Лимфоцеле - Lymphocele

Лимфоцеле
МамандықХирургия

A лимфоцеле жиынтығы лимфа сұйықтығы шекарамен шектелмеген дененің ішінде эпителий қабаты.[1] Әдетте бұл хирургиялық асқыну кең жамбас хирургиясынан кейін көрінеді (мысалы, қатерлі ісік операциялары) және көбінесе ретроперитональды кеңістік. Өздігінен дамуы сирек кездеседі.[2]

Белгілері мен белгілері

Көптеген лимфоцелдер асимптоматикалық болып табылады. Үлкен лимфоцельдер іріңді құрылымдардың қысылуына байланысты симптомдарды тудыруы мүмкін, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іштің толуы, іш қату, зәр шығару жиілігі, жыныс мүшелерінің және / немесе аяқтардың ісінуі. Лимфоцеле инфекциясы, зәр шығару жолдарының обструкциясы және инфекциясы, ішек өтімсіздігі, веноздық тромбоз, өкпе эмболиясы, хлузды асцит және лимфа фистуласының пайда болуы ауыр салдарларға айналуы мүмкін.[1]Клиникалық тексеруде терінің қызаруы және ісінуі және жаппай сезінуі мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеу немесе Томографиялық томография диагноз қоюға көмектеседі.Дифференциалды диагностикада ескерілетін басқа сұйықтық жиынтығы мочевина, сарысу, гематома, сонымен қатар коллекциялар ірің. Сондай-ақ, төменгі аяқтың ісінуі болған кезде, веноздық тромбоз ескеру қажет.[3]

Себеп

Лимфоцелдің даму қаупі хирургиялық араласу кезінде лимфа тінін алып тастау деңгейімен оң байланысты (лимфаденэктомия ).[4] Хирургиялық араласу лимфа ағымының қалыпты арналарын бұзады және бұзады. Егер жарақат аз болса, кепілдік арналары лимфа сұйықтығын тасымалдайды, бірақ үлкен зақымданғанда сұйықтық анатомиялық кеңістікте жиналып, нәтижесінде лимфоцеле пайда болады.[5] Лимфоцисттерге әкелетін типтік операциялар бүйрек трансплантациясы және жамбас сүйегіне радикалды хирургия қуық, простатикалық немесе гинекологиялық қатерлі ісік салдарынан лимфа түйіндерін алып тастағанда.[6] Лимфоцелдің дамуына бейім болуы мүмкін басқа факторлар алдын-ала әрекет етеді сәулелік терапия, гепарин профилактика (терең тамыр тромбозының алдын алу үшін қолданылады), және ісік сипаттамалары.[1] Жатыр мойны мен аналық без қатерлі ісіктеріне жүргізілген радикалды операциядан кейін КТ бақылауымен лимфоцелдер сәйкесінше 20% және 32% табылды.[7] Әдетте олар операциядан кейін 4 ай ішінде дамиды.[8]

Басқару

Деген ұсыныс жасалды сорғыш дренаждар хирургиялық араласу кезінде және перитонизацияда болмау (перитонийдің артқы жағын жаппау) лимфоцелдің даму мүмкіндігін азайтуы мүмкін, неғұрлым кіші лимфоцелдерді күтіп ұстауға болады, және көптеген зақымданулар уақыт өте келе кері дамиды.[2] Симптоматикалық зақымдану кезінде бірқатар тәсілдер бар және оларға кіреді жіңішке инені ұмтылу АҚШ немесе КТ басшылығымен, катетерді енгізу және дренаждау (мүмкін қолданумен) склерозандар ) және хирургиялық дренаж.[2][6] Жыныстық қатынас пен мастурбация лимфоцелдің өсуіне себеп болуы мүмкін, егер ол жыныс аймағында болса. Төрт-алты аптаның ішінде осы әрекеттерден аулақ болу ұсынылады. Кейбір жаттығулар оны кішірейтуге көмектеседі.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c Metcalf KS, Peel KR (1993). «Лимфоцеле». Англия корольдік хирургтар колледжінің жылнамалары. 75: 387–392. PMID  8285540.
  2. ^ а б c de Oliveira Goes Junior AM, Haber Jeha SA (2012). «Идиопатиялық лимфоцеле: инфраклавикулярлық массалар үшін мүмкін диагноз». Хирургиядағы жағдай туралы есептер. 2012: 1. дои:10.1155/2012/593028. PMC  3446650.
  3. ^ McCullough CS, Soper NJ (1991). «Трансплантациядан кейінгі лимфоцелдің лапароскопиялық дренажы». Трансплантация. 51: 725–7. дои:10.1097/00007890-199103000-00034.
  4. ^ Мори N (1955). «Жатыр мойнының қатерлі ісігі кезінде радикалды гистерэктомиядан кейін дамитын лимфоциста деп аталатын клиникалық және эксперименттік зерттеулер». J Jpn Obstet Gynecol Soc. 2: 178.
  5. ^ Уайт М, Мюллер PR, Ферруччи Дж.Т. және т.б. (1985). «Операциядан кейінгі іштің және жамбастың лимфоцелдерін перутанды дренаждау». Аджр. 145: 1065–1069. дои:10.2214 / ajr.145.5.1065.
  6. ^ а б Ким Дж.К., Чжон Ю., Ким Ю.Х., Ким Ю.К., Кан Х.К., Чой Х.С. (1999). «Операциядан кейінгі жамбас лимфоцелі: қарапайым перкутандық катетер дренажымен емдеу». Радиология. 212: 390–94. дои:10.1148 / радиология.212.2.r99au12390.
  7. ^ Petru E, Tamussino K, Lahousen M, Winter R, Pickel H, Haas J (1989). «Жатыр мойны және аналық без қатерлі ісігі салдарынан радикалды операциядан кейінгі жамбас және парааортикалық лимфоцисталар». Am J Obstet Gynecol. 161: 937–41. дои:10.1016/0002-9378(89)90757-6.
  8. ^ Cantrell CJ, Wilkinson EJ (1983). «Жатыр мойынының жамбас-абдоминальды лимфоцисталар ішіндегі қайталанатын жазық жасушалы карциномасы». Акушеттік гинекол. 62: 530–4.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі