Солтүстік Америкадағы адам сүтінің банктілігі - Human milk banking in North America

A адам сүтінің банкі бұл «рецепт бойынша жинайтын, экраннан шығаратын, өңдейтін және тарататын қызмет адам сүті сыйға тартты мейірбике ісі реципиент нәрестемен биологиялық тұрғыдан байланыссыз аналар ».[1] 2019 жылдың қараша айындағы жағдай бойынша 28 бар сүт банктері жылы Солтүстік Америка Солтүстік Американың Адам сүт банкі қауымдастығының (HMBANA) мүшелері.[2] Олар әдетте үйге орналастырылады ауруханалар дегенмен, кейбіреулері еркін. HMBANA мүшелері жыл сайын қайта қаралатын «Донорлық адамның сүт банкін құру және пайдалану жөніндегі нұсқаулықты» басшылыққа алады, онда донорларды шақыру және сүтті жинау, өңдеу және тарату туралы хаттамалар бар. Сонымен қатар, кейбір штаттарда аналық сүт беретін банктерге стандарттар қажет. Алайда, Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA), «FDA осы ерікті нұсқаулықтарды немесе мемлекеттік стандарттарды құруға қатыспаған» деп мәлімдейді. [3] Осы хаттамалардың кейбіреулері төменде сипатталған.

Бірлескен мәлімдемесіне сәйкес Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) және Біріккен Ұлттар Ұйымының Балалар қоры (ЮНИСЕФ): «Емшек еме алмайтын нәресте үшін ең жақсы тамақ - бұл анасының кеудесінен немесе басқа сау анасынан алынған сүт. Өз анасының сүті жоқ кез-келген нәресте үшін ең жақсы тамақ - бұл басқа сау ананың сүті» ЮНИСЕФ, 48-бет). «Биологиялық ананың емшек сүтімен тамақтандыру мүмкіндігі болмаған жағдайда, егер бар болса, алғашқы балама басқа сүт көздерінен алынған адам сүтін пайдалану болуы керек. Адам сүтінің банктері тиісті жағдайларда қол жетімді болуы керек» (Wight, 2001).

Тарих

1930 жылдардағы емшек сорғысы ауруханадағы науқасқа әсер етеді

Канадалық мейірбике 1939 жылы қалай медбикелер сипатталған Виктория Монреальдағы перзентхана Доктор Фриц Талбот құрған Ана сүтіне арналған директориядағы сәтті бағдарламадан білуге ​​Бостонға барды. Бұл «барлық заманауи техникамен жабдықталған миниатюралық сүт». Унциядағы емшек сүтінің фракцияларын тез мұздатуды Борден зертханасының зерттеушілері он жыл бұрын жетілдірген. Жұмысқа қабылданған әйелдерге унция төленетін және күн сайын мейірбике келіп тұратын, өйткені көпшілігінде үйде тоңазытқыш болмас еді. Перзентханада 1000-ға жуық мұздатылған унция қоры сақталды.[4]

Донорларды скринингтік тексеру

Сүт донорлары - денсаулығы жақсы жаңа туылған аналар, олардың сәбилер өсіп, өркендеуде және олар басталған кезде алты айға толмаған (Арнольд, 1997). Кейбір сүт банктері сүті сәбиі бір жасқа толған аналардан қабылдайды. Баласын асырап алуға берген, суррогат рөлін атқарған немесе қайтыс болған ана болған әйелдер де қайырымдылық жасай алады.[5] Өту қаупі бар инфекциялар және вирустар арқылы сәбилерге емшек сүті сияқты донорлар медициналық скринингтен және қан сынамасынан өтіп, инфекциялық ауруларды болдырмауы керек АҚТҚ -1 және-2, гепатит В және C және мерез (Арнольд, 1997). Ауызша немесе жазбаша сауалнама жүргізгеннен кейін, ана мен оның баласына медициналық қызмет көрсетушілер екеуінің де денсаулығы жақсы екендігін растайтын мәлімдемелерге қол қоюы керек.

Анасы жасамауы керек түтін немесе кез-келгенін үнемі қолданыңыз дәрі-дәрмектер, шөптер, немесе мегавитаминдер. Егер оның немесе баласының а суық, олар сауығып кетпейінше, қайырымдылыққа сүт ішпеуі керек. Егер ол тұтынса алкоголь, ол қайырымдылыққа сүт шығарғанға дейін он екі сағаттық «алып тастау кезеңін» күтуі керек. Мерзімінен бұрын немесе медициналық тұрғыдан нәзік рецепион алушы үшін сүттегі алкогольдің, дәрі-дәрмектердің немесе шөптердің аз мөлшері де проблемалы болуы мүмкін.

Жинақ

Ыдыстарды жинау әдістері мен қолданылатын ыдыстардың түрлері сүт банктері арасында әр түрлі. Донорларға сүтті гигиеналық экспрессия туралы білім беріледі және сүтін беретін ыдыстар беріледі. Кейбір сүт банктерінде курьерлер қайырымдылықтарды жинайтын пункттер бар, кейбіреулерінде аналар сүтін мекемеге жеткізеді, ал басқалары алыста тұратын әйелдерді мұздатып, сүтін банкке жіберуді сұрайды.

Сүтті елеу және өңдеу

Донорларды мұқият тексеруден басқа, сүттің әр партиясы тексеріледі бактериалды бұрын саналады пастерлеу. Кейбір сүт банктері сүтті сынау алдында бассейнге қосады, ал басқалары әр ананың сүтін оны жинап үлгермей тұрып қалай тексереді.

Сүт банктері қажет мұздатқыштар және сүтті өңдеуге арналған пастеризаторлар. Сүт банктерінің көпшілігінде өңделмеген және өңделген сүтке арналған екі мұздатқыш бар. HMBANA нұсқауларында «барлық сүтті 62,5 ° C температурада 30 минут термиялық өңдеу керек. Сүтті термиялық өңдеу 62,5 ° C-та 30 минут ішінде жүреді (Холдер пастеризациясы)» (Арнольд, 1997, 243-бет). Пастерлеудің соңында емнің тиімді болғанына көз жеткізу үшін сүттің тағы бір үлгісі тексеріледі. Колония саны нөлге тең болуы керек және бактериялардың өсуі анықталмауы керек (Арнольд, 1997). Пастерлеуге арналған контейнерлер қыздыруға және салқындатуға сынбай немесе ағып кетпеуі керек. Контейнерлердің көпшілігі, әдетте, қайта өңделеді шыны немесе пластик.

Тарату

Донорлық сүт шығарылады рецепт алушының дәрігерінен. Көбінесе ол ауруханада қолданылады Жаңа туылған нәрестелерді емдеу бөлімі (NICU) шала туған немесе ауыр науқас сәбилерге арналған. Кейде донорлық сүт алушылардың үйіне жеткізіледі. Мұндай жағдайларда ол мұздатады, арнайы контейнерлерге салынады және түнде жіберіледі.

Шала туылған сәбилердің аналарының емшек сүтінің мазмұны толық босанған аналардан ерекшеленеді (Вайт, 2001). Сондықтан көптеген сүт банктері «жүктілік алдындағы сүтті» - жүктіліктің 36 аптасына жетпеген нәресте босанғаннан кейінгі алғашқы 30 күнде жиналған сүтті «мерзімді сүттен» бөледі.

Шығындар

HMBANA нұсқаулығында донорларға сүті үшін ақы төленбейтіндігі көрсетілген. Алайда, ауруханалар мен алушылар сүтті жинау, өңдеу және тарату шығындарының бір бөлігін өтеуі керек, олар унциясы $ 3.00 мен $ 5.00 аралығында болуы мүмкін. Пастерленген сүтті басқаша алуға болатыннан гөрі, бұл әлдеқайда төмен баға болып қалады. Қоғамдық қорлар мен гранттар сүтті банктерге шығындарды өтеуге көмектеседі. Нұсқаулық ешкімге донорлық сүтті төлем қабілетінің жоқтығынан бас тартуға кепілдік береді. Ауруханаға жатқызылмаған алушылар үшін сүт банкі көбінесе отбасымен бірге төлемдер үшін төлемдер алу үшін жұмыс істейді (Арнольд, 1997). Алайда, сақтандыру компаниялары ерекше жағдайларды қоспағанда, донорлық сүтті сирек жабады (Гриффит, 2002). Кейбір штаттарда және кейбір жағдайларда Медикаид және WIC банктік сүтті пайдалану шығындарын жабады (Арнольд, 1999, Вайт, 2001).

