Угандадағы ана денсаулығы - Maternal health in Uganda

Аналық денсаулық мейірбикесі Карамоджа

Көптеген дамушы елдер сияқты, Уганда ана өлімінің жоғары коэффициенті 10000 тірі туылғанға шаққанда 343 құрайды.[1] Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) мәліметтері бойынша, ана өлімі - бұл жүктілікке байланысты немесе ауырлататын кез-келген себептерден, жүктіліктің ұзақтығы мен орнына қарамастан, жүктілік кезінде немесе жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде әйелдің өлімі. немесе оны басқару кездейсоқ немесе кездейсоқ себептермен емес.[2] Өлім себептерін анықтау жеткіліксіз болған жағдайда, басқа анықтама, жүктілікке байланысты өлім АҚШ-тың Ауруларды бақылау орталығы (CDC) ойлап тапты, бұл өлім себептеріне қарамастан, жүктілік кезінде әйелдің жүктілігі немесе жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде анықталды.[3]

Уганда - Африканың Сахараның оңтүстігіндегі аймақ. Уганда көрсеткіштерін аймақпен салыстыру кезінде Уганда ана өлімінің коэффициенті анағұрлым төмен, 10000 адамға шаққанда 619 өліммен салыстырғанда 430. Сахараның оңтүстігінде Африканың құнарлылық коэффициенті 1000-ға 119 құрайды - бұл Угандаға қарағанда айтарлықтай аз. Бұл сол аймақтағы басқа халықтармен салыстырғанда Угандада жасөспірімдердің жүктілігі мен босануы көбірек болатындығын көрсетеді. Алайда, аймақ орта есеппен парламенттегі 19 орынды ғана құрайды, бұл Угандаға қарағанда әлдеқайда төмен. Аймақтағы әйелдердің 22,2% -ның кем дегенде орта білімі бар. Бұл Угандаға қарағанда айтарлықтай жоғары, әйелдерге арналған жоғары білімді облыстағы орташа санмен салыстырғанда Угандада жету қиынырақ. Сахарадан оңтүстік Африкадағы әйелдердің 62,9% жұмыс күшіне белсенді қатысады. Уганда әйелдердің қатысуымен аймақтағы орташа деңгейден гөрі көбірек қатысатын көрінеді. Уганда - бұл аймақтағы контрацепция құралдарын қолдану туралы мәселе, бұл бүкіл аймақтың мәселесі. Әйелдердің 73,6% -ы аймақтағы босануға дейінгі күтімнің кем дегенде бір сапарына барады. Уганда әйелдері жоғары, бұл аймақтағы басқа әйелдерге қарағанда Уганда әйелдерінің денсаулық сақтау қызметтерін артықшылығын білдіреді. Уганда, сонымен қатар, білікті көмекшінің көмегімен жасалған босану пайызы бойынша аймақ бойынша орташа болып табылады, бұл аймақтық мәселе деп болжайды. Сахараның оңтүстігінде Африканың туу коэффициенті 4,8 құрайды, бұл Угандадағы туу коэффициентінен әлдеқайда төмен.[4]

Угандадағы жоғары MMR-ге бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы, MMR көбінесе денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімділіктің көрінісі болып табылады.[5] Денсаулық сақтау қызметтері қол жетімді болған күннің өзінде, медициналық қызметкерлердің штаттық саны жеткіліксіз, көбінесе медициналық дәрі-дәрмектермен, мысалы, маңызды дәрі-дәрмектермен жиі кездеседі, бұл да әсер етуі мүмкін. Оның қажетті медициналық көмекке қол жеткізу қабілеті мен қол жетімділігі көбіне өзі мен сәбиінің денсаулығын анықтайды. Дәстүр бойынша Угандалық әйелдер босануды өз бетімен шешуге ұмтылыңыз, өйткені бұл олардың өз күштерін пайдаланып, өздері шешім қабылдауы мүмкін, бұл ана өлімінің жоғары деңгейінің факторы бола алады. Көптеген әйелдер жүктілік кезінде және босану кезінде кәсіби көмекке жүгінбеудің қосымша себебі ретінде денсаулық сақтау қызметкерлеріне қатысты дұрыс емес әрекеттерді айтады. Зерттеулер сонымен қатар, Угандалық әйелдердің көпшілігінде денсаулық сауаты жетіспейтіндігі және өз кезегінде дәстүрлі немесе гомеопатиялық тәсілдермен көмекке жүгінгені анықталды. Безгек ауруы да маңызды мәселе болып табылады. Жүкті әйелдер мен олардың жаңа туған нәрестелері Угандада кездесетін безгекке байланысты асқынуларға әсіресе сезімтал. Бұл Угандадағы ана өлімін жақсарту үшін шешілуі керек мәселе.

Ана денсаулығы қабілет ретінде және бұл не үшін маңызды

Медбике кірді Уганда Пинард мүйізімен науқастың жүрек соғу жылдамдығын бақылау стетоскоп.

ДДСҰ денсаулықты денсаулықтың қол жеткізілетін жоғары деңгейіне қол жеткізу ретінде анықтайды және бұл әрбір адамның негізгі құқықтарының бірі болып табылады.[6] Амартья К. Сен Феминист-экономист бұған қоса, денсаулық - бұл адам өмірінің маңызды шарттарының бірі және біз бағалауға негіз болатын адам қабілеттерінің маңызды құрамдас бөлігі екенін айтты.[7] Дені сау елдердің немесе өмір сүру ұзақтығы жоғары және сәбилердің өлім-жітімі төмен елдердің үлкен экономикалық өсу мен өркендеуді көретіндігі анықталды. Бұл дәлел экономикалық өсудің дені сау елдерге ықпал етуінің басқа жолымен жасалды. Денсаулықты жақсартатын ресурстардың жалпы қол жетімділігі ғана емес, халықтың бұл ресурстарға қол жетімділігі. Сен денсаулық сақтау және білім беру, кірісті әділ бөлу және жұмыссыздық деңгейін төмендету үшін жұмыспен қамтудың кеңейтілген бағдарламаларына ресурстарды бөлу өзгерген жағдайда ғана денсаулық экономикалық өркендеу кезінде жақсарады деп сендіреді.[7]

Сен былай деп жазады: «Денсаулық сақтау саласындағы жетістіктер мен сәтсіздіктерге ықпал ететін факторлар денсаулық сақтау шеңберінен асып түседі және (генетикалық) бейімділіктен, жеке кірістерден, тамақтану әдеттерінен және өмір салтынан, әр түрлі түрдегі көптеген әсерлерден тұрады. эпидемиологиялық орта және еңбек жағдайлары, екінші жағынан ... Денсаулыққа қол жеткізу мен қабілеттілік туралы барабар түсінік алу үшін денсаулық сақтауды жеткізу мен тарату шеңберінен асып кетуіміз керек ».[7]

ЮНИСЕФ дені сау балалар сау аналарға мұқтаж деп тапты. Сахараның оңтүстігіндегі Африкада әйелдің босану кезінде 16-дан 1-ге дейін өлу мүмкіндігі бар. Баяндамада 5 жасқа дейінгі балалардағы ауыртпалық ауыртпалығының кем дегенде 20% -ы ана денсаулығы мен тамақтанудың нашарлығымен, сондай-ақ босану кезіндегі және жаңа туған кезеңдегі медициналық көмектің сапасымен байланысты екендігі анықталды. Жылына 8 миллион нәресте босанғанға дейін немесе босану кезінде немесе өмірінің бірінші аптасында қайтыс болады. Әрі қарай, көптеген балалар жыл сайын қайғылы түрде анасыз қалады. Бұл балалар аналары қайтыс болғаннан кейін екі жыл ішінде 10 есе көп өледі. Сондай-ақ, ананың денсаулығы оның барлық балаларының денсаулығына айтарлықтай әсер ететіндігі анықталды. Аналарымыздың денсаулығы біздің болашақ ұрпағымыздың денсаулығы мен жетістігіне үлкен әсер етеді.

Ана өлімі және аурушаңдық

The Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) ана денсаулығын әйелдердің жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі денсаулығы деп анықтайды.[6] Бастап бағалау бойынша Уганда статистика бюросы (UBOS), Угандадағы ана өлімінің коэффициенті, 100000 тірі туылғанға шаққанда жүктілікке байланысты себептерден болатын әйелдердің өлімінің жылдық саны 343 құрайды [8][9] түзетуге мүмкіндік бергеннен кейін. Жүктілік және босану кезіндегі және одан кейінгі асқынулардың салдарынан әйелдер қайтыс болады, ал негізгі асқынуларға ауыр қан кетулер, инфекциялар, қауіпті түсік түсіру және босанудың кедергісі жатады.

Уганда ана денсаулығын жақсарту жөніндегі бесінші мақсатта баяу жүруде Мыңжылдықтың даму мақсаттары. 2015 жылы ана өлімінің коэффициентін 100000 туылғандарға шаққанда 131 және денсаулық сақтау саласының білікті мамандары қатысатын туу үлесін 100% деңгейінде белгілей отырып,[10] Угандада көзделген мақсаттарға жету жолында ұзақ шайқас бар. Сонымен қатар, Уганда Демографиялық Денсаулық Зерттеуінің (UDHS) қолданған әдістемесі мен өлшемдері ана өлімін нақты бағалауға мүмкіндік бермейді.[11] Бұл жиынтық бағалардың қате екендігін көрсетеді және нақты ставкалар есептеулерден әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.

Уганда жылдар бойы сәбилер мен бес жасқа дейінгі балалар өлімінің төмендеуіне ие болды. Бес жасқа дейінгі өлімнің ең көп таралған себептері пневмония (16 пайыз), безгек (13 пайыз), диарея (10 пайыз) және АҚТҚ мен ЖҚТБ (7 пайыз). Балалардың өлімі бүкіл елде әртүрлі. Карамоджия, Оңтүстік-Батыс, Батыс Ніл және батыс аймақтар өлім-жітімнің ең жоғары деңгейіне ие. Өлім-жітімнің төмендеуі байқалса да, 11 баланың 1-і бес жасқа толмай қайтыс болады. Ана өлімі 1000 балаға шаққанда 1990 жылы 435-тен 2011 жылы 438-ге дейін артқанымен, жаңа туған нәресте өлімі 1000 балаға шаққанда 1990 жылы 29-дан 2001 жылы 27-ге дейін төмендеді. [12]


Угандада ана өлімінің жоғары деңгейі контрацептивтердің жалпы төмен қолданылуына, денсаулық сақтау мекемелерінің аборт / түсік асқынуларын басқаруға және жүкті әйелдер арасында АИВ / ЖИТС таралуына байланысты сақталады. Безгек жүкті әйелдердің аурушаңдығының негізгі себептерінің бірі болғанына қарамастан, профилактикалық және профилактикалық қызметтер жақсы жолға қойылмаған.

Адам дамуы туралы есеп 2011 ж

Адам дамуы туралы есеп әртүрлі критерийлерге негізделген 183 елдің рейтингін жасады. Уганда 183 елдің ішінде 161 орынды иеленді. Оның жоғары рейтингі оны «Адамның дамуы төмен» санатына қосады. Адам дамуының индексі (АДИ) - бұл елдердің адамзаттың дамуының үш негізгі өлшемі - ұзақ және салауатты өмір, білім және лайықты өмір деңгейі бойынша жетістіктерін өлшейтін жиынтық индекс. Уганда 0,446 мәнін алды. Саны бір-ге жақындатқан сайын, ел адам дамуына қатысты соғұрлым жақсы болады. Норвегия АДИ 0,943 деңгейінде бірінші орында тұр. Келесі ауыспалы фактор - бұл өмірге келетін жылдар бойынша өмір ұзақтығы. Уганданың өмір сүру ұзақтығы - 54,1 жыл. Мектептегі жылдардың орташа саны - бұл 25 және одан жоғары жастағы адамдардың алған білімінің орташа саны. Угандада бұл көрсеткіш тек 4,7 құрайды. Күтілетін оқудың жылдары - бұл оқуға түсетін баланың өмір бойы оқуға түсу ставкаларының қалыптасқан заңдылықтары сақталатын болса, онда олар оқуы мүмкін болатын жылдар. Мен Уганда, мектепте күтілетін жылдар - 10,8. Жалпы ұлттық табыс (GNI) дегеніміз - бұл бүкіл әлемге тиесілі өндіріс факторларын пайдалану үшін төленген кірістерді шегере отырып, оның өндірісі және өндіріс факторларына меншік құқығы арқылы қалыптасатын экономиканың жиынтық табысы, халықаралық долларға айырбастау сатып алу қабілеттілігі паритетінің мөлшерлемесін орта жастағы тұрғындарға бөлу. Угандада ЖІӨ 1 124,00 долларды құрайды. Жан басына шаққандағы ЖІӨ деңгейі АДИ дәрежесін алып тастағанда: Жан басына шаққандағы ЖІӨ және АДИ бойынша рейтингтегі айырмашылық. Угандада бұл шара 7-ге тең. Соңғы өлшем - адам өмір сүру ұзақтығы мен білім көрсеткіштерінен есептелген АДИ мәні болып табылатын кірісті емес АДИ. Угандада бұл шара 0,506 құрайды.[13]

Гендерлік теңсіздік индексі (GDI) - бұл үш санаттағы әйелдер мен ерлер арасындағы жетістіктердегі теңсіздікті көрсететін жиынтық шара: репродуктивті денсаулық, мүмкіндіктер мен еңбек нарығы. 183 елдің ішінен Уганда 11 орында, ал ана өлімі 100 000 тірі туылғанға 343 құрайды.[1] Жасөспірімдердің туу коэффициенті (15-19 жас) 1000-ға шаққанда 149,9 құрайды. Қазіргі уақытта әйелдер парламентте 37,2 орынға ие. Әйелдердің тек 9,1% -ы ғана орта білімді немесе жоғары. Әйелдердің 78,3% -ы жұмыс күшіне қатысады. Бала көтеру жасындағы әйелдердің тек 24% -ы қандай-да бір контрацепция әдісін қолданады. Әйелдердің 94% -ы кем дегенде 1 босанғанға дейін қаралуда, бірақ тек 42% -ы ғана білікті көмекшінің көмегімен босануда. Угандадағы туу коэффициенті бір әйелге шаққанда 5,59 баланы құрайды.[14] Осы кестелерде келтірілген мәліметтер негізінде ана өлімінің жоғары коэффициенті мен бала туудың жоғары коэффициенті арасындағы байланыс бар көрінеді, бұл контрацепцияны аз қолданумен байланысты болуы мүмкін. Білікті босанушы әйелмен босанатын әйелдердің төмен пайызы ана өлімінің жоғары коэффициентімен байланысты болуы мүмкін.[15]

Орта білім деңгейінің төмендігі, денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімділіктің төмендігі, контрацептивтерді қолданудың төмендігі және туудың жоғары коэффициенттері Угандадағы ана өлімінің жоғары пайызына ықпал етеді. Алайда, біз жұмыс күшінің жоғары қатысуын байқаймыз, бұл әйелдердің әлеуетін арттыруға және денсаулық сақтау қызметіне ақшалай табыстың өсуіне әкелуі мүмкін. Алайда, қазіргі уақытта жұмыс күшінің жоғары қатысуы Уганда әйелдеріне ана денсаулығына қатысты көмектесе алмайтын сияқты. Уганда кем дегенде орта білімі бар әйелдердің өте төмен пайызын туудың жоғарылау коэффициентімен және туудың онша қажет емес нәтижелерімен байланыстыруға болады, өйткені білім денсаулық сауаттылығына әсер етеді және білікті босанушының көмегіне мұқтаж. Зерттеулер әйелдердің денсаулығының нашарлығы жалпы ел үшін экономикалық жетістіктерге кері әсерін тигізетіндігін көрсетті. Төмен экономикалық даму әйелдердің денсаулықты жақсарту мүмкіндігін шектейді.

Медициналық қызметтердің сапасының төмендігі

Дамушы елдердегі барлық дерлік әйелдер кем дегенде төрт рет босануға дейінгі күтімге барады, оған босану кезінде білікті медицина қызметкері қатысады және босанғаннан кейінгі күтімді алады. Керісінше, Угандалық әйелдердің тек 47% -ы антенатальды күтіммен қамтылған және 42% -ы ғана [16] туылғандарға білікті медицина қызметкерлері қатысады. Халықтың кедей 20% -ы арасында білікті денсаулық сақтау персоналы қатысқан туу үлесі 2005/2006 жылдары 29% құрады, ал халықтың ең бай 20% -ында 77% болған.[17] Дженнифер Ангуконың ісі,[18] ірі аурухананың перзентхана бөлімінде ақырын қансырап өлген танымал сайланған шенеунік, әйелдерге, тіпті ірі қалалық денсаулық сақтау мекемелерінде көрсетілетін ана денсаулығының нашар күйін жақсы көрсетеді.

Саналы таңдауды, қызметке қол жетімділікті және медициналық көмектің сапасын жақсартуды ұлттық қауіпсіз аналық бағдарламасы (SMP) арқылы ана денсаулығын нығайтудың ұлттық саясатына қарамастан, Уганда үкіметі 2015 жылғы Мыңжылдық Даму Мақсаттарына қалай қол жеткізетіндігі туралы мәселе болып қала береді. ана өлім-жітімін төмендету және 100% туылу, білікті медицина қызметкерлері қатысады. Болашақ экономикалық өсуге қол жеткізу үшін халықтың сау болып қалуы өте маңызды.

2007 жылы Угандадағы 54 ауданда және 553 денсаулық сақтау мекемесінде жедел акушерлік көмектің қол жетімділігін және оған байланысты ана өлімін анықтау үшін зерттеу жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде бұл қондырғылардың бірнешеуінде ағын су бар екендігі анықталды; электр қуаты немесе жұмыс істейтін театр.[19] Алайда, бұл заттардың болуы ана өліміне қорғаныш әсерін тигізді.[19]

Акушерлердің қол жетімділігі ең жоғары қорғаныс әсеріне ие болды, бұл науқастардың өлім-жітімін 80% төмендетеді. Бұл зерттеу барысында денсаулық сақтау мекемелерінің 97,2% -ында жедел акушерлік көмек қызметтері болады деп күткенімен, бұл қызметтерді аз көрсететіні анықталды. Бұл 2007 жылы Угандадағы 100000 тірі туылғанға шаққанда 671 құрайтын ана өлімі коэффициентіне негізделген анағұрлым ықтимал түсіндірме. Зерттеу денсаулық сақтау жүйесінің мәселелерін шешу, әсіресе адам ресурстары және жедел акушерлік көмекке қол жетімділіктің төмендеуі мүмкін деген қорытындыға келді. ана өлімі.[19]

Денсаулық сақтау қызметіне шектеулі қол жетімділік

Қол жетімділікті іздеудегі мәдени кедергілер

Денсаулық сақтау қызметтеріндегі ресурстардың жетіспеушілігі туралы мәселе ғана емес, сонымен қатар кәсіби көмекке жүгінетін әйелдердің мәдени кедергілері бар. Угандалық әйелдер босанудың дәстүрлі дәстүрлерін ұстанады және жүктілік төзімділікті тексереді, ал ана өлімі жай қайғылы, бірақ қалыпты жағдай деп санайды. Бұл мәдени көзқарас әйелдердің кәсіби аналық қамқорлыққа жүгінуіне кедергі жасайды. Кибога қауымдастығында жүктілік пен босану әйелдердің әлі күнге дейін билік пен мәртебені басқаратын негізгі бағыттардың бірі екені анық, олар өздерінің үй жағдайында және қоғамдастықта өз мәртебесін көтеру үшін оны құруға тырысады.[20]

Уганда әйелдері арасында шұғыл акушерлік көмекке жүгінуге кедергі болатын тағы бір фактор - Угандалық әйелдердің «өз тұтастығын қорғауға» деген мәдени ұмтылысы. Жалпы босану практикасы - әйелдердің толығымен жалғыз босануы, ал сырттан көмек қажет болса, оны өзі шешеді.[21] Сондай-ақ, босану процесінде әйелдер өздерінің күші мен бақылауын ең жоғары деңгейде сезінетіні анықталды, бұл олардың өмірінің басқа аспектілерінде жиі жетіспейді. Егер туылу процесін өздері шеше алса, әйелдер күшті және тәуелсіз деп саналады. Бұл нанымдар көбінесе өте қауіпті жағдайларға әкеліп соқтырады, өйткені әйелдер көмекті кешіктіреді, бұл кейде олардың өміріне немесе баланың өміріне шығын әкеледі. Көбінесе бұл негізгі мәселелердің бірі - кедергі келтірілген еңбек. Әйелдер еңбек қалыпты дамымай жатқанын түсінгенде, алдымен әйелдер достарын немесе босанудың дәстүрлі күтушілерін іздейді. Бұл осындай асқынулармен күресуге дайын адамнан медициналық көмекке жүгінуді кейінге қалдыруға әкелуі мүмкін.

2001 жылы жүргізілген зерттеу үйде босану кезінде кедергі жасайтын босануға қолданылатын кең таралған дәрі-дәрмектердің бірі екенін анықтады. Босанудың 80% -ында шөптер қолданылған. Уганданың мәдениеті де босану процесін әйелдің ісі деп санайды, сондықтан көбінесе ер адамдардың қатысуы аз. Угандадағы тағы бір мәселе - көлік. Отбасылардың көпшілігінде жеке автокөліктері жоқ және такси ақысын төлей алмайды. Шалғай және ауылдық жерлерге көлікпен жету мүмкін емес, бірақ мотоциклмен жету керек. Бұл жағдайлар әйелді босану кезінде тасымалдау үшін өте қолайлы емес, сондықтан әйелдер босану кезінде үйде болуды таңдайды. Әйелдер денсаулық сақтау мекемелерінен де аулақ жүреді, өйткені бұл олардың адалдығын тежейді. Олар өздерін ауруханада дәрменсіз сезінеді, шешімдерде аз сөйлейді және оларға жасалатын процедуралар туралы аз біледі. Угандадағы ауруханаларда медициналық құралдар жетіспейді және денсаулық сақтау қызметі ақылы негізде жүзеге асырылады. Көптеген әйелдерде ауруханаға бару үшін де, аурухана қызметі мен керек-жарақ үшін ақы төлеуге де қаражат жоқ. Немесе оларда қаражат болса, ауруханалар да жабдықтаусыз қалуы мүмкін. Бұл оларды денсаулық сақтау жағдайында босануға жол бермейді.

Еркектерді де, әйелдерді де үйде немесе жалғыз босану қаупі туралы білікті көмекші көмектеспейтін шұғыл түрде оқыту қажет. 2011 жылы жүргізілген зерттеу, егер ер адамдар процеске жақын араласып, босануға немесе басқа асқынуларға қатысты шешімдер қабылдауға көмектесе алса, босанудың нәтижелері жақсарады деп болжайды.[21] Медицина қызметкерлері мейірімділік танытып, әйелдерді қолдауға және босану кезінде түсінікті ақпарат бере алатын болса, әйелдердің адалдығын сақтауға болар еді. Сондай-ақ, Угандадағы көпшілікке көрсетілетін медициналық көмектің қол жетімділігі мен сапасын жақсартудың үлкен қажеттілігі бар.

Төтенше жағдайларды жою

Ана денсаулығына қатысты маңызды мәселелердің бірі - сапалы акушерлік көмекке қол жетімділік және Уганда әйелдерінің мұндай көмекке қол жеткізуде көптеген кедергілер. Шұғыл акушерлік көмектің қажеттіліктерін бағалау Угандадағы 5 сауықтыру округінің 19-ындағы 197 денсаулық сақтау мекемесінде жүргізілді, бұл жалпы халықтың 38% -ын қамтыды.[22] Зерттеу нәтижесінде 2005 жылы денсаулық сақтау мекемелерінде сигнал функциялары жетіспейтіндігі және жедел акушерлік көмектің қол жетімділігін арттыру қажеттілігі анықталды. Күтімді жақсарту аудандық медициналық қызметкерлердің акушерлік асқынуларды тиімді басқара және емдей алатындай жедел акушерлік көмек көрсету дағдыларын жетілдіруден басталатындығы анықталды. Бұл тренингтің бір бөлігі аурухананың қызметкерлеріне бағдарламаның іске асырылуын жақсылап бақылау және бағалау үшін деректер жүйесін қалай дұрыс басқару керектігін қамтиды. Уганда үшін саяси диалог пен стратегиялық жоспарлауды ынталандыратын тиімді ақпараттық-түсіндіру құралы әзірленді, ол REDUCE деп аталады. REDUCE құралы ана өлімінің адами және экономикалық салдарын бағалау үшін компьютерлік модельдерді пайдаланады және саясат құруда, стратегия құруда және ресурстарды бөлуде ана өлімін азайтуға жоғары басымдық беру үшін дәлелдер жасауға болатын деректерді шығарады.[22]

Қашықтық, сапа, айналып өту

Кәсіби ана денсаулығын қорғау қызметін пайдаланудың бірқатар кедергілері анықталды, оның ішінде мекемелерге дейінгі қашықтық және қызметтердің сапасы. 2003 жылы жүргізілген зерттеу жеке адамның ана денсаулығына қол жетімділігіне әсер ететін кедергілерді бағалау үшін жергілікті жерлерде жеке адамдардан жеткізілімдердің үлесін және жыл сайын бірнеше түрлі мекемелер үшін жеткізілімдердің санын зерттеді. Зерттеу нәтижелері бойынша көптеген адамдар танымал медициналық қызметтерге жету үшін бірнеше басқа денсаулық сақтау мекемелерін айналып өтіп, жергілікті жерлерден тыс жерлерге сапар шегеді - жылына жеткізілімдері көп. Әйелдер танымалдылықты күтімнің жоғары сапасымен және шығындармен байланыстырды, бұл қосымша жол жүру уақытын қажет етеді. Мұндай күтім сапасының нәтижесінде кейбір мекемелер жеткіліксіз пайдаланылады, ал басқалары шектен тыс созылып, персонал мен жабдықтардың қол жетімділігін төмендетеді.[23]

Медицина қызметкерлерінің дұрыс еместігі

2003 жылы Угандадағы Хойма қаласында зерттеу жүргізілді, оның мақсаты әйелдер жүктіліктің және босанудың асқынуымен бетпе-бет келіп, ақыр соңында ауыр сырқаттанушылық пен өлім-жітімге әкеліп соқтырған кезде жоғары қауіпті нұсқаларды таңдауды жалғастыру себептерін зерттеу болды.[20] Зерттеу барысында әйелдердің алғашқы медициналық-санитарлық бөлімдерді және жолдамалық аурухананы асқыну соңғы шара ретінде қолданған кезде қолданатындығы анықталды. Әйелдер білікті кадрлардың жетіспеушілігі, ауруханада қатыгездік, қараусыздық және нашар емдеу шағымдары және процедуралардың себептерін, сондай-ақ медицина қызметкерлерінің әйелдердің білімсіз екендігі туралы пікірлерін, көптеген әйелдердің ауруханаға баруды неге санайтындығын түсіндірді соңғы құрал ретінде жеткізу.[20]

Репродуктивті денсаулық сауаттылығы шектеулі

Көптеген әйелдер медициналық қызметтерді пайдаланбайды, өйткені олар процедуралардың себептерін түсінбейді.[20] Денсаулық сауаттылығы - Угандадағы әйелдер арасындағы үлкен мәселе. Бұл босанудың нәтижелеріне ғана емес, репродуктивті күтім туралы ақпаратқа да әсер етеді. 2012 жылы жүргізілген тағы бір зерттеу нәтижесі бойынша, Уганданың көптеген әйелдері репродуктивті денсаулықты қорғау қызметін, әсіресе отбасын жоспарлауды жоятын мифтерге, қауесеттерге және қате түсініктерге сүйенеді.[24]

2011 жылы жүргізілген тағы бір зерттеу жүктілік кезінде антенатальды сабаққа қатысқан жүкті әйелдердің де жүктілік кезіндегі қауіпті белгілер туралы білімдері өте аз екенін анықтады. Босануға дайындық пен қауіпті белгілерді білу арасындағы байланыс анықталды. Босануға дайындықтың ең кең тараған тәжірибесі асқынған жағдайда жолдаманы жеңілдету үшін ақша үнемдеу болды. Зерттеуге қатысқан әйелдердің тек 68% -ы соңғы жүктілік кезінде кем дегенде төрт рет босануға дейінгі күтімге барған. Зерттеуге қатысқан әйелдердің тек 19% -ы кем дегенде үш қауіпті белгіні көрсете алды.[25] Бұл кәсіби көмекке жүгінетіндердің едәуір бөлігі өмірлік маңызды ақпаратты алмайтынын немесе сақтамайтындығын көрсетеді. Анықталғандай, әйелдер ұзақ уақыт босану арқылы өзін-өзі ұстау қаупі туралы білмейді. Зерттеу нәтижелері бойынша, босанғанға дейінгі кездесулерге барған әйелдердің 40% -ына қайда жеткізілу туралы кеңес берілмеген және қызметкерлер достық қарым-қатынаста болмағаны анықталды. Сондай-ақ, білікті босанушылармен босану мен жиырма жасқа толмағандардың арасында байланыс бар сияқты. Аға буынға қарағанда, білікті қызметшінің көмегімен босану мәдениетті бола түседі деп үміттенеміз. Зерттеу нәтижесінде әр әйелге жүктілік, босану, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдердегі асқынулардың ықтималдығы туралы хабарлау керек деген қорытындыға келді. Угандадағы АҚТҚ бағдарламаларында денсаулық туралы ақпарат беру үшін ұялы телефондарды пайдалану да жетістіктерге жетті. Ұялы телефондар жиі кездесетіндіктен, бұл босануға дейінгі білім беру үшін жақсы жол болуы мүмкін.[25]

Дәстүрлі медицинаға сенім арту

Ауылдық жерлерде жүкті әйелдер жүкті әйелдердің көмегіне жүгінеді дәстүрлі босанушылар (TBA) денсаулық сақтаудың ресми қызметтеріне қол жеткізудегі қиындықтарға, сондай-ақ тасымалдау немесе емдеу шығындарының жоғары болуына байланысты. TBA-ге қоғамның мәдени және әлеуметтік өмірін бейнелейтіндіктен сенім артады. Алайда, TBA-дің білімі мен дайындығы және дәстүрлі тәжірибені қолданудың жетіспеушілігі қауіпті медициналық процедураларға әкелді, нәтижесінде ана өлімі жоғары болды.

2006 жылы Угандадағы кейбір ауылдық жерлерде халықтың 90% -ына дейін денсаулық сақтаудың күнделікті қажеттіліктері үшін дәстүрлі медицинаны қолданатыны анықталды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы дамушы әлемнің 80% -ы дәстүрлі емдік тәжірибені қолданады деп есептейді. Үйде жасалатын босанудың 80% -дан астамы Угандадағы Бушеньи ауданында шөптен жасалған дәрі-дәрмектерді қолданатыны анықталды.[26] Босануға жетпіс бес өсімдік тіркелген және олардың кейбіреулері окситоцитті болуы мүмкін.[26] Қауіп өсімдіктердің ана мен балаға зиян тигізуі мүмкін-болмайтындығына байланысты мөлшерлеу деңгейінде. Бұл емдік шөптер жиі қолданылады, өйткені Угандалықтар батыстық фармацевтикаға қол жеткізе алмайды. Бұл шөптерден жасалған дәрілер әлеуметтік және мәдени тұрғыдан да қабылданған. Угандада ана өлімі мен аурушаңдығы сияқты репродуктивті денсаулық мәселелері бірінші орынға ауыртпалық салады. Перинатальды және анаға байланысты жағдайлар 20,4%, безгек 15,4%, өткір төменгі респираторлық инфекциялар 10,5%, ЖҚТБ 9,1%, диарея 8,4% құрайды. Бұл жағдайлар жалпы ауыртпалықтың 60% -дан астамын құрайды.[26]

Уганда босану кезінде қайтыс болған әйелді соғыс кезінде қайтыс болған сарбазға теңестіреді деп қарайды. Ана өлімі табиғи құбылыс болып саналады және шөптерді пайдалануды ынталандырады, сонымен бірге білікті босанушымен қауіпсіз босану тәжірибесін бұзады. Угандадағы әйелдер, әдетте, ер адамдарға қарағанда анағұрлым қолайсыз. Қауымдастықтардың патриархалдық тәртібі болады. Сондықтан әйелдердің ресурстарды бақылауы өте шектеулі және көп жағдайда денсаулықтары нашар. Зерттеу барысында босану кезінде дәрілік шөптерді қолдануда дозалау мен уыттылық деңгейлерін бақылау қажет екендігі анықталды. Сәйкес мөлшерлеу мөлшерін белгілеу үшін әрі қарайғы далалық және зертханалық зерттеулер жүргізу қажет. 2006 жылы Угандадағы ана өлімінің коэффициенті 10000 тірі туылғанға шаққанда 506 өлімді құрайды. Денсаулық сақтауды қамтамасыз ету бағдарламалары, қауіпсіз ана болу бағдарламалары, репродуктивті денсаулық сақтау саласындағы денсаулық сақтау саясаты және дәстүрлі босанушылар сияқты дәстүрлі дәрігерлер қатысатын бірлескен тәсілдер қажет. Мүмкін, босануды және босануды тездету үшін қолданылатын өсімдік түрлері туралы білімнің жеткіліксіздігі Угандадағы ана өлімінің жоғарылауына ықпал ететін негізгі факторлардың бірі болуы мүмкін.[26]

Безгек және жүктілік

Безгек Угандадағы аурушаңдық пен өлімнің негізгі себебі болып табылады. Бұл әсіресе жүкті әйелдер мен бес жасқа дейінгі балалар арасында өлімге әкеледі. Барлық жастағы адамдар арасындағы өлім-жітім деңгейі 2004 жылы 32,1% -ды құрайды. Угандадағы Муконо қаласында жүргізілген зерттеуде жүкті әйелдерге арналған үзілісті профилактикалық емдеу әдісі (IPTp) денсаулық сақтауды іздейтін мінез-құлыққа білім беру факторы болып табылатындығы анықталды. Зерттеуге қатысқандар IPTp-ге ерте қол жеткізді және олардың көпшілігі SP екі дозасын ұстанды. Әйелдер безгек эпизодтарының төмендеуін, анемияны, паразитиемияны және аз салмақпен ауырды. Бұл нәтижелерді тек араласуға жатқызуға болмасада, жасын, білімін, паритетін және кәсібін бақылағаннан кейін, паразиемия, безгек эпизодтары мен туудың салмағы туралы IPTp-ге қол жетімділік пен ұстанудың маңыздылығын көрсететін маңызды айырмашылықтар болды.[27]

Жүктілік туралы түсінік көмекке жүгінуге әсер етеді

Угандадағы денсаулық сақтау инфрақұрылымының бұзылуымен, кадрлар мен медициналық көмектің созылмалы жетіспеушілігімен, медицина қызметкерлерінің жалақысының төмендігімен, медициналық қызметтерге қол жетімділігінің төмендігімен және медициналық персоналдың қатыгездігімен сипатталатын әлеуметтік-экономикалық және саяси тұрақсыздық ұзақ уақыттан бері оның нәрестелер мен аналардың жоғары болуына кінәлі болды өлім деңгейі. Бұл тосқауылдар Угандадағы медициналық қызметтерге қол жетімділіктің шектеулі болуында маңызды рөл атқарғанымен, әйелдердің жүктілікті қабылдау тәсілі көмекке жүгінудің үлгілеріне қатты әсер етуі мүмкін екендігі айқын болды.[28]

Кейбіреулер жүктілікті табиғи, абырой, жетістік немесе әйелдіктің жоғарылауы деп қабылдайды, бұл отбасыларға қуаныш сыйлайды және әйелдерге олардың қоғамдағы құрметі, күші мен мәртебесін береді.[29] Көбінесе бұл әйелдер өздерінің болашақтары үшін әлеуметтік тұрғыдан мақұлданған және қуанышты сезінеді, оларды антенатальды көмекке итермелейді.[23] Басқалары жүктілікті өмірге қауіп төндіретін тәжірибе ретінде қабылдайды, қорқынышпен, уақытты болжау мүмкін емес және белгісіздік деңгейімен сипатталады.[29] Олар көбінесе жүктілікті ауыр немесе өкінішті тәжірибе ретінде анықтайды, әсіресе олар кездейсоқ немесе олардың еркінен тыс ойластырылған болса. Жүктілікке қатысты бұл менталитет аналарға күтім жасау көлемінің азаюымен байланысты, бұл ана денсаулығына байланысты мәселелерді күшейтеді.[30]

Көптеген әйелдер жүктілікті әлеуметтік-мәдени құндылықтар жүйелеріне, соның ішінде гендерлік және билік қатынастарына негізделген анықтайды.[31][32][33] Әйелдер қоғамдық ортада ер адамдардан төмен деп саналатын қоғамдарда босану орасан зор күш береді деген идея бала туу сипатына байланысты болды. Әйелдер өздерінің тууын шайқас ретінде тұжырымдамаға айналдыруы - физикалық ауыртпалықтарға төзімділік пен төзімділік сынағы. Бұл тұжырымдама көбінесе жүкті әйелдердің ықтимал асқынуларға немесе жедел медициналық көмекке деген қажеттіліктерін басуына әкеледі.[28]

Босанудың әртүрлі тәжірибелері мен түсініктерін түсіну өте маңызды, өйткені бұл жеке адамдарға қамқорлыққа жүгінудің үлгілерін және жекеленген және қалай жақындауға болатындығын жақсы түсінуге мүмкіндік береді. мәдени сезімтал ана денсаулығын сақтау.[34]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Джонсон, Брюс (2007 ж. Қараша) »http://press-files.anu.edu.au/downloads/press/p27481/pdf/ch0910.pdf ", Қазіргі заман дәуірінде сөйлесу және тыңдау: дыбыс тарихы туралы очерктер, ANU Press, дои:10.22459 / tlam.11.2007.09, ISBN  9781921313479 Сыртқы сілтеме | тарау = (Көмектесіңдер)
  2. ^ «ДДСҰ | Ана өлімінің коэффициенті (100 000 тірі туылғанға)». ДДСҰ. Алынған 2019-09-05.
  3. ^ «Жүктіліктің өлімін бақылау жүйесі | Ана мен нәресте денсаулығы | CDC». cdc.gov. 2019-06-05. Алынған 2019-09-05.
  4. ^ 2012 2012 «Адам дамуы туралы есеп 2011» Тексеріңіз | url = мәні (Көмектесіңдер).
  5. ^ ICF; Убос, Уганда статистика бюросы- (2018-01-01). «Угандадағы демографиялық және денсаулыққа шолу 2016». Журналға сілтеме жасау қажет | журнал = (Көмектесіңдер)
  6. ^ а б «Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы: ана денсаулығы». Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Алынған 20 ақпан 2012.
  7. ^ а б c Денеулин, Северин; Шахани, Лила (2009). Адамның дамуы мен қабілеттілігіне кіріспе еркіндік пен таңдау мүмкіндігі. Стерлинг, Вирджиния, Оттава, Онтарио: Earthscan халықаралық даму орталығы. ISBN  9781844078066.
  8. ^ «Угандадағы демографиялық және денсаулыққа шолу 2016 негізгі көрсеткіштері туралы есеп» (PDF).
  9. ^ «Угандада ана өлімі деңгейінің айтарлықтай төмендеуі тіркелді» (PDF).
  10. ^ «Уганда 2010 жылға арналған мыңжылдық даму мақсаттары туралы есеп» (PDF). Біріккен Ұлттар. Алынған 20 ақпан 2012.
  11. ^ «Уганда 2010 жылға арналған мыңжылдық даму мақсаттары туралы есеп» (PDF). Біріккен Ұлттар. Алынған 20 ақпан 2012.
  12. ^ https://www.unicef.org/uganda/what-we-do/child-survival-development
  13. ^ 2012 2012 «] Адам дамуы туралы есеп 2011» Тексеріңіз | url = мәні (Көмектесіңдер).
  14. ^ «Босану коэффициенті, жалпы (бір әйелге туылу) | мәліметтер». data.worldbank.org. Алынған 2019-09-09.
  15. ^ 2012 2012 «] Адам дамуы туралы есеп 2011» Тексеріңіз | url = мәні (Көмектесіңдер).
  16. ^ «Уганда; Статистика». ЮНИСЕФ. Алынған 20 ақпан 2012.
  17. ^ «Уганда 2010 жылға арналған мыңжылдық даму мақсаттары туралы есеп» (PDF). Біріккен Ұлттар. Алынған 20 ақпан 2012.
  18. ^ Дуггер, Селия (29 шілде 2011). «Перспективалық күтім: аналық өлім Угандаға қатал жарық». The New York Times. Алынған 20 ақпан 2012.
  19. ^ а б c А.К. Мбоное, М.Г. Мутабази, Дж.Б.Асимве, О. Сентумбве, Дж. Кабарангира, Г. Нанда, В. Оринда. «Угандадағы ана өлімі коэффициентінің төмендеуі: Мыңжылдықтың Даму Мақсатына жету үшін бірінші кезектегі шаралар», Халықаралық гинекология және акушерлік журналы, 21 мамыр 2007. 3 наурыз 2012 ж. Алынды.
  20. ^ а б c г. Киомухендо, рақым. «Угандадағы әйелдерге арналған перзентхана қызметін төмен қолдану: әйелдер мәртебесінің, дәстүрлі наным-сенімдердің және шектеулі ресурстардың әсері», Репродуктивті денсаулық мәселелері, Мамыр 2003. Алынған 3 наурыз 2012 ж.
  21. ^ а б Джермон К.Кабакьенга, Пер-Олоф Остергрен, Мария Эммелин, Фионах Киомухендо және Карен Одберг Петрссон. «Уганда оңтүстік-батысындағы қауымдастықтар қабылдаған кедергі жасайтын еңбек жолы: негізделген теорияны зерттеу», Жаһандық денсаулық сақтау акциясы 2011, 20 наурыз 2012 ж. Шығарылды.
  22. ^ а б В.Оринда, Х.Каканде, Дж.Кабарангира, Г.Нанда, А.К. Мбонье. «Угандадағы жедел акушерлік көмекке салалық көзқарас», Халықаралық гинекология және акушерлік журналы. 2005, 4 наурыз 2012 шығарылды.
  23. ^ а б Ссенгоо, Фредди және Джастин О Пархерст. «Ана денсаулығын қорғаудың қол жетімді кедергілерін бағалау: Угандадағы ауылдық орталықтардың қажеттіліктерін анықтау үшін айналып өтуді өлшеу». OUP Academic, Oxford University Press, 11 June 2009, academic.oup.com/heapol/article/24/5/377/586073.[тексеру қажет ]
  24. ^ Belle, Taylor-McGhee. "The Right of Every Woman", GenderWatch, 2010, Retrieved 3 March 2012.
  25. ^ а б Jerome K Kabakyenga, Per-Olof Ostergren, Eleanor Turyakira, Karen O Petterson. "Knowledge of obstetric danger signs and birth preparedness practices among women in rural Uganda", Репродуктивті денсаулық 2011, Retrieved 12 March 2012.
  26. ^ а б c г. Мод Каматенеси Мугиша, Hannington Oryem-Origa. "Medicinal plants used to induce labour during childbirth in western Uganda", Journal of Ethono-Pharmocology 2006, Retrieved 3 March 2012.
  27. ^ A K Mbonye, I C Bygbjerg, P Magnussen. "Intermittent preventive treatment of malaria in pregnancy: a new delivery system and its effect on maternal health and pregnancy outcomes in Uganda", Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының хабаршысы 2007, Retrieved 17 March 2012.
  28. ^ а б Kyomuhendo GB (2003). "Low use of rural maternity services in Uganda: impact of women's status, traditional beliefs and limited resources". Reprod Health Matters. 11: 16–26. дои:10.1016/s0968-8080(03)02176-1. PMID  12800700.
  29. ^ а б Lang-Baldé, R., & Amerson, R. (2018). Culture and Birth Outcomes in Sub-Saharan Africa: A Review of Literature. Journal of Transcultural Nursing, 29(5), 465–472. https://doi.org/10.1177/1043659617750260[тексеру қажет ]
  30. ^ Atekyereza PR, Mubiru K (2014). "Influence of pregnancy perceptions on patterns of seeking antenatal care among women in reproductive age of Masaka District, Uganda". Tanzan J Health Res. 16: 312–21. дои:10.4314/thrb.v16i4.8. PMID  26891521.
  31. ^ MacPherson EE, Richards E, Namakhoma I, Theobald S (2014). "Gender equity and sexual and reproductive health in Eastern and Southern Africa: a critical overview of the literature". Glob Health Action. 7: 23717. дои:10.3402/gha.v7.23717. PMC  4074359. PMID  24972916.CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  32. ^ Morgan, R., Tetui, M., Muhumuza Kananura, R., Ekirapa-Kiracho, E., & George, A. S. (2017). Gender dynamics affecting maternal health and health care access and use in Uganda. Денсаулық сақтау саясаты және жоспарлау, 32(suppl_5), v13–v21. https://doi.org/10.1093/heapol/czx011[тексеру қажет ]
  33. ^ Osamor, P. E., & Grady, C. (2016, June 7). Women's autonomy in health care decision-making in developing countries: a synthesis of the literature. https://doi.org/10.2147/IJWH.S105483[тексеру қажет ]
  34. ^ Namujju, J., Muhindo, R., Mselle, L. T., Waiswa, P., Nankumbi, J., & Muwanguzi, P. (2018). Childbirth experiences and their derived meaning: a qualitative study among postnatal mothers in Mbale regional referral hospital, Uganda. Репродуктивті денсаулық, 15. https://doi.org/10.1186/s12978-018-0628-y[тексеру қажет ]