Ауруханаларды сақтандыру және диагностикалық қызмет туралы заң - Hospital Insurance and Diagnostic Services Act

Ауруханаларды сақтандыру және диагностикалық қызмет туралы заң
Оттава жалпы ауруханасы Canada.jpg
Канада парламенті
Авторы:Канада парламенті
Келісілген1 мамыр 1957 ж
Басталды1958 жылғы 1 шілде
Заңнама тарихы
БиллБилл 320
ҰсынғанPaul Martin Sr., Ұлттық денсаулық сақтау және әл-ауқат министрі

The Ауруханаларды сақтандыру және диагностикалық қызмет туралы заң (HIDS) - бұл жарғы арқылы өтті Канада парламенті 1957 жылы облыстық және аумақтық медициналық сақтандыру бағдарламалары бойынша басқарылатын аурухана мен диагностикалық қызметке провинциялық және аумақтық шығындардың жартысын өтеді.[1][2] Бастапқыда 1958 жылы 1 шілдеде жүзеге асырылды, оған бес қатысушы провинция кірді, 1961 жылдың 1 қаңтарына қарай барлық он провинция қатарға алынды.[2] Федералдық қаржыландыру 1947 жылы алғашқы әмбебап ауруханаларды сақтандыру бағдарламасы ретінде енгізілген Саскачеван ауруханаларына қызмет көрсету жоспарынан алынған шарттармен үйлестірілді. Солтүстік Америка. Қаржыландыру үшін қызметтер әмбебап, жан-жақты, қол жетімді және портативті болуы керек еді. Бұл ереже 1977 жылы төмендеді Бағдарламаларды қаржыландыру туралы заң содан кейін 1984 жылы қалпына келтірілді Канададағы денсаулық туралы заң. Болашақ дамуының негізі ретінде кеңінен танылды Канада денсаулық сақтау жүйесі, HIDS заңы соғыстан кейінгі Канададағы федералды-провинциялық ынтымақтастықтың жарқын мысалы болды.[3]

Фон

Бұрын Екінші дүниежүзілік соғыс, жергілікті өзін-өзі басқару органдарымен қаржыландырылған науқас кедейлерге көрсетілетін қызметтерді қоспағанда, Канададағы денсаулық сақтау жеке қаржыландырылды және жеткізілді. 1930 жылдардағы тәжірибе көптеген канадалықтарды күрделі қаржылық жағдайда қалдырды. Жеке қаржылық жағдайдың нашарлауына байланысты муниципалитеттік үкіметтер бастан кешті. Провинциялар тамақ, киім және баспана үшін жеңілдік төлемдерін бергенімен, қосымша медициналық шығындар провинциялық бюджеттің көп бөлігінен тыс болды. Көптеген канадалықтарға тиісті медициналық көмек көрсетілмеген, ал олар онымен байланысты шығындардан асып кеткен. Осылайша, алдын-алуға болатын аурулар мен өлім-жітім әлі де жиі кездеседі.[3]

Он жыл депрессия Алты жылдық соғыстан кейін «жасыл кітапқа» арналған федералды ұсыныстардың әлеуметтік мазмұны қалыптасты. Федералды және провинциялық үкіметтер арасындағы бұрын-соңды болмаған ынтымақтастық туралы бұл бастамалар медициналық сақтандыру ережелерін қоса алғанда, әлеуметтік қамсыздандырудың ұлттық бағдарламасының негізін қалады. Алайда, салық ресурстарын қажетті бөлу туралы ортақ пікірге келе алмау Доминион-провинциялық конференция 1945 жылдың тамызында бала асырап алуға тыйым салынды және кейінгі әрекеттерді кейінге қалдырды.[3] Жасыл кітапқа қатысты ұсыныстар қабылданбағанымен, олар үкімет қаржыландыратын денсаулық сақтау қызметтеріне тәбетті тудырды.[4]

Кооперативті Достастық Федерациясы партиясының туы

Федералдық қаржыландыру бойынша міндеттемелердің жоқтығына қарамастан, Саскачеван провинциялық аурухананы сақтандыру жоспарымен жүрді. «Бидай экономикасының» ұжымдық күш-жігерінен Саскачеванның сирек тұрғындарына қызмет көрсету үшін тиімді агенттіктерге бағытталған ынтымақтастық қозғалысы пайда болды. Жергілікті тұрғындардың белсенділігі одақтық ауруханалар жүйесін құруға және қалалық ауруханаларға көмек жоспарларын құруға ықпал етті. Алайда, депрессияның жойқын әсерінен арылмаған халыққа медициналық және аурухана қызметтерін ұсыну мәселесін шешу үлкен провинциялық үлесті қажет етті. The Достастық федерациясы 1944 жылы алғашқы көпшілік үкіметті жеңіп алды. «Медициналық сақтандыруды құрметтейтін заң жобасын» ұсынған либералды медициналық сақтандыру платформасын жалғастыру Томми Дуглас, жаңа премьер ретінде өзінің рөлін қабылдау арқылы денсаулық сақтау қызметтерін ұсынуға деген ұмтылысын білдірді Денсаулық сақтау министрі сонымен қатар. 1947 жылға қарай Саскачеван Солтүстік Америкада алғашқы әмбебап ауруханаларды сақтандыру бағдарламасын енгізді.[3]

Саскачеванның ауруханаларға қызмет көрсету жоспарын іске қосу туралы шешімі жеделдетілді және басқа провинциялық сақтандыру жоспарларының дамуына әсер етті. Британдық Колумбия ауруханасын сақтандыру қызметі 1948 жылдың басында қабылданып, кейіннен кейін Альберта сақтандыру жүйесі. Осы провинциялық жоспарлардың сәттілігі аурудың көлемімен және онымен байланысты шығындармен біріктірілді, денсаулық сақтау саласындағы провинциялардағы диспропорциялардан басқа, федералдық қаржыландырылатын денсаулық сақтау қызметі тақырыбындағы пікірталастарды өршітті. Мұндай жоспардың тиісті көлемі, қаржыландыру және басқару мәселелері бойынша көптеген келіспеушіліктер болды.[3]

Мүдделі тараптардың, соның ішінде канадалық медициналық кәсіби қауымдастықтар мен провинциялардың үкіметтері арасындағы бірнеше жылдық пікірталастардан кейін, федералды үкімет сақтандыру жоспарларын жүзеге асырған провинциялар үшін диагностикалық қызметтер мен стационарлық стационарлық емдеудің ұлттық шығындарының шамамен жартысын қаржыландыру туралы ұсыныс жасады. Бес провинция, атап айтқанда Британдық Колумбия, Альберта, Саскачеван, Онтарио, және Ньюфаундленд, канадалық медициналық сақтандыру жоспарының негізін қалап, ұсынысты қабылдады.[3]

Шолу

1957 жылы 1 мамырда ұлттық кешенді медициналық сақтандыруға қысымның күшеюіне жауап ретінде Канадада HIDS туралы заң ресми түрде заңдастырылды.[3] Заңға сәйкес федералды үкімет ауруханалық және диагностикалық қызметтерге арналған провинциялық немесе аумақтық сақтандыру жоспарларының шамамен 50% -ын қаржыландыруға келісті.[5] Ресми түрде федералдық қаржыландыру Канададағы аурухана қызметтері бойынша жан басына шаққандағы шығындардың 25% құрайды және провинциядағы немесе аумақтағы ауруханалық қызметтерге арналған жан басына шаққандағы шығындардың 25% құрайды, сол юрисдикциядағы сақтандырылған адамдар санына көбейтіледі.[3] Сақтандырылған ауруханалық қызметтерді бірыңғай ережелер бойынша аймаққа қол жетімді етуге келіскен кез-келген провинцияға немесе аумаққа қаржыландыру қол жетімді болды.[6]

Ережелер

Қатысушы провинциялар мен аумақтар қаржыландырудың төрт шарттарын келесідей орындауға міндетті болды:[6]

  • Кешенділігі: Стационарлық және стационарлық стационарлық қызметтерді, сондай-ақ диагностикалық қызметтер сақтандыру жоспары бойынша қол жетімді болатын.
  • Әмбебаптық: қызметтер провинцияның немесе территорияның барлық тұрғындарына қол жетімді болуы керек.
  • Қол жетімділік: қызметтер тікелей немесе жанама түрде қол жеткізуге кедергі келтірмейтін немесе кедергі келтірмейтін тәсілмен сақтандырылған адамдар үшін ақылға қонымды қол жетімді болуы керек еді.
  • Портативтілік: провинциялық жоспарлар өз провинциясында немесе аумақтық жоспарларында сақтандырылған канадалық провинциядан тыс тұрғындарды қамтуды қамтамасыз етуі керек еді.

Сондай-ақ, провинциялар мен территориялар пациенттерге медициналық көмек көрсету кезінде қаржылық ауыртпалық түспеуін қамтамасыз ету үшін қосымша төлемдер мен басқа да «тежеуші» төлемдерді шектеуге міндетті болды.[3] Провинциялар мен аумақтарды пациенттерден көрсетілетін қызметтер үшін қаржылық жарнаны талап етуге тыйым салатын басқа нақты ережелер болмаса да, мұндай төлемдер федералды жарнаны төмендететін еді, өйткені шығындарды бөлу туралы келісім бойынша федералдық қаржыландыру провинциялық және аумақтық жарналарға пропорционалды болды.[7] Сондықтан Заң провинциялар мен аумақтарды пациенттерге қызмет ақысы төлеуден сақтандырды.

Қамту

Провинциялық және аумақтық сақтандыру жоспарлары пациенттерге жедел, сауықтырылған және созылмалы көмек көрсетуді, оның ішінде диагностикалық қызметтерді және ауруханалық мекемелерде стационарлық дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтуы керек еді.[6] Алайда ауруханалар үшін қамту қарастырылмаған туберкулез, психикалық ауруханалар, қарттар үйі, күрделі шығындар немесе әкімшілік шығындар.[5]

Қаржыландыру

Әр провинция мен территория өз жоспарын басқаруға жауапты болуы керек; сондықтан әрқайсысы сақтандыру сыйлықақысы немесе салық салу арқылы сақтандыру бағдарламасын қаржыландыру үлесін қалай көтеруге болатындығын шешуге құқылы болды.[5]

Жеткізу

Заңға сәйкес сақтандыру қызметтерін тек ауруханалар көрсете алады, олардың көпшілігі жеке ұйымдар. Аурухана қызметкерлеріне, оның ішінде дәрігерлерге, лаборанттарға және рентгенологтарға жалақы a арқылы төленуі керек болатын ақылы қызмет провинциялық немесе аумақтық әкімшілік органмен келісілген модель.[3]

HIDS туралы заңның қабылдануы Канададағы ұлттық медициналық сақтандыру эволюциясының алғашқы кезеңі болды және болашақтағы канадалық денсаулық сақтау заңнамасының негізін қалады.[6]

Нәтижелер

1961 жылға қарай канадалықтардың барлығы дерлік ауруханаларға көмек көрсетуге құқылы болды, оларды ауруханалардың ірі төлемдерінен қорғады. HIDS актісі ауруханаға операция жасауға мүмкіндік берді, бұған дейін ол мүмкін емес еді және басқа жағдайда оны ала алмайтын адамдарға медициналық көмекке қол жетімділікті жеңілдеткен.[2]

Лестер Б. Пирсон

HIDS туралы заң канадалық денсаулық сақтау жүйесіндегі басқа да маңызды оқиғалардың негізін қалады. Заңның бір сыны 1955 жылы ұлттық денсаулық сақтау шығындарының шамамен 40% құрайтын медициналық қызметтерді қамтымайды.[3] HIDS туралы заң қабылданғаннан кейін, қосымша медициналық қызметтерді қамту үшін медициналық сақтандыруды кеңейту федералдық күн тәртібінде болды. At Федералды-провинциялық конференция 1965 жылы шілдеде шешім қабылданды Медикер жасалды. Содан кейін, 1967 жылы 1 шілдеде басқарушы либералдар Лестер Б. Пирсон таныстырды Медициналық көмек туралы заң, дәрігердің шығындарының 50% -ын ауруханадан тыс жабу.[3]

Бірге, HIDS туралы заң және Медициналық көмек туралы заң төлеу қабілетіне қарамастан, барлық канадалықтарға аурухана мен дәрігерге қызмет көрсетті. Провинциялардың юрисдикциясына федералды басымдықтар жүктеді деп сынға алынғанымен, провинциялардың үкіметтеріне федералды ережелерді орындау немесе қосымша қаржыландырудан мүлде бас тартудан басқа таңдау қалмады.[3] Осы мәселелерді шешу үшін Бағдарламаларды қаржыландыру туралы заң 1977 жылы қабылданды, бағдарламаның жауапкершілігін провинцияларға федералды трансферттің мөлшерін ережелерден ажырату арқылы тапсырды. Кейбір провинциялар пайдаланушылардан алымдар мен авторизацияланған қосымша төлемдер алды, бұл денсаулық сақтаудың әмбебап және ақысыз қол жетімділігіне қауіп төндірді.[8] Федералдық үкімет, содан кейін, қабылдады Канададағы денсаулық туралы заң 1984 жылы HIDS туралы заңның, сондай-ақ медициналық көмек туралы заңның ережелерін қайта қарау туралы.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Денсаулық Канада (2012). Канаданың денсаулық сақтау жүйесі.
  2. ^ а б c Мұрағат Канада. Денсаулық сақтау саласындағы корольдік комиссия қорлары.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м Тейлор, Малколм Г. (1978). Медициналық сақтандыру және канадалық мемлекеттік саясат, МакГилл-Queen's University Press, Монреаль.
  4. ^ Канадалық өркениет мұражайы (2010). Медикер жасау: Канададағы денсаулық сақтау тарихы, 1914–2007 жж.
  5. ^ а б c Тернер, Дж. Гилберт (1958). Ауруханаларды сақтандыру және диагностикалық қызметтер туралы заң: оның аурухана әкімшілігіне әсері, Канадалық медициналық қауымдастық журналы, 78(10), 768-770.
  6. ^ а б c г. Манга, Пран, Бройлс Роберт В., және Ангус, Дуглас Э. (1987). Канададағы әмбебап мемлекеттік сақтандыру бағдарламасы бойынша аурухананы пайдаланудың детерминанттары, Медициналық көмек, 25(7), 658-670.
  7. ^ Канада парламенті. Канадалықтардың денсаулығы - Федералдық рөл. 2012 жылдың 7 желтоқсанында алынды.
  8. ^ Мадор, Одетта (2005).Канададағы денсаулық туралы заң: шолу және нұсқалары.