Короткофф естіледі - Korotkoff sounds

(Бірінші) Короткофф-дыбысына негізделген аускультативті әдісті қолдана отырып, қан қысымын өлшеу

Коротков естіледі - бұл медициналық қызметкерлер қабылдаған кезде тыңдайтын дыбыстар қан қысымы пайдалану инвазивті емес рәсім. Олар доктордың есімімен аталады. Николай Коротков, оларды 1905 жылы ашқан орыс дәрігері,[1] ол Императорлық медициналық академиясында жұмыс істеген кезде Санкт Петербург, Ресей империясы.[2]

Сипаттама

Қан қысымын өлшеу кезінде естілетін дыбыстар жүрек қақпақтарының жабылуымен байланысты қарыншалар ішіндегі тербелістен болатын жүрек дыбыстарымен бірдей емес.[3] Егер а стетоскоп үстінен орналастырылған иық артериясы ішінде антикубитальды шұңқыр қалыпты адамда (артериялық ауруы жоқ), ешқандай дыбыс естілмеуі керек. Ретінде жүрек соққылар, бұл импульстар тамырлар бойымен ламинарлы (турбулентті емес) қан ағымы арқылы біркелкі өтеді, және ешқандай дыбыс шықпайды. Сол сияқты, егер а сфигмоманометр пациенттің жоғарғы қолының айналасына орналастырылады және науқастың қолынан жоғары қысыммен үрленеді систолалық қан қысымы, естілетін дыбыс болмайды. Себебі манжеттегі қысым жеткілікті, сондықтан оны толығымен жауып тастайды қан ағын. Бұл икемді түтікке немесе ішіне сұйықтық құйылған құбырға ұқсас.

Егер қысым пациенттің систолалық қан қысымына тең деңгейге түссе, онда бірінші Короткофф дыбысы шығады. Манжеттегі қысым жүрек шығарған қысыммен бірдей болғандықтан, артериядағы қысым көтерілгенде қанның бір бөлігі жоғарғы қол арқылы өте алады. систола. Бұл қан артериядағы қысым манжеттегі қысымнан жоғары көтеріліп, содан кейін манжеттер аймағынан тыс төмен қарай төмендеген кезде серпінді ағады, нәтижесінде турбуленттілік естілетін дыбыс шығарады.

Манжеттегі қысымның одан әрі төмендеуіне жол берілетіндіктен, манжеттердегі қысым систолалық және диастолалық қысымдар арасында болған кезде дүрсілдеген дыбыстар естіле береді, өйткені артерия қысымы жоғары көтеріліп, қысымнан төмен түсіп кетеді. манжета.

Сайып келгенде, манжеттегі қысым одан әрі төмендеген сайын, дыбыстар сапасына қарай өзгереді, содан кейін дыбысы өшіп, ақыры мүлдем жоғалады. Бұл манжеттің қысымы диастолалық қан қысымынан төмендегендіктен, манжеттің қан ағымына ешқандай шектеу қоймайтындығына байланысты, бұл қан айналымынсыз қайтадан тегіс болуына мүмкіндік береді және осылайша одан әрі естілетін дыбыс шығармайды.

Бес Коротков естіледі

Коротковтың бес дыбысы бар:[4]

  1. І кезең - кем дегенде екі рет қатарынан қарқындылығы біртіндеп жоғарылайтын әлсіз, қайталанатын, анық дыбыстық дыбыстардың алғашқы пайда болуы - бұл систолалық қан қысымы.
  2. II кезең - дыбыстар жұмсарып, шымылдық сапасына ие болатын қысқа кезең болуы мүмкін.
  3. III фаза - I фаза дыбыстарының қарқындылығын қалпына келтіру немесе одан асып түсу үшін айқынырақ болатын айқын дыбыстардың қайтарылуы.
  4. IV фаза - дыбыстардың айқын күрт муфтасы, олар жұмсақ болып, сапасымен үрлейді.
  5. V кезең - барлық дыбыстар толығымен жоғалып кететін нүкте - бұл диастолалық қысым.

