Призманы жабуға арналған тест - Prism cover test

Призманы жабуға арналған тест
Бұл бейне призманың мұқаба сынағын өткізуге не қатысатынын көрсетеді
Мақсатыстрабизмді өлшеу

The призма қақпағы сынағы (РСТ), бұл объективті өлшеу және өлшеудегі алтын стандарт страбизм, яғни көздің сәйкес келмеуі немесе көздің ауытқуы.[1] Оны тік және көлденең ауытқуды өлшеу үшін офтальмологтар мен ортоптерлер қолданады және айқын және жасырын компоненттерді қамтиды.[1] Манифест көздің үнемі немесе мезгіл-мезгіл ауытқуымен анықталады, ал жасырын - бұл ауытқу әдетте бақыланады, бірақ көз бөлінген кезде пайда болады.[2] РСТ жалпы ауытқуды анықтайды және жасырын және айқын страбизмді ажырата алмайды, өйткені сіз балама қақпақ тестін қолданасыз.

РСТ орындау кезінде бірнеше түрлі құралдар қажет.

  • Көлденең және тік призма жолақтары (немесе борпылдақ призмалар).[1]
  • Окклюзатор [1]
  • Нысанаға жақын. Мысалы, таяқшаның жанында [1]
  • Қашықтықты мақсат.[1] Мысалы, көбінесе а Snellen диаграммасы пайдаланылады, дегенмен LogMAR Диаграммаға артықшылық беріледі, өйткені оқудың бірдей әріптері, әр қатарда бірдей әріптер саны және әріптер мен жолдар арасындағы біркелкі аралық бар[3] Бұл Snellen Диаграммасымен салыстырылған, бұл «қайталанатын қабілеті және сенімділігі нашар» [3]

РСТ орындау үшін алдымен а мұқаба сынағы өйткені бұл страбизмнің мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді, осылайша призма жолағында шамамен бастапқы нүкте.[1] Сіз страбизмнің болуы мен түрі туралы пациенттердің көзін бақылап, роговицы шағылыстарын бақылап біле аласыз. Хиршбергс.[2] Бұл пациенттің манифестті немесе жасырын ауытқуы бар-жоғын көрсетеді. Егер айқын ауытқу болса, онда қай көздің ауытқуы бар екенін немесе ол екі көздің арасында ауысып тұрғанын көрсетеді.[1]

Көрсетілген

  • Айқын және жасырын страбизммен ауыратын науқастар [1]
  • Ілеспе және келмейтін ауытқулары бар науқастар.[1]
  • Көлденең және тік ауытқулар [1]
  • Жақсы фиксациясы, көру өткірлігі және ынтымақтастығы бар науқастар [1]
  • Дәл (екі призма диоптрі ішінде) болашақ консультациялар үшін сілтеме болатын сандық жазба үшін [1]
  • Инвазивті емес әр түрлі емдеу әдістерінің, сонымен қатар хирургиялық араласудың тиімділігін бақылау [1]

Ішінде көрсетілмеген

  • Циклотропиялар немесе бұралу ауытқулары [1]
  • Эксцентрикалық фиксациясы бар науқастар, өйткені қозғыш қозғалғыш фоваға емес, фиксация үшін пайдаланылатын эксцентрикалық торлы аймаққа түскен кезде тоқтайды [1]
  • Бір мезгілде қабылдауы жоқ науқастар [1]
  • Қиындыққа ұшыраған науқастар нистагм [1]
  • Сексен призма диоптрінен үлкен сенімсіз ауытқулар [1]

Артықшылықтары

  • Ауытқудың максималды бұрышын беретін толық диссоциацияны қамтамасыз етеді [1]
  • Қашықтық пен жақын ауытқуларды салыстыруды қамтамасыз етеді [1]

Кемшіліктері

  • Жоғарыда көрсетілгендей емес ауытқулардың барлық түрлерінде қолданыла алмайды. [1]

