Ауырсыну теориялары - Pain theories

Адамдар ауырсынуды бастан өткергенге дейін, оның бар екендігі туралы түсініктемелер берді және ауыр сезімді күңгірттеу немесе тоқтату үшін тыныштандыратын агенттер іздеді. Археологтар апиын көкнәрін өсіру мен қолдануда қуаныш пен қайғы-қасіретті тоқтату үшін біздің дәуірімізге дейінгі 5000 жылға дейін созылған саз таблеткаларын тапты. Біздің дәуірімізге дейінгі 800 жылы грек жазушысы Гомер өзінің «Одиссея» эпосында жазған Телемахус, ауруды басу және уайымын ұмыту үшін апиын қолданған адам.[1] Кейбір мәдениеттер анальгетиктерді зерттеп, олардың қолданылуына жол беріп немесе ынталандырса, басқалары ауырсынуды қажет, ажырамас сезім деп қабылдады. 19 ғасырдың дәрігерлері ауырсынуды диагностикалық құрал ретінде қолданды, жеке қабылдаған ауырсынудың көп мөлшері ішкі өміршеңдікпен байланысты деп теориялық тұжырымдама жасады және науқастарды зұлымдықтан құтқару үшін өз науқастарына ауырсыну жасай отырып, өздігінен емделу ретінде. теңгерімсіз әзілдер.[2] Бұл мақалада ауырсыну уақыт пен мәдениетте қалай қабылданғандығы туралы, сонымен қатар адамның ауырсыну сезімі жағдай сияқты факторларға, олардың ауруды визуалды қабылдауына және бұрынғы тарихтың ауырсынуына байланысты қаншалықты икемді болуы мүмкін екендігінің тарихына да назар аударылады.

Тарихи теориялар

Ертедегі теориялар

Аристотельдің бюсті

Тек салыстырмалы түрде жақында табылғандықтан нейрондар және олардың дене ішіндегі ауырсыну сияқты сезімдерді қоса, сигналдарды қалай өткізетіндігі және түсіндіретіні, ауырсынудың себептері және оның рөлі немесе қызметі туралы әр түрлі теориялар ұсынылған. Ежелгі гректер сияқты шектеулі болып көрінетін топтардың ішінде аурудың негізгі себебі туралы бәсекелес теориялар болды. Аристотель ол бес сезімді санағанда ауыру сезімін қамтымады; ол, оның алдындағы Платон сияқты, азап пен рахатты сезімдер емес, эмоциялар («жан құмарлықтары») деп санады.[3] Сонымен қатар, Гиппократ ауырсыну адамның өмірлік маңызды сұйықтықтарының тепе-теңдігінің бұзылуынан пайда болады деп санады. Осы уақытта Аристотель де, Гиппократ та мидың ауруды емдеуде қандай да бір рөлі бар деп сенген жоқ, керісінше жүректі ауырсынуды сезінудің орталық мүшесі ретінде көрсетті.[4]

Орта ғасыр

11 ғасырда, Авиценна оның ішінде бірқатар сезім мүшелері бар деп теориялық тұрғыдан түсіндірді түрту, ауырсыну және титрлеу.[3]

Ренессанс кезіндегі ауырсыну

Рене Декарттың портреті

Ғылымға дейін ғана Ренессанс Еуропада ауырсыну жақсы түсінілмеген және аурудың дененің сыртында болуы, мүмкін бұл Құдайдың жазасы ретінде болуы мүмкін деген болжам жасалды, бұл жалғыз емдеу әдісі - дұға.[2] Тағы да, діни, практик христиандардың шектеулі тобында да бірнеше теория пайда болды. Сонымен қатар, ауырсыну адамға сынақ немесе сынақ ретінде болуы мүмкін деген теориялық тұжырымға ие болды. Бұл жағдайда, Құдай сенімін растау үшін адамға мысал келтірген немесе мысал келтірген Иса, азап шегу арқылы сот процедурасына заңдылық пен мақсатты беру.

Оның 1664 жылы Адам туралы трактат, Рене Декарт дененің аппаратқа көбірек ұқсайтындығын, ал ауырсыну жүйке талшықтары бойымен бұзылу миға жеткенге дейін жүретін мазасыздық деп теориялық негіздеді.[4][5] Бұл теория ауырсынуды қабылдауды рухани, мистикалық тәжірибеден физикалық, механикалық сезімге айналдырды, яғни мұндай ауруды емдеуге құдайға тыныштық іздеуден гөрі денелердегі ауырсыну талшықтарын табу арқылы табуға болады. Бұл сонымен қатар ауырсыну сезімі мен қабылдау орталығын жүректен миға ауыстырды. Декарт өзінің қолымен балға соғылған қолдың бейнесін ұсыну арқылы өзінің теориясын ұсынды. Қол мен мидың арасында Декарт қолында басталып, миында орналасқан қоңырауда аяқталатын сыммен қуыс түтікшені сипаттады. Балғаның соққысы қолдың ауырсынуын тудыруы мүмкін, ол сымды қолына тартып, мида орналасқан қоңыраудың соғылуына әкеліп соқтырады, бұл мидың ауыр хабар алғанын білдіреді. Зерттеушілер ауырсынатын сигналдың миға түсуіне жол бермеу үшін нақты ауырсыну талшықтарын кесу сияқты физикалық емдеу әдістерін қолдана бастады.

Ерекшелік теориясы

Декарттың ауырсыну жолы: «Жылу бөлшектері» (A) мидағы клапанға жұқа жіппен (cc) бекітілген терінің (B) нүктесін белсендіреді (де), бұл белсенділік клапанды ашады, жануарлардың рухтары а-дан ағу қуыс (F) тітіркендіргіштен бас тартуға әкелетін бұлшықеттерге, бас пен көзді зақымдалған дене бөлігіне бұраңыз, қолды қимылдатып, денені қорғаныспен айналдырыңыз.[5]

Ауыру сезімі «жанасудан және басқа сезімдерден тәуелсіз өзіндік сезімтал аппаратурасы бар ерекше сезім» деп тұжырымдайтын ерекшелік теориясы.[6] ХІХ ғасырда пайда болды, бірақ Авиценна мен Декарттың шығармашылығымен қалыптасты.[3][5]

Шотландиялық анатом Чарльз Белл 1811 жылы әр түрлі түрлері бар деп ұсынды сезімтал рецептор, әрқайсысы тек бір түрткі түріне жауап беруге бейімделген.[7] 1839 жылы Йоханнес Мюллер бір тітіркендіргіш түрі (мысалы, соққы, электр тогы) қоздырылған жүйке түріне байланысты әр түрлі сезімдер тудыруы мүмкін екенін анықтап, меншікті энергия, Аристотельдің бес сезім мүшелеріне қызмет ететін жүйке типтерінің әрқайсысына тән және бұл әр нервтің сезіну түрін анықтайтын энергия түрі.[8] Ол қышу, рахаттану, ауыру, ыстық, суық және жанасу сияқты сезімдерді ол «сезім мен жанасу» деп атаған жалғыз сезімнің сорттары деп санады.[9] Мюллер ілімі ежелгі идеяны жойды, нервтер сезінетін объектінің нақты қасиеттерін немесе денелік емес көшірмелерін алып жүреді, бұл сенсорлық психологияның қазіргі дәуірінің басталуын белгілейді және басқаларды жанасу мен сезімнің әртүрлі қасиеттерін тудыратын жүйкелерді сұрауға мәжбүр етті. нақты сипаттамалары?[3]

Филиппо Пачини жүйке жүйесінде 1831 жылы қысым мен тербелісті анықтайтын рецепторлары болды. Джордж Мейснер және Рудольф Вагнер 1852 жылы жеңіл жанасуға сезімтал рецепторлар сипатталған; және Вильгельм Краузе 1860 жылы жұмсақ дірілге жауап беретін рецептор тапты.[10] Мориц Шифф алғаш рет 1858 жылы ол ауыру сезімін миға жұлынның жеке жолдары бойымен тарайтынын көрсеткенде, ауыру сезімінің теориясын нақты тұжырымдады.[3] 1882 жылы Magnus Blix терідегі спецификалық дақтар қоздырылған кезде суық немесе жылу сезімін тудырады деп мәлімдеді және «әр түрлі салқын және жылы сезімдер терідегі әртүрлі, ерекше рецепторларды ынталандырудан туындайды» деп ұсынды.[10] Макс фон Фрей осы жылу мен суық рецепторларын тапты және сипаттады және 1896 жылы адамдардың терісіне «ауырсыну дақтары» табылғанын хабарлады.[8] Фон Фрей жанасу сезімін тудыратын төменгі табалдырықты тері дақтары және ауырсынуды тудыратын жоғары табалдырықты дақтар бар, ал ауырсыну сезімнің, ыстық пен суыққа тәуелді емес және байланысты болатын ерекше тері сезімі екенін ұсынды. бос жүйке ұштары.[10]

Қарқынды теория

Оның 1794 жылғы бірінші томында Зономия; немесе органикалық өмірдің заңдары,[11] Эразм Дарвин алға қойылған идеяны қолдады Платондікі Тимей, бұл ауырсыну ерекше сенсорлық модаль емес, бірақ әдеттегіден гөрі күшті жарық, қысым немесе температура сияқты тітіркендіргіштер тудыратын эмоционалды жағдай.[12] Вильгельм Эрб, 1874 жылы, сондай-ақ ауырсынуды кез-келген сенсорлық тітіркендіргіш тудыруы мүмкін, егер ол жеткілікті дәрежеде болса және гипотезаны тұжырымдау интенсивті теория ретінде белгілі болды.[3]

Альфред Голдшейдер (1884) жылу мен суық сенсорларының бар екендігін, олардың рецепторларын айналып өтіп, әр түрлі жүйке оқпандарына ену және электрлік ынталандыру үшін жіңішке инені қолдану арқылы жылу мен суық сезімдерін тудырды. Ол терідегі ауырсынуға сезімтал дақтарды таба алмаса да, Голдшейдер 1895 жылы қолда бар дәлелдер аурудың ерекшелігін қолдайды деген тұжырымға келді және 1889 жылы бірқатар эксперименттер жүргізілгенге дейін бұл көзқарасты ұстанды. Бернхард Наунин.[13] Наунин теріні тез өсірді (60-600 рет / секунд) tabes dorsalis науқастар, олардың жанасу шегінен төмен (мысалы, шашымен) және 6-20 секунд ішінде адам төзгісіз ауырсыну тудырды. Ол басқа тітіркендіргіштерді қолдана отырып, жылдамдықты, шекті жылдамдықты ынталандыру үшін электр энергиясын қолдана отырып, осындай нәтижелерге қол жеткізді және ауырсыну - бұл қосындының өнімі. 1894 жылы Голдшейдер интенсивті теорияны кеңейтті, әр тактильді жүйке талшығы сезімнің үш ерекше қасиетін тудыруы мүмкін - қытықтау, жанасу және ауыру - ынталандыру қарқындылығына байланысты сапа; және уақыт өте келе перифериялық талшықтардан белсенділік жинақталуы мүмкін деген ұсыныспен Науниннің жиынтық идеясын кеңейтті. доральді мүйіз жұлынның және белсенділіктің шегі өткеннен кейін перифериялық талшықтан ауырсынуды білдіретін жұлын талшығына «төгіліп кетеді».[3][10] Британдық психолог, Эдвард Титченер 1896 жылғы оқулығында айтылған «кез-келген сезім мүшелерін шамадан тыс ынталандыру немесе кез-келген сенсорлық жүйкеге тікелей зақым келтіру жалпы ауыру сезімі».[3]

Бәсекелес теориялар

1890 жылдардың ортасына қарай спецификаны негізінен физиологтар (фон Фрей көрнекті) және дәрігерлер қолдады; және қарқынды теория психологтардың көп қолдауына ие болды. Бірақ кейін Генри Хед Англияда 1893 - 1896 жылдар аралығында бірқатар клиникалық бақылаулар жарық көрді және фон Фрейдің 1894 - 1897 жылдардағы эксперименттері, психологтар нақтылыққа жаппай көшіп келді және ғасырдың аяғында физиология мен психология оқулықтарының көпшілігі аурудың ерекшелігін факт ретінде көрсетті. 1898 жылы Титченер қазір «ауыру сезімін» қысым, жылу және суықпен қатар қояды. Қарқынды теория енді оқулықтарда көрнекті орын алмаса да, Голдшейдер оны дамыта отырып, фон Фрейдің зерттеу шебіндегі ерекшелігіне қарсы тұрып, ХХ ғасырдың ортасында кейбір ықпалды теоретиктердің қолдауына ие болды.[3][6]

Уильям Кеннет Ливингстон 1943 жылы жүйке немесе тіннің зақымдануынан жұлынға келетін жоғары қарқындылық сигналдары пульсте реверсиялық, өзін-өзі қозғалатын белсенділік циклін құруды ұсынып, суммалау теориясын алға тартты. интернейрондар және белсенділіктің шегі өткеннен кейін, бұл интернейрондар мидың ауыру механизміне сигнал жеткізетін «трансмиссия» жасушаларын белсендіреді; реверсивті интернейрондық белсенділік симпатикалық жүйке жүйесі мен соматикалық қозғалтқыш жүйесінің реакциясын тудыратын жұлынның басқа жасушаларына да таралатындығы; және бұл жауаптар, сондай-ақ қорқыныш пен ауырсынудан туындаған басқа эмоциялар интернейрондық белсенділікті жандандырады және оны жалғастырады. Осындай ұсынысты 1951 жылы Р.В.Жерард жасаған болатын, ол сонымен қатар қарқынды перифериялық жүйке сигналдары жұлын нейрондарындағы тежелудің уақытша сәтсіздігін тудыруы мүмкін, бұл оларды синхрондалған бассейндер түрінде атуға мүмкіндік береді, ауырсыну механизмін белсендіруге болатын сигналдық воллалармен.[6]

Өрнек теориясы

Джон Пол Нафенің 1934 жылғы ұсыныстарына сүйене отырып, әртүрлі тері қасиеттері әр түрлі уақытша және кеңістіктегі ынталандыру заңдылықтарының өнімі болып табылады және рецепторлық талшықтың ерекшелігі туралы көптеген дәлелді дәлелдерді елемей, DC Синклер мен Дж. Уэдделлдің 1955 жылғы «перифериялық өрнектер теориясы» бәрін ұсынды тері талшығының ұштары (иннервациялық шаш жасушаларын қоспағанда) бірдей, ал ауырсыну осы талшықтарды қатты ынталандыру арқылы пайда болады.[6] 1953 жылы Виллем Нурденбос жарақат аймағынан үлкен диаметрлі «жанасу, қысым немесе діріл» талшықтары бойымен берілетін сигналдың жұқа «ауырсыну» талшықтары - үлкен талшықты сигналдың жіңішке талшықты сигналға қатынасын тежеуі мүмкін екенін байқады. ауырсыну қарқындылығын анықтау; демек, біз шіркінді сүртеміз. Бұл ынталандыру үлгісі (осы жағдайда үлкен және жіңішке талшықтардың) ауырсыну қарқындылығын модуляциялайтындығының көрінісі ретінде қабылданды.[14]

