Терапия қақпағы - Therapy cap

1997 жылы Теңдестірілген бюджет туралы заң бір бенефициарға белгіленген жылдық Медикер шығындар шегі немесе терапия қақпағы, амбулаториялық емдеуге арналған Физикалық терапия, кәсіптік терапия және сөйлеу тілі патологиясы Medicare B бөлімінде қамтылған қызметтер.[1] Терапия қақпағынан зардап шеккен нысандарға мыналар жатады: жеке тәжірибе, дәрігер кабинеттері, білікті мейірбике мекемелері, реабилитациялық агенттіктер, кешенді амбулаториялық реабилитациялық мекемелер, қол жетімді ауруханалар және амбулаториялық стационар бөлімдері. 2014 жыл үшін терапия мен физиотерапия мен сөйлеу патологиясы үшін $ 1920 құрайды. Еңбек терапиясы қызметтері үшін бөлек $ 1920 рұқсат етілген. Medicare Advantage жоспарларына тіркелген бенефициарлар, егер жоспар қақпақты қолдануды таңдамаса, терапия қақпағына жатпайды.[2]

1999 жылдан бастап Конгресс 2006 жылға дейін терапия қақпағына бірнеше рет моратория енгізді. 2006 жылы ерекше жағдай жасалды. Тапшылықты азайту туралы 2005 жылғы заң. Ерекше жағдай «медициналық қажеттілік кезінде» қосымша терапия қызметтеріне 3700 долларға дейін мүмкіндік берді, содан кейін қосымша төлем жасалмай тұрып қолмен медициналық тексеріс қажет болды. Қақпаға жеткеннен кейін пациенттер қосымша қызметтер үшін қалталарынан төлеуге міндетті.[3] Қосымша заңнамасыз терапияның қақпағын алып тастау процедурасы 2015 жылғы 31 наурызда аяқталуы керек еді. Қазіргі уақытта амбулаториялық-емханалық емханалар бұдан былай терапияға жатпайды.[4]

Шеңберінде 2018 жылдың 9 ақпанында 2018 жылғы екі партиялық бюджет туралы заң, Президент Дональд Трамп заң жобасына қол қойған кезде терапия қақпағын біржола алып тастады.[5]

Даулар

Бірнеше медициналық бірлестіктер мен ұйымдар, соның ішінде Американдық физикалық терапия қауымдастығы және Американдық терапия қауымдастығы заң жобасында мүгедек егде жастағы адамдарға, инсультпен ауыратын науқастарға және басқа ауыр жағдайларға терапия емін қабылдауға шектеу қойылғандықтан, терапия қақпағына қарсы лоббизм жасады.[6]

Тағы бір даулы мәселе - бұл физиотерапия мен логопедия біріктірілген алғашқы заң жобасы, бұл екі терапия қызметі үшін тек күнтізбелік жылға $ 1810 бөлуге мүмкіндік береді.[дәйексөз қажет ] Бұл қатені амбулаториялық емделушілерге терапия қызметін одан әрі шектеп, Конгресс әлі түзетпеді.[дәйексөз қажет ]

Зерттеулер

The Мемлекеттік есеп басқармасы тәуелсіз зерттеу нәтижесінде терапия қақпақтары пациенттердің қажеттіліктеріне сәйкес келмейді деген қорытындыға келді.[7]

2002 жылдың қыркүйек айында шыққан Medicare and Medicaid Services (CMS) орталықтарының амбулаториялық терапияны қолдану туралы зерттеуі мен есебі егде жастағы пациенттерге қақпақ рұқсат етілгеннен гөрі көбірек терапия қажет деген қорытындыға келді: «әйелдер, егде жастағы, азшылық топтары бар науқастар белгілі бір географиялық жағдайда өмір сүреді. өңірлерге, институционалды провайдерлердің қызметіне мұқтаж және күрделі медициналық жағдайлардан зардап шегетіндер жалпы амбулаториялық терапияға қарағанда қымбат тұратын амбулаториялық терапия қызметтерін қажет етеді ».

The Американдық жүрек ассоциациясы Medicare қақпағы ұзақ мерзімді үкіметке, әсіресе инсультпен ауыратын науқастарға көп ақша жұмсайды деген қорытындыға келді. Олардың зерттеуіне сәйкес, оңалту терапиясына ерікті түрде қақпақтар салу қажет, кеңейтілген оңалту бағдарламалары жиі кездесетін инсультпен ауыратын науқастарды жазалайды. 5,4 миллионнан астам американдықтар, оның ішінде 4,4 миллион адам Медикермен ауырады, инсульт салдарымен өмір сүруде. Инсультпен ауыратын науқастарды дұрыс емдеудің және қалпына келтірудің сәтсіздігі жыл сайын еңбек өнімділігі мен мүгедектікке кеткен шығындар үшін 21,8 млрд.[8]

2011 жылғы зерттеу инсульттан кейінгі адамдарға көрсетілетін амбулаториялық терапия қызметтерінің шығындарының кешенді талдауын жасады. Бұл зерттеу инсульттан кейінгі бірінші жыл ішінде амбулаториялық терапия қызметтерінің орташа құны 11,689 долларды құрады. Бұл сома инсульттан кейінгі 1 жыл ішіндегі дәрі-дәрмектерді қосқандағы амбулаториялық-емханалық шығындардың 66 мен 73% құрайды.[9]

Парменсон ауруы инсульт, когнитивтік жетіспеушілік, қант диабеті, көптеген буындардың деградациясы, буындарды алмастыру, Паркинсон ауруы сияқты диагноздары бар пациенттердің терапия қақпағымен қамтылмаған мөлшерде терапия қызметін қажет етеді.[10]

Әдебиеттер тізімі