Sgarbossas критерийлері - Sgarbossas criteria - Wikipedia

Сгарбоссаның өлшемдері
Мақсатымиокард инфарктісін анықтау

Сгарбоссаның өлшемдері жиынтығы электрокардиографиялық әдетте анықтау үшін қолданылатын қорытындылар миокард инфарктісі (деп те аталады жедел миокард инфарктісі немесе «жүрек соғысы») қатысуымен сол жақ буын бұтағы (LBBB) немесе қарыншалық ырғақты ырғақ.[1]

Миокард инфарктісі ЭКГ-да LBBB болған кезде (MI) анықтау қиын. MI (GUSTO-1) тромболитикалық терапиясының үлкен клиникалық зерттеуі LBBB қатысуымен дамып келе жатқан MI электрокардиографиялық диагнозын бағалады. Ережені доктор Аргентинада туылған американдық кардиолог Елена Сгарбосса анықтады.[2] Ферменттермен расталған миокард инфарктісі болған 26003 солтүстікамерикалық науқастардың ішінде 131-де (0,5%) LBBB болған. Сгорбосса критерийлері деп аталатын баллдық жүйе әр тәуелсіз критерий үшін логистикалық модель тағайындаған коэффициенттерден 0-ден 5-ке дейінгі шкала бойынша жасалды, 90% ерекшелігі үшін 3 минималды балл қажет болды.

Сгарбоссаның өлшемдері

Сгарбоссаның критерийлеріне үш критерий кіреді:[2]

  • ST биіктігі Q1 мм оң QRS кешені бар қорғасында (яғни: үйлесімділік) - 5 балл
  • V1, V2 немесе V3 қорғасынында ST1 мм сәйкес келетін ST депрессиясы - 3 балл
  • ST биіктігі ≥5 мм қорғасында теріс (дискордантты) QRS кешені бар - 2 балл

≥3 балл = STEMI 90% ерекшелігі (сезімталдығы 36%)[2]

Пайдалығы

V1-ден V3-ке дейінгі ST сегментінің жоғары көтерілуі асқынбаған LBBB-мен жақсы сипатталған, мысалы сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ASSENT 2 және 3 сынақтарының қорытындысы бойынша үшінші критерийлер диагностикалық немесе болжамдық мәнді аз қосты.[3]

Sgarbossa ұпайы ≥3 болды нақты, бірақ сезімтал емес (36%) түпнұсқалық есепте тексеру үлгісінде.[2] 1614 пациенттен тұратын 10 зерттеудің кейінгі мета-анализі Sgarbossa score3 баллының ерекшелігі 98% және сезімталдығы 20% екенін көрсетті.[4] Егер сериялық немесе алдыңғы ЭКГ қол жетімді болса, сезімталдығы жоғарылауы мүмкін.[5]

LBBB бар науқастарда AMI анықтаудың басқа әдістері

Бірнеше басқа зерттеулер LBBB болған кезде МИ диагностикалау кезінде әртүрлі ЭКГ нәтижелерінің пайдалылығын бағалады. Смит және басқалар. Сгарбоссаның бастапқы өлшемдерін өзгертті.[6]

Смит Сгарбосса ережесін өзгертті:

  • сәйкесінше STE-мен кем дегенде бір қорғасын (Sgarbossa критерийі 1) немесе
  • үйлесімді ST депрессиясы бар V1-V3 кем дегенде бір қорғасын (Sgarbossa критериі 2) немесе
  • V1-V4-те ST пропорционалды шамадан тыс дискордантты биіктік, ST / S қатынасында 0,20-ға тең немесе STE-ден көп немесе STE-ден кем дегенде 2 мм-ге тең. (бұл 5 мм абсолютті қолданатын Sgarbossa 3 критерийін ауыстырады)

Ваккерлер және басқалар. инфарктты лалий сцинтиграфиясымен оқшаулауымен LBBB корреляцияланған ЭКГ өзгерістері.[7] Ең пайдалы ЭКГ критерийлері:

  • ЭКГ сериялық өзгерістері - сезімталдықтың 67 пайызы
  • ST сегментінің көтерілуі - сезімталдықтың 54 пайызы
  • Аномальды Q толқындары - сезімталдықтың 31 пайызы
  • Кабрераның белгісі - сезімталдықтың 27 пайызы, MI антеросепталы үшін 47 пайыз
  • V6-да Q толқынымен V1-де бастапқы позитивтілік - 20% сезімталдық, бірақ MI антеросепталы үшін 100% ерекшелігі

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Сгарбосса, Елена Б .; Пински, Серхио Л.; Гейтс, Кэти Б .; Вагнер, Гален С. (1996). «Қарыншаның ырғағы болған кезде жедел миокард инфарктісінің ерте электрокардиографиялық диагностикасы. GUSTO-I тергеушілері». Американдық кардиология журналы. 77 (5): 423–424. дои:10.1016 / S0002-9149 (97) 89377-0. ISSN  1062-1458. PMID  8602576.
  2. ^ а б в г. Сгарбосса, Елена Б .; Пински, Серхио Л.; Барбагелата, Алехандро; Андервуд, Дональд А .; Гейтс, Кэти Б .; Тополь, Эрик Дж.; Калифф, Роберт М .; Вагнер, Гален С. (1996). «Сол жақ буын-бұтақ блогының қатысуымен дамып келе жатқан жедел миокард инфарктісінің электрокардиографиялық диагностикасы». Жаңа Англия Медицина журналы. 334 (8): 481–487. дои:10.1056 / NEJM199602223340801. ISSN  0028-4793. PMID  8559200.
  3. ^ Әл-Фалех, Хуссам; Фу, Юлинг; Вагнер, Гален; Гудман, Шон; Сгарбосса, Елена; Грэйнжер, Кристофер; Ван де Верф, Франс; Уолентин, Ларс; Армстронг, Пол; т.б. (2006). «Жедел миокард инфарктісіндегі сол жақ буын бұтақтарының спектрін анықтау: Жаңа тромболитикалық (ASSENT 2 және 3) сынақтары қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау туралы түсініктер». American Heart Journal. 151 (1): 10–15. дои:10.1016 / j.ahj.2005.02.043. ISSN  0002-8703. PMID  16368285.
  4. ^ Табас, Джеффри А .; Родригес, Роберт М .; Селигман, Хилари К .; Гольдшлагер, Нора Ф. (2008). «Сол жақ буын бұтағы блогы бар науқастарда жедел миокард инфарктісін анықтауға арналған электрокардиографиялық критерийлер: мета-анализ». Жедел медициналық көмектің жылнамалары. 52 (4): 329–336.e1. дои:10.1016 / j.annemergmed.2007.12.006. ISSN  0196-0644. PMID  18342992.
  5. ^ С.Баргарса (2000). «Сол жақ бұтақ бұғатталған жедел миокард инфарктісіне күдікті ЭКГ мәні». Электрокардиология журналы. 33 Қосымша: 87–92. дои:10.1054 / jelc.2000.20324. PMID  11265742.
  6. ^ Смит, Стивен В.; Додд, Кеннет В .; Генри, Тимоти Д .; Дворак, Дэвид М .; Пирс, Лесли А. (2012). «ST-Elevation миокард инфарктісінің өзгерген Сгарбосса ережесінде S-толқындық қатынасына дейін ST-көтерілуімен сол жақ буын блогының болуында диагностикасы». Жедел медициналық көмектің жылнамалары. 60 (6): 766–776. дои:10.1016 / j.annemergmed.2012.07.119. ISSN  0196-0644. PMID  22939607.
  7. ^ Ф.Дж. Ваккерс (тамыз 1987). «Сол жақ буын бұтағының болуы кезінде миокард инфарктісінің диагностикасы». Кардиологиялық клиникалар. 5 (3): 393–401. дои:10.1016 / S0733-8651 (18) 30529-0. PMID  3690603.