Қақпаны басқару теориясы

Роналд Мелзак және Патрик Уолл олардың «қақпаны бақылау» теориясын 1965 жылы енгізді Ғылым мақала «Ауырсыну механизмдері: жаңа теория».[15] Авторлар жұқа (ауырсыну) және үлкен диаметрлі (жанасу, қысым, діріл) жүйке талшықтары зақымдалған жерден ақпаратты екі бағытқа жеткізуді ұсынады. доральді мүйіз жұлынның: ауырсыну сигналын миға дейін жеткізетін трансмиссиялық жасушалар және трансмиссиялық жасушаның жұмысына кедергі болатын тежегіш интернейрондар. Жіңішке және үлкен диаметрлі талшықтардағы белсенділік қоздырады трансмиссиялық жасушалар. Жіңішке талшықтың белсенділігі кедергі келтіреді ингибиторлық жасушалар (трансмиссиялық жасушаның жануына мүмкіндік беру) және үлкен диаметрлі талшықтың белсенділігі қоздырады тежегіш жасушалар (трансмиссиялық жасуша белсенділігін тежеуге бейім). Сонымен, ингибиторлық жасушадағы жіңішке талшықтың белсенділігіне қатысты талшықтың (жанасу, қысым, діріл) белсенділігі неғұрлым көп болса, соғұрлым аз ауырсыну сезіледі. Авторлар сурет салған жүйке «схемасы» неліктен смекпен сүртетінімізді түсіндіру.[5] Олар жарақат алған жерден ингибиторлық және трансмиссиялық жасушаларға және жұлын миға көтеріліп келе жатқан сигналды ғана емес, сонымен қатар жарақат алған жерден тікелей миға дейін ингибиторлық және берілісті айналып өтетін сигналды да бейнелеген. жасушалар), онда мидың күйіне байланысты, ингибиторлық жасуша белсенділігін модуляциялау үшін жұлынның кері сигналын тудыруы мүмкін (және ауырсыну қарқындылығы). Теория аурудың сезінуіне психологияның бұрын байқалған әсерінің физиологиялық түсіндірмесін ұсынды.[16]

Қазіргі заманғы теориялар

Биопсихосоциальды құбылыс

1975 жылы, Декарттан кейінгі уақыттан кейін Ауырсынуды зерттейтін халықаралық қауымдастық «нақты немесе ықтимал тіндердің зақымдалуымен байланысты жағымсыз сенсорлық және эмоционалдық тәжірибені» аяқтайтын немесе соңғы анықтама ретінде ауырсыну туралы консенсус анықтамасын іздеді.[17] Бұл анықтамадан анық болғандай, ауырсыну физикалық құбылыс деп түсінгенмен, адамның эмоционалды күйі, сонымен қатар ауырсынумен байланысты жағдай немесе жағдай да адамның қабылдауына әсер етеді ноцептивті немесе зиянды оқиға.

Шошоне үндістерінің күн биі

Қазіргі заманғы зерттеулер ауырсыну сезімі тек физикалық құбылыс емес, сонымен қатар биопсихосоциальды құбылыс, мәдениетті, ноцицептивті тітіркендіргіштер мен қоршаған ортаны қамтитын теорияны қолдайтын көптеген дәлелдер жинады. Мысалы, Күн биі - бұл индейлердің дәстүрлі топтары орындайтын ырым. Бұл рәсімде жас жігіттің кеудесіне кесулер жасалады. Былғары белдеулерін кесінділер арқылы сырғып өтіп, бағаналарды былғарыға байлайды. Бұл рәсім бірнеше сағатқа созылады және сөзсіз, ноцицептивті сигналдың көп мөлшерін тудырады, бірақ ауырсыну зиянды немесе тіпті мүлдем қабылданбауы мүмкін. Рәсім ауырсыну әсерін жеңуге және оны асыруға арналған, мұнда ауырсыну құпталады немесе жай қабылданбайды.[4]

