Перинатальды инсульт - Perinatal stroke

Перинатальды инсульт - бұл нәресте а инсульт 140 арасындамың күні жүктілік кезең және 28мың босанғаннан кейінгі күн,[1] 2300 тірі туылған нәрестенің 1-іне дейін әсер етеді.[2] Бұл ауру әрі қарай үш кіші топқа бөлінеді, яғни неонатальды артериялық ишемиялық инсульт (NAIS), неонатальды церебральды синовенозды ишемиялық инсульт (NCSIS) және болжамды перинатальды инсульт (PPS).[3] Перинатальды инсультке бірнеше қауіп факторлары ықпал етеді плацентаның бөлінуі, инфекциялар және ананың денсаулығы.[4] Перинатальды инсультті анықтау және диагностикасы көбінесе пренатальды басталуына немесе неонатальды белгілер мен белгілердің жеткіліксіздігіне байланысты кешіктіріледі.[5] Бала болуы мүмкін симптомсыз өмірдің алғашқы кезеңінде және сияқты перинатальды инсульттің жалпы белгілері дамуы мүмкін ұстамалар, нашар үйлестіру және олар қартайған кезде сөйлеуді кешіктіру.[6] Сияқты диагностикалық сынақтар магниттік-резонанстық томография (МРТ), электроэнцефалограмма (ЭКГ), немесе қан анализі дәрігерлер пациенттерде перинатальды инсульт белгілері пайда болды деп күдіктенген кезде жүргізіледі.[7] Бұл аурудың болжамы ауырлық дәрежесімен және симптомдардың дамуымен байланысты.[4] Бұл ауруды емдеуге болады антикоагулянт және құрысуға қарсы есірткі, хирургиялық процедуралар және терапиялық гипотермия, науқастың жағдайына байланысты.[8]

Перинатальды инсульттің түрлері

Неонатальды артериялық ишемиялық инсульт (NAIS)

Ишемиялық инсульт

Неонатальды артериялық ишемиялық инсульт ми қан тамырлары ішінара немесе толығымен бітелген кезде пайда болады. Бұл жағдай әдетте әсер етеді ортаңғы ми артериясы аймақ.[9] Перинатальды инсульттің бұл кіші тобы 100000 тірі туылғанда 5-тен 43-ке дейінгі нәрестеге әсер етеді.[10] Жақында жүргізілген көпұлтты когортты зерттеу инсульт немесе кейінгі жетіспеушілік NAIS-мен ауыратын науқастардың 65% -ының өліміне әкелетіндігін көрсетті.[11] Аналық безгегі сияқты қауіп факторлары,[12] жүктілік қант диабеті және жазбалары бар түсік тәжірибелер NAIS пайда болуын күшейтеді.[13] Алайда, түпкілікті этиология NAIS күні бүгінге дейін белгісіз болып қалады.[1]

Мидың синовенозды ишемиялық инсультының неонатальды (NCSIS)

Жаңа туған нәрестедегі синовенозды ишемиялық инсульт - бұл ауру тромбоздан туындаған ми қан тамырлары жүйесі.[14] Осы аймақтың тромбозы ағып кетуге кедергі болады веноздық жүйе, өсуін тудырады орталық веналық қысым.[15] Бұл әкеледі интракраниальды гипертензия, церебральды ишемия немесе кең таралу қан кету бұл тұрақты неврологиялық тапшылыққа әкелуі мүмкін[16] немесе өлім.[14] Бұл ауру жылына 100000 нәрестеде 2,6-дан 2,69-ға дейін аурушаңдық деңгейіне ие.[17] Алайда, NCSIS салдарынан болатын өлім сирек кездеседі.[18]

Болжалды перинатальды инсульт (PPS)

Болжалды перинатальды инсульт - бұл инсульт жаңа туған кезеңнен кейін ғана анықталатын және оның маңыздылығы жоқ жағдай. неврологиялық тексеру туылғаннан кейінгі 28 күн ішінде.[19] Кейінірек PPS диагнозы қойылған нәрестелердің көпшілігінде неонатальды кезеңде симптомдар болмаған.[20] Инсульттің пайда болу уақыты 140 аралығында өзгередімың жүктілік кезеңі және 28мың босанғаннан кейінгі күн ППС-мен ауыратын балалар арасында.[1] Бұл сәбилер әдетте артериялық инсульттан зардап шегеді ақ зат веноздық инфаркттар негізгі механизмдерде, қауіп факторларында және нәтижелерінде өзгергіштік болуы мүмкін.[21][22]

Себептері

Перинатальды инсульт нәрестелердегі түрлі қауіпті факторлармен, соның ішінде туу жарақаттарымен, плацентаның бұзылуымен, инфекциялармен және ананың денсаулығымен байланысты.[4]

Туылу жарақаты гипоксия-ишемиялық энцефалопатия (HIE) сияқты,[23] туылу деп те аталады асфиксия іштегі оттегінің жетіспеушілігінен туындайды. HIE плацентаның бөлінуінен пайда болады, кіндік мәселелер, жатырдың жарылуы немесе медициналық персоналдың жүрек соғуының қалыптан тыс жиілігін анықтамауы.[24]

Плацентаның бұзылуы сияқты перинатальды инсультпен байланысты, анатомиялықтан (имплантация орны немесе дәрежесі) бастап плацента[25] плацента-аналық әсерлерге (ұрықтың эритробластозы ).[26]

Инфекциялар сияқты хориоамнионит ананың қанына инфекцияны тудырады, бұл әдетте ерте босануға және жаңа туған нәрестенің миына зақым келтіреді; менингит немесе өлім.[27][28] Басқа инфекцияларға жатады жаңа туған сепсис, мұнда иммундық жүйе менингит, ұстамалар, және олардың ағзалары мен тіндеріне әсер ету арқылы әрекет етеді церебралды сал ауруы.[29]

Ананың денсаулығы сонымен қатар перинатальды инсультпен байланысты, кейбір факторларға қан ұюының бұзылуы, туа біткен жүрек аурулары, және пренатальды кокаин экспозициясы.[30] Сияқты қан ұюының бұзылуы Гемофилия A және B төмен нәтиже ұю факторы ауыр қан кетуге әкелетін мөлшер.[31] Туа біткен жүрек ауруы кезінде перинатальды инсульт мидағы қан тамырларының бітелуінен қан ағымының бұзылуынан туындайды.[32][33]

Алайда, әр түрлі нәрестелерде қалыпты жүктіліктен кейін де перинатальды инсульт байқалады және зерттеулер көрсеткендей, кейде тікелей себептер жетіспейді және көптеген балалар идиопатиялық.[30]

Белгілері мен белгілері

Ұстама кезіндегі жүйке белсенділігі

Көптеген нәрестелер қартайғанша симптомсыз жүреді. Сөйлеудің кідірісі, тепе-теңдік қиындықтары және асимметриялық әлсіздік сияқты белгілер айқындала бастайды және олардың инсульт алғандығының белгілері болып табылады.[4] Асимметриялы әлсіздік кезінде нәрестелер церебральды сал ауруына байланысты зақымданудан бастап, орталық жүйке жүйесі.[34] Іштегі немесе туылғаннан кейін көп ұзамай инсульт белгілерін беретін нәрестелерде ұстамалар болады.[32] Нәрестеде ұстама болған кезде, олар беткейде, аяқтарда немесе қолдарда, дем алудың кешеуілдеуімен қатар жүреді.[4] Ұстама көбінесе гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия (HIE) немесе перинатальды асфиксия.[35]

Диагноз

Дәрігерлер диагностикалық зерттеулер арқылы сәбидің инсульт алғанын анықтай алады. Инсульттің клиникалық көрінісінен кейін алғашқы диагностикалық сынақтар бейнелеу техникасы қолданылады. ЭЭГ, Эхо, қан анализі және генетикалық зерттеулер сияқты диагностикалық зерттеулер жаңа туған нәресте көрсеткен белгілерге байланысты жүзеге асырылады.[7]

Бейнелеу әдістері

Инсульттан кейінгі мидың магниттік-резонанстық бейнесі (МРТ)

Перинатальды инсульт мидың бейнесін ұсынатын медициналық бейнелеу әдістерімен анықталуы мүмкін. Қолдану диффузиялық өлшеу Магнитті-резонансты бейнелеуімен (DW MRI) перинатальды инсультты ерте диагностикалау үшін тиімді.[18] Компьютерлік томография (КТ) сонымен қатар осы аурудың жиі қолданылатын диагностикалық әдісі болып табылады.[36] Медициналық бейнелеудің бұл әдістері мидың қан кетуін немесе бітеліп қалуын көрсетіп, зақымдануды анықтай алады ишемиялық инсульт немесе қан кетулер ми тіндеріне.[37] МРТ-ны қолдану клиникалық тұрғыдан КТ-ға қарағанда қолайлы, өйткені ол мидың қан айналымын көрсете алады.[36] Сонымен қатар, перинатальды инсульт КТ бойынша жіктелуі қиын, себебі неонатальды мидың құрамында су мөлшері көп.[7][37] Алайда, белгілі бір жағдайларда, мысалы, ауыр тыныс алу немесе жүрек аурулары бар тұрақсыз сәбилерді ПБА-дан тасымалдау мүмкін еместігі, бас сүйек ультрадыбыстық (CUS) МРТ-ға балама ретінде қолданылады.[7] CUS анықтай алады интракраниальды қан кетулер (ICH), қарыншаішілік қан кетулер (IVH), үлкен ми синусын веналық тромбоз (CSVT) мидың қан ағымымен бірге.[7]

Электроэнцефалограмма

Перинатальды инсультпен байланысты ұстамалар әдетте фокалды болып табылады және қолдың немесе аяқтың ырғақты жиырылуын қамтиды.[7] ЭЭГ-тегі нәтижелер өлі тіндер аймағынан қанмен қамтамасыз етілмегендіктен баяу, оқшауланған масақ толқындарының заңдылықтарын бейнелейді.[38]

Эхокардиограмма

Жүректің соғу жылдамдығындағы ауытқуларды an арқылы анықтауға болады эхокардиограмма Бұл дыбыстық толқындарды қолдану арқылы жүректің егжей-тегжейлі бейнесін жасайды.Бұл әдіс мидың ішіне өтіп, инсультқа алып келген тромбтың қайнар көзін жүректе анықтайды.[37]

Қан анализі

Қан анализі перинатальды инсультке әкелетін әр түрлі факторларды зерттейді, мысалы инфекциялардың белгілері, қан ұюы және қан ұюының бұзылуы. Олардың қатарына қан ұюы бұзылуларына арналған тесттер кіреді тромбофилия және қабыну бұзылыстары.[37]

Генетикалық сынақтар

Генетикалық сынақтар инсультқа әкелетін қан ұйығыштарының тұқым қуалайтын қауіп факторларын зерттейді. Генетикалық скрининг отбасылық тромбофилиямен ауыратын науқастарға ұсынылады.[39]

Болжам

Перинатальды инсульттің ауырлығы оның болжамын анықтайды. Перинатальды инсультты бастан кешкен сәбилердің 61% -ында церебралды паралич диагнозы қойылған.[4] Сонымен, инсульттің ауырлық дәрежесі бар және сияқты құрылымдардың қатысуы бар нәрестелер прекцентральды гирус және Вернике аймағы сыни болжамға ие.[40] Перинатальды инсульттан аман қалған нәрестелер церебралды паралич сияқты мүгедектікке шалдығуы мүмкін, сенсорлық дисфункциялар, АДХД және көру немесе есту қиындықтары.[40] Болжам белгілердің дамуымен байланысты болғандықтан, емдеу сәбилердің тез қалпына келуіне мүмкіндік береді және ұзақ мерзімді мүгедектікке ұшырау мүмкіндігін азайтады.

Емдеу

Клиникалық тәжірибеде перинатальды инсультті емдеу үшін шектеулі емдеу түрлері ғана бар.[41] Әдетте дәрі-дәрмектер аурудың туындаған кейбір белгілерін жеңілдету үшін тағайындалады, ал хирургиялық және терапевтік гипотермия перинаталдық кезеңде геморрагиялық инсультті емдеу үшін қажет болады.

Дәрілер

Антикоагулянттар дегеніміз - қан құрамындағы бірнеше ұю факторларының синтезі мен қызметіне кедергі келтіретін дәрі-дәрмектер.[42] Әдетте бұл дәрі-дәрмектер перинатальды инсультпен ауыратын сәбилердің миында қанның ұюы мүмкіндігін азайту үшін қолданылады.[43] Бұл дәрі-дәрмектер перинатальды инсульттің қауіпті факторларын анықтаған кезде қабылданады көптеген церебральды эмболиялар немесе ауыр тромбофилия.[44] Қолданылатын антикоагулянттардың мысалдары гепарин және аспирин.[7] Антикоагулянттардың кейбір жалпы жанама әсерлері - тромбоциттер саны төмен, асқазан-ішектен қан кету немесе асқазан жарасы.[45][46]

Антиконвульсанттар дегеніміз - деңгейін өзгертетін дәрілер нейротрансмиттерлер (GABA) кезінде синапстар арасында нейрондар.[47] Олар (Na +, K +, Ca2 +, Cl-) белсенділігін өзгерту арқылы нейрондардағы иондардың концентрациясына әсер етеді. иондық арналар нейрондық жасуша мембранасында.[47] Бұл модификация тежелуді күшейту немесе нейрондардың қозуын азайту арқылы электрлік импульстердің өткізгіштігін өзгертеді.[48] Сияқты антиконвульсанттар бензодиазепиндер, фенитоин, және карбамазепин әдетте перинатальды инсультқа байланысты эпилепсияны бақылауда қолданылады. Осы дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлеріне бас ауруы, айналуы және көру проблемалары жатады.[49][50]

Декомпрессивті краниэктомия хирургиясының иллюстрациясы

Хирургия

Декомпрессионды краниэктомия бұл перинаталдық кезеңде ишемиялық инсульттан туындаған жинақталған қанды алып тастау арқылы мидың қысымын төмендету үшін әдетте қолданылатын процедура.[51] Хирургтар алдымен жарақат алған жердің үстіндегі теріні және тіндерді алып тастап, бас сүйегін ашады.[52] Содан кейін бас сүйегіне қан кетуді тоқтатуға мүмкіндік беретін кішкене тесік жасалады, кейінірек оны жаппас бұрын.

Уақытша лобэктомия бұл перинатальды инсультқа байланысты ұстамаларды емдеу кезінде алдыңғы уақытша лобтың бөліктерін алып тастайтын процедура.[53] Осы операциядан өткен науқастар ұстамасыз болады, ал кейбіреулері ұстаманы бақылауда айтарлықтай жақсарады.[54]

