Жеке бақылаудағы электрондық денсаулық жазбасы - Personally Controlled Electronic Health Record

The Денсаулық сақтаудың жеке бақылауы (PCEHR) - бұл Австралияның үкіметі белгілеген денсаулық сақтаудың ортақ жиынтығы Ұлттық денсаулық сақтаудың ауысу органы (NEHTA). PCEHR мақсаты - адамдардың медициналық тарихының қауіпсіз электрондық конспектісін қамтамасыз ету[1] ол, сайып келгенде, ағымдағы сияқты ақпаратты қамтиды дәрі-дәрмектер, жағымсыз дәрілік реакциялар, аллергия және иммундау қол жетімді форматтағы тарих. Бұл PCEHR ақпарат алмасуды жақсарту мүмкіндігімен байланысты жүйелер желісінде сақталады денсаулық сақтауды жеткізушілер Австралияның қай жерінде емделуге келгеніне қарамастан, науқастың нәтижесін жақсарту.[2][3] Қазіргі уақытта бас тарту бірегей жүйесі денсаулық сақтаудың жеке идентификаторы (IHI) қатысушыларға тағайындалу және пациенттің немесе ұсынылған өкілдің бақылауымен қарауға қол жетімді ақпаратты маскалау және шектеу мүмкіндігі.

Негіздеме

Қазіргі уақытта әр австралиялықтың орта есеппен жыл сайын денсаулық сақтау жүйесімен 22 өзара әрекеттесуі туралы айтылады. Бұған кіреді Жалпы тәжірибе дәрігері (Дәрігер) бару, мамандар немесе рецептер. Осы өзара әрекеттесулердің барлығы жеке, бөлек, қағаз жүзіндегі жазбаларда жүргізіледі, бұл адамның денсаулығының көрінісін анықтау қиынға соғады.[4] Сондай-ақ, ауруханаға түскендердің 10% -ына дейін болатындығы туралы хабарланған жағымсыз препарат оқиғалар, 18% пациенттер туралы қол жетімді ақпараттың болмауына байланысты медициналық қателіктерге байланысты;[5] және емдеушілердің шамамен 25% -ы науқасқа қатысты ақпаратты жинауға, оларды емдеуге қарағанда, көп уақыт жұмсайды.[6] Бұл фактілер Австралияның қартаюымен, кең географиялық кеңістігімен және үнемі өсіп келе жатқан тұрғындарымен біріктіріліп, медициналық картаны 21 ғасырға енгізу үшін PCEHR-ді жүзеге асыруды қажет етті.

Іске асыру

2010/11 Австралия федералды бюджетінің бөлігі ретінде Хон. Никола Роксон (Денсаулық сақтау және қартаю министрі) PCEHR-ді «Ұлттық денсаулық сақтау және ауруханалар желісінің негізгі құрылыс материалы» деп жариялады.[7] Жүйе 2012 жылдың 1 шілдесінен бастап іске қосылды[8]

Бағдарламалық жасақтама

Жүйе жариялаған XDS (Cross Enterprise Document Sharing) профиліне негізделген Денсаулық сақтау кәсіпорнын интеграциялау (IHE). Алайда IHE пациенттерді басқару жүйесінің (PIX / PDQ) орнына Ұлттық денсаулық сәйкестендіру (HI) қызметі ауыстырылды. Сонымен қатар, әдеттегі аутентификация және қауіпсіздік IHE профильдері қолданыстағы инфрақұрылыммен ауыстырылды немесе айтарлықтай өзгертілді.[дәйексөз қажет ]

Денсаулық деңгейі 7

HL7 CDA форматы денсаулық сақтаудың әртүрлі клиникалық жүйелері арасында ақпарат беру үшін қолданылады, ал ақпарат қол жетімді және қаралатын болса

Сатушылар

GP жұмыс үстелін жеткізушілер панелінің алты мүшесі: -

  • Best Practice Software Pty Ltd
  • Байланыс жүйесі
  • Genie Solutions
  • iSoft
  • Medtech Global
  • Зедмед[9][10]

Құпиялылық және құпиялылық

Қауіпсіздік

Денсаулық сақтау саласындағы ұлттық аутентификация қызметі (NASH PKI)

Денсаулық бойынша ұлттық аутентификация қызметі Ашық кілтті инфрақұрылым (PKI) - бұл eHealth жазбалар жүйесіне кіретін денсаулық сақтау мамандарының түпнұсқалығын растайтын сертификат. Бұл сертификаттарды интеллектуалды карталарға жүктеуге болады, содан кейін олар IHI пациенттерін қолданатын PCEHR бар пациенттерге кіру үшін HPI-I денсаулық сақтау мамандарымен бірге қолданылады. Бұл жүйе денсаулық сақтау саласындағы басқа ұйымдармен қауіпсіз электрондық байланыс орнатуды жеңілдетеді.[11]

PKI пайдаланушыларға мыналарды білуге ​​мүмкіндік береді:

  • кім хабарлама жіберді
  • хабарлама оны жіберу мен қабылдау арасында өзгертілмеген.
  • жіберуші өздері құрған және жіберген хабарлама туралы дау айта алмайды
  • хабарлама бағытталған адам ғана оны аша алады[12]

Бұл артықшылықтар пайдаланушыларға пациенттер туралы ақпаратты сенімді ақпарат көздеріне сенімді және сенімді түрде жіберуге мүмкіндік береді.

PKI жұмыс істеуі үшін a болуы керек Сенім тізбегі сіздің компьютеріңізде. Бұл сенім тізбегі үш сертификаттан тұрады, атап айтқанда:

  1. Medicare Australia Root CA
  2. Medicare Australia Organization CA
  3. Medicare Australia ұйымы CA2[12]

PKI сертификаттары австралиялық Gatekeeper құрылымына негізделген және сәйкес келеді Халықаралық стандарттау ұйымы (ISO) Денсаулық Информатикасы-Ашық Кілт Инфрақұрылымының техникалық сипаттамасы (ISO / TS 17090).[13]

Шығындар

Оның құны 466,7 миллион долларға жоспарланған болатын, бірақ нақты іске қосу күніне дейін 766 миллион доллардан асып түсті, ал соңғы көрсеткіш әлі есептелмейді.[14]

Керісінше, Deloitte жариялаған жақында жүргізілген зерттеу[15] PCEHR 2010 - 2025 жылдар аралығында шамамен 11,5 миллиард доллар үнемдеуге мүмкіндік берді. Бұл шамамен 9,5 миллиард доллар Австралия үкіметіне және 2,0 миллиард доллар жеке секторға таза тікелей пайдадан тұрады.[16]

Орын алу

2013 жылғы 17 ақпандағы жағдай бойынша 1233 денсаулық сақтау ұйымдары PCEHR-ге NEHTA бас директоры Питер Флемингтен тіркелген, олардың бағалауы бойынша, дәрігерге арналған бағдарламалық жасақтаманың 98% -ы PCEHR-мен үйлесімді.[17]

7 айлық белгі бойынша 56 761 пациент 12 айлық жоспармен 500 000 пациентке тіркелді. DoHA хатшысының орынбасары Розмари Хукстбелдің айтуынша, бұл мақсатты көрсеткіш Сенаттың бағалау комитетіне жіберген.[18]

Заңдылық

2012 жылғы 16 тамызда Құрметті адам. Бұл туралы сол кездегі Денсаулық сақтау министрі Таня Плиберсек хабарлады Денсаулық сақтау туралы жеке бақыланатын заң 2012 (PCEHR)[19] Заңнамаға 2015 жылдың соңында өзгертулер енгізілді Менің денсаулық туралы жазбаларым 2012 ж (Cth)[20]

Пациенттер өздерінің денсаулық сақтау жазбаларына қосылған барлық нәрсені толық оқи алады. Олар eHealth жазбасына енбеген қосымша ақпаратты өздерінің жергілікті клиникалық ақпараттық жүйесіне қосуды таңдай алады. Кез-келген жағдайда, науқастар емделуге құқылы 1988 жылғы құпиялылық туралы заң (Cth) денсаулық сақтау мамандары олар туралы сақтайтын жеке ақпаратқа қол жеткізу.[21]

2015 жылдың қараша айынан бастап Менің денсаулық жазбаларым туралы заң 2012 ж (Cth) Заңға байланысты шешімдер қабылдауда қолдауды қажет ететін тұлғалардың жеке тұлғаның «еркі мен қалауын» көрсете отырып, шешім қабылдауы үшін адамды қолдауы немесе олардың атынан шешім қабылдауы керек екендігі туралы өзгертулер енгізілді. Бұл мүгедектігі немесе әр түрлі қабілеттілігі бар адамдар өз шешімдерін құрметтеуге тең құқылы деген қағиданы көрсетеді.[22]

Денсаулық сақтауды анықтау туралы заң 2010 ж[23] Осы Заң денсаулық сақтау туралы ақпаратты медициналық көмек алған адамға немесе денсаулық сақтауды жүзеге асыратын ұйымға дұрыс сәйкестендіру әдісін қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтауды алушы ретінде әрбір медициналық ұйымға және жеке адамдарға бірегей сәйкестендіру нөмірлері қалай бөлінетінін көрсетеді.