Көрнекі енгізу және ауырсынуды қабылдау

Қосымша зерттеулер көрсеткендей, ауырсыну тәжірибесі контексттік факторлардың көптігі, соның ішінде көру арқылы қалыптасады. Зерттеушілердің зерттеуі бойынша, егер адам денесінің қозғалатын аймағын көргенде, ол сезінетін ауырсынудың төмендегені туралы хабарлайды.[18] Мысалы, бір зерттеу жұмысында зерттелушілердің қолында жылуды ынталандыру қолданылған. Ауыр жылу ынталандыруы қолданылған кезде зерттелуші олардың қолына қарауға бағытталғанда, зерттеуші анальгетикалық әсерге ие болды және температураның жоғарылау шегі туралы хабарлады. Сонымен қатар, олардың қолының көрінісі жоғарылағанда, анальгетикалық әсер күшейе түсті және керісінше. Бұл зерттеу ауруды қабылдаудың визуалды енгізуге қалай тәуелді екенін көрсетті.

Пайдалану фМРТ мидың белсенділігін зерттеу визуалды қабылдау мен ауыруды қабылдау арасындағы байланысты растайды. Ауырсыну сезімін жеткізетін ми аймақтары визуалды кіріс өлшемдерін кодтайтын бірдей аймақтар екендігі анықталды.[19] Бір нақты аймақ, шамасына байланысты изоля оқшауланған қыртыс, визуалды стимуляцияның көлемін қабылдау функциясы және ауырлық сезімін қоса, әр түрлі сенсорлық жүйелер бойынша осы өлшемнің тұжырымдамасын біріктіру. Бұл аймақ ноцицепцияға тән инсульмен, ноцицепцияны таңдамалы түрде өңдейтін бөліктің қабатымен қабаттасып, екі аймақ арасында өзара әсерлесу және интерфейс бар деген қорытындыға келеді. Бұл өзара әрекеттесу жеке адамға олардың қаншалықты салыстырмалы ауырсынуды бастан өткеретінін айтады, бұл қазіргі визуалды ынталандыру негізінде ауырсынуды субъективті қабылдауға әкеледі.

Адамдар әрқашан неге ауруды сезінетінін және бұл ауру қалай пайда болатынын түсінуге тырысты. Бұрын ауырсыну зұлым рухтардың ісі деп есептелсе, енді неврологиялық сигнал деп түсінілді. Алайда, ауырсыну сезімі абсолютті емес және оған әр түрлі факторлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде ауырсыну тітіркендіргішін қоршаған контекст, тітіркендіргішті визуалды қабылдау және ауырсынумен жеке адамның жеке тарихы.

Сондай-ақ қараңыз

Ескертулер

  1. ^ Бут, Мартин. Опиум Тарих. Лондон: Simon & Schuster, 1996. Басып шығару.
  2. ^ а б Мелдрум, Марсия. «Ауырсынуды басқару тарихы». Опиоидтар: өткен, бүгін және болашақ. Американдық медициналық қауымдастық журналы. Желі. 08 қараша 2011. <http://opioids.com/pain-management/history.html.>
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен Далленбах К.М. Ауыруы: тарихы және қазіргі жағдайы. Американдық психология журналы. 1939 шілде; 52: 331-347. дои:10.2307/1416740.
  4. ^ а б c Линтон. Ауырсынуды қабылдау модельдері. Elsevier Health, 2005. Басып шығару.
  5. ^ а б c г. Melzack R, Katz J. Қақпаны басқару теориясы: миға жету. В: Крейг К.Д., Хаджиставропулос Т. Ауырсыну: психологиялық перспективалар. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, баспагерлер; 2004 ж. ISBN  0-8058-4299-3.
  6. ^ а б c г. Bonica JJ. Ауырсынуды басқару. 2 басылым. Том. 1. Лондон: Lea & Febiger; 1990. Ауырсыну түсініктері мен терапиясының тарихы. б. 7.
  7. ^ Bell C. Мидың жаңа анатомиясы туралы идея; достарының бақылауына ұсынылды. 1811. In: Cranefield PF. Кіру және шығу: Франсуа Магенди, Чарльз Белл және жұлын нервтерінің тамырлары. Нью-Йорк: Футура; 1974 ж. Желіде қайта басып шығару: [1]
  8. ^ а б DK-ны жеңу. Бониканың ауруды басқаруы. 4 басылым Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins; 2010 жыл. ISBN  978-0-7817-6827-6. Ауырсынуды түсінудегі және емдеудегі зияткерлік кезеңдер. б. 1-13.
  9. ^ Мелзак Р. Ауырсын. Нью-Йорк: негізгі кітаптар; 1973 ж. ISBN  0465067794. б. 128.
  10. ^ а б c г. Norrsell U, Finger S және Lajonchere C. Тері сенсорлық дақтар және «нақты жүйке энергиясының заңы»: идеялардың тарихы және дамуы. Миды зерттеу бюллетені. 1999 [мұрағатталды 2011-09-30];48(5):457–465. дои:10.1016 / S0361-9230 (98) 00067-7. PMID  10372506.
  11. ^ Дарвин Э. XIV бөлім, 8 Зономия; немесе органикалық өмірдің заңдары 1796 басылым. Гутенберг мәтіні.
  12. ^ Саусақ С. Неврология ғылымының бастаулары: мидың қызметін зерттеу тарихы. АҚШ: Oxford University Press; 2001 ж. ISBN  0-19-514694-8.
  13. ^ Наунин Б (1889). «Ueber die Auslösung von Schmerzempfindung durch Summary sich zeitlich folgender sensibler Erregungen». Наунин-Шмидебергтің фармакология мұрағаты. 25 (3–4): 272–305. дои:10.1007 / BF01833969. S2CID  36172450.
  14. ^ Тодд Е.М., Кучарский А. Ауырсыну: тарихи перспективалар. In: Bajwa ZH, Warfield CA. Ауырсынуды емдеудің принциптері мен практикасы. 2-ші басылым Нью-Йорк: McGraw-Hill, медициналық баспа бөлімі; 2004 ж. ISBN  0-07-144349-5.
  15. ^ Мелзак Р., Қабырға PD. Ауырсыну механизмдері: жаңа теория. Ғылым. 1965 [мұрағатталды 2012-01-14];150(3699):971–9. дои:10.1126 / ғылым.150.3699.971. PMID  5320816.
  16. ^ Скевингтон, Сюзанна. Ауырсыну психологиясы. Нью-Йорк: Вили; 1995 ж. ISBN  0-471-95771-2. б. 11.
  17. ^ «IASP таксономиясы». Ауырсынуды зерттеудің халықаралық ассоциациясы | IASP-ке қош келдіңіз. Ауырсынуды зерттеу жөніндегі халықаралық қауымдастық, 14 шілде 2011. Веб. 06 қараша 2011. <http://www.iasp-pain.org/AM/Template.cfm?Section=Pain_Defi...isplay.cfm Мұрағатталды 2012-05-08 Wayback Machine >.
  18. ^ Манчини, Флавия. «Дене өлшемінің визуалды бұрмалануы ауырсынуды қабылдауды модуляциялайды». Психологиялық ғылым. (2010): n. бет. Желі. 9 желтоқсан 2011. <http://pss.sagepub.com/content/early/2011/02/07/0956797611398496.abstract >.
  19. ^ Балики, М. Н. «Ноцицептивті ұсыну мен шаманы бағалау арасындағы ауырсынуды қабылдауды саралау». Нейрофизиология журналы. 101.2 (2008): 875-87. Басып шығару.