Терапиялық гипотермия

Терапиялық гипотермия метаболизмді төмендететін және оны салқындату арқылы мидың өзін-өзі қалпына келтіретін процесс. Бұл әдіс мидың қан тамырларының тарылуын тудырады, мидың зақымдануын күшейтетін гиперактивті реакциялармен реакция ықтималдығын азайтады. Мұндай процедура босанғаннан кейін 6 сағат өткенде негізгі неврологиялық мүгедектік пен өлім-жітімнің мүмкіндігін 25% төмендетуге тиімді болып табылады.[55] Бұл перинатальды инсульттің анықталған белгілерін білдірмейтін нәрестелер үшін проблемалы болуы мүмкін. Терапевтік гипотермияны біріктіру арқылы перинатальды инсультті емдеудің жаңа бағыты өсу факторы дәрі-дәрмектер инсульттан кейінгі нәрестелердің жағдайын жақсартады.[56]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c Раджу, Тонсе Н.К .; Нельсон, Карин Б .; Ферриеро, Донна; Линч, Джон Килан (1 қыркүйек 2007). «Ишемиялық перинатальды инсульт: Ұлттық балалар денсаулығы және адамның дамуы институты мен Ұлттық жүйке аурулары және инсульт институты демеушілік еткен семинардың қысқаша мазмұны». Педиатрия. 120 (3): 609–616. дои:10.1542 / пед.2007-0336. PMID  17766535. S2CID  27962003.
  2. ^ Шульцке, Свен; Вебер, Питер; Луецг, Хуерг; Фаренстич, Гюберт (1 қаңтар 2005). «Жаңа туған нәрестелердегі бір жақты артериялық церебральды инфаркттың пайда болу жағдайы және диагностикасы» (PDF). Перинаталдық медицина журналы. 33 (2): 170–5. дои:10.1515 / JPM.2005.032. PMID  15843270. S2CID  22408967.
  3. ^ Фернандес-Лопес, Дэвид; Натараджан, Ниранджана; Ашвал, Стивен; Векслер, Зинаида С (маусым 2014). «Перинатальды артериялық ишемиялық инсульт механизмдері». Церебральды қан ағымы және метаболизм журналы. 34 (6): 921–932. дои:10.1038 / jcbfm.2014.41. PMC  4050239. PMID  24667913.
  4. ^ а б c г. e f Пуансетт, Пирретт Мими (19 шілде 2020). «Перинатальды инсульт және церебральды сал ауруы». Церебралды сал ауруы бойынша нұсқаулық.
  5. ^ Джиро, Антуан; Гуйро, Клементенс; Чевин, Матильда; Чабриер, Стефан; Sébire, Guillaume (16 қараша 2017). «Неонатальды артериялық ишемиялық инсульт кезіндегі перинатальды қабынудың рөлі». Неврологиядағы шекаралар. 8: 612. дои:10.3389 / fneur.2017.00612. PMC  5696351. PMID  29201015.
  6. ^ Аден, Улрика (маусым 2009). «Жаңа туған нәресте инсульті зиянсыз жағдай емес». Инсульт. 40 (6): 1948–1949. дои:10.1161 / STROKEAHA.109.550152. PMID  19423850.
  7. ^ а б c г. e f ж Армстронг-Уэллс, Дженнифер; Ferriero, Donna M. (қазан 2014). «Перинатальды артериялық ишемиялық инсульттің диагностикасы және жедел басқаруы». Неврология: клиникалық практика. 4 (5): 378–385. дои:10.1212 / CPJ.0000000000000077. PMC  4196460. PMID  25317375.
  8. ^ Басу, Анна П (маусым 2014). «Перинатальды инсульттан кейінгі ерте араласу: мүмкіндіктер мен қиындықтар». Даму медицинасы және балалар неврологиясы. 56 (6): 516–521. дои:10.1111 / dmcn.12407. PMC  4020312. PMID  24528276.
  9. ^ Говаерт, П; Раменги, Л; Таал, Р; де Фриз, Л; deVeber, G (қазан 2009). «I перинатальды инсульттің диагностикасы: анықтамалар, дифференциалды диагностика және тіркеу». Acta Paediatrica. 98 (10): 1556–1567. дои:10.1111 / j.1651-2227.2009.01461.x. PMID  19663912.
  10. ^ Грунт, С .; Мазенауэр, Л .; Буерки, С. Е .; Больцгаузер, Е .; Мори, А.С .; Датта, А.Н .; Флюс, Дж .; Меркати, Д .; Келлер, Э .; Майер, О .; Полони, С .; Рамелли, Г.-П .; Шмитт-Мечелке, Т .; Steinlin, M. (1 мамыр 2015). «Симптоматикалық неонатальды артериялық ишемиялық инсульт ауруы және нәтижелері». Педиатрия. 135 (5): e1220-e1228. дои:10.1542 / peds.2014-1520. PMID  25896840. S2CID  2835262.