Екінші және үшінші Коротков дыбыстары белгісіз клиникалық маңызы.[5]

Кейбір пациенттерде дыбыстар II және III фазалар арасында қысқа уақытқа мүлдем жоғалып кетуі мүмкін аускультативті алшақтық.

Систолалық және диастолалық қан қысымы

Дәстүр бойынша, систолалық қан қысымы бірінші Коротков дыбысы естілетін және диастолалық қан қысымы дегеніміз - төртінші Коротков дыбысы әрең естілетін қысым. Алайда жақында диастолалық қан қысымы ретінде бесінші Коротков дыбысын (яғни тыныштық) қолдануға көшті, өйткені бұл көп репродуктивті болып саналды.[6]

Үшін педиатрия, пайдалану туралы даулар туындады аускультация диастолалық қысым индикаторы ретінде төртінші немесе бесінші Коротков дыбысы. Ағымдағы клиникалық практика нұсқаулары бесінші Коротков дыбысын қолдануды ұсынады (бірақ егер бұл анықталмаса, төртіншісі).[7][8]

Бірінші Коротков дыбысының орташа уақыты сенімді қысым маркерін білдіреді систола жүректің. Төртінші Коротков дыбысының орташа уақыты сенімді қысым маркерін білдіреді диастола жүректің.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Рой Портер (30 шілде 2001). Кембридждің иллюстрацияланған медицина тарихы. Кембридж университетінің баспасы. б. 141. ISBN  978-0-521-00252-3.
  2. ^ Шевченко Ю.Л., Цитлик Дж.Е. (1996). «Николай С. Коротковтың қан қысымын өлшеудің аускультативті әдісін жасағанына 90 жыл». Таралым. 94 (2): 116–8. дои:10.1161 / 01.CIR.94.2.116. PMID  8674166.
  3. ^ Жюль Констант (1999). Төсек кардиологиясы. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. б. 44. ISBN  978-0-7817-2168-4.
  4. ^ Beevers, Gareth; Ерін, Григорий; O'Brien, Eoin (28 сәуір 2001). «Гипертония АВС: Қан қысымын өлшеу. II бөлім-дәстүрлі сфигмоманометрия: қан қысымын аускультативті өлшеу әдістемесі». BMJ. 322 (7293): 1043–1047. дои:10.1136 / bmj.322.7293.1043. PMC  1120188. PMID  11325773.
  5. ^ Пикеринг, Томас Дж.; Холл, Джон Э .; Аппел, Лоуренс Дж .; т.б. (2005), «Адамдар мен эксперименттік жануарлардағы қан қысымын өлшеуге арналған ұсыныстар: 1 бөлім: Адамдардағы қан қысымын өлшеу: Американдық жүрек ассоциациясының жоғары қан қысымын зерттеу кеңесі кәсіби және халықтық білім беру ішкі комитетінің кәсіпқойларға арналған мәлімдемесі», Гипертония, 45 (5): 142–61, дои:10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e, PMID  15611362.
  6. ^ редактор Джули Мунден (2006). Үздік тәжірибелер: Дәлелді мейірбике рәсімдері (2-ші басылым). Липпинкотт Уильямс. ISBN  1-58255-532-X.CS1 maint: қосымша мәтін: авторлар тізімі (сілтеме)
  7. ^ Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J , Симасек М, Такер В.В., Урбина Е.М. (2017). «Балалар мен жасөспірімдердегі жоғары қан қысымын скринингтен өткізуге және басқаруға арналған клиникалық практикалық нұсқаулық». Педиатрия. 140 (3): e20171904. дои:10.1542 / пед.2017-1904. PMID  28827377.
  8. ^ Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). «Балалар мен жасөспірімдердегі жоғары қан қысымын басқаруға арналған 2016 Еуропалық гипертензия қоғамының нұсқаулары» (PDF). Гипертония журналы. 34 (10): 1887–920. дои:10.1097 / HJH.0000000000001039. PMID  27467768.

Сыртқы сілтемелер