Сериялық көлденең энтеропластика - Serial transverse enteroplasty

Сериялық көлденең энтеропластика
Мамандықгастроэнтерология

Сериялық көлденең энтеропластика (STEP) негізінен емдеуде қолданылатын хирургиялық процедура болып табылады қысқа ішек синдромы (SBS). STEP-де ішекте кесектер жасап, зигзаг сызбасын жасау арқылы хирургтар қоректік заттарды сіңіру үшін ішектің мөлшерін ұзартады. Процедура алғаш рет 2003 жылы жасалды, 2013 жылға қарай 100-ден астам науқасқа ота жасалды.

Фон

Қысқа ішек синдромы (ЖЖБ) - бұл науқас жеткілікті қоректік заттарды сіңіре алмайтын жағдай, өйткені ішектің бір бөлігі зақымдалған немесе жоқ. Әдетте SBS хирургиялық араласудан өткен педиатриялық науқастарға әсер етеді, мысалы, шала туылған балалар некротизирлеуші ​​энтероколит сияқты асқазан-ішек жолдарының ақаулары бар нәрестелер гастрохисис. Ересектерде Крон ауруы SBS-тің ықтимал себебі болып табылады. Егер олар ішектегі қоректік заттарды сіңіре алмаса, науқастарға дәрі беру керек парентеральды тамақтану (PN) ішілік, бірақ ұзақ мерзімді PN бауыр жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін.[1]

Тарих

Бұл процедураны Бостондағы зерттеушілер он жас шошқалар тобын пайдаланып зерттеді. Шошқалардың бесеуі ішектің 90 пайызын алып тастады, содан кейін STEP. Басқа шошқаларға STEP процедурасынсыз ішектің резекциясы жасалды, олар бақылау субъектілері ретінде қызмет етті. STEP ішекті 105,2 ± 7,7 см-ден 152,2 ± 8,3 см-ге дейін ұзартатыны көрсетілген.[2]

STEP алғаш рет 2003 жылы гастроскизиспен туылған екі жасар адам пациентіне жасалды.[3] 2010 жылға қарай оны 20-дан астам ауруханалар, көбінесе АҚШ-та пайдаланады.[4] SBS емдеуде қолданумен қатар, STEP кеңейтілген ішек циклінде бактериялардың көбеюін емдеу және ішек атрезиясының кейбір түрлерін бастапқы қалпына келтіру кезінде SBS алдын алу үшін қолданылады.[4]

2004 жылы STEP нәтижелерін зерттеу үшін Интернеттегі мәліметтер базасы ретінде қызмет ету үшін Халықаралық сериялық көлденең энтеропластика (STEP) мәліметтер тізілімі құрылды. 2013 жылға қарай деректер базасына 111 пациент енгізілді, бірақ 14-і бақылауға алына алмады. Сол кезде 11 науқас қайтыс болып, бесеуіне ішек трансплантациясы жасалды. 47% -ы энтеральды автономияға ие болды (ішектің жеткілікті жұмысы). STEP-ге дейінгі ішектің ұзындығы трансплантация немесе өлім ықтималдығына кері пропорционалды екені анықталды. ҚАДАМ АЛДЫНДА тікелей билирубин деңгейлері трансплантация немесе өлім ықтималдығына пропорционалды екендігі анықталды.[5]

Процедура

STEP-те ішек кеңейеді, содан кейін ішінара белгілі бір нүктелерде жартылай кесіледі (кесіледі), ішекке зигзаг сызбасын жасайды, нәтижесінде ас қорыту үшін қол жетімді бетінің ауданы ұзарады.[3]

Бианки процедурасы деп аталатын ішектің ұзына бойына созылуы және тарылуы (LILT) STEP-ге хирургиялық балама болып табылады. LILT және STEP ұқсас нәтижелерге ие. Әр процедурада пациенттердің жартысынан көбі ішекте жеткілікті қоректік заттарды сіңіру қабілетіне ие болады. Бір орталықтық зерттеу LILT-мен асқынулардың аздығы туралы STEP және LILT-ті салыстырды.[6]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Ұлттық ас қорыту аурулары бойынша ақпарат тазарту орталығы (NDDIC): ішектің қысқа синдромы». Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты. Алынған 20 наурыз, 2014.
  2. ^ Чанг, Роберт, Джавид, Патрик, О, Джунг-Так, Андреоли, Стивен, Ким, Хен Бэ, Фауза, Дарио, Яксич, Том (2006). «Тізбектелген көлденең энтеропластика қысқа ішек синдромы моделінде ішектің жұмысын күшейтеді». Хирургия жылнамалары. 243 (2): 223–228. дои:10.1097 / 01.sla.0000197704.76166.07. PMC  1448911. PMID  16432355.
  3. ^ а б Кэмерон, Дж. Және Кэмерон, А. (2013). Ағымдағы хирургиялық терапия: Сарапшы кеңес - онлайн. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. 140–142 бет. ISBN  978-0323225113.
  4. ^ а б «Қысқа ішек синдромы бар науқастарға сериялық көлденең энтеропластика (STEP)». Хирургиядағы горизонтты сканерлеу: хирургиялық білім мен практикаға қолдану. Американдық хирургтар колледжі, Желтоқсан 2010.
  5. ^ Джонс, Б., Халл, М., Потанос, К., Зураковский, Д., Фицджиббонс, С., Чинг Ю., Дугган, С., Яксич, Т., Ким Х. (2013). «Халықаралық сериялық көлденең энтеропластика (STEP) тізіліміне тіркелген қатарынан 111 науқастың есебі: ретроспективті бақылау». Американдық хирургтар колледжінің журналы. 216 (3): 438–446. дои:10.1016 / j.jamcollsurg.2012.12.018. PMC  4887155. PMID  23357726.
  6. ^ Маттей, Питер (2011). Балалар хирургиясының негіздері. Springer Publishing. 387-390 бб. ISBN  978-1441966438.