  11. ^ Төменде, Лоран А .; Доулинг, Майкл М .; Хасанейн, Сахар М.А .; Линч, Джон К .; Зафеириу, Димитриос; Күн, Лиза Р .; Копита, Илона; Титоманлио, Луиджи; Колк, Аннели; Чан, Энтони; Биллер, Хосе; Грабовский, Эрик Ф .; Абдалла, Абдалла А .; Маккей, Марк Т .; deVeber, Gabrielle (мамыр 2018). «Педиатриялық артериялық ишемиялық инсульттан кейінгі өлім». Педиатрия. 141 (5): e20174146. дои:10.1542 / пед.2017-4146. PMID  29695585. S2CID  19089455.
  12. ^ Петрова, Анна; Демисси, Китав; Роудс, Джордж Г .; Смулян, Джон С .; Марчелла, Стивен; Анант, Канде В. (шілде 2001). «Жаңа туылған нәрестелер мен сәбилердің аурушаңдығымен және өлімімен босану кезіндегі аналық безгектің қауымдастығы». Акушерлік және гинекология. 98 (1): 20–27. дои:10.1097/00006250-200107000-00005.
  13. ^ Киртон, А .; Армстронг-Уэллс, Дж .; Чанг, Т .; деВебер, Г .; Ривкин, М. Дж .; Эрнандес, М .; Ағаш ұстасы Дж .; Ягер, Дж. Й .; Линч, Дж. К .; Ферриеро, Д.М .; Халықаралық педиатриялық инсультты зерттеу, тергеушілер. (1 желтоқсан 2011). «Симптоматикалық неонатальды артериялық ишемиялық инсульт: Халықаралық балалар инсультын зерттеу». Педиатрия. 128 (6): e1402 – e1410. дои:10.1542 / peds.2011-1148. PMID  22123886. S2CID  18452239.
  14. ^ а б Ичорд, Ребекка (2017 жылғы 27 шілде). «Мидың синовеноздық тромбозы». Педиатриядағы шекаралар. 5: 163. дои:10.3389 / fped.2017.00163. PMC  5529336. PMID  28798906.
  15. ^ Маллик, А А; Sharples, P M; Калверт, S E; Джонс, Р W A; Leary, M; Люкс, А L; О'Каллаган, Ф Дж; Осборн, Дж. П; Пател, Дж С; Prendiville, A T; Реновден, С; Jardine, P E (1 қазан 2009). «Церебральды веналық синус тромбозы: тромболизді қосқандағы жағдайлар сериясы». Балалық шақтың аурулары архиві. 94 (10): 790–794. дои:10.1136 / adc.2008.154708. PMID  19556220. S2CID  33000869.
  16. ^ https://medlineplus.gov/ency/article/002267.htm
  17. ^ Берфело, Флориеке Дж.; Керсберген, Карина Дж .; ван Оммен, C. H. (Хелин); Говаерт, Пол; ван Страатен, Х.Л.М (Ирма); Сауалнама-Бве-Тиен; ван Везель-Мейлер, Герда; Вермюлен, Р. Джерун; Гроенендаль, Флорис; де Фриз, Линда С .; де Хаан, Тимо Р. (шілде 2010). «Жаңа туған нәрестелердің ми синовенозды тромбозы симптомнан нәтижеге дейін». Инсульт. 41 (7): 1382–1388. дои:10.1161 / strokeaha.110.583542. PMID  20522810. S2CID  2271235.
  18. ^ а б Чалмерс, Элизабет А. (тамыз 2005). «Перинатальды инсульт - қауіп факторлары және басқару». Британдық гематология журналы. 130 (3): 333–343. дои:10.1111 / j.1365-2141.2005.05554.x. PMID  16042683.
  19. ^ «Болжалды перинатальды ишемиялық инсульт. Шолу». Archivos Argentinos de Pediatria. 113 (5). 1 қазан 2015. дои:10.5546 / aap.2015.kz.449.
  20. ^ Ильвес, Пильви; Лаугезар, Раэль; Лоритс, Дагмар; Колк, Аннели; Томберг, Тию; Лёо, Сильва; Тальвик, Инга; Кахре, Тиина; Тальвик, Тиина (сәуір 2016). «Болжалды перинатальды инсульт: қауіп факторлары, клиникалық және рентгенологиялық қорытындылар». Балалар неврологиясы журналы. 31 (5): 621–628. дои:10.1177/0883073815609149. PMID  26446909. S2CID  206552224.
  21. ^ Боуэрс, Карен Дж .; деВебер, Габриель А .; Ферриеро, Донна М .; Роуч, Э.Стив; Векслер, Зинаида С .; Мария, Бернард Л. (қыркүйек 2011). «Балалардағы қан тамырларының ауруы: диагностика мен басқарудағы соңғы жетістіктер». Балалар неврологиясы журналы. 26 (9): 1074–1100. дои:10.1177/0883073811413585. PMC  5289387. PMID  21778188.
  22. ^ Киртон, Адам; Девебер, Габриель; Понтигон, Анн-Мари; Макгрегор, Дауне; Шрофф, Манохар (сәуір, 2008). «Болжалды перинатальды ишемиялық инсульт: тамырлардың жіктелуі нәтижелерді болжайды». Неврология шежіресі. 63 (4): 436–443. дои:10.1002 / ана.21334. PMID  18306227.
  23. ^ https://hiehelpcenter.org/what-is-hypoxic-ischemic-encephalopathy/
  24. ^ Рейтер, Джесси. «Туа біткен жарақаттардың себебі неде? | Жарақат алу кезінде жиі қойылатын сұрақтар». Мичиган штатында туылған жарақат және жоғары деңгейдегі адвокаттар. Алынған 2020-04-21.
  25. ^ «Плацентаның бұзылуының түрлері». www.bidmc.org. Бет Израиль Лахей денсаулық. Алынған 2020-04-06.
  26. ^ Снеддон, Шарон Ф. (2019). «Фетальды мембраналар мен плацентаның эмбриологиясы». Клиникалық эмбриология. 31-38 бет. дои:10.1007/978-3-319-26158-4_3. ISBN  978-3-319-26156-0.
  27. ^ «Хориамнионит». www.stanfordchildrens.org. Стэнфорд балалар денсаулығы. Алынған 2020-04-06.
  28. ^ Эрнст, Холли (2018-07-31). «Хориамнионит: жүктілік кезіндегі инфекция». денсаулық желісі. Алынған 21 сәуір 2020.
  29. ^ «Жаңа туылған нәресте сепсисі мен менингиттен туындаған церебральды паралич | Мичиган церебральды адвокаттары». www.michigancerebralpalsyattorneys.com. Алынған 2020-04-06.
  30. ^ а б Панет-Раймонд, Доминик (қараша 2007). «2-іс: 10 айлық оң қол». Педиатрия және балалар денсаулығы. 12 (9): 781–784. дои:10.1093 / pch / 12.9.781a. PMC  2532869. PMID  19030467.
  31. ^ Кан, сәуір (26.02.2018). «Қан кетудің бұзылуы: себептері, түрлері және диагностикасы». Денсаулық желісі. Алынған 2020-04-06.
  32. ^ а б Фернандес-Лопес, Дэвид; Натараджан, Ниранджана; Ашвал, Стивен; Векслер, Зинаида С (маусым 2014). «Перинатальды артериялық ишемиялық инсульт механизмдері». Церебральды қан ағымы және метаболизм журналы. 34 (6): 921–932. дои:10.1038 / jcbfm.2014.41. PMC  4050239. PMID  24667913.
  33. ^ «Жүректің туа біткен ақаулары». medlineplus.gov. Алынған 2020-04-06.
  34. ^ Нуйсинк, Жаклин; ван Хастерт, Ингрид С .; Таккен, Тим; Helders, Paul J. M. (маусым 2008). «Өмірдің алғашқы алты айындағы симптоматикалық асимметрия: дифференциалды диагностика». Еуропалық педиатрия журналы. 167 (6): 613–619. дои:10.1007 / s00431-008-0686-1. PMC  2292481. PMID  18317801.
  35. ^ «Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия (HIE) дегеніміз не?». HIE анықтама орталығы. Алынған 2020-04-21.
  36. ^ а б Ли, Сара; Мирский, Дэвид М .; Төменде, Лоран А .; Амли-Лефонд, Кэтрин; Данехи, Эми Р .; Леман, Лаура; Стент, Николай V .; Воссоуг, Арастоо; Wintermark, Max; Ривкин, Майкл Дж.; Педиатриялық инсультті зерттеудің халықаралық нейроймингтік консорциумы және педиатриялық инсульттың нейроймингтік консорциумы (сәуір 2017). «Неонатальды инсульттің нейровизуальды жолдары». Педиатриялық неврология. 69: 37–48. дои:10.1016 / j.pediatrneurol.2016.12.008. PMID  28262550.
  37. ^ а б c г. «Инсульт - диагностикасы және емі - Майо клиникасы». www.mayoclinic.org. Алынған 2020-04-06.
  38. ^ Лаугезар, Раэль; Вахер, Ульви; Лёо, Сильва; Колк, Аннели; Маннамаа, Майри; Тальвик, Инга; Õиглан-Шлик, Хауа; Лоритс, Дагмар; Тальвик, Тиина; Ilves, Pilvi (маусым 2018). «Перинатальды инсульттан кейінгі эпилепсия әр түрлі тамырлы подтиптермен». Эпилепсия ашық. 3 (2): 193–202. дои:10.1002 / epi4.12104. PMC  5983200. PMID  29881798.
  39. ^ Челкан, Тирадже; Дикме, Гурджан (4 мамыр 2018). «Балалардың тромбозы: кімге қандай тест, қашан және қаншалықты қажет?». Türk Pediatri Arşivi. 53 (1): 1–9. дои:10.5152 / TurkPediatriArs.2018.2586. PMC  6070222. PMID  30083068.
  40. ^ а б «Перинатальды инсульт туралы ақпарат». HealthEngine блогы. 23 тамыз 2005.
  41. ^ Дессенс, А.Б .; Коэн ‐ Кеттенис, П. Т .; Мелленберг, Дж. Дж .; Коппе, Дж. Г .; Сауалнама, ван NE; Боер, К. (2000). «Туа біткенде және оқуда қиындықтар туындайтын бастың кішкентай мөлшері бар фенобарбитал мен фенитоин әсерінің ассоциациясы». Acta Paediatrica. 89 (5): 533–541. дои:10.1111 / j.1651-2227.2000.tb00333.x. PMID  10852187.
  42. ^ Федан, Джеффри С. «Антикоагулянт | биохимия». Britannica энциклопедиясы. Алынған 2020-04-06.
  43. ^ «Фетальды инсульт | Гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатияның себептері (HIE)». HIE анықтама орталығы. Алынған 2020-04-06.
  44. ^ Роуч, Э.Стив; Голомб, Мередит Р .; Адамс, Роберт; Биллер, Хосе; Дэниэлс, Стивен; деВебер, Габриель; Ферриеро, Донна; Джонс, Блез V .; Кирхам, Фенелла Дж.; Скотт, Р.Майкл; Смит, Эдвард Р. (қыркүйек 2008). «Сәбилер мен балалардағы инсультты басқару: Американдық жүрек ассоциациясының инсульт жөніндегі кеңесінің және жастардың жүрек-қан тамырлары аурулары жөніндегі кеңесінің арнайы жазба тобының ғылыми мәлімдемесі». Инсульт. 39 (9): 2644–2691. дои:10.1161 / strokeaha.108.189696. PMID  18635845.
  45. ^ Соренсен, Генрик Тофт; Меллемкьяер, Лене; Блот, Уильям Дж.; Нильсен, Гуннар Лауга; Штеффенсен, Флемминг Халд; Маклафлин, Джозеф К .; Олсен, Джорген Х. (қыркүйек 2000). «Төмен дозалы аспиринді қабылдаумен байланысты асқазан-ішектен қан кету қаупі». Американдық гастроэнтерология журналы. 95 (9): 2218–2224. PMID  11007221.
  46. ^ «Кәсіби мамандарға арналған гепарин натрий монографиясы». Drugs.com. Алынған 2020-04-21.
  47. ^ а б Дэвис, Джон А. (желтоқсан 1995). «Эпилепсияға қарсы препараттардың әсер ету механизмдері». Ұстама. 4 (4): 267–271. дои:10.1016 / s1059-1311 (95) 80003-4. PMID  8719918. S2CID  7240246.
  48. ^ «Неврология: эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер». www.rch.org.au. Алынған 2020-04-06.
  49. ^ «Фенитоинді (дилантинді) қолдану, мөлшері, жанама әсерлері». Drugs.com. Алынған 2020-04-21.
  50. ^ «Бензодиазепиндер: қолданылуы, түрлері, жанама әсерлері және қауіптері». www.medicalnewstoday.com. Алынған 2020-04-21.
  51. ^ «Интрацеребральды қан кетіру хирургиясы». Вилл Корнелл ми және омыртқа орталығы. 2012-12-20. Алынған 2020-04-06.
  52. ^ «Декомпрессивті краниэктомия: сізге барлығын білу керек». Медициналық жаңалықтар. 20 қазан 2017 ж.
  53. ^ Мэндибур, Джордж (шілде 2018). «Эпилепсияға хирургия». Mayfield клиникасы.
  54. ^ Джаялакшми, Сита; Паниграхи, Манас; Құлқарни, ДіліпҚұмар; Упин, Мега; Сомаяджула, Шанмухи; Чалла, Сундарам (2011). «Инвазивті емес протоколмен бағалағаннан кейінгі балалардағы эпилепсиялық операцияның нәтижесі». Неврология Үндістан. 59 (1): 30. дои:10.4103/0028-3886.76854. PMID  21339655.
  55. ^ Джейкобс, С; Хант, Р; Тарнов-Морди, В; Индер, Т; Дэвис, П (20 қазан 2003). Джейкобс, Сюзан (ред.) «Гипоксиялық ишемиялық энцефалопатиямен жаңа туған нәрестелерге салқындату». Cochrane жүйелік шолулар дерекқоры (хаттама) (4): CD003311. дои:10.1002 / 14651858.cd003311. PMID  14583966.
  56. ^ Рис, Сандра; Хардинг, Ричард; Walker, David (қазан 2011). «Ұрық пен жаңа туған нәрестедегі жарақат пен нейропротекцияның биологиялық негіздері». Халықаралық неврология журналы. 29 (6): 551–563. дои:10.1016 / j.ijdevneu.2011.04.004. PMC  3168707. PMID  21527338.