар үшін 12-ні қайтарып алудың бірінші күні аяқталды деп есептелуі мүмкін.[2] WPTAS - Австралияда және Жаңа Зеландияда қолданылатын ең көп таралған жарақаттан кейінгі амнезия шкаласы.[3]

Посттравматикалық амнезияның басқа сынақтары кезінде, мысалы Гальвестонға бағытталған және амнезияға қарсы тест, пациенттің жарақат туралы естеліктеріне назар аударуға бейім, бұл ықтимал біржақты еске түсіруге және тексерілмейтін ақпаратқа сүйенеді, WPTAS бағдар мен қарапайым ақпаратты бір күннен екінші күнге тұрақты түрде сақтау қабілетін тексеретін объективті заттардан тұрады.

WPTAS қысқартылған нұсқасы, Қысқартылған Westmead PTA шкаласы (AWPTAS),[4] бас миының жеңіл зақымдануы бар науқастарды бағалау үшін жасалған.[5][6]

Негіздеме және даму

WPTAS 1980 жылдары құрылған және Оксфорд масштабының жалғасы болып табылады.[7] Ол бас миының зақымдануынан кейінгі РТА-ны объективті өлшеу қажеттілігіне жауап ретінде жасалған, ол адамға, орынға және уақытқа бағдар ғана емес, сонымен қатар жаңа ақпаратты бір күннен екінші күнге дейін үнемі есте сақтау қабілетін тексереді.[8]

Жарақаттан кейінгі амнезия шкаласын ойлап табудың жаңа естеліктерді сенімді түрде жинау мүмкіндігін өлшейтін негіздеме мидың ауыр жарақатының өткір кезеңдерінде сирек кездеспейтін және 1932 жылдың өзінде-ақ танылған «есте сақтау аралдары» құбылысына негізделген. WR Russell.[9] Рассел ми жарақаттарының өткір кезеңінде науқастар айналасындағы дыбыстық есте сақтаудың қысқа мерзімдерін көрсете алатынын байқады, дегенмен мұндай айқындық сәттері одан әрі абыржу мен амнезия кезеңдеріне ұласады.[10] Symonds & Russell кейіннен белгілі бір бақылау нүктесінде оның анық дыбыстық санасы мен есте сақтау қабілеті негізінде РТА-дан жеке адам пайда болды деп болжау қате деп ескертеді; PTA ұзақтығын төмендетуге әкелуі мүмкін қате.

Тестілеу

WPTAS шамамен үш минутты алады және белгілі нұсқауларға сәйкес басқарылады.[11] Шкала алдымен пациент саналы болып, сөйлесе алатын (ауызша немесе вербальды емес) болғаннан кейін қолданылады.

Бірінші қабылдауда пациентке бағдарлауға байланысты жеті сұрақ қойылады (мысалы, «аптаның қай күні?»). Осылайша, тестілеудің бірінші күнінде пациент ең көп ұпай жинай алады - 7/7. Жеті сұрақ бойынша пациентке кейіннен PTA тестілеуінде қойылатын бес қосымша есте сақтау сұрақтарының бөлігі болатын ақпаратты білуге ​​мүмкіндік беріледі. Бұл пациентке үш суретті көрсетуді және үш суретті ертеңгі күні қайтадан тексерген кезде есте сақтауын сұрауды қамтиды. Әрбір келесі күнде пациентке жеті бағыттау және бес есте сақтау сұрақтары қойылады. Осылайша, тестілеудің екінші күнінен бастап тест 12-ден шығады. Жеке есте сақтауы керек үш сурет пациент 12/12-де ең жақсы баллға жеткенше әр күнделікті қабылдау үшін өзгеріссіз қалады. Науқас 12/12-ге жеткенде, келесі күнде пациенттен үш түрлі суретті есте сақтауын сұрайды. Талдау пациент үш күн қатарынан 12/12-ге жеткеннен кейін тоқтатылады. РТА ұзақтығы апат болған сәттен бастап, адам 12/12 ұпайына қол жеткізген үш күннің бірінші күніне дейін есептеледі. Яғни, жеке адам үш күн қатарынан үздіксіз жадыны көрсететін бастама немесе төрт аптадан астам уақыт РТА-да болған науқастар үшін 12-нің бірінші күні.