Әдіс

Призманың қақпағын сынау жақын жерде (33 см), қашықтықта (6м) және қажет болған жағдайда 6 метрден жоғары жерде жүргізілуі керек. Тестті бастамас бұрын пациенттің иегі мен басын тік ұстап тік отырғанын тексеріңіз. Бастың қисаюы бар науқастар (бастың қалыптан тыс қалыпта болуы) «шағу жолағын немесе иектің демалысын қолдану арқылы ресми түрде бақыланбайды» және әрдайым бастарын еңкейтіп, содан кейін бастарын еңкейтпей тексереді. [4]

Мұқабалық тест нәтижелері сізге ауытқудың түрін және тесттің келесі кезеңіне призмаңызды қай жолмен ұстау керектігін көрсетеді. Немесе экзодевиация үшін BASE IN (көз шықты), эзодевиация үшін BASE OUT (көз бұрылды), гиподевиация үшін BASE UP (көз төмен) және гипердевитация үшін BASE DOWN (көз жоғарыға бұрылды).[5]

Қадамдар:1. Науқасты алдымен бастапқы қалыпта, содан кейін кез-келген басқа көзқараста өлшеу керек. Жақын жерде бекіту үшін пациент 33 см-ге аккомодативті нысанды (бекіту таяқшасын) ұстап тұруы керек, бұл олардың визуалды осіне сәйкес келеді. Пациентке бекіту таяқшасының жоғарғы жағындағы хаттарды дауыстап оқып беру арқылы олардың орналасуын қамтамасыз ету оңай.[5]

2. Содан кейін емтихан алушы призма жолын науқастардың көзінен ауытқып, кішкене беріктік призмасынан бастайды, бірақ егер қақпақ сынағындағы ауытқу үлкен болып көрінсе, нәтижеге тезірек жету үшін үлкен призманы қолдануға болады.

3. Призма болған кезде балама қақпақ сынағы жасалады. Максималды диссоциацияны қамтамасыз ету үшін балама қақпақ сынағын дұрыс жүргізу маңызды, өйткені біз жасырын және манифестті қамтитын жалпы ауытқу мөлшерін анықтаймыз.[5]

Ескерту: Жақын орналасқан бекіту таяқшасын қарауды жалғастыра отырып, пациенттің жақсы бекітілуін қамтамасыз ету маңызды.

4. Балама қақпақ сынағы жүргізілген кезде емтихан алушы пациенттердің қимылын қадағалайды. Егер қозғалыс көрінсе, қуатты арттыру үшін призмалық жолақ жылжытылады. Егер ‘ауытқу 50 призма диоптрінен асатын болса, мысалы, бір призма жолағын қолдануға болмайды’, призмаларды қабаттасуға да, бөлуге де болады. [4]

5. Призманың күші призма астындағы көз ешқандай қозғалыс жасамайынша жоғарылайды, яғни ауытқу бейтарапталады.

6. Бейтараптандыруды растау үшін күштің келесі призмасы шамадан тыс түзетуді көрсететін қарсы бағытта қозғалыс жасауы керек.[5]

7. Жақын РСТ нәтижелері жазылғаннан кейін, процедураны Снеллен диаграммасымен 6 м-де, ал егер қажет болса, терезеден пациенттің көмегімен 6 м-ден артық қайталау керек.

8. Сынақты бейтарапталғанға дейін жалғастырыңыз.

Жазу

РСТ жазбалары нақты страбизм жағдайларын жіктеуге және диагностикалауға жақын қашықтықтан ауытқу мөлшерін, сондай-ақ басқа көзқарас жағдайларын салыстыру арқылы көмектеседі.

РСТ-да алынған нәтижелерді тіркеу кезінде мынаны ескеру қажет:

  • Егер өлшеу кезінде түзету (көзілдірік немесе линзалар) тағылса
  • Призма ауытқуды бейтараптайтын фиксация қашықтығы. Осылайша, біз оның әртүрлі көзқарастарда мөлшерінің ұлғаюы немесе кішіреюі туралы түсінікке ие бола аламыз, сондықтан оның ілеспе немесе болмайтын ауытқу екендігіне диагноз қоямыз.
  • Призма негізі қолданылды. Мысалы, Base in (BI), Base out (BO), Base up (BU) немесе Base down (BD).
  • Призма диоптрлеріндегі бірліктермен ауытқу бұрышы
  • Қай көз бекітіліп, қай көз ауытқып жатыр
  • Тест анормальды бас қалыпымен немесе онсыз жүргізілді ме

Жазу мысалдары

               PCT cc (D) 12 б.д BI 6 б.д BU (FL) (N) 18 б.д BI 6 б.д BU (FL)

немесе

               PCT cc (D) 12 p.d BI R / L 6 pdd (FR&L) (N) 18 pdd BI R / L 6 pdd (FR&L)

Түсіндіру

Бірінші мысалда РСТ өткізген кезде бұл науқастың коррекция жасағаны, сол жақта бекітілгені және он екі призма диоптрі болғандығы атап өтілді. экзотропия ара қашықтықта. Жақында олардың экзотропты ауытқуы 18 призмалық диоптрді құрайды. Олардың да құқығы бар гипертропия алты призмадан тұратын диоптр. Бұл РСТ орындалған кезде ауытқушы көз бейтараптандырылды және призма жолағындағы бұл жерлерде ешқандай қозғалыс байқалмады дегенді білдіреді.

Қарастырулар

  • Призманың түзу болуын қамтамасыз етіңіз, егер олар орталықтан тыс ұсталса, призманың күші дәл болмайды. Призманың екі түрі бар, оның біріншісі - шыны призма, оларды ұстап тұру керек дұрыс позиция ал екінші түрі - бұл фронталь жазықтықта орналасуы керек пластикалық призмалар.[1]
  • Призманы зақымдалған көздің үстіне қоймас бұрын, ауытқу бұрышын есептеп көріңіз, осылайша уақытты бос емханаларда және әсіресе аз уақытқа зейіні бар балаларда үнемдеуге болады.[1]
  • Призмаларды қабаттастыру кезінде үлкен ауытқулар кезінде (қабаттасу призмаларының кестесін қараңыз) немесе призма штрихтерінде қандай да бір қозғалыс болып жатқанын жақсы байқау үшін әр көздің алдына біреуін қою оңайырақ болуы мүмкін [1]
  • Қақпақты пациенттің дәл бекітілуіне және балама қақпақты сынауды жалғастыра отырып, бірігуді болдырмауға уақыт беру үшін жеткілікті баяу өзгерту керек. [1]
  • Бақылау орналастыру Фиксация мақсатымен пациенттен келесі әріпті анықтауды сұрай отырып, оны сақтауды қамтамасыз етіңіз [1]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж з аа Ansons, A. M., & Davis, H. (2014). Көздің моторикасының бұзылуын диагностикалау және басқару (4-ші басылым). 104-105 беттер. Лондон: Блэквелл.
  2. ^ а б Ansons, A. M., & Davis, H. (2014). Көздің моторикасының бұзылуын диагностикалау және басқару (4-ші басылым). 97-бет. Лондон: Блэквелл.
  3. ^ а б Хуссейн, Б., Салех, Г.М., Сивапрасад, С. және Хэммонд, Дж. (2006). Snellen-ден LogMAR-ға ауысу: пікірталас немесе кешіктіру?. Клиникалық және эксперименталды офтальмология, 34 (1), 6–8. doi: 10.1111 / j.1442-9071.2006.01135.x
  4. ^ а б Хохбергер, Г.Г., Холмс, Дж. М. және Леске, Д.А. (2008). Призма-қақпақты сынақ өлшемдерінің нақты өзгеруін анықтау. Американдық офтальмология журналы, 145, 381-385. doi: 10.1016 / j.ajo.2007.09.012
  5. ^ а б c г. Кампос, Э.С., & фон Норден, Г.К. (2006). Дүрбілік көру және көз моторикасы (6-шы басылым) (б.177) Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Сыртқы сілтемелер