Денсаулық сақтауды сәйкестендіру ережелері 2010 ж[24] денсаулық сақтауды есепке алу идентификаторлары мен ақпараттарды жинауды, пайдалануды және ашуды реттейді.

PCEHR юрисдикциялық консультативтік комитеті (PCEHR JAC)

PCEHR Заңымен PCEHR жүйесіндегі Достастық, мемлекеттер мен территориялардың мүдделеріне қатысты мәселелер бойынша жүйелік операторға кеңес беру үшін PCEHR юрисдикциялық консультативтік комитеті (PCEHR JAC) құрылды. PCEHR JAC жылына кем дегенде төрт рет жиналады немесе жүйелік оператор мен төраға арасындағы келісім бойынша жиірек болады. PCEHR JAC тоғыз мүшеден тұрады, Достастықты білдіретін мүше және әр мемлекет пен аумақты білдіретін мүше.[25]

PCEHR тәуелсіз консультативтік кеңесі (PCEHR IAC)

PCEHR тәуелсіз консультативтік кеңесі (PCEHR IAC) PCEHR жүйесінің жұмысы мен қатысуы, PCEHR жүйесінің жұмысына қатысты клиникалық, құпиялылық және қауіпсіздік мәселелері бойынша кеңес беру үшін PCEHR Заңына сәйкес құрылды. PCEHR IAC жылына кем дегенде төрт рет жиналады.[25]

Тіркеу

Науқастар толық аты-жөні, туған күні, Medicare / ардагерлермен жұмыс жасау бөлімінің нөмірі және жынысы сияқты жеке мәліметтерді ұсына отырып, PCEHR-ді қолдана алады. Қазіргі уақытта тұтынушыларға тіркелу үшін бірнеше құралдар бар:

Жеке тұлғаны растау коды (IVC)

Егер тұтынушы телефон арқылы, жазбаша немесе жеке тіркеуден өткен болса, электрондық денсаулық сақтау жазбасына бірінші рет онлайн қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін жеке куәліктің сәйкестендіру кодын IVC беріледі. Осы алғашқы журналдан кейін немесе IVC шығарылғаннан кейін 30 күн өткен соң ескіреді. Тіркеу процесінде төрт кезең бар:

  1. Маңызды ақпаратты оқыңыз
  2. Жаңа хабарлама жасаңыз немесе australia.gov.au тіркелгіңізге кіріңіз
  3. Жеке басыңызды растаңыз
  4. Электрондық денсаулық жазбаңызды орнатыңыз [27]

Денсаулық сақтауды анықтау қызметі (HI қызметі)

Денсаулық сақтаудың идентификациялық қызметі (HI Service) федералды, штаттық және аумақтық үкіметтермен медициналық көмек көрсетушілер мен денсаулық сақтауды іздейтін адамдар үшін бірегей идентификаторлар жасау үшін құрылды. Оны Medicare Australia компаниясы NEHTA бақылауымен әзірледі және жүзеге асырды. HI қызметі денсаулық сақтау идентификаторларының үш түрін бөледі:[28][29]

Денсаулық сақтаудың жеке идентификаторы (яғни қызметті кім алған)
Денсаулық сақтаудың жеке сәйкестендіргіші (IHI) - бұл денсаулық сақтау жүйесіндегі адамдарды анықтау үшін қолданылатын бірегей 16 таңбалы анықтамалық нөмір.
Медициналық провайдер IHI тіркелген пациенттерді денсаулық сақтау идентификаторы қызметі арқылы дұрыс атын, DOB және Medicare нөмірін енгізу арқылы ала алады, бұл жүйеден бірегей IHI пациенттерін автоматты түрде шығарып алады. Одан кейін пациенттерді PCEHR-мен байланыстырады, бұл медициналық көмекке барлық жүктелген материалдарды қарауға мүмкіндік береді.[30]
Денсаулық сақтау провайдері - жеке тұлға (яғни қызмет көрсеткен)
Денсаулық сақтау провайдерін (HPI-I) пациенттерге көмек көрсетуге қатысатын медициналық қызмет көрсетушілерге бөлінеді. Австралиялық денсаулық сақтау практикасын реттеу агенттігіне (AHPRA) тиесілі медициналық қызмет көрсетушілер HPI-I-ге автоматты түрде тіркелді.[31] Бұл бірегей нөмір медициналық қызмет көрсетушілерге PCEHR пациенттеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді, сонымен қатар кімнің не қол жеткізгенін, қандай түзетулер енгізілгенін және т.б. бақылау құралы ретінде қызмет етеді.
Денсаулық сақтау провайдерін идентификациялаушы ұйым (яғни қызмет көрсетілген жерде)
Денсаулық сақтау провайдерінің идентификаторы (HPI-O) - денсаулық сақтау қызметтерін ұсынатын ұйымдар үшін бірегей код. HPI-O бірнеше HPI-I-мен байланысты болуы мүмкін, бірақ ұйымда бірнеше HPI-O болуы мүмкін емес.[28]

Ынталандыру

Денсаулық сақтау практикасын ынталандыру бағдарламасы (ePIP)

«Денсаулық сақтау практикасын ынталандыру» бағдарламасы (ePIP) басты дәрігерлерді денсаулық сақтау саласындағы ең жаңа технологиялар мен әзірлемелерді қабылдауға және қабылдауға ынталандыруға бағытталған. Жалпы дәрігерлер денсаулық сақтау және қартаю департаменті (DoHA) атынан Австралия үкіметінің халыққа қызмет көрсету департаменті (Адамдарға қызмет көрсету) басқаратын практикалық ынталандыру бағдарламасында (PIP) тіркелген болса ғана, ePIP-ке қатыса алады.[32] Бұл ынталандыруға арналған тағы бес талап бар:

  1. Денсаулық сақтаудың сәйкестендіргіштерін электронды практика жазбаларына енгізу
  2. Қауіпсіз хабар алмасу мүмкіндігі
  3. Деректерді жазу және кодтау
  4. Рецептілерді электронды түрде беру
  5. Жеке бақылаудағы электрондық денсаулық сақтау (eHealth) жазбалар жүйесі[33]

Осы ынталандыруға қатысудың артықшылығы - тәжірибе жылына тоқсанына ең көп дегенде 12,500 АҚШ долларын ала алады, бұл стандартталған бүкіл пациенттің эквивалентіне (SWPE) жылына 6,50 долларды құрайды.

Жүйелік оператор

Жүйелік оператор - бұл PCEHR құруға және пайдалануға жауап беретін ұйым. Қазіргі уақытта бұл қызметті денсаулық сақтау және қартаю бөлімінің хатшысы атқарады.

Жүйелік оператор өз міндеттері кезінде берілген кеңестер мен ұсыныстарды (бар болса) ескеруі керек PCEHR юрисдикциялық консультативтік комитеті және PCEHR тәуелсіз консультативтік кеңесі.[34]

Патенттік мәселелер

MMRGlobal еншілес компаниясы MyMedicalRecords.com PCEHR интеллектуалды меншігін пайдалану туралы тергеуді бастады.[35]

Сондай-ақ қараңыз

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ а б «электрондық денсаулық сақтау 1-бөлім: ойынның қазіргі жағдайы». Австралиялық мейірбикелік журнал. 20 (2): 20. 2012 жылғы 1 тамыз. Алынған 12 мамыр 2013.
  2. ^ Spriggs, Merele; т.б. (2012). «Электрондық денсаулық жазбалары үшін этикалық сұрақтар қарастырылуы керек». Медициналық этика журналы. 38 (9): 535–539. дои:10.1136 / медетика-2011-100413. PMID  22573881.
  3. ^ «PCEHR дегеніміз не?». НЕХТА. Алынған 12 мамыр 2013.
  4. ^ «PCEHR». Алынған 12 мамыр 2013.
  5. ^ «Австралияның денсаулығы». AIHW. Алынған 13 мамыр 2013.
  6. ^ Сіздің ақпаратыңыз үшін, Австралиялық тексеру комиссиясы
  7. ^ «Барлық Австралиялықтар үшін жеке бақыланатын электрондық денсаулық жазбалары». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  8. ^ «Жеке бақылаудағы электрондық денсаулық жазбалары». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  9. ^ «GP жеткізушілер тақтасы». Алынған 26 мамыр 2013.
  10. ^ Кейт, Макдональд (17 желтоқсан 2012). «PCEHR клиникалық бағдарламалық жасақтамасының практикалық нұсқаулығы». Пульс + IT. Алынған 26 мамыр 2013.
  11. ^ «NASH». Алынған 25 мамыр 2013.
  12. ^ а б «Ашық кілтті инфрақұрылым». Алынған 25 мамыр 2013.
  13. ^ «Ашық кілтті инфрақұрылым». Медикер. Алынған 13 мамыр 2013.
  14. ^ Гринвуд, Стивен (сәуір 2012). «Саяси капитал: денсаулық сақтаудың электрондық жазбалары». Австралиялық фармация журналы. 93 (1103): 18–19. ISSN  0311-8002. Алынған 13 мамыр 2013.
  15. ^ «Федералдық бюджет 2012–13: денсаулық сақтау саласындағы бастамалар мен шығыстар Қартаюды қолдау, NDIS, стоматологиялық, денсаулық сақтау және аурухана қоры (HHF) жобалары, PCEHR және PHIAC». Deloitte. Алынған 13 мамыр 2013.
  16. ^ «Ұлттық PCEHR жүйесінің күтілетін артықшылықтары». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  17. ^ Макдональд, Кейт (14 ақпан 2013). «Жарты миллион PCEHR тіркеуге әлі де қол жеткізуге болады: DoHA». Пульс + IT. Алынған 13 мамыр 2013.
  18. ^ Хилверт, Джон (14 ақпан 2013). «NEHTA медициналық құжаттарға патенттік қауіп төндіреді». itЖаңалықтар. Алынған 13 мамыр 2013.
  19. ^ «Денсаулық сақтау туралы жеке бақылаудағы заң 2012». Австралия үкіметі. Алынған 13 мамыр 2013.
  20. ^ «Менің денсаулығыма қатысты жазбалар туралы заң 2012 (Cth)». Федералдық заңнама тізілімі. Австралия үкіметі. 6 наурыз 2017 ж.
  21. ^ «Пациенттің денсаулық жағдайы туралы жазбаны басқару». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  22. ^ Осыдан кейін 4-8-ұсыныстар орындалды Австралиялық заң реформасы жөніндегі комиссия, Достастық заңдарындағы теңдік, мүмкіндік және мүгедектік, № 124 есеп (2014 ж.). Қосымша ақпарат заңнамаға өзгертулер енгізу туралы түсіндірме хатта көрсетілген. Түсіндірме меморандум, Денсаулық туралы заңнаманы өзгерту (денсаулық сақтау) туралы заң жобасы 2015 ж (Cth) табылған https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text.
  23. ^ Денсаулық сақтауды анықтау туралы заң 2010 ж (Cth ) Австралия үкіметі. Федералдық заңнама тізілімі. Тексерілді, 6 наурыз 2017 ж https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
  24. ^ Денсаулықты анықтаушылар туралы ереже 2010 ж (Cth). Федералдық заңнама тізілімі. Австралия үкіметі. Алынып тасталды 6 наурыз 2017. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
  25. ^ а б «PCEHR басқару». Архивтелген түпнұсқа 2013 жылғы 13 мамырда. Алынған 26 мамыр 2013.
  26. ^ «Тұтынушыларға арналған жалпы сұрақтар». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  27. ^ «Тіркеуге дайындалу». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Алынған 13 мамыр 2013.
  28. ^ а б «Денсаулық сақтау идентификаторы қызметі туралы». денсаулық сақтау. Архивтелген түпнұсқа 2013 жылғы 27 сәуірде. Алынған 13 мамыр 2013.
  29. ^ «Денсаулық сақтау саласындағы кәсіпқойларға арналған денсаулық сақтау идентификаторлары» (PDF). денсаулық сақтау. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2013 жылғы 27 сәуірде. Алынған 13 мамыр 2013.
  30. ^ «Денсаулық сақтаудың жеке идентификаторы дегеніміз не?». Алынған 26 мамыр 2013.
  31. ^ «Денсаулық сақтау идентификаторлары». AMSANT. Алынған 13 мамыр 2013.
  32. ^ «Практиканы ынталандыру бағдарламасы (PIP)». Медикер. Алынған 13 мамыр 2013.
  33. ^ «PIP денсаулық сақтауды ынталандыру және PCEHR-ге дайындық». Австралиялық медициналық қауымдастық. Алынған 13 мамыр 2013.
  34. ^ «PCEHR басқару». Денсаулық сақтау және қартаю бөлімі. Архивтелген түпнұсқа 2013 жылғы 13 мамырда. Алынған 12 мамыр 2013.
  35. ^ Foo, Fran (12 ақпан 2013). «PCEHR патенттік зондтау бірнеше аптаға созылады». Австралиялық. Алынған 12 мамыр 2013.