WPTAS тыныш ортада басқарылады, онда пациенттің бағыт-бағдар сұрақтарына (мысалы, сағаттар немесе күнтізбелер) жауап беруге көмектесетін айқын белгілері жоқ. Шкаланы ауызша сөйлесе алмайтын науқастарға қолдануға бейімдеуге болады.

Жарақаттың ауырлығы адамның РТА-дан шыққан уақытына байланысты. Westmead PTA Scale-де алдыңғы PTA зерттеулерінде жасалған ауырлық дәрежесін жіктеу жүйесі қолданылады.[12]


РТА ұзақтығыАуырлығыТиісті шара
24 сағаттан азЖұмсақAWPTAS
1-7 күнАуырWPTAS
1-4 аптаӨте ауырWPTAS
> 4 аптаӨте ауырWPTAS

WPTAS ауырлық дәрежесінің классификациясы

Масштабтың дизайнын ескере отырып, WPTAS РТА ұзақтығы 24 сағаттан асатын адамдар үшін қолдануға жарамды. WPTAS, AWPTAS қысқартылған нұсқасы,[4] РТА ұзақтығы 24 сағаттан аз адамдарда өлшеу үшін қолданыла алады.

Зерттеу

WPTAS жабық ми жарақаты бар науқастарға арналған, ал масштабтағы кейінгі зерттеулер осы клиникалық популяцияға негізделген. WPTAS-тың жоғары деңгейаралық сенімділігі бар екендігі анықталды[13] және болжамды жарамдылық.[14][15]

Бастапқыда ересек популяциялардағы РТА-ны бағалауға арналған болса да, ауруханаға жатқызылған бас жарақаттанбаған балалардың алдын-ала нормативті деректері WPTAS сегіз жасар балаларда қолдануға жарамды болуы мүмкін екенін көрсетеді.[16] Зерттеулер WPTAS жеті жастан кіші балаларға жарамсыз болуы мүмкін екенін ескереді, себебі 6-7 жастағы басынан жарақат алмаған адамдар шкаланың қажетті критерийлеріне қол жеткізе алады (яғни үш күн қатарынан мінсіз ұпайлар).[16]

Қысқартылған Westmead PTA шкаласы

The AWPTAS,[17][4] қайта қаралған WPTAS алынған,[5][6] ішінен бес ауызша бағдарлауды қамтиды Глазгодағы кома шкаласы (GCS) және жадыны өлшеу үшін қолданылатын үш сурет картасы. RWPTAS Глазго кома шкаласынан гөрі ТБИ-мен ауыратын науқастардың когнитивтік жетіспеушілігін анықтауда дәлірек екендігі көрсетілген.[6] A-WPTAS күнделікті емес, сағат сайын басқарылады. Ол мидың жеңіл травмалық зақымдануынан кейінгі PTA ұзындығын өлшеу үшін қолданылады (яғни PTA 24 сағаттан аз болғанда).

AWPTAS нақты нұсқауларға сәйкес басқарылады. Науқас бірінші рет оңтайлы баллды 18-ден 18-ге (GCS-де 15-тен 15-ке, сурет карталарындағы 3-тен 3-ке) жинаған кезде ПТА-дан тыс деп саналады.


Әдебиеттер тізімі

  1. ^ http://www.psy.mq.edu.au/pta/page6b.html
  2. ^ Тейт, Р.Л., Пфафф, А., Багули, И.Ж., Мароссеки, Дж., Гурка, Дж., Ходжкинсон, А.Э., Кинг, С., Лейн-Браун, А. Т., & Ханна, Дж. (2006). Посттравматикалық амнезиядан шығуды өлшейтін тестілік процедуралардың әсерін зерттейтін көп орталықты, рандомизацияланған сынақ. Джейрол нейрохирургиялық психиатрия, 77, 841-849.
  3. ^ Seeman, R. (2014). Бас миының қатты зақымдануынан кейінгі нәтижелерді болжау. Физикалық және оңалту медицинасындағы сыни шолулар, 26 (1-2), 13-25.
  4. ^ а б в Meares, S., Shores, E. A., Taylor, A. J., Lammel, A., & Batchelor, J. (2011). Қысқартылған Westmead жарақаттан кейінгі амнезия шкаласын растау: мидың жеңіл зақымдануы кезіндегі жедел когнитивті бұзылуларды анықтауға арналған қысқаша шара. Мидың зақымдануы, 25 (12), 1198-1205.
  5. ^ а б Ponsford, J., Facem, P. C., Willmot, C., Rothwell, A., Kelly, A-M., Nelms, R., & Ng, K. T. (2004). Westmead PTA шкаласын жеңіл бас жарақатынан кейін жадының қалпына келуін бақылау үшін қолдану. Мидың жарақаты, 18 (6), 603-614.
  6. ^ а б в Shores, E. A., Lammel, A., Hullick, C., Sheedy, J., Flynn, M., Levick, W., & Batchelor, J. (2008). Бас миының жеңіл зақымдануы бар науқастардың когнитивтік бұзылуларын ерте анықтауда Глазго кома шкаласына қосымша ретінде қайта қаралған Westmead PTA шкаласының диагностикалық дәлдігі. Дж Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия, 79, 100-1106.
  7. ^ Artiola, I., Fortuny L., Briggs M., Newcombe F., Ratcliff G., Thomas C. (1986). Жарақаттан кейінгі амнезияның ұзақтығын өлшеу. Med J Aust, 144, 569-72.
  8. ^ Shores, E. A, Marosszeky, J.E., J Sandanam, J., and Batchelor J. (1986). Посттравматикалық амнезияның ұзақтығын өлшеуге арналған клиникалық шкаланың алдын-ала валидациясы. Австралияның медициналық журналы, 144, 569-572.
  9. ^ Рассел В.Р. Бас миының зақымдалуына мидың қатысуы. Ми 1932, 55, 549-603.
  10. ^ Symonds & Russell (1943). Кездейсоқ бас жарақаттары: қызмет көрсететін науқастардағы болжам. Лансет, 1, 7-10.
  11. ^ http://www.psy.mq.edu.au/pta/page6a.html
  12. ^ Кэрролл, Л., Дж., Кэссиди, Дж. Д., Холм, Л., Краус, Дж., Коронадо, В. Г. (2004). Мидың жеңіл жарақатына арналған әдістемелік мәселелер мен зерттеу ұсыныстары: ДДҰ-ның мидың жеңіл зақымдануы жөніндегі бірлескен жұмыс орталығы. Реабилитациялық медицина журналы, 36 (43-қосымша), 113–125. doi: 10.1080 / 16501960410023877
  13. ^ Геффен, Г., Бишоп, К., Коннелл, Дж. Және Хопкинс, П. (1994), Westmead посттравматикалық амнезия (PTA) шкаласының рейтер аралық сенімділігі. Австралиялық еңбек терапиясы журналы, 41: 31–36.
  14. ^ Shores, E. A. (1989). Westmead PTA Scale мен Glasgow Coma Scale-ді бастың қатты зақымдануынан кейінгі жүйке-психологиялық нәтижелерді болжаушылар ретінде салыстыру. Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы, 52, 126-138.
  15. ^ Кошч, Ю., Браун, С., Кинг, С., Фицджеральд, Дж. Және Кэмерон, И. (2010). Посттравматикалық амнезия және оның бас миының қатты зақымдануы бар адамдардың функционалдық нәтижелерімен байланысы. Мидың зақымдануы, 24 (3), 479-485.
  16. ^ а б Маросшеки, Н.В.В, Батчелор, Э.А.Шорес, Дж.Е.Мароссеки, М.Клейн-бооншейт және П.П. Фахей (1993). Westmead PTA шкаласы бойынша ауруханаға түскен, басынан жарақат алмаған балалардың көрсеткіштері. Клиникалық нейропсихолог, 7, 1, 85-95
  17. ^ http://www.ecinsw.com.au/awptas