Ауруханалар өздерінің емделушілеріне банктік сүтке тапсырыс бергенде, оны көбіне оны алады дәріхана және аурухана арқылы есепшот ұсынылды. Мұндай жағдайларда сақтандыру компаниялары амбулаториялық емделушілерге қарағанда өңдеу ақысын төлеуі ықтимал (Арнольд, 1997).

Донорлар

Сүт банктерімен бірлестіктер донорларды оқыту мен сұраудың әртүрлі әдістерін қолданады, оның ішінде дәрігерлердің кеңселеріндегі брошюралар мен ауруханалардың ақпараттық пакеттері. Анықтама сонымен қатар босану тәрбиешілері, емізетін аналар топтары және Ла Лече лигасы. Ұнайды қан банктері, сүт банктері кейде газет, теледидар және радио жарнамаларын донорларды сұрау үшін пайдаланады, әсіресе жеткізілім аз болған кезде (Арнольд, 1997). Емшекпен емізуді ойдағыдай насихаттайтын және қолдайтын NICU-да көбінесе сүті артық аналар болады және оларға сүтті қалай беру керектігі туралы жиі ақпарат беріледі. Сонымен қатар, қайтыс болған сәбилердің аналары кейде сүтін беруді таңдайды.

Қазіргі уақытта көптеген сүт банктері штаттардағы донорлардан сүт алады АҚШ олардың жеткізілуіне байланысты. Донорлар әрқашан алдымен жақын сүт банкіне хабарласуы керек.

Алушылар

Донорлық емшек сүтін жиі қабылдайтын шала туылған балалар. Толық мерзімді балалар асқазан-ішек (GI) бұзылыстары кейде банк сүтін де алады. Кейде, қабылданды сау балаларын емдей алмайтын балалар мен аналар банктегі сүтті де көбінесе өз қаражаттары есебінен пайдаланады.

Сүт болған кезде кейбір сүт банктері оны ересектерге таратады иммуно - ымыраға келу. Алдын ала жүргізілген зерттеулер емшек сүті үшін қоректік, иммунологиялық және паллиативті әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді қатерлі ісік науқастар (Радецкий, 1999). ГИ бұзылыстары бар ересектер және орган донорлығы алушылар емшек сүтінің иммунологиялық күштерінен де пайдалана алады. Осы бағыттар бойынша көбірек зерттеулер жүргізу қажет.

Тәуекелдер және оларды азайту

Донорлық сүтті алушылар мен денсаулық сақтау ұйымдары банктік аналық сүтті қолданудың ықтимал тәуекелдеріне қатысты екі мәселені жиі көтереді:

  1. Вирустар, оның ішінде АҚТҚ, емшек сүті арқылы берілетіні көрсетілген. Алайда, жоғарыда айтылғандай, емшек сүтінің донорлары өте мұқият тексеруден өтеді. Сонымен қатар, сүттің әр партиясы скринингтен өткізіліп, пастерленіп, бактериялардың болуына қайта тексеріледі. «Стандартты тәжірибеде жұмыс істейтін сүт банкі ұсынған донорлық сүттен аурудың таралуы туралы құжатталған жағдайлар болған жоқ». (Арнольд, 1999, 3-бет) Төменде аталған барлық сүт банктері HMBANA нұсқаулығын басшылыққа алады. Потенциалды донорлар келесі жағдайларда донорлықтан шығарылады:
  2. Емшек сүтінің кейбір пайдалы компоненттері бұзылған пастерлеу процесс. Алайда, көп емес. «Донор сүті кейбір компоненттердің ішінара немесе толық жоғалғанына қарамастан биоактивтілігін сақтайды» (Арнольд, 1999, 3-бет). The ферменттер емшек сүтінде (мысалы. липаза ) жылу көп әсер ететін көрінеді. Алайда, иммундық факторлар жылу мен өсу факторларына аз сезімтал және май қышқылдары пастерлеу температурасында тұрақты болады. Қауіпсіз өңдеу орын алатын температура неғұрлым төмен болса, соғұрлым жақсы болады (Арнольд, 1999). HMBANA нұсқаулықтары осы саладағы мұқият зерттеулерді көрсетеді.

Сүт банктері

Төменде бар штаттар / провинциялар тізімі HMBANA-ға мүше сүт банктері Солтүстік Америкада:[6]

Ochsner баптисті Жаңа Орлеан

Жоғарыдағы штаттардағы / провинциялардағы жеке сүт банктерінен басқа, HMBANA донорлық сүтті 39 штат пен 3 провинциядағы ауруханаларға жіберді.[7]

Сүт банкінің баламалары

Жеке сүтті қайырымдылық - бұл Солтүстік Американың Адам сүт банкі қауымдастығы арқылы сүтті қайырымдылыққа балама келісім. Жеке донорлық - бұл сүтті беретін аналар мен қайырымдылықты алатын отбасылар арасындағы тікелей байланысты қамтитын қайырымдылықтың аз формасы. Жеке сүт донорлығымен айналысатын көптеген отбасыларға қан анализі және демеушілердің толық скринингі қолдау көрсететін медициналық көмек көрсетушіні тарта алады. Бұл ежелгі тұжырымдаманың заманауи жалғасы дымқыл медбике.

Сондай-ақ қараңыз

Сілтемелер

  1. ^ Ауруларды бақылау орталығы
  2. ^ https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank/overview.html
  3. ^ https://www.fda.gov/science-research/pediatrics/use-donor-human-milk
  4. ^ Барретт, Каролайн В. (1939). «Ана сүтін жинау және сақтау». Канадалық мейірбике. 35: 14–18.
  5. ^ «Адам сүтіне арналған донорлар құқығы». www.milkbankontario.ca. Алынған 2016-03-10.
  6. ^ «Milk Bank орналасқан жерлер». ГМБАНА. Алынған 17 қараша 2016.
  7. ^ «Біз кімге қызмет етеміз?». ГМБАНА. Архивтелген түпнұсқа 2011-03-06. Алынған 2014-03-13.

Әрі қарай оқу

  • Арнольд LDW, «Донорлық сүтті пайдалану арқылы шығындарды үнемдеу: Оқиға тарихы», Journal of Human Lactation, 1998, 14 (3) 255–258 бб.
  • Арнольд LDW, «Солтүстік Американың донорлық сүт банктері қалай жұмыс істейді: сауалнама нәтижелері, 1 бөлім», Journal of Human Lactation, 1997,13 (2) 159–162 бб.
  • Арнольд LDW, «Солтүстік Американың донорлық сүт банктері қалай жұмыс істейді: сауалнама нәтижелері, 2 бөлім», Journal of Human Lactation, 1997,13 (3) 243–246 бб.
  • Арнольд LDW, «АҚШ-тағы банктік донорлық сүтке қалай тапсырыс беруге болады: медициналық қызметкер білуі керек», Journal of Human Lactation, 1998, 14 (1) 65-67 бб.
  • Арнольд LDW, «Құрама Штаттардағы банктік донорлық сүтті пайдалану», өмірлік құрылыс материалы, балалар тамақтану тәжірибесі тобы, том 23 №1 1999 ж.
  • CDC, «Адам сүтінің банктері» www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm
  • Гриффит, Д. «Әкесінің ізденісі: әйелі қайтыс болғаннан кейін, ол емшек сүтіне сақтандырушылардан көмек сұрайды», Сакраменто Ара, 6 желтоқсан 2002 ж.
  • Радецкий, П. «Ракты өлтірушілер бар ма?» Ашу, маусым, 1999, 68-75 бет.
  • Суонсон, Кара В. Денедегі банк қызметі: қазіргі Америкадағы қан, сүт және шәует нарығы. Кембридж, магистр: Гарвард университетінің баспасы, 2014 ж.
  • Tully MR, «Donor Milk Banking». Лактация бойынша консультанттардың негізгі оқу бағдарламасындағы 33 тарау, 2-ші басылым. Патриция Дж. Мартенс, Уокер Марша, редакторлар. Sudbury, MA: Джонс және Бартлетт баспагерлері, 2008.
  • Біріккен Ұлттар Ұйымының Балалар қоры (ЮНИСЕФ), Өмір фактілері, Нью-Йорк, 2002 қол жетімді: http://www.unicef.org/ffl/text.htm
  • Уайт, Нэнси Э. «Шала туылған нәрестелердегі донорлық сүт», Перинатология журналы, 2001, 21: 249-254.

Сыртқы